今天小编为大家精心挑选了关于《保险管理系统论文(精选5篇)》仅供参考，希望能够帮助到大家。摘要：中国保险业作为21世纪的朝阳产业，近几年取得了突飞猛进的发展。由于保险公司机构众多、地域分布广而分散、人员流动较快、财务风险很大，所以保险公司如何提高财务内控水平、提高财务风险控制能力就变得非常重要。财务管理制度化、标准化，离不开一套完整的财务信息系统作为支撑和保障。
医疗保险实时联网系统及实现
摘 要:医疗保险工作自起步以来,信息系统建设就被置于重要位置。这一方面是由医疗保险工作的特殊性决定的,在五大保险中,医疗保险政策最复杂,参保人群最广泛,不但数据量大,而且联网环节多,医疗保险工作必须有信息系统的有力支撑才能顺利开展。另一方面医疗保险工作是一项民生工程,它涉及到参保人就医、购药等和日常生活相关的事情,只有使用方便快捷的信息系统,才能极大地为参保人提供便利的服务,让广大参保人满意,最终实现以人为本的根本原则。
关键词:医疗保险;实时联网系统
文献标识码:A
承德市医疗保险管理信息系统自2001年正式启动以来,就实现了医疗保险业务全程由计算机管理,医保中心小型机上存放的中心数据库是整个信息系统的核心,所有数据最终都存储在中心数据库中。各定点医疗机构及定点药店与医保中心之间采用了非实时联网的系统模式,即各定点医疗机构、定点药店都有各自的本地数据库,日常门诊收费或住院管理操作都基于本地数据库,各定点通过光纤和医保中心数据库连接,每天定时传输一次数据,使定点本地数据库和中心数据库达到同步。在硬件配置上,中心端采用两台性能优越的IBM小型机,双机热备,并有必要的网络设备冗余,中心客户机通过网络设备直接与小型机实时连接。各定点医疗机构、定点药店医保系统至少由两台计算机组成,一台作为服务器,定点本地数据库即安装在服务器上,另外一台作为客户机,用于日常操作。各定点内部医保系统组成一個小型局域网,在其中一台客户机上配置两块网卡,通过光纤与中心小型机连接,这样形成了一个以中心小型机为中心,辐射中心客户机及各定点局域网的星形拓扑网络结构。
承德市医疗保险管理信息系统自启动以来,经历了几次较大规模的软件升级、小型机及网络硬件设备升级以及传输线路改造,目前系统运行状况良好,也基本满足了各种医疗保险业务办理的需要,但是随着及医疗保险工作的深入开展,参保人数持续增长,个人账户资金逐年递增,这种中心与各定点医疗机构、定点药店非实时联网的系统模式的缺陷性逐渐暴露出来,主要表现在以下几个方面。
(1)定点数据不能和中心数据实时同步。由于各定点医疗机构及定点药店每天传输一次数据,只有在传输时定点数据才能和中心数据达到同步,其它时间若中心数据有变更,如IC卡挂失、单位或个人欠费封锁,定点不及时下载,数据就无法下传到定点库中,这样就造成已挂失的IC卡还能被使用,已封锁的单位或个人还能继续享受医保待遇,给参保人和医保基金带来损失。另外,定点数据传输为人为操作,若定点不及时传输数据,或者定点机器出现故障无法传输数据,就会导致参保信息及各种医疗数据不能及时传输,致使参保人个人账户数据在一段时间内不准确,甚至导致个人账户透支,给参保人带来困惑,同时也给医保中心的解释工作带来很大困难。随着近几年参保人员增多,个人账户累积金额增大,参保人对个人账户的精准性提出了更高的要求,因此,要彻底解决这个问题就必须改变定点与医保数据库非实时联网的系统模式。同时,定点数据不能和中心数据实时同步还给医保中心定点管理工作带来困难。由于各定点一般是在晚上下班后或早上上班前传输数据,因此医保中心无法看到参保人当天在各定点发生的医疗数据,无法实现对参保人医疗信息的实时监控和实时管理,给医保中心的定点管理工作带来不便。
(2)定点医保系统维护难度大。由于各定点医疗机构及定点药店都设有本地医保数据库,规模较大的医院还专门开发了接口软件,实现本地医保系统与HIS对接,这样复杂的系统一旦出现故障产生异常数据,就需要由既熟悉医疗保险政策又具备数据库知识的专业技术人员来进行维护。虽然一些规模较大的医院都设有专门的技术科室负责本院计算机系统维护,但是他们对医保系统了解较少,而大部分定点药店、卫生所等基层医疗单位没有专门的技术人员,所以一旦定点医保系统出现问题,就需要由医保中心的技术人员或医保系统的软件开发商来负责维护。随着定点医疗机构及定点药店的逐年增加,定点维护工作的工作量也越来越大。
(3)数据分散存储给整个医保系统造成安全隐患。
由于参保人的医疗数据存放在定点本地服务器上,而大多数定点的服务器都不是专用服务器,没有有效的数据备份机制,一旦服务器发生故障,如硬盘损坏,若定点没有及时上传数据,就会造成参保人医疗数据丢失。同时,各定点医保数据库没有可靠的安全保障,一旦不法分子窃取了数据库密码,就可以任意修改本地数据库中的数据,由此骗取医保基金或盗取个人账户资金。
