山东省血液中心血液检测不合格情况分析
[摘要] 目的 了解山東省血液中心无偿献血者实验室检测不合格情况，为进一步提高无偿献血资源利用率提供参考。 方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月山东省血液中心对献血人群检测不合格的资料，按模式不同分为快速检测和实验室检测，分析不合格项目的数据。 结果 献血前快速检测312 780人次，不合格率为5.67%(17 736/312 780);实验室检测不合格率为1.35%(3942/291 799)，呈逐年上升趋势，2017与2018年的不合格率间比较，差异有统计学意义(P<0.05);不合格率由高到低依次为 ALT(0.43%)、HBsAg(0.29%)、抗-TP(0.27%)、HIV/抗HIV(0.13%)、抗-HCV(0.11%)、异常终止(0.09%)和 NAT(0.03%);ALT和异常终止不合格率呈逐年上升趋势，HBsAg和HIV/抗HIV不合格率呈逐年下降趋势，梅毒和核酸检测不合格率呈先升后降趋势，抗-HCV不合格率呈先降后升趋势。 结论 ALT、抗-TP和HBsAg不合格是导致实验室检测不合格的主要原因，采前快检工作有待进一步改进。
[关键词] 血液筛查;采前快检;血液报废;不合格率
[
Analysis of unqualified blood test in Shandong Blood Center
MA Junfeng1 JIN Mengmin1 HU Na2 QI Xianjie3 CHEN Jianfeng4
1.Blood Collecting Department， Blood Center of Shandong Province， Jinan 250014， China; 2.Blood Supply Department， Blood Center of Shandong Province， Jinan 250014， China; 3.Blood Component Department， Blood Center of Shandong Province， Jinan 250014， China; 4.Blood Testing Department， Blood Center of Shandong Province， Jinan 250014， China
[
[Key words] Blood screening; Fast preoperative examination; Blood discard; Unqualified rate
我国《献血法》于1998年10月1日颁布，目前采供血结构已全面执行无偿献血制度，血液全部来源于无偿献血者，尽管血站利用各种社会资源进行无偿献血的大力宣传，但随着医院临床用血量的快速增长，血液作为一种目前无法生产的稀缺资源，始终处于供不应求的状态。加强献血前的征询和快速检测工作，让暂时不宜献血的人另择时间献血，可以提高献血资源利用率，避免血液浪费。本研究对山东省血液中心2016—2018年的采前快检及采后血液检测信息进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月至2018年12月在山东省血液中心各采血点进行采前快速检测的有献血意向人员及通过快速检测的献血者为研究对象，年龄18～60周岁，按照国家有关献血者健康检查要求的规定进行健康征询、一般检查和献血前血液检测，血站工作人员对各项结果进行分析和评价，符合献血条件的人员才能献血[1]。纳入标准[1]：采血点献血前快速检测项目不合格，包括丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)>50 U/L、乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B virus surface antigen，HBsAg)和梅毒螺旋体(treponema pallidum，TP)特异性抗体(抗TP)快速检测有反应性;实验室检测项目不合格，包括ALT>50 U/L、HBsAg、乙型肝炎病毒核酸(HBV DNA)、丙型肝炎病毒(hepatitis C virus)核酸、抗 HCV，或 HCV 抗原和抗体(HCV Ag/Ab)、抗TP、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)核酸、人类免疫缺陷病毒1型抗体和人类免疫缺陷病毒 2 型抗体(抗HIV-1+2)，或者抗 HIV-1、抗 HIV-2 和 p24 抗原(HIV Ag/Ab1+2)检测结果呈反应性。排除标准[1]：①献血者的样本采集管选用错误;②献血者的样本无法满足既定的质量要求;③献血者样本无法与送检单的信息对应及不完整;④献血者检测申请的关键信息缺失或不符;⑤献血者样本管上无标识或标识不清、不正确;⑥献血者样本量不足或被稀释。
1.2 方法
1.2.1 快速检测 外采科室工作人员按照国家有关献血者健康检查要求对具有献血意向的人员进行健康检查，然后核对适合献血人员的身份，登记献血信息，询问和查询其既往献血史，并口头告知有关血液安全的知识，请献血人员认真阅读献血须知，然后对献血者进行体重、血压、脉搏等一般项目的检查，随后再进行ABO血型、血红蛋白、HBsAg、ALT等项目的快速检测。单采血小板的献血者还需额外检测红细胞比容、血小板计数等项目。
1.2.2 实验室血液质量检测 检验科样本交接人员首先通过目视挑拣出重度乳糜血、溶血、量不足、稀释等不合格样本，按照规定进行双人复核，对不符合检测质量要求的样本终止下一步试验;对外观符合要求的样本进行两次酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)检测，每份样本检测均使用两家不同的试剂，两种试剂均无反应性判为酶免阴性，单试剂反应性样本挑拣出重新使用两种试剂做双孔复试，1孔或双孔为反应性就判为ELISA反应性;对酶免阴性与单试剂反应性标本进行6混样(罗氏核酸检测)或8混样(浩源或者华益美核酸检测系统)模式检测，挑出有反应的汇集池所对应的6个样本，使用单检模式进行拆分鉴别试验，确定NAT反应性样本。
1.3 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 快速检测不合格情况
山东省血液中心采血科室对献血者实施采前快速检测的项目包括ALT和HBsAg，在2016年和2017年，外采科室使用同一厂家的设备试剂对献血者进行ALT采前快速检测，ALT检测不合格率间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但到2018年采血科室更换了新厂家的设备和试剂，造成检测结果波动较大，检测不合格率下降，与2017年相比，差异有统计学意义(P<0.05)。此外，2016年和2017年外采科室的有些采血点使用胶体金法对献血者进行梅毒和HBsAg项目的联合快速检测，但在2017年上半年就开始取消梅毒快速检测项目，仅对HBsAg进行快速检测。从数据可以看出，2017年HBsAg不合格率明显高于2016年，这也是因为更换了快速检测试剂厂家而致，到2018年使用和2017年同一个厂家试剂，所以两年检测不合格率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1、封三图1。
2.2 实验室检测不合格情况
ALT不合格是检测报废的主要因素，且3年中呈现上升趋势，且间隔两年间比较，差异均有统计学意义;HBsAg不合格率呈逐年下降趋势，2016年HBsAg的不合格率比梅毒的不合格率高，但从2017年开始，梅毒不合格率上升为第2位;异常终止主要是指重度乳糜，个别样本是因血浆稀释导致球浆比严重失调或样本严重溶血。见表2、封三图2。
3 讨论
