糖尿病是临床常见病, 同时, 该病症在我国的发病率呈现逐年上升的趋势。患有该类病症的患者在手术治疗过程中经常出现耐受性差、血糖升高的情况, 一定程度上增加了手术的风险[1]。糖尿病患者行腹部外科手术时, 许多患者在手术过后都会出现各种程度的并发症症状, 这些症状的出现影响了患者的正常康复, 也影响了手术的治疗效果。对此, 为了降低并发症的发生概率, 该文选取该院2016年10月—2017年9月期间收治的78例行腹部外科手术治疗的糖尿病患者作为研究对象, 观察糖尿病患者腹部外科手术的围手术期护理干预效果, 现报道如下。
选取该院收治的78例行腹部外科手术治疗的糖尿病患者作为研究对象, 按照围手术期护理干预方法, 平均分为两组, 参考组 (围术期实施常规护理干预) 和实验组 (围术期实施综合护理干预) 。参考组39例患者, 女性与男性分别有19、20例, 年龄40~73岁, 平均年龄 (56.5±2.2) 岁, 空腹血糖水平 (9.2±1.4) mmol/L, 手术类型:阑尾炎切除术11例、胆囊切除术16例、脾切除术12例;实验组39例患者, 女性与男性分别有17、22例, 年龄41~73岁, 平均年龄 (56.9±2.1) 岁, 空腹血糖水平 (9.0±1.3) mmol/L, 手术类型:阑尾炎切除术12例、胆囊切除术17例、脾切除术10例。根据参考组和实验组的基础资料对比可知, 两组患者在性别、年龄以及其他方面均差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
在参考组39例患者围术期实施常规护理干预, 即在手术前指导患者进行术前常规检查, 监测患者的各项血糖指标水平;在手术术中针对患者易出现的感染现象做好预防措施;在手术后指导患者采取正确的体位进行 (通常选择半卧位) 休息, 同时对患者的血糖相关指标进行监测并针对血糖指标异常的患者实施相应的干预措施。密切监测患者血压、血氧饱和度、心率、呼吸的变化, 加强心电监护, 避免引发心肺功能障碍, 同时, 密切观察患者手术过后引流液的颜色、量、性质, 保持引流通畅。
实验组围术期予以综合护理干预, 具体内容: (1) 术前护理, 检测患者血糖, 药物控制血糖过高的患者, 血糖控制在7~10 mmol/L, 如果患者血糖水平高于这一区间, 延迟手术时间, 保证手术治疗无风险。手术之前, 护理人员合理规划患者每日饮食, 做到饮食均衡, 保持血糖水平稳定。 (2) 术中护理, 对患者的血糖相关指标进行监测;在麻醉时, 要综合考虑患者的病情, 尽量减少对患者进行全麻, 避免全麻对患者的血流动力学和血糖水平造成影响, 此外由于患者在全麻后通常不能自阐临床感受, 因此易使医生将患者出现的低血糖状况当做麻醉昏迷, 存在较大手术风险。因此, 术前准备时, 护理人员必须对患者进行50%的葡萄糖注射和胰岛素注射, 并在术中每隔20 min检测患者血糖指标, 尽量减短手术时间, 有效控制手术风险。 (3) 术后护理, 在腹部外科手术完成后, 在手术后指导患者采取正确的体位进行 (通常选择半卧位) 休息, 减少患者因为体位不当牵扯伤口;还需评估患者的身体状况及术后恢复情况指导患者下床活动, 减少患者出现静脉血栓的可能。针对创口护理, 护理人员需要每日更换患者创口辅料, 做好皮肤的消毒清洁工作, 在操作中做到无菌操作, 避免发生创口感染。观察指标:观察两组患者术中、术后血糖指标、创口愈合时间、住院时间, 记录两组患者术后并发症 (主要包括切口感染、呼吸道感染、泌尿感染等并发症) 发生情况。
该次研究运用SPSS 19.0统计学软件开展数据分析, 计量资料以 (±s) 表示, 并通过t检测;计数资料以百分比 (%) 表示, 通过χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
通过护理干预, 实验组患者术中血糖值、术后血糖值明显低于参考组, 同时实验组患者创口愈合时间、住院时间明显短于参考组, 组间数据对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。具体见表1。
实验组患者并发症发生概率明显低于参考组, 组间数据对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。具体见表2。
腹部外科手术就我国当前的技术水平、医疗条件来说是非常成熟的, 因此在手术过程中发生各类风险的概率较低, 手术普遍有较高的成功几率[2]。但是腹部外科手术对于糖尿病患者来说, 手术过程中容易使得患者的血糖指标异常, 脂质代谢紊乱, 加上许多糖尿病患者都存在缺锌的问题, 容易导致手术切口长时间无法愈合, 容易并发各种感染。对此, 糖尿病患者行腹部外科手术的围术期护理干预对于规避手术风险尤为重要。该文对糖尿病患者腹部外科手术围手术期采取综合护理干预, 术前、术中、术后全面护理干预, 做好糖尿病患者血糖水平的术前防护和术中控制工作, 在术后根据患者实际情况进行针对性的护理, 促使患者各项生命体征保持稳定, 从而降低手术的风险。
综上所述, 对围术期糖尿病患者行腹部外科手术治疗时予以综合护理干预, 有效保持了患者血糖水平的稳定, 减短了患者创口愈合时间、住院时间, 降低了术中、术后不良反应的发生概率, 促使患者可以更快更好的恢复健康。
摘要：目的 观察糖尿病患者腹部外科手术的围手术期护理干预效果。方法 选取该院2016年10月—2017年9月期间收治的78例行腹部外科手术治疗的糖尿病患者作为研究对象, 按照围手术期护理干预方法, 平均分为两组, 参考组 (围术期实施常规护理干预) 和实验组 (围术期实施综合护理干预) 。结果 通过护理干预, 实验组患者术中血糖值、术后血糖值明显低于参考组 (P<0.05) , 同时实验组患者创口愈合时间、住院时间明显短于参考组 (P<0.05) 。结论在糖尿病患者行腹部外科手术期间采取围术期综合护理干预, 不仅促使患者血糖指标保持稳定, 缩短创口愈合时间、患者住院时间, 还降低了并发症的发生概率, 促使患者更快更好的恢复健康, 值得临床推广与应用。
关键词：糖尿病,腹部外科手术,围术期
[1] 王燕君.糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预效果观察[J].糖尿病新世界, 2017, 20 (8) :19-20.
[2] 张雪燕.糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预分析[J].中国现代药物应用, 2014 (6) :187-188.
