中药房工作程序（通用12篇）
一、为确保调配工作的正常进行，未经药房人员同意，其他非工作人员不得随便进入。住院部药房实行交接班制度，按时进行交接班，接班者必须提前15分钟接班，接班者未到达前，交班人不得离开。
二．在处方配方前对其内容、病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法禁忌等，详加审查后再配发。调剂人员对处方所列药品不得擅自更改或越权自作主张用其他药品代用。遇处方有药品用量、用法不妥或有配伍禁忌等错误时，由配方人员与医师取得联系，待更正后再行配方。
三、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科的操作规程，称量准确，不得估计取药，调配西药方剂时，严禁直接用手接触药物。
四、发出的方剂，应将服用方法详细写在瓶签上或药袋上，凡乳剂、混悬剂或易产生沉淀的液体方剂，必须注明“服前摇匀”；外用药应当注明“用前摇匀”及“不可内服”等字样。
五、中药方剂需先煎、后下、冲服、烧焦、醋制或盐炒等特殊煎药法的药物，必须按照处方要求单独另包和声明清楚。对需由药房人员临时炮炙的中药材，应切实按照要求必须进行加工，以保证中药汤剂的医用质量。
六、发药时应耐心地向病员说明，服用方法及注意事项，不得随意向病员介绍药品的性质、用途或副作用，避免给病员增加不必要的思想顾虑，造成不良后果。
七、调配处方时应经严格核对后方可发出，发药人要在处方上签字或盖章，若发生差错事故，应当立即报告负责人，并立即进行处理。
1药品管理工作
1.1 药品库存管理工作
熟悉中药储存养护知识, 保管好中药饮片是保证中药质量的前提。为保证临床用药的中药饮片质量及安全有效性, 我院住院中药房由组长负责, 将各种中药饮片的进出和库存保管工作细化到个人, 根据临床使用情况, 严格控制住院中药房中药饮片的领用数量, 原则上药房内的中药饮片存量不超出10d的常用量。药房配有冷藏柜、空调和除湿设备等, 采取遮光、控温、防潮等措施, 按照常温、阴凉、冷藏、毒麻、贵细等储存要求分别存放中药制剂。药架上贴上清晰醒目的标签, 药架上的中药制剂按照“先进先出”的原则取用。在实际工作中, 每种中药制剂都有专人负责, 每月盘点, 并定期查看库存和保养情况, 根据具体情况, 将近期内无法使用完全的中药制剂退回仓库避免浪费, 对超过有效期或发霉的中药制剂及时清理出库以免影响医疗效果或造成医疗事故。仓库保管员还要注意防火、防电, 消除各种可能发生的安全隐患。
1.2 常规中药饮片的管理工作
中药饮片的管理遵循科学、规范原则, 科学分类, 并严格按照中药饮片分类合理摆放。根据中药饮片功效性能、取用方便等分类定位的方式划分区域, 定点摆放, 药品架上明确标明中药饮片的名称、性能、功效。药品摆放必须以干净整齐、工作方便为依据, 以便查找、取放。对名称跟外观易混淆的中药饮片特别予以区分, 注意将其分开放置, 以减少调配差错。每天打扫, 保持地面及药架的清洁规整, 同时可避免由于取药时的不慎造成中药饮片遗落。每月盘点, 及时掌握中药饮片消耗和库存情况。
1.3 贵细中药制剂的管理工作
常用的贵细中药制剂, 有专柜进行摆放, 建立专用帐册由专人负责。用药时要做好取药登记, 并由住院中药房组长签名后方可进行取药。日耗日销, 每天清点账目, 以便及时发现问题, 并保持账物相符。
1.4 特殊中药制剂的管理工作
毒性中药制剂切实、严格遵守国家药品管理法规, 杜绝一切毒性中药制剂流出。具体管理严格按“五专”要求, 即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。中药制剂以专用密码保险柜保管, 设立专管员, 专用账册登记, 配发药时, 均需双人核实、签名。相关处方做到分类装订, 单独保存, 并作为档案备查。每天进行交接班, 做好交接班记录和消耗记录。
2中药饮片调剂工作
2.1 处方调剂工作
我院严格按照“四查十对”的原则和调剂流程规范化执行处方的调剂工作, 调剂人员收到处方后先审方, 注意查看诊断是否和药物的适应证相符, 处方上的中药饮片慎用剂量, 重点查看是否出现配伍禁忌或因笔误可能出现的问题, 如存在疑问需及时通过领药护士与医师沟通联系。审方确认无误后方可进行中药饮片的调配工作, 处方调配完成后, 实行双人复核制, 复核正确方可将中药饮片发出, 发药时要交代清楚中药煎煮和服用的正确方法, 毒性较强的中药要交代煎煮时的注意事项。部分患者中西药一起服用时需注意配伍禁忌、饮食禁忌等。
2.2 退药相关问题
根据药品管理法的要求, 中药饮片一经发出, 无特殊情况不得退回。但在住院中药房实际工作中, 常有各种原因需退药, 如因患者病情变化医师调整用药, 因药物不良反应导致的患者药物过敏, 处方书写或电脑录入时发生错误, 患者因费用问题或个人因素要求退药[1]。本着以患者利益为中心的服务理念, 在处方尚未调配情况下可接受退药请求时, 对于退药的管理也必须遵循严格的制度。首先必须由原处方医师填写退药单, 注明退药理由, 并签字确认, 方可退药。
2.3 常见调剂差错和处理办法