采前快检是降低血液报废率、合理利用献血资源的最有效手段，快检项目通常包括ALT、HBsAg和血比重等，有些血站还开展抗TP、HIV/抗HIV與乳糜指数的快检等。实验室血液筛查项目包括ALT、血型不规则抗体、HBsAg、抗-HCV、抗-TP、HIV/抗HIV和NAT(HBV DNA、HCV RNA、HIV RNA)等。
查体大夫对献血者进行健康征询是筛查不合格献血者的重要环节，尤其是要重点介绍有高危性行为的人如果恶意献血应负法律责任，其次是请献血者逐一核对是否具有不符合献血的健康征询项目，并请献血者在知情同意书上签字。如果血站工作人员能认真负责地向献血者介绍不适合献血的项目，如医院查体时乙肝表面抗原阳性、曾经患过梅毒即使治疗好也不能献血等基本知识，能在一定程度上阻止患有这类疾病或含有不适合献血指标的人员献血。
调查数据显示，山东省血液中心实施ALT快检后实验室检测年均不合格率为0.43%，而同地区济南市血液供保中心ALT不合格率为2.25%(7 706/342 468)[2]，本省青岛地区为3.40%[3]，本省东营地区为1.38%[4]，江苏为0.65%[5]，阜阳市为2.06%[6]，通过与本省其他地区及外省血站相比，本中心在控制ALT不合格献血者参与献血方面做得較为成功。但2018年ALT快检筛查率明显低于2017年，导致实验室检测不合格率明显高于2017年，经调查，主要原因是采血科室更换了新的快检试剂和新仪器，与之前所用试剂的检测结果存在较大差异，说明ALT快检试剂的确认工作有待进一步加强。
2016年外采科室对梅毒项目进行采前快速检测，但在2017年开始逐渐取消了梅毒的快检，所以2017和2018年实验室检测时的梅毒阳性率明显高于2016年。
2016年实验室检测乙肝表面抗原的不合格率(0.37%)比梅毒(0.20%)高，到了2017年不合格率开始低于梅毒项目，这是因为从2017年7月份开始，实验室开始使用国产乙肝酶免试剂代替进口试剂，进口乙肝试剂的灵敏度高，但假阳性率也高，所以更换国产试剂后乙肝的不合格率逐渐下降，而梅毒阳性率增高则是因为2017年更换了双抗原夹心法的酶免试剂，双抗原夹心法理论上灵敏度高于间接法，但假阳性率也高，所以造成梅毒不合格率显著上升，差异有统计学意义(P<0.05)。
HIV/抗HIV检测不合格率呈现下降趋势，这是因为2017年7月份开始血液筛查实验室开始使用国产第四代HIV/抗HIV酶免检测试剂代替进口四代，国产四代试剂的假阳性率低于进口试剂，所以造成不合格率的下降。在我们以前的一项研究中，进口四代艾滋病检测试剂的灵敏度高于国产三代，但特异性要低于国产三代[7]，所以本中心为确保血液质量安全，同时使用两家国产四代试剂。
随着近年来医保政策的发展，医疗机构缺血情况日趋严重，血站一方面要加强无偿献血的宣传力度，动员更多民众参加无偿献血，另一方面为了避免血液浪费，要加强献血前咨询和教育，让暂时不适合献血的人群另选时间奉献爱心，尤其是向ALT不合格人员讲解献血前注意事项，如献血前避免剧烈运动、前一晚要休息好等，以合理利用献血资源;本中心已建立街头献血者健康体检和快速检测暂时不符合献血条件人员的保留及召回策略[8]，但在实际工作中还存在执行不到位的问题，所以要建立完善的献血前征询体检标准[9-10]和归队机制[11]，这是降低检测不合格率的最好手段，也能保护献血者自身健康及为献血者提供更优质服务[12];其次加强查体人员的培训和考核，建立健全相应的奖惩制度，建立标准化征询方案[9]，对低危和高危人群分情况进行征询，劝阻高危献血人员主动退出[13]，对应急献血人群更应重视献血前的健康征询[14]，以及对献血者血液梅毒螺旋体(TP)和艾滋病病毒(HIV)进行快速检测，使用HBsAg/TP 联合金标试纸条，可有效降低感染过梅毒和乙肝表面抗原阳性人群参与献血的概率[15-16]，或者采用血液安全筛查联合检测系统[17]，从源头上降低患有经输血传播疾病的人员的献血率[18]，以确保血液质量安全和减少血液资源的浪费[19]。
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(收稿日期：2021-01-29)
作者：马俊凤 金孟民 呼娜 齐先杰 陈剑锋
关键词 血液净化管理 质量管理 规章制度
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.257
人员素质配备与资质管理
首先是科主任负责制,要具备有肾病专业的主任医师负责血液净化中心的主任,床位比例按要求2:1配备护理人员,所有人员的必须经过正规的血液净化中心培训,培训时间不得少于3个月,所有人员必须是热爱本专业,技术操作熟练,能吃苦耐劳,兢兢业业,刻苦学习,具有乐于奉献精神的医疗精英。
强化血液净化人员的培训和管理。所有进入血液净化室的人员必须是中专以上学历,在医疗岗位上工作不得少于2年,有一定的理论基础知识,技术操作熟练,上岗前必须都要经过血液净化专科知识培训,熟悉血液透析病人的疾病特点和处理方法,能熟练地使用血液透析的各种设备,能熟练地处理各种突发事件和各种并发症,经考试合格后方可上岗。
加强医疗质量管理
加强病历书写质量和护理文件书写的管理,首诊负责制,熟悉病人疾病的演变情况,加强内涵质量管理,每周三下午对所有血液透析病人的病历及护理病历的检查,发现问题,按医院内部规定进行处罚,与每月奖金挂沟,并限期整改。
建立质控小组,由院长担任血液净化中心的第一责任人,任质控小组组长,由医护中心主任担任副组长,制定计划,方案措施,并进行实施,每月进行医疗质量分析,重点加强新技术、新业务培训,定期考核理论知识,到年底作为晋升、评优的标准,培养每位医务人员自觉学习的习惯。
建立健全血液净化中心的规章制度
加强医院的内部管理规定的学习,每位医务工作着都要严格学习,并写出学习心得,应该按流程工作,严格按消毒管理制度、工作制度、收费管理制度、血透室设备保养制度,规范流程。
加强道德和法制教育,随着人们法制观念和维权意识的不断提高,对医疗服务水平的要求也越来越高,医疗质量和医疗安全也成为衡量服务的重要质量指标,所以医疗服务的要求也越来越高,为防止医疗纠纷的发生,所有人员必须进行法制教育和道德观念的教育,特别是加强《执业医师法》《执业护士法》等医疗法规及法律知识培训,进一步加强医务人员的法律意识,减少医疗差错的发生。
对所有进行血液净化中心的进行透析患者必须进行血液透析感染检测,只要经过1周或2周以上的透析治疗,尤其要做好首次透析患者和转入患者的检验工作,一旦发现血液透析患者经血液传播疾病的病原学指标转为阳性,要立即分析查找原因,采取积极的救治措施,必要时暂时停止血液透析疗法;所以建立健全血液净化中心规范化管理很重要,尤其要加强人员管理,严格的规章制度,才能保证提高患者的生活质量。
加强血液净化室环境管理
加强患者和家属管理,所有进入血透室的患者及家属,都要阅读医院须知,宣传血液净化中心的规章制度及探视制度,为每位患者配备专柜,以便患者进入血透室前更换鞋、帽子、口罩,禁止家属进入血液净化中心的治疗室,减少交叉感染机会。
对首次进入血液净化室进行透析的患者还要注意心理护理,解除患者紧张心理,配合医务人员的治疗,减少并发症,对家属要进行人性化管理,如配备微波炉、电视机、报刊杂志、饮水机等,并利用各种形式进行宣传健康知识。
建立健全血液透析安全检查,定期对血透室进行安全检查,主要是针对人员资质、规章制度、无菌区、有菌区域划分、设备维修与管理、院感及操作规范等进行检查,发现问题,及时整改,并提出整改意见与建议,并有血透室主任签字。
加强血液净化室急救药品、血液净化抢救流程的管理,注意患者生命体征观察、过敏反应处理原则、失衡综合征、高血压、低血压处理原则、空气栓塞及抢救流程、透析液、水处理系统等处理原则。
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4 吴映华,吴南桥.血液透析急性并发症的观察及护理.实用医技杂志,2007,3.
