消毒检测分析总结（精选10篇）
【摘 要】目的：研究手术室消毒灭菌质量检测的意义，减少医院感染概率。方法：根据相关规定对手术室进行消毒灭菌检测，同时分析在我院接受治疗的患者的临床资料，观察这些患者的感染情况。结果：由于强化手术室消毒灭菌检测，并采取了相应的措施，2011年的医务人员的手卫生、消毒物品、灭菌物品、手术室空气的合格率都远远高于2010年。2010年和2011年手术室消毒灭菌检测合格率对比差异存在统计学意义（P<0.05）。另外，手术室感染得到了有效控制，2011年的感染率低于2010年。2010年和2011年医院感染率差异存在统计学意义（P<0.05）结论：手术室消毒灭菌质量检测具有很大的意义，能够有效减少医院感染率。
【关键词】手术室消毒灭菌；质量检测；医院感染；控制
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】004-7484（2014）04-2588-02
1资料与方法
1.1 一般资料
选择的研究对象都是2010年-2011年在我院接受治疗的患者，这些患者的最大年龄为69岁，最小年龄为18岁，男女患者比例接近。2011年的患者和2010年患者的一般资料不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
手术室消毒灭菌的质量检测，要结合《消毒技术规范》进行科学检测。患者手术切口感染的诊断要结合《医院感染诊断标准》进行科学诊断[1]。
1.3 统计学方法
本次研究使用SPSS12.0软件包处理数据，使用t进行检验，P<0.05表示有统计学意义结果
由于强化手术室消毒灭菌检测，并采取了相应的措施，2011年的医务人员的手卫生、消毒物品、灭菌物品、手术室空气的合格率都远远高于2010年。表1为手术室消毒灭菌检测合格率对比。2010年和2011年手术室消毒灭菌检测合格率对比差异存在统计学意义（P<0.05）
由于强化手术室消毒灭菌检测，并采取了相应的措施，手术室感染得到了有效控制，2011年的感染率低于2010年。表2为手术切口感染率对比。2010年和2011年医院感染率差异存在统计学意义（P<0.05）讨论
手术室的空气对于手术切口有很大的影响，资料显示，空气的浮游菌介于700CFU/m3-1800CFU/m3时，就会使患者的感染率大大增加。因此手术室的消毒灭菌工作意义非常重大。在手术室中，手术之前的一个小时内就开始使用消毒机进行消毒，在手术结束两个小时候才能停止消毒[2]。另外，手术室的人员流动对于患者的伤口感染也有很大的影响。因此，在手术室中要严格控制人员的流动。需要注意的是，污染手术和无菌手术要严格进行分室，另外，每天都需要专门的清洁人员清洁手术室的卫生。对于手术室的机器设备的消毒一定要严格，确保没有有机物如粘液、蛋白质、血块、油污、脓的残留，否则会在一定程度上影响消毒灭菌效果，不利于患者的早日康复。医生或护理人员在接触患者的伤口之前，一定要先进行消毒灭菌工作，特别是手部，并且要严格遵守操作制度[3]。而且要确保患者的引流顺畅，根据患者的实际情况，及时将患者的引流管拔掉。护理人员要密切观察患者的手术部位，减少切口感染率。
在本次研究中，由于强化手术室消毒灭菌检测，并采取了相应的措施，2011年的医务人员的手卫生、消毒物品、灭菌物品、手术室空气的合格率都远远高于2010年。2010年和2011年手术室消毒灭菌检测合格率对比差异存在统计学意义（P<0.05）另外，由于强化手术室消毒灭菌检测，并采取了相应的措施，手术室感染得到了有效控制，2011年的手术感染率低于2010年。2010年和2011年医院感染率差异存在统计学意义（P<0.05）。因此，手术室消毒灭菌质量检测具有很大的意义，能够有效减少医院感染率[4]。
参考文献：
1 消毒对猪场疫病控制的重要性
随着中国现代养猪业向着规模化、集约化方向发展, 猪种的高度选育和饲养密度日益增加, 由此引发的传染病发生的种类和频率越来越高, 危害也越来越大。在此情况下, 猪场环境控制的重要性显得尤为突出。因此, 消毒对环境控制方面起到至关重要的作用。要想控制猪疫病的发生和流行应采取, 如加强饲养管理、消毒、预防接种、药物预防、杀虫、灭鼠等多种措施进行综合防控, 但其中消毒在疫病防控中起到重要的作用, 而且还是关键措施之一。
1.1 消毒工作重要性的分析
消毒工作不仅是猪场平时要做的工作, 而且在猪场发生疫病时, 更是每天必须进行的工作, 其重要性显而易见。所以, 根据消毒的目的分为预防消毒、紧急消毒和终末消毒。其中预防消毒又叫定期消毒, 是平时必须要做的工作, 在猪没有发病情况下所进行的工作。平时对猪场环境、猪舍、饲槽、饮水器、饲料、兽医诊断、化验室、门卫、运输车等处进行消毒。预防消毒即是猪场常规工作之一, 更是预防猪疫病的重要措施之一。紧急消毒是在猪场疫病发生情况下对发病动物的排泄物和分泌物所污染和可能污染的一切场所、用具、物品和设施进行消毒, 是每天必须做的工作, 可最大限度控制猪疫病再发生和流行。终末消毒是在疫病发生后, 待全场病猪处理结束后, 疫区解除封锁之前对残留病原体所进行的彻底大消毒。其消毒效果关键, 因会直接影响该猪场今后是否能再次饲养和引起疫病发生的一个重要的环节。
1.2 消毒能杀灭传染源, 切断传播途径, 有效控制疫病发生和发展。
