糖尿病是临床上常见的疾病,多发生在中老年人群中。数据报道显示:2011年全球糖尿病发病人数已经达到3.7亿,预计到2030年糖尿病发病人数将达到5.5亿,患者发病后如果得不到及时有效的治疗,将会增加胃肠功能障碍发生率,临床表现为早饱、餐后不适、恶心、便秘等,将会影响药物吸收、饮食调节,影响患者健康。常规药物多以胰岛素、a葡萄糖苷酶抑制剂等,但是药物不良反应发生率较高,影响胃肠功能[1]。从中医角度来说:糖尿病胃肠病属于“消渴”“呕吐”“痞满”等范畴,将针灸用于糖尿病胃肠病效果理想,能发挥中医辨证施治效果,有助于患者恢复。但是,部分糖尿病胃肠病患者治疗过程中由于缺乏理想的护理方法,导致患者治疗预后较差,难以达到预期的治疗效果。为了探讨护理干预在针灸治疗糖尿病胃肠病患者中的护理效果[2]。取2015年5月—2016年12月医院收治糖尿病胃肠病患者100例,现报道如下。
取2015年5月—2016年12月医院收治糖尿病胃肠病患者100例,随机数字法分为对照组和观察组。对照组50例,男31例,女19例,年龄45~75岁,平均(62.58±4.31)岁,糖尿病史5~15年,胃肠功能障碍病史1.5个月~3年,平均(1.04±0.32)年。观察组50例,男30例,女20例,年龄44~76岁,平均(63.03±4.36)岁,糖尿病史5~16年,胃肠功能障碍病史(2个月~4)年,平均(1.15±0.41)年。纳入标准:(1)符合中华医学会糖尿病学分会制定的《中国2型糖尿病防治指南(2013版)》《胃肠道功能性疾病的Rome II标准》中糖尿病、胃肠道功能障碍临床诊断标准;(2)均经过生化指标、影像学检查得到确诊[3];(3)该课题均经过医院伦理委员会批准同意,自愿签署知情同意书。排除标准:(1)排除不符合糖尿病胃肠病临床诊断标准者;(2)排除资料不全或难以配合治疗者;(3)排除合并心、肝、肾功能异常者。2组患者性别、年龄、糖尿病史、胃肠功能障碍病史比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2组均采用针灸治疗:取任脉经腧穴:檀中、上脘、中脘、下脘、神阙、气海、关元等,利用平补平泻手法进行针灸,得气后留针30 min,治疗过程中行艾灸对关元、气海关元等穴位进行温和灸,1次/d,连续治疗30 d。
对照组采用常规方法护理:入院后完善糖尿病胃肠病相关知识,告知患者针灸治疗的原理、治疗的目的,让患者对疾病、治疗方法有一个全面的了解,提高患者治疗依从性和配合度。观察组采用护理干预:(1)基础护理。(1)保持呼吸道通畅。对于昏迷患者应该保持呼吸道通畅,避免导致误吸入气管引起的窒息,护理时将患者保持平卧位,头偏向一侧,做好吸痰准备[4]。(2)建立静脉通道。对于酮症酸中毒昏迷患者应该迅速建立静脉通道,及时补充水分及注射胰岛素。(3)避免肺部感染、保持肛周清洁[5]。入院后患者应该保持床铺清洁、干燥、平整,定期翻身,避免发展压疮。(2)饮食指导。入院后应加强患者饮食干预,及时补充营养,待患者病情稳定后应进餐前30 min注射胰岛素,有助于患者消化,保证患者摄入足够的蛋白质,减少脂肪的摄入,多饮食芹菜、西红柿及黄瓜等,提高机体免疫[6]。(3)针灸护理。针灸治疗时应根据每一位患者实际情况选择合适的穴位,及时根据患者恢复情况调整穴位,使得患者的治疗更具针对性。对于出现异常患者,应该及时增减穴位,使得患者的治疗更具针对性。(4)心理护理。糖尿病属于是终身性疾病,病情反复迁延,患者需要长期治疗,发病后患者心理波动较大,不免产生悲观、恐惧等心理情绪。因此,护士应加强患者心理评估,了解患者心理变化情况,帮助患者树立战胜疾病信心,提高患者治疗依从性。
注:与对照组相比,aP<0.05;与治疗前相比,bP<0.05。
(1)血糖水平。观察2组治疗前、治疗后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、空腹血糖(FPG)水平。(2)胃肠功能水平。观察2组护理前、后早饱、餐后不适、恶心、厌食、便秘评分,总分3分,得分越低,护理效果越理想。
采用SPSS 18.0统计学软件处理,计数资料行χ2检验,采用[n(%)]表示,计量资料行t检验,采用(±s)表示,P<0.05为差异有统计学意义。
2组治疗前2 h PG、Hb Alc、FPG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后2 h PG、Hb Alc、FPG水平,低于对照组(P<0.05),见表1。
2组治疗前早饱、餐后不适、恶心、厌食、便秘评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后早饱、餐后不适、恶心、厌食、便秘评分,低于对照组(P<0.05),见表2。
糖尿病性胃肠病是临床上常见的疾病,属于“消渴”“呕吐”“腹泻”等范畴,临床治疗多以针灸为主,该方法能有效的改善患者症状,提高临床效果,促进患者恢复[7]。但是,针灸治疗时需要加强患者护理,发挥针灸、护理优势,有助于患者症状的改善。近年来,护理干预在糖尿病胃肠病患者采用针灸治疗中得到应用,且效果理想[8]。护理干预属于是一种新型的护理模式,该护理能从基础护理、饮食指导、针灸护理及心理护理等角度对患者进行护理。通过基础护理能保证患者能顺利进行治疗,提高患者治疗配合度和依从性。通过饮食指导能及时调整患者不良的生活、饮食习惯,保证患者能摄入足够的营养[9,10,11]。通过对患者针灸护理能及时调整治疗方案,根据每一位患者效果调节针灸的穴位、时间,使得患者的治疗更具针对性。通过心理护理能则动态了解患者发病前、后、治疗过程中心理变化情况,及时加强患者心理护理,帮助患者树立战胜疾病的信心,提高患者治疗效果,促进患者早期恢复。
综上所述,糖尿病胃肠病患者采用针灸治疗时实施护理干预效果理想,能改善患者血糖水平,提高胃肠功能,值得推广应用。
摘要：目的 观察护理干预在针灸治疗糖尿病胃肠病患者中的护理效果。方法 取2015年5月—2016年12月医院收治糖尿病胃肠病患者100例,随机数字法分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。2组均采用针灸治疗,对照组采用常规方法护理,观察组采用护理干预,比较2组护理效果。结果 2组治疗前2 h PG、Hb Alc、FPG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后2 h PG、Hb Alc、FPG水平,低于对照组(P<0.05);观察组治疗后早饱、餐后不适、恶心、厌食、便秘评分,低于对照组(P<0.05)。结论 糖尿病胃肠病患者采用针灸治疗时实施护理干预效果理想,能改善患者血糖水平,提高胃肠功能,值得推广应用。
关键词：护理干预,针灸治疗,糖尿病胃肠病,常规方法,护理效果
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