ICU护士培训论文

小编精心整理了《ICU护士培训论文(精选5篇)》，供大家参考，更多范文可通过本站顶部搜索您需要的内容。doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.93摘要目的：探讨ICU年轻护士心理压力的影响因素：精神紧张，环境特殊，护理经验不足，沟通能力差，职业损伤，护理文书书写繁重。

第一篇：ICU护士培训论文

多种教学方法在 ICU专科护士培训中的应用

【摘 要】目的：介绍　ICU专科护士培训方法，探讨　ICU专科护士的培训模式。方法：回顾性总结2012年1月-2012年7月到我院进行专科护士培训的护理人员40人，对其通过多种教学方法进行培训。结果：接受ICU专科护士培训人员，均遵守各项规章制度，无护理差错事故，理论及实践考核均达考核标准，圆满结业。颁发吉林省ICU专科护士格证书。

【关键词】多种教学方法;ICU;专科护士培训

【中途分类号】R472

随着社会及科学技术的快速发展，人们对健康的需求日益增长，为了适应社会的需求，护理的专科化已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向，专科护士已经在适应医学发展、满足人们对健康的需求及提高专科专病护理等方面起着越来越重要的作用[1]。卫生部在2005年《中国护理事业发展纲要(2005年—2010年)》明确要求：要分步骤在重点临床专科护理域开展专业护士培训。借鉴国外经验，结合我国实际情况，建立和展专科护士培训制度，无疑是提高护理专业技术平和促进护理专业发展的重要策略和方向[2]。在新形势下如何实施对专科护士的教育，是目前护理学科探讨的重要课题[3]。我院对ICU专科护士培训采取的多样化培训模式。培训内容方面依据医学教育全球标准，从知识、能力、态度[4]三个方面展开。现进行综述介绍，希望能为重症监护教育培训体系提供参考。

1　资料与方法

1.1　一般资料　培训对象为2012年1月-2012年7月到我院进行专科护士培训的护理人员40人，年龄：26-36岁，文化程度：大专20名，本科18名，研究生2名。从事过临床重症监护工作或即将从事重症监护工作。通过半年的培训，使其掌握重症监护的专业意识、专业知识、专业技能。

1.2　教学方法

1.2.1　采取导师制教学方法 导师制是高等学校实行的一种由老师对学生的学习品德和生活等多方面进行个别指导的教学方法，是15世纪的温切斯特主教威廉·威克姆所首创。在我国硕士、博士生的培养通常采用导师制。在我院，对专科护士培训采取此种方法，可以通过导师的言传身教，把自己对护理专业的热爱和理解潜移默化的渗透给学生，加深她们对人类健康事业所负责任的理解。导师制让学生与指导老师间有较多机会进行沟通与交流，指导老师良好的个人素质、对待科学研究的严谨态度、对护理专业的热爱与投入无不对学生产生深刻的影响[5]。导师对学生进行身传言教，并指导撰写毕业论文一篇。

1.2.2　成立RICU培养管理小组　由护士长和科室教育委员负责，根据各班次人员合理分配专科护士培训学员，各班次均由资历深的护理骨干担任组长(均为N3至N4护士)负责该组一名专科护士的培训带教，对其进行常规工作、技术理论指导，入RICU前四周，由科室负责，统一授课。

1.2.3　分散集中的培训方法　由于带教老师的能力不同，专科护士培训学员受教育的机会也存在着差异，知识缺乏整体及连贯性，学生不能掌握重点，因此我们在导师制的基础上，采取集中式的授课方法，：指定教师进行集中授课，请ICU专科医生对心、脑、肺、肾等重要器官进行分专科重点讲解。采取授课、互动教学相结合的方法，使学员对知识技能深入了解，不仅知其然，还要知其所以然。

1.2.4　情景模拟培训　即模拟建立与实际工作相似的培训环境的培训方法。例如对突发事件的应急处理程序的培训，即可通过此方法进行培训，如意外停电(重点為呼吸机辅助呼吸患者的应急处理)、停氧气、，意外脱管等护理工作情景，来培训护士对实践工作中可能遇到的突发事件的处理能力。

1.2.5　采用多媒体教学　利用多媒体的生动、形象、可观、可感等特征制作多媒体教学，如呼吸机的三维授课，心电图波形的简单分析等，使学员对复杂的操作及理论通过形象的认识，更容易理解掌握。

1.2.6换位体验　通过换位体验，使学员们能亲身体验，设身考虑，如约束带约束时象犯人样的感受，叩背时的疼痛感等，加强学员责任心及职业道德教育，加强法律意识，提高自身道德修养，掌握沟通技巧，了解护患纠纷的常见原因及技巧。

2　培训效果

接受ICU专科护士培训人员，共计40人，均能遵守各项规章制度，学习期间无护理差错事故，理论及实践考核均达考核标准，圆满结业。颁发吉林省ICU专科护士资格证书。

3　讨论

采取多种教学方法能够相互取长补短，激发学员学习兴趣，提高教学水平，　对培养基础扎实，实践能力强，培养具有ICU专业意识、专科护理意识和创新意识，具有一定的教学和科研能力的专科护理人才具有一定意义　，对ICU护士对职业素质的培养还要求护士必须具备高度的责任心及慎独精神，突出临床思维能力的培养，引导学员学会预测危重病人病情发展变化的方向和速度，重视学员观察能力的培养，怎样对这些专业素质的培养还须我们继续研究和讨论。

参考文献：

[1]　尤丽丽，　孟彦苓，我国ICU专科护士培养及使用相关问题[J].　护理研究，2010，S1.