猪疫病的发生和流行必须具备三个条件:即传染源、传播途径和易感动物, 当它们同时存在和相互联系时, 就会发生疫病。消毒可以切断病原体的传播途径, 传染源不能通过水平或垂直传播传给易感动物, 这样, 可避免了疫病的发生和流行。
2 消毒效果检测的原理与方法
在猪场消毒中, 影响其消毒效果因素较多, 导致消毒效果达不到预期目标, 不能很好地控制疫病, 如药物浓度、温度、湿度、有机物存在等因素, 因此, 必须正确认识和对待消毒工作。为了使消毒效果确实, 充分发挥消毒在疫病防控中的作用, 必须对被消毒对象进行消毒效果的检测, 以确保消毒的效果。我们可以在猪场中应用微生物检测法, 检查化学消毒药对猪场消毒的效果。对消毒效果检测方法的利用, 要依据猪舍物体表面和空气等处采用不同方法。现将效果好, 使用简便的方法及原理介绍如下:
2.1 对猪舍物体表面消毒效果的检查
2.1.1 棉拭子法
消毒前后, 用5cm×5cm的标准灭菌规格板, 放在被检物表面, 如猪舍地面、墙壁和猪体等处, 用浸有含相应中和剂无菌洗脱液的棉拭子对一区块涂抹采样, 横竖往返各8次。采样后, 以无菌操作方法将棉拭子采样端剪入原稀释液试管中, 振荡20s或振打80次, 随后将洗液样品接种在普通琼脂培养基上, 置37℃恒温箱培养24h后进行菌落计数并计算出细菌杀灭率。不规则物体表面, 如围栏、门窗、饮水器、食槽等处以及工作人员手上, 用棉拭子直接涂擦采样。
2.1.2 压印法
消毒前后, 将无菌普通琼脂培养基直接接触所检物体10~20s, 再将培养皿盖好倒置。于37℃培养24h后进行菌落计数并计算出细菌杀灭率。
2.2 对猪舍空气消毒效果的检查
2.2.1 自然沉降法
首先根据猪舍面积大小确定采样点位。然后, 在消毒前后将待检猪舍门窗与通风口关闭好, 取普通琼脂平皿放在各采样点5min后, 放入37℃恒温箱中培养24h, 计算消毒前后平皿生长的菌落数以及细菌杀灭率。对猪舍外空气也可采用此方法进行消毒效果的监测。
2.2.2 液体吸收法
消毒前后, 在空气采样瓶内放10m L灭菌生理盐水, 对准采样的空气连续抽气100L, 然后分别吸取0.5m L、1m L、1.5m L接种至普通琼脂平皿内, 37℃恒温箱中培养24h, 分别计算消毒前后平皿上生长的菌落数以及细菌杀灭率。
2.2.3 冲击采样法
该方法是目前公认的标准空气采样法。采样时, 将空气采样器放在设定点位1m高处, 利用空气采样器先抽取一定体积的空气, 然后强迫空气通过狭缝直接高速冲击到缓慢转动的琼脂培养基表面, 37℃恒温箱中培养24h, 比较消毒前、后的细菌数, 计算出杀灭率。
2.3 消毒效果评价和判定
2.3.1 评价标准
比较消毒前后细菌菌落数, 即可计算出细菌的杀灭率, 根据结果判定消毒效果的好坏。目前, 国际上的判定标准仍然按消毒剂对微生物的杀灭率来判定。公式如下:杀灭率 (%) = (X-Y) /X×100%。其中:X为消毒前平均菌落数;Y消毒后平均菌落数。
2.3.2 消毒效果判定
消毒后如果细菌减少80%以上为良好, 减少70%~80%为较好, 减少60%~70%为一般, 减少60%以下则为不合格, 应重新消毒。
3 结果与分析
对猪场进行微生物检测和消毒效果的检查是为了更好地了解猪场的污染情况, 以便于有针对性对猪场物体表面和空气等进行确实有效的消毒, 达到不留任何死角, 净化猪场的目的。
何琦等对A、B猪场调查中, 对空气样本采集采用自然沉降法收集空气, 显示了可能不同猪场由于圈舍结构、通风条件、光照等因素, 导致细菌总数不同, 同一猪场不同猪舍的细菌总数也不相同, 圈舍内的细菌总数高于舍外。胡明等研究发现在防疫期间消毒效果是有差异的。在空气中细菌数目恢复较快, 猪舍两端细菌数明显比中间少, 而饮水器、食槽等主要用具的消毒效果不确定, 因此, 在此期间应采取针对性消毒措施, 以期达到最佳消毒效果。张学礼等选用了6种化学消毒药进行了试验研究, 其中前四种消毒药对地面、墙壁、饲槽、猪床等细菌杀灭率均在99%;对空气消毒以甲醛薰蒸效果最好。曹平等从6种化学消毒药试验中研究发现, 对空气和网床等部位消毒的平均杀灭率只达到70%左右。对地面、墙壁、空气和猪体等部位消毒平均杀灭率均达到80%左右的杀灭率或以上。雷云峰等为评价市售化学消毒药的消毒效果, 从15种消毒剂中选择最有效的3种进行喷雾消毒, 对消毒前、消毒后5个不同时间段猪舍内空气中的细菌数进行计算, 并计算其杀灭率。研究发现, 喷雾消毒后5个不同时间段菌落数增加以及杀灭率降低。王瑞等研究将聚维酮碘溶液按1:1200倍稀释, 采用喷雾法对墙面、地面及空气消毒。并记录了消毒前、消毒后2小时菌落数的变化以及计算出杀灭率达到了99%以上。关文怡等研究认为臭氧净化消毒比农福消毒剂消毒效果好, 对猪舍使用农福消毒剂进行喷雾消毒, 消毒后5min舍内空气杂菌的杀菌率为90.7%;而在消毒后30min再进行检测时, 其对舍内空气杂菌的杀菌率为59.6%。赵晶对A、B、C 3个猪场研究发现使用消毒剂后空气新鲜, 猪群精神状况有所改善, 空气中自然菌的杀灭率均可达50%以上, 明显低于没有使用消毒剂之前。李官兵等比较高压自动喷雾消毒与人工机械消毒方法对空气、栏杆、饲槽等消毒效果, 从分析消毒前后平均菌落数和杀灭率可以看出前者消毒效果较好, 后者消毒效果不理想。总之, 以上猪场消毒效果试验研究一般采用的方法是猪舍内外环境空气微生物的检测多采用自然沉降法, 而对猪舍物体表面微生物检测多采用棉拭子法。当然, 消毒效果好坏还与很多因素有关, 如不同种类消毒药、不同消毒方法等。
