整体护理实习带教的探索

实习阶段是我们踏入社会前的适应期，能让我们了解社会运作的方式与逻辑，在实习结束后，有必要对于这一阶段进行总结。以下是小编整理的整体护理实习带教的探索，仅供参考，希望能够帮助到大家。

整体护理实习带教的探索1

Pratice of Holistic Nursing Approach in Clinical Teaching

Deng Shouping； Zheng Ling； Lian Yuhong；Li Min；Li Fang

（Renmin Hospital，Hubei Medical University，Shiyan 442000，China）

摘要： 本文总结了整体护理临床实习带教的经验，为整体护理带教模式进一步推广奠定基础。

Abstract: In this paper, we sum up the experience of holistic nursing approach in clinical teaching. And this experience is worthy of being further expanded.

关键词： 整体护理 设立 应用

Key words: holistic；establishment；practice

中图分类号：G42文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）21-0252-01

0引言

临床实习是医学教育的重要环节，通过实习，可以将医学生把所学理论知识应用于实践，在实践中又加深对理论知识的理解和掌握。随着社会的发展，原有的简单的生物医学模式逐渐转换成了生物―心理―社会的综合医学模式，做为医学的分支，护理模式也随之发生了根本性的变化，由以疾病为中心的“功能制护理”转变为以患者为中心的“整体护理”，因此，在护理教学中，必须及时引入整体护理以适应新形势的发展，更好地培养出符合社会需求的护理人才。本文将笔者在护理实习带教中引入整体护理所获体会做以总结。

1牢固树立整体护理的思想观，扎实推进以护理程序为主的工作方法

在临床实习带教工作中，要通过应用护理程序对患者实施整体护理来不断强化实习学生的整体护理意识，培养其以护理程序为主的整体护理能力。以手术治疗的食管癌患者整体护理带教为例，首先要明确该类患者的主要护理诊断，由于对相关知识的缺乏，患者往往有焦虑、恐惧心理。肿瘤患者消耗性大，故而全身营养常低于机体需要量，呼吸低效。术后由于疼痛、禁食及上胸腔引流管的原因，患者可能会有体液不足和气体交换障碍的危险。采取的护理措施包括：手术前护理（加强宣教，增强患者战胜疾病的信心；指导患者进食，增强患者体质；做好术前准备工作，教会患者术后如何进行深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上大小便的方法）；手术后护理（严密观察病情变化及时向医生报告；保持胸腔闭式引流的通畅；协助生活护理；鼓励病情许可的患者尽早下床活动；做好出院指导）。

2在带教中注意培养学生良好的职业素养和规范的语言行为

良好的职业素养和规范的语言行为是实施整体护的基本保障。整体护理的核心内容是以患者为本，故而在带教过程中，一定要“一切以病人为中心”这一理念贯穿于整个护理过程的各个环节，用真心，用真情，用微笑为患者服务，用带教老师的言传身教来影响和教育学生。带教中注意指导学生语言和行为规范，掌握语言和行为的艺术性及灵活性，对减少不必要的医患纠纷和建立良好的护患关系有着积极的促进作用[1]。

3加强学生自身健康能力的培养

随着国民整体文化素质和生活水平的提高，人们对健康的关注也由过去的“治疗”逐渐转移到“预防”，做为新一代的护理人员，必须紧跟这一时代需求，树立良好的健康教育意识，除了要为自己及时多充电补充自己的专业知识外，还要注意时刻将自己的所学通过通俗易懂、准确的口头表达及适当的身体语言无保留的传授给患者，以满足患者对健康知识的需求。

4加强学生整体护理质量监控

为考查带教实习学生整体护理质量，科室专门设置了以科副护士长及责任护士为主要成员的整体护理质控小组，每两周抽查1次，正护士长根据护理要求，不定期随机抽查。通过自评、互评的形式，使每位护理实习学生看到自身存在的差距，明确今后应该努力的方向，树立正确的奋斗目标。明确制度，做到赏罚分明，不断完善整体护理考评体系。科室定期开展医患座谈会，通过面对面的交谈，了解实习护士健康教育的落实情况及反馈意见，采用王秀莲等[2]编写的问卷调查表，从多方面对实习护士的临床实践效果进行调查。①患者是否知道病区护士长、责任护士及实习护士的姓名；②患者入院时是否接受了医院及与自身疾病相关情况的介绍。③护士是否注意自身的形象，能否做到文明用语；④护士能否经常主动巡视病房，主动观察补液情况；⑤护士护理操作是否正规、熟练；⑥护士是否能对患者及家属所提问题做耐心解释；⑦有事求助护士，护士能否及时到来；⑧护士能否积极主动地对患者及家属进行健康宣教；⑨护士能否做到积极主动地协助生活自理困难的患者。

5改革考核制度，对学生实施综合考评

要一改过去单纯以理论考试为主的考评模式，转变为根据学生专科及基础理论掌握情况，书写病历等文书质量，回答问题的正确率，技术操作的熟练程度，并征询服务对象患者的反馈意见等综合的考评模式，必要时，还可对已毕业的学生在工作岗位上的业务能力进行追踪调查，以全面的，客观公正的对整体护理带教学生的实习效果做以评估。

6小结

整体护理是现代护理发展的必由趋势，它以现代护理学为指导，以规范护理程序为基础，全面落实以病人为中心的护理理念，满足病人在生理、心理等多方面的护理需求。为达到上述要求，需要我们培养出大批优质高素质的护理人才，除了具有宽广的医学知识和社会知识，能够对患者的病情进行正确评估以制定出科学有效的护理措施外，更需要护理人员具备良好的沟通技巧，因为和谐的医患护患关系是实施有效的整体护理的必备条件。做为护理教学和从业者，我们只有不断提高自身的业务素质，才能做到言传身教，为我国培养出更多符合要求的高素质的护理人才。

参考文献：

[1]吴红.运用整体护理进行护理查房[J].安庆医学，2001，22，（1）：40-41.