在实际工作中, 由于种种原因, 中药调剂差错或多或少存在。住院中药房常见的药品调剂差错包括: (1) 处方录入电脑时发生错误; (2) 因患者适应证等原因造成医师频繁修改医嘱或临时医嘱过多而导致漏药、错配; (3) 处方上药物名称相近导致错配, 例如枳实跟枳壳, 或醋鳖甲跟醋龟甲; (4) 外观相似的药品摆放位置相邻导致错配, 例如益母草跟败酱草, 或丹参跟续断; (5) 调剂人员为提高单位时间调配的速度, 使住院患者及时服药, 不完全按处方排列顺序调配而导致漏药; (6) 摆放中药饮片时, 工作人员将药入错药柜导致调剂人员错配。为提高药学服务质量, 降低中药差错的发生率, 我院在实践中摸索了一套相关问题的处理方法: (1) 加强工作人员的职业道德建设, 工作人员严格遵照“四查十对”的原则调剂流程规范化执行处方的调剂工作; (2) 通过取药护士与住院部医师建立起一套合理沟通的机制, 最大程度避免因沟通不畅导致的错配; (3) 处方经电脑重新排列, 按照从左到右、从常用到不常用药的顺序处理后, 调剂人员调剂效率就可大大提高; (4) 建立药品调剂的绩效考核标准, 发生错配漏配情况, 相关人员接受相应处罚, 反之及时发现各种配药隐患 (如摆放药品时入错药柜、外观相似的药品摆放位置相邻, 处方可能存在药品录入或打印错误) 的工作人员可得到相应奖励。
3人员管理工作
3.1 合理规章制度的制定和执行
要形成一套运行机制良好、管理科学规范的住院中药房工作体制, 就必须事先根据住院中药房的工作职责, 制定合理的规章制度。首先, 严格按照《药品管理法》和《处方管理办法》, 结合本院的具体情况, 建立岗位责任制, 将具体的工作职责细化到每位住院中药房工作人员;其次, 各种药品的管理实行规范化, 制定住院中药房的标准化操作规程并严格按照实施, 实际工作中, 结合具体工作情况和相关法律法规的变更, 不断对操作规程进行改进, 以更加符合政策的要求和市场需求。
3.2 人员培训工作
鉴于药品管理工作极强的专业性, 有必要加强住院中药房人员的继续教育和培训工作, 以提高药剂人员的综合素质。因此, 我院员工入职后, 将针对工作人员进行相关法律、法规的集中培训, 并对标准化操作规程和各种药品知识分别进行相关培训, 同时, 加强工作人员的思想品德和职业道德教育, 提高工作人员的责任心和职业道德水平。为加强培训的效果, 提高工作人员实际业务水平, 每年根据具体岗位的要求下发相关培训资料并组织专业考试, 成绩合格者方能继续上岗。此外, 积极鼓励我院住院中药房的人员参加省、市药学会及各科研单位组织的论文研讨会, 在和各单位的交流中吸取住院中药房管理和实践的宝贵经验。
随着国民经济的高速发展, 人民群众对医疗服务的需求也日益增长。因此, 提高医院核心竞争力是医院发展的战略决策。在日新月异的大环境下, 住院中药房也应与时俱进, 在一切以患者为中心的总体思路指导下, 引入全面质量管理的理念, 并具体落实到与医疗相关的各个环节, 同时拓展医院药学发展, 提升医疗质量和服务档次, 才能在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地[2]。
参考文献
[1]袁晓斌, 罗玉鸿, 黄好武.住院药房药品调剂与药品管理工作体会[J].今日药学, 2011, 21 (9) :585-587.
基层医院药房工作常见失误
发错药物：药师在发放药物过程中可能出现发错药物的现象，其原因有：有些医生开具的处方字迹潦草，难以辨认，导致发错；有些药物中英文相似，药师没有仔细看而发错；药品保管不善，药品没有按照规定的地方放置，工作人员工作马虎，导致调配发错；两人或多人在窗口取药，药师没有念患者的姓名，导致患者错拿药物等。
药物漏发：造成漏发的主要原因有：在取药过程中，药师人员给出一部分药物后，其他的药物还在调配，由于患者的疏忽，认为已经全部取出而匆忙离去，导致药物遗漏；药师人员的疏忽，或由于医生对个别药物的书写字体太小，太密而漏发；再者是药品摆放不规范，放置混乱，导致漏发药物，另外有的工作人员心不在焉，工作中谈笑风生，导致漏发药品。
忽视药物的配伍禁忌:有些药师工作不认真负责，没有仔细检查医生的处方，机械的发放药品，有的医生混淆了药物配伍禁忌，导致所开的处方违背配伍原则，而药师没有审查，导致错误的发生。
药学服务欠周到：在基层医院中，药学人员没有清楚地认识到药学服务的重要性，只认为自己是要不发错药就可以，工作中没有详细介绍药物的使用方法和禁忌证以及注意的事项，对药物的应用交代不清楚，特别是农村患者，有的患者不认识字，患者若年老体弱，耳聋眼花，一遍一遍的询问，个别药师可能不耐烦，服务态度不好，患者忍气吞声，还得回家自己解决存在的问题，只能按照说明书去服药，增加了药物不良反应的几率，影响了医院的形象。
预防基层药房工作失误的措施
完善药房各项工作制度，提高执行力度：医院药房药结合医院实际和平时工作积累的经验来完善各种制度，如药品分发查对制度、处方管理制度、麻醉药品管理及精神药品管理制度、定期盘点制度、调剂制度等，加强落实，由主任组织有关人员定期检查，发现问题，及时处理，保证药品质量，重点检查调剂的处方，同时严格执行药品的计划、采购、入库验收制度，做到合理安全用药。
加强窗口管理，提高服务质量：药房是医院的一个窗口，服务的好坏直接影响着医院的形象，患者能否得到良好的服务，取决于对窗口的管理。因此对窗口工作人员要进行职业道德教育，引导工作人员使用服务用语，禁用服务忌语，可以结合“三好一满意”活动，进行一次思想教育，切实做到服务好、质量好、医德好，让群众满意。药师在与患者接触中，要耐心、细心，增强患者的信任感，对患者所提出的问题做到有问必答，一丝不苟，增强患者对医院的信心和满意度。
增设用药咨询台，提高药学服务功能：目前患者对药房的作用没有清楚的了解，一般认为是正确发药就是他们的职责，药物的使用要问医生的片面认识，还有的患者在排队取药过程中忘记询问使用方法，因此，医院可以在药房窗口设立一个用药咨询台，由一名医生和一名药师组成，患者对于不明白的地方可以咨询，指导合理用药，同时也能与患者进行交流，提供全程化药学服务，并认真总结工作中存在的问题，并按月作出分析报告。
