icu护士分级培训计划（精选14篇）
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[icu护士培训，icu护士年终总结]
1 培训对象与特点
1.1 对象
培训护士30名,年龄:25~30岁20名,31~35岁10名;学历:中专8名,大专14名,本科8名;工作年限:5~10年25名,11~15年5名;职称:护士20名,护师10名;编制:正式在编10名,聘用20名。
1.2 轮转护士的特点
ICU实行全封闭式的管理,轮转护士会产生一种陌生、神秘的心理,尤其是无ICU实习经验的轮转护士。我院ICU实行责任制与功能制相结合的排班模式,实行8小时工作制,许多轮转护士不适应这种排班模式。ICU护理学是一门新兴的学科,轮转护士工作时间短,对ICU危重患者多、护理技术操作多、精密仪器使用多、工作紧张及强度大等情况认识不足。面对ICU患者身上留置多种不同的管道,轮转护士显得无从下手,尤其是内科轮转护士。ICU护理工作突变性、随机性强,轮转护士临床经验尚不丰富,未具备强而快速的反应和应变能力。另外,ICU仪器设备多,监护设备使用率高,出现故障多,治疗设备技术含量高。综合以上情况,轮转护士在轮转期间容易出现消极现象。
2 方法
2.1 前期准备
2.1.1 制订《ICU轮转护士带教手册》在ICU被定为临床护理教学基地后,针对轮转护士年龄和工作年限、学历的不同和在轮转期间共同的心理特点,护士长查阅大量的资料,根据本院的实际情况制订了《ICU轮转护士带教手册》,内容包括:(1)ICU管理规定;(2)ICU培训内容;(3)培训管理。
2.1.2 成立培训小组
组织全科人员在接受过ICU专科培训的主管护师中评选1名教学教师和4名带教教师,教学教师负责安排轮转护士的理论授课、操作培训和考核,带教教师负责一对一的临床带教。
2.2 培训与考核方式
2.2.1 采用集中培训与分散培训相结合的方式进入ICU的第一天,护士长集中进行ICU环境和各种设备介绍、ICU体制与管理、工作流程、ICU护理常规、消毒隔离制度等方面的培训,每周进行一次理论授课或操作培训,每月进行两次护理教学查房。根据每名护士的班次和工作经历随机进行培训,如外科护士加强引流管护理培训,内科护士加强心电图知识的培训等。
2.2.2将考核分为个人总结、科室考核和护理部考核个人每个月写工作总结,科室每月进行一次理论考试和操作考试,结束时由个人写出轮转自我评价,带教教师及护士长写评语及总评。护理部统一召开座谈会,组织考核,考核合格后发结业证,才能聘升高一级职称。
2.3 培训形式
(1)理论授课采用多媒体教学,要求教学教师制订教学计划,根据带教教师的特长合理安排授课。(2)操作培训采用现场模拟和真人操作相结合的方式。(3)教学查房选择典型病例,采用提问式和互动式方法,通过查房使参加人员既要掌握护理知识,又要掌握相关的病理生理知识。(4)对于一些疑难的专科知识请医生进行授课,如呼吸机使用、心电图知识和气管插管等。(5)临床带教采用一对一带教的方式,轮流跟班学习,要求教师“放手不放眼”。
2.4 培训内容
2.4.1 第一个月重在基础
危重患者的评估、Glasgow评分、镇静评分、压疮评分的使用;急救药物的作用和使用注意事项;危重患者特护记录单的书写;危重患者的基础护理:晨晚间护理、吸痰、鼻饲、口腔护理、会阴护理、洗头、擦身;危重患者生命体征监测和记录;动脉采血、血气分析值分析;ICU氧疗方法;ICU消毒隔离制度及措施。
2.4.2 第二个月重在提高
紧急情况的处理:心肺复苏、电除颤、各种开放气道技术、静脉通路的建立;心电监护及心电图机的使用、正确识别异常心电图;能够进行中心静脉压、有创血压监测;气管插管、气管切开的护理;呼吸机的使用及参数调节、报警处理;掌握水、电解质及酸碱平衡监测技术。
2.4.3 第三个月重在专科知识危重患者肠内营养的输注与管理;掌握危重患者抢救配合技术;各系统疾病重症患者的护理。2.4.4 加强心理素质和慎独素质针对ICU工作环境、患者病情及轮转护士的心理特点,要求参加科室的业务学习和政治学习,利用学习时间了解护士的心理变化,加强慎独素质和主人翁意识的培训。
3 结果
经过3个月的培训与考核,30名护士均顺利通过轮转考核,理论考核成绩(85.00±8.60)分,操作考核成绩(90.45±5.85)分。进入临床科室工作后,护士对危重患者的护理水平得以提高。
4 讨论
4.1 提高了轮训护士重症监护理论知识水平
加强理论与实践的结合,可以提高受训护士对患者病情的总体分析和认识能力,也适合当今循证护理的需要[2]。从培训对象可以看出,轮训护士大部分是年轻护士,所在科室的专业不同,重症监护理论基础薄弱。通过ICU轮训,可以提高轮训护士重症监护理论知识的水平,加强年轻护士学习专科理论的自觉性。通过集中授课的方式,轮训者掌握了大量的重症监护理论知识,病情观察能力得到提升。
4.2 提高了轮训护士的急救技能
急救护理学的实践性很强,护士的专业知识和专业技术水平在很大程度上需通过技术操作和解决实际问题的能力来体现[3]。参加培训的护士逐渐成长为各科室骨干力量,培训前使用抢救仪器及护理危重患者的机会少,而作为护理骨干,除掌握常规护理技术和本专科特色护理技能外,还需要掌握重症监护理论和技术,及时处理临床护理工作中的紧急、突发事件。
4.3 提高了ICU的护理质量
ICU的特点是工作量大,危重患者多,基础护理任务繁重,新技术、新疗法多,也是全院最累、最忙的科室,有了这些轮转培训护士的加入,他们在学习的同时,也补充了护理人力资源,解决了ICU人力资源不足的问题,在一定程度上减轻了ICU的工作压力。面对全院有一定临床护理经验的受训人员,ICU护士有了压力和动力,各级护理人员的主人翁精神也普遍得到了增强,使他们认识到必须不断提高自己的理论水平,提高自身的业务水平与创新意识,规范自己的言行,以体现ICU整体护理水平。
ICU是危重患者、先进医疗设备和急救技术密集的特殊单元[4]。我院将ICU设为临床护理教学基地,将当前需要与长远需要相结合,实现了护理部的预期目标,由于把ICU业务培训与护士晋升职称挂钩,产生了有效竞争。通过在ICU培训,护士熟悉了ICU的工作环境,了解了医院常用的急救设备,掌握了基本的急救技术,提高了护士对危重症患者的护理水平,提高了全院危重患者的护理质量。
摘要：目的 探讨ICU轮转护士的培训方法。方法 制订培训计划,对于拟聘升高一级职称的护士在ICU培训3个月,实行轮流带教,采取参与式教学、医护配合式教学、双向考核等多种形式进行培训。结果 经过3个月的培训与考核,30名拟聘升高一级职称的护士均顺利通过轮转考核,理论考核成绩(85.00±8.60)分,操作考核成绩(90.45±5.85)分。结论 ICU轮转护士培训能提高年轻护士对危重症患者的护理水平,能提高全院危重患者的护理质量。
关键词：ICU,轮转护士,培训方法
参考文献
[1]张建伟,史维君,顾志华.重症监护病房护士培训状况调查[J].中华护理杂志,2001,36(5):365-368.
[2]白永菊,付燕.ICU进修护士的带教管理[J].护士进修杂志,2007,22(5):427-428.
