急救训练的心得体会

心得体会是我们接触事物产生的思想，也是我们明确自身发展目标的重要方式。如何结合自身的成长情况，写出勉励自身成长的心得体会呢？今天小编给大家找来了《急救训练的心得体会》，供需要的小伙伴们查阅，希望能够帮助到大家。

第1篇：急救训练的心得体会

外伤院前急救的护理体会

【摘要】 目的：探讨在外伤患者院前急救工作中各项护理措施对院前急救效果的影响。方法：回顾性分析对108例外伤患者院前急救患者采取的各种急救护理措施以及患者的转归。结果：院前急救108例外伤患者，通过采取各种急救护理措施，成功抢救103例，死亡5例。结论：快速高效的急救护理措施是外伤患者院前急救的重要保证，院前急救工作中各项急救护理措施直接关系到患者的生命。

【关键词】 外伤; 院前急救; 护理;

现实生活中，我们经常会出现意外伤害，如车祸、砸伤、挤压伤、切割伤、溺水、烧伤等等， 据世界卫生组织资料统计证实，全世界每年的创伤病人20%因创伤后没有得到及时的现场救治而死亡，因此，快速而有效的院前急救工作，对保全病人生命、减少医院前期病人伤残率和死亡率至关重要。现将我院2013年1月至2014年3月108外伤患者的院前急救护理报道如下：

1 临床资料

1.1一般资料，选取2013年1月至2014年3月收治的外伤患者108例，其中男88例，女40例，年龄4～75岁。

1.2创伤类型：车祸伤50例，高处坠落伤30例，刀刺伤25例，房屋坍塌伤3例，

1.3创伤部位：颅脑损伤23例，胸腹联合伤15例，四肢损伤15例，面部损伤5例，全身多处软组织挫伤50例。

1.4急救时患者情况：意识障8例，呼吸衰竭5例，休克5例，呼吸心跳骤停10例，经现场心肺复苏后5例救活，5例死亡。

2 院前急救与护理

2.1护理体验

2.1.1护理人员到达现场后，立即察看现场，让伤员迅速脱离致伤环境，判断伤员的神志、瞳孔、呼吸、脉搏、口唇颜色、肢端温度等，主要侧重于对生命体征的观察、外伤骨折情况、有无大血管破裂出血，迅速判断意识状态，迅速作出评估，判断伤情的轻重缓急，遇两人以上的伤员，原则上先重伤后轻伤，先救命后治病。

2.1.2伤检分类 在遇到重大灾害及事故发生时，要及时对伤员进行伤检分类。佩戴红色标志的伤员、窒息、昏迷、严重出血、严重头、颈、胸、腹部创伤或严重烧伤、异物深嵌身体重要器官。佩戴黄色标志的伤员、脑外伤、腹部损伤、骨折、大面积软组织损伤、严重挤压伤。佩戴蓝色标志的伤员软组织损伤(皮肤割裂伤、擦皮伤)、轻度烧、烫伤、扭伤、关节脱位等。佩戴黑色标志的伤员死亡。[1]

2.2急救护理

2.2.1基本生命支持，保持呼吸道通畅：对伤情评估后，立即对危重伤员进行紧急处理。呼吸心跳骤停者，立即行心肺复苏术，在医生作胸外心脏按压的同时，护士立即行气管插管，注意清除口腔、呼吸道的分泌物、呕吐物;舌后坠而自主呼吸存在的病人，使用口咽导气管或舌钳将舌体拉出，以保持呼吸道通畅。

2.2.2快速建立有效的静脉通道：尽可能选用静脉留置针，可保障快速而流畅的液体输入，为抢救创伤出血、休克等危重病人在短时间内扩充血容量提供有力保证。同时，在病人躁动、体位改变和转运途中均不易脱出血管外或刺破血管。

2.2.3妥善处理伤口，创伤引起的活动性大出血，立即用无菌敷料加压包扎。四肢大血管破裂应用气压止血带止血，止血带40～60分钟松一次，间隔1～2分钟，止血带之前可用纱布、毛巾、衣服等软垫保护受伤皮肤，止血部位上肢在上臂中上1/3处，下肢在大腿上1/3处，并记录好上止血带时间、部位。上止血带时间不宜超过3h，应每30min～1h松止血带1次，每次持续2～3min，松解止血带时要用力按压住出血部位的伤口，以防发生大出血造成休克。有颅脑损伤开放性创口者要注意避免颅骨碎片、异物等陷入颅内，做好保护，避免加压包扎颅脑伤口，可在颅脑伤口周围垫高然后在包扎。可有效的保护颅脑组织不受损害。对于伤口内有异物或血凝块者，不要随意去除，如果强行去除，可能造成更多的出血，也可以造成伤口的继续损伤，应在转移到医疗单位时在做处理。伤者的创面如果有外露的断端、暴露的肌肉、内脏、脑组织等应严格禁止将其还纳入伤口组织内，以免污染物带入伤口深部，造成更严重的后果。如果有腹腔脏器膨出者不要还纳入腹腔，应用无菌纱布覆盖，然后用绷带等制作环形的保护圈围在伤口周围，紧急情况下，可以用碗等扣在上方，然后用绷带、三角巾等包扎，保护伤口。[2]