(4)定点医保系统升级难度大。
若定点医保数据库的表结构发生变化,就需要医保中心的技术人员和软件开发商逐家定点修改,非常麻烦。而且有的定点有接口软件,有的没有开发接口软件,造成定点医保软件有多个版本,不能实现统一升级和统一维护。
为了有效解决上述问题,开发医保中心与各定点医疗机构及定点药店实时联网的医保系统就势在必行。但是也应该看到,开发实时联网的医保系统并不能一蹴而就,这需要有充足的资金和周密的考虑并采取分步实施的办法,才能保证系统的顺利切换。
首先,实时联网的医保系统对中心端的硬件设备提出了很高的要求。采用实时联网系统最大的风险就是一旦中心数据库或者计算机及网络硬件设备出现故障,就会出现全市定点医保系统的全部瘫痪,不但影响参保人就医购药,也给医疗保险工作带来很大的负面影响。为了避免这种情况的发生,就要求中心数据库必须24小时无间断运行。这不但需要选购性能优越、具有较大吞吐量和数据承载能力的计算机设备作为中心数据库服务器,而且计算机设备及各种网络设备都需要有两套以上的热备,一旦一台设备出现问题可以直接切换到另一台设备上,不影响系统的正常运行。同时,规模较大的定点医院及划卡量较大的定点药店必须有一套以上、不同供应商的备用线路,一旦一条线路出现故障不能和医保中心连接,切换到另一条线路也可以继续使用。
其次,开发适于实时联网系统使用的B/S软件。使用实时联网系统必须改变现有的非实时联网的软件模式,取消定点本地数据库,取消数据传输操作,定点每发生一笔业务都直连中心数据库,对中心数据库进行实时更新。目前承德市市本级57家定点医疗机构和定点药店,平均每天上传到医保中心数据库的主记录及明细记录达到2万余条,当所有定点同时连接中心数据库,并且大量数据同时提交的时候,系统如何能高效运行而且保证数据精准就是软件设计主要考虑的问题。目前比较流行的B/S模式软件,不需要安装客户端程序,直接利用浏览器就可以访问中心应用服务器上的定点程序,从而进行定点的各种操作。
再次,由于采用实时联网系统,所有计算机都直接连入中心数据库,系统的安全性就成了最突出的问题。为了有效避免系统感染病毒,阻止黑客入侵,保证整个系统的安全,除了配置防火墙设备,安装网络版杀毒软件,还要定期对数据进行转储和备份,并且建立异地容灾备份机制,保证数据万无一失。同时,还需要购置网络诊断设备和专用的监测软件,系统一旦出现故障,通过专业的检测仪器可以很快找到问题发生的原因,从而及时排除故障,对于病毒攻击也能直接定位所在计算机并做出相应处理。通过划分虚拟网,在局域网内构建信息发布系统,既能实现局域网内部信息的隔离,防止泄密,也能实现资源的共享,并探索多种形式的基于局域网的电子办公系统。随着软件和硬件设备的升级及系统环境的优化,还要定期开展多层次的计算机基础知识和医保业务知识培训,增强各定点医保软件使用人员的网络安全意识,规范业务操作,尽量避免人为原因给系统造成的问题。
最后,采取分步实施的办法,按照上传到中心数据库的数据量将定点医疗机构及定点药店划分成几个批次,先将数据量较小的定点切换到实时联网系统,系统运行稳定后,再逐渐将其它定点纳入到实时系统中。在这个过程中,涉及到实时联网模式和非实时联网模式并行的阶段,这时要对各定点的网络连接和系统运行状况做好记录,发现问题及时修正、改进,防止在系统切换过程中发生数据紊乱的状况,保证系统的平稳切换。
采用定点医疗机构与医保中心实时联网的医保系统,不但可以彻底解决非实时联网系统所产生的各种问题,而且能够转变医保中心的工作模式,加大对定点医疗机构及定点药店的监管力度,通过对定点实时管控,及时阻止不合理的医疗行为,保证医保基金的合理支出,从而保障广大参保人的利益。同时,实时联网系统不设定点本地数据库,对定点的计算机设备性能要求较低,可以降低定点成本,使促更多的医疗机构及药店纳入到医保系统中来,方便参保人就近就医购药。实时联网系统维护简单,医保中心可以委托一些技术实力较强、信誉较好的电脑公司来负责定点维护,这样定点一旦出现问题就能够及时、快速地得到解决,同时也减轻了中心技术人员的工作压力。随着计算机及网络信息技术的飞速发展,医疗保险信息系统有条件逐渐得到升级和完善,我们医疗保险工作者也在这个过程中不断地转变工作模式,开拓创新,从而更好地为广大参保人服务。
作者：史莉莉
【摘要】现阶段的经济发展背景下，随着全面改革的逐步深化，对于保险公司的发展也有着很大的影响，将信息系统审计加强完善能够有效促进保险公司的健康长久发展。信息技术当前在各个行业发展中都有着渗透，企业的发展想要得到快速迅捷的目标实现，就要能够将信息技术得到熟练创新的应用。本文主要就信息系统审计的重要性以及主要内容进行详细分析，然后就保险公司的信息系统审计内容和审计流程进行详细分析，最后就完善我国的信息系统审计的优化策略实施进行探究，希望对保险公司的健康发展起到一定促进作用。