[3]陈莉萍.护士实行ICU轮转培训的方法与效果[J].护理管理杂志,2010,10(2):136-137.
【摘要】目的 利用应急演练的培训方法，提高ICU低年资护士独立处理突发状况的能力。方法 拟订应急演练的培训计划，如独立当班时突发停水、停电、停氧、火警，呼吸机故障，转运病人过程中突发呼吸心跳骤停，高危管道非计划性拔管，病情突然变化等。培训结束后对ICU低年资护士进行应急相关的理论和操作考核。结果 应急演练培训前后，ICU低年资护士与应急相关的理论和操作考核成绩比较均有统计学意义（P<0.01）。结论 把应急演练应用到ICU低年资护士的培训中，能有效提高低年资护士的应变能力、处置能力，缓解其心理压力，提高工作质量以及调动学习积极性。
【关键词】应急演练；ICU护士；培训
应急演练是对实际突发事件应急救援过程的模拟，包括常规的应急处置流程和设定的关键事件等[1]。应急演练实质是一种特殊形式的培训，是一种体验式学习过程[2]。ICU是医院收治危重病人的重要场所。ICU患者一般具有病情危重，病情变化快，身上管路多，监护仪器多的特点，因此需要对ICU护士进行一系列的规范培训，以提高其应变及处置能力。对于参加工作不久，临床经验不足的低年资护士来说，培训显得更加重要。2013年5月我们科室把应急演练应用到ICU低年资护士的培训中，取得了良好的效果，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 我院20名ICU低年资护士（参加工作时间0～3 年）。其中女性18名，男性2名；
年龄20岁～28岁（23.6±2.2）岁；大专12名，本科8名；职称：护士13名，护师7名。
1.2 方法
1.2.1 拟订应急演练培训及考核计划 由护士长和高年资护士根据科室具体情况拟订应急
演练的培训和考核计划。确定培训的时间、地点、内容、参加人员以及考核的内容及标准。
1.2.1.1 培训时间 每周一、三、五进行。计划四周内完成。
1.2.1.2 培训地点 ICU病房。
1.2.1.3 参加人员 护士长负责主持指挥，2～3名高年资护士从旁指导，20名低年资护士分
批参与应急演练。
1.2.1.4 应急演练内容 低年资护士独立当班时，突然发生停电、停水、停氧、火警；呼吸
机发生故障；病人转运过程中突发呼吸心跳骤停；高危管道的非计划性拔管（如气管插管、动脉置管、手术中留置的胃管、胸腔闭式引流管等）；病情突然变化（如血压的骤升骤降、心率及心律的显著变化、呼吸的异常、意识及瞳孔的改变、高/低血糖、高/低血钾处置等）。
1.2.1.5 考核 考核的方式分为理论考核和操作考核两方面。在培训结束后进行。所有ICU
低年资护士均需参加。理论考核由护士长出题，内容主要涉及应急流程、呼吸机的常见报警及处置、危重症患者护理观察重点及处置、常见抢救药品的使用、口头医嘱的执行规范。总分100分，70分以上为合格。操作考核由科室高年资护士负责，包括整个应急处理的流程以及相关的单项操作：除颤、心肺复苏、吸痰、动/静脉穿刺、简易呼吸器的使用。整个应急处理的流程根据自制的评分标准进行打分，主要根据以下几方面：应变能力、处理速度、处理流程的连贯性。单项操作的评分根据院内操作的评分标准进行。操作考核的成绩取各单项考核成绩的平均值。总分100分，85分以上为合格。
1.2.2 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行分析，比较采用配对t检验的方法，以P<0.05
为差异有统计学意义。
2 结果（见表1）
通过应急演练培训，ICU低年资护士理论和操作考核的成绩均有明显的提高（p<0.01），差异有统计学意义。
3 讨论
3.1 应急演练培训能有效提高ICU低年资护士的应变能力和处置能力 ICU护理工作是一项技术含量高、风险大的服务性工作，因此要求ICU护士具备扎实的专业理论知识、精湛的监护急救技术、良好的心理素质与沟通技巧、敏锐的观察和应变能力及高度的法律意识[3]。作为刚参加工作不久，临床经验不足的低年资护士来说，很多学校所学的知识还停留在书本的理论阶段，不能融会贯通的运用到实践中。由于没有相关的实践经历，同时缺乏相应的急救知识及急救技能的培训，当发生突发事件时，如呼吸机不明原因故障、气管插管滑出、病人突发呼吸心跳骤停等紧急情况时，低年资护士往往显得心有余而力不足，脑子一片混乱，极度紧张，却不知道从何下手。通过模拟急救现场，能使低年资护士切身感受救护时紧张氛围的同时，把所学知识融合运用起来，抓住关键环节，其处置能力，独立分析能力，解决问题的能力都能有所提高[4]。
3.2 应急演练培训能有效缓解ICU低年资护士的心理压力 相比普通病房的护士而言，ICU护士工作劳动强度更大，专业性更强，技术要求更高，所面临的问题更为复杂，所以 ICU护士都承受着较大的压力[5]。对于低年资护士而言，这种压力显得更加巨大。低年资护士的压力主要来自于处理应急事件的能力不足，知识储备不够，对解决问题缺乏信心，对自身没把握。护士的能力是在不断实践，不断总结经验中提高的。通过应急演练的培训，使低年资护士的应变能力和处置能力有所提高，对于应急事件的处理做到心中有数，流程清晰，使自我能力得到肯定，心理压力自然而然有所减轻。
3.3 应急演练培训能有效提高ICU低年资护士的工作质量 低年资护士对突发事件应对及协调能力差，是发生医患纠纷的高危人群[6]。通过应急演练的培训，使低年资护士对突发事件具备较强的应对能力。能及时发现问题，分析问题，冷静沉着的解决问题，做好病人的管理，保证病人的安全，提高工作质量，避免医患纠纷的发生。
3.4 应急演练培训能有效调动ICU低年资护士的学习积极性 低年资护士通过应急演练的实际操练以及高年资护士的指正纠错，及时发现自身的不足；通过培训后的理论及操作考核，查漏补缺，找到学习的重点。通过自己与他人的比较，形成一股你追我赶，共同进步的学习风气。
综上所述，把应急演练的模式应用到ICU低年资护士的培训中，通过模拟的方式，给低年资护士营造紧张的应急氛围，如身临其境般，并通过他们自身的参与，大大加深了印象。通过一系列流畅规范的应急流程培训，有利于他们今后对类似应急情况的有效处理，从容应对。并以此提高了低年资护士的应变能力和处置能力，缓解其独立当班时的心理压力，继而提高其工作质量，调动学习的积极性。
参考文献
[1] 李亦纲，尹光辉，黄建发，等. 应急演练中的几个关键问题[J].中国应急救援，2007，（3）：33-35.
[2] Kees van Haperen.The value of simulation exercises for emergency management in the United Kingdom[J].Risk Management：An International Journal，2001，3（4）：35-50.
[3] 余珍华，曾梅玉，魏彩虹，等. PDCA循环在ICU护士分层培训中的应用[J].当代护士：中旬刊，2013，（1）：167-168.
[4] 姚爱琴，曾春艳，程玲. 低年资护士急救培训效果与意义的分析[J]. 中国医学创新，2012，9（34）：103-104.
[5] 徐琼辉. ICU护士职业心理压力产生原因与应对措施探讨[J] 湖北科技学院学报（医学版），2012，26（6）：541-543.
[6] 李群英.加強风险管理对住院患者夜间突发事件的分析[J].中华现代临床护理学杂志，2009，4（4）：38-39.
