工作总结是我们在工作过程中，获得的工作经验，通过工作总结的方式，我们可以更加了解自己的工作水平，了解自身的不足之处，从而明确自身的成长方向，一步步向着更好的目标前进。以下是小编整理的《临床医师工作总结》，供大家阅读，更多内容可以运用本站顶部的搜索功能。
临床医师考核个人总结
•临床医师考核个人总结一
任现职以来，在政治上、思想上、行动上与党中央保持一致，认真学习马列主义、毛泽东思想及邓小平理论，努力实践“三个代表”，担任科室副主任，行政管理方面当好助手，切实抓好分管工作的落实。包括教学安排、实习生临床技能培训、病房门诊工作的安排及科室日常事务的协调等。工作认真负责，勤勤恳恳，任劳任怨，组织纪律观念强，遵纪守法。敬业爱岗，廉洁行医，有优良的职业道德。坚持求真务实，医教研工作均取得较好的成绩。04年、08年被评为大学优秀gcd员;05年、06年被评为大学先进个人;07年被评为学院评建先进个人(本科教学评估)。08年被评为珠江医院门诊医师之星。
医疗工作方面：长期在临床一线工作，诊疗技术较全面，主要致力于心脑血管病的中西医结合防治研究，担任诊疗组组长，认真履行职责，带领和指导下级医师完成各项医疗工作，诊疗工作耐心、细致、认真负责。科室病人的医疗质量和病人满意率均较高，有较好的社会效益和经济效益。承担科间会诊、学者义诊等工作，经常有院内外点名会诊，主持中医心脑血管病学者门诊，每周两个上午出诊，门诊量较大，经常晚下班，是中医科门诊加班最多的医生，先后10次被评为珠江医院“医术精、服务好、质量优”的月“门诊医师之星”和08年“门诊医师之星”。
教学工作方面：承担中医本科和中西医临床医学本科专业的《中医内科学》的理论大课教学，以及见习课、实验课、西医诊断学中的问病查体等理论课的讲授;承担本科生的临床带教等实践性教学工作，共带教实习生共41人，指导硕士研究生3人(导师组成员)。重视教学工作，把“教书育人”，“言传身教”视为师德中最重要的品德，不断总结教学经验，提高教学水平。讲课条理清楚，重点突出，教学效果好。在临床带教工作中，能针对不同学员的特点，因人施教，注重理论联系实际，重视学生临床技能的培养，定期开展专题讲座，受到学员好评，教学评估优秀。
科研工作方面：主动参加科研工作，主持广东省自然科学基金、省科技计划项目等省级基金课题3项;参加国家十五攻关课题分题、芬兰国际合作课题等课题的研究;参加国家中医药管理局“十一五”心血管重点专科协作组工作，为高脂血症协作组成员，完成了血浊(高脂血症)的中医诊疗规范的制定，开展主攻病种临床诊疗方案验证等相关研究工作。任现职务以来，在省级以上刊物发表学术论文13篇，获首届广东省医药类教学媒体教材评比三等奖1项(第四作者)。
存在问题：开拓精神和创新认识还不够强，工作中有时还不够大胆。
今后努力方向：发扬成绩，克服缺点，争取在医教研各方面取得更大的成绩。
临床医师考核个人总结二
光阴似箭，光阴似箭。坚人生尚有梦， 勤学日不辍。 临床如履冰， 求索无冷暑。“几度风雨，几度年龄”，持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬治病救人的革命人性主义精神，立足本职岗位，脚踏实地做好医疗服务工作。在取得病员广泛好评的同时，也得到各级组织的认可，较好的完成了工作任务。
主要总结以下：
1、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。
辛劳耕耘 科教并举能够认真贯彻党的基本线路方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪遵法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践进程中，严格遵守医德规范，不出虚假证明，不开大处方、不开人情方。加强学习，进步思想政治和业务水平。进步本身素质，是顺利展开各项工作的关键。因此，我非常重视学习，不断进步本身的政治和业务素质。坚持在干中学，在学中干。根据局党委的同一部署，积极参加保持我*党员先进性教育活动。更加深进的理解了“三个代表”重要思想的深进内涵，更加坚定了***主义信念，建立了正确的世界观、人生观和价值观。认真学习十六届三中、四中和五中全会精神和在市场经济新情势下应当把握的一些知识。在活动中紧密联系本身工作实际学习，增强学习的主动性和针对性，除积极参加集体学习外，还抓紧一切业余时间进行自学，撰写了2万字的学习笔记和1万字的心得体会。通过学习，进步了自己的政治素养，丰富了自己的业务知识，增强了工作能力，能够时刻保持苏醒的政治头脑，在思想上、政治上、行动上同党中心保持高度一致。工作中能够讲大局、讲原则、讲严以律己，团结和尊重同道。
2、工作能力强和工作认真负责。研究业务，技术熟练。
为了弄好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向内行请教、向同事学习、自己摸索实践，在很短的时间内便比较熟习了工作，明确了工作的程序、方向，进步了工作能力，在具体的工作中构成了一个清楚的工作思路，能够顺利的展开工作并熟练美满地完本钱职工作。
在这一年，我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开辟创新意识，美满的完成了本职工作：
重视临床科研并举，近三年承当市科委课题二项、市卫生局课题一项，其中一项已结题，正在进行成果鉴定。熟知国内外新进展、新技术、新知识;能熟练地进行危重病各项操纵技术;积累了一套独到治疗方法。
(1)协助科主任及护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。
(2)认真接待每们病人，把每位病人都 当作自己的第一个病人。
(3)认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清楚。
3、工作态度认真和勤奋敬业。团结同事，当好领头雁
“医者父母心”，本人以千方百计消除病人的疾苦为己任。我希看所有的患者都能尽快的康复，因而每次当我进进病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立克服疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。 酷爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每项工作，工作投进，热情为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。 带领全科医护职员，在全省率先实行一体化管理。不管从科室建设方面，还是技术气力方面，都走在市前列行医路上，几多艰辛，几多欢欣，送走一批病人，又迎来一批患者，时光就在这迎来送走中渐渐消逝。纵浪天地，大化任求，不为良相，愿为良医。春色进帘全不觉， 危重病域探幽径。 物我两忘任驰骋， 耗尽青春终不悔。为了这个科室的工作能顺利进行，本人能和科室的同事团结协作，共度难关，并能和它科室协作，除做好本职工作，积极配合其他同事做好工作。不论是上班还是休息，只要有事，保证了随叫随到没有因是休息而耽误工作。整理文章：应届毕业生求职网
4.工作质量成绩、效益和贡献。
在展开工作之前做好个人工作计划，有主次的前后及时的完成各项工作，到达预期的效果，保质保量的完成工作，工作效力高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，首创了工作的新局面，为人民的健康事业做出了应有的贡献。最近几年来，在卫生局党委和上级业务主管单位的正确领导下，在领导和同道们的指导和帮助下，我认真学习，刻苦研究业务知识，不断进步本身素质，自觉做到服从领导，任劳任怨，美满完成健康教育各项工作，本人参加了市首届现场流行病学培训班，撰写的论文"****"被评为优秀论文。由于工作努力在XX年底分别被授与“健康教育工作先进个人”、’市先进工作者”等荣誉称号。
通过外出参观、展开调研等情势，利用互联网、报纸等多种媒介学习先进地区的健康教育经验，摸索出一条合适即墨实际的健康教育新门路。
勇于创新，不断首创健康教育工作新局面。认真工作，只能把工作完成;专心工作，才能把工作做好。一年来，我参与了市健康教育所从成立到正常运转的各项预备工作。善于发挥主观能动性，积极其领导出谋划策，通过参与这些工作锻炼了自己的综合调和能力。