【关键词】保险公司 信息系统审计 内容
一、引言
信息系统审计主要是在信息社会环境下从传统的审计进行逐渐发展的新的审计，主要是借助信息技术进行对审计的效果的优化，能够将企业的财务方面的管理效率得到有效提升。对于信息系统审计主要还是来自于电子数据信息处理，通过财务数据电子数据的处理将财务管理高效的进行，在当前的企业竞争下，通过信息系统审计的应用是必不可少的。所以加强这一层面的理论研究就有着实质性意义。
二、保险公司信息系统审计的重要性及主要内容分析
（二）保险公司信息系统审计的重要性分析
信息系统审计在保险公司运营中的应用有着其重要性，信息系统审计作为是法人治理重要手段，将其在保险公司中的有效应用就能够保证保险公司财务方面的科学发展。信息系统审计也是对信息系统质量得以保证的重要工具，信息系统可靠性也需要有信息系统审计进行保证，另外信息系统的安全性以及有效性也需要信息系统审计的保障[1]。信息系统审计的应用是保险公司信息化发展的必然要求，并对保险公司的经营管理方式以及财务管理水平等都有着积极的促进作用，能够将会计处理工作的计算机化得到有效加强。另外，将信息系统审计在保险公司中的应用能够鉴证电子化数据真实可靠性，对数据实时审计需要信息系统审计。
（二）信息系统审计的主要内容分析
对于信息系统审计的主要内容来看主要有管理流程审计以及技术平台审计，信息系统的项目审计以及生产系统审计等几个部分所组成。其中在管理流程审计层面，信息技术管理流程审计最为主要的就是评估和公司发展战略目标相一致的信息技术规划，以及对信息系统取得制度及流程的评价等层面。另外在技术平台的审计内容层面，这是对信息技术基础平台运行和安全管理进行的评估，以及硬件运行和安全管理等各种内容的评估[2]。再者就是信息系统的项目审计层面，信息系统项目审计是对项目管理以及监理的有效性进行评估的。最后就是对生产系统的审计，是信息系统和业务流程吻合审计，以及评估数据的访问权限等等。
三、保险公司的信息系统审计内容和审计流程分析
（一）保险公司的信息系统审计内容分析
从保险公司信息系统审计内容层面来看，审计前的调查阶段审计人员要能够对保险公司综合业务信息系统业务流程能有深入化的了解，并要能够对系统基本架构充分掌握。其中在业务授权以及审批控制审计层面有着具体审计目标和审计测试过程两个层面；而在数据输入控制审计内容以及数据处理逻辑审计和数据输出控制审计内容上也是由审计目标和审计测试两个内容相构成。
（二）保险公司的信息系统审计流程分析
从保险公司的信息系统审计流程层面来说，主要分为准备、实施、审计报告这几个流程。从准备阶段来看主要是基础，是对审计单位的内部环境进行的调查，从实际的内容上主要有对信息信息审计目标的明确以及对审计单位相关情况而定调查和初步风险的评价等。然后就是签订审计业务约定书，以及调查和了解审计单位信息系统的基本情况，然后对固有的风险进一步评价，还要能够评估被审单位内部控制，最后就是进行编制审计的计划然后向管理层递交审计计划书[3]。
再者就是具体的信息系统审计过程中要能够有具体的审计目标没在对系统的输入权限以及数据格式等相关内容检查之后，对数据的安全完整性得到有效明确保证。然后根据投保单确定保险的事故以及进行划分保险的责任，从具体的实施过程中首先要能够通过观察法审计人员可到现场对输入数据操作的情况进行观察，对各个层面的问题要能查看是否是合理的。然后就是通过测试数据的方法可以通过审计人员对真实业务设计虚拟数据然后提交到系统实施处理，对所输入的数据查看是否是重复操作。最后就需要采用数据的验证方法在对数据间的逻辑关系进行查看之后对数据的完整性要能够得到有效保障。
对于信息系统的审计报告的阶段，就要通过整理评价搜集到的审计证据，以及对这些证据进行复核，还要能够对审计结果加强评价并形成审计的意见编制成审计报告形式。另外还可以通过观察的方法通过审计深远对数据操作过程进行查看，并和现场的工作人员进行展开座谈会等。也可以通过文档查阅的方法对输入的数据界面格式的简单清晰等问题进行查看[4]。
四、完善保险公司信息系统审计的优化策略
针对保险公司的信息系统审计当前还处在比较初级的阶段，所以这就需要信息系统的审计人员积极的参与到生产系统的建设中来，要能够让生产系统在这一过程中可以得到专业化的审计指导。这样才能为之后的系统投产之后，在审计的工作上发挥其重要的促进作用。保险公司要能够在外部的审计方面通过将专业审计机构实施引进并和外部的财务审计得到有效结合，对管理层的局部问题得到有效重视[5]。然后在具体的稽核业务过程中，审计范围能够确定为管理层所关注的风险控制点。