作者：叶迎春 何占德
摘要：近10年来我院儿童血液净化中心对来自全国各级医院的儿童血液净化专业进修学员 进行带教和培训，为进一步提高培训的教学质量，我们从加强进修学员岗前培训和临床技能培训两大方面入手，实践探索分析多元式教学模式在儿童血液净化学员培训中作用，发现该模式有助于提升儿童血液净化学员学习主动性，提升实践操作能力，改善沟通技巧和效率。提升团队合作意识。
关键词：儿童血液净化，继续教育，多模式
我院儿童血液净化中心是规模较大区域儿童危重肾脏疾病救治中心，也是国内为数不多的儿童血液净化培训中心。该中心收治病情复杂的危重患儿较多，治疗方式多样化，承担全院危重患儿血液净化治疗任务，医护人员对血液净化治疗的了解程度以及掌握程度会直接影响患儿救治效果。对进修医师进行系统规范化培训是培养和塑造临床思维的关键，也是培养一名合格儿童血液净化专业医师的关键。因此作为区域教学培训中心，努力探索适合儿童血液净化医师培养目标的教学方法和手段是我们的重要使命。
一、加强进修学员的岗前培训
为了保证医疗教学质量，应加强医护人员专业知识的培训，为此我们制定了儿童血液净化中心各级医师职责及工作制度，进修医师和规范化培训新入职学员入科工作前组织进行专业岗前培训。
①学习血液净化中心的工作制度、操作常规及流程。熟悉各种血液净化方式的原理及主要适应证与禁忌症;了解血液透析机的功能设计和常用治疗模式，透析器的类型及适用范围，透析膜的种类，透析用水的基本标准及水处理的重要性和水处理的基本原理与方法;学习并掌握血管通路选择方法，中心静脉置管操作常规;学习接诊患者时如何设定干体重、脱水量、血流速、抗凝方式及剂量和透析方式;学习血液净化治疗中常见急性并发症的原因并能及时熟练处理，了解透析患者慢性并发症的发生机制及防治原则;掌握儿童长期透析患者管理，包括营养需求、饮食调整方法及肾性贫血、肾性高血压、肾性骨营养不良治疗。
②弘扬医院、科室文化，加强医德医风教育。入科就为学员们传扬院训和科训，要求牢固树立为患者服务的思想，培养认真负责、救死扶伤、文明行医的工作态度，努力刻苦钻研业务的工作作风，宣扬有工作担当的职业情怀。
③医患沟通技能培训。针对医疗环境与医患关系变化，有效的医患沟通是患儿家属对医生信任、理解、配合及顺利完成诊疗计划的前提。儿童血液净化中心患者来自社会各个阶层，生活环境、教育程度等不同导致患儿及家属的言行举止差异较大，同时患儿及家庭长期受疾病困扰，心理和经济负担过重，存在发生医患纠纷隐患。因此岗前培训时，除了培训专业知识外还邀请专业人员进行医患沟通培训交流，在发生突发状况时我们的学员能积极处理，并和患者及其家属进行有效沟通，以求得到患儿及家属的理解和配合，减少误会。
二、临床技能培训
血液净化医护人员是实用技能型人才，由于儿童血液净化专业是一门实践操作性很强的学科，除了常规对学员进行基本临床知识、操作技能及临床思维能力培训外，临床实践操作实战技能培训是也是教学重点。
首先，对带教师资高标准、严要求。我们是教学医院，除了完成日常医疗工作外还肩负教书育人责任。因此我科要求带教老师在临床教学实践过程中应言传身教，加强自我管理， 在日常工作中严格落实爱岗敬业、尽职尽责。科室每月定期组织专业知识培训，每年组织科室临床技能考核，评价带教老师对相关专业知识及学科前沿动态的掌握情况。同时带教学员出科前对带教老师的师德、教学能力等进行评价，科室收集后及时反馈给相关医师，达到以评促改提高我们教学能力的目的。
其次，优化教学模式，培训重点突出。血透室学员来自其他医院和我们的新入职规培学员，有一定的临床基础，我们采用“学习-实践-学习”的教学方法，以问题为导向，提出问题、分析问题和解决问题，激发学员学习的主观能动性，提高理论联系实际的能力。例如中心静脉置管、护理实践操作，每次以科室案例为模板结合儿童特点，首先血液净化室工作经验丰富的组长进行理论授课、示范，然后由学员口头叙述并进行模拟实践操作练习，其次学员实践中独立操作，带教老师坚持“放手不放眼”理念，并录制视频，最后组织学员针对视频进行“找茬”，不足之处再由带教老师补充总结，做到“学习-实践-学习”闭环管理。
第三，团队合作培训。血透室操作多且有一定难度，工作需要医护密切配合，因此团队合作在入科培训及实践学习中也至关重要。血管通路建立是保证血液净化顺利进行的“生命线”，置管的整个过程尤其需要医护相互配合。因此我们中心静脉置管教学中理论学习后，还将重点介绍从前期准备到置管结束整个过程中团队配合要点。
通过培训结束对学员及教师调查问卷结果显示，儿童血液净化中心的多元化教学模式提高了教学效果和教学满意度，主要体现在以下几个方面：(1)学习兴趣和态度积极主动;(2)实践操作能力提升迅速; (3)有效沟通技巧和效率改善;(4)团队合作意识和效果提升。但新的教学理念需要带教老师投入更多的精力，才能够针对不同学员因材施教。因此尽管血透室医护人员临床工作繁忙，但仍需在临床带教过程中继续为完善和探寻更有效的多元化教学模式而努力。
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1.四川大学华西第二医院 四川成都 610041
2.出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室 四川成都 610041
作者：陈秀英 郭妍南 郭慧 翟松会
教育实践活动总结
(2014年1月16日) 按照中央、市委和市卫生计生委统一部署，上海市血液中心作为委属单位第一批开展党的群众路线教育实践活动单位，在市卫生计生委第一督导组的精心指导和严格督导下，从去年8月至今，认真宣传贯彻党的十八大和十八届三中全会精神，学习总书记一系列重要讲话精神，围绕“为民务实清廉”主题，按照“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”总要求，坚持“领导带头、自上而下”的基本方法和“理论联系实际，切实解决实际问题”的工作原则，结合工作实际，扎实开展学习教育，广泛征集各方群众意见，聚焦“四风”问题不断进行对照检查，严肃认真开展批评和自我批评，针对突出问题抓好整改落实、专项整治和建章立制，教育实践活动取得初步阶段性成效，基本达到预期目标。现初步总结如下：
一、基本做法
本单位参加群众路线教育实践活动的有领导班子成员、6个在职党支部、142名在职党员。委党委书记黄红和第一督导组多次到我单位深入调研座谈，为我们开展活动提供了有力的指导，我们的主要做法是：
(一)领导率先垂范，发挥有效的引领作用
中心党委认真制定活动方案，始终把反对“四风”作为教育
实践活动的聚焦点，把解决突出问题作为教育实践活动的根本目的，把群众满意作为教育实践活动的不懈追求，班子成员坚持先行一步，带头认真学习和深入调研，带头开展批评和自我批评，带头落实整改措施和建章立制，表现出敢于正视并解决问题的决心，以及拜群众为师、向群众求教的襟怀。通过充分发挥示范带头作用，形成了上行下效的良好氛围。
1、及时动员部署，统一思想认识
按照《市卫计委深入开展党的群众路线教育实践活动实施方案》部署，中心领导高度重视，行动迅速，积极部署，精心组织，第一时间制订了《上海市血液中心深入开展党的群众路线教育实践活动实施方案》，并制订了“中心党的群众路线教育实践活动工作安排表”。8月27日下午及时召开了党的群众路线教育实践活动动员大会，对深入开展教育实践活动进行了动员部署，市卫计委第一督导组组长谢玲丽同志亲临大会指导，并详细为大家解读了开展此项活动的重大意义、目标任务、活动节点、活动要求、活动安排、方法步骤，使大家统一了思想认识，准确把握了目标任务，为活动的开展奠定了良好的基础。
2、加强学习交流，提升个人素养
为提高思想认识，扎实有效的开展党的群众教育活动，活动办制定学习计划，专题学习《党章》、廉政准则、党的十八大报告，研读《党的群众路线教育实践活动学习文件汇编》、《厉行节约、反对浪费一重要论述摘编》、《论群众路线—重