（一）ICU概念
英文Intensive Care Unit 的缩写，意为重症加强护理病房。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。是一个特别科室，把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。综合性ICU主要包括外科重症监护病房(SICU)、内科重症监护病房(MICU)、急诊重症监护病房(EICU)等。
一，ICU消毒隔离制度：
1.工作人员
2.物品的消毒处理
3.环境的消毒处理
4.隔离技术
二，ICU常规护理
1.环境
2.执行医嘱
3.病情监护（气道管理，管路护理）
4.保护具的使用
5.抢救
6.基础护理
7.心理护理
10.护理记录
三，护理记录单基本要求：
1.客观 真实 完整 及时
2.简明扼要
3.不得涂抹 粘贴 刮擦
4.抢救情况
四，人文关怀
“治病”→“致病”
我们的劳动又有什么意义呢？
一、培训对象
具备2年以上临床护理工作经验的注册护士。
二、培训目标
(一)掌握重症监护护理工作的范围、特点及发展趋势；
(二)掌握常见危重症的病因、病理、临床表现、治疗及护理；(三)掌握重症监护常见的监护技术和护理操作技术；(四)掌握危重症患者的抢救配合技术；
(五)掌握重症监护常见仪器设备的应用及管理；(六)掌握重症监护病房医院感染预防与控制的原则；(七)掌握重症患者心理需求和护患沟通技巧；(八)能够运用循证医学对重症患者实施护理。(一)
三、时间安排
培训时间为3个月,可采取全脱产或者半脱产学习方式。其中1个月时间进行理论、业务知识的集中学习,2个月时间在具有示教能力和带教条件的三级医院重症监护病房进行临床实践技能学习。
(一)理论学习(参考学时:不少于160学时)主要内容包括:重症监护学概论,重症监护的专业技术,呼吸系统、心血管系统、神经系统等疾病重症患者的护理,重症监护病房的医院感染预防与控制,重症患者的疼痛管理,重症监护与心理护理,重症监护病房的护理管理；等等。(二)临床实践学习(参考学时:不少于320学时)主要内容包括:综合重症监护病房(ICU)进行1个月临床实践技能学习；其他重症监护病房如心血管重症监护病房(CCU)、新生儿重症监护病房(NICU)等(根据培训对象的原专业选择)进行1个月临床实践技能学习。
四、培训内容
【重症监护学概论】
(一)重症监护学的概念、工作范围、特征及其发展趋势；(二)重症监护领域护士的专业素质、知识和技术能力要求；(三)重症患者心肺脑复苏的基本知识、基本程序和技术要点；(四)循证医学在重症监护学中的应用。【重症监护的专业技术】
(一)输液泵的临床应用和护理；(二)外科各类导管的护理；
(三)氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术；(四)循环系统血流动力学监测；(五)心电监测及除颤技术；(六)血液净化技术；
(七)水、电解质及酸碱平衡监测技术；(八)胸部物理治疗技术；(九)重症患者营养支持技术；(十)危重症患者抢救配合技术。【各系统疾病重症患者的护理】(一)呼吸系统疾病重症患者的护理；(二)
心血管系统疾病重症患者的护理；(三)
神经系统疾病重症患者的护理；(四)
泌尿系统疾病重症患者的护理；(五)
消化系统疾病重症患者的护理；(六)新生儿重症监护；
(七)严重创伤患者的护理；(八)
多脏器衰竭患者的护理。
【重症监护病房的医院感染预防与控制】
(一)重症监护病房医院感染的发生状况、危险因素；(二)
重症监护病房医院感染控制的基本原则和措施；(三)
导管相关感染的预防与控制；(四)
呼吸机相关肺炎的预防与控制；
(五)耐药菌及其他特殊病原体感染患者的隔离与护理；(六)重症监护病房医务人员的职业安全。【重症患者的疼痛管理】
(一)疼痛的概念、分类及对患者的影响；(二)
危重症患者疼痛与意识状况的评估；(三)
危重症患者镇痛与镇静的管理。【重症监护与心理护理】
(一)重症监护环境与患者心理需求；(二)
护患关系与沟通；
(三)重症患者的心理护理；
(四)重症监护病房医务人员的心理调适。【重症监护病房的护理管理】
(一)重症监护病房的物品、仪器设备、药品等物资管理；(二)
重症监护病房护理人力资源管理；
(三)重症监护病房的护理质量评价与持续改进；(四)
重症监护病房的风险管理。
五、考核要点
(一)常见危重症的护理及监护知识；
(二)重症监护常见的临床监护技术和护理操作技能；(三)危重症患者的抢救配合技术；
(四)重症监护病房的医院感染预防与控制；(五)
在院领导和护理部的大力支持下，我荣幸地参加了黑龙江省护理学会举办的ICU第二期专科护士培训班。在这短短的三个月培训中，我付出了很多，但收获了更多。这是一次珍贵的人生经历，它必将影响我今后的职业生涯。培训包括两个阶段：脱产理论学习，临床实践学习。
理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话，在参加专业培训以前，受晋升与考试的需要，我们一直也在学习着，培训中很多的理论知识我们在大学的书本上都学习过而且考试过，但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境，所以所学到的知识很快就成过眼烟云，随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了我们全新的感觉。
一个月的理论学习，是我继学校毕业后第一次长时间脱产专业学习，机会难能可贵，所以我特别珍惜。在经历了3年的临床护理后，现在的我对知识的渴求是发自内心的，不再像学校学习时是为了考试而学习，而是为了真正提高自己的业务水平，更好地为患者服务而学习。培训班也请来了医疗护理界的精英人物为我们讲课，他们为我们讲述并展现了许多新技术、新进展和新理念，大大拓宽了我们的知识面。
两个月的实践，我在哈尔滨医大二院ICU-A区实习，通过带教老师的言传身教，我学习到了很多我省医疗护理的前沿技术，他们特别注重团队的合作精神，注重培养护士对临床病例的分析能力和解决能力，注重病人的病情评估和病情观察，这些都是非常值得我们学习的地方，她们特别注重科学合理的人员管理，以及预防ICU医院感染，要求医务人员必须严格执行洗手制度与无菌操作原则，在操作前后必须要认真洗手。每个床头都挂有请洗手的标示牌，每位患者床头都备有洗手消毒液！另外就是先进精确的仪器也为护理带来了更好地护理效果！这也在临床上看到了实际效果。比如，病人的交叉感染少了，能够随时观察到病人的细微的病情变化！这位病人的康复提供了强大的保障！两个月的临床实践，除了学习护理技术、先进的医院管理模式、周到的职业安全防护及护理观念等，还通过这个平台与医院的专科护士探讨实际工作中碰到的问题，收获很大。这也让我在以后的工作中能更加有自信去更好地完成！
三个月过后，我顺利通过考试，当手里拿到了黑龙江危重症专科护士培训合格证书时，激动的心情难以平复！因为我真的成了一名合格的危重症专科护士了！心中那份因职业而带来的骄傲从来没有如此强烈过！
1 一般资料
临床科室护士长共35人, 其中外科系统11人、急诊2人、内科系统14人、妇儿系统6人、五官科2人, 年龄29～45 (34.1±0.5) 岁。学历:基础学历均为中专, 最后学历:大专1人, 本科34人。职称:护师3人, 主管护师21人, 副主任护师11人。
2 护士长培训计划的实施
2.1 培训时间及方式