4 结论与讨论
4.1 利用微生物检测法对猪舍物体表面和空气等消毒效果监测方法简单实用、经济可靠。
对皮肤黏膜、手和器械浸泡等消毒效果检测也可采用与猪舍物体表面检测方法相同。在猪生产实践中对消毒效果检测的研究和应用方法较广泛的是棉拭子法和自然沉降法, 其中, 棉拭子法涂抹采样较难标准化, 为此应尽量使棉拭子的大小、用力的均匀程度、吸取采样液的量、洗菌时敲打的轻重等先后一致。自然沉降法由于其使用简便、经济, 主要用于基层。其他检测方法如影印法、液体吸收法和冲击采样法, 因使用的较少检测效果如何还需要进一步研究和实践。
4.2 消毒工作是猪场一项日常性工作, 也是一项复杂的工作, 只有进行全面的彻底的消毒, 才能有效地控制猪场疫病的发生。
除了完善消毒工作外, 对消毒效果进行检测, 也是必要的。因胡明等研究结果基本反映了猪场生物安全的实际情况, 这些监测方法的建立有利于促进猪场环境控制措施的制定和实施更具科学性、针对性、有效性。但消毒效果检测方法是有局限性的, 对病毒无法进行监测和部分营养要求较高的细菌检测较困难。
4.3 猪场物体表面和空气等处经过消毒之后, 是否达到消毒目的, 需要经过检验之后才能知道。
关键词：军团菌 检测方法 消毒方法
中图分类号：R372 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2012）12（a）-0-01
军团菌是一种革兰氏阴性杆菌，广泛存在于土壤、水体中，可通过含菌气溶胶的方式在空气中散布，当人体进行呼吸时，菌气进入体内引起感染，军团病的病死率高达22.8%[1]。军团病临床病例中由嗜肺军团菌所引起的病例占军团病的80%[2]。因此制定规范的检测方法与指标标准对该病的预防与控制具有重要意义，而且，杀灭自然及人工水体中的嗜肺军团菌是控制军团病发生的主要环节。
1 军团菌实验室检测方法
军团菌人工培养条件的苛刻及其生长代谢的缓慢导致临床与环境标本检出率低下，从而造成事实上的假阴性漏检，对军团病的预防与治疗十分不利。现有的军团菌实验室检测方法主要有以下几种。
1.1 分离培养
是诊断军团菌，尤其是诊断嗜肺军团菌（LP）最准确的方法，最适培养基为BCYE培养基（即活性炭—酵母提出液琼脂）国外培养阳性率可达50%～80%，但国内还达不到这么的百分率。培养时应用含军团菌抗体的琼脂培养及免疫放射自显影技术或克隆杂交技术，可更好地检测和计数军团菌菌落。Steinmetz等利用军团菌特异性的单克隆抗体MAb2125进行克隆印迹分析，可于2 h内在培养基上众多菌落中筛选出军团菌落。分离培养用时比较长，操作也比较复杂，且在某些标本中还会存在着其他的物质，他们会阻止军团菌的生长，给培养带来了困难，无法观察到军团菌的完整的初期现象。
1.2 直接免疫荧光法（DFA）
这种方法也是检测军团菌最常用方法。这种方法可以在2 h内就能得到结果，但操作复杂，敏感性低。将单克隆抗体应用于DFA可同时提高此法的敏感性和特异性。
1.3 核酸探针技术
原位杂交技术不仅能够特异性地检测到细菌，且可完整地保持组织细胞及细菌的形态，将原位杂交和聚焦激光扫描电镜技术结合将有助于检测细菌的空间及时间分布情况[3]。
1.4 尿抗原的检测
Plouffe等报道了用免疫学方法检测LP血清I型尿抗原，证明此法特异性>99.5%敏感性80%～90%。1992年Tang报道利用广谱ELISA法可同时对嗜肺及非嗜肺军团菌病患者尿抗原进行检测，敏感行高、特异性好，且有检测快速（3 h内可获结果）、标本容易获得的优点。Steinmetzs等报道可利用一种针对军团菌特异性抗原决定簇60KDaHSP的单克隆抗体检测尿军团菌抗原。到现在还没找到合适的试剂盒，但这种方法是判断早期军团病最有效，最有发展的一种实验方法。
1.5 PCR及其相关技术的应用
近几年聚合酶链式反应（PCR）及其相关技术的发展为军团菌的检测提供了快速、敏感的方法。PCR，可检测到每mL水中1cfu的细菌，无论标本细菌是死是活，都可以检测。在培养中其他细菌掩盖军团菌生长和生产毒素抑制生长，PCR就不用担心以上情况的发生。PCR法是将军团菌的特定目的基因在体外扩增上万倍，甚至几十万倍，扩增产物在含溴化已锭的琼脂糖凝胶上检测。
2 军团菌消毒方法
消毒方法的选择要根据军团菌所处的环境体条件（如pH值、温度、有机物及无机物含量和组成等）来定，适当的消毒方法才能达到理想的消毒效果。当军团菌所在的水体中存在生物垢泥以及阿米八虫时，军团菌的除灭就比较困难，药剂的计入量和接触时间都需要成倍增加。在实验室已发现某些藻类的提出物能刺激嗜可为军团菌的大量生长繁殖捕捉、聚集其所需的各种营养肺军团菌的生长，四膜虫可维军团菌在细胞内的生长，棘皮阿米巴的收缩性空泡，在有生物垢泥的条件下，消毒药剂的使用量要提高4倍才能达到效果。现有对军团菌的杀菌方法主要分两类：化学方法和加热法。
2.1 化学方法