要论述摘编》，组织观看《周恩来的四个昼夜》等。中心领导班子成员集中学习和自学相结合;全体党员学习、座谈及交流会相结合;通过深入学习，中心领导班子和党员干部思想认识不断提高，理想信念更加坚定，为民务实清廉思想意识不断深化，为教育实践活动的开展奠定了坚实的思想基础。
3、认真开门纳谏，真心服务群众
为深入查找“四风”方面存在的问题。中心党委班子和班子成员通过自己找、群众提、互相帮、上级点等方式，虚心听取各方面意见。先后召开座谈会10次，有各方代表380人次参加。8月初，中心召开中层干部、基层干部、一线采供血服务人员、后勤服务人员、民主党派代表、少数民族代表、工会职代表以及普通党员和群众代表座谈会，听取群众对中心班子和领导干部“四风”突出问题的意见建议。8月下旬，中心又组织召开了医院输血科、郊区县血站、市区献血办、献血者及志愿者代表座谈会。并通过调查问卷、信函问答、电子邮箱、意见箱等形式广开言路，围绕对中心领导班子和领导干部工作作风的总体评价、“四风”方面存在的突出问题、对中心各项工作的意见和建议以及如何搞好教育实践活动四个方面征求意见和建议。9月，中心利用举办全国血站站长研修班的契机，召开了学员意见征集会，为进一步做好教育培训工作出谋划策。共有来自全国19个省市自治区的50位血站站长参加了本次会议。通过一系列创新方式，既采取面对面，也采取背靠背的方法，深入实际、深
入基层一线、深入群众，通过召开座谈会、个别访谈、发放征求意见表等，广泛征求党员群众的意见。认真梳理审计、信访等工作中平时反映的意见，原汁原味反馈给领导班子及领导干部本人。通过开门纳谏，共收集到“四风”方面突出问题意见和建议24条。
针对群众提出的意见和建议，中心领导班子高度重视，对于能立即解决的问题，马上进行解决，不能马上解决的，也积极制定措施，逐步解决。从调研、座谈、访谈中反映的“四风”问题看，表现形式多样，有的表现在党员领导干部，有的表现在中层干部和基层干部身上。中心领导对活动中查找出来的问题，逐条落实，带头进行整改。以此作为推动中心干部作风建设的重要机遇和强大动力，以改进作风的实际成效促进工作水平的不断提升，形成党员干部履职尽责、敢于担当，干事创业的良好氛围。其中，朱永明主任多次带头下基层科室，调研了解情况，针对基层实际存在的问题，能解决的当场解决，不能解决的经调研了解情况后，提交班子研究拿出方案后予以解决。如：研究所办公室如何更好地为科研工作服务及功能定位问题，经调研和讨论后，中心班子决定：将所办对外教育职责划分出来，使其更好更专注地履行为科研服务的职能。得到了科研人员的拥护。王英书记也多次亲临一线，和职工及志愿者沟通，对采供血工作如何更好的体现优质、安全的服务及志愿者工作提出了不少好的建议和想法。邹峥嵘副主任在中心经费紧张的
情况下，除积极协调外部相关部门支持以外，还亲自带领中心相关部门精心编排2014年中心预算，加强资金使用的监控。沈行峰副主任主管中心采供血业务，在实践活动中，多次召开座谈会，了解员工的所思所想，在用血量大、工作量大的情况下，亲自深入一线有针对性的培训员工，使大家统一思想，达成共识，以优质的服务、积极的心态和安全的技术确保血液安全和采供血任务的完成。通过整合各种社会资源加强无偿献血社会宣传，加强志愿者队伍的建设和管理。同时，中心领导主动深入科室一线和流动献血车及爱心献血屋，关心、慰问和服务一线职工;春节将近，中心领导又带头慰问和关心中心困难职工和离退休职工，以实际行动落实整改事项。
(二)认真撰写对照检查材料，诚恳开展批评和自我批评 中心领导班子和成员对活动第一阶段征求到的“四风”方面的主要问题进行了认真的分析，并逐条制定了整改措施。同时党委专门召开了会议，让每个人对照意见和建议查找自己的不足，主动认领并提出整改的意见。要求大家结合工作认真撰写对照检查材料，对产生问题的原因进行分析，提出了整改方向和措施，并认真落实整改。党委主要负责同志与班子每名成员之间、班子成员相互之间、班子成员与所分管部门干部同志之间，通过深入基层调研，采取约请谈、上门谈等方式开展了谈心活动，总计超过46 人次。谈心时间安排充分，既肯定了成绩，又指出了问题和不足，个别谈心时敞开心扉、坦诚相见，
有话讲在当面，力求谈开谈透，把矛盾和问题解决在专题民主生活会前。从10月10日起，班子成员之间一对一地开展相互谈心活动，相互交流批评意见。中心主要负责同志与班子成员逐一谈心交心，围绕“四风”问题，向每个班子成员提出了2条以上意见，切实把问题谈透，一对一揭短亮丑，相互指出对方“四风”方面的问题，并提出改进建议。每个班子成员在相互谈心交心的基础上，形成对其他成员的书面批评意见。党委主要负责人对书面意见逐条进行了审阅，并于10月14日召开党委会进行集体讨论，对批评意见实不实、准不准、严不严进行了把关。对存在差距的，进行了商议改进，避免了不深入、不客观等现象。
(三)召开专题民主生活会和党员专题组织生活会 11月6日下午，中心召开党的群众路线教育实践活动专题民主生活会。以整风精神开展批评和自我批评，进行积极健康的思想斗争。民主生活会上，大家打消“怕”的思想，坚持从帮助同事、增进团结、统一思想、推动工作出发，认真开展批评和自我批评。自我批评方面，各位班子成员敢于揭短亮丑，触及思想深处，触及问题实质，不怕刺、不怕痛，不遮掩问题、不回避矛盾，结合自己思想和工作实际，带着问题把自己摆进去，深刻剖析了存在“四风”问题的思想根源，并提出了务实管用的整改措施;相互批评方面，大家知无不言、言无不尽，动真碰硬、敢于交锋，相互指出问题、真诚帮助提高，把平时不
想讲、不愿讲、不敢讲的批评意见都实事求是地讲了出来。整个民主生活会气氛和谐、批评真诚友善，达到了加深理解、增进团结、促进工作的目的。
与会督导组领导对民主生活会给予了高度肯定，认为通过会议找出了存在的问题，分析了思想根源，明确了努力方向，提出了整改措施，增进了班子的团结和相互理解，达到了会议所要求的目的。
二、主要成效
中心党的群众路线教育实践活动，坚持围绕中心、服务大局，全面贯彻落实党的十八大提出的各项任务要求，把作风建设放在突出位置，着力解决“四风”方面存在的突出问题，进一步增强了自我净化、自我完善、自我革新和自我提高的能力。通过教育实践活动，中心党员、干部思想认识进一步深化，工作作风进一步转变，党群、干群关系进一步密切，为民务实清廉形象进一步树立，为推进上海市无偿献血事业改革发展凝聚了强大力量。
(一)进一步提高了思想认识。通过活动，中心的党员领导和全体党员普遍接受了一次深刻的马克思主义群众观点和群众路线教育，接受了一次生动的党课教育，为下一步改进作风
奠定了坚实的思想基础。一是理想信念进一步坚定。中心党员领导干部认真学习理论，做到学以致用;坚决贯彻执行党的路线方针政策，按照市卫生计生委党委要求创造性地开展工作;树立正确的政绩观，切实解决好“世界观、人生观、价值观”这个总开关的问题;进一步坚定共产主义理想信念和中国特色社会主义的道路自信、理论自信、制度自信。二是宗旨意识进一步增强。中心党员领导干部始终把广大献血者、用血医院和用血患者的利益放在心中最高位置，深入基层、深入一线，主动广泛听取献血者、区县血液管理办公室意见建议，真正了解群众所思所想所惑，从群众的角度想问题、做决策，增强了服务群众的主动性、针对性，强化了“一切为了群众，一切依靠群众”的宗旨意识。三是党性意识进一步强化。中心党员领导干部把自己真正摆进去，紧密联系思想实际、工作成长经历，深入剖析产生“四风”问题的根源，多次修改对照检查材料，把每一次修改对照检查材料的过程当作一次自我反思、自我剖析、自我提高的过程。专题民主生活会上，班子成员直面问题、深挖问题产生的思想根源，实事求是、坦诚相待，能普遍把上海市无
偿献血工作放在上海“创新驱动、转型发展”的时代背景中，以对单位事业发展高度负责的态度，开展了积极健康的批评和自我批评，受到了一次生动的理想信念和宗旨意识教育，思想得到了升华，党性观念得到了增强。