将全院拟参加培训的35名护士长分为9组, 每组3～4人, 学期二个月, 学习时间为周一至周日15～21时, 15～17时为理论学习时间, 17～21时为练习和实践时间, 1人随当班带教老师学习, 4人排班, 每天晚一人。每周组织专题讲座, 由ICU专业护士进行现场讲解、示范、指导, 采用边看、边学、边用的灵活学习方式。
2.2 培训目标
了解ICU的相关概念, 工作理念;充实和提高危重患者抢救知识和技能;掌握危重患者的观察及护理的要点;加强对急、危、重症患者整体护理的认识;树立护理管理者应有的法律意识及突发事件的处理能力。
2.3 培训内容
①综合性ICU的特点;②收治病人的原则;③工作制度和管理方法;④熟悉各班工作程序;⑤危重患者护理记录单的书写要求;⑥掌握科内现有仪器 (呼吸机、监护仪、微量泵、输液泵、除颤仪、心电机、简易呼吸器等) 的操作规程与保养方法;⑦掌握血流动力学监测和心肺复苏术;⑧危重病人交接、转运流程。⑨意识状态的判定 (GCS评分) 。
2.4 考核方法
参照北京ICU专业护士的考核标准[3], 我们分理论考试、技能操作、护理病案书写三部分进行考核。
2.5 结果
见表1。
*与培训前相比 P<0.05。
3 体会
35名护士长通过ICU专科培训后, 对ICU有了全面的了解, 对封闭管理有了更新的认识, 专业知识、基础理论、专业技能操作、抢救技能、管理能力的自我评价均有所提高, 对基础护理和整体护理的认识有了进一步的加强。管理能力的自我评价亦有所提高;并从结束考试评价得出:护士长经过ICU专科培训后, ICU专业知识和基础理论平均85分, 较培训前的考核平均提高20分左右;专业技能操作平均为68分, 比培训前考核提高8分, 护理病案书写考核平均分26分, 较培训前的平均分提高5分, 科室对护士长的综合评价较培训前提高15%;每一位参加过培训的护士长都能把当前需要与长远打算相结合, 实现了护理部的预期目标。
关键词：护士长,ICU,培训,管理
参考文献
[1]苏兰若, 李晓波, 王爱平, 等.未来5年护理管理者岗前培训需求的调查分析[J].中国护理管理, 2005, 5 (2) :26-28
[2]朱新青, 陈照坤, 梁雁芳.临床护理质量控制中存在的问题与对策[J].中国护理管理, 2006, 6 (9) :32-34
【中图分类号】 R-1【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0370-01
大量研究表明：ICU护士的工作压力远大于普通病房护士，易产生疲劳感和厌倦感。好的对策可以减缓工作压力，增加工作效率。这样不但有利于提高整个科室的护理质量也有利于提高护士的身心健康。
1压力形成的原因
1.1工作环境特殊
ICU病房多是封闭管理。护士进入病房后一直要的下班后才出病房，易产生一种囚禁感。长期的噪音污染，如输液泵 微量泵 监护仪 呼吸机等各种仪器的工作声，报警声，患者的申吟声。ICU患者病情重变化快常携带多种管道，频繁调整用药，护理难度大，任务重，病情变化快等特点。另外，ICU是为重患者的抢救和治疗的场所，死亡率较高，使ICU护士易出现紧张，焦虑的情绪。
1.2床护比倒置，超负荷的工作量。
ICU护士对患者进行24小时床旁监护，除完成日常治疗的护理工作外，还要经常面对突发的抢救事件，长期精神紧张，易头痛、腰背痛。ICU病房无陪护生活护理及治疗均由护士承担加之危重病人多，治疗护理多，工作任务重，使ICU护士长期处于超负荷工作，现阶段国内护士严重缺编，床护比倒置导致ICU护士夜班轮换频繁。“三班倒”夜班多严重打乱了护士的生物钟节律，使护士身心健康受到很大的损害，严重影响工作的积极性和效率，易产生疲劳感和厌倦感。
1.3强度大风险高的工作性质
ICU收治的病人多为危急重患者使用许多现代化的监测仪和治疗仪，要求护士具有多学科的护理基础知识及能熟练操作各种监护仪和治疗仪，并对临床数据进行分析判断病情变化。［3］ICU患者随时可能出现生命危险，要求护士注意力高对集中密切观察监护屏幕并对数据作出判断，避免因观察处理不周而延误抢救时机。因此，不论是精力还是体力的消耗都使ICU护士产生巨大的心理压力。
1.4职业危险
自从18世纪提出这个概念之后，就越来越受到人们重视和关注。ICU护士是在特殊环境中从事着特殊职业的人群，每天直接或间接接触患者的血液、分泌物并处于多种有害因素中，ICU护士与患者近距离的接触，每天都要从事抢救重患何基础护理的双重角色工作，护士为患者吸痰，清除口腔分泌物、呕吐物等，污物常常会溅到护士的身上，直接威胁护理人员的健康。在ICU常进行一些侵入性操作，入气管插管、气管切开、深静脉穿刺术、简单的清创缝合等等，这些在操作过程中火拆分消毒处理时都易发生针刺伤、刀割伤。像这些以外的损伤让人方步胜防。一日三次的例行消毒，戊二醛、甲醛是常用的消毒剂，戊二醛具有一定的挥发性和刺激性，长期吸取混有戊二醛的空气，或直接接触容易引起眼睛灼伤、皮肤过敏胸闷等，甲醛具有强烈的刺激性气体，长期接触可引起职业性哮喘，同时也能使细胞突变致癌、致畸作用。
2对策
2.1降低噪音：定期做好仪器设备的保养与维护，定期进行专业检查，尽可能降低各类监护仪器的噪音，减少不必要是噪音。
2.2增加ICU人员的编制：给予人力资源的倾斜，适当增加ICU的护士人数，减轻工作负担。[2]
2.3提供继续教育的条件：加强护士业务能力的培训，组织到大医院ICU参观学习，支持鼓励护士接受继续教育，并给予宽松的学习环境，从而减轻她们的压力，护士所在科室给予有效支持，液有助于工作压力的减轻。[2]
2.4锐器使用的防护：尽量采用一次性的医疗用品，减少清洗消毒过程中给护士带来的意外损伤，使用过后的所有锐器应小心谨慎地投放到锐器盒内，统一处理。如发生针刺伤，应立即用流动水冲洗伤口，挤出伤口的血液，然后用0.5%碘伏消毒后包扎消毒剂的管理：接触消毒剂时要做好自我保护，条件允许尽量将物品送至供应室统一消毒处理。
2.5提高护士低位，实现自我价值：人需要归属感、认同感，马斯洛的需要层次论将自我价值实现定位到最高层，说明个人价值的认可在人类需要中处于重要位置。[1]医院领导应重视护理工作，尊重鼓励护士充分发表自己的意见，管理者要学会用赏识的阳光看待ICU护士的每一处优点，每一点进步及时鼓励，将激励的重点放在“肯定”，康特教授曾经说过：“薪资报酬是一种权利，只有肯定才是一个礼物。”激发护士潜能，运用“鲶鱼效应”，[1]适当提高工作待遇，增加晋升和深造的机会。通过媒体加强对护理工作的正面宣传，提升整个社会对护理工作的理解和认可。此外，护士自身也要树立正确的人生观、价值观，将ICU工作看做是社会赋予护理人员角色的行为模式，是自己必然的原则。
综上所述，ICU的护士压力来源于特殊的工作性质和特点。护理管理者应充分利用激励机制，调动护理人员的积极性，提高护士的工作能力和心理适应能力，更好的为患者服务。
参考文献
[1]谢国莲.解析ICU护士职业倦怠的原因和对策.华北国防医药,2010，22（4）393-394.
[2]陈兰.ICU护士如何应对工作压力.国医学创兴,2011 8 （6）100-101.
[3]于艳萍.ICU护士工作压力的原因分析及应对措施.齐齐哈尔医学院学报,2010,31（15）2477-2478
[4]罗桂芝.ICU护士压力与调控.中华现代临床护理学杂志,2010,5（6）374-375
二.在公司成本风暴的影响下,科室内下功夫抓成本管理工作,尽量减少低值易耗品的领用.每个人都从节约一滴水.一度电.一张纸出发,人走灯灭电扇空调关.随手关门窗.防火防盗.