在过往的一年里，我取得了一些成绩，但离组织的要求还有一定差距。一是本身素质需要进一步进步，特别是到新的工作单位后，需要进一步加强学习，增强知识;二是工作的调和能力需要进一步加强。三是创造性不很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。在新的一年里，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作效力全面进进一个新水平。我决心在以后的工作中，虚心学习，改进不足，踏实工作，再接再砺，不断进步本身素质，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做最好的自己，不辜负组织对我的期看。
临床医师考核个人总结三
作为一名外科医生，我的工作职责是竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤。《本草纲目·序》：夫医之为道，君子用之以卫生，而推之以济世，故称仁术。因此，虽然在相当长的历史时期，特别对于我们从事基层工作的医务工作者来说医生的社会地位并不高，但是强烈的社会责任感和自觉的敬业精神仍然促使我投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我就近**年来本人的政治思想，道德修养，工作作风，医疗技术等四个方面作一下简单的陈述：
一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓——理论以及江总书记的三个代表等重要思想，学习胡*涛在党的xx大上的报告，深刻领会胡总书记的讲话精神，并把它作为思想的纲领，行动的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。同时，通过认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任，并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，解决自己在工作中遇到的问题。
二、恪尽职守，重视自身道德修养
当1995年我步入神圣的医学学府的时候，我就曾在学生大会上庄严宣誓过：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。时至今日，我仍牢记在心并不断的努力着。医乃仁术，无德不立。大医有魂，生生不息。医德是医生思想修养的重要内容之一。古人称医乃仁术，仁者人也，意思是说医学是一种活人救命的技术。作一个名副其实的医生，除应当具有对病人高度负责的精神外，更要具有全心全意为人民服务的思想，还应具备一切为病人的品质。自工作以来，本人从不收红包及药品回扣，今年以来拒收红包、药品回扣**多次，清楚记得今年**月份我收治了一位**.而需要住院手术治疗的女性患者，该类手术需要联合脏器切除，手术难度大，并发症多，属Xx手术中难度最大的**四类手术。在手术的前一天，患者家属担心没有熟人手术医生可能会不负责任及手术不成功带来后遗症等，坚决要送我红包，我当时再三拒绝也无济于事，为打消患者的顾虑，我暂时把红包收下并转交给护士长保管，并嘱咐护士长于手术后送还给患者。拒收红包不仅是医院的规定，更是医生的职业道德，但作为一名外科医生，更懂得那沉甸甸的分量寄托着患者对医生的敬重和以生命相托的信任。术后第二天，当护士长将红包送还给患者时，患者及家属感动不已。他们说，没想到自己遇到了不仅技术好、医德也好的医生!治病不计报酬，不计较个人得失，一心为救人疾苦着想，这是历代医家一直提倡的美德。只有做到这样，才不辜负我们身穿的白大衣，才配得上白衣天使的称号。
三、养成严谨、细致、艰苦的工作作风
在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病友有高度的同情心，要爱护你的病友，关心你的病友，时时处处替他们着想，对任何疑难或垂危的病人都不应说你不行了，而应首先帮助他们树立战胜疾病的信心，希望经过努力就可能变成现实。特别是对于我们外科病人，我有深切体会，术前多与病人沟通，多细致询问病情，详细解说病人对疾病的疑惑甚至了解他的家庭环境、经济困难等家中锁事，术前、术后多察看病情变化并及时处理。如此在你那有如亲人般的照顾下定会取得病人的信任，这样病人及家属对于术后的一些常规并发症就会了解并理解我们医生的工作，也可以杜绝很大一部分医疗纠纷的发生。记得**年在**.时我有个病人是个**癌晚期病人，入院时肿瘤已浸润至骶、尾骨，大量流脓，恶臭。这样的病情是世界性难题，但我坚持每天不怕臭、不怕脏为他换药、清创，经半个多月的细心治疗后肿瘤创面有所控制需要进一步行**，但是这样的情况手术失败率很高，因为手术创面大，肿瘤的根治要求需要切除足够组织，但是植皮需要保留足够多的组织以利成功，我记得当时病人的一句话医生你大胆做吧，我信任你，谋事在人，成事在天，就算失败了也不怪你，后来手术成功了，可惜病人因经济原因及肿瘤复发最终放弃治疗，出院前对我千恩万谢，每次想起，都会让我感叹现代医学上还有很多需要攻克的难关啊。另外，在工作时还应经常有一种如临深渊，如履薄冰的感觉，个人觉得这是一种面对病人最宝贵的生命而产生的责任感，我们做手术，出一次意外或手术并发症，你也许认为这只是1%或1‰，但对于具体的病人和家属来说，那就是千真万确的100%，所以我们任何时候也不能掉以轻心、马虎从事，因为你面对的是病人最宝贵的生命。只有我们保持良好的工作作风才能做到苦尽甘来：医生是苦尽，病人则是甘来。
四、勤学苦练，不断提高专业技术
工作以来，本人深切的认识到一个合格的外科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好外科医生的前提。**年受医院领导委派，本人就读于**，师从于**主任等，并以优异成绩获得Xx.积极参加**等国内外及省地级组织的学术会议、培训班，聆听著名专家学者的学术讲座，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，并通过学习查看订阅的业务杂志及书刊，学习有关卫生知识，即时写下相关的，丰富了自己的理论知识，通过不断的学习新的医疗知识和医疗技术及相关学科各项新进展，从而开阔了视野，扩大了知识面，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握**诊治及并发症及合并症处理，熟练诊治外**，如**等。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，近**年以来，本人在诊治过程中从无误诊误治及差错事故的发生，工作成绩得到病人、医院领导、同事的肯定。
注重临床科研工作，积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩，目前仍有相关课题工作，并能坚持理论结合实际，总结临床资料积极撰写论文，目前有数篇论文待发表。同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作，并能以身作则，积极指导下一级医生完成学习诊治工作，并负责教学三基培训、讲课等，进一步提高自身基本理论知识。
在过去的几年里，我取得了一定的成绩，但离我自己及组织的要求还有一定的差距。医学是一门实践性很强的科学，因此，积极投身临床实践很重要。实践第一，一切解决实践问题的能力，只能从实践中获得。智能和才能就表现在解决实际问题的能力上，但是为什么在同样实践机会的条件下，成长的速度和程度又大不相同呢?勤奋当然是必需的，要勤于思考和认真学习。特别是到Xx新的工作岗位后，注意增强工作和生活的协调能力，向兄弟单位同道们虚心学习，增强知识，踏实工作，不断提高自身素质，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做好本职工作，不辜负组织上对我的培养和期望。希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。
工作总结
XXX
转眼间一年的试用期已经结束，在这段时间里，在医院领导、带教老师、同事们的的关心和帮助下，我很好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，现将工作报告总结如下：
一、端正工作态度，热情为患者服务。