另外，对于我国的相关信息系统审计的准则体系要能得到完善的制定，并要能够遵循相应的原则加以完善，将系统性以及结构性的原则得到充分重视。并要能够加强和信息系统审计相配套的立法，在电子商务以及电子政务以及网络经济的相关立法层面要能得到充分重视。建立一套科学完善的信息系统审计评价的指标体系，再者就是要能在信息系统方面提供统一的审计接口，将会计软件进行规范化处理。
五、结语
总而言之，对于我国的保险公司信息系统审计的完善要能从多方面进行完善加强，随着信息化成都的进一步加强，信息系统审计的标准化以及体系化和程序化目标也逐渐得到了实现，在此过程中就要能够进一步促进保险公司的财务方面的发展。本文主要从信息系统审计的内容以及应用的重要性等层面进行了理论分析，希望能对保险公司的发展有所裨益。
参考文献
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作者简介：林伟璇（1980-），女，海南省海口市人，工作单位：中国人民财产保险股份有限公司海南省分公司，职务：高级主管，研究方向：审计学。
作者：林伟璇
摘 要：中国保险业作为21世纪的朝阳产业，近几年取得了突飞猛进的发展。由于保险公司机构众多、地域分布广而分散、人员流动较快、财务风险很大，所以保险公司如何提高财务内控水平、提高财务风险控制能力就变得非常重要。财务管理制度化、标准化，离不开一套完整的财务信息系统作为支撑和保障。本文通过研究如何将财务管理制度化、标准化有机植入财务信息系统，实现财务信息系统、财务管理制度对话，从而实现加强公司的财务管控，提升公司的管理水平。
关键詞：保险公司 财务信息系统 作用
1 保险公司财务信息系统概述
1.1 财务信息系统基本概念
财务信息系统是指利用现代信息技术和网络通讯技术，以计算机、网络、财务管理软件为工具，建立各种预测、决策、预算与控制以及分析模型，对财务预测、核算、分析、控制、监督等各个环节进行全面管理，实现会计信息的高度集成化和自动化的信息系统。财务信息系统可以提高公司经济资源的使用效率，为公司优化管理和经营决策提供科学的依据。
财务信息系统由多个模块组成，一般包括会计事务处理信息模块、财务管理信息模块、财务决策支持模块、财务主管信息模块等。
1.2 保险公司财务信息系统的重要作用
保险公司的各项业务对信息化的依赖程度非常高，各项财务活动如财务预算、利润预测与管理、成本费用核算、成本计算和控制、财务分析、资金管理和控制、投资决策分析等均不例外。将财务相关人员信息、管理架构、管理要求等信息在财务信息系统中固化，使收集原始凭证、设置账户、填制记账凭证、账簿和报表的查阅等各个环节相互联系、相互衔接，实现由财务数据到财务信息的转换。
(1)通过总部集中式的系统管理模式，可以将公司的会计政策标准、财务核算标准、财务审批授权、资金支付安全控制，报表编制与汇总合并要求等逐一固化至财务信息系统之中，形成统一的控制标准、流程标准、作业标准，减少人为差异。
(2)通过财务共享服务理论进行财务流程再造，实现全公司会计业务集中处理，财务共享中心按标准的核算流程、标准的会计科目和统一的政策标准，实行集中作业处理、资金集中支付，报表集中编制，提高财务人员工作效率，减少全公司财务作业人员，降低保险公司运营成本。
(3)通过完善公司财务数据管理办法，财务系统管理权限，实现各业务系统同财务系统无缝对接，实现“流程驱动业务、业务驱动财务”，建立业务、财务、精算、投资等数据的定期对账制度，确保基础数据的一致性，为公司管理、战略决策等各层次提供更全面的财务数据信息
(4)运用信息化手段，打破时空限制，各流程审批人可以实现手机移动审批，提高审批效率。
(5)通过在财务信息系统软件中嵌入审计模块，财务信息系统在进行业务处理时，系统自动按指定要求采集审计所需财务信息，并将采集到的审计证据直接存储在专门的审计文件中，为各种检查、审计提供便利，实现在实时采集审计信息的同时持续监控系统运行情况。
2 保险公司财务信息系统存在的问题
2.1 对财务信息系统需求论证不足
主要体现在调研阶段对公司需求不明确、不具体，对需求调研不充分，对需求方案论证不周全，专业人员配备不足等情形下仓促立项、仓促上线，以致系统与需求相距甚远。
2.2 与财务信息系统相关的财务组织构建不配套
主要体现在财务组织架构不健全，包括财务组织、岗位职责、人员选聘、人员培训等方面的配套，例如：没有设立对应的部门，或各部门之间缺乏沟通机制，或部门内部岗位设置缺失或者不明确，或相关人员专业能力不够，解决问题不能做到快、准、很，或对财务系统操作人员培训不到位，没有注重实际效果等。
2.3 对供应商的甄别、选型方面不充分
如不能很好地结合公司实际需求去选择供应商，被供应商的话术迷惑，听信供应商的一面之词，最后的结果不是我需要什么，而是供应商能够提供什么。
2.4 系统建设阶段对系统掌控不完整