(二)初步解决了“四风”突出问题。通过教育实践活动，中心在广泛听取群众意见建议、认真查摆“四风”问题的基础上，坚持边学边查边改，对群众反映最直接、最迫切、最现实的突出问题及时进行了整改，针对24条“四风”方面突出问题共形成24项整改项目，中心详细制定了整改任务书、时间表，明确整改目标、整改内容、整改措施和整改责任人，由中心“活动办”动态跟踪整改落实情况。从边学边查边改的数量来看，截至目前，本单位收集的24条“四风”方面突出问题中，已办结的有16项，正在办理的有8项。从边学边查边改的效果来看，各责任领导和责任部门围绕整改任务，出实招，使狠劲，整改落实成效初显。如，针对会议效率频率有待改进的问题，中心对每次会议的通报时间、内容上作明确要求，并严格遵守“中心会议制度”;在科研人员查资料等需求方面，中心已与高校联合可利
用部分高校账号上网查阅科技文献;在加强重视和关注青年发展工作方面，中心除进一步加强年轻人的教育之外，在明年送出去培养和职业发展方面也制定相关措施;在完善职工激励机制方面，除继续开展对职工积极性有调动作用的活动，如：参加志愿服务、举办技能比武外，还增加各类单项奖的评优活动，如：评优秀志愿者、优秀护士等让职工有荣誉感和使命感;针对领导干部倾听一线意见不够的问题，进一步落实《领导干部下基层了解工作的制度》，领导干部已不定期参加各部门科务会、下基层走访了解部门工作;针对进一步加强献血宣传沟通协调等问题，中心已制定规划，将进一步利用好各种社会资源宣传无偿献血，并重视与各区县血站的联动;针对加强临床用血保障及对医院输血科培训的问题，中心和市血管办联合，制定培训计划并发至相关单位组织培训;针对完善一线采血服务人员的培训、考评及人员安排的问题，中心在职工培训中加强了有针对性的培训计划外，还安排科室内部针对性的培训。目前，已将区血办对献血屋工作人员的评价纳入考核，采血点点长均固定。通过边学边查边改，一大批群众反映强烈的制约中
心发展的深层次问题正在得以妥善解决，中心内涵建设、管理体制改革等扎实推进，真正做到了两手抓、两不误、两促进。
(三)加强了制度和长效机制建设。活动进入第三阶段后，班子结合中心现有规章制度，开始有针对性修订和制定中心各项规章制度。由制度建设牵头部门负责，按照于法周延、于事简便的原则，对以前没有明确制度要求的，研究制定相关的实体性规范，对已经有明确制度要求的，研究制定保障性规范，并注重二者的结合与配套，增强制度的针对性、指导性和可操作性。加强制度建设，把权力关进制度的笼子，用制度去管事管人，从而实现科学管理，保障中心健康持续发展。2013年11月27日由中心党委办公室牵头，组织召开7个相关职能部门会议，收集汇总涉及到的41条相关制度，在确定制度“废、改、立、留”的基础上，梳理确定需要完善和修订的35条，其中需要进一步完善或形成文件的有8条，需要新建的制度有3条。同时加强部门间沟通，增强制度体系的协调性，提高制度建设的针对性。
三、经验体会
(一)坚持领导带头，确保教育实践活动取得实效。党的群众路线教育实践活动重点在于领导班子、领导干部，活动聚焦“四风”，着力问题整改。领导干部，既是教育实践活动组织者，也是参与者，中心在教育实践活动中，坚持把领导班子尤其是“一把手”摆进去，确保工作持续推进。在思想认识层面，领导班子和领导干部认真学习，以身作则，把自己实实在在摆在教育实践活动第一线，不断坚定党员干部党性原则，提升党员干部思想素养，带头查问题、找差距，开展批评与自我批评;切实增强自身党性观念和宗旨意识，有效发挥群众工作观念，学会换位思考，深切认识工作决策应以群众利益为基本出发点，在听取基层群众、专家学者、一线工作者、献血者、区县血液管理办公室、用血医院和用血患者的愿望诉求基础上，不断提升群众工作能力。在具体行动方面，领导班子和领导干部坚持把自身摆进去，振奋精神，始终把责任扛在肩上，把要求落到实处，以敢闯、敢试的作风，不断推进改革攻坚，着力解决基层群众和百姓诉求，以实实在在的行动，推进工作作风转变，确保以思想认识提高来引领推动整改落实工作。
(二)坚持实事求是，确保教育实践活动不虚、不空、不偏。中心群众路线教育实践活动在实事求是的基础上，聚焦“四风”查摆问题，分析问题根源推进整改。结合单位实际情况，以实事求是为基础，力争在教育实践活动各项工作的思想上、行动上和结果上做到相辅相成、辩证统一。坚持以贯彻落实中央八项规定精神为切入点，聚焦“四风”突出问题，确保在有限的教育实践活动时间内，解决突出问题，真正完成作风转变，确保教育实践活动不虚、不空、不偏，防止派生新的作风问题。
(三)坚持开门搞活动，确保广大党员干部的积极性得到充分调动。坚持开门搞活动、开门听意见是教育实践活动的一项重要原则，开门搞活动也是中国特色社会主义民主的生动实践，是党内集中教育的重要经验。中心在群众路线教育实践活动中，始终坚持开门搞活动，深入基层认真听取意见，充分调动基层党员群众的积极性，在群众路线教育实践活动的全过程，始终扎根基层听意见，敞开大门搞活动，使教育实践活动每个环节都有基层党员和人民群众参与，在充分发挥人民群众原动力的同时，做好人民群众在教育实践活动中的监督、评议、评
判等各项工作。在教育实践活动的全过程，始终重视听取一线工作者的意见，注重调动广大基层党员参与活动的积极性。教育实践活动过程中，梳理问题准不准、查摆问题透不透、专题民主生活会好不好、整改举措实不实等，都坚持敞开大门听取群众意见，敞开心扉听取群众评判。还积极根据不同对象分类特点，开展相应具体工作，力争使教育实践活动的各环节成为坚持群众观点和贯彻群众路线的具体实践。
(四)坚持制度建设，确保党的群众路线实现常态化、长效化。坚持群众路线教育实践活动中各项制度建设，是开展教育实践活动内在要求，是避免“四风”问题整改流于形式的根本举措。在群众路线教育实践活动中，中心结合自身实际，以务实管用为原则，以制度的可监督、可问责为落脚点，在公开透明、监督评判的基础上分级、分类推进系统教育实践活动各项制度建设。中心以问题为导向，注重建立长效工作机制，扎实有序地推进制度建设。针对具体问题，认真从规律上找原因，从机制上查根源，把具体问题与制度遗漏联系起来，把问题破解和制度确立联系起来，不断完善老制度、制定新制度，用制
度保障活动落实，用制度摒弃各种形式，用制度保障工作长效，使各项工作力争做到不虚、不空和不偏，确保教育实践活动取得理想效果、赢得群众满意的同时，形成党的群众路线教育实践活动长效工作机制。
教育实践活动有期限，践行群众路线无止境，作风建设永远在路上。中心将以思想觉悟的升华和制度措施的落实，切实增强贯彻群众路线的思想自觉和行动自觉，推动作风建设常态化长效化。
规模：
血液透析机12台(设普通透析10台，传染病(乙肝)2台) 血液透析滤过机1台
设备：
1. 日机装DBB—27血液透析机5台
2. 日机装DBB—27C血液透析机7台
3. 日机装DBB—07血液透析滤过机1台
4. 40床双反水处理机1台
5. TCH—ROⅡ⁄Ⅰ血液透析水处理机1台(备用)(
辅助设备：
1. 电子秤2台(普通、传染病各1台)
2. 简易呼吸器一个
3. 空气消毒装置
4. 通风设备系统
5. 抢救车(含抢救药物及器械)
6. 输液泵、注射泵两台
7. 心电监护仪一台
8. 呼叫系统
9.冰箱、电视
10. 每一透析单元备吸O2负压设备
11. 被服30套(床单、被罩、枕套、枕头)
15床)
人员(待定)
主任1名
护士长1名
医生2名
护士5名(含传染病)
保洁工1名
当前血液净化学科发展迅猛，新观念、新技术层出不穷。为了适应这日新月异的形势，为使终末肾病患者生活质量不断提高，延长生命，作为肾病工作者应不断提高自己各方面的技能，跟上时代的步伐，让肾病患者走出这“医院——家庭，家庭——医院“的怪异轨迹，我们采取的措施：
1. 每年请有关专家来我院(或走出去)为护理操作及机器的维护、简单故障排除进行提升、培训。
2. 经常参加国内血液净化学术年会，了解血液净化的新动向、新技术，治疗肾病的新方法。
3. 争取每年在我院召开一次肾友会，请有关专家给肾友们讲解有关肾病防与治的知识，另一方面也宣传了我们自己。
4. 为协助我们宣传，争取一些单位赞助一些宣传手册之类的材料。
【血液净化室(中心)护理相关制度】