加强培训，提高药师人员的素质：医院要根据药学管理实际，合理安排人员外出进行学习，多与一些大医院交流，围绕药学服务参加一些专业讲座，或邀请上级有关专家举办专业培训等，逐步提高药学人员的业务素质，提升药学服务水平。
采用计算机建立门诊患者电子药历：电子药历查询方便迅速，信息量大，记录格式规范，克服了手写药历的诸多缺点。药历的建立首先可以选择门诊的一部分慢性病患者试行，待取得经验后再扩大到其他患者，患者药历录入系统应设置与门诊收费或药房发药系统链接，并能自动从中采集患者姓名、性别、处方药物等的信息，从而减少药历编写时输入的数据量，大大提高药历编写的速度与准确性，药历的内容通常包括：患者基本信息，如姓名、年龄、电话、门诊时间、诊治医师等；患者主诉与病史，如患者主诉症状、既往病史、既往用药史、吸烟史等；检查结果，如生化检验结果、影像检查结果等；诊断与治疗，如包括临床诊断、治疗方案等；药学分析与讨论，是药师对处方及治疗方案作出的分析，如配伍禁忌、药物相互作用、用药合理性等，不断充实药品的电子字典。
全面提高药师的综合业务能力：今后药师工作的内容主要是向患者提供药学服务，发放药品只是其中的一部分，这就要求药师要注意学习基础医学，临床医学，药学基础理论和临床用药与安全用药知识。青年药师可到相关临床科室轮转，参加查房会诊，抢救危重患者，这样既促进了药师学习临床基本知识与技能，又可以和临床医师一起参与临床用药方案的确定，能熟悉临床医学的工作方法接受专科医师及患者用药咨询，并提供用药知识从而保证患者用药安全、有效、合理与经济，提供药学情报咨询与合理用药等有关方面的药学技术服务。基层医院药房是医院直接面向患者服务的一个窗口，也是医院收益的重要渠道之一，医院药房面临新的机遇和挑战，“以患者为中心”为患者提供全程医学服务，将成为基层医院药房工作的改革方向，医院药房要适时地适应挑战，不断地改造、完善自我，只有这样，才能使医院药房跟上时代的发展。
参考文献
1 李文霞.我院药房工作的现状与思考［J］.齐鲁医药,2006,2(25):102.
2 李雅玲,李珊.基層药房的科学管理［J］.医学理论与实践,2006,2(19):247.
3 王凯,王昊.不规范处方和不合理用药处方临床分析［J］.河南医药信息,2002,10(13):45.
4 蔡卓谋.浅析我院门诊处方存在问题［J］.黑龙江医药,2004,17(1):55.
5 汤晓怀,王艳.我院开展临床药学服务的实践及意义［J］.中国药房,2005,16(4):311.
转眼间2016已不知不觉过去了一半，回顾这半年的工作是即忙碌又充实着，在各位领导和同事的共同努力下，全医堂更上一个台阶，在打造老百姓信赖的名医馆的道路上又更近了一步，现将我这半年来的工作总结如下。
1.做好药房的日常抓药工作，从接方到捡药再到核方做到一丝不苟，认真对待，并做好服务工作，体现出全医堂的优质服务。还有药房日常煎药、发药、登记及卫生工作，以及优化了交接班的管理。2.小儿膏方的制作。首先是刘老师的三种协定方，在长期的制作过程中发现问题并不断的改进和优化制作方法，取其精华去其繁杂，积累相应的经验。在销售的过程中不断的搜集顾客反映的相关信息以作改进。其二是段老师的小儿膏方制作相对简单，但是量大，也在按部就班的一个一个来完成。再三是权衡好两个老师开膏方高峰期的制作优先，一般是以刘老师的协定方优先制作，因为段老师的有时间缓冲，尽量把协定方的量准备充足。最后是培养小刘为我的得力帮手，共同制作膏方，减轻我的工作压力。以目前过去的几个月来看小儿膏方取得了不错的成绩，再接再厉。3.在升为药房副组长后，主要负责膏方、贵细中药材、药粉和散药的管理工作，还有药房各项日常工作的管理。培养其他组员对贵细药材的储存保管和日常销售工作。还有小王对药粉的保管和装配工作，散药则有我管理。每人各有分工，侧重点不同，各项工作有条不紊的进行。4.配合完成药房的采购计划及各项事务，培训组员，优化服务，增强责任心。
以上几点就是这半年来的主要工作，有收获也有不足，有过激情满满的日子，也有不堪压力低谷的时期，所幸的是在3位领导和各个同事的帮助下，解决了各种遇到的难题，让自己有信心的走下去，也看到医馆的信心及各位同事的信心，相信在未来的日子里医馆以我们这些员工为荣，我们以医馆为骄傲。
2016年的工作即将结束。回顾一年中，中药房认真惯窃执行药征管理的有关法律法规，在上级部门和院部领导的支持下，紧紧围绕中医房的工作和重点。全体科室人员团结协作，求真务实，顺利完成了各项工作任务和目标，现将2016年中药房工作总结如下： 完善工作流程，提高工作效率，方便病人。门诊药房是直接面对病人的重要窗口，如何方便病人，如何和高工作效率，是中药房的工作重点。首先做好与病人的沟通，告知病人中药药味多，调剂复杂需耐心等待，中药房每天安排专人负责草药处方的审核工作，这样保障了药房工作的正常运行，提高了工作效率，也充分体现了全体人员齐心协力，克服困难的积极性。
做好药品管理工作，每天提药后，认真做好药品的审对和验收。每天当班人员进行药品整理和处方核算，严格执行操作规程和处方制度。确保中药房温湿度正常，防止中药发霉，变色，虫蛀，泛油等。保证中药材的质量，提高临床疗效。每月进行一次药品大检查对近期药品进行登记排查。并采取有效实施。防止过期失效，造成浪费。随着医药改革的不断深入，药学事业的迅速发展，药师职能的转变，不断吸收新理论、新知识、新技术、新方法，了解和掌握药品的新动向，及时向临床提供有价值的药物信息资料，并与有关临床医护人员共同探讨最佳治疗方案，促进合理用药，同时开展新药咨询和药物监测工作，建立不论不良反应报告制度，使临床用药更科学、更合理，以适应中医药现代化的工作的需要。2016年虽有一定的成绩，但还存在差距。2017年计划如下： 一，人才培养