作为一名医务工作者，为患者服务，既是责任，也是义务。所以在工作中，努力提高自己的思想道德素和业务水平，竭尽所能为患者服务;耐心对待每一位患者，做好病情的解释和沟通工作，在自己能做到的范围内，为各位患者提供帮助和便利，切实将”两好一满意”工作落实到实处。让每一个就诊的患者满意， 同时不断积累经验，保持良好的医患关系，为以后的工作做好铺垫。
二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平。
参加工作后我坚持每天学习，同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作规程进行，避免医疗事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的工作经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题虚心向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题的能力;对待工作认真严谨，努力做到对患者负责，让患者满意。
三、严格要求自己。
在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的机遇和挑战。和其它先进同事相比还有差距，所以在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。以上是我的实习工作总结，在过去的一年里，要再次感谢院领导、科室主任及同事的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。在新的一年里我要更加努力工作，不断进取，时刻以让“人民满意的医生”的要求去激励自己，使自己在以后的工作中取得更大的进步。
住院医师阶段是临床医师培养中十分重要的一个阶段，训练应从难从严，着重于练好基本功，养成良好的医疗作风和科学态度，实行临床住院医师24h负责制度。
1、在科主任领导，主治医师和总住院医师的共同指导下，担任门诊，急诊和病房的医疗工作。
2、负责实习医师的带教工作。负责实习医师的医疗作风培养，病历修改，操作示范，查房和医疗常规的训练。
3、在病房工作期间，全面负责分管患者的医疗工作，参加患者诊断，治疗的全过程。坚守岗位，做到随叫随到。每日至少早，晚2次对全部患者做巡视查房(新病区规划后实施)，对危重患者及新人院患者要重点查看。除了解患者的病情外，还应关注患者的饮食起居及思想状态，多做心理治疗。提出进一步的诊断意见和修改医嘱的建议并写好病程记录。
4、对新收人院的患者，特别是有急诊情况的患者尽快做出初步的诊疗安排。紧急检查和治疗必须立即进行。
5、病房住院医师平时要做到随叫随到。主要时间应在病房，离开病房要留去向。值班住院医师不能离开病房，不值班时要随时保持通讯畅通。
6、要加强对所分管患者的巡视和检查。要参加所分管患者的各种检查和手术，及时了解分管患者的病情，根据病情变化提出诊断和治疗方案，重要事项及时向主治医师报告。
7、做好交接班工作，对危重患者必须床头交接班。科主任和主治医师查房时要详细汇报病情和诊疗意见。上级医师和他科会诊时，应陪同诊视，做好记录。
8、对自己主管的危重患者要守候抢救，无抢救患者离开病房前应巡视患者，对可能发生的情况做好安排，严防差错事故。
9、及时检查诊疗计划的落实情况，检查各项化验及检查报告的回报及结果，指导实习医师粘贴好报告单并按规定加以标记，根据报告结果进行相应的处理。
10、住院病历在患者人院24h内完成。病历书写要求字迹清楚，条理清晰，格式正确，重点突出，完整准确。病程记录要及时，应能准确反映病情变化，治疗效果，上级医师的查房意见。对长期住院患者，要定期书写病情小结和重整医嘱。对死亡，转科，会诊，交接班和出院的患者，都要有完整的病历手续。负责检查修改和补充实习医师所写的病程记录。
11、住院医师通过门诊和急诊轮转，能较全面系统地掌握本科基础和专业理论知识，熟练掌握物理诊断;做到检查操作正规;病历描述准确扼要;能掌握本科的基本操作和治疗常规;能独立处理本科一般的疾病和操作，初步掌握本科一临床住院医师工作规范
般危重患者的抢救原则。
12、高年资住院医师担负带教低年资住院医师的责任，所有住院医师都有带教实习医师的责任。住院医师要结合实际病例主动进行文献复习，提高对问题的分析和综合能力，培养清晰的思路和表达能力，积极参加科内外的业务学习和学术活动。
13、较好地掌握一门外语。要求能较熟练地阅读本专业的外文文献，每年完成1～2份临床病例分析或文献综述。
14、自觉遵守医院各项规章制度。尊重上级医师，执行上级医师医嘱，服从上级医师的指导，做好医护配合，加强医德医风教育。
15、所有住院医师都应该接受医院和科室考核，并经过总住院医师阶段的训练为晋升主治医师打下坚实的基础。
执业医师临床学科历年考点训练(消化系统)
一、A1题型
1.最有助于诊断克罗恩病的病理改变是 A.黏膜弥漫性炎症
B.黏膜下层有淋巴细胞浸润 C.隐窝脓肿 D.干酪性肉芽肿 E.非干酪性肉芽肿 【本题1分】
【答疑编号30445】 【正确答案】 E 【答案解析】 克罗恩病是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病理改变是非干酪性肉芽肿。 2.对球后溃疡的正确描述是 A.多发生在距幽门2～3cm以内 B.指十二指肠球部后壁溃疡 C.易并发出血
D.临床症状多不明显 E.内科治疗效果好
【本题1分】
【答疑编号30446】 【正确答案】 C 【答案解析】 球后溃疡是指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，夜间痛及背部放射痛多见，对药物治疗反应较差，易并发出血。因此答案是C。 3.胃溃疡最常见的位置是 A.胃前壁 B.胃后壁
C.胃大弯及胃底 D.胃小弯近贲门处 E.胃窦小弯侧 【本题1分】
【答疑编号30447】 【正确答案】 E 【答案解析】 胃溃疡有一定的好发部位，多在胃窦小弯侧，还常见于胃角部。 4.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是 A.PPD试验 B.结肠镜检查 C.血沉 D.腹水常规
E.腹腔镜检查+腹膜活检 【本题1分】
【答疑编号30448】 【正确答案】 E 【答案解析】 结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，最有诊断价值的检查是腹腔镜检查+腹膜活检。这样既可确诊，又可与其他腹膜炎鉴别诊断。 5.胃食管反流病治疗措施不包括 A.应用促胃肠动力药 B.抗酸治疗 C.高脂肪饮食 D.减肥
E.避免饮用咖啡和浓茶 【本题1分】
【答疑编号31199】 【正确答案】 C 【答案解析】 胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，治疗目的是控制症状，减少复发和防止并发症，达到治愈的目标，5个备选答案除C外均符合此目的。 6.有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是 A.柳氮磺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差 B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎 C.可用于灌肠治疗
D.不可与柳氮磺吡啶联合治疗
E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断 【本题1分】
【答疑编号31200】 【正确答案】 B 【答案解析】 糖皮质激素对急性发作期的溃疡性结肠炎有较好疗效，适用于对柳氮磺吡啶疗效不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动性及急性暴发型溃疡性结肠炎，不用于灌肠治疗，现在专有在肠道局部起作用的新型糖皮质激素如布地奈德，可与柳氮磺吡啶联合治疗，但不用作试验陛治疗，所以答案是B。 7.治疗反流性食管炎效果最好的药物是 A.苯海拉明
B.肾上腺皮质激素 C.奥美拉唑 D.雷尼替丁 E.异丙嗪 【本题1分】
【答疑编号31201】 【正确答案】 C 【答案解析】 治疗反流性食管炎效果最好的药物是奥美拉唑，该药属质子泵抑制剂，抑酸作用强，因此疗效优于其他药物，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。 8.有关肝性脑病，正确的治疗是