主要是采用金属离子，如铜-银离子，氧化剂如卤素及其化合物包括氯、溴、碘，二氧化氯、氯胺盐和卤化乙内酰脲等，臭氧，和过氧化氢，非氧化剂包括杂环酮类，胍类，硫代氨基甲酸酯类等和紫外光。Lin等研究了分别使用铜、银离子和公共使用铜银离子的杀菌效果，二者对军团菌都有较好的杀灭效果，但同时使用会有协同效应，杀菌效果更好。
目前，使用最多的是含氯制剂。含氯制剂具有以下三个特色：（1）长效性；（2）腐蚀性；（3）产生消毒副产物。有关文献报道，要达到持续抑制军团菌的效果，氯的浓度要在2～6 mg/L，这比传统的处理饮用水的氯浓度（≤1 mg/L）高很多，相应的消毒副产物的量也就增多，而且由于使用含氯制剂易腐管道，空调系统过多使用含氯试剂可能会降低空调使用寿命。因此使用含氯制剂不是最理想的。许多有机药剂被用于军团菌的消毒，使用最广泛的是杂环酮类，以异噻唑啉酮类为代表。但总的说来，非氧化剂效果不如氧化剂杀菌效果好。嗜肺军团菌比其他革兰氏阴性菌对紫外线敏感，所以采用紫外线处理水中的嗜肺军团菌是可行的。但用于紫外线无“余氯”效果，无法有效控制军团菌的再生，因此他的使用也受到了限制。另外，电化学方法也被用来杀灭军团菌。Chuanping Feng 等用Ti/RuO2作阳极涂层对冷却塔水进行电解，发现能有效控制军团菌。但是电解消毒，其效果受pH值及水硬度的影响。pH值高或水硬度高其杀菌效果就不好，而空调冷却塔水的pH值及水硬度都比较高。
2.2 加热消毒法
此法广泛用于锅炉循环水系统的军团菌消毒。有关文献报道，当水温增高到42 ℃时，大肠杆菌等受到抑制，而军团菌仍能存活。水温65 ℃需要25 min才能完全杀死军团菌。水温70 ℃可在10 min内杀死该菌。
3 结语
直到现在，还没有一种防范措施可以有效控制水环境中的军团菌，而衡定的去除或控制人工水环境中的藻类、有机物和阿米巴等可能是控制军团菌的关键步骤。
参考文献
[1]俞树荣.微生物学和微生物学检验[M].2版. 北京；人民卫生出版.
[2]谢哲子.军团菌家族及其致病性[J].国外医学外生物学分册，1996，19（5）；23-25.
为进一步加强中山六院污水处理消毒池、化粪池管理，确保污水处理的正常、安全运行，避免因化粪池堵塞、漫溢而影响医院的正常工作，按照医院总务科的要求，决定2017年元旦放假期间对本院污水处理消毒池、化粪池进行清理、维修工作。
一、按照总务科王科要求，王科、尚经理、污水操作人员、电工、专业化粪池清理人员经过反复讨论，制定可行方案，统一部署、统一安排、统一行动、相互配合、责任落实，确保污水处理消毒池、化粪池清理、维修工作的顺利实施。
二、从12月30日到1月2日，经过4昼夜的艰苦努力，泰科公司、化粪池专业清理公司按照原定方案，通过辛苦、紧张、有序的工作过程，基本完成了全面清理工作：做到了地面17个污水井无块状粪渣、无沉积物；负五楼调节池污水操作人员穿水鞋下去检查，真正做到了池见底，池内的化粪结块物、污泥全部清理干净。
三、通过此次污水处理消毒池、调节池、化粪池全面清理及维修工作，基本保证了污水处理工作能够正常运行。
四、清理过程中出现的问题
1、在30号清理地面污水井时，由于工作量大、工作条件艰苦，化粪池专业清理公司临时要求增加费用，在协商未果的情况下他们即刻撤走，使清理工作陷入被动；在总务科王科的亲自领导和指挥下，泰科公司马上联系另外一家专业清理公司人员赶到现场，由泰科公司组织人员全力配合，继续完成余下工作。
2、元月1号清理负五楼调节池时，原则上允许可以直排没有粪渣的水到水泵房；上午9时左右，值守人员由于疏忽大意，没有及时发现水泵房水泵堵塞，导致污水浸漫到水泵房及走廊；发现问题后泰科公司马上组织人员，带水桶、吸水机、备用泵等工具全力抢水，至中午12时，全面清理完积水。
五、此次清理工作中的经验教训及注意事项
1、由于和化粪池专业清理公司有长期业务合作，此次清理工作只是口头约定，并没有签署书面协议，从而导致清理公司因工作艰难单方面临时撤离，而无法追究其违约责任，使工作陷入极度被动。在以后的类似清理工作时，一定总结经验教训，采用多几家专业清理公司现场考察、竞价，签署书面协议，然后方可进行清理工作。
2、在工作过程中，所有值守人员必须认真负责，避免疏忽大意而造成责任事故及重大经济损失；此次水浸事故由于发现较早、及时清理，虽然没有造成重大损失，可也产生了严重的不良影响。所以在以后的工作中，必须对操作、值守人员合理安排、严格要求、分工明确、恪尽职守，管理人员必须加强监督管理，避免一切事故的发生。一旦出现问题，根据事实情况，将对责任人严肃处理！广东泰科物业管理有限公司驻
2017.1.10
201X年7月13日至20日，成都XX消毒药业有限公司上半年工作总结暨培训会议在成都市天伦国际大酒店隆重举行。公司董事长XX、总裁XX、董事会秘书XX、运营总经理XX、XX(香港)科技有限公司总经理XX、公司财务总监XX、副总经理XX、XX、公司高级顾问XX、XX、XX学院院长XX、公司各部门管理人员、公司全国各地的销售精英以及中国企业领袖商学院(BMBA)院长、XX战略董事局主席XX、XX企业管理顾问有限公司董事长、企业动能激发培训导师XX等200余人出席了本次盛会。
201X年对成都XX消毒药业有限公司来说是至关重要的一年，也是承上启下的一年。201x年初，XX人高瞻远瞩的描绘出五年战略规划的宏伟蓝图，提出了通过5年时间实现年销售额150亿、完成企业上市的宏伟目标，因此，本次年中会议对XX消毒药业有着划时代的意义。