[2]　阮华娟，专科护士的培养和合理利用研究[J]，齐鲁护理杂志，2010，01.

[3]　杨旭希，陈凌，林丽霞，CCU专科新护士综合培训计划的实施与效果　[J].护理研究，2007，　21(8B)：2052-2053.

[4]　梅人朗.医学教育全球标准[M].陈刚，杨益，编译.上海：上海科学技术出版社，2004：89.

[5]　张美芬，尤黎明，刘可，等.　“导师制”在护理本科生科研实践中的实施与成效[J].中国实用护理杂志，2006，22(4)：71.

作者：郑坤

第二篇：ICU护士心理压力研究

摘要：本研究旨在通过对广州市三所三级甲等医院工作一年以上的ICU护士进行调查分析，了解三级甲等医院ICU护士睡眠质量、工作疲溃及生活质量状况，以提高ICU护士的生活质量。研究方法：本研究选取于广州市三所三级甲等医院随机选择100名ICU在职护理人员作为调查对象。护士进行问卷调查资料收集。研究工具包括：压力量表、康奈尔医学指数、焦虑量表(SAS)【1】、压力测试图。统计方法包括描述性统计分析、方差分析。研究结果：均有统计学意义，ICU护士更易形成焦虑情绪。

关键词：ICU护士;焦虑;心理压力

Words Nurse ICU Anxiety stress

在医疗诊治过程中护士扮演着白衣天使的角色，肩负着救死扶伤这个使命，在护理工作中，护理工作者始终坚持“以患者为中心”，常常掩盖和压抑自己的一些真性情，无形中的压力易造成心理状况的失调，人们越来越强调心理护理的重要性在不断提高的工作强度中，护理人员也面临着严重的心理问题，尤其是ICU的护理人员，ICU护理多元化，工作压力大，长此以往工作在特殊的環境中，心理问题愈发严重。

一、调查对象与方法

1.1调查对象从广州市三所三级甲等医院随机选择ICU在职在岗护理人员及病房护士各100名作为调查对象。其中护理员个5名，护士45名，护师47名，主管护师3名;年龄最大49岁，最小20岁，平均年龄34.5岁。

1.2调查工具

焦虑量表(SAS)、康奈尔医学指数(CMI)、抑郁自评量表(SDS)、压力测试图。

按照中国常模结果：

SAS标准分的分界值为50分，其中50—59分为轻度焦虑，60—69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

CMI1～20分，表明存在焦虑;21～40分，有轻微的焦虑;41～60分，表示焦虑属于中等，应该设法放松;61～80分，提醒你处于极大的焦虑中，必须对生活加以重新调整。

SDS标准分正常上线参考值为53分，标准总分53-62为轻度抑郁，63-72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。

压力测试图看到图片波动或转动速度快慢与压力大小成正比。

二、统计结果

2.1 ICU护士焦虑和抑郁状况与普通病房护士的比较( )

根据国内常模SAS为29.78±0.46【2】 CMI为1.35±0.28【3】 SDS为41.88±10.57【4】

ICU护士均高于国内常模，具有统计学意义。

2.2 通过压力测试图测试比较：

三、压力来源分析

3.1环境压力：为了避免室外环境的影响，ICU病房的装置是封闭式病房，封闭式的空间给护士带来与世隔离的感觉，甚感心情压抑，而且病房内各种监护仪及抢救仪器设备较多，经常发出报警噪声污染，有文章报道，ICU 中平均噪音为70 dB，夜间噪音为65dB。而国际噪音协会规定，日间噪音应低于45 dB，夜间噪音应低于20 dB【5】。若超过这个标准，便会对人体造成不良的危害，因此长期处于高噪音的环境中可增加护士的紧张度和焦虑感。ICU 护士面临一种特殊的工作环境，成为职业暴露的高危群体，护士每天频繁接触病人的血液、体液、分泌物及排泄物等，这些潜在的感染源对工作人员产生极大的威胁，给护士带来危机感。一些药物和消毒剂的挥发气体在ICU 相对封闭的环境中循环，可引起呼吸困难，眼睛和呼吸道炎症，接触性皮炎，头痛，记忆力分散甚至生理功能异常【6】。护士频繁地面对患者生死等极端痛苦场面，这增加了护士的心理压力，使护士产生紧张感及受死亡的刺激。

3.2工作压力

工作紧张繁忙，如今的护理模式，使护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为病人提供生理、心理、社会和文化的全面护理【7】。ICU 护士一天的工作中，弯腰或其它腰部受限工作姿势时间达36%，而搬运病人和为病人翻身又是ICU 护士在护理工作中不可缺的两项工作。ICU 病人病情危重，大部分卧床不能自已翻身、不能自理，不论是术后转入，还是病情稳定后转出，或是外出检查搬抬患者都是护士的常规工作。

