溃疡性结肠炎 (Ulcerative Colitis, UC) 是临床消化内科常见的消化系统疾病, 其病因尚不十分清楚, 是一种直肠和结肠慢性非特异炎症性疾病, 多发病于青壮年, 以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等为主要症状, 结肠镜检查可见粘膜出血、溃疡或糜烂, 出现假性息肉等[1,2]。该病病程长, 易复发, 难治愈, 严重影响了患者的生活质量和身体健康。该院自2010年4月—2012年4月, 采用美沙拉嗪联合培菲康的用药方案对36溃疡性结肠炎患者进行治疗, 并与单独美沙拉嗪治疗的另36例患者进行疗效对比分析, 旨在探讨美沙拉嗪联合培菲康治疗溃疡性结肠炎的临床疗效, 现将结果报道如下。
选取该院收治的溃疡性结肠炎患者72例, 所有病例均参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的溃疡性结肠炎诊断标准[3], 并结合患者临床症状体征、纤维结肠镜检查及病理检查结果确诊, 排除肠结核、结肠肿瘤、结肠克罗恩病等器质性病变, 并排除严重严重心、肝、肾等脏器功能不全者。将上述患者随机分为观察组和对照组, 每组各36例, 其中观察组男20例, 女16例;年龄25～60岁, 平均年龄 (40.7±6.4) 岁;病程1～11年, 平均病程 (4.1±0.8) 年;对照组男18例, 女18例;年龄24～61岁, 平均年龄 (41.1±7.2) 岁;病程0.5～11年, 平均病程 (3.9±0.7) 年。
对照组患者给予美沙拉嗪肠溶片 (商品名:惠迪, 国药准字H19980148) 1.0g, 4次/d。观察组在对照组治疗基础上加用培菲康 (通用名:双歧杆菌三联活菌胶囊, 国药准字S10950032) 0.42g, 3次/d。两组治疗周期均为7周, 治疗结束后评定疗效。
参照中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组制定标准[4], 结合患者临床症状、体征及结肠镜复查结果, 采用治愈、好转、无效三级疗效评定标准。治愈:腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等溃疡性结肠炎相关症状消失, 结肠镜检查结果基本正常;好转:腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等溃疡性结肠炎相关临床症状基本消失, 结肠镜检查结果示肠黏膜呈轻度炎症, 部分假息肉形成;无效:腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等溃疡性结肠炎相关临床症状、结肠镜检查及病理检查结果均无改善。
采用SPSS17.0统计软件进行分析和检验, 计数资料组间比较采用χ2检验。
治疗结束后, 观察组治愈16例, 好转17例, 无效3例, 临床总有效率为91.67%;对照组治愈9例, 好转14例, 无效13例, 临床总有效率为63.89%, 两组临床疗效差异有统计学意义 (P<0.05) 。此研究结果提示, 美沙拉嗪与培菲康的联合用药方案, 对溃疡性结肠炎患者的治疗效果较为显著, 见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05。
溃疡性结肠炎的病因目前尚不十分明确, 有研究推测[5], 可能与遗传、免疫、精神因素、病原菌感染等因素有关。该病多伴有腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等临床表现, 病变部位多累及直肠和乙状结肠的黏膜层及黏膜下层。目前临床尚缺乏特异性的治疗措施, 通常以氨基水杨酸类、皮质类固醇类、免疫调节剂、微生态制剂等药物作为临床用药, 均可对溃疡性结肠炎患者病情起到一定的控制作用。
美沙拉嗪的化学名为5-氨基水杨酸, 又名马沙拉嗪, 其肠溶片是一种酸碱度依赖性缓释剂, 可定向在回肠末段和结肠释放出治疗溃疡性结肠炎的有效成分52氨基水杨酸, 在病变部位发挥局部抗炎作。此外, 美沙拉嗪尚可清除自由基、抑制白细胞趋化、降低结肠前列腺素等炎症介质的合成及白三烯的产生, 从而降低其对肠道黏膜的刺激与损伤[6]。
培菲康即双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌胶囊, 属微生态制剂, 临床主要适用于对肠道菌群失调引起的急慢性腹泻的治疗, 其可抑制并清除肠道中致病菌, 减少肠源性毒素的产生, 并可直接补充体内正常细菌, 调整肠道菌群平衡, 从而促进机体对营养物的消化, 提升机体免疫力, 进而对溃疡性结肠炎起到治疗效果[7]。
该研究结果显示, 采用美沙拉嗪联合培菲康的治疗方案对溃疡性结肠炎患者进行治疗, 患者腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等临床症状明显改善, 其治疗效果显著优于单用美沙拉嗪, 此治疗方案值得在临床进行推广。
摘要：目的 探讨美沙拉嗪联合培菲康治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 将72例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组与对照组, 每组各36例, 对照组单纯采用美沙拉嗪进行治疗, 观察组在此基础上加用培菲康, 两组治疗周期均为7周, 治疗结束后评定疗效。结果 治疗结束后, 观察组临床总有效率为91.67%, 对照组临床总有效率为63.89%, 两组临床疗效差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 美沙拉嗪联合培菲康治疗溃疡性结肠炎的临床疗效显著, 值得在临床推广应用。
关键词：美沙拉嗪,培菲康,溃疡性结肠炎,疗效观察
[1] 陈其奎, 何兴祥, 朱兆华.消化疾病诊断学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:121.
[2] 廖信茜中西医结合治疗近段溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗, 2012, 23 (10) :1655-1656.
[3] 廖信茜中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案 (草案) [J].中国中西医结合杂志, 2004, 24 (11) :1052-1055.
[4] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J].中华消化杂志, 2007, 27 (8) :545-550.
[5] 程军, 李鹏.美沙拉嗪在溃疡性结肠炎治疗中疗效的研究[J].天津医科大学学报, 2007, 13 (3) :419-421.
[6] 向阳.奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎134例临床疗效观察[J].中国医药指南, 2012, 10 (32) :591-592.
[7] 魏中亮.培菲康联合奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].中国现代医生, 2010, 48 (32) :55-56.
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