本次历时8天的工作总结暨培训会议共设置了员工培训和总结表彰两大模块，分为新员工入职培训、XX老师公开课、各事业部工作总结会、年中表彰大会等几个环节。
在为期一天的新员工入职培训环节，公司总裁刘利达、企业发展部总监XX、公司高级顾问XX、人力资源部部长XX、财务总监XX及XX学院院长XX等分别就公司概况、企业文化、公司业务及产品体系、人事福利、财务管理等进行了深入浅出、完整细致的介绍，使新入职员工很快了解了公司概况及各项规章制度，认识并认同了公司的企业文化，使他们很快融入了XX这个大家庭。
XX老师公开课把本次会议推上了第一个高潮，为期三天的培训分为觉察、发现，感受、沟通和唤醒、嘹亮三个部分，主题分别是“和自己在一起”、“我是一切的`根源”。XX老师通过深入浅出、寓教于乐、幽默风趣的传授方式唤醒了公司员工内心的动力、激发出公司员工内心的能量，员工们纷纷表示：短短三天的培训，使他们突破了心里障碍，自信心得到极大的提升。亲身感受到团队的伟大，明白了团队的荣誉要靠每位队员的努力共同赢取，同时学会了有效沟通的方式与技巧。
7月19日的表彰大会再次把本次会议推上一个新的高潮。在各事业部、各职能部门的负责人分别就本部门的工作进行了工作总结与汇报之后，伴随着激昂的音乐，公司对各职能部门评选出的优秀员工及市场一线业绩突出的精英进行了表彰。财务部XX、人力资源部XX、企业发展部XX等因为在工作中任劳任怨、恪尽职守、勤勤恳恳、兢兢业业，被公司授予优秀员工荣誉称号;洁王子事业部XX、XX、XX、XX等在福建、江苏、浙江及广东、广西、贵州和济南等区域市场的开拓中，善于抓住市场脉搏，用智慧整合资源、用毅力博取市场，勇于创新、不断超越，提前完成布局任务，被公司授予布局奖，并分别给予20万、30万和70万的现金奖励，当这些为XX的腾飞做出突出贡献的勇士们手捧鲜花和奖杯站上舞台的那一刻，雷鸣般的掌声经久不息。
一、进一步加强供应室管理，建立健全各项规章制度，落实岗位职责。新增添了火灾，泛水及灭菌器出现故障应急预案，灭菌物品质量缺陷应急预案。认真执行供应室三项行业标准，并按照《消毒技术规范》和《消毒灭菌办法》的规定，严格规范执行一切操作规程。
二、完善各项工作流程建筑设施设备符合感控要求，物品由污到洁不交叉不逆流，有污染物品及清洁物品通道。优化工作流程，工作区域划分符合消毒要求。
三、加强无菌物品的质量管理，实行全程质量控制。
1.重视器械的清洗包装质量，对可复用器械严格执行回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、发放的流程。每周质控小组不定期检查，发现问题及时整改。
2.严格执行监测制度，监测清洗、消毒、灭菌的质量追溯过程的记录。各种监测记录按要求保存。
3.严格执行《消毒技术规范》，消毒员持证上岗，严格执行灭菌器的操作流程，灭菌器每日进行BD试验，合格后使用。对灭菌物品实行物理、化学、生物监测制度。严格植入物及租赁器械的发放管理。
4.对手术室器械及眼科器械由专人负责清洗打包，减少差错事故。
四、坚持下收下送制度，与临床科室沟通，及时改进工作，拓展服务项目，满足临床需求。1.按需定制各种治疗包和敷料包。
2.对一些外科系统科室独立包装塑封小包装的缝针、缝线、纱布、橡胶管、棉垫等。
3.对各科不常用的器械或抢救用物进行纸塑包装，延长其使用有效期，减少临床护理工作量。把护士的时间还给病人。
4.主动打电话到临床各科询问所需用物，并及时更换，以免因临床工作忙而忘记更换物品备用。
5.供应室每月向临床发放满意度调查表，及时了解临床各科需求及意见，不断改进本科工作，使临床满意度从20xx年的90%上升到98%，为临床优质护理保驾护航，受到临床的赞许。
五、重视科内人员的业务培训，科内定期进行三基及专科理论与技能的学习与考核，并分批次派科内人员外出学习专科及院感新知识，提升全科人员的综合素质，营造团结进取的人文环境，创建和谐团队。对实行生严格管理加强带教，出科有考核记录。六、重视医院的感染管理，提高安全意识，不断提高手卫生的依从性及使用防护用品的正确率，全年无职业暴露及院内感染发生。在今年的健康体检中，全科人员健康情况达标。
七、本年度共完成灭菌2380锅次，共收发消毒包约28万件。
1对象和方法
1.1 对象
A市内30所自备食堂的幼儿园, 1年分为4个季度, 每季度各抽检1次, 每次随机抽检消毒后待用的食 (饮) 具。30所幼儿园中, 14所为公立幼儿园, 16所为私立。
1.2 方法
按 《食 (饮) 具消毒卫生标准》GB14934-94, 随机抽取消毒后准备使用的各类食 (饮) 具 (碗、盘、杯、碟、筷、匙等) , 用无菌生理盐水湿润大肠菌群检测用纸片后, 立即贴于餐具内侧表面, 30s后取下, 置于无菌塑料袋内。每件食 (饮) 具贴纸片2张, 每张纸片面积25cm2 (5cm×5cm) 。筷、匙等小餐具以5个为1件样品, 将样品进口端 (约5cm) 抹拭已用无菌生理盐水湿润的大肠菌群检测用纸片, 每件样品抹拭纸片2张, 放入无菌塑料袋内。将已采样纸片置于37℃培养箱, 经15～18h培养后观察结果。若纸片保持紫蓝色不变或纸片保持紫蓝色仅有紫红色菌斑或红晕, 则结果判定为大肠菌群阴性。若纸片 (局部或全部) 变黄色或在黄色背景上出现红色菌斑或片状红晕, 则结果判定为大肠菌群阳性。
1.3 判定标准