对财务信息系统建设只注重结果，不注重建设的过程。保险公司信息系统繁多并自成一体，系统之间条块分割，如果对系统掌控不完整，各系统内部部分模块建设不够完善，模块之间的衔接不够流畅，则导致整体信息系统就不能形成一个有机整体。
2.5 财务信息系统上线之后运维不到位
系统运行之后，保险公司过度依赖各系统供应商运维服务，自身没有配备财务信息系统方面的系统管理、维护专业人员，在实际运用过程中，保险公司财务人员与供应商的运维人员之间的沟通在业务实际与系统功能之间存在障碍，以致财务信息系统的功能不能更好地全部发挥。
3 完善保险公司财务信息系统的建议
财务信息系统建设不仅限于财务管理信息系统，而且必须对公司整个管理信息系统进行整体规划、建设。在完善财务信息系统的基础上，整合财务总账系统、资金管理系统、费用预算控制及报销系统、核心业务系统、准备金系统等功能模块，依托网络化平台，实现会计业务的前端分散操作、后端集中处理和数据实时展现。开发、开放与相关业务的数据接口，推动财务业务一体化操作，构建公司信息数据处理云平台。
3.1 调研阶段
从以下几个主要方面入手。
(1)明确财务信息系统的构建目标。
(2)考虑公司现有的管理制度、管理要求，能否将制度固化到信息系统。
(3)财务系统的运行、服务能力，以及是否可以满足公司一定时期内数据运行要求、机构、人员增加需求。
(4)系统的可扩展性。
(5)能否满足监管要求。
(6)系统的安全性。
结合公司的实际发展现状，以及公司现有的信息系统(不只是财务信息系统)情况，参考但不完全照搬同业公司的管理模式，创新构建信息系统建设的思路与方法，分析公司现有的财务系统、影像系统和银企直接系统等子系统，整合公司核心业务系统、内部办公系统、人力资源管理系统，从而实现公司各信息系统无缝衔接。关注以下几个方面。
(1)对不同公司提交的各项数据和信息处理，实现在统一的财务平台上进行处理，包括操作界面、数据存储等。
(2)统一工作平台，将各系统需要操作(包含审批)的信息统一在一个界面中，实现在一个界面中能够完成所有工作。
(3)实现财务系统与业务系统信息的无缝衔接，各数据及信息可以“一键式”完成，财务人员在各系统中可以实现一键式报表提取。
3.2 财务组织构建，包括财务组织架构、岗位职责、人员选聘、人员培训等方面
(1)制定与财务集中管理相匹配的财务组织架构，设置与财务工作流程相匹配的工作岗位，保证财务工作流程的执行，实现组织、岗位、流程的匹配。
(2)实行“财务负责人委派制”和“财务垂直管理”，从体制上确定财务人员的归属，使财务人员能够更好地落实和执行公司各项制度。
3.3 供应商选择
(1)供应商提供的财务软件可以通過任务池管理、角色管理、门户及工作流管理、多组织操作等平台，实现为客户、供应商、员工、伙伴提供各种自助服务。
(2)软件供应商要有同业项目实施经验、或者对保险行业业务非常熟悉，能够判断软件是否能够满足行业特殊要求。3.4 系统建设阶段
(1)对在用的财务相关系统的清理、优化，新的财务系统的构建，包括费控系统与HR系统、销管系统的接口，费控系统中变动人力成本控制原则，费用分摊工单功能的开发，满足非实物资产集中采购的分摊。
对Oracle财务核算系统的完善，实现数据批量导入功能，实现自动日结核对功能，实现救助基金、保险保障基金、监管费的计提比例维护及凭证自动生成功能，实现税金附加、印花税等税金计提比例维护及凭证自动生成功能，实现所得税预缴比例维护及凭证自动生成功能，实现费用摊销(长期待摊)环节、资产折旧的比例维护及凭证自动生成功能，开发系统自检程序，用于月结/年结期间发现异常等。
对资金系统进行优化，实现手续费支付前的三方核对功能(资金系统、销管系统以及核心系统)，资金系统实现集中赔款支付前核心业务系统、收付费模块、资金系统的三方核对功能，实现资金系统与Oracle系统以及核心系统的对接，实现账户信息从资金系统到Oracle系统和核心收付费模块的同步，实现银企自动对账功能等。
对核心系统—收付模块优化，实现业财数据的自动核对功能，手续费核对清单自动导出，实现收付费模块和资金系统手续费待支付信息的自动对接等。
对销管系统改造，实现代扣代理人个人所得税及增值税的自动计算，实现销售人员薪酬的多维度分，代扣代理人税率维护的功能，实现五险一金规则的系统同步等。
对HR系统的优化，实现系统中完成五险一金规则的维护，开发资金系统和HR系统的接口、HR系统发起付款申请后与资金系统对接，实现系统对五险一金实付的管理，实现人力成本的预提等。
对实物资产管理系统的优化，实现对固定资产的全生命周期管理，实现与Oracle系统的自动对接并形成财务相关的资产账务数据。
对影像系统优化，作业人员基于影像进行审核、复核及账务处理，实现影像系统部分票据真伪自动识别。