中药房要求科室人员都能很好掌握基础知识，受到良好的中药专业知识培养。今年鼓励新进人员尽快取得职称资格，同时积极参加院部培训学习，开阔视野。进一步了解医学基础知识。二，发挥中药特色
中药房是医院的窗口之一，日发售中药饮片的数量和质量，是中医药特色的晴雨表和显示器。我们要求积极帮助患者选购质量好中药饮片，指导患者正确的煎服中药汤剂，协助医师针对病情选购适当的中草药，进行广泛宣传。使用中药门诊收入逐步增长，逐年提高。三，增强安全防范意识
对科室存在的安全隐患，正常性排查，积极做好安全工作，加强防范意识，人人有责，真正营造一个安全稳定，轻松的工作环境。
中药房
1、根据本门诊部业务的实际需求填写西药、中药、化验试剂、器械、耗材等物品请购
计划，保障临床用药，积极介绍、推荐新药。严格控制好计划采购量，确保效期内用完。
2、购入、调进或退库的西药、中药、化验试剂、器械、耗材等物品，应由药房人员对
采购数量、质量、规格负责检查和验收。根据原始单据当天完整和准确地完成电脑入库手续。
3、药房应按照药品性质分类保管，注意温度、湿度、通风、光线等条件，防止药品过
期失效、早蚀、霉坏变质。药库门窗应注意关锁，设消防设备，严禁吸烟，防止火灾。加强近效期药品、化验试剂、器械、耗材等物品的清点，及时与相关医生沟通，尤其是近效期药品，必要时申请公司进行调剂。
4、药品统计表应做到正确及时，按期报送，保证帐货相符。药房应在月终进行一次盘
存，以处方实际消耗量为该月消耗量。员工入职、离职需对药品盘存交接。无故少药，药房工作人员需赔偿。过期药品和损毁药品需经过公司清点、核查和确认数量后再进行电脑系统数据处理。并要求进行登记，以备公司查对。5、6、7、因公需要领用的药品要登记清楚，以备公司查对。各科室根据需要领取备用药品、耗材，并定期检查药品、耗材的质量、效期、使用和保管。外包科室领用的药品、耗材等物务必先全额缴款，然后与公司财务按约定结算。员工看病实行先全额付款，凭缴费单到公司财务享受八折优惠。相关医生开处方时
要完整，不得少开、漏开收费项目，如部分药品、输液用水、输液费、皮试费等。所有公司员工均不得签字领用药品。
8、9、发药必须做到有处方、有发票，严格核对含量和数量，严禁私自收款发药。药房内应保持整洁，药品按类存放，器具用后放回原处。
10、处方保管一年，到期报医院领导批准后销毁。
德康医疗药品、器械采购办
2012年2月1日
药房员工工作制度
1、收方后应对处方内容、病员姓名、年龄、药品名称、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查后方能调配。
2、遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医师联系更正后再调配。
3、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科的规定的操作规程。
4、配方时必须符合药用规格，遇有发生变质现象或标签模糊的药品，需询问清楚后方可调配。
5、发药时应耐心向病员说明，服用方法及注意事项，不得随意向病员介绍药品性质及用途，避免给病员增加不必要的顾虑。
6、其他人员非公不得进入药房。
德康医疗药品、器械采购办
1 盘点前的准备工作
1.1 科学安排盘点时间：
我们将每月盘点安排在月末最后一天，盘点前以满足临床用药需求为前提，尽量减少领取药品的数量，使药品库存量减少，大大减少药品盘点的难度。
1.2 将药品按剂型及药理作用分类摆放：
我们按药品的剂型将药品划分为几个区，如针剂区、片剂区、外用药品区等等。每个区又根据药品的药理作用细分，如针剂区分为中药注射液柜、抗微生物药品柜等。
1.3 在微机"药品库存管理程序"中为每一种药品编码
根据药品在货架上的位置为每一种药品编码，使之一一对应。不同类的药品编码前以英文字母相区别，中药注射剂编码以英文字母A开头；抗微生物类针剂编码以B开头。同一种药品不同批次设为一个码；同一种药品不同规格设为连续的几个编码，如青霉素粉针剂160万u编码为B001，青霉素粉针剂80万u编码为B002。
1.4 盘点流程为
(1) 在盘点前检查所有单据，查有无从药库请领上来的未入库单； (2) 查有无组问调拨未处理的药品和报损破损药品，并及时审核； (3) 在窗口停止发药的情况下，刷新盘点表； (4) 将盘表按货位号顺序打印出来，集中人力，每人分类统计数量，点完后交与组长核实库存，如有差错需重新盘点，直至复核无误才可填盘点表。该系统的使用节省了盘点的人力和时间，提高了盘点的精确度，使药房对药品的动态管理得以实现，也强化了药学人员的业务素质和科学管理药品的能力。
1.5 提前一周清理药品借条，将借条全部处理，以避免盘点中药品数量有误。
1.6 盘点前将微机中"入库信息"中未确认的入库单做入库处理。
2 盘点中的具体操作方法
在微机"药品库存信息浏览"中打印出药品盘点表，盘点人员将盘点表中药品的库存数量与货架上药品的数量对应，正确的在药品实际库存中打"√"，不符的在实际库存中写上数量。盘点结束后，组长将盘点表收集并整理，检查有无漏点药品，并将盘点表装订成册。
3 盘点表中药品库存信息的处理