血液净化室(中心)管理制度
一、透析中心应由副主任医师以上职称医师全面负责，有主治医师具体管理透析中心的医疗工作，护士长负责护理工作，主治医师定期查房，处理患者。
二、非本中心工作人员不得随意进入。
三、进入本透析中心人员必须衣帽整齐，更换拖鞋，并保持室内环境整洁。
四、保持透析中心内安静，严禁大声喧哗。
五、保持室内空气清洁，禁止吸烟，定期通风。
六、工作人员工作时间不得擅离职守，遵守劳动纪律及请假制度。
七、本中心不随意接待参观人员，参观者须经院方及科内批准，参观者按规定日期、时间、人数进行参观。
八、非本室工作人员不得擅自动用机器、设备。
九、本中心工作人员须严格遵守消毒隔离制度。
十、定期对维持性血液透析患者进行健康教育，每月召开患者座谈会，征求意见，进行问卷调查,改进病房工作。
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血液净化室(中心)工作制度
一、 进入透析室必须穿工作服，戴工作帽、戴口罩、更换拖鞋，严格出入流程，保持室内清洁度。
二、非本室工作人员未经许可不得入内，因工作需要进入本室者，按规定更换拖鞋。严禁家属进入。
三、保持透析室内安静，严禁大声喧哗。
四、室内温度保持在22—26℃之间，保持室内空气清洁，定时通风。
五、医生应根据透析患者的病情，制定个体化的透析综合治疗方案。
六、护士应认真核对医嘱，严格执行血液透析的操作常规和操作流程。发现问题及时上报、处理，详细填写透析记录单。
七、严格各项制度，认真观察病人的病情变化及透析机运转情况，保持高度责任心，确保透析病人的安全。
血液净化室(中心)查对制度
一、一次查对：责任护士治疗前应根据医生填写的血液净化治疗记录单，认真核对患者信息(姓名、性别、年龄、血管通路、透析器型号)、治疗方式及相关参数(超滤量、透析液钾、钠、钙浓度、透析液流量、透析液温度、抗凝方式及抗凝剂剂量、血流量等)。
二、二次查对：病人上机后，责任护士应持血液净化治疗记录单与机器设置参数再次核对一遍。
三、三次查对：本责任区病人上机后，责任护士应持血液净化治疗记录单与机器设置参数再次核对一遍。
四、双人核对：病人上机后，由责任护士与另一名护士持血液净化治疗记录单与机器设置参数共同核对后，双人签字。
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血液净化室(中心)消毒隔离制度
一、医护人员消毒隔离制度
1、血液净化中心工作人员进入透析室应该换鞋，穿工作服，戴帽子。
2、医生和护士对患者进行有创性诊断或治疗操作时，应当戴口罩、治疗操作前后应当洗手、戴手套，在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。
3、处理医疗污物和医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。
4、血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测。
二、环境消毒隔离制度
1、清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，每月做一次空气培养，空气培养细菌应<500cfu/m3。
2、室内保持适宜的温湿度，温度保持在20~25℃，湿度50%左右。
3、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单。
4、物体表面细菌数<10cfu/cm2 。每次透析结束后对透析单元内所有的物体表面(如透析机表面、床桌等)用含有效氯500mg/L消毒液或1000mg/L季铵盐类消毒液(巾)进行擦拭消毒。遇到非血源性传染病原体污染时，用含有效氯1000mg/L的消毒液局部，再进行清洁处理。遇到如乙肝、丙肝等经血传染性病原体污染时用含有效氯2000mg/L的消毒液局部擦拭，再进行清洁处理。
5、地面应保持清洁、干燥，每日用清水擦地两遍，透析结束后用含有效氯500mg/L的消毒液擦地一遍，遇明显污染随时消毒与清洁，方法同物体表面。
6、无菌物品与非无菌物品应分别放置，定期检查，定期更换。
7、血压表的袖带、听诊器、止血钳等每周清洁消毒一次，止血带应保持清洁，每日用后集中处置，隔离患者专用。
三、透析用水及透析液消毒制度
1、按照设备要求定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，消毒和冲洗方法及频率参考设备使用说明书。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确定在安全范围内。
2、每月进行透析用水细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200cfu/mL，登记并保留检验结果。每月进行透析液的细菌培养。每3个月至少对透析用水和透析液进行内毒素检测一次，每台机器每年至少检测一次，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2EU/mL，登记并保留检验结果。
四、机器设备的消毒隔离制度
1、透析机使用后进行有效的水路消毒(具体消毒方法参见透析机的有关说明书)，透析机水路中消毒液残留量必须小于允许值。
2、透析管路预冲后必须4小时内使用。
3、每次透析结束后应对透析机表面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。
4、如果血液污染到透析机表面，应立即用1000-2000mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性湿巾擦拭去掉血渍后，再用清水擦拭处理。
五、患者消毒隔离制度
1、患者入室须更鞋方可进入，非患者用品不能带入室内。
2、对于第一次开始透析的新住院患者或由其它透析中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、艾滋病病毒及梅毒螺旋体相关检查。
3、对长期透析的患者应该每半年进行一次有关乙肝、丙肝病毒及艾滋病、梅毒等感染的检查，保留原始记录并登记。
4、经血液感染患者应分机分区进行隔离透析治疗。对于隔离透析的患者必须由专门的护士负责，工作人员相对固定，不同透析间物品应严格分开使用，不得混用，并有明确标识。
5、建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。
六、治疗物品转运消毒隔离制度
1、护士按治疗需要在治疗室(透析准备间)准备治疗物品，并将所需物品放入治疗车，带入治疗单元的物品应为治疗必须且符合清洁或消毒要求。
2、治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。
3、不能将传染病区患者的物品带入非传染病区。
七、透析器复用消毒隔离制度
1、经批准的一次性血液透析器不得重复使用。经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器应当遵照卫生部委托中华医学会制定的“血液透析器复用操作规范”进行操作。
2、由具有复用透析器及相关医学知识的主管血液透析的医师决定复用透析器，医疗单位应对规范复用血液透析器负责。
3、由专人负责处理透析器，严格按照操作规程进行复用处理。
4、乙型肝炎病毒抗原、丙肝肝炎病毒抗体标志物阳性的患者，以及艾滋病毒携带者或艾滋病患者禁止复用。对可能通过血液传播的传染病患者不能复用透析器。
5、复用室必须保持卫生，每日用紫外线照射30min，地面每日用消毒液拖洗两遍。复用室工作人员必须穿工作服、戴口罩、帽子、戴手套，操作时戴防护镜。
6、复用室要有空气消毒措施，每月做空气细菌培养1次，并记录。
八、污染物处理消毒隔离制度
1、透析废水应排入医疗污水系统。