3.3休息得不到保障

“A-P-N”工作方式 护理工作具有轮流值三班的特点，日常生活没有规律，护士.频繁值夜班，致生物钟紊乱和内分泌失调，会经常出现疲劳感，免疫力下降;出现失眠、多梦、健忘、易怒、神经敏感“青春痘”、口腔溃疡、便秘等等一系列的症状。有资料显示慢性疲劳综合征护士中发病率约为1088/10万【8】。另外ICU护士的上班安排是属弹性排班，应随时处于待命状态，随时加班加点，破坏护士原本计划好的事情，加之没有周末和法定节假日的定向休息，易造成心理矛盾和家庭矛盾等。

3.4性别特征 1 9 9 1 年，Co le A 刊出了对1 8 0 0 名护士的调查结果，发现在长期从事临床护理的过程中，护士正承受着高水平的压力，表现为头痛、睡眠障碍、胃肠疾病、体重增加及丧失性欲等心身症状【9】 .护理队伍以女性为主体，女性的生理特征、情绪化周期波动易导致护士精力不济和人际交往中的矛盾冲突。

3.5学习压力

3.5.1社会高要求，ICU是收治急危重病人的场所，病种繁杂，要求护士必须具备有丰富的知识及精勘的技能。由于患者的年龄、社会地位、文化层次及个性不同，对疾病的态度、治疗中的需求也不同，患者及其家属对护士的要求也不断的在提高。医患矛盾日益激烈，无谓的争吵、辩解给护士蒙上一层心理阴影。

3.5.2竞争激烈，目前护士的学历是中专>大专>本科>研究生，随着医疗技术的发展，现要求中专护士均应持有大专以上文凭，因此中专学历的同事往往下班之后要去上夜大，这给护士学习上带来了动力，但在时间上带来了紧迫感。

3.5.3医院要求提升，为使护理人员能与现代医疗要求相适应，医院在加强护士基础理论知识学习和基本技能操作的同时，注重加强护士新知识新技能的学习和技术的考核，并与是否留用挂钩，使每位护士迫使自己不停的学习，护士下班或休息时要利用自己的时间回到医院听课、开会、业务学习及操作培训等。致使产生了对护理行业的厌倦。每年有很多护理人才流失，而报考护理行业的后辈越来越少，造成各大医院护士不够现象。

3.6社会压力

3.6.1医护之间 医生对护士质量要求的提高，有时由于护理工作不到位，受到医生及领导的批评，在心理上受到了挫折，对工作不满意、被人诬告、议论、误会等使护士的人格状态发生改变。发生差错时，往往医生会把责任推到护士身上，这样一来护士就成了任人宰割的羔羊。

3.6.2护患之间 俗话说：“三分治疗，七分养护。”它说明了护理的重要性。但是，受传统观念影响护士的地位远不及医生，部分医院管理者“重医轻护”，“小护士”意识根深蒂固。大多数患者及其家属把医生看做“神”一样，把护士看做“奴仆”。在ICU这个特殊环境里，患者病情危重，医疗费用较高，患者家属极度希望付出的与救治療效成正比，因此家属对护士提出各种不合理要求，这给护士造成压力感和窘迫感。由于各种原因发生病情变化，治疗不能达到期望的目的，患者家属有时就会把不满的情绪发泄到护理人员身上，造成护士心理失衡——尽心尽力的呵护换来的是不理解，产生失落感。

3.7家庭生活压力 ICU护士因与家庭成员有着不同的作息时间表，休息都是随机的，大多是上了夜班之后休息，不宜参加过多社会活动，而且与家人团聚，参加休闲活动，家务劳动，组织家庭社会的时间较少，影响家庭幸福感;再加上随时加班，有可能打破家庭原有的计划，从而影响全家人的情绪。如遇家中老人、小孩生病或其他变故，只能找同事顶班，自己休息时还班，这样一来身心疲惫。

结论：ICU护士的焦虑因子得分高均分及阳性症状数量前者多于后者，差别有显著于普通科护士(P< 0.0 1)，说明长期在ICU 工性，而阳性症状痛苦水平差别无显著性，结果见表作的护士更易形成焦虑情绪【10】。各种压力的存在造成临床护士普遍存在身心疲劳，缺乏理解和尊重，事业无发展前途，职业满意度低，再择业倾向大等职业心理问题，潜在的流失倾向大，有专家认为，管理者的支持是影响个人工作满意感和心理健康的最有效方式【11】。

参考文献：

【1】汪向东，王希林，马弘平.心理卫生评定量表手册[J] .北京：中国心理卫生杂志社，1999，(增订版)：31～35.

【2】徐维钰，周姝，毛雅芬，工作压力对低年资护士心理健康影响的研究[J].现代护理，2006，12(25)，2367.

【3】陈秀香，罗菊珍，苏燕社区护理职业压力与心理健康的相关性研究 护理学杂志1001 -4152(2010)19 - 0063 - 04.

【4】韩旭，范里莉，曹颖俐. 军队医院合同制护士心理健康问题分析.中国医药导刊1009-0959(2010)07-1278-02

【5】郭凤林. ICU 综合征及音乐疗法. 国外医学护理学分册，1999，6(3)：103 - 104.