组长将盘点表中库存信息与实际库存不符的作平账处理，即在微机药品平账窗口中盘盈的作药品平入，增加药品库存；盘亏的作药品平出，减少药品库存。通过平帐查询窗口，查询平入平出金额，总结出盘点的盈亏情况。
在对药房盘点中产生的问题进行分析后，我院将计算机管理与药房日常管理相互结合，采取了如下措施：
3.1 建立核对制度
处方必经双人调配，一人调配一人发药，独立完成。调剂人员要严格执行四查十对，杜绝因调配错误导致的账物不符。
3.2 建立借药登记本
无特殊情况概不借药。如必须要借及时登记所借药品名称，数量，借药人科室电话，借药人要签字，发药人也要签字，并及时追回。
3.3 建立破损药品登记本
及时登记破损药品名称，数量，破损时间，经办人须签名。
3.4 建立盘点制度
每月一盘，落实到个人。打印正式盘点表：有药名，规格，价格。每人对盘点数目负责，盘点人须签名。组长负责汇总，并核实库存，如有误须再点，直至无误。
3.5 建立医生工作站
处方由医生用计算机录入，这样可最大可能的减少因收费员医疗知识有限导致的收费划价错误。
4 讨论
4.1 组长在复核药品盘点表时，对一些可疑的盘点结果应重新进行盘点，以弥补药房盘点人员工作中的疏忽。
4.2 微机中药品的库存信息与实际库存相差较大的应仔细分析原因，找出差错。如有些是药品已从库房出库而药房未及时领回，造成实际库存减少；有些是在调配药品中将药品规格发放错误。此时应及时与相关科室联系，以弥补损失。
总之，由于计算机在住院药房管理中的应用，使药房药品管理更规范、更科学、更合理。药房账物相符率大大提高，盘点时间大大减少。这标志着我院住院药房的管理又上了一个新台阶。
参考文献
[1]张石革.马国辉论药师职责转型的时代使命与其必然性[J].中国药房2006 (2) .
[2]林菊芬静脉药物配置中心细胞毒性药物的职业防护管理[J]中国药房, 2006 (5) .
[3]杨继章.杨树民循证医学与合理用药[J].中国药房, 2003 (12) .
[4]刘翎.孙亚红.张爱琴门诊药房避免差错的探讨[J].中国药房, 2004 (5) .
[关键词] 药房；调剂工作流程；物流学
[中图分类号] R952???[文献标识码] C???[文章编号] 2095-0616（2012）10-142-02
随着医疗技术的不断发展，医院的规模不断扩大，同时患者治疗的需求也在增加。这种环境下医院药房药品的数量与种类不断增加，极大增加了药房调剂工作的复杂性。在环境与人员的限制下，药房调剂工作时间的紧张与人员的不足问题逐渐凸显[1]。物流学是通过技术工程与管理工程结合，将货物实体从供应地流向接受地的流程处理科学，不但能够有效提高系统效率，还可以增加时间与空间效益[2]。笔者对所在医院从2009年起将物流技术引入药房调剂工作流程进行调查，取得了满意的效果，并报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
调查医院为3级甲等综合性医院，实际展开床位为1 700张，年收治住院病人约为2.8万人次。药剂科药房调剂室负责调查医院药品，服务于调查医院42个病区、26个科室，由病区护士完成到药房的处方核对与药物领取。调查医院在2009年进行物流标准化工作流程，以改进工作质量。
1.2?工作流程改进方法
（1）建立药品的货位信息并在HIS工作流程中应用，将无效搬运减少或消除，增加管理的有效性。具体方法包括发药路径的统筹，将调剂路径进行优化。同时标签化的药物信息降低了药品调剂中的差错。（2）在药房管理中进行物流设施的设计与布置，以实现药物调剂过程的物品流通顺畅。在药物库存设立药物核对台，在窗口端设立成品台，并设计相应的流程并进行规范化和标准化，实现药物调剂的流水化作业[3]。（3）配置合理的搬运机械，提高药物运输的效率。以大型超市的模式为基础，通过药物调剂发药量重量、体积、通道宽度等资料的数据分析，定制了推车，提高了药物搬运的效率。
1.3?评价方法
以回顾性分析的方法，对比2009年1月~2009年12月与2008年1月~2008年12月调查医院药房内部处方调配差错率。
1.4?统计学处理
应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
调查医院2009年与2008年药房差错率对比分析，见表1。2009年差错率显著降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。同时在机械化药物运输后，药师人均每次携带能力提高了约5倍，大幅度提升了工作效率。
3?讨论
门诊调剂室是直接为患者提供服务的职能部门，是医院面向社会的窗口，具有社会开放性；其工作随门诊患者的数量、病种等情况的变化而不断发生变化，而患者来源的随机性导致了门诊调剂工作的随机性。药品本身即具有两重性，既可治病，又可致病或导致死亡。如果在药品调剂中发生差错事故，其后果则极为严重，轻者贻误治疗，重者给患者带来不应有的痛苦甚至死亡。因此，对门诊（急诊）药房调剂差错事故的防范，是调配质量管理的重要内容。随着药品调剂逐渐从药品供应服务型向技术服务型转变，门诊调剂又具有知识咨询服务性；门诊调剂是患者经诊断后采用药物治疗的最后一个环节，所以，还具有药品流通的终端性[4]；急诊和门诊调剂虽然都是面对流动的患者，但急诊调剂工作经常需要应急作业，关键在于平时充分做好应对突发事件的准备，做到急救药品随时需要，随时供应，这就是门诊调剂工作的紧急性。药物物流过程的合理调剂，就是从物流系统的总体目标出发，按照药房药物调剂的规律，运用物流系统理论和系统工程原理和方法，合理利用运输方式与资源，优化运输路线和运输工具，以最短的路径、最少的环节、最快的速度和最少的劳动消耗，组织好药物的运输与调剂[5]。整个处方调配过程，亦包括收方、审方、配方、包装与贴签、核对、发药。要保证调剂业务质量就应建立质量指标和评价标准，经常研究分析影响调剂质量的因素，提出改进措施，不断强化调剂业务质量管理，做到药品配发快速、准确无误、质量优良、用药合理、安全有效。