(2)工作流程构建。保险公司对于财务的集中管理主要涉及资金、会计核算、全面预算管理、有价单证及税务的集中管理，财务集中管理工作流程构建的核心体现在“集中”，各个流程的构建需要有机结合，具有可操作性、实用性和一致性。
3.5 系统运行阶段
(1)系统运维人员的配备
财务部配备必要的系统业务维护及需求管理人员，包括Oracle财务核算系统、收付费系统、费控及影像系统、资金系统、预算编制系统等各配备一名专职人员。
信息部配备必要的系统管理及技术维护人员，其中Oracle财务核算系统、收付费系统、费控及影像系统、资金系统、预算编制系统各配备一名专职人员。
(2)系统持续优化、完善
财务信息系统的管理是一项长期的、系统的、动态的建设过程。财务信息系统必须与公司的经营环境、制定的战略目标、运营模式、企业财务制度和财务管理战略等相匹配。
对待公司财务信息系统要与财务管理一样，时刻考虑如何适应新的变化、如何利用新的技术、如何满足新的业务需求，为公司发展提供更加全面、更加便捷的财务信息。
参考文献
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作者：韩直新
摘 要：职工医疗保险是社保的一项重要制度，它的信息化管理有着深远的意义。本文根据需求，分析了医保管理系统的网络体系架构，并对其主要的业务功能进行设计，设计出了各子模块的列属性。
关键词：医疗保险;管理系统;架构;系统设计
1 引言
社会保险是一种通过国家立法强制执行的政策性、强制性保险。对劳动者和一定范围的社会成员在其生、老、病、死、孕、伤、残、失业和生活困难时给予基本保障，保障面广，但保障水平低。社会保险原则上由政府主导，由财政、企业和个人共同提供保费。中国职工医疗保险是中国社保体系的一项重要组成部分，在维护社会稳定方面起着深远而不可替代的作用。随着企事业单位医疗保险制度的改革，原有的公费医疗制度和劳动保险制度已经不适应市场经济的发展，改善医疗保险对国民健康以及经济和社会发展有着重要作用。为适应我国医疗保险制度改革的需要，提高医保系统的现代化管理水平，实现科学化管理，需要建立一套完善的医疗保险管理信息系统。医疗保险信息系统不仅能满足管理的社会化需求，提高医保工作的信息化水平，还能有效的提高工作效率。
2 医保管理系统技术构成
我国的社会保险起步较晚，但是发展迅速，全国大部分地区开展了五个险种的业务工作，扩展了城镇居民医疗保险、养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等新险种，为参保人员提供优质服务，作出了巨大的贡献。
建立统一的社会保险开发平台、网络平台和公众服务平台，该体系构架Server端采用JZEE技术，基于MVC设计模式;Client端采用传统编程语言为客户提供界面交互;Client与Server的通信采用基于HTTP和SOAP协议的XML数据传输方法。系统采用先进的ORACLE数据仓库技术，前端数据展现以JZEE技术进行框架设计和多级权限设计，同时嵌入DOTNET技术进行数据展现和报表的开发，提高系统的稳定性和安全性。
建立数据中心，统一管理社会保险的各类信息，做到信息准确和唯一，建立资源数据库，为系统提供辅助决策信息，保证社会保险正常发展，保证社会保险基金安全使用。
3 医保管理系统体系构架
医保应用系统采用模块化设计，使其功能便于扩展，便于医保险种的扩充以适应医保新业务的需要。在系统设计时按照医保工程的要求，建立统一数据中心和资源数据库、统一的基础服务平台、统一的公众服务平台、统一的数据交换平台及统一的满足社会保险业务管理业务管理平台。
整个系统体系逻辑上由四个部分组成：⑴主机网络层：主机系统要求采用高稳定性的服务器作为系统核心，配置大容量的磁盘阵列，确保数据的快速、安全、稳定存取。⑵数据系统层：数据系统是应用系统数据存储、管理和交换的数据平台。数据系统采用ORACLE数据库，建立以资源数据库为核心的社会保险数据中心，形成统一的资源数据库，为劳动保障业务数据检索、存取、统计、数据挖掘提供强大、可靠、快速的工具。⑶基础服务及应用支持层：控制系统由一系列中间组件构成，通过这些中间组件和引擎，实现应用系统和数据系统协同工作，数据共享和联动。⑷应用系统：医保应用系统由社会保险各个险种业务系统、基金监管、辅助决策支持以及公众服务平台组成，公众服务平台包括网站、基层企业管理和社区平台等组成。系统通过数据库系统和基础服务支撑系统实现信息的共享和联动，并支持医保卡的应用。
4 医保管理业务系统设计
医疗保险系统的业务要素由医疗保险中心、参保单位、参保人、定点医疗机构、定点药店和银行组成。医疗保险中心是整个系统的中心，是系统的组织者和管理者，参保单位和参保个人是医疗保险系统的服务接受者，定点医疗机构和定点药店提供服务，银行提供实际费用交换的服务。