【6】郑春兰，卓雪英，林幼华. ICU 护士的职业危险因素及防护措施[J] . 全科护理，2008，6(12)：3367-3368.

【7】吴雪花，安松花.浅谈ICU 护士的心理压力及应对措施.中国民族民间医药.1007 - 8517(2013)12 - 0154 - 02.

【8】JASON L.A.Am J Nurs[J].1988，98(5)：16B.

【9】Co le A关于护理人员工作压力程度的调查 国外医学护理学分册，19 9 3，12(1)：30

【10】伊伟.浅析护士压力对身心影响及预防.天津护理，19 9，7(2)：8 6

【11】-张敬悬，翁正，邹春英，等. 精神科护理人员心理健康状况及有关因素调查.中国心理卫生杂志，1994，8(2)：60.

作者简介：刘欢欢，女，本科学士，护理师，从事临床西医临床护理工作 13662473302 4129172@163.com

作者：刘欢欢 陈英华

第三篇：ICU年轻护士心理压力影响因素分析及应对

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.93

摘 要 目的：探讨ICU年轻护士心理压力的影响因素：精神紧张，环境特殊，护理经验不足，沟通能力差，职业损伤，护理文书书写繁重。应对措施：加强自身调节，强化专科知识及操作技能，进行心理疏导，加强自身防护，简化护理记录书写，从而提高护士工作效率，减轻心理负担，从而更好地为患者提供优质服务。

关键词 ICU 年轻护士心理压力 因素分析及应对

 

Key word intensive care unit；Young nurses' mental stress；Cause analysis and Countermeasures

随着医疗技术水平的不断提高，人们对医疗护理工作的期望值也越来越高[1]。ICU是危重患者集中的场所，患者病情重且病情变化快，先进仪器设备集中，护理工作强度大，导致护士长期处于应激状态。尤其是年轻护士（ICU工作两年以内），由于工作经验较少，工作环境特殊，加上患者家属的期望值偏离于患者实际病情等造成了护士很大的心理压力，从而影响了护士的身心健康，进而影响了护理工作质量。为了提高护理工作质量，培养年轻护士良好的心理素质，针对年轻护士进行了心理压力影响因素分析，从中找出了应对措施，现将ICU年轻护士心理压力影响因素分析及应对报告如下。

影响因素分析

ICU护理工作紧张繁忙：ICU危重患者多，年轻护士长期处于紧张状态，工作效率低，抢救患者时操作不娴熟，与医生配合不协调，导致护士身心疲惫，下班后不能完全放松休息，进而引起神经衰弱导致失眠。

ICU环境特殊：ICU是一个封闭的病房，完全取消陪患，加上仪器设备使用率非常高，导致护士每天工作在各种仪器的报警中。由于取消陪患，护理人员还承担着大量的非护理工作，使得年轻护士在ICU工作时产生了焦虑及压抑心理。

护理经验不足：①ICU年轻护士来自不同疗区，ICU的护理工作与普通疗区有着很大的差别。普通疗区患者有家属陪护，有些工作护士只是协助家属完成，而在ICU病房患者的所有工作均需要护士来完成，这就增加了年轻护士的心理压力。②ICU收治的患者均为危重患者，病情变化快，而患者病情的细微变化首先是护士发现的，这就要求护士必须具备娴熟的操作技能及丰富的抢救经验，而年轻护士在这方面恰恰是薄弱环节，使得她们在监护工作中产生了恐惧心理。

护士沟通能力差：ICU的护士每天要做大量的护理工作，每天都要与本科医生、患者家属、辅助科室医护人员等接触，年轻护士很少与之沟通，使得可以避免发生的问题重复发生，引起不满情绪，从而影响了护理质量。

职业损伤：ICU护士24小时陪伴在患者身边，各种治疗和护理操作多，护士每天频繁接触患者的各种体液、血液、分泌物及排泄物等，这些潜在的感染源时刻威胁着护理人员[2]。

护理文书书写繁重：特护记录单是护理文件的重要组成部分之一，ICU护士必须及时准确认真地记录患者的病情变化，治疗用药及护理等方面的内容。由于护士年轻加上护理人员不足，而ICU特护记录单承担的法律责任重大，为了减少医疗纠纷，必须严格按照书写规范进行书写，从而造成身心疲劳。

其他：患者家属对医生护士的期望值高，医护人员虽尽心尽力，但由于患者病情危重，病情变化快，现有的医疗技术手段达不到患者家属的期望值，家属就会把不满情绪发泄到护理人员身上，造成护士心理失衡。

应 对

加强自身调节，培养自我情绪的管理能力：谢文研究发现[3]，对于工作中出现的问题，如果运用积极应对的方式有助于问题解决，从而有效降低年轻护士的工作无成就感。积极的应对方式有助于缓解压力和精神紧张。在工作中，年轻护士要正视自身价值体现，学会自我调节压力，敢于面对压力。