2、严格执行一次性物品(包括穿刺针、透析管路、透析器等)使用后处理的规章制度。废弃的一次性物品应进行登记、毁形及焚烧处理，具体处理方法按照国务院380号令《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗废物分类目录》进行集中分类处置。
6 血液净化室(中心)仪器维修、保养、管理制度
一、 仪器设备应设专人管理，保持清洁，定期维修、保养和检测，保持正 常运转状态。
二、各种仪器、设备建立使用、维修和损坏登记册。
三、新仪器必须按照说明书要求，掌握其性能、安装和使用程序，经试用，运转正常时，方可使用。
四、非本室工作人员及未掌握设备性能、操作程序者，一律不准使用。
五、每日巡视透析机的工作情况，实施机器的消毒及除钙。
六、根据具体使用设备的环境和条件的情况，制定切实可行的维修和保养计划，保证正常运转。
七、对设备进行维护和保养后应有记录。
八、根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒并登记，发现问题应及时处理。
九、定期进行透析用水及透析液的检测，保留原始资料和记录，确保其符合质量追溯要求。
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血液净化室(中心)护理安全管理制度
一、建立、健全各项制度，保证各项制度的落实。
二、对新毕业护士或调入护士应进行专业知识、技能的培训，考核合格后方可上岗。
三、严格执行查对制度及各项操作规程，防止差错事故的发生。
四、认证落实消毒隔离制度，严格无菌操作，规范传染性疾病病人的管理，防止交叉感染。
五、分两班(或三班)透析时，各班护士须做好交接班，严格执行危重病人交接制度。
六、严格血液净化设备及抢救设备的管理，保证各种设备性能良好，按时清点交接。
七、建立质量安全管理小组，加强环节质量和终末质量控制，定期对不良事件进行分析，及时提出整改意见，实施反馈控制有效地预防差错事故的发生。
八、加强患者的安全管理，定期进行应急预案的演练。
九、不得擅自脱岗，串岗，如果有事要离开，须向护士长请假并告知去向。
十、做好安全防盗及消防工作，下班前仔细检查机器及水电，确保安全。
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血液净化室(中心)库房管理制度
一、库房应实行专人管理,定期盘查。
二、库房必须通风,干燥,阴凉之处,保持其干净整洁。
三、物资摆放有序,做到先领先用,后领后用,有效期短的先用,有效期长的后用。
四、经常检查库房耗材避免有过期和缺货现象。
五、各种耗材要有入库、出库登记，并注明有效期、数量。
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血液净化室(中心)复用室工作制度
一、复用室应由专人负责处理透析器。
二、复用室工作人员必须穿工作服、戴口罩、帽子、戴手套。
三、严格按照复用操作规程进行复用处理，使用的消毒液必须在有效期。
四、准确记录有关数据，透析器上应贴标签，发现异常情况及时向护士长报告。
五、透析器复用消毒后需放置12小时以上方可使用。
六、消毒后的透析器可保存1周，超过期限的必须重新消毒。
七、乙肝、丙肝病毒阳性或患有其他传染性疾病者透析器不予复用。
八、消毒后的透析器按姓名分别放入储存柜，并保持储存柜的清洁和整齐。
九、已消毒物品和未消毒物品必须严格分开，严禁未消毒的物品放入储存柜。
十、复用室必须保持清洁卫生，每日紫外线照射2次，复用机等物体表面每日用0.2%过氧乙酸溶液擦拭两遍。地面应保持清洁、干燥，每日用清水擦地一遍，透析结束后用含有效氯500mg/L的消毒液擦地一遍，遇明显污染随时清洁与消毒。
十一、每天使用复用系统前，需打开净化水管，放水冲洗数分钟。复用机每天用后消毒，每日开机后需校正复用机。
十二、每月做空气培养一次，并记录。
10 血液净化室(中心)水处理间管理制度
一、除技师外，其他人员严禁随意进出。
二、保持水处理设备干净整洁，表面无污渍。
三、保持水处理间地面干净，无水渍，水处理间内不得随意堆放杂物。
四、每日记录水处理的运转情况(电导度、压力、流量)。
五、每天保证盐桶内有足够的盐，且盐水为饱和。
六、前处理滤芯每周更换一次(根据水质情况)。
七、前处理系统根据原水水质，用水量及检测数据(余氯、硬度)情况，进行更换。
八、每天有一个前处理罐自动进行反冲。观察前处理控制器的时钟是否正确;如果遇到停电时，待电力恢复后需立即调整控制器时钟。
九、反渗装置每半年用0.15-0.2%的过氧乙酸消毒，对反渗膜、环路及环路与透析机之间的管路进行消毒。
11 血液净化室(中心)透析液配制管理制度
一、透析浓缩液配制室应位于透析室清洁区内相对独立区域，保持环境清洁，每班紫外线消毒一次。
二、透析浓缩液配制应由经过培训的血透室护士或技术人员实施。
三、浓缩液配制容器每日用透析用水清洗1次;每周至少用消毒剂进行消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液。
四、配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。
五、A、B干粉及A、B液，以及配液用水均要符合国家质控要求。
六、配液桶滤芯每周至少更换1次。
七、透析液分装容器应符合国家药典，国家/行业标准中对药用塑料容器的规定。透析液分装桶应在每次灌装前，用透析用水将容器内外冲洗干净，每周至少更换或消毒一次。
八、严格执行“核对”制度，A、B液配制时，需由两个人核对后，方可配制。
九、浓缩液配制后，应及时导入分装容器内，现配现用，浓缩B液应在配制后24小时内使用。
十、反渗水与A、B浓缩液在透析机内，按比例混合后，其成分及浓度需符合国家质控要求。每配制一批次，均应进行检测。
十一、每月对B浓缩液及透析液进行细菌培养监测。要求细菌数<200cfu/ml。每3个月对A、B浓缩液及透析液进行内毒素监测。要求内毒素<2EU/ml。
12 血液净化室(中心)护理接诊制度
一、接诊医生对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检测，接诊护士确认患者化验结果， 依据化验结果安排至相应治疗区域。
二、接诊护士告知患者须遵守血液净化中心相关制度、患者须知，并签字;由医生和患者或家属签署治疗知情同意书。
三、向患者及家属介绍血液净化中心作息时间及医院环境，告知其主管医生、护理人员，讲解缴费方式及血液透析流程。
四、建立透析患者档案，确认患者身份，依据身份证登记相关信息及乙肝和丙肝等传染病情况、院外就诊信息(血管通路、血液透析、腹膜透析等)。
五、登记患者及家属有效联系方式、现家庭住址，并告知患者如有更改及时通知本中心。
13 血液净化室(中心)危重病人交接制度
一、危重患者(包括生活不能自理、卧床病人)应视病情，由医护人员或护工护送。
二、建立危重病人交接记录单，内容包括：患者的生命体征、意识状况、皮肤情况、各种引流管及导管情况、有无外伤及手术伤口、输入液体及用药情况、输液部位有无液体外渗及红肿、患者有无出血倾向、动静脉内瘘情况、深静脉导管情况等。
三、生命体征不稳定的危重患者由病房护士与血透室护士在床旁进行交接。
四、化验检查出现危急值的患者要进行化验检查结果的交接。
五、有特殊治疗及注意事项的要在交接记录单上记录清楚，并重点进行交接。
六、交接清楚后应由接、送病人双方在交接记录单上签字。
14 血液净化室(中心)护士培训制度
一、对每年聘用的护理专业毕业生或调入护士应实施岗前培训，时间为3个月。培训结束后进行考核，考核成绩纳入护理技术档案。
二、护理人员应进行继续医学教育，以新理论、新技术、新知识、新方法为主要培训内容。护士每年必须完成国家继续医学教育规定的学分。
三、护士长应针对本科专业特点，制定培训计划，组织护理人员专科理论及技术操作的培训、业务学习及护理查房，定期进行考试、考核，以提高专科护理水平，考试成绩纳入护理技术档案。