参保单位和参保个人将基本信息提交给医疗保险中心，医疗保险中心对信息进行处理和保存，建立保险帐号，医疗保险中心将处理后产生的结果信息、保费催缴信息、参保单位和参保个人查询的信息结果返回给参保单位和参保个人。医疗保险中心将保费证集计划等信息传递给参保单位和参保个人。
医保管理业务系统完成功能分别如下：⑴医保账户业务管理子系统：功能有单位情况、个人情况、人事变动、变动情况、系统管理。此系统主要对参保人员的各种人事变动情况管理，如新增参保人员、退保、停保、单位分离、单位合并、单位破产、在职转离退休、调转、调离、死亡注销、冻结、帐户支出转移、帐户数据查询、帐户数据统计分析等进行处理，主要完成参保人员基本数据管理。⑵定点医院门诊、药店管理子系统。包括药库、药房药品入库，出库，报损，资产清查，数据统计查询，统计报表打印，药品字典，诊疗项目字典，服务设施，划价管理，门诊收费管理，药店收费统计管理，参保人员就诊结算管理、结算查询、结算统计分析等模块。⑶职工医疗费用报销管理子系统：包括本年度、历史年度参保人员医疗费用报销结算、结算凭证打印、费用统计、费用查询、报表打印、统计分析等模块。⑷定点医院接口和网上在线结算管理子系统：包括医保服务器端数据接受处理子系统、医院前置机端医保结算管理子系统，实现参保职工住院的网上结算、费用统计查询等功能。⑸统计分析报表子系统：模块包括参保情况、费用分析、基本收支、征缴分析、医院分析。打印输出各类统计分析报表，辅助决策和查询，统计分析医疗保险管理工作产生的数据，并支持以报表、屏幕查询格式展示出来，为医疗保险工作的决策提供辅助。
[参考文献]
[1]邹新国.医疗保险管理信息系统的分析与设计[M].山东大学.2007.10.
[2]赖诗卿，郑成艳，王革胜.信息化是医疗保险精细化管理的必由之路[J].中国医疗保险.2012.04.
作者：杨汉勇
[摘要] 运用现代信息技术建立科学的医疗保险信息管理系统在我国医疗保险制度实施过程中具有重要意义，但在实际工作中系统运行的安全性也存在一些突出问题影响其功能的发挥，应探寻有效的安全措施对医疗保险管理信息化建设安全性加以完善。
[关键词] 医疗保险管理;信息系统;安全性
随着信息技术在医疗领域的不断发展，医院保险信息化建设越来越引起人们的广泛关注和重视。医疗保险管理信息化是医疗保险管理通过建立内部及外部的信息管理平台，实现管理和运作自动化、智能化，从而达到共享信息、降低成本、提高效率、改善服务的目的[1]。医疗保险信息系统建设所发挥的日益突出的作用，不仅使人们对它的须臾不可或缺的认识越来越深刻，而且对医疗保险管理信息化建设中存在的安全问题和使其完善的措施有了越来越深入的研究。
1. 医疗保险管理信息系统
医疗保险计算机信息管理系统是一个以现代计算机技术为手段，综合通信技术、信息处理技术，以电子化、分布式社会保险信息资源为基础，以全面实现基本医疗保险的相关业务处理，信息交换的系统化、规范化、自动化及管理决策的信息化与科学化为主要目标，实现对医疗保险信息的协同处理和资源共享的大型系统工程。医疗保险信息系统是医疗保险系统中不可缺少的支持系统，以提高医疗保险管理效率及决策科学性为目的，支持高层决策、中层控制、基层运作的集成化的人机系统。医疗保险管理信息系统能利用过去及现在的数据预测未来，实测医疗保险运行过程中的各种功能情况，利用信息控制医疗保险的运行、以帮助医疗保险机构实现其规划的目标[2]。
具体来讲，医疗保险计算机信息管理系统是一个涉及医保中心、参保单位、参保职工、定点医疗机构、地税部门、财政部门、银行、上下级劳动保障部门的多部门、多层次、多种业务类型(基本医疗保险、工伤保险、生育保险、企业补充医疗保险、公务员补助保险、离休干部医疗保险、二等乙级医疗保险等)的综合业务系统。系统的安全建设对于深化社会保险制度改革，保障参保职工的权益保持社会稳定乃至树立政府形象都有着广泛的意义和影响。
2. 医疗保险管理信息系统运行中的不安全因素
医疗保险管理系统一旦投入运行，系统安全问题就成为系统能否持续正常运行的关键。作为一个联机事务系统，要求能够及时、高效、准确的处理数据和信息，防止系统网络本身及其采集、加工、存储、传输的信息数据被故意或偶然的泄露、更改或破坏、从而有效保障信息的可用性、机密性和完整性。引起医疗保险管理信息系统不安全，即引起系统网络本身和系统的数据信息不安全的因素主要有以下两方面。
2.1系统信息网络自身的脆弱性
系统信息网络自身的脆弱性主要包括：①在信息输入、处理、传输、存储、输出过程中存在的信息易被篡改、伪造、破坏、窃取、泄漏等不安全因素;②信息网络自身在操作系统、数据库以及通信协议等方面存在安全漏洞和隐蔽信道等不安全因素;③Web服务器软件自身存在安全问题，Web应用程序安全性差;④在其他方面，如磁盘高密度存储受到损坏造成大量信息的丢失，存储介质中的残留信息泄密，计算机设备工作时产生的辐射电磁波造成的信息泄密等。