提高护理管理水平，营造良好的工作环境：①护理管理者经常与年轻护士沟通交流，合理排班，减轻护士工作量，及时解决发生在年轻护士身上的心理问题，使其时刻以饱满的工作热情应对护理工作中的各种挑战。②护理管理者可以为年轻护士提供一个成长发展的平台，使每位护士都能感受到事业成功的喜悦感，哪怕是非常微小的成绩，都要予以表扬，让她们充分感受到自身价值得到体现[4]。

强化专科知识及操作技能培训：①针对年轻护士制定了专科知识培训计划，逐一实施逐一考核，让年轻护士真正学到知识，并能有效运用到临床工作中。同时为护士提供自我展示的平台，每人准备一种疾病为全科护士讲解，达到共同提高的目的。②操作技能培训方面：ICU是大型仪器设备集中地，危重患者的很多病情变化都是通过仪器设备显示，许多治疗手段也需要仪器设备，所以要重点培养年轻护士对仪器设备的使用能力及排除故障能力。同时对于科室开展的新技术及新项目，要尽快掌握，以适应医疗护理工作。③根据科室人员情况，选派优秀护士到上级医院进修学习。

进行心理疏导，提高沟通能力：①护理部外聘心理辅导老师进行心理学知识讲座，定期对年轻护士心理状况进行检查。②正确处理与医生及患者家属的关系。在工作中，可多与医生交朋友，遇到不懂的问题及时请教医生，从他那里学习医疗知识，同时让医生理解护士工作中的辛劳，保持心理平衡。多与患者家属沟通，患者家属最想知道患者的病情变化，年轻护士可以多为家属解释，同时一定要注意沟通时的态度及语调，要符合家属的心理要求[5]。

做好预防工作，加强自我防护：年轻护士要严格掌握各种传染病及多重耐药菌防护知识。针对已有特殊感染或疑有特殊感染者，年轻护士要做好防护，比如操作时穿隔离衣，戴防护镜等，接触患者体液、血液、引流液等时戴双层乳胶手套。

简化特护记录书写：为了减少特护记录单书写时间，减轻年轻护士工作压力，我科制定了表格式特护记录单。应用表格式特护记录单后降低了原来书写护理记录时间，保证每班书写记录时间在1小时之内，大大减轻了年轻护士的工作压力。

其他方面：护理人员配备充足，排班时考虑能力合理搭配；护士在工作中出现差错时护理管理者要帮助年轻护士共同寻找解决问题的办法。有资料显示，同事支持系统在减轻ICU护士工作压力方面具有一定作用。

ICU年轻护士工作压力远高于ICU资深护士。年轻护士只有通过加强自身修养，提高自身知识技能，才能胜任ICU护理工作，才能得到医生及患者家属的认可。随着医学知识的不断发展，给年轻护士带来了新的挑战，年轻护士应该不断地接受新知识及新项目的培训，从而提高护理工作质量。

参考文献

1 张金善.ICU护士工作压力及应对的研究[J].中华现代内科学杂志，2006，3（6）：54.

2 张继平，王爱军，张淑君，等ICU护士工作压力源、心理健康状况及应对方式的研究[J].护理管理学杂志，2004，4（8）：1.

3 谢文.护士工作疲倦感与工作压力及应对方式的相关研究[J].中国行为医学科学，2005，14（5）：462.

4 戴晓阳.护理心理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：93-94.

5 赵承芳，任巧花，武建慧.同事支持系统在减轻ICU中年护士工作压力中的应用[J].护理研究，2008，22（10）：2705-2706.

作者：王雪英 张继辉

第四篇：ICU护士的压力源分析及应对策略

 

【摘要】 ICU是一个医院抢救危重患者的主要阵地。由于其工作环境之特殊，工作任务之繁重，风险之高决定了ICU护士要承受比普通科室护士更大的压力。因此，针对ICU护士存在的压力源，采取积极有效地应对措施，不仅可降低护士工作压力，提高ICU护士工作效率，保证ICU护士的身心健康，而且可以大大的提高护理质量。

【关键词】ICU护士；压力源；应对策略

压力源又称紧张源，是促使个体产生压力反应的各种内外环境的刺激。ICU即重症监测治疗与护理病房，它利用先进的医疗仪器，诊疗和护理技术，对危重病人进行严密的动态监测，其护理工作需要脑力和体力并用的双重劳动。故ICU护士需面对高强度的工作压力。其将给ICU护士带来生理、心理、社会、文化和生活等各方面的压力源，使护士长期处于应激状态。持续该状态将直接影响到其对患者的服务和治疗。为此，对ICU护士压力产生的原因及应对策略进行研究是十分有必要的。

1.ICU护士压力源分析

1.1 工作环境的特殊性 ICU收治的都是危重患者，患者常同时使用多种仪器如心电监护仪，输液泵，微量泵的噪音，还有吸痰器和患者的呻吟声等均可使护士心理上产生巨大压力。加之患者身体上携带多种置管，用药频繁复杂多样，护理工作量大，另有还有某些危重患者还未完全明确诊断，护士即需投入抢救，护士面临的职业危险大等特点，故精神长期处于紧张状态，引起护士紧张、焦虑和烦躁，使护士处于高度的紧张和应激状态[1]。

