螺旋CT在检测老年原发性高血压患者冠状动脉病变中的应用分析

原发性高血压是人体常见的心血管病变,随着年龄的增大,高血压患者冠状动脉病变的发生率也随之增高,严重威胁患者的生命安全[1]。提高冠状动脉临床诊断准确率,为更好的指导临床用药治疗,提供可靠地理论依据,是目前研究的热点议题[2]。为探讨螺旋CT在检测老年原发性高血压患者冠状动脉病变中的应用情况,该研究选取该院2009年6月—2012年4月收治的老年原发性高血压冠状动脉病变患者100例临床资料进行汇总分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取其中男62例,女38例,年龄63～80岁,平均年龄(71.0±6.8)岁,100例原发性高血压患者均参照WHO/国际高血压联盟的高血压诊断标准,其中坐位收缩压145～178 mmHg,舒张压93～115 mmHg。高血压患者临床症状:头昏75例、头痛76例、恶心81例、呕吐70例、烦躁不安72例、神志不清66例、昏迷54例。老年原发性高血压冠状动脉病变患者均有不同程度的心前区疼痛。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器

螺旋CT

1.2.2 方法

冠状动脉血管成像:通过CT从胸廓入口向膈下的冠脉进行平扫,设置扫描参数:电流350 mA,电压120 kV,每旋转1圈前进6 mm,螺距调整为0.5:1,准直器宽度为1.25 mm,旋转时间为0.5 s,视野25 cm×25 cm。扫描范围从气管分叉下方10～15 mm的心脏膈面,扫描时间为9～10 s。增强扫描时通过团注跟踪触发的方法,通过肘静脉静注欧乃派克,通过同层低剂量进行跟踪扫描。扫描参数为电压:20 kV,电流:200～250 mA,重建层厚为1.25 mm,准直器宽度调整为0.625 mm,螺距为0.3:1,旋转时间为326 ms,视野:25 cm×25 cm,屏气时间10～15 s。冠脉造影:采用Seldinger技术经皮穿刺股动脉进行冠脉造影,左冠脉造影采用右前斜加头位,左前斜加头位、左前斜加足位、右前斜加足位;右冠状动脉造影采用右前斜位和左前斜位。选用优维显370作为造影剂,调整速度,通过SIEMENS ANGIOSTAR PLUS数字显影机进行观察,对图像进行分析判断,对于疑似病变患者给予硝酸甘油200μg冠脉内注入,再进行重复造影。

1.3 统计方法

采用统计学软件SPSS15.0建立数据库,通过χ2检验对计数资料进行分析。

2 结果

老年原发性高血压冠状动脉病变患者不同检测方式下冠脉狭窄阳性率和冠脉内斑块钙化情况(如表1),冠状动脉血管成像和冠脉造影检测诊断冠脉狭窄比例、钙化比例结果,差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

原发性高血压属于心血管的独立疾病,患者动脉血压升高为主要的临床表现,中国约有1.8亿高血压患者,高血压控制率仅为6.2%,其常会并发冠状动脉病变,出现冠状动脉狭窄和动脉粥样斑块钙化等表现,威胁患者的生命安全[3,4]。笔者通过对该院老年原发性高血压冠状动脉病变患者分别采用冠状动脉血管成像和冠脉造影进行检测,因冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”,以此评价冠状动脉血管成像对于老年原发性高血压冠状动脉病变患者检测效果[5]。冠脉造影的临床诊断率虽然较高,但是其创伤性和昂贵的检测费用,给很多患者带来较大的压力,检测依从性不是十分理想[6]。随着螺旋CT的不断进步和发展,扫描速度明显增快,达到了亚秒级别,扫描的层厚较以往更薄,冠状动脉血管成像的效果质量更加清晰[7,8]。螺旋CT冠状动脉血管成像是通过对冠状动脉病变的密度进行定量,观察密度较高的纤维钙化斑块和密度相对较低的软斑块,同时还可以显示冠状动脉和周围结构的细微变化。通过10 s屏住呼吸,就可以完成整个心脏的扫描,同时期无创伤性和可重复性,患者的可耐受性更好[9]。另外有研究表明[10],螺旋CT可以根据老年原发性高血压冠状动脉病变患者自身特点进行自动跟踪调节每圈的扫描剂量,进而降低了患者辐射剂量,提高了身体的耐受性。发性高血压患者的冠状动脉血管成像和冠脉造影检测结果进行,该研究结果表明,冠状动脉血管成像和冠脉造影检测诊断冠脉狭窄和钙化比例结果无明显差异,提示冠脉螺旋CT成像对于冠状动脉等较大血管近端的大斑块和狭窄显示效果明显,对于临床预防不良事件的发生具有重要的意义。综上所述,螺旋CT冠脉成像是一种简便、快捷、准确、可靠的诊断冠心病的方法,对于临床治疗和预后均有较好的参考价值。

摘要：目的 探讨螺旋CT在检测老年原发性高血压患者冠状动脉病变中的应用情况。方法 分析该院老年原发性高血压冠状动脉病变患者100例临床资料,冠状动脉血管成像和冠脉造影检测。结果 冠状动脉血管成像和冠脉造影检测诊断冠脉狭窄比例、钙化比例结果,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 螺旋CT冠脉成像是一种简便、快捷、准确、可靠的诊断冠心病的方法,对于临床治疗和预后均有较好的参考价值。

关键词：螺旋CT,老年原发性高血压,冠状动脉病变

参考文献

[1] 刘长力,刘家良.多层螺旋CT在冠状动脉成像中的应用价值[J].当代医学,2010,15(1):114.

[2] 洪莉,顾翔.多层螺旋CT在冠心病的临床应用价值及存在问题[J].实用临床医药杂志,2010,14(1):50-53.

[3] 唐陶富.多层螺旋CT冠状成像在冠心病诊断中的临床应用进展[J].中国医疗前沿,2009,4(1):14-16.

[4] 刘明,杨兴桂.高血压合并颈动脉粥样硬化患者的超声与CT诊断探讨[J].中国医药导报,2011,8(6):94-95.

[5] 陈韶光,蒋永德.CT对高血压脑出血急性期的动态观察价值[J].浙江创伤外科,2011,16(8):174-176.

[6] 姚金龙,邹国林,刘斌,等.64层螺旋CT前置心电门控冠状动脉成像临床应用初探[J].安徽医学,2009,30(1):512-514.

[7] 庞伟明,潘恒.高血压脑出血的CT评价(附77例报告)[J].实用医学影像杂志,2011,12(2):142-144.

[8] 师明钿.高血压性脑出血常见部位CT诊断[J].中外医疗,2011,30(3):177-179.

[9] 姚伟,李慧芳.16层螺旋CT在检测老年原发性高血压患者冠状动脉病变中的临床应用[J].医学影像学杂志,2012,22(2):272-274.

[10] 刘扬帆,高建步.多层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉病变的诊断价值[J].临床误诊误治,2011,24(5):79-80.