A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠 B.肥皂水灌肠清除肠腔积血
C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长 D.低蛋白饮食 E.口服乳果糖 【本题1分】 【答疑编号31202】 【正确答案】 E 【答案解析】 由于氨中毒是肝性脑病的主要原因，因此减少氨的吸收和加强氨的排水是药物治疗的主要手段，口服乳果糖可以减少肠道氨的生成和吸收，所以是正确的，其他治疗均不正确。
9.关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是 A.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率 B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂 C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发 D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗 【本题1分】
【答疑编号31203】 【正确答案】 D 【答案解析】 在消化性溃疡的重要病因和复发原因中，幽门螺杆菌感染起重要作用，因此根除幽门螺杆菌可以降低溃疡病的复发率，这是正确的说法，其他备选答案的说法均不准确或错误。
10.肠易激综合征的症状特点是 A.腹痛腹胀等症状与排便无关 B.病史较长者会出现营养不良 C.精神紧张可使症状加重 D.常有便失禁
E.夜间入睡后仍会出现腹泻 【本题1分】
【答疑编号31204】 【正确答案】 C 【答案解析】 肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，所以精神紧张可使症状加重，因此答案是C，其他备选答案均不是肠易激综合征的症状特点。 11.肝硬化特征性病理表现是 A.肝细胞坏死 B.假小叶形成 C.炎细胞浸润
D.肝细胞混浊肿胀变性 E.肝细胞脂肪变性
【本题1分】
【答疑编号31205】 【正确答案】 B 【答案解析】 肝硬化的病理组织学特征表现为正常肝小叶结构消失或破坏，被假小叶所取代，所以肝硬化特征性病理表现是假小叶形成。 12.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是 A.腹水
B.门静脉增宽 C.脾大 D.痔核形成 E.食管静脉曲张 【本题1分】
【答疑编号31206】 【正确答案】 E 【答案解析】 肝硬化病人常表现为门脉高压，题中的5个备选答案均是门脉高压的表现，但特异性的表现是食管静脉曲张，因为其他表现也可见于其他疾病，无特异性。 13.溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是 A.重症患者接受激素治疗时
B.重症患者接受水杨酸柳氮磺吡啶治疗时 C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时 D.重症患者接受抗生素治疗时
E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时
【本题1分】
【答疑编号31207】 【正确答案】 C 【答案解析】 中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎常见的并发症，多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者，常因低钾、钡剂灌肠、接受胆碱能受体拮抗剂或阿片类制剂而诱发，因此答案是C。
14.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是 A.腹水 B.白蛋白 C.血清电解质 D.凝血酶原时间 E.肝性脑病
【本题1分】
【答疑编号31209】 【正确答案】 C 【答案解析】 题中5个备选答案中除血清电解质外，均能反映肝硬化病情的轻重，与预后有关，只有血清电解质例外，因为血清电解质受肝脏病以外因素影响更大，所以用血清电解质的变化来判断肝硬化患者的预后基本上无意义。 15.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是 A.稀水样便 B.黏液便 C.蛋花汤样便 D.糊状便 E.黏液脓血便 【本题1分】
【答疑编号31210】 【正确答案】 E 【答案解析】 溃疡性结肠炎患者绝大多数都有腹泻，腹泻主要与炎症导致结肠对水钠吸收障碍及结肠运动功能障碍有关，粪便中的黏液脓血便则为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致，所以黏液脓血便是典型病人的大便特点。 16.胃食管反流病的主要发病机制不包括 A.夜间胃酸分泌过多 B.下食管括约肌压力降低
C.异常的下食管括约肌一过性松弛 D.胃排空异常
E.食管酸清除能力下降
【本题1分】
【答疑编号31211】 【正确答案】 A 【答案解析】 胃食管反流病的主要发病机制是抗反流机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果，因此夜间胃酸分泌过多不包括在胃食管反流病的主要发病机制中。 17.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是 A.急诊胃镜
B.急诊X线钡剂造影检查 C.血常规
D.肝、肾功能检查 E.腹部B超 【本题1分】
【答疑编号31212】 【正确答案】 B 【答案解析】 在急性上消化道出血时最好用急诊胃镜确定出血原因，必要时还可进行治疗，而在急性出血时，急诊X线钡剂造影不容易发现出血部位和原因，一般应在急性出血过后进行，其他检查虽不能直接明确病因，但均有帮助。 18.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后 A.3～4小时 B.24小时 C.3～4天 D.3～4周 E.3～4月
【本题1分】
【答疑编号31213】 【正确答案】 D 【答案解析】 这是道记忆题，急性胰腺炎假性囊肿常在病后3～4周形成。 19.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是 A.壁细胞 B.G细胞 C.嗜银细胞 D.主细胞 E.黏液细胞 【本题1分】 【答疑编号31216】 【正确答案】 D 【答案解析】 胃黏膜细胞不同，其功能也有差异，主细胞分泌胃蛋白酶原，壁细胞主要分泌盐酸，G细胞分泌胃泌素，黏液细胞分泌黏液等，因此答案是D。 20.慢性胰腺炎最突出的症状是 A.呕吐 B.发热 C.腹部包块 D.便秘 E.腹痛
【本题1分】
【答疑编号31221】 【正确答案】 E 【答案解析】 慢性胰腺炎是指由于各种原因所致的胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进展性炎症，临床表现为反复发作性或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病等，最突出的症状是腹痛。
21.最有助于诊断肠结核的病理改变是 A.黏膜弥漫性炎症 B.节段性炎症 C.匍行沟槽样溃疡 D.干酪性肉芽肿 E.非干酪性肉芽肿 【本题1分】
【答疑编号31225】 【正确答案】 D 【答案解析】 结核最典型和最有诊断意义的病理改变是干酪性坏死或肉芽肿，因此肠结核最有助于诊断的病理改变是干酪性肉芽肿。 22.溃疡性结肠炎的好发部位是 A.空肠远端 B.回肠远端 C.回盲部 D.横结肠
E.直肠、乙状结肠 【本题1分】
【答疑编号31226】 【正确答案】 E 【答案解析】 溃疡性结肠炎病变位于结肠，呈连续性弥漫性分布，多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠，也可累及全结肠，但好发部位是直肠、乙状结肠。 23.肝硬化患者最严重的并发症是 A.低钠血症 B.肺部感染 C.肝肾综合征 D.自发性腹膜炎 E.肝性脑病 【本题1分】
【答疑编号31227】 【正确答案】 E 【答案解析】 题中5个备选答案均为肝硬化患者的并发症，但最严重的并发症是肝性脑病，是肝硬化最常见的死亡原因。