1.2 护理工作的高风险性 有调查显示：担心工作中出现差错事故的发生，是临床护士首要的压力源。由于ICU病房是全封闭的，护士的一切护理与治疗均需具备“慎独”精神。而护士每天都离不开穿刺、注射及处理污染伤口及分泌物等，这些东西都存在潜在的传染性，如不小心，就可能受伤，造成职业性暴露。虽然现在有职业暴露登记及上报表，但是这个不能解决护士被无形的伤害的隐患。加之，ICU患者病情变化快，随时都可能突发心跳骤停，抢救无时不在，而抢救时由于时间短暂，口头医嘱较多，这就需要护士动作迅速准确，很容易发生执行医嘱错误，如用药途径，药名，剂量等。一旦错误造成对患者伤害，护士就得承担责任。这些风险都给护士身体和心理造成极大的负担。

1.3 护理工作的高负荷性 ICU患者病种比较多，常一位患者同时存在多个系统疾病，这就要求ICU护士除具有专科护理基础知识外，还要熟练掌握各种监护仪器的使用、临床监护参数的分析等。护士24小时需处于备战状态，以便及时发现患者病情变化，及时处理，挽救生命。加之，ICU与普通科室不同，其抢救多，护理和治疗工作大，生活护理多，故ICU护士不仅脑力工作重，身体承受的负荷也很繁重。而这些精神和体力的消耗都会使护士心身疲惫，产生巨大压力，长期持续处于这种高压力下很容易导致护士身心疾病。

1.4 护士价值观与现实的冲突性 ICU病房是无家属陪护病房，这种特殊性决定了患者的一切生活护理都是护士，这使护士觉得自己就像一位“高级保姆”，社会地位低。还有长久以来社会上存在人们脑海里“医尊护卑”的观念，令护士更感到职业低下，更没有工作成就感。这些都与护士内心期望自己能成为人们心目中的“白衣天使”相差甚远，导致护士身心疲惫等不良心理反应。

1.5 医—护，护—护，护—患之间冲突的复杂性 护理工作中人际关系多样，尤其护患冲突。由于ICU无陪护制度和严格的探视制度，患者和家属常会因见不到对方，病情过重以及经济方面的各种原因对ICU的护士误解，常常引发护患冲突。而面对家属的过激行为，护士还必须压抑自身感受，耐心解释并帮助解决问题。这种长期的精神妥协，会使ICU的护士精神耗竭，产生巨大的压力；加之，护理工作中缺乏管理者的支持和医生的不满意都会使护士感到不被接纳，降低了归属感，出现心理压力。

1.6 ICU护士睡眠紊乱 夜班护士常因为受到单独值夜班、患者夜间病情变化等应激源的刺激，易产生焦虑情绪者，常会因为一个人忙不过来而带来心理紧张，同时夜班工作本身容易产生疲倦。尤其是ICU护理任务重，抢救多，ICU夜班护士，既要独自完成繁重的工作，又担心病人出意外，造成心理高度紧张和身体疲乏。这种长期高压状态使她们感到精力不足、腰酸背痛，出现神经衰弱等综合征，甚至产生疾病，进而影响护理质量。

1.7 护患纠纷的法律性 ICU护士在给患者作检查、给药、抢救及治疗时，每一次护理行为都包含对患者的侵袭。如果医护人员操作过失，就会给患者带来危害，护理文件的记录也有重要的法律作用，一点点差错都是医疗纠纷的焦点。护士长期在“应激原”环境中工作，心理压力必然加大。

1.8 工作和家庭的冲突 因与家庭成员有着不同的作息时间表，与家人团聚，组织家庭活动的时间较少，再加上随时加班，工作一再侵占私人空间，打破家庭原有的计划，从而影响全家人的情绪，造成了大大小小的家庭矛盾，大大增加了护士的心理压力。

2 应对策略

2.1 创造良好的工作环境 作为管理者应考虑到护士的身心健康，加强ICU工作人员的噪音管理意识，从ICU的建筑、布局、日常管理方面重视减轻噪音污染对医护人员身心健康的重要性，正确认识压力，提高机体的抵抗力，能很好地应对环境的挑战，促进身心健康。[2]

2.2 创造良好的沟通环境 ICU患者病情危重，在不违背原则的情况下，尽可能满足患者及家属的要求，做到以情服人，增加患者和家属对护理工作的理解和信任。[3]探视时患者家属进入病房，护士应主动与其打招呼，陪同其在床边，耐心解答家属提出的护理方面的问题。对可预见到的护理并发症要提前告知家属，使其有心理准备，不至于家属对这突然不可接受。同时，加强护士与医生的沟通，以提高效率，准确的执行医嘱。可以减少个人工作压力，有助于工作时保持最佳的身心状态。

2.3 人力资源的合理运用 科室管理人员根据自己科室的特点申请配足护理人员，并采取合理的“弹性排班”，？管理者应尽量减轻护士的工作强度，从而才能使患者得到更好的护理。

2.4 培养护士娴熟的技术知识水平，提高护士地位及实现自我价值 当患者被我们从死亡线上抢救过来时，管理者应给予护士及时的肯定，充分调动护士的积极性，增加护士的自尊心和自豪感。体现以人为本的关怀与照顾，提高护士的地位与待遇。[4]