以大肠菌群是否检出为标准判断其消毒效果是否合格, 即大肠菌群指标阴性为合格, 阳性为不合格。
2结果
2.1 食 (饮) 具大肠菌群检出情况
本次检测共抽检食 (饮具) 1 180份, 其中大肠菌群检出阳性294份, 合格率仅为75.08%。
2.2 不同办学性质的幼儿园食堂食 (饮具) 消毒检测情况
本次调查30所幼儿园中, 14所为公立幼儿园, 16所为私立, 其食 (饮) 具消毒后, 大肠菌群检出率差异有统计学意义 (χ2=56.059, P<0.005 ) , 见表1。
2.3 不同季度食 (饮) 具消毒检测情况
各季度大肠菌群检出阳性率差异有统计学意义 (χ2=14.422, P<0.005) , 其中第3季度的阳性检出率最高, 见表2。
3讨论
根据本次调查结果 (表1) 显示, A市幼儿园食堂餐 (饮) 具合格率为75.08%, 虽然高于国内部分省市学校[3], 但未达到国家卫生标准规定的要求 (90%以上) , 因此, 要加强经常性卫生监督和监测, 加大对卫生状况和消毒效果较差的幼儿园的监督力度, 指导幼儿园改善卫生状况, 做好日常的消毒工作, 以保护幼儿园儿童的安全, 减少肠道传染病的发生, 避免引起食物中毒。
由于国内一些省市, 不同办学性质的学校食堂其餐 (饮) 具消毒效果差异明显, 经统计学分析具有统计学意义[4]。本次调查特别对公立幼儿园与私立幼儿园食堂餐 (饮) 具消毒效果进行了比较, 结果显示, 两者差异具有统计学意义, 说明公立幼儿园食堂餐具的卫生质量明显高于私立幼儿园食堂。
从表2可以看出, 不同季节的餐具消毒合格率有较大差异, 低温季节的餐具消毒合格率较高, 而高温季节合格率较低。第2、3季度特别明显, 是由于高温季节的温、湿度较高, 微生物生长繁殖速度快, 食堂经营者在这段时间对餐具消毒不严或不消毒, 就会使大肠菌群迅速繁殖, 导致大量餐具被污染;加上部分幼儿园食堂缺乏正规的保洁措施, 消毒已合格的餐具难以保持清洁。因此, 在这段时间内应注意对餐具进行彻底的消毒和保存。
根据调查发现, 造成以上结果的原因主要有: (1) 在使用化学消毒时, 药物浓度低, 达不到规定配置浓度, 浸泡时间短, 更换消毒液不及时等, 导致消毒效果低。 (2) 餐 (饮) 具消毒后的二次污染。消毒后的餐饮具用餐巾或揩布揩擦, 或餐前摆台时间过早, 造成二次污染, 合格率低。 (3) 有些餐 (饮) 具在消毒前没有洗刷干净。常常因为食物残渣和油污的存在而降低了消毒效果。因此要保持消毒的质量和效果, 必须按照顺序操作, 并且消毒后的餐具必须放在密闭的餐具保洁橱内存放, 以免再污染。 (4) 餐 (饮) 具在蒸汽消毒时, 工作人员常常把十几个盘子和碗摞在一起, 经常是里面的残余没有倒干净就直接放在消毒柜里.致使餐饮具重叠太多、有水。这样消毒既达不到规定的温度, 也达不到消毒的目的。需要注意的是, 工作人员应将所消毒的每个餐具之间留有空隙, 使蒸汽能够穿透, 并且消毒温度必须达到100%, 时间15min以上, 只有这样才能达到消毒的目的。 (5) 大肠菌群是衡量餐饮具被污染的重要指标。餐 (饮) 具消毒检验不合格主要是大肠菌群超标。说明这些单位卫生意识差, 法制观念淡薄, 从业人员缺乏基本的卫生知识和消毒技术, 整体卫生素质有待提高。
在调查过程中, 特别是有个别的私立幼儿园食堂食 (饮) 具消毒合格率较低, 并且, 在不同频次的抽检中, 这些食堂的合格率总是较低, 说明这些食堂存在了严重的管理上的缺陷, 片面追求经济效益, 轻视了食堂卫生管理工作;其次, 食堂从业人员缺乏责任心和必要的消毒知识;导致了这些幼儿园在抽检中屡次不合格。
4监管对策
(1) 根据《食品卫生安全法》, 加大监督执法力度, 对本次监测多次不合格的幼儿园食堂进行强化监督:建立经常性现场巡回监督检查制度, 发现问题及时解决。同时, 提高幼儿园, 特别是私立幼儿园的自律意识, 强化卫生观念, 促使幼儿园提高其卫生质量。加强食品原料采购、餐 (饮) 具存放及消毒过程、食品加工和保存过程等重要环节的监督。做到依法管理, 规范化管理。 (2) 卫生监督部门在监督执法过程中应加强幼儿园食堂的卫生监测工作, 对采样不合格的单位应加强管理, 督促落实。必要时进行卫生行政处罚。加强食堂从业人员的健康管理, 定期抽查从业人员的健康证。 (3) 严把卫生许可审查关, 从严掌握发证条件。对不具备发证条件的幼儿园要进行技术指导.提出改进意见, 限期改进, 待合格后再发放卫生许可证。对已经发证而不符合卫生条件的幼儿园应停业整顿, 限期改进。督促建立由幼儿园自身监督体系, 加强过程管理, 做到专人专岗、专人监督, 把食品安全工作纳入日常管理体系。 (4) 积极宣传食品卫生法, 每年举办1～2次餐饮单位的经理和 (或) 从业人员卫生知识的培训班, 学习有关卫生的法律、法规。提高从业人员的遵守法规的自觉性和卫生知识水平, 以保证饮食卫生, 保护幼儿园儿童的身体健康。
参考文献
[1]吴平芳, 贺连华, 刘涛, 等.2001-2003年深圳市学校食堂餐具消毒监测结果分析 (J) .职业与健康, 2005, 21 (8) :1173-1174.
[2]杨永芳.1999年重庆九龙坡区大众小学食堂餐具监测结果分析 (J) .预防医学情报杂志, 2001, 17 (5) :388.