24.肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是 A.营养不良 B.脾功能亢进 C.溶血
D.消化道出血 E.病毒感染
【本题1分】
【答疑编号31230】 【正确答案】 B 【答案解析】 肝硬化门脉高压者可出现淤血性脾肿大，脾功能亢进是肝硬化患者出现全血细胞减少的最主要原因，其他原因也可参与全血细胞减少，但均不是最主要原因。 25.下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是 A.厌食、乏力 B.腹水形成 C.肝掌及蜘蛛痣 D.男乳女化 E.腹壁静脉曲张
【本题1分】
【答疑编号31232】 【正确答案】 A 【答案解析】 肝硬化的临床表现主要是由于肝功能减退和门静脉高压所致。厌食和乏力可以见于肝硬化，但更可见于其他疾病，不是肝硬化所特有，而其他表现均对诊断肝硬化有意义。
26.男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是 A.雄激素过多
B.肾上腺皮质激素过多 C.雌激素过多 D.甲状腺激素过多 E.醛固酮过多 【本题1分】
【答疑编号31233】 【正确答案】 C 【答案解析】 肝硬化患者失代偿期常症状明显，可有内分泌紊乱，主要是雌激素过多，雄激素减少，此患者出现陛欲减退、睾丸萎缩和肝掌均与肝硬化病人雌激素过多有关。 27.初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是 A.联合应用两种黏膜保护剂 B.促动力剂+H2受体拮抗剂 C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂 D.质子泵抑制剂+两种抗生素 E.抗酸剂
【本题1分】
【答疑编号31236】 【正确答案】 D 【答案解析】 初次诊断活动期十二指肠溃疡，常合并幽门螺杆菌感染，因此治疗应给予质子泵抑制剂(或胶体铋)+两种抗生素(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑三种中任选两种)，既可促溃疡愈合，又可根除幽门螺杆菌以防止复发，所以答案是D。 28.下列不是胃食管反流病并发症的是 A.胃癌 B.食管狭窄 C.食管腺癌 D.消化道出血 E.Barrett食管 【本题1分】
【答疑编号31240】 【正确答案】 A 【答案解析】 胃癌与胃食管反流病无关，其他均为胃食管反流病的并发症。 29.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括 A.非甾体抗炎药 B.脑外伤 C.乙醇
D.幽门螺杆菌感染 E.严重烧伤
【本题1分】
【答疑编号31243】 【正确答案】 D 【答案解析】 急性糜烂出血性胃炎临床常见，常见病因有：①药物：如非甾体抗炎药、某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等;②应激：如严重创伤、大手术、严重烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变等;③乙醇。因此幽门螺杆菌不包括在常见原因中。 30.慢性活动性胃炎最主要的病因是 A.饮食和环境因素 B.自身免疫. C.幽门螺杆菌感染 D.药物 E.应激
【本题1分】
【答疑编号31244】 【正确答案】 C 【答案解析】 慢性活动性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染，因为根除幽门螺杆菌后可使胃黏膜炎症消退，其他也是致病原因，但不是最主要的。 31.确诊胃溃疡的首选检查方法是 A.胃镜及胃黏膜活组织检查 B.24小时食管pH值监测 C.X线钡餐检查 D.幽门螺杆菌检测 E.胃液分析 【本题1分】
【答疑编号31248】 【正确答案】 A 【答案解析】 胃镜和胃黏膜活组织检查是确诊胃溃疡的首选检查方法，胃镜不仅可对胃黏膜直接观察、摄像，还可以直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测，因此胃镜检查对诊断并判断良、恶性，及鉴别诊断的准确性均高于X线钡餐检查。所以答案是A。 32.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是 A.急性穿孔 B.幽门梗阻 C.癌变 D.出血 E.慢性穿孔 【本题1分】
【答疑编号31256】 【正确答案】 C 【答案解析】 十二指肠溃疡与胃溃疡不一样，不会出现癌变的并发症，因此癌变不属于十二指肠溃疡的并发症，其他并发症均是。
33.肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的表现是 A.腹水 B.脾大
C.内分泌紊乱 D.出血倾向和贫血 E.侧支循环开放 【本题1分】
【答疑编号31258】 【正确答案】 E 【答案解析】 肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的是侧支循环形成，此表现有特异性，而其他表现均无特异性，也可见于其他疾病。 34.原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是 A.AFP B.GGT C.GA19—9 D.CA125 E.CEA 【本题1分】
【答疑编号31265】 【正确答案】 A 【答案解析】 原发性肝癌最理想的肿瘤标记物是甲胎蛋白(AFP)，现已广泛用于肝细胞性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发，肝细胞性肝癌时AFP的阳性率为70%～90%，AFP检查诊断肝细胞性肝癌的标准为：①AFP>500μg/L，持续4周;②AFP由低浓度逐渐升高不降;③AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周。 35.肝性脑病的诱因不包括 A.消化道出血 B.高钾性酸中毒 C.便秘 D.低血糖 E.缺氧
【本题1分】
【答疑编号31268】 【正确答案】 B 【答案解析】 肝性脑病常有明显的诱因，如消化道出血、大量排钾利尿剂、放腹水、便秘等，高钾性酸中毒不包括在内，低血糖和缺氧也可诱发，因此答案是B。 36.我国急性胰腺炎的主要病因是 A.慢性酒精中毒 B.胆道系统疾病 C.内分泌与代谢障碍 D.胰管阻塞 E.手术与创伤 【本题1分】
【答疑编号31269】 【正确答案】 B 【答案解析】 急性胰腺炎的病因甚多，常见的病因有胆石症、大量饮酒、暴饮暴食等，在我国急性胰腺炎的主要病因是胆道系统疾病。 37.正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是 A.胰蛋白酶原 B.糜蛋白酶原 C.激肽释放酶原 D.前磷脂酶 E.肠激酶原 【本题1分】
【答疑编号31308】 【正确答案】 A 【答案解析】 正常胰腺分泌的胰液中有两种形式的消化酶，一种是有生物活性的酶如淀粉酶、脂肪酶、核糖核酸酶等，另一种是以前体或酶原形式存在的无活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、激肽释放酶原等。正常情况下，当胰液进入十二指肠后，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶。故答案是A。 38.肠结核最常见的发病部位是 A.直肠 B.乙状结肠 C.回盲部 D.回肠末段 E.升结肠 【本题1分】 【答疑编号31309】 【正确答案】 C 【答案解析】 肠结核最常见的发病部位是回盲部，其他部位依次为：升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠。多发回盲部的原因可能是：①含结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留较久;②结核分枝杆菌易侵犯淋巴组织，而回盲部有丰富的淋巴组织。 39.上消化道出血的特征性表现是 A.贫血 B.发热
C.呕血与黑粪 D.氮质血症
E.失血性周围循环衰竭 【本题1分】
【答疑编号31310】 【正确答案】 C 【答案解析】 上消化道出血的特征性表现是呕血和黑粪，而其他只是出血后的继发性表现，因此答案是C
二、A2题型
