2型糖尿病为一类常见的慢性代谢性内科疾病, 主要是由遗传及环境因素引起的, 已被列为世界三大慢性病之一。从病理学上讲, 2型糖尿病病患体内的胰岛素细胞发生改变导致胰岛素功能障碍, 分泌能力降低, 进而使血糖水平失衡。近年来, 随着老龄化趋势的日益加剧以及生活水平的改变, 老年2型糖尿病的患病率呈上升趋势, 严重影响了老年患者的生活质量, 乃至生命安全[1]。目前, 药物治疗是临床治疗糖尿病的主要方式, 但目前没有根治糖尿病的药物, 只能通过长期服药帮助机体调节血糖水平, 使其控制在正常范围内。近年来, 二甲双胍已成为临床治疗老年2型糖尿病的常用药物, 且取得了显著疗效[2]。因此, 该研究随机选取了该院2016年7月—2017年4月收治的110例老年2型糖尿病患者作研究对象, 平均分成两组, 以瑞格列奈治疗为对照, 研究二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者的效果, 现报道如下。
随机选取该社区医院收治的110例老年2型糖尿病患者作研究对象, 所有病患均符合2型糖尿病的诊断标准, 且排除其他影响因素, 所选患者都已签署知情同意书并获批准。将所选患者随机均分成试验组 (n=55) 与对照组 (n=55) , 试验组有男性患者28例, 女性患者27例;年龄61~86岁, 平均年龄 (67.3±3.6) 岁;病程:0.5~13.2年, 平均 (7.1±2.3) 年。对照组有男性患者31例, 女性患者24例;年龄59~84岁, 平均年龄 (66.1±3.7) 岁;病程:0.8~12.7年, 平均 (6.9±2.5) 年。两组患者的基本信息如性别、年龄及病程上的组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 可进行分析对比。
对照组病患予以瑞格列奈 (国药准字H20080125, 规格0.5 mg/片) 治疗, 用药方式[3]:于餐前口服, 3次/d, 1片/次, 用药时间为3个月。试验组病患予以二甲双胍 (国药准字H37020561, 规格0.25 g/片) 治疗, 用药方式:随餐或餐后口服, 3次/d, 1片/次, 用药时间同样是3个月。
监测并记录两组病患治疗前后的血糖变化与血脂水平, 血糖监测项目有[4]:空腹血糖 (FBG) 、用餐2 h后血糖 (2 h PBG) 、糖化血红蛋白 (Hb Alc) ;血脂监测项目有:高密度脂蛋白 (HDL) 、三酰甘油 (TG) 、低密度脂蛋白 (LDL) 、血清总胆固醇 (TC) 。
使用SPSS 19.0统计学软件软件处理该组数据, 计数资料与计量资料分别用率 (%) 、 (±s) 代表, 使用χ2检验与t检验进行组间数据的比较及差异的验证, P<0.05为差异有统计学意义。
由表1可知, 干预前的试验组与对照组病患的各项血糖水平基本相同, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;经相应干预后, 试验组病患的空腹血糖、用餐2 h后血糖及糖化血红蛋白水平明显低于对照组, 两组间的差异有统计学意义 (P<0.05) 。
注:干预前, 试验组与对照组间的血糖水平差异无统计学意义 (P>0.05) ;干预后, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
两组病患干预前的血脂水平差异无统计学意义, 待相应干预后, 两组的血脂水平都有所改善, 但试验组的改善幅度显著大于对照组, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。 (注:HDL-高密度脂蛋白、TG-三酰甘油、LDL-低密度脂蛋白、TC-血清总胆固醇) 。
注:干预前, 试验组与对照组间的血脂水平, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;干预后, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
观察记录两组病患治疗后的不良反应发生情况表明, 试验组中有1例出现恶心症状, 1例有腹泻状况, 该组的不良反应发生率仅有3.64% (2/55) ;对照组病患有4例出现恶心症状, 3例有腹泻状况, 2例出现呕吐, 该组的不良反应发生率为16.36% (9/55) , 由此可见, 试验组的不良反应率明显低于对照组, 组间数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。