四、积极参加护理部定期组织的全院性业务学习，以更新知识、开拓思路。
五、有计划地选派护理骨干外出进修、学习，提高专科技能。
感恩社会关爱他人——走近成都市血液中心
2011年11月6日，四川师范大学法学院志愿者们对成都市血液中心进行了参观和访问。 早上10点5分，志愿者们一行人顺利到达成都市血液中心。虽然天空中下着绵绵细雨，但是却丝毫不能浇灭志愿者们勃勃的热情。走近温馨的志愿者之家，血液中心负责人便开始向大家介绍有关血液中心的发展历史和目前的情况。1998年《无偿献血法》实施，使我国的无偿献血制度的发展步入正常轨道。相比世界上其他国家来说，中国的无偿献血体制开展较晚，起步较迟，在献血方面还面临许多问题。2004年2月，成都市主管卫生的部门领导第一次为成都志愿队授旗，成都市志愿队正式成立了。随着成都经济文化的进一步发展，成都市志愿队已拥有95个分队，其中各大高校占82个，社会志愿组织占12个，并因此受到省团委、市团委的高度重视。成都市志愿者分队秉承谦虚、谨慎的作风，积极与东部省市进行交流学习，结合本地区的实际情况，努力发展独具特色的“成都模式”。与此同时，负责人表示，志愿工作表面上看起来较为松散，但做好一名志愿者首先应明白自己的目标，在组织，、管理、交流、塑造亲和力等方面努力工作，实现“双赢”。
10点40分，负责人带领志愿者们到发血处参观。透过玻璃窗，映入眼帘的是几个巨大的储血柜。负责人耐心地介绍了个各种储血柜的存放类型，并及时向志愿者们普及血液小常识。接下来，志愿者们被带往收费处，了解到医院有关用血付费方面的规定，即个人献血累计800ml及其以上，将享受终生免费用血的优惠政策。献血600ml，献血个人在3年之内将享受3倍的免费用血量。献血个人若已结婚，则其父母、岳父母、妻子、小孩将等量免费用血。而今年4月，四川省管理条例又出台新规，将亲生兄弟姐妹也纳入等量用血范围。若献过血的个人住院用血，想要申请退费，出院后将身份证和用血申请表递交到之前的献血中心即可实现。国家规定，献血的法定年龄为18-15周岁。
11点10分，志愿者们相继参观了血液检验室和筛查实验室，了解到了严格的筛选过程。负责人强调，献血不合格不等于体检不合格，二者有着明显的区别。同时，他指出，献血不会影响健康。
11点40分，志愿者们随负责人来到血液采集室和献血者休息中心，对献血的前后过程有了更近一步的了解。看到卧榻上的已经献血完毕的志愿者们的安静祥和的表情，志愿者们的参观流程已接近尾声。
最后，志愿者们在中心门口合影留念，到血液中心的参观任务正式结束。
8拍摄时间：2012.9.22
播出时间：2012.9.25 记者：何琳
董松
通讯员：聂东航
李贝 【标题】武汉血液中心培训无偿献血志愿者
【导语】2012无偿献血志愿服务队初级培训班上周六在武汉血液中心举行。经过培训，新加入的40余名志愿者将于“十一”长假走上街头，为市民宣传无偿献血提供相关服务。
【Lead in】2012 primary training class of non-remunerated blood donation voluntary service team was held in Wuhan Blood Center last Saturday. After training, more than 40 volunteers will walk on the street during National Holiday to publicize non-remunerated blood donation. 【画外音】
武汉血液中心工作人员就血液知识、献血知识和相关政策、红十字志愿服务理念等内容进行讲解。志愿者们还参观了血液中心血液检验科，血液成分分离室，观摩血液采集、检测、保存、配发等过程
中国地质大学江城学院大二学生王介川9月刚刚加入服务队，他希望能用行动带动身边的朋友和同学了解血液知识参与无偿献血。 【受访者身份字幕】
王介川
中国地质大学江城学院学生
【画外音】
武汉血液中心志愿者服务队成立于2006年3月5号，现有队员近1600名。他们中有学生、白领、打工仔甚至全职妈妈，绝大部分有过无偿献血经验。每个周末和节假日，他们会轮流在万达、佳丽、青山、徐东等武汉城区10个献血车服务站点和血液中心工作人员一同为市民普及无偿献血基础知识。
血液中心招募科聂东航科长说，志愿服务队成立以来每年约有200余名新成员加入，中心会定期给队员组织专业献血医学知识培训，他说对志愿者进行专业培训是很有必要的。
【受访者身份字幕】
聂东航
血液中心招募科科长
【画外音】
武汉快讯报道
【Gist】The stuff in Wuhan Blood Center explained blood donation knowledge, relevant policy and the Red Cross volunteer service concept. The volunteers also visited the blood clinical laboratory and viewed the blood collection, inspection, storage, distribution. Wang Jiechuan, a sophomore from China University of Geosciences, joined the service team in September. He hopes that he can encourage more friends and classmates to be involved in volunteer blood donation. Voluntary service team in Wuhan Blood Center was founded on 5th of March, with nearly 1,600 team members. They will popularize volunteer blood donation knowledge every weekend and holiday to the citizens in service sites. Nie Donghang, the section chief of recruiting department in blood center, said that more than 200 members join in the voluntary service team every year and it is necessary to train volunteers regularly.
尊敬的先生/女士：
您好，
你的亲友因病情需要入住血液净化中心，为加强医院病房管理、维护诊疗秩序的正常进行、营造良好的就医环境、确保医疗质量、保证医疗安全，因此我们希望各位患者及家属亲友认真配合我科落实限制性探视陪护制度。我科全体工作人员将尽最大努力为你的亲友提供优良的医疗和护理服务，请配合做好以下事项：
1、 请您为病人准备水杯、吸管、卫生纸卷、鞋套等用品;病人的财务请家属自行保管;如果病人需要进食的请准备好食物，交给护理人员。
2、由于需要病人病情的特殊性，需要病人不允许家属陪护，但允许探视。
3、探病时间：上午8：00—8：30，下午15:00-15:30，每次只能进一名家属，特殊情况(行动不便的老人、儿童)需要家属陪伴。
4、探视须知：穿上鞋套或拖鞋(家属自行准备)，必要时带口罩(家属自行准备);未经允许不要给病人送任何药品以及食品;保持病室清洁及安静，不要在室内吸烟;血液净化中心病室内不摆放鲜花;入室前请关闭手机，以免干扰仪器正常运转。
5、家属在病人进行血液净化中心期间，要留好确切的联系方式，一个或多个联系方式，同时一定要保持通讯通畅，家属24内手机不要关机。
尽力尽智至善至美
大医精诚格物致知
血液净化中心