1.男，25岁。反复上腹部疼痛5年，反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是 A.腹部B超 B.消化道钡餐 C.胃镜检查 D.大便隐血试验 E.胃液分析 【本题1分】
【答疑编号31312】 【正确答案】 C 【答案解析】 该青年男性患者最可能患的是消化性溃疡，所以最具诊断意义的检查项目是胃镜检查，因胃镜不仅可对胃黏膜和十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测，因此胃镜对消化性溃疡的诊断和鉴别诊断最有效。
2.30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热;左下腹隐痛，大便镜检：WBC10～15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是 A.细菌性痢疾
B.肠伤寒合并肠出血 C.阿米巴痢疾 D.溃疡性结肠炎 E.血吸虫病 【本题1分】
【答疑编号31318】 【正确答案】 D 【答案解析】 该青年男性农民半个月腹痛，伴黏液血便，无发热，左下腹腹痛，镜检大便有红、白细胞，根据病史和化验最可能的诊断是溃疡性结肠炎，其他均可能性小。
3.女，10岁。腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是 A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎 C.细菌性痢疾 D.克罗恩病 E.肠结核 【本题1分】
【答疑编号31323】 【正确答案】 D 【答案解析】 该女性患儿腹泻一年病史，结肠镜见到克罗恩病典型的回盲部铺路石样改变，因此最可能的诊断是克罗恩病。
4.34岁男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是 A.X线钡餐透视 B.大便隐血试验 C.血常规 D.胃镜 E.B超
【本题1分】
【答疑编号31328】 【正确答案】 D 【答案解析】 该青年男性患者上消化道出血原因待查，为了确诊，首选的检查是胃镜，既可直视黏膜情况，又可进行病理检查，还可查幽门螺杆菌。
5.男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)人院，肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比例倒置，为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是 A.全血
B.新鲜冰冻血浆 C.普通冰冻血浆 D.冷沉淀 E.白蛋白 【本题1分】
【答疑编号31330】 【正确答案】 E 【答案解析】 该中年男性患者为肝炎后肝硬化失代偿期，出现明显低白蛋白血症，为治疗低白蛋白血症，首选的血液制品是白蛋白，这样治疗效果最好，而冷沉淀主要含凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原，不含白蛋白，所以不能用，全血和血浆虽然含有白蛋白，但量远比白蛋白制品少的多，所以答案应选E。
6.女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊。首选的检查方法是 A.X线钡餐检查 B.CT检查
C.胃液细胞学检查 D.胃液分析 E.B超
【本题1分】 【答疑编号31337】 【正确答案】 A 【答案解析】 该青年女性患者有节律性上腹痛，还有夜间痛加重，最可能的诊断是十二指肠溃疡，在5个备选答案中首选X线钡餐检查，其他检查对确诊意义均小，但近年来一般是首选胃镜检查。
7.男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L，中性粒细胞0.78。诊断首先考虑为 A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.胃癌
D.十二指肠穿孔性溃疡 E.胃黏膜脱垂 【本题1分】
【答疑编号31339】 【正确答案】 D 【答案解析】 该中年男性患者有典型的十二指肠溃疡病史，胃肠钡餐亦证实(十二指肠球变形)，但近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热，化验血白细胞增高，所以考虑有慢性穿孔。十二指肠溃疡和胃后壁穿孔可与邻近的组织或器官发生粘连，使穿孔时的内容物不易流入腹腔，不会发生腹膜弥漫性炎症，因此答案是D。
8.肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35/L，白细胞500×106/L，以中性粒细胞为主。最可能并发 A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.门静脉血栓形成 D.原发性肝癌 E.肝肾综合征 【本题1分】
【答疑编号31344】 【正确答案】 B 【答案解析】 该肝硬化患者近1周发热、腹痛、腹水明显增加，腹水常规符合渗出液，而且中性粒细胞高，支持自发性腹膜炎，所以最可能并发了自发性腹膜炎。
9.男性，53岁。肝硬化病史6年，近日出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡，诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是 A.腹壁反射消失 B.腱反射亢进 C.肌阵挛 D.扑翼样震颤
E.Babinski征阳性 【本题1分】
【答疑编号31350】 【正确答案】 D 【答案解析】 该中年男性患者患肝硬化6年，近日加重，出现肝性脑病，对诊断意义最大的体征是扑翼样震颤，而其他体征无诊断特异性：所以答案是D。 10.男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是 A.上消化道气钡双重造影 B.C13尿素呼气试验 C.24小时胃食管pH监测 D.腹部B超
E.24小时心电监测 【本题1分】
【答疑编号31370】 【正确答案】 C 【答案解析】 该中年男性患者疑诊为胃食管反流病，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是24小时胃食管pH监测，可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，有助于鉴别胸痛与反流的关系，因此答案是C。
11.男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选
A.H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜 B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜
C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜
D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜 E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜 【本题1分】
【答疑编号31371】 【正确答案】 D 【答案解析】 该中年男性患胃溃疡已3年，加重2个月，胃镜证实为胃角切迹溃疡，并有幽门螺杆菌感染，因此应抗幽门螺杆菌治疗，疗程结束后，继续给予原方案中的一种抗溃疡药物(如质子泵抑制剂)，疗程4～6周，复查胃镜，因此答案是D。
12.女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是 A.肠梗阻 B.肠穿孔
C.中毒性肠麻痹 D.肠出血 E.腹腔脓肿 【本题1分】
【答疑编号31374】 【正确答案】 A 【答案解析】 该青年女性患结核性腹膜炎，近日症状和体征(呕吐、腹胀、未解大便、肠鸣音亢进)支持并发肠梗阻。临床上结核性腹膜炎的并发症以肠梗阻最为常见，多发生在粘连型，肠瘘一般多见于干酪型，往往同时有腹腔囊肿形成。