三.全体护理人员认真学习”5.7振兴行动计划”讲话内容,随着市医保制度的改革和公司对医院剥离分流步伐力度的加大,大家的危机意识大大增强,积极想法,节能降耗,改善服务态度,学习市医保相关知识，树立新形象，为科室为医院提高经济和社会效益.
四.在迎接“五里店社区卫生服务中心”的检查工作中，大家团结一心，作好各项资料的准备，如完成社区居民基本健康调查工作。刻苦练习操作技术。围绕检查工作，完成治疗室的搬迁改造工作。进一步规范输液操作规程、留察输液病人观察记录单的书写、各种消毒剂的使用和登记、医用垃圾的处理等等。积极学习“五里店社区卫生服务中心”的相关知识，并作好宣传工作。协助“富强村社区卫生服务中心”创建和工作的开展。积极作好检查团到来的迎接工作和被查工作。
五.科室下功夫抓服务质量、服务态度。大多数同志的服务意识，服务观念有所转变，主动服务台的意识也正在形成。大家尽量为病人着想，减轻病人的经济负担，减少病人来回跑路。开设绿色通道，重危病人先抢救，帮助其交费、拿药、护送检查、住院，后补办相关手续。对无家属或家属不在的病人倍加关心。但我科个别同志语言较生硬，说话不注意时间、地点、场景，解释工作不到位，专业知识缺乏，健康教育不到位，护理满意度调查研究情况不理想。服务的管理是目前和以后的工作重点，将进一步规范和督促大家的一些语言习惯，增强业务知识的学习，尽量使健康教育解释工作更科学。
六.科室学习班气氛浓厚。部分同志利用自己业余时间参加各种形式的学习，继续教育。科内也经常组织业务学习，内容主要有：基础的意识、瞳孔、生命体征的观察护理，各种常见危急症状、疾病的观察护理，常用仪器设备的使用，各项护理操作技术常规，各项规章制度，各班职责，分诊知识，医院感染管理知识，《护士站评比标准》，《重庆医院质量管理年实施细则》，社区卫生服务知识，护理文件书写等等。通过学习，使护理人员的基础理论水平有了一定提高，以便临床更好地观察、巡视病人，护理病人，并作好护病记录。通过对聘用护士的强化培训和带教，使其抢救技术和病历书写质量有所提高。
七.大家积极动脑子想办法，针对医院医疗质量管理年，准备各种资料，加强业务培训、操作练习。规范各种急救仪器设备、药品的管理、交接-班制度。使科内物资能随时应对各种危重病人和突发事件的发生。
首先，ICU全体医护人员欢迎你来我可学习，并希望多提宝贵建议，为给你营造温馨的学习环境，尽快了解和掌握ICU相关的理论知识和操作技能，请您遵守以下规定：
1、2、请按要求填写实习、进修护士登记表。实习、进修护士在进入病房前要按规定更换工作服、拖鞋、带
燕尾帽，接班后戴口罩，更衣室勿放置贵重物品（如手机、钱财等），否则，丢失后果自负。
3、实习、进修护士可根据自己需要随时提出学习要求，以便更好的开展有针对性培训，若生活中遇到困难，及时提出，护士长及全体护士将竭尽全力给予帮助。
4、遵守劳动纪律，尊敬老师，无故旷工者，将通知训练队，通知学校及单位，给予终止实习、进修学习，并予以相应处理，故工作期间要力争做到不请假、不无故旷工，若实需请假，则实习、进修护士请假要完全按正规途径进行：向训练队提出申请→训练队同意并签字后，持假条向护士长提出请假要求→二者共同同意后方可请假→假期结束后及时消假。
5、工作过程中的注意事项：a、实习、进修护士要尽快熟悉工作
环境、各班次工作时间及内容和科室内各项规章制度，在实习进修期间服从科室的各项安排，积极参加科内组织的学习；b、参与每天的晨会及交接班；治疗或者配液学生跟随老师外出取药时，必须更换外出用鞋或者穿鞋套，以保持病房的清洁。c、实习、进修护士要严格执行无菌操作规程，认真按照流六步手法或用免洗手消毒液进行手消毒，方可接触病人，防止交叉感染;d、配合科室的消毒管理制度，爱护和珍惜本科室的仪器物资，绝不故意损坏，了解并熟悉各种消毒液的作用、浓度及更换时间，并正确处理工作中的医疗废物，增强个人防护意识；e、节约水、电，严禁私自拿取医疗耗材，自觉遵守医院及本科室各项规章制度，不私自进行各种临床操作，杜绝医疗事故及医患纠纷的发生。
6、实习、进修护士要在带教老师的协助指导下，配合带教老师进
行各种护理操作，并对工作中存在的问题及时发现，尽快处理，在学习中不断积累经验，鉴于ICU病人的特殊性，对长期住ICU的病人，实习及进修护士要配合带教老师共同做好病人的卫生清洁工作，做到“三短六洁”，操作过程中要注意保护患者隐私。
7、出科前要求实习、进修护士了解基础护理常规、各种导管、引
流管护理常规、昏迷监护常规、休克监护常规、呼吸机支持呼吸监护常规、以及气管插管或气管切开护理常规等，于此同时实习、进修护士要在出科前对自己做出客观的评价完成一篇实习及进修体会。
【关键词】ICU护士；应急救护能力；护理进展
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0588-01
随着现代医学的发展，ICU已发展成为医学领域中一门新兴的学科，在急、危、重症患者的抢救中发挥了极为重要的作用，是抢救急、危、重病人的重要场所，是医院工作的缩影。抢救患者及时与否，方法是否得当，直接影响到患者安危与预后，且成功率的高低直接反映医院的医疗质量和管理水平，这不但要有高超的技术，先进的设备，规范化管理和科学合理的护理措施，还离不开业务素质良好的护理人员。为了提高ICU护士的应急抢救能力，提高急、危、重病人的抢救成功率，我院根据国家卫生部发布的医院管理年建设标准，结合实际情况，2010年对ICU进行质量持续改进，加强ICU的规范化护理管理，取得了良好的效果，现总结如下。
1 常见因素与措施
1.1 ICU的工作特点[1] ICU护士上岗前必须经过岗前专业培训，了解重症监护室的工作特点，是每一位护理人员必须认真履行的神圣职责，才能在工作中百战百胜.使急、危、重病人得到及时、准确、快捷、高效的紧急医疗救护措施。阻止/改善病情发展和预防并发症。
1.1.1 随机性大，可控性小 ICU急救病人数、病种,危重程度等均无预见性,抢救的病人何时来,病情何时发生都是未知数.所以，ICU护士、仪器、抢救器材、药品等必须时刻处于应急状态,随时做好紧急医疗救护准备。
1.1.2 变化急骤，体力大 ICU患者通常以意外伤害、突然发病/病情急剧变化而短时间内急需救治，及时有效的救治是抢救成功的关键。加之急、危、重病人病种复杂，其身体素质，精神各异等等也给抢救工作带来一定的难度，在短促的急救时间上需护理人员要有快速果断的处理；且抢救执行医嘱一来一回的徒步，心肺复苏的体力消耗，更衣翻身的体力劳动，还要不断观察病人的病情，体力强度大 每一环节均需消耗一定的体力。故要求责任心强、技术水平高、反应灵敏、身体健康的护理人员来胜任ICU的工作[2]。
1.1.3 应急性强，责任大 ICU患者病情变化迅速, 生与死就在几秒钟内，医生的医嘱更改频繁,且抢救时大多是执行口头医嘱，这就要求护士治疗上要及时、准确、反应迅速、思维敏捷。必须即刻实施紧急救治，不容迟缓，最大限度地争分夺秒抢救生命，充分体现“时间就是生命”。
1.1.4 病谱广,多科交叉[2] ICU患者疾病涉及面广,专科多,原发病/继发病/或兼症一时难以区分,要求护士必须知识渊博,经验丰富,适应疾病谱的变化 ，做一个"全能护士”。
1.1.5 难度高 风险大 ICU病种多样复杂，抢救工作中不单纯是一种医疗行为,还涉及到经济、风险、纠纷等诸多方面，当遇突发事件时，现场的大火、爆炸、针刺、体液污染等对护理人员构成一定的危险。这就要求从事ICU的护理人员应具有高度的责任心和奉献精神，保证抢救工作质量,避免因急生乱,杜绝医疗纠纷.恰当及时与患者和家属沟通,使患者和家属尽快面对现实,有充分的思想准备,积极配合医护人员的抢救.