[参考文献]
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一、药房工作人员要严格执行处方管理制度，必须凭本院医师签字的处方调配发药。
二、收方后应核对处方内容、姓名、性别、年龄、剂量、服用方法、配伍禁忌、医生签字等，确认无误后方能调配。
三、遇有药品用量用法不妥或有配伍禁忌处方时，必须由医师更正后再调配，药房工作人员不可擅自更改处方内容；凡处方不符合规定有权拒绝调配。
四、如因治疗需要而超过剂量用药，医师应在超剂量处签字，以示负责，否则药房工作人员可拒绝调配。
五、配方时应遵守调配技术常规，称量、计数要准确；禁止取药时用手直接接触药品。
六、调配含有毒药与精神药品及麻醉药品的处方时应遵照毒性、精神药品及麻醉药品管理规定执行。
七、配方时如属瓶签模糊或药品标志不清楚的药品暂不发放，必须查询清楚后方可调配。
八、处方调配后，需经严格核对并由调配者及核对者双签字后方可发药。
九、发出的药品，必须将服用方法详细写在瓶签或药袋上。凡乳剂、混悬剂必须注明“服前摇匀，或”用前摇匀“外用药注明”不可内服“等字样，并向患者讲明用法及注意事项。
十、医保用药与非医保用药应分别摆放，并有明显标示。
十一、科室内要整洁，药品、物品放置有序。
十二、进行差错、事故登记。
医院门诊工作职责
1、认真询问病史，抓住重点，简明扼要。
2、根据病人主诉及主要症状认真查体，既要全面细致，又要抓住重点。
3、辅助检查： 在填写辅助检查单时要做到：
(1)注重写清主要病史、主要体征、临床诊断，以供有关科室参考;(2)各种化验单须注明采取标本的部位、时间，认真写清每一个项目，不准漏项;(3)需病理检查时，注明标本取材部位、大孝份数、固定方法，并写好签;(4)腹腔检查注明是否需病人禁食、肠道准备等。
4、诊断。门诊医生对疾病的初步诊断称为“初次诊断”，应主次有别。
5、治疗。病志上写明治疗方法、药物名称、剂型、剂量、用法、注意合理用药。
6、病人离院。医生向病人交待清楚应注意事项及下次复诊时间。
7、急诊病人检查时，应注明“急”字样。
门诊病历书写要求
门诊病历是医疗工作的原始记录，是重要的医疗文献。为此，医师必须做到：
1、病历书写须用钢笔，病历封皮各项及过敏史栏目由首诊医师填写。
2、要简明扼要。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征，诊断或初步诊断，由医师书写签字或盖章。
3、每次诊察，均应填写日期、急诊病历应加填时间。
4、间隔时间过久或前次不同疾病的复诊病员，一般都应与初诊病员同样写出门诊病志。
5、请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见在病志上写清。
6、被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见，诊断和处理意见并签字或盖章。
门诊处方书写要求
1、处方书写内容包括：年、月、日、科别、病人姓名、性别、年龄、药品名称、剂型、含量或剂量、规格、数量、用药方法、医师盖章等。
2、处方用钢笔书写，不得涂改。
3、药品名称只采用拉丁文或中文书写，拉丁文名以中华人民共和国药典为准，药典以外的药品以国家基本药物目录和卫生 部颁布标准名称为准，对未有规定统一药品名称应采用通用名、采用联合国世界卫生组织发表的《药名国际非专利名称》。中药名称一律采用中文书写，一张处方上，中文拉丁文不能混用。
4、药品和制剂的剂量以中国药典及卫生部、省卫生厅颁发的各药标准剂量为准。如医疗需要，必须超过剂量时，医师需在剂量重加签字方可调配。
化验室工作职责
1、遵守劳动纪律，上班不迟到、不早退，严守岗位，不脱岗、串岗，不在实验室内接待客人，上班不干私活，不打闹嬉笑。
2、刻苦钻研业务，坚持以病人为中心，对病人如亲人，态度和蔼
有问必 答。讲究医德，礼貌待客（病人），语言文明，耐心解释，工作积极认真，一丝不苟，做到报告及时准确。
3、收集标本时，严格查对，标本不合要求时，应重新采集，对不能检验的标本要妥善保管，常规检验即到即检并及时发出报告，急诊检验标本随时随检，随时发出报告。
4、要认真核对检验结果，认真填写报告单，作好结果记录，签名发出报告，急诊标本应认真核对，发现检验结果与临床不符或有疑问时，主动与临床科室联系，重新检验，发现特殊阳性结果，应主动报告，院外报告应由科主任签字。
5、检验标本在发出报告后应保留24h，常规标本及用具立即消毒，被污的器皿应该高压灭菌后方可洗涤，对可疑和病原微生物的标本应经消毒后送指定地点焚烧，防止交叉感染。
6、保证检验质量，每1-2周检查一次标准曲线，检查一次试剂质量，并核对仪器灵敏度，发现问题，随时解决。
7、建立实验室室内质量控制制度，积极参加室间质评活动，以 保证检验质量。
8、菌种、毒种、剧毒试剂，易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪 器应指定专人保管。
9、严格执行规章制度，及时做好各项检验结果记录。
标本接收和处理工作制度 1、检验申请单有师
需医（士）填写完整，字迹清楚，目的明确。急检