13.女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞乎坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为 A.消化性溃疡 B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎 D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎 【本题1分】
【答疑编号31379】 【正确答案】 E 【答案解析】 该中年女性患者有2年胃部不适症状，胃镜支持萎缩性胃炎，因此答案是E。慢性胃炎的诊断必须依靠胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查才能确定，幽门螺杆菌检测有助于病因诊断。
14.男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，吐后腹痛不减轻，腹胀加重1天，血淀粉酶750U，/L(Somogyi)，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，脐周围皮肤青紫最可能的诊断是 A.急性肾功能衰竭 B.急性胰腺炎 C.急性心肌梗死 D.急性胃炎 E.急性肝炎 【本题1分】
【答疑编号31383】 【正确答案】 B 【答案解析】 该青年男性2天来上腹痛，吐后腹痛不减轻，1天来加重，血压下降，脉搏增快，脐周围皮肤青紫，即出现Cullen征，血淀粉酶750U/L，不但不高还低于正常(正常值Somogyi法800一1800u/L)，这符合急性重症胰腺炎的表现，因此答案是B。
15.男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾6.9mmol，/L，BUN25.2mmol，/L，肌酐577μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是 A.袢利尿剂静脉注射 B.静滴甘露醇利尿
C.口服甘露醇或硫酸镁导泻 D.控制入液量，停止补钾 E.及时紧急透析 【本题1分】
【答疑编号31386】 【正确答案】 E 【答案解析】 该老年男性患急性重症胰腺炎，已出现急性肾功能衰竭，2天无尿，血肌酐高，高钾血症，目前应采取的最有效治疗手段是及时紧急透析。其他治疗手段疗效甚微或无效。
16.男性，16岁，发热10天伴食欲减退，体弱。体检：体温39.6度，脉搏74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.6×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.14，嗜酸性粒细胞0.01，临床上拟诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当 A.粪便培养 B.血培养 C.尿培养 D.胆汁培养
E.玫瑰疹刮取物培养 【本题1分】 【答疑编号31389】 【正确答案】 B 【答案解析】 结合该青年男性的临床症状、体征和化验，考虑伤寒可能性大，为了确诊，应找到伤寒杆菌，该病人目前病期10天，尚属早期，血培养阳性率高，所以目前为确定诊断应选用血培养。粪便培养一般于第2周后开始阳性，第
3、4周阳性率最高;尿培养阳性率不高;胆汁培养只为了检查带菌者;而玫瑰疹刮取物中无伤寒杆菌，培养无效。
17.男性，20岁，活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等、表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是 A.肝硬化腹水 B.肝癌伴腹水
C.肝结核伴结核性腹膜炎 D.肾病综合征伴腹水
E.右心衰竭、肝淤血伴腹水 【本题1分】
【答疑编号31392】 【正确答案】 E 【答案解析】 该青年男性活动后心悸气急，有心功能不全表现，肝大，表面光滑有压痛，结合有腹水和下肢水肿，符合右心衰竭、体循环淤血致肝淤血肿大、腹水和下肢肿，因此答案是E，其他诊断可能性均小。
18.女性，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是 A.腹部B型超声 B.胃肠道钡剂检查 C.血沉
D.腹水细菌培养 E.腹腔镜检查 【本题1分】
【答疑编号31399】 【正确答案】 E 【答案解析】 该青年女性的病史和体征及腹水结果均考虑结核性腹膜炎可能性大，为明确诊断最有价值的检查是腹腔镜检查。腹水普通细菌培养结果应为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，对确诊意义不大，其他检查均不能确诊，因此答案是E。临床上诊断困难者还是通过腹腔镜来确诊。
19.男性，55岁，肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是 A.甘露醇
B.螺内酯(安体舒通) C.乙酰唑胺
D.氢氯噻嗪(双氢克尿噻) E.呋塞米(速尿) 【本题1分】
【答疑编号31400】 【正确答案】 B 【答案解析】 该中年男性患肝硬化8年，有少量腹水，如果应用利尿剂，应该选用保钾利尿剂，即螺内酯。若用排钾利尿剂会诱发肝性脑病。 20.男性，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝大(肋下4cm)，质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是 A.急性肝炎
B.慢性活动性肝炎 C.大结节性肝硬化 D.原发性肝癌 E.肝脓肿 【本题1分】
【答疑编号31402】 【正确答案】 D 【答案解析】 乙肝病毒携带者近期出现肝区痛、纳差、消瘦、肝大，而且质硬，边缘不整，最可能的诊断是原发性肝癌，其他诊断均可能性很小。
21.男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心、呕吐胃内容物两次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是 A.心肌梗死 B.急性胰腺炎 C.急性阑尾炎 D.美尼尔综合征 E.急性胃炎 【本题1分】
【答疑编号31403】 【正确答案】 D 【答案解析】 该老年男性患者，主要症状是上腹痛、恶心呕吐，最不可能是美尼尔综合征，因为此病主要以头晕、站立不稳、天旋地转等为主要表现，还常伴耳鸣。其他疾病均可有上腹痛。
22.男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是 A.快速补液、输血 B.静脉注射止血药 C.胃镜电凝止血 D.急诊剖腹手术 E.应用血管活性药物
【本题1分】
【答疑编号31404】 【正确答案】 D 【答案解析】 该青年男性患者因十二指肠溃疡大出血发生低血压，经大量输血后血压仍有波动，说明出血量大，而且内科难止住，因此需急诊剖腹手术：溃疡病手术适应证是：①大量出血经内科治疗无效;②急性穿孔。③瘢痕性幽门梗阻;④胃溃疡疑有癌变;⑤正规内科治疗无效的顽固性溃疡。
23.女，32岁，有溃疡性结肠炎病史，3天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋消失。此患者最可能出现的并发症是 A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.中毒性巨结肠 D.肠穿孔 E.肠梗阻 【本题1分】
【答疑编号31406】 【正确答案】 C 【答案解析】 该青年女性患有溃疡性结肠炎，3天前再犯，并出现明显腹胀，查体和X线检查结果均支持中毒性巨结肠，这是溃疡性结肠炎最常见的并发症，因此该患者最可能出现的并发症是中毒性巨结肠。
24.女，33岁，低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最可能的诊断是 A.肠结核 B.阿米巴肠炎 C.结肠癌 D.克罗恩病 E.血吸虫病 【本题1分】
【答疑编号31408】 【正确答案】 A 【答案解析】 该青年女性有结核中毒症状(低热、乏力、盗汗)伴腹泻、腹痛，查体和X线钡餐检查结果均支持肠结核，所以最可能的诊断是肠结核。其他诊断均可能性不大。 25.男，36岁，1年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平，质脆，血管纹理消失，最可能的诊断是 A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎 C.细菌性痢疾 D.克罗恩病 E.肠结核 【本题1分】