2 科学管理制度化
2.1 合理使用人力资源 有健全的医疗机构急救体系和良好的医疗救护设备外，更重要的是要有一支思想品德好、能吃苦耐劳、医疗技术精良的高素质专业护理队伍。 根据卫生部医院管理年建设标准，分级管理,固定护理人员编制，分工到人,责任明确，编排具有临床经验、反应敏捷的资深稳重护士担任组长,协助护长管理；理论及操作过硬的护士分管床位；灵活年轻的护士在带教下跟班管床.做到分工不分家,各尽所能,各尽其职,密切配合,相互帮助.相互支持,做好传、帮、带。
2.2 强化岗位培训 抢救工作中护士集“医、技、护”于一身，应急能力的强弱反应护士有没有接受严格的岗前急救专业培训，有没有熟练掌握基础生命维护及常见危重病的应急处理。岗前培训制定ICU人员教育培训的主体内容来实施培训。从制度到临床,从理论到操作,逐个达标,以适应ICU的工作需要。抢救设备做到完好 ，定物品、定位、定人、定消毒以便紧急之需。做到日日检查，班班交接，事事有人管，人人都管事，个个有责任，环环相扣，使教育培训模式转变成“要我学” → “为我学”。
2.3 提高法律意识 ，加强风险防范 ICU是个特殊的诊疗场所,抢救时护士工作量大，体力大，任务重，难度高，风险多等，这就要根据目标管理条例和现有条件分别制定各项规章制度，健全各项抢救制度,完善和规范各项应急预案，制定和执行全国统一管理的各种标准.要求护士具有较高的职业道德和执业水准，慎独，规范，做到“急、准、好”，认真执行三查七对，忙而不乱，全力以赴抢救病人生命。最大限度地满足抢救的需要。
2.4 操作程序化 急、危、重症患者，如心跳、呼吸骤停、休克、心肌梗死、大出血等，应结合实际情况，实现ICU管理制度化、规范化、标准化，制定常见急、危、重病症的急救流程图，以便护士胸有成竹，人尽其才，物尽其用，准确、迅速、有效的实施救治，有可能由于获得提前数分钟的有效抢救时间而拯救了生命[2]。
2.5 三基培训 稳定现有专业队伍的基础上加强三基培训，不断充实急救专业护理人员，正确应用于临床急救，在实践中不断总结经验,提高护理质量。利用晨会及交接班时间提问相关知识,每月科室业务学习,每半年进行专业训练考核，如心肺复苏术、气管插管、呼吸机、心电监护仪、注射泵、除颤仪等仪器使用及简单的故障处理。护理部半年进行一次理论及操作考核，保证ICU护士操作合格率达到100%。以此规范年度考核制度，同时作为能否胜任ICU工作的重要依据。
2.6 专业人才核心能力培训 重视急救医学教育与发展，提升急救服务质量与水平，人才是关键。培养高层次的急救护理人才队伍，是ICU的一项长期任务，直接关系到医院的服务质量，也是考核一所医院管理水平、医护人员基本素质和救治水平的综合指标。抢救成功的关键 = 一流的技术 + 科学合理的护理措施。
2.7 提高护理人员知识层次[4] 重视护理教育，改变知识滞后的现状，提供更多参加学习机会，培养在职专科护士 ，支持鼓励自学自考，加强急救医学的基础研究，不断提升学历、专业能力，进而提高工作能力与急救医疗技术水平，在专业生涯中不断学习、锻炼自己、提高自身素质及业务水平,使ICU护理人员具有很强的责任心，坚实的基础知识，一流的技能，不仅有沟通和教育的能力，且有解决问题的能力.
2.8 培训方式多元化 充分发挥现有模式的优点和特长，针对性不定期派遣护理人员外出学习、参加各种学术交流、考察、进修、举办培训班，严格执行护理查房、疑难病例护理讨论等，逐步成为医疗、教学和科研全面发展的综合科室，达到理论与实践相结合，提高与普及相结合,承担起急、危、重病人的救治及监护工作.
3 小结
通过对ICU护理人员规范化管理与培训, 大大提高了护士的应急能力,使抢救成功率由80%提升到94%以上。能及时有效地把急救措施用在病人身上，提高抢救率、降低病死率和致残率，使病人渡过生命中最困难的时刻，提高了人民生命链急救修复与保障体系的完善程度及水平。
参考文献：
[1] 医学理论与实践 2010年11月第23卷第11期1427～1428 周玮芳，蘇秀娜，徐进霞.
[2] 实用急诊急救学 周继如主编.---北京:科学技术文献出版社 ,2006.
[3] 实用护理学(下册)/ 何国平等主编.---北京:人民卫生出版社,2002.
