冠心病是世界人口病死率构成比最大的疾病, 我国冠心病患者的发病率及病死率呈迅速上升趋势[1]。世界卫生组织指出, 80%的心血管病可以通过控制主要的危险因素来预防[2]。健康教育作为一种有效的干预手段, 在预防和促进康复方面的效果已众所周知。为探讨和尝试PowerPoint课件在冠心病监护病房的应用, 2012年1—4月该院将PowerPoint课件应用于对患者的健康教育中取得良好效果。现报道如下。
以在心脏中心冠心病监护病房住院的急性冠脉综合症患者作为筛选对象, 对神志清楚、意识正常、有正常认知能力并且择期实施经皮冠状动脉介入治疗患者选取80例, 随机分为观察组和对照组。对照组平均年龄 (58.35±10.12) 岁, 观察组平均年龄 (57.28±9.06) 岁。临床一般资料比较, 差异无统计学意义。见表1。
自行设计健康教育调查问卷, 由心内科专家与护理专家认可。正式调查前进行预调查, 重测信度为0.834。问卷包括入院健康指导、冠心病危险因素控制知识、合理饮食知识、冠脉内支架置入术前、术后注意事项, 合理运动训练方法、正确服药注意事项, 出院指导等。健康教育知识评定分为:掌握、部分掌握, 未掌握。满意度调查, 用自行设计的患者满意度调查表进行问卷调查, 内容是关于患者对健康教育内容、时间、方式等方面的评价, 患者都认可, 为满意, 否则为不满意。
两组患者健康教育前后, 质控护士分别发放调查问卷, 由患者自行填写或由患者口述护理人员代为填写, 反馈患者健康教育前后分别对健康教育知识的掌握程度, 并调查患者对护理人员工作的满意程度。
注:与对照组比较P>0.05。
数据使用SPSS 16.0统计软件包进行分析, 计数资料采用χ2检验。
观察组采用PowerPoint课件进行健康教育, 方法如下: (1) 将健康教育内容分成7大模块, 由有经验的护士负责查找相关文字、图片及视频, 再由组长负责整理制作成PowerPoint课件, 然后由医生及护理专家修改。 (2) 由于该院实行优质护理, 每位责任护士负责3～4个患者, 采用无线网及移动工作站的方式, 每位责任护士配备一台笔记本电脑放置在移动台车上, 供护士在看护患者床旁使用, 因此将PowerPoint课件放在每个笔记本电脑的D盘。 (3) 责任护士系统性计划性针对性根据患者的个体状态、理解能力通过PowerPoint课件一对一的讲解方式进行宣教。在讲解过程遇到患者需要掌握的注意事项反复讲解, 加深患者的印象。每次宣教后, 由患者提出疑问, 给予回答并讨论, 根据患者的建议不断增加和完善健康教育知识使健康教育更加通俗易懂。责任护士利用巡视、治疗护理的时间检查落实情况, 确保患者行为符合要求。对照组采用一般健康教育方式对其健康宣教, 由责任护士在给患者治疗护理时给予口头宣教, 发放健康教育小处方, 内容与对照组相同, 但不观看Powerpoint课件。两组健康教育护士要求:有经过系统专业培训 (大专以上学历) , 并有5年以上护龄的责任护士进行系统的健康教育。
两组比较, 说明健康教育前两组病人对健康教育知识掌握程度的差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。
注:与对照组比较P>0.05。
与对照组比较, 说明健康教育后两组病人对健康教育知识掌握程度的差异有统计学意义 (P<0.05) , 观察组患者对健康教育知识的掌握程度有很大提高。见表3。
注:与对照组比较, P<0.05。
与对照组比较, 说明健康教育后两组病人对护理工作满意度的差异有统计学意义 (P<0.05) , 观察组对护理工作的满意度也有很大的提高。见表4。
注:与对照组比较, P<0.05。