【答疑编号31409】 【正确答案】 B 【答案解析】 该青年男性患者反复出现脓血便1年，抗生素系统治疗无效，不支持细菌性痢疾，结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，这是溃疡性结肠炎的好发部位，结肠镜检查虽未见溃疡，但其表现还是支持溃疡性结肠炎，因此答案是B。
26.男，45岁，因肝硬化(失代偿期)人院。1天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是 A.肺炎
B.肝肾综合征 C.肝肺综合征 D.支气管哮喘 E.急性左心衰 【本题1分】
【答疑编号31414】 【正确答案】 C 【答案解析】 该中年男性处于肝硬化失代偿期A出现呼吸困难，血气分析示低氧血症，抗生素治疗无效，因此最可能并发了肝肺综合征，典型表现为严重肝病、肺血管扩张和低氧血症三联征。 27.男，47岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表现凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性，腹水为血性，最可能的诊断是 A.肝包虫病 B.原发性肝癌 C.肝囊肿 D.肝脓肿 E.肝血管瘤 【本题1分】
【答疑编号31421】 【正确答案】 B 【答案解析】 该中年男性患慢性乙型病毒性肝炎10余年，最近1个月肝脏肿大，质硬，表面不平，并有腹水，腹水呈血性，因此是典型的原发性肝癌。乙型病毒性肝炎病人肝癌的发病率高。
28.男，35岁，1天前饮洒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛。腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是 A.消化性溃疡穿孔 B.肠梗阻 C.急性阑尾炎 D.胆石症 E.急性胰腺炎 【本题1分】
【答疑编号31422】 【正确答案】 E 【答案解析】 该青年男性饮酒后出现上腹痛，查体发现右上腹肌紧张，明显压痛，腹部平片未见膈下游离气体，不支持消化性溃疡穿孔，而支持急性胰腺炎。因此最大可能诊断是急性重症胰腺炎，其他疾病均可能性很小。
XX临床医师个人总结篇一
****年，我在院、科两级领导的领导和指导下，在同志们的热心帮助下，通过自己的努力，在思想上、业务水平上都有了很大的提高。以“服从领导，扎实工作，认真学习，团结同志”为标准，始终严格要求自己，较好地完成了各项工作、学习任务，并取得了一定的成绩;牢固树立全心全意为病人服务的宗旨。
在这一年，我严格遵守医院和科室的各项规章制度，一切服从院上和科室的安排，积极参加院上和科室举行的集体活动，努力完成院上和科室布置的工作内容。对各科室的器械维修，我基本上做到随叫随到，认真维修，对于不能维修的工作，及时上报科室。在工作中我坚持学习，不断提高自身综合素质水平、工作能力，扩大自己知识面，参加一切可以参加的与工作医学有关的考试，同时也学习电脑知识，并结合着自己的实际工作，认真学习机械电子维修知识，虚心向身边同志请教，通过看、听、想，做不断提高自己的工作能力，努力使自己成为合格的药学和医疗器械维修工作人员。同时利用业余时间学习医学法律法规、规章制度，做一名懂法守法的药学工作人员。
但是在工作中也存在很多不足，主要表现在平时工作懒散，对各科室的维修工作有时出现推脱现象，对一些工作敷衍了事，没有很认真的完成。对院上和科室布置得学习有时不能坚持到底，有半途而废的现象。有时对院上和科室的一些工作制度不能坚持到底，医学教，育网|搜集整理不按程序办事，有个人主义思想的存在。作中的优点，改掉自己工作中的不良现象，紧密团结在院、科两级领导的周围，团结同志，做好自己份内的工作，同时加强政治、业务和工作能力学习，认真完成院上和科室布置的学习内容，使自己工作能力和业务知识面有很好的提高。
XX临床医师个人总结篇二
本人一年来勤勤恳恳的工作，在各种场合各种环境下，一直不敢忘记自己是个普通的共产党员，一直努力地按照党章的要求去开展业务工作，虽然并没有优秀的表现和突出的贡献，但是，也没有给社会留下污点，没有给医院科室集体丢过脸，也没有给我信仰的党组织丢脸。自己只是一介普通的临床医生，努力做着一个医生应该做的事情，尽着一个医生应该尽的责任与义务，在我的周围，体现着和谐的医患关系。我用这样的和谐感染跟着我的学生们。一直服从配合各级领导的工作。
以下为本的具体工作与收获：
1、病房工作：做为二线医生，指导年轻医生的临床诊疗，负责22张病床。医学教，育网|搜集整理个人共收住院治疗的有400余人次，大部分是安胎或不孕症，小部分是肿瘤或其它病种。主刀各种手术总共260多台，参与30余台。值夜班次数60次。
2、门诊工作：每周3个半天的专家门诊，停诊3次，总共出诊约140次，一年门诊量13421人次(医院统计数字)，平均单次门诊量95人次。每次门诊时间平均超过7小时。
3、支持产科建设，本共有267人(登记在案的)在本人的治疗下获得成功的妊娠，其中在本院产科分娩的有23位，均平安顺利。
4、写了6篇科普文章，宣扬中医药的优势。没有专业论文，医学教，育网|搜集整理主要是因为本人的观点并不能获得行内的认可，即使写了也是白费口舌。但是个人的经验教训并非深埋心底，而是毫无保留的献给学生们。没有申报课题，因为没有时间、科研水平是缺陷，同时也反感当今的科研现状。
5、通过网络等途径利用业余时间义务回答病人的问题总共3500多个。
6、强烈反感给医生送红包和强烈反对医生接受红包，及时杀灭病人或家属们送红包苗头与动机共80人次，数额不详。因为没有收，所以上交红包数为零。
7、获得病人的各种表扬(锦旗、表扬信之类)70多人次，带动病房同事的工作积极性，多人多次获得病人的好评。
8、以下为本接受病人的礼品清单：各种饮料30多瓶(基本上出门诊时喝了)、蛋糕点心饼干之类若干包、大米10斤、番薯20斤、青菜10斤、水果篮若干、零星水果若干、活鸡4只、红鸡蛋150个左右、姜醋猪脚约10碗、萝卜干3斤、菜干10扎等等，还有一些零星的零食。
以上为本人对过去一年的总结，希望自己发扬优点，改正缺点，在新的一年里保持健康的身体，更好的为人民服务，更好的为医院工作。
一、 在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。
二、 定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。
三、 指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。
四、 担任教学和进修、实习人员的培训工作。
五、 定期参加门诊工作。
六、 运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。
七、 督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
八、 指导全科结合临床开展科学研究工作。
副主任医师参照主任医师职责执行。
临床主治医师工作职责
1、 在科主任领导和上级医师指导下，负责本专业一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
2、 按时参加门诊和查房，直接和指导下级医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
3、 掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时积极处理并向科主任汇报。
4、 参加值班、会诊及危重病员的抢救工作。
5、 主持临床病例讨论、会诊、检查、修改下级医师书写的医疗文书，决定病员出院审签出(转)院病历。
6、 认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病区的医疗护理质量，严防差错事故发生。协助护士长搞好病房管理。
7、 组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
8、 担任临床教学，指导进修、实习医师工作。
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