重症医学科是现代化医院中收治急危重症及多脏器功能衰竭患者的特殊专科。患者病情危重, 病情变化快, 护理技术含量高, 以及封闭性的管理方式, 要求护士不但具有扎实的理论知识、熟练的监护急救技术, 还应具备较好的人文关怀、交流沟通等能力[1]。为了保证护理安全和质量, 提高新护士的急救和应急等能力, 我科自2010年对新入职护士运用导师制结合ICU专业护士核心模块对新入职护士进行培训, 取得较好效果, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
2007年~2009年ICU新进18名护士作为对照组, 年龄22~24岁, 其中7名男性, 其余为女性, 均为本科学历, 入科后由年资较高的护士带教;2010年~2012年ICU新进28名护士作为实验组, 年龄21~25岁, 其中13名男性, 其余为女性, 本科学历22人, 大专学历6人。所有护士在入科前均完成了医院2周的岗前培训。
2 培训方法
2.1 导师的选择:
导师必须是已取得高级责任护士专业资格, 具有本科及以上学历, 主管护理师职称, 在ICU工作5年以上, 责任心强, 专业知识扎实, 操作规范, 并乐于承担带教工作。根据新入职护士人数选出导师, 按照一对一的方式进行临床带教与培训3个月, 直至新护士通过考核并取得夜班准入后独立值班, 考核不合格者导师继续加强带教与培训至考核通过。
2.2 成立科室培训、考核和评估小组:
由护士长和护理组长组成, 确定培训目标、内容、方法、具体培训时间和评价等, 制定培训小手册, 新护士根据临床实践填写手册, 新护士个人每月小结、带教老师每月评价、小结1次。3个月的培训结束后由科室总带教或护士长进行理论考核、技能考核以及医师和护士的评价问卷调查。
2.3 带教与培训内容
2.3.1 抓好入科教育:
ICU与普通病房不同, 患者的病情重, 病情变化快, 各种监测仪器多, 患者身上的管道多, 患者的一切治疗、护理 (包括生活护理) 均由护士完成, 这就要求护士具有强烈的责任心和慎独精神, 要求新护士认真学习ICU工作核心制度:如仪器管理、探视制度、消毒隔离制度、查对制度、交接班制度、抢救制度、护理缺陷、纠纷登记报告等制度。履行相应的岗位职责及执行护理工作流程等。
2.3.2 培训内容:
依据广东省专业护士核心能力培训模块[2]的6个能力的培训内容进行。每周四由带教老师或护理组长进行ICU相关理论和技术的培训, 从基础到专业, 内容包括: (1) 心、肺、脑等重要器官功能衰竭患者的常规护理。 (2) ICU仪器设备的使用和维护:如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、营养泵、简易呼吸气囊、降 (增) 温毯、除颤仪、血气分析仪、CRRT机等。 (3) 危重患者的管道管理。 (4) 危重患者的病情观察和评估。 (5) 危重患者的安全和液体管理。 (6) 胃肠内外营养支持管理。 (7) 急危重患者的抢救配合和基本生命支持急救技术。同时带教老师根据培训内容向新护士进行操作示范培训, 示范结束后由新护士进行逐项练习, 直到熟练掌握为止。
2.3.3 临床带教:
张小螺[3]的研究显示:护士在ICU工作初期, 对陌生的环境、病情的突然变化、紧张的抢救过程等都感到紧张, 甚至害怕。部分新入职护士担心出错, 不敢轻易动手, 面对危重患者, 感到束手无策。因此, 我们对新入职的护士进行心理疏导, 提供专业支持和心理安慰, 实行“导师制”即“一对一”的带教模式。每个新护士由一位经验丰富的高级责任护士跟班带教, 实行早中晚 (APN) 连续性排班, 尽量做到导师与学员共同完成各种班次, 将工作与培训有机结合。导师在保证安全的情况下, 鼓励新护士自己动手操作, 同时制定培训计划。按照培训计划定期检查、指导、考核下级护士的知识、技能掌握状况, 及时指出不足、缺点及弱点, 进行针对性教学, 促其尽快达到培训目标, 提高临床护理能力。
2.3.4 护理业务查房:
护士长或带教老师每周组织一次三级护理查房, 在班的新入职护士一定参加。护理查房病例为现有住院患者, 由管床护士汇报病情后并提出患者现存的护理问题、拟解决的护理措施, 再由高年资护士补充讨论, 最后由护士长总结。同时情景模拟以应对突发事件, 如突然停电、停氧、机器故障、呼吸心跳骤停、非计划性拔管等的合理处理, 考察护士急救技能的掌握程度, 合作、协调能力, 应急能力, 医护之间的配合、急救物品的准备等。护理查房提高了护士评判思维能力, 锻炼了护士口头表达能力, 使患者得到全面个性化的护理[4]。
2.3.5 职业素养培养:
田建英[5]提出目前多数年轻护士为独生子女且大专或本科毕业, 有较明显的优越感, 总体上缺乏主动勤奋、吃苦耐劳、无私奉献精神。有些年轻护士只会机械地按带教老师所教授或章程执行ICU日常工作流程, 不善于观察患者病情[6], 难以发现问题或发现问题时不知如何上报和处理。有学者提出如护士未能找到心理弹性与工作压力间的最佳平衡点, 则容易产生职业倦怠、留职意愿不强等[7]。因此, 导师在临床工作中除教会年轻护士如何护理患者, 还可以通过临床中的成功病例讲解基础护理的重要性, 护理专业的重要性, 重症护理发展的趋势, 关心下级护士, 有针对性的进行相应的心理疏导, 提升护理的职业成就感。
2.3.6 营造轻松、团结、和谐的工作氛围:
护士是高风险职业, ICU又是最紧张的临床科室。新入职护士缺乏临床经验, 遇到急、重症患者不知道从何做起, 手忙脚乱, 心理压力大, 导师结合个人的工作经验细心、耐心地讲解, 可以把患者的护理重点提前告之, 使年轻护士提前做到心中有数。紧急抢救时有条不紊的指导下级护士, 同时让新入职护士共同参与, 了解急、危重患者抢救的流程、医护配合及医嘱处理、护理文书的规范书写等。
2.3.7 考核方法:
在完成所有3个月的培训后, 进行理论考核和操作考核, 成绩90分以上为优秀, 85~89分为良好, 80~85分为中等, 80分以下为差。同时通过医师及护士的评价问卷调查, 问卷内容包括对各种仪器的使用及技术操作的熟练程度、病情观察、判断及处理能力、医护合作协调程度、服务态度、沟通技巧及应急能力等给予打分。
2.3.7 考核结果:见表1、2。
3 讨论
新毕业护士虽然具备一些基本的护理技能, 但是他们对ICU的认识, 对急危重症患者的病情观察、急救技能、应急能力等都是薄弱的。杜鑫等[8]研究结果也表明:低年资护士工作应激水平较高。因此, 对于刚刚进入ICU工作的护士实行“导师制”, 为每一位新护士安排一位高年资的护士进行“一对一”的带教, 针对每个护士的需求与问题采取相应的措施以减轻新入职护士的工作压力, 建立有效、完善的培训策略提高护士专业水平和心理水平, 培养ICU新护士慎独、独立思考、团队协作能力, 帮助他们顺利度过初始阶段, 更好、更快的适应ICU工作环境。
参考文献
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大学毕业后，我就来参了广东省人民医院的护士招聘，考上后结果被分配在了ICU工作，刚初到ICU的我身上还带着学生身上的那份青涩与稚气，对一切充满好奇又充满了恐惧，对ICU工作什么都不熟，感觉什么都陌生，再加上我以前实习从未轮转过ICU，这就进一步增加了我的工作难度，可是很快已经三个月过去了。
但是来到这里的每一天都过得很充实，在宽敞明亮干净整洁的环境中，ICU护理团队每天都在忙而有序的工作着，每次遇到接收新病人、抢救时，医护间的配合是那么的默契，正是这支出色的医护队伍使得一个个珍贵的生命一次次的转危为安。这一幕幕都让我惊叹医护工作的神圣，而此时我内心是多么希望自己有丰富的专业知识与临床操作能力，能尽快成为这个优秀的团队中的一名，能捍卫脆弱的生命。这里，是我人生的一次蜕变；这里，是我挥洒汗水与实现理想的沃土。在这一年时间里，我亲身感受到ICU全体医护人员对病人的关心、爱护与同情心，以及什么是奉献和敬业。作为新护士，我更感受到护士长和部分前辈护士们对我的无限关怀与帮助。
当我对ICU的仪器设备、专科技术与理论感到不那么陌生的时候，当我在经历接近两个月的老师带教后，我将独立上班分管病人。这将意味着一个个脆弱的生命在我手上，病人身上是气管插管、脑室引流管、胃管、尿管、胸管等各种管，而我身上是沉甸甸的责任。此时，我开始怀疑我自己的翅膀是否长成，独立飞翔。我担心烦躁、意识不清的病人把身上的管道拔掉；我恐惧病人病情变化，需要抢救；我生怕遗漏自己班上的工作，而给接班的同事带来麻烦。当我还在为这一切忧心忡忡的时候，老师们无私的帮助让我慢慢成长，步入积极充实的工作岗位。虽然我独立分管病人，但是我感觉到老师们的眼光从没离开我和我分管的病人，我很感谢老师的“放手不放眼”，既能让我学着独立，也让我内心少了恐惧。每当我遇到疑惑，老师们总在我身边并耐心地为我讲解。