随着生活方式的不合理转变, 人口老龄化的加重, 越来越多的老年群体患上了2型糖尿病, 该病的作用机制既有遗传影响, 又有环境影响, 使病患的胰岛素功能出现障碍, 胰岛素的分泌紊乱, 血糖水平无法得到有效的调节, 令血糖含量居高不下, 严重时甚至带来生命威胁[5,6]。目前来看, 过量的糖分摄入等不合理的饮食习惯同样易引起糖尿病, 临床症状表现为“三多一少”, 吃的多、喝的多、尿的多、体重少。糖尿病属一种多发于老年群体的慢性病, 需长期治疗, 甚至伴随终生, 目前无法根治。因此, 因治疗期长的原因, 大多数的病患在治疗中较易出现抑郁、焦虑等不良情绪, 而这些情绪反而会促使升糖激素增多, 胰岛素的敏感度降低, 血糖含量无法控制。若放任该病发展, 极易引发多种并发症如糖尿病足、心脏病、高血压以及视网膜病变等, 严重威胁到病患的生活品质甚至是生命安全[7]。
临床上, 药物治疗是2型糖尿病治疗的首选方式, 二甲双胍作为新式的降血糖药物已得到广泛使用, 该药可有效提升病患的血糖耐受性, 降低血糖水平。相较于其它降血糖药物, 二甲双胍不但能够抑制肝糖的产生, 减少糖分吸收, 还可提高外周糖的摄取量, 增强胰岛素敏感性。该文结果显示, 两组患者干预前的各项血糖水平及血脂水平基本相同 (P>0.05) ;干预后, 予以二甲双胍治疗的试验组病患空腹血糖、用餐2 h后血糖及糖化血红蛋白 (%) 水平明显低于瑞格列奈治疗的对照组 (P<0.05) , 而两组病患的血脂水平虽均有所改善, 但试验组的改善幅度显著大于对照组, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) ;试验组的不良反应发生率仅有3.64% (2/55) , 对照组的不良反应发生率为16.36% (9/55) , 组间数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 相较于瑞格列奈治疗, 二甲双胍治疗2型糖尿病的效果明显更加高效、安全, 二甲双胍对血糖水平及血脂水平的调控能力更强, 使其稳定在正常范围内, 降低了各种并发症的发生率, 改善了患者的生活质量, 安全性良好[8]。
综上所述, 二甲双胍长期用于2型糖尿病的治疗效果良好, 能够有效的降低血糖含量, 改善血脂水平, 具有较高的临床使用价值。
摘要：目的 浅析社区老年2型糖尿病患者应用二甲双胍治疗的效果。方法 随机选取2016年4月—2017年4月该社区医院收治的110例老年2型糖尿病患者作研究对象, 将所选病患随机均分成试验组 (n=55) 与对照组 (n=55) 。试验组予以二甲双胍治疗, 对照组予以瑞格列奈治疗, 对两组病患治疗前后血糖及血脂水平, 不良反应状况等进行观察评价。结果 干预前的试验组与对照组病患的各项血糖水平及血脂水平基本相同 (P>0.05) ;干预后, 试验组患者的空腹血糖、用餐2 h后血糖及糖化血红蛋白水平明显低于对照组 (P<0.05) , 而且两组的血脂水平虽均有所改善, 但试验组的改善幅度显著大于对照组, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) ;试验组的不良反应发生率仅有3.64% (2/55) , 对照组的不良反应发生率为16.36% (9/55) , 组间数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 应用二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者能显著改善患者的血糖与血脂水平, 同时降低用药后的不良反应发生率, 效果较为显著, 值得推广使用。
关键词：老年2型糖尿病,二甲双胍,效果探析
[1] 邬松林, 郝亚荣, 朱刚艳, 等.二甲双胍对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响[J].中国老年学杂志, 2015, 35 (11) :2998-3000.
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[3] 周迪军, 孙文利, 丁蓉, 等.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果[J].中国医药导报, 2014, 11 (15) :84-86.
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[7] 何莉颖, 方明.沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性评价[J].现代实用医学, 2014, 26 (3) :299-300.
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