2.5 护士应建立正确的价值观 当护士工作中出现失误时，要勇于面对，及时补救，将损失降到最小，提高自身综合素质，加强沟通，培养良好的心理素质。

2.6 帮助护士减轻和消除压力 要增加护士编制，改变当前超负荷工作状态。合理调配人员，管理者弹性排班，让能力强和能力弱的搭配，新老搭配。保證护士足够的休息和睡眠，为护士创造良好的工作环境和条件。

2.7 护理人员要保持良好的心态，培养广泛的兴趣爱好，工作中学会适应。兴趣爱好能丰富业余生活，提高自身修养，改善心理状态，增强自信心，经常保持积极愉快的情绪，护士是特殊职业，工作中必然有较大的压力，只有提高护士的适应能力，才能从根本上解决问题。

参考文献

[1] 李晓琳，拜 兰. 重症监护室护士压力源分析及应对措施[J]. 解放军护理杂志，2007，24（2）：49-51.

[2] 林少颜. 护士压力产生的原因分析与对策[J]. 黑龙江医学，2006，30（1）：62-63.

[3] 张桂兰，马 惠.浅谈ICU护士的心理压力及对策[J].现代中西医结合杂志，2003，12（6）：645-646.

[4] 曾淑贤，李小妹. ICU护士工作压力与应对方式相关性的调查分析[J].护理管理杂志，2005，5（10）

作者：邓忠玲

第五篇：ICU护士工作压力的产生原因及对策

【摘要】目的：通过调查ICU护士工作压力的主要来源，以了解护理人员工作压力现状，从而找出解决工作压力的方法。方法：对我院100名ICU护士进行问卷调查，以无记名方式全部收回。结果：了解到ICU护士工作压力的主要来源。结论：认真分析造成ICU护士工作压力的原因，探讨其应对措施，能更好的提高护士的工作积极性，促进护理质量的提高。

【关键词】护士;工作压力;分析;对策

重症监护室(Icu)是危重患者集中的地方，患者病种复杂，病情危重，甚至危及生命。护士处于抢救病人的第一线，工作压力大，精神高度紧张，使ICU护士成为心理压力的高发人群。而ICU的工作性质，工作环境决定ICU护士是护士中较为特殊的群体，是心理压力产生的高发人群，因为护士要承受很强的压力[1]，一旦心理调节失衡，便容易出现工作上的疏漏，甚至导致事故的发生。ICU护士处于更令人忧虑的心理状况原因进行分析，探讨缓解压力的对策。

1 调查对象

采取抽样调查，抽取我院ICU护士100名，年龄22—32岁，平均年龄24.5岁。

2 方法

采用问卷调查法.使用自行设计的调查表，向ICU护士统一发放.以无记名方式填写统一收回并对收集资料统一归纳总结。

3 结果

ICU护士工作压力的主要来源：

3.1 来自职业的压力 ICU收治各种病情复杂、危重多变的病人，护理人员必须掌握多学科的抢救知识，要有敏锐的观察力和敏捷的思维能力，娴熟的抢救技能，稍有不慎就会导致无可挽回的损失。部分护士对此缺乏充分的心理准备，表现为心理压力大，情感脆弱、焦虑。突发事件多，要求护理人员注意力高度集中，密切观察监护屏幕，对瞬间病情变化能及时反馈处理，并能区分嘈杂的报警声，及时排除故障，不允许有丝毫的疏忽。在这样一个充满“应激源”的环境下超负荷地工作，易致身体疲劳和加重心理负担。护理工作是具有压力的职业，ICU 护士的工作压力是最高的科室之一[2]。

3.2 人员编制不足医院护士严重缺编，致使护士长期处于超负荷的工作状态，护士工作量大，非护理性的工作太多，上班护士人数少，上夜班的护士更少[3]。尤其是ICU护士单独值夜班时，由于危重患者多，工作量大，监测项目多，各种治疗护理均由夜班护士独自完成，护士体力和精力消耗很大，与此同时还要时刻收治急诊危重患者，造成护士心理高度紧张，因长期精神紧张，易头痛、腰背痛、习惯性便秘。这样繁重的工作量和高度紧张的工作状态， 严重影响护士的身心健康。

3.3 复杂的人际关系由于患者和家属对于疾病的治疗效果期望值越来越高，他们求治、求愈心切，要求见到立竿见影的效果，因而患者和家属的情绪容易激动，极易发生护患冲突， ICU护士经常受到谩骂或暴力威胁。身体和语言暴力对护理人员会产生长远的负面影响， 出现心理应激，造成ICU护士心理产生恐惧、压抑的情绪，致使身体状态和工作质量受到影响. 因为工作需要， ICU护士与家庭成员有着不同的作息时间表， 由于ICU工作量较大，没有过多的精力顾及家人的生活，如果不能处理好家庭与工作的关系，可能会引起家庭的矛盾。ICU护士在工作中建立的人际关系错综复杂，需要充分协调医护之间、护士之间、护患之间的关系， 如果不能很好的处理，就会发生冲突，表现为医护之间、护士之间、护患之间发生矛盾，不能相互尊重和合作，人际关系冲突带来的压力将直接影响医疗及护理工作。

