探讨中药熏洗配合针灸治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析

糖尿病周围神经病变属于糖尿病并发之症。因其病理病机复杂;有关影响因素较多。当前医学对糖尿病周围神经病变的发病机制未完全阐述, 也无治疗所有症状的特效药物。随着我国城市化、老龄化的进程加快, 以及人民生活方式的改变, 导致肥胖、超重人口迅速增加, 我国糖尿病发病率也呈“爆炸式”增长。根据《中国2型糖尿病防治指南》中的数据结果显示, 在各类并发症之中神经病变发病率最高, 超过了50%, 严重威胁患者的生命健康。故现今医学对探究糖尿病周围神经病变的治疗方法越来越重视。中医对糖尿病周围神经病变的病因病机及治疗方法的认识也不断拓宽, 临床报道也不断增加。该文通过分析糖尿病周围神经病变的病因病机, 介绍中医熏洗、中医针灸的治疗方法以及结合临床相关文献对中药熏洗配合针灸治疗糖尿病周围神经病变的疗效进行报道。

1 病因病机

中医学上, 糖尿病属“消渴”病。造成消渴病的原因大多是因为饮食不节、心情不畅、疲劳内上进而致使肝郁气结、肝火旺盛、郁久成疾。而糖尿病周围神经病变属于糖尿病并发症中的一种。造成其原因大多是消渴病持续时间久导致气阴两虚、伤津耗气、血稠液浓、血行不畅、痰瘀痹阻、阳气不达、肢体肌肉筋脉失养等。当并发糖尿病周围神经病变的时候, 大部分已经到了气阴两虚的时期。气血精微物质亏虚, 从而造成其不能在脉络中顺利运行、不能濡养表里肢窍、不荣则痛。

2 治疗方法

2.1 中药熏洗

由姜黄、赤芍、川芎、路路通、桂枝、红花、伸筋草组成中医熏洗药物。每种药物各30 g。药材取好后加入1 000 m L水, 在水中进行浸泡30 min。浸泡后在进行煎制。煎好药物后, 将其倒入木桶。随即将患者病变处放于木桶之上进行熏蒸。当药液温度在40℃左右时, 再让患病者将病变患肢放于木桶中浸泡[1]。熏洗1次/d, 10 d为1个疗程, 熏洗3个疗程。

2.2 针灸

针灸穴位选择有肺俞穴、胰俞穴、肝俞穴、外关穴、合谷穴、关元穴、三阴交、足三里穴等。根据患者的病情可以相应的增减针灸穴位。当前常用的下针方法有提插法、捻转法2种。 (1) 提插法。充分暴露病变部位, 然后将毫针刺入, 针身的固定用中指进行控制, 拇指、食指将针柄捏紧然后反复进行提起插入。 (2) 捻转法。将毫针刺入患者病变部位后, 用拇指食指、及中指捏紧针柄进行捻转。提插法和捻转法两种方法根据患者的具体病情及穴位进行选择。针灸治疗1次/d, 每次针灸结束后按摩穴位, 放松肌肉。

3 结合临床

为探讨中药熏洗配合针灸治疗糖尿病周围神经病变的疗效, 对近几年临床相关进行了收集。白洋[2]在“探究中药熏洗与针灸联合治疗糖尿病周围神经病变的效果”中选取糖尿病周围神经病变患者分成2组。一组甲钴胺进行治疗, 一组中药熏洗结合针灸治疗, 结果显示给予中药熏洗及针灸的患者总有效率 (96.67%) 明显高于给予甲钴胺患者的总有效率 (70.00%) ;且腓总神经传导速度 (43.01±1.77) m/s以及运动神经传导速度 (54.65±4.91) m/s显著高于给予甲钴胺患者的感觉神经传导速度 (40.62±1.28) m/s以及运动神经传导速度 (48.22±4.82) m/s。差异有统计学意义 (P<0.05) 。于志刚[3]在《探讨中药熏洗配合针灸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究》一组单独采用针灸治疗;一组采用中药熏洗结合针灸治疗, 结果显示, 通过中药熏洗配合针灸治疗糖尿病周围神经病变的方法病情得到显著缓解的患者占84.7%, 而单纯针灸治疗的患者中病情显著缓解的患者占56.3%。通过收集的临床资料可以看出, 对于糖尿病神经病变患者给予中药熏洗配合针灸治疗, 疗效更为显著。

4 结论

据统计, 糖尿病周围神经病变是糖尿病并发最高的疾病。临床症状为四肢麻木、无力甚至肌肉萎缩等。且病程较久, 极易影响患者运动系统、自主神经等。进而造成患者感觉缺失等不良反应。对患者的日常生活造成极大的困扰。

对于糖尿病周围神经病变的治疗, 西医主要以降血糖为主, 但总体治疗效果并不是很理想。而中医学认为, 糖尿病周围神经病变属“麻痹”“血痹”范畴。常因消渴病程久、脉络空虚等因素导致脉络阻痹;因体内燥热、血行不畅等因素造成肢体疼痛、麻木等。属于本虚标实之证。根据中医对于糖尿病周围神经病变的认识, 给予患者中药熏洗, 川芎有祛风止痛以及活血行气的效果;赤芍味苦, 由清热凉血的疗效;姜黄和桂枝有温经通络之效;路路通和伸筋草可以祛风除湿。将各种集齐应用于糖尿病周围神经病变患者可有活血化瘀、祛风止痛之效。对糖尿病周围神经病变患者给予针灸治疗, 肾俞有利于改善肾脏功能;胰俞穴可疏肝利胆, 活血化瘀且有降低血糖的作用、关元穴进行针灸具有保健之效;足三里为治疗患者的虚、寒、湿等症状;三阴交则可濡养诸脏、行气活血、健脾除湿化痰的疗效[4];外关穴有调气血、通经络之效。两种方法均是治疗糖尿病周围神经病变患者的有效方法。通过结合临床相关文献可得, 对于糖尿病周围神经病变患者将中药熏洗与针灸相结合, 临床疗效较单独应用其中一种方法或西药更为有效。

综上所述, 对于糖尿病周围神经病变患者可给予中药熏洗联合针灸进行治疗。其疗效不仅显著, 且安全性强, 无毒副作用。在临床诊治过程中可提倡应用。

摘要：糖尿病周围神经病变是指在排除其他因素外, 糖尿病者发生周围神经功能障碍。是一种常见的糖尿病并发症。糖尿病神经周围病变具有多发性和对称性的特征, 发病率较高, 是糖尿病者死亡率不断攀升的重要因素。目前, 由于受到诸多外界因素的影响, 糖尿病周围神经病变者不断增多, 严重威胁患者生命健康。探寻其有效、安全的治疗方法迫在眉睫。为研究治疗糖尿病周围神经病变的有效方法, 该文结合近年来来对糖尿病周围神经病变的临床研究, 探讨中药熏洗配合针灸治疗糖尿病周围神经病变的疗效。

关键词：糖尿病周围神经病变,中药熏洗,针灸治疗

参考文献

[1] 邵桂军, 王小佳.中药熏洗配合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变[J].辽宁中医杂志, 2015, 42 (2) :291-292.

[2] 白洋.探究中药熏洗与针灸联合治疗糖尿病周围神经病变的效果[J].首都食品与医药, 2017, 24 (10) :97-98.

[3] 于志刚.探讨中药熏洗配合针灸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].糖尿病新世界, 2017, 20 (5) :170-171.

[4] 崔瑾, 孔德明, 侯雨辛, 等.针灸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效评价[J].中华中医药杂志, 2015, 30 (02) :626-628.