诊验应申，在请单明“注急”样。
字 2、本标容器应贴上粘检验本息
基信（条形码/
标联号/
本 另替代）纸
，本器标容基本息（信病历号 / 姓名 / 科别/
性别 / 床号等以核）资 对送测，检前应办收费先妥 / 记手
帐续。、种本各标采集实室
按验SOP 文要件求采集 / 转运。、集递采与送标时防本应止交感染叉，注勿标意将本污染容器外 部或翻渗
2012年即将结束，在这近一年的工作中，在院领导的指导下和各科室成员的竭力配合下，我们顺利完成了本的各项工作。在新的一年中，我们要总结经验弥补不足，争取工作及指标更上一层楼。
一、提高工作效率，方便临床医生与病人。药房是直接面对临床医生与病人的重要窗口，如何方便临床医生、病人如何提高工作效率，是药房工作的重点。
二、根据医院情况做好药品的计划，由于医院处在摸索阶段，用药不规律，及供货配货不及时的问题，我们需及时与厂家联系以保证药品供应及时，以保证临床一线用药的要求，满足各科室药品供应的需求。继续改善服务态度和提高服务质量，发现问题及时与临床医生沟通。
三、学习相关法律法规，继续加强药剂工作人员对《药品管理法》、《处方管理办法》、等相关法律法规的学习强化对药品相关法律法规的认识全方位提高药房工作人员自身职业道德素质。加强处方书写质量的管理每日检查处方，严格执行处方管理制度，规范处方书写。
四、医院药房是窗口，做到微笑服务，使患者有个好的心情。发药时严格按照四查十对执行，杜绝差错和事故的发生。
五、规范药品不良反应监测工作，密切配合医疗、护理等相关部门及时上报药品不良反应报告。
六、制定药剂科绩效考核制度，细化各项考核指标，坚持执行全面质量考核通过对各种制度、考核标准的严格执行，整顿劳动纪律，使工作达到规范化、程序化、标准化。
我们定会在院领导的指导与扶持下，全科人员共同携起手来，齐心协力、锐意进取、努力工作。以药学服务目标，以质量为中心，为患者和医院的发展尽一份微薄之力。
2012年12月17日
【关键词】中药房；质量管理；中药调剂
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.650文章编号：1004-7484（2013）-07-4040-02
中药属于医疗保健的天然药品，包括中药材、中药饮片和中成药，绝大多数都是植物药，少部分是矿物药和动物药。中药具有医疗、预防疾病和保健作用，与人们的生命健康息息相关，为了能更有效的为人们的生命健康发挥独特的作用，因此，提高中药房的质量管理，才能让人们的健康得到保障。
1加强药品采购管理
1.1采购药品是中药管理中的重要环节品质好的药品可以治病救人，品质不好的药品将危害到人们的生命健康，如今市场药品的质量、等级参差不齐，要必须把好进货关，防止劣质和假冒中药进入药房。因此，中药房的管理人员责任重大，在采购药品的过程中对于伪药、劣药一定要保持清醒的头脑，固应选择责任心强、素质好的药剂人员来担任药品的采购管理工作。为了防止中药在采购过程中出现漏洞，院长应做好中药采购监督工作、由药剂科长主要负责，采购人员在采购过程中应遵循优质、价廉原则，药品的采购渠道应以国营为主。此外，药品价格应由科长与采购员进行协定，保证药品价格的透明度。
1.2加强采购药品的质量管理采购的药品必须通过医院质检室坚定并符合《药典》的规定才能购进，为了保证药品的质量和病人的安全，在采购过程中杜绝采购“四无”的中药品，所谓“四无”药品是指无生产厂家、无批准文号、无生产批号、无商标的药品[1]。此外要实行有计划的采购，应以本医院的基本用药目录为采购依据，采购新药品必须由医师写申请单，药剂科主任签字、经药物管理委员会和院长签字后方可采购。对于药品的购货量应按照所申请批准的数量采购，为了避免造成药品积压和过期报废的现象，购货量在原则上要在6个月或本医院所规定的期限内使用完，否则将由申请科室来承担经济责任。
2加强中药仓储的质量管理
2.1加强仓储保管，做到“四勤”中药经验收合格并入库后，仓储管理的好坏直接影响到中药品验收后的质量，因此，要加强对药品的仓储保管，防止中药在仓储保管出现变质现象。由于中药不同于西药，其中大部分含有蛋白质、淀粉、纤维素、糖类、脂肪油等成分，如果储存不当，容易产生变色、霉烂、虫蛀等变质现象[2]，这样不仅降低了疗效、危害到患者的身体，还给医院造成了经济损失。因此，为了中药品在入库后得到质量的保证，药房管理人员在日常工作中，要严格执行药品的管理制度，坚持做到“四勤”，既要勤打扫，勤清理、勤通风、勤晾晒，做好中药养护工作。如一但发现有霉变或虫蛀现象应及时处理，可以采取暴晒或者烘烤等处理方法，对于变质比较严重的药品应填写报废单上报药剂科及时销毁，绝不允许发出有霉变、有虫蛀或有灰尘等现象的药品。
2.2掌握药品特性，实行分类保管有效的实施分类管理这就需要药房工作人员掌握中药品的各种特性，根据中药不同的特性来实行分类保管。最主要是要控制好中药房的温湿度，对于有必要的药品需采取冷藏、防潮等措施，例如对阿胶、枸杞、川贝母、蜈蚣等贵重的药材经密封后放入冰箱中冷藏，这样不但可以避免中药材发生霉变、变色、软化或是虫蛀等现象，还可以防止因中药材的损耗而引起的经济损失。同时中药材出库应遵循先进先出、容易变质的先出，保证中药材的质量。特殊药品应按规定管理，贵重药品、毒性药品，都应以专人专柜、转账管理的方法，并做到账务相符。
3加强中药调剂的质量管理
3.1把好处方关中药调剂人员做好质量管理需做到：在接到患者处方后应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。