3.4 来自护士自身的因素 部分低年资护士护理重症患者的能力欠佳，经验不足，加之缺乏沟通技巧，护士工作相对辛苦，而报酬却相对较低，收入与工作量不成比例，使得 ICU护士心理失衡，不安心做好本职工作，感觉所付出的劳动没有被认可，最后表现出对工作和患者失去原有的热情，越来越多的护士选择了调离该工作岗位.ICU床位与护士不足，要求护士素质高，能吃苦，有较高的理论基础和抢救技能[4]，加上ICU病房无陪护，夜班轮换快等特点，其他病房护士不愿调入ICU， ICU工作时间紧，任务重，系统培训的时间缩短，大部分护士工作之余更无力抽出时间学习，这些导致护士对知识的需求增加，而科室提供的学习不能满足护士的需求，从而导致了供需失调。这可能与ICU 护士工作劳累 ，患者病情复杂多变 ，环境特殊 ，设备复杂 ，知识更新快有关 。

3.5 法律观念淡薄 随着人们法律意识的增强，医疗纠纷也越来越多，护士工作责任心差，缺少巡视，有些护理操作及监测指标没有及时完成，护理病历书写资料与事实不符，忽视患者的隐私权和受尊重的权力。未认识到患者到医院付费就医，相当于与医院建立了合同关系，从而引发投诉。有时还受到家属的语言或身体攻击，而护士由于职业的要求，只能做出精神妥协，长期的情感支出会使护士精神耗竭。同时医护之间的矛盾和冲突也使护士产生压力。

4 管理对策

4.1 医院领导要重视护理工作，适当提高护士待遇 特别是对于工作量大，危重病人多、抢救病人多的科室实行政策倾斜，给予精神、物质方面的激励.根据不同的岗位调整奖金待遇及夜班费，实行弹性排班。

4.2 创造良好的工作环境和条件 ICU病房设施采用隔音材料，各种仪器的报警声设置要尽量柔和，将噪音控制在最低点。

4.3 增加ICU人员的编制 ： 给予人力资源的倾斜，适当增加ICU的护士人数，可减轻其工作负担， ，调整在ICU工作时间较长的护士到普通病房，使其心理、生理机制得到调整和恢复。如增加护士编制，减少非护理性工作，配备适当护理员，合理调配人员，尽可能保证护士足够的休息和睡眠。对临床护士多一些关爱鼓励，少一些训斥责备。应尽可能的做好护士的后勤保障工作，在奖金的分配上尽可能减少同级医护人员的筹距，在晋升职称、评选优秀方面给予同等的机会。

4.4 提高护士自身应对压力的能力自身必须树立正确的价值观，面对现实，在不断提高自身护理基础知识、基础技能的同时，加强伦理学、心理学等人文学科知识及有关人际沟通技能的学习，提高适应能力，不断充实自己，善于积极调整自己的心态，保持良好的健康心态. 提高服务意识，注重服务细节：据报道40%以上医疗纠纷与医务人员缺乏爱心、同情心、责任心有关。另有统计表明：导致医疗纠纷的五项构成(服务、技术、患者、费用、医德医风)中，服务原因占64.9%，可见服务质量不高是近年来引起护患纠纷的重要原因之一。

4.5 加强法制教育，提高自我暴力因素防护措施定期组织各级护理人员学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《护士管理办法》等文件，强化护士法律意识、风险意识，学会用法律规范自己的行为，用法制来维护自己的正当权益，在尊重维护患者权利的同时加强自我防护能力。加强ICU安全保卫工作，设立监护系统，保安24小时巡視，最大限度防范暴力事件的发生。此外，护士应加强自我修养，保持稳定的情绪，学会识别潜在的暴力行为，学会与情绪激动的家属和患者沟通的技巧，尽量避免激化矛盾。高度重视护理工作，提高护士待遇要寻求降低护理工作量的有效措施，改变当前超负荷的工作状态。

综上所述，ICU的工作性质和特点，决定了ICU护士工作压力是最高的科室之一[5]。采取正确的应对方式有助于减轻压力， 提高护理工作质量 。护理管理者应充分利用激励机制调动护理人员的积极性， 学习社会心理学方面的知识， 掌握护理人员的心理健康状态， 并分别加以管理， 使护理人员善于运用各种应对机转来缓解工作压力 ，从而稳定护理队伍 ，提高护理质量[6] 更好地为患者服务。

参考文献

[1] 张立.ICU护士工作压力及其应对方式的调查[J].解放军护理杂志，2003。20(8)：l一2.

[2] 何贵蓉. 护理工作压力源及压力程度的研究现状[J] . 护理学杂志2001 16 (11 ) ：700 .

[3] 黄爱松，范景敏.护理工作应激原因及对策.实用护理杂志，200l，17(5)：54-55.

[4] 刘字，何国平.护士工作压力源研究迸展[J].中华护理杂志，2004，39(11)：852-854.

[5] 何贵容.护理工作压力源及压力程度的研究现状.护理学杂志，2001，16(11)：700.

[6] 戴 琴 王开发. 护士工作压力源与心理健康水平的关系研究[J] . 解放军护理杂志 2002 19 (3 ) ：14 .

作者：罗冬平　马向娟