本次用不同方法进行健康教育后, 健康教育知识掌握程度结果比较显示, PowerPoint课件对健康教育有显著促进作用, 教育前观察组与对照组对健康教育知识掌握程度差异无统计学意义, 加PowerPoint课件后, 提高了27.5个百分点, 说明PowerPoin课件辅助健康教育的效能不容忽视。PowerPoint课件提供的外部刺激不是单一的, 而是多种微观的刺激。实验证实, 人类获取的信息83%来自视觉, 11%来自听觉, 这两个加起来达94%[3]。心理学家证实, 同一件事物如果用单纯的符号或文字认识需要10 s, 用图画只需要约1/2的时间, 用逼真的图像只需要1/3时间[4]。PowerPoint课件的方式演绎最为突出的特点是直观性好。由于图文规范、声像清晰, 易于接受和理解, 摆脱了传统护理讲解方式的单调与枯燥, 为患者提供多元化的学习渠道, 将抽象的内容形象化, 将静止的内容动态化。PowerPoint课件让患者既能看得见, 又能听得到, 还能用手操作, 这种通过多种感觉器官刺激患者的学习兴趣和积极性, 提高学习效率。有利于患者准确、全面、深刻地接收知识, 使患者能大概了解疾病形成机制、临床表现、治疗方法以及疾病的护理措施, 消除了患者住院治疗及出院康复阶段的紧张感。
在准备PowerPoint课件时, 高年资护士首先要学习相关知识, 掌握新的知识和技能, 因此, 准备PowerPoint课件的过程, 也是护士主动学习的过程。高年资护士通过准备课件查阅资料全面掌握健康教育的相关知识, 低年资护士通过参加听课逐渐给患者进行讲解调动了学习新知识的积极性, 不仅提高了自己的专业理论知识水平和讲课能力, 还加强了与患者的沟通能力, 有利于提高患者的满意度。因此, 护理人员不仅巩固了专业技能, 而且使护士的语言表达沟通, 计算机能力等全方面得到锻炼。积极开展PowerPoint课件健康教育可以促使实践与专科护理研究相结合, 培养一批较好的专科护理实践基础、较强科研能力和较高理论水平的护理师资队伍, 即选拔了护理人才又促进专科护理科研研究项目的开展。
冠心病监护病房以先进的仪器设备, 精湛的医疗护理技术, 对病人实施严密的监护和集中的治疗护理, 挽救了濒死病人的生命, 使重病人转危为安。但病房内复杂的仪器设备和监测设施、疾病对病人的威胁、陌生的环境、医护人员紧张的工作和严肃的表情等因素, 都会使患者感到紧张、恐惧。因此通过PowerPoint课件进行的健康教育, 密切了护理人员与患者的关系, 缩短了护患的距离, 护患双方共同探讨护理疾病的方法和途径, 在护理人员的指导下充分发挥患者的积极性, 主动配合并亲自参与护理活动, 从而使治疗护理工作顺利开展, 有效地促进了患者的康复。
将PowerPoint课件引入到整体护理健康教育环节是护理行业运用现代高科技解决患者享受健康的需要, 充分地体现了以人为本、以病人为中心的护理理念, 促使每位护士自觉更新知识, 护士认识到要以多媒体计算机的现代技术手段, 将语言文字、声音、图形和视频图像等多媒体信息技术集于一体, 提高护理质量。而患者方面, 通过感官认识, 提高自我保健能力, 自我护理能力[5]。与传统的健康教育方式相比, 使用PowerPoint课件的健康教育不但可做到统一化、标准化, 而且可重复多次使用, 一次制作, 多次受益。既有效地降低了临床护士的劳动强度, 也提高了患者及家属的满意率, 是一个值得推广的方法[7]。
摘要：目的 探讨和尝试PowerPoint课件在冠心病监护病房的应用。方法 将80例急性冠脉综合征患者随机分为两组各40例, 观察组采用PowerPoint课件实施健康教育, 对照组给予一般健康教育方法。结果 教育前观察组与对照组健康教育知识掌握程度的差异无统计学意义 (P﹥0.05) ;教育后观察组在健康教育知识掌握程度及满意度调查明显高于对照组, 两组的差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在冠心病监护病房应用PowerPoint课件进行健康教育, 对患者健康教育知识的掌握程度有很大提高, 对护理工作的满意度也有很大的提高, 是一个值得推广的方法。
关键词：冠心病监护病房,PowerPoint课件,健康教育
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