一、严把“计划关”，合理降低库存
20xx年，供应管理部的工作重点就是：合理降低库存，实现资金的有效利用。首先加强物资采购计划管理，规范采购的程序，全面了解市场价格，比质比价，有选择性的采购。严格执行计划，保证物资采购准确无误。其次要拓宽采购渠道，控制采购成本，降低生产费用。
二、规范管理流程，加强内部管理
在未来的20xx年我们将继续完善管理制度，严格执行工作流程，做到有章可循，操作规范。加强库房保管的培训，提高物资管理水平完善仓库管理制度，提高仓储能力。合理控制物资的供应流通。建立健全各类物资台账，做到数据准确，给类统计报表和经济活动分析有据可依。
三、严把“回收关”，实现材料的有效利用
我们将坚持细化对旧物资的管理，努力提高废物资回收率。实现从物资领用到废、旧物资回收的有效利用。区分限制报废物资，有效加以利用，杜绝因管理不言而发生的浪费现象。
在接下来的工作中，供应管理部将按照公司要求认真部署，积极主动地开展好各项工作，把各方面的工作纳入正规化、规范化的轨道。保持良好的状态和干劲，全力配合公司各部门的需要，为公司发展作出积极的贡献。
山西磐龙建材有限公司供应管理部
20xx年12月31日
时间转瞬即逝，转眼又到了年终岁尾。20xx年对于供应室来讲是一个极富挑战性的一年。在这一年中，在院领导的关心重视大力支持及各临床科室的协调帮助下，供应室迅速完成了火灾后重建、顺利通过了二甲复评及院感的专项检查、逐步实现了急诊科、外科、妇产科重复使用的器械、器具、物品的回收清洗，在工作量增加的情况下圆满的完成了本年度工作任务，现将一年的工作总结如下：
一、加强科室管理坚决遵守各项工作制度
1、供应室是全院无菌物品供应的部门，是院感重要的环节。要求科室人员严格遵守各项规章制度，掌握各区工作流程，严格按新的消毒规范操作。从器械的回收，清洗，到打包灭菌，再到无菌物品的发放，做到环环相扣，质量保证，具有可追溯性。
2、加强科室设备的管理与维修保养。每班检查各种设备运行状况、每周在软化水箱添加工业盐、每周空压器排水并登记存档，每月对空调过滤网进行清洗，发现问题及时通知设备科，及时修理，并记录在册，以确保临床各个科室所用的无菌物品的供应。
3.器械回收集中清洗消毒使工作量增加，为了解决我科室人员不足的问题，院部给我科室调配了两名新同事，现已通过业务培训、考核后正式投入工作;由于原有的工作方式已不能满足现在的工作需要，所以结合本科室的工作特点，对科室排班做了相应的调整，在确保工作质量的前提下，为医院节约大量水电。
4.加强业务学习：定期组织科内业务学习
二、重视质量安全加强质量监督检测确保供应物品的安全性
1、按院感染科的`指示及消毒规范的要求，对脉动预真空压力蒸汽灭菌器进行物理、化学、生物检测，保证100%达标，并登记存档，有可追溯性。
2、清洗质量是否达标是灭菌物品质量的前提和重要环节。因此严格检查集中清洗质量，加强清洗质量检测，加强器械的除锈及保养工作。每月配合感染科进行细菌检测，发现问题及时采取措施。
3、加强对各个科室回收来的待消毒物品的监督检查，纠正包装不合格，清洗不彻底的现象。对存在的问题及时反馈到科室，并积极协助院感染科监督管理全院的无菌物品，如有问题反馈的感染科，进一步规范了消毒隔离工作。
三、规范了外来器械和骨科植入物的管理确保植入物使用的安全性
9月4日，外来器械纳入我科室管理。在日渐增多的工作量上又增加了每天对植入物的清点、清洗、打包、检测。严格按规范要求操作，做到每批次生物监测有可追溯性，合格后发放。自9月4日期至月日灭菌包(批次)，实际收费次，每次收费元，为医院创造一定的经济效益。
四、响应医院全面推进优质护理服务的号召
依据我院关于深化优质护理服务的通知，全面推进优质护理服务，我科室作为临床辅助科室，为了积极配合临床科室，为临床提供优质护理服务，使临床护士从器械的清洗，打包及器械保养管理的工作中脱出身来，把时间还给护士，使其能把更多的时间用到护理患者上。根据我科室人员的情况和需要做的工作进行了调整。
1、于8月26日，我科室在做了大量准备工作的前提下，在院领导的支持和护理部的帮助下，逐步完成了急诊科、外科、妇产科重复使用器械的回收、集中清洗供应，并通过除锈剂、多酶清洗液和器械润滑油的使用，保证了器械的清洗保养质量。从而也使临床护士从繁重的器械清洗管理中解脱出来。并广泛的听取各科室的意见，结合本科室的工作内容，改进了器械物品的清点交接办法，杜绝了器械的丢失。并针对临床器械老化锈蚀严重，更换困难的情况，科室申请购进一批新的常用器械，将急诊科、外科器械我科室集中管理及时更换、补充，保证了器械的质量。
2、改善服务态度，加强礼仪沟通，我们科室的服务宗旨是：满足临床需求，提供最优质的服务。在手术量和急诊病人突然增多或外来器械无法及时送达，无论什么时间，只要临床有需要，我们都加班加点，及时供应所需物品，保证了手术的正常展开。
3、工作量
为切实做好“两节”期间重大动物疫病防控工作，有效切断动物疫病传播途径，杜绝外疫传入，消除疫情隐患，保护广大人民群众的财产安全和身体健康，全面净化疫源地，根据上级安排要求，我县在“两节”期间开展了集中消毒灭源活动，现将消毒灭源工作总结如下：
一、落实工作责任。按照上级精神，我县将消毒灭源工作纳入动物防疫重要的环节来抓，认真制定了《卓尼县“两节”消毒灭源工作实施方案》（卓农牧字（2012）35号），成立了全县消毒灭源工作领导小组，具体负责本次活动的组 织、实施工作。此次活动由县农牧局牵头，县动物疫病预防控制中心、动物卫生监督所负责，各乡（镇）畜牧兽医站具体实施，通过逐级建立高消毒灭源工作责任制，量化目标，责任到人，一级抓一级，层层抓落实的工作格局。
二、狠抓重点工作。本次活动包括宣讲教育行动、集中消毒行动、技术领导行动、监督执法行动四项主要内容。