3.2把好调配关中药调剂人员应在调配处方的过程中严格按照操作规程、配方制度和医师嘱咐来操作执行，必须做到“四查十对”，在称量时应认真仔细，看清药名与剂量，并按处方药名先后顺序依次称量，避免漏配、重复配或错配的现象发生，对于药总量要称准确，特别是对于老年、幼儿、孕妇或是多病者的药量一定要准确无误[3]，特别是对于一些限量的药物要严格计量在安全使用的范围内，否则将会造成很严重的后果，所以在调配处方的过程中一定要严谨、认真、负责、保证药剂量的准确与安全，不可以凭经验估量或是用手代替称随意抓取调配，在一般情况下，调配误总量不能超过正、负5%，合格率要达到90%以上。
3.3把好复核关药方调配好以后，应认真核查药材是否都有配齐或是错配的现象，对于某些药物需要先煎、后下、包煎等是否都有分开，经核查无误后再核对处方上病人的姓名发药，并要告诉病人用药的方法和一些注意事项。配方的复核率要达到100%。
4加强工作人员的服务质量
作为医院服务窗口之一的中药房，工作人员的服务质量会直接影响到病人的健康和医院的声誉。所以，作为一名药剂人员一定要提高自身的素质，更好的为患者提供咨询服务，耐心回答病人提出的各种疑问，如煎中药的时间、服用方法、服用时间以及在服用的过程中应禁忌的饮食，中西药结合服用等方面的知识[4]。总之，要坚持以病人为中心，加强质量管理，树立中药房窗口形象，以提升医院的整体形象。
总之，要不断规范中药房的质量管理，提高中药房工作人员的素质，提高中药飲片和中药调剂的质量，将努力做好中药房的质量管理为我们的发展方向，以赢得医院和患者的信赖。
参考文献
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关键词：药房调配,药剂人员,药学服务
医院急诊药房调配工作是药剂科的重要组成部分之一, 是医院急诊系统为患者服务的重要窗口。随着现代社会发展, 医院急诊工作越来越繁忙, 尤其夜间急诊量有逐年攀升的趋势。同时随着我国医疗体制的改革, 医疗质量、服务质量是整个医改的重点之一, 因此保证患者用药准确、安全、及时、有效是急诊药房调配工作的中心任务。现就我院急诊药房调配工作中存在的问题及工作心得与同行探讨、共享。
1 目前医院急诊药房的调配工作状况
(1) 目前急诊药房的空间小, 格局不合理, 中西药品种繁多, 工作生活区无法有效分区, 不利于及时、快速为急诊患者提供良好的药学服务。
(2) 急救药品摆放比较混乱, 没有对各种急救药品进行归类、定位。
(3) 整个急诊药房的药品半年内到期药品的红色警示牌有时未及时更换, 药房调剂人员无法准确掌握药品效期信息。
(4) 由于急诊药房工作人员的工作强度很大, 较少安排业务学习, 更少外出参加会议等。药剂人员缺少相关的业务及职业道德等方面的继续教育。
(5) 急诊药房缺少必要的参考文献与书籍, 无法满足药剂人员日常工作需要。
2 急诊药房调配工作亟需加强和改善的几个方面
(1) 重新改变药房格局, 使药品分类摆放[1], 做到中西药分开, 口服外用药分开, 注射剂单独设立专架。在满足这些条件的前提下使急诊药房药品布局紧凑, 方便药剂人员调配药品。适当设立低温库, 确保需2～8℃贮存的药品有效。急诊药房应设置独立的空调系统, 避免使用中央空调, 全年确保药品在合适的温湿度下贮存。应设立独立的生活、休息区域, 以便工作人员换衣等日常生活。
(2) 设立急救药品专区, 按急救的类型分类摆放, 譬如:中枢兴奋药 (呼吸兴奋药) 、抗休克的血管活性药、降压药、强心苷、解毒药等, 确保急诊药剂人员在调配该类药品时忙而不乱。并根据本地及季节等因素合理、适量的领用急救药品, 避免造成药品过期而浪费。药房负责人应加强检查急救药品质量, 确保抢救药品的质量和用药安全[2]。
(3) 加强急诊药品的效期管理。按照先进先出、近期先出的管理制度, 专人负责效期药品的登记工作, 半年内到期药品的红色警示牌由药房负责人管理负责并应及时更新[3]。
(4) 注重人才培养, 提高急诊药剂人员素质。随着现代医药学的发展, 药房调配工作由简单到复杂, 由单一面向患者转向多元化、多层次、多方位为患者服务。当前的形势要求药剂人员不断学习新知识、了解新法规。药剂科领导要多鼓励药剂人员参加各级各类培训学习活动, 增大对药剂人员培养的投资。使药剂人员与医护人员有同样的进修学习机会, 学习了解当前国内外最新的药学专业知识, 提升药剂人员的职业荣誉感, 从而有利于更好的应对当前越来越复杂的医患关系等问题。
(5) 急诊药房应准备一些必要的参考书籍, 如《临床用药知识》、《新编药物学》、《精编临床用药必备》、《中国药典》等, 以便药剂人员在单独值班、必要时查阅, 从而解决一些临床工作中的问题。
3 结语
我院作为深圳最大的三甲综合医院, 具有独立、齐全的急诊就诊系统, 随着我院急诊系统的改造升级, 急诊接诊量逐年攀升, 因此我院急诊药房工作量也将逐年递增。改善药房工作条件以及提升药剂人员的业务素质是确保急诊药房工作顺利开展的重要因素。同时药剂人员也应主动提高本身的专业知识及职业道德, 顺应时代发展, 坚持在以“病人为中心”的氛围中为急诊患者提供优质药学服务。
参考文献
[1]赵汉臣, 闫荟.现代医院药学的科学管理[M].北京:人民卫生出版社, 2003:390～395.
[2]叶小兰, 叶雯.急诊急救药品的管理体会[J].中国误诊学杂志, 2007, 7 (17) :4053.
【中药房工作程序】推荐阅读：
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