在经历了一次又一次的艰苦历练，我已经基本具备了一个ICU护士应有的业务水平和心理素质，牢记作为一个重症室护士应有的职责，熟练掌握ICU各种日常设备的使用方法和注意事项，在常见危重病人的抢救中做到有条不紊地配合好医生，充分铭记多种危重病例的护理注意事项，真真正正地从一个新人向一个优秀重症监护护士成长，并为此一直奋斗下去。
我工作在icu，重症监护室里发生的故事常常不动声色地体现着“以病人为中心。”
icu实行的是24小时无陪护制度，每位住进icu的患者所有的治疗、护理以及喂饭、喂水生活照料全是由护士完成。
在icu工作的护士，都有这样一个愿望，要把我管的病人管理得干净清爽。每天早上晨间护理第一件事就是为患者进行全身温水擦浴。说出来你们不信，我们碰见几个几年没洗澡的老人，掀开被子，全身发出难闻的汗臭味，用毛巾一擦，皮屑直掉。当我们用四盆水帮一位老人擦洗完后，他连声说：“谢谢，谢谢，太舒服了。”
大多数重症病人是不能讲话的，及时发现问题，靠的就是护士的眼睛和经验。
“咳嗽，再咳一下，用点力气，”我们经常在吸痰的时候，鼓励清醒、气道开放的病人增加咳嗽的次数，气道湿化后患者一阵呛咳，痰立刻从人工气道往外喷，来不及就会喷到护士的衣服和身上，“刚才很不错，来，再咳一次，”尽管谁都知道衣服脏了，要立马换衣服，可我们的护士眉头都不皱一下，继续鼓励病人咳嗽，清理干净。如果病人状况好转，咳嗽次数增多，吸痰有效，护士们就会很高兴，也只有这样的天使，他们的爱如此纯洁。
在icu病房外家属的眼睛里，我们只是那进出忙碌，连走带跑的身影，在病房里，我们确是病人身边唯一的依靠。
去年夏天，我们收治一例车祸的男性中年患者，多处肋骨骨折、双股骨骨折，完全不能动弹。病情稳定后，解一次大便，需要科里四位护士一齐用力把他抬起来，一百五十多斤的身子，而且还必须用力均匀。可不轻啊！开始他死活不肯，在我们耐心解释和劝说下才勉强答应了。放进便盆，解完大便，我们先用纸擦净肛周，再用温水毛巾洗干净，等我们做完这一切，为他盖好被子时，发现他的眼圈红了，眼泪已悄无声息地落下。“你们真好，好得我过意不去。”“没事，没事，只要你好起来就行。”
你要问icu的护士什么时候最高兴，那么让我来告诉你，病人一天天稳定，一天天恢复，我们心里最舒坦。
在生命的单程列车上，护士高超的服务，将使人生旅途的终点得到延伸。
提起九十五岁高龄的老红军郑毅爷爷，相信在座的很多人都不会陌生。他是我们医院的家属，也是市里仅有的几个离休干部。去年的冬天，他因结肠癌做完造瘘手术后转入icu。在icu里开始的几天，生命体征很不稳定，心率快，血压忽高忽低，病情极为危重科里的每一个人心里的弦都绷得紧紧的，不敢有一丝的懈怠。
经过几天的努力，病情逐渐好转了。后来的几天，老人只要精神好一点，就会给我们讲他当年的光辉岁月，我们认真听，他讲起来可真是滔滔不绝。他把我们当成了他的知音，我们也乐意成为他的忘年交。
他九十五岁的生日就是在icu里度过的，生日那天，科里的医生护士走到他的身边，对着他的耳朵说“祝您生日快乐”，“祝您早点康复！”听完这简单的话语，他的脸上露出孩子般羞涩天真的笑容。
尽管最终他还是离去了，但是我们知道我们曾陪伴他度过生命最后的十八天，我们曾努力试图把他从死亡线上拽回来。
ICU护士年终总结篇2岁末年初回顾ICU病房起步的这一年当中，我在担任ICU护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使ICU的护理工作得以正常运行。这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：
一、完善病房设施，加强病房管理
ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有ICU病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，使得ICU的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：ICU贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了ICU的日常工作。
二、建立、健全、落实各项规章制度
ICU在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且ICU护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证ICU的护理工作正常运转，本年度在原有20xx年ICU护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使ICU秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。
三、提高护理人员业务素质，加强自身建设
由于ICU的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到ICU的工作效率。这一年来，ICU护士的培训工作是我工作之重点，在ICU护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照20xx年ICU护士培训计划进行培训并考核，20xx年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得ICU护士能胜任日常工作，大多数护士成为ICU熟练人才。
要做好ICU护士姐妹的领头雁，不加强自身学习是不行的，在繁忙的工作之余，我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能，并在媒体和网络上查阅ICU相关资料，学习和探索，以提高自己的管理水平和业务水平，之外，本年度还参加了护理本科的在职教育，并取得良好成绩。与此同时，协助院长顺利完成了这一课题，并通过了市科委鉴定，除此之外，还参与了我科课题的研究。
20xx年度我科收治病人余例，成功抢救了急重症胰腺炎，特重度颅脑外伤，心肺复苏后，多发伤等危重症患者，还配合心胸外科顺利完成了多例心外手术后的监护任务，取得了良好的社会效益和经济效益，一年来的护理工作由于院领导和科主任的重视，支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量，职业道德建设上取得一定成绩，但也存在许多的缺点，有待进一步改善。
ICU护士年终总结篇320xx年是我在护理岗位上工作的第二年了，在这两年来，我从一个蒙蒙懂懂的实习生，成长为一名护士。
病人在一轮轮的换着，科室也在这两年中离开了不少同事，来了一批新同事！不过在相处的岁月中，工作的协调和配合依然那么有序，又快过年了，感触不由的从心底象投幕电影一样，放映着这一年中发生的一件件事情！
通过初级护士职称考试，这算得上是我自己的头等大事，所以在工作上护士长更加放手让我独立工作了，我也勇敢的尝试了一些新的工作重点，当然在这些新的工作面前我犯了很多小错误！所谓初生牛犊不怕虎吧！在有些方面，我觉得自己还不够细心！做事情老讲究速度，效率就不是很高了。所以接下来我一定会改进的，更加细心的工作。有时候工作时给病人翻身，拍背，病人的痰会喷到脸上来，那时侯觉得做护士真苦，会羡慕现在那些坐办公室的好朋友，也曾想要放弃，但是看到生命垂危的病人一点点的健康起来的时候会特别的开心，我想那些好朋友也会更加羡慕我的吧。
在护士长和主任的带领下，我们科每一个成员都紧紧的团结着！也许团结就是力量吧。我们工作积极性很高，有了事情都抢着去做。看到病人和家属赠与的奖章，得到他们对我们工作的认可！也许这是最高兴的事情了，我们的努力终于得到了病人的满意。
在这一年里，科里有了许多新的工作方法，有时候觉得改来改去真是麻烦，但是在这些改进中，使我们科室变得更加有利，更加强大了。
前段时间，医院为迎接三甲医院的检查验收，虽然那个时候每天都加班到晚上10点多，晚上回家还得看书，睡到半夜醒来想到哪个问题忘记了，还得爬起来再背背。但是我们都上下一条心，不叫苦，不叫累，凭着大家的努力，我们终于胜利进及了三甲医院，还特批了一个骨科中心。这一定是这一年中最有意义的事情了吧。
上半年在别的科室轮转了一段时间，在烧伤科支援的那几天里，很多工作模式都和ICU有一些差异，原本怕自己不适应，怕自己做不好，怕与病人和家属的沟通，后来我深刻感受到：牢记自己的护士职责，为病人所想，只要自己肯学肯干，没有什么不会的，环境也是很容易适应的。在和病人的沟通上遇到麻烦的时候，用微笑，用真诚一定会解决的。
另外，今年我加入了嘉兴南湖区青年志愿者，我想我会用心去帮助每一个需要帮助的人。
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