[2]王秀莲，杨琳，朱洪芹.应用整体护理观念指导临床护理实践[J].泰山卫生，2001，25，（5）：46-47.

整体护理实习带教的探索2

1儿科护理带教的影响因素

1.1护生因素（1）随着医疗科技的突飞猛进，现行的护理教材普遍缺乏对其临床先进仪器的介绍与应用等内容，从而使得护生对新技术感到非常陌生；（2）如今的护生大多是独生子女，工作的积极性和主动性较低，对护理工作常常抱埋怨的态度，不愿深入病房做一些日常的生活护理工作等，制约了临床教学的顺利开展；（3）部分护生缺乏起码的沟通能力和人际交往能力，常导致护患间关系冷漠或紧张，进而影响了临床教学质量；（4）儿科患儿年龄小，表达能力有限，加之家长服务意识日益提高，使其护生担心工作出现差错、事故，而给自己造成较大心理压力；（5）护生法律意识淡薄、法律知识有限，在实习过程中容易给医院带来医疗纠纷，所以影响了护生的临床技能训练。

1.2教学管理方面临床实习带教管理，主要是指在实习中通过协调实习医院与学校、护生与实习医院护理部、带教教师的关系，护生与病人等关系，对实习管理制度的制定、实习前的准备、实习过程的规范和监督、信息的反馈和对护生的就业指导等进行有效指导，以便能够有效的实行教学目标[6]。而在现实临床护理带教管理中主要存在两方面的问题：（1）规范系统的带教管理制度尚未形成，老师盲目带教，学生被动实习的情况时有发生，不能综合、全面、系统地对学生进行培养；（2）临床护理实习教学效果评价体系较为单一，学生于每科实习结束前，写好实习小结、自我鉴定，由带教老师评定。

2提高儿科护理带教质量的对策

2.1明确实习目标，制定合理有效的教学安排将学校的教学要求、医院的带教计划以及儿科科室本身的特点有机结合，制定具体的带教计划，使护生的带教目标更加明确，教师和学生的行动更具有方向。根据学生学历层次、学习阶段、实习场所的不同，制定有针对性的带教计划。本科室根据学历层次的不同，采取不同的护理带教方案。对中专护生将其教学重点主要放在基础临床知识与基础操作、专科、专项护理的培养方面；大专生及其本科生除掌握临床基本技能外，还应有意识加强领导管理能力、事务综合处理能力的培养。

2.2做好带教老师的筛选与培养，注重素质提升和创新能力建设带教老师是护理学生接触临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师才和师风直接影响着学生的心理和行为，选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证[7]。该科根据近年来积累的经验建立了一套相对规范的带教教师选拔任用、培养和监督管理体系，明确了带教教师的带教资质，完善了带教教师选拔和培养制度。为了进一步提高教师的整体素质和创新能力，该科将“六顶思考帽”思维模式应用于儿科护理带教过程中，护理对象的满意度显著提高，教师的创新团队意识得到了充分发挥，教师的工作方法有了明显的改善，护理质量得到大幅度提高。

2.3重视护生入科培训，强化安全护理教育加强入科教育，带教组长应首先组织教师对护生进行职业道德教育，培养护生爱岗敬业的情操，其次由带教老师详细讲解科室环境、科室规章制度、工作职责、工作流程以及儿科常用仪器的使用与注意事项等相关情况，使护生尽快转换角色。护理安全是衡量一个医院、一个科室护理质量的重要指标，加强实习护生护理安全教育对医院整体护理服务质量的提升具有重要意义[8]。该科室精心设计了临床带教老师护理安全认知评估表和实习护生安全行为评估表，对临床带教老师和护生的安全意识与安全护理行为进行了评估，发现了潜在的护理安全隐患，有针对性地加强对护生的安全意识教育。

2.4实施护生实习自我管理，提高护生的主观能动性自我管理是人对自身的生理、心理和行为各方面实施自我认识、自我感受、自主学习、自我监督、自我控制、自我完善的能力[9]。护生针对科室每周的总体计划，提出每天的学习计划，自查每天的完成情况，以及对日常工作中出现的问题先通过自己的努力找到解决的方法，再和小组的成员进行讨论，提出切实可行的操作办法。该科室自实施护生实习自我管理制度以来，护生的主观能动性得到了极大的发挥，同时，实习护生的沟通能力、人际交往能力以及对突发事件的处理能力也有了明显的提升。

2.5全面系统评价护生，完善护生实习考核制度应改变传统的单一的教师对护生的评价制度，采用教师护生双向评价与反馈相结合的方法，通过共同讨论，解决实践中存在的问题，调动师生双方的工作积极性和主观能动性。考核是评价护生实习效果的有效手段，因依据理论考核、技能考核、平时的护理工作实施情况以及学生综合素质等进行系统全面的评价。同时，在护生实习考核这一环节，应制定较为详细、具体的考核制度，尽量做到能量化的量化、能细化的细化，使护生能根据考核制度清楚自己的不足之处以及有待加强的地方。

3结束语

随着患者自我保护意识的增强，儿科护理临床带教的难度也日益剧增。在儿科临床带教过程中，儿科本身具有的特点、护生、带教老师以及教学管理因素均会影响带教质量。在整个过程中通过明确实习目标、注重带教老师的筛选与培养、重视护生入科培训、实施护生实习自我管理、全面系统评价护生等制度来切实提高临床带教质量与护生实习效果。

作者：王亚莉 张世梅 单位：兰州大学第二医院 小儿神经消化科