2.2系统信息网络安全面临的外部威协
系统信息网络安全面临的外部威胁主要来自：①电磁泄露、雷击等环境安全构成的威胁;②软硬件故障和工作人员误操作等人为或偶然事故构成的威胁;③利用计算机实行盗窃、诈骗、非法访问或篡改、伪造、破坏数据等目的的违法犯罪活动的威胁;④网络黑客攻击和计算机病毒构成的威胁，以及信息战的威胁等。
3. 医疗保险管理信息系统安全运行措施
要保证医疗管理信息系统的运行安全，需要采取一系列的安全管理和保护措施，建立一个完备的安全管理保护体系。该体系主要包括安全组织机构、安全管理制度和安全技术体系三个方面。
3.1安全组织机构
就是通过组建完整的信息网络安全管理组织机构，设置专职或兼职的安全管理人员，坚持“谁主管谁负责，谁运行谁负责”的原则，从而确保系统的安全性。信息安全管理组织机构的主要职责是：制定工作人员守则、安全操作规范和管理制度，经主管领导批准后监督执行;组织进行信息网络建设和运行安全检测检查，掌握详细的安全资料，研究制定安全对策和措施;负责信息网络的日常安全管理工作;定期总结安全工作，并接受公安机关公共信息网络安全监察部门的指导。
3.2安全管理制度
就是通过建立并执行一系列安全管理保护制度，以确保系统的安全。安全管理保护制度主要包括以下几个方面：①计算机机房安全管理制度;②安全管理责任人、信息审查员的任免和安全责任制度;③网络安全漏洞和系统升级管理制度;④操作权限管理制度;⑤用户登记制度;⑥信息发布的审查、登记、保存、清除和备份制度等。
3.3安全技术体系
就是通过一系统安全保护技术措施，以确保医疗保险管理信息系统的物理安全性、信息安全性和网络安全性。具体的安全保护技术措施主要包括以下几个方面：①口令保护措施。保护口令的一种方法就是口令加密;②身份认证措施，身份认证措施主要包括数字签名、身份验证和数字证明;③系统重要部分的冗余或备份措施，通常用磁盘阵列，双设备或辅助设备来实现;④计算机病毒防治措施，充分利用和正确使用杀毒软件，定期查杀计算机病毒，并及时升级杀毒软件;⑤网络攻击防范及追踪措施，可以用各类防火墙、漏洞扫描器、物理隔离器和逻辑隔离器、网页恢复产品等来完成;⑥安全审计和预警措施，主要用安全审计产品来实现;⑦系统运行和用户使用日志记录保存措施，日志记录一般需保存60天或更多时间为宜;⑧记录用户主叫电话号码和网络地址的措施。
4. 医疗保险管理信息系统安全建设中应注意的问题
4.1正确处理信息共享和信息安全的关系
医疗保险管理信息系统的运行安全性必须予以足够的重视，当然注重信息安全并不意味着不要数据共享，没有数据共享也就不存在信息系统。应该根据各部门的工作性质不同进行权限管理，对需要让本部门知道或共享的数据授予查询、修改权限，但不能查阅其他部门的资料，数据库由分管领导和信息科共同管理，有必要给其他单位提供时，需要经领导审批，这就保障了数据安全，同时也解决了资源共享的冲突。信息化建设不能只强调信息共享而忽视信息安全，而是要采用科学有效的安全机制，在保证信息安全的前提下实现最大限度的信息共享。
4.2应急预案是规避灾难事件的有效措施
医疗保险管理信息化工程一旦付诸实施，将会在很短的时间内替代手工作业，人们在熟悉计算机操作的同时，也将会逐渐忘却传统操作模式。以往需要大脑记忆的东西，现在全部由计算机代劳。在此情况下一旦遇到系统发生故障而又在短时间内难以恢复，将会严重影响正常的工作秩序。为此应该制定严格的应急预案，根据故障发生的原因和性质不同分为三类，即：一类故障属于全部网络瘫痪，短时间内难以恢复，这就需要组织协调，各部门启动手工操作，联系工程技术人员尽快进行抢修;二类故障属于单个工作站不能联网、计算机故障等，此类故障只需信息部门派技术员维护就可避免;三类故障属于上机操作人员人为因素造成，只需对个人进行培训即可解决。应急预案制定后在全部范围内进行相关预演，有了周全的准备，系统出现故障时就可从容应对，不至于造成工作秩序的混乱。
5. 结语
医疗管理信息系统的安全建设任重而道远，只有对医疗保险管理信息化安全建设进行有效组织及管理，严格抓好信息化建设质量，才能保证医疗保险业务活动正常进行，从而提高医疗保险管理工作效率及决策的科学性，对提高整体医疗保险管理水平必将产生深远的影响。
[参考文献]
[1] 田田，宋睿妍.医疗保险的信息化管理[J].经济技术协作信息，2010，(33)：8.
[2] 周绿林，李绍华.医疗保险学[M].北京：科学出版社，2006.153.
作者：杨爱荣 赵红梅 方芳
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