（一）宣讲教育行动。县动物疫病预防控制中心、动物卫生监督所及各乡（镇）畜牧兽医站通过利用广播、报纸、简报等形式广泛宣讲消毒灭源活动的重要性，使广大农牧民群众增强了消毒灭源的理念，调动广大从业人员参与的积极性，营造了全县开展消毒灭源活动的良好氛围，县乡村三级
防疫体系在本次活动共张写宣传标语30多条，在报刊、广播栏目宣传报道12条。
（二）集中消毒行动。县动物疫病预防控制中心、动物卫生监督所联合下派工作人员34人，组织各乡（镇）畜牧兽医站兽医干部、村级动物防疫员组成消毒工作队，重点对畜禽养殖场所、活禽交易市场、屠宰场进行集中消毒，并督促指导规模养殖场自行按照本场的消毒程序开展消毒灭源活动。本次活动完成全县11个畜禽养殖场、3个活禽交易市场、1个屠宰场及907个联户牧场的消毒工作，消毒总面积达38万平方米，完成畜禽的装前消毒、卸后消毒10起以及春乏关死亡畜禽与不合格畜产品无害化处理中的消毒工作136起次。
（三）技术领导行动。在本次活动中，县乡两级100多兽医技术人员通过技术学习、现场指导等形式，进一步规范了养殖户或村级动物防疫员的科学消毒常识和消毒技术，确保了消毒灭源活动的成效。
（四）监督执法行动。县动物卫生监督所、县动物疫病预防控制中心加大监督检查的力度，对畜禽屠宰厂、畜禽及其产品交易市场等场所的消毒制度落实及实施情况进行了严格的检查，并落实了全县11个畜禽养殖场、3个活禽交易市场、1个屠宰场及907个联户牧场的常年消毒工作。
三、加大投入力度。在经费十分紧张的情况下，我县免费为各乡镇发放1.5吨强力消毒灵和34箱酒精和碘酒消毒药品，每个乡（镇）畜牧兽医站配备了手动喷雾器和电动喷雾器各一台，有力推进了全县消毒灭源工作，同时，向上级主管部门积极申请建立健全查源灭源经费投入机制，足额解决必须的工作经费，保障了工作顺利开展。
1 资料与方法
1.1 检测对象和项目
对供血科的空气、物体表面 (工作台面、储血冰箱) 、工作人员手、使用中的消毒剂进行定期和不定期的抽检。
1.2 方法和标准
对确定的检查项目, 严格按照国家卫生部《消毒技术规范》要求, 由质控科现场采样, 置于37℃培养箱中48 h后观察结果。严格按照《中国输血技术操作规范》及国家《医院消毒卫生标准GB15982-1995》规定执行。
2 结果
2009~2011年消毒灭菌情况检查统计见表1。
3 讨论
3.1 严把血液质量关是安全输血的重要环节
血液是最好的培养基, 储存不当会严重影响血液质量, 尤其是血小板的储存温度是20~24℃, 也是细菌生长的适宜温度, 极易造成血液制品的污染, 严重威胁到受血者的生命安全。供血科作为血液的储存场所, 储存时间较长, 储存量较大, 它的消毒灭菌工作在保证血液质量, 防止医源性血液污染方面至关重要, 是保证临床输血安全的重要措施之一。通过对检测结果的分析, 发现工作人员在消毒灭菌工作中存在以下几个问题: (1) 对消毒灭菌工作不够重视, 流于形式, 没有按照规定进行有效的清洁和消毒工作, 没有真正认识到消毒灭菌工作的重要性。 (2) 缺乏无菌观念, 消毒灭菌意识淡薄, 未按照规定配制消毒剂, 或者是消毒剂使用后未及时配制及消毒液过期未及时更换, 导致使用中的消毒剂检测不合格情况时有发生。 (3) 紫外线检测不合格:灯管清洁卫生不及时, 每日使用时间不够或未及时开启, 导致空气消毒结果不合格;未定期检测紫外线灯管的照射强度, 没有及时更换照射强度不够的紫外线灯管, 使室内的紫外线照射强度不够, 从而影响了空气的消毒效果。 (4) 物体表面 (工作台面、储血冰箱) 未能及时有效的擦拭消毒造成检测超标等。 (5) 工作人员未按照六步洗手法要求及时、正确的洗手, 导致手上的细菌超标[4]。
3.2 加强消毒灭菌管理
强化工作人员消毒灭菌管理意识, 站内经常组织工作人员参加有关消毒灭菌的知识讲座, 严格考核制度, 保证培训质量, 使工作人员的消毒灭菌意识发生改变, 由站内逼你做变为自己主动高质量完成, 把消毒灭菌工作当作日常主要工作;通过学习, 掌握了更多的消毒知识, 更好的知道了消毒灭菌工作。在质控科的领导下, 成立了消毒灭菌管理小组, 统一管理全站的消毒灭菌工作, 科室内指定了消毒灭菌管理专职人员, 定期组织全体人员学习消毒灭菌知识, 提高大家对消毒灭菌工作的理性认识, 真正领会到消毒灭菌工作的重要性。制定消毒灭菌考核细则, 定期组织考核, 强化大家对消毒灭菌工作的感性认识。接到检测结果后, 科内组织全科人员分析检测结果, 找出不合格的原因, 制定改正措施, 再以书面形式将自查报告上交站消毒灭菌管理小组。通过制定落实一系列措施, 检查合格率在不断提升, 可以看出全体职工已经将消毒灭菌工作作为自己工作的重中之重, 严格落实消毒灭菌工作, 从而保证了血液供应的高质量[5]。在过去的五年里, 向临床提供了大量的合格血液, 无一例严重输血反应的发生, 保证了临床血液输注的安全。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.消毒管理办法[S].2002-03-28.
[2]中华人民共和国卫生部.中国输血技术操作规程 (血站部分) [M].天津:天津科学技术出版社, 1977:57.
[3]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].2002-11-15.
[4]徐传国, 苗温王瑞.五种消毒剂对采血车采血护士手消毒效果观察[J].中国输血杂志, 2011, 24 (8) :704.
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