盆腔清解汤联合抗生素治疗盆腔炎性包块56例

盆腔炎性包块多见于慢性盆腔炎患者, 单纯抗生素治疗效果不理想, 近几年来, 本科采用西医抗生素治疗加本院老中医根据多年临床经验, 经过反复观察、验证拟定经验方盆腔清解汤保留灌肠, 取得了理想的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究资料选自2010年3月~2011年6月来我院门诊就诊的112例盆腔炎性包块患者, 诊断参考《常见疾病诊断与疗效判定 (标准) 》[1]中关于盆腔炎性包块的相关诊断标准。所有病例均经妇科检查和超声检查确诊。将112例盆腔炎性包块患者其随机分为两组;治疗组56例, 平均年龄31.3岁, 病程 (8.61±3.6) 个月, 肿块直径 (4.36±0.68) ㎝;对照组56例, 平均年龄34.2岁, 病程 (7.1±6.0) 个月, 肿块直径 (4.82±0.7) ㎝, 两组病例年龄、病程、肿块大小比较, 无统计学意义 (P﹥0.05) , 两组数据具有可比性。

1.2 纳入标准

符合盆腔炎性包块中医症候及西医诊断标准;妇科检查和超声检查提示盆腔炎性包块。

1.2 治疗方法

对照组青霉素G粉针剂 (华北制药生产) 皮试阴性后, 予以青霉素G 400万U加生理盐水100m L静点, 日2次, 连用5d;甲硝唑注射液 (石药集团) 0.2g, 静点日2次, 连用5d。

治疗组在对照组的基础上加用盆腔清解汤保留灌肠, 处方为:当归30g, 白芍、川穹、红花、丹参、郁金、益母草、川楝子、大腹皮、蒲公英各15g, 香附、乌药、柴胡各12g, 元胡20g。

用法:上述药浓煎100m L, 保留灌肠用, 月经干净后3d开始治疗, 1d1次, 10d为1个疗程, 连续治疗2个疗程后, 观察疗效。

1.3 疗效评价

患者临床症状消失, 常规妇科检查及超声检查显示包块消失为治愈;患者临床症状明显减轻, 常规妇科检查及超声检查显示包块明显缩小为显效;患者临床症状未减轻, 常规妇科检查及超声检查显示包块未变小为无效。

1.4 统计学分析

数据结果统计学分析采用SPSS 13.0软件包进行, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05为差异有显著性。

2 结果

治疗组治愈46例, 显效6例, 无效4例, 总有效率为92.9%;对照组治愈38例, 显效4例, 无效14例, 总有效率为75%。2组比较, 差异有显著性意义 (P<0.05) , 治疗组优于对照组。

3 讨论

慢性盆腔炎在临床上是妇科常见病, 严重影响女性健康。该病发病机制复杂, 主要病理变化是盆腔结缔组织炎性增生所致粘连和内生殖器炎性包块, 以及输卵管卵巢功能障碍是其特征。病变可分为慢性输卵管炎与输卵管卵巢囊肿以及慢性盆腔结缔组织炎[2]。盆腔炎性包块属于中医妇科疑难病症的徵瘕范畴, 多因经期、产后, 胞脉空虚, 摄生不慎, 湿热、邪毒内侵, 与气血相搏结[3], 使胞脉气血阻滞, 气滞血瘀, 冲任损伤而成, 因此, 气虚、血瘀、湿热是本病的主要致病因素, 治疗当用攻补兼施、益气活血、化瘀消症、清热解毒除湿治疗为主。盆腔清解汤, 方中香附、乌药、川楝子理气;当归、白芍、川穹、红花、丹参、益母草养血活血滋阴柔肝;郁金、元胡、柴胡疏肝解瘀;;大腹皮行气利水;蒲公英清热解毒。诸药合用, 共奏疏肝行气、活血祛瘀、清热解毒除湿之功, 中药保留灌肠的方法[4]主要是促进局部血液循环, 改善组织营养, 抑制结缔组织增生, 促进包块吸收, 减少炎症渗出。由于直肠静脉直接与下腔静脉相连, 有效成分吸收后可直接进入大循环, 药力直达病所, 保证了药物在病灶部位的浓度, 大大提高了临床疗效。采用盆腔清解汤联合抗生素治疗盆腔炎性包块既能有效杀灭致病菌, 消除细菌毒素, 又能从根本上改善机体, 两者相互协调, 故能取得较好的临床效果。

摘要：目的 观察盆腔清解汤联合抗生素治疗盆腔炎性包块的效果。方法 将112例盆腔炎性包块患者随机分为2组, 对照组56例使用抗生素5d。治疗组在使用抗生素的基础上加用盆腔清解汤 (当归、白芍、川芎、红花、丹参等) 保留灌肠10d, 连续治疗2个疗程, 观察两组治疗效果。结果 总有效率治疗组92.9%, 对照组为75%, 治疗组优于对照组 (P<0.05) 。结论 盆腔清解汤联合抗生素治疗盆腔炎性包块好。

关键词：子宫附件炎,中西医结合疗法,活血祛瘀剂/治疗应用,盆腔清解汤

参考文献

[1] 张霞, 耿金凤.桂枝茯苓丸加减治疗盆腔炎性包块65例[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (1) :99.

[2] 杨秀荣.急性盆腔炎18例相关因素分析[J].陕西医学杂志, 1997, 26 (3) :181.

[3] 牛国英.清热利湿化瘀汤口服加灌肠治疗慢性盆腔炎63例[J].陕西中医, 2010, 31 (3) :276.

[4] 陈丽华.中药内服及灌汤配合西药治疗慢性盆腔炎50例[J].陕西中医, 2007, 28 (3) :287-288.