2.2.4有骨折的患者要做好固定，有脊柱部位骨折的患者要使患者平卧在硬板上，保持脊柱平直，如多人搬运要动作一致，防止加重损伤，四肢骨折可以用夹板固定，紧急情况下，可以用树枝、木棒等代替夹板，固定伤肢， 颈椎损伤者，使用颈托，头部制动。

2.2.5对有急诊手术指证的患者及时做好术前准备，提前通知手术室，并护送患者入手术室，途中严密观察患者面色、神志、出血情况和肢端循环情况，

2.3心理护理 要注意对清醒病人不要反复提问，不要在病人面前讨论病情，给予安慰性语言，应尽量使病人能安 静休息并减轻其心理压力。

2.4院前急救中转运和途中监护的护理

2.4.1转运时的护理 搬运动作要轻柔，搬运脊柱受伤病人时要保持脊柱轴线水平稳定，准备好后，喊一、二、三，同时搬运。休克病人，将担架水平位或头部稍低，下楼时，前面抬担架者将担架举高，使担架保持平衡。上车时，病人头在前，脚在后，并固定牢靠，使病人感到舒适为宜。途中转运，既要迅速又要安全，尽量避免剧烈颠簸。昏迷、呕吐病人应头偏向一侧，保持呼吸道通畅，脊椎伤病人下垫硬板，若病情变化，车辆进行中不能操作，应立即停车急救[3]。

2.4.2途中监护的护理 途中要充分利用车上设备对病人实施生命支持监护。给氧或机械通气，保持气道通畅。心电监测，密切观察生命体征及瞳孔神志，维持有效的静脉通路。用药时要注意三清一复核，即听清、问清、看清，复核药名、剂量、浓度和用法，并保留空安瓶，以便记录和再次核对[4]。

3 体会

3.1快速、敏捷的应急应变能力与熟练地急救操作技术，是提高患者抢救成功率的基本条件，运用扎实的理论知识，快速判断病情，运用熟练的技术操作，为抢救患者赢得宝贵的时间。只有业务素质提高了，在抢救工作中才能做到临阵不慌、不乱，抢救工作得心应手，才能得到患者及家属的充分信任。

3.2加强危重病人的呼吸道管理是危重伤员院前急救的重点。窒息是伤后可能立即致命的威胁，解除呼吸道阻塞、保持呼吸道通畅是创伤急救处理的重要环节，这对颅脑外伤、脑外伤病人尤为重要，因为这类病人常因舌后缀、血液痰液阻塞呼吸道导致呼吸困难，甚至窒息[5]。在处理成批伤员，对轻症病人不能照顾周全时，可以帮助病人屈膝侧卧位或平卧位头偏向一侧，这样即可使病人最大程度的放松，又能保持呼吸道通畅，防止误吸的发生。

总之，需院前急救的外伤患者大多病情较重，在进行院前急救护理中，应做到快速反应，迅速而准确地对伤情进行评估，保证病人的基本生命支持，维持呼吸道通畅，建立静脉通路积极抗休克，妥善的创面处理与伤肢固定，以及安全转运，同时要加强心理护理，做好了院前抢救，畅通了绿色生命通道，能提高患者的生存机会和生存质量，减少死亡率和致残率。

参考文献

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[5] 江容;;院前急救的护理体会[J];现代医药卫生;2010年13期

作者：赵霞

第2篇：优化急救护理对急性左心衰患者急救效果的价值体会

【摘要】 目的：探討与分析急性左心衰患者急救时采用优化急救护理进行干预的效果及应用价值。方法：选取本院2016年5月-2017年5月接收的急性左心衰患者94例作为研究对象，将其进行奇偶排序，47例奇数患者作为观察组，47例偶数患者作为参照组。观察组采用优化急救护理进行干预，参照组采用常规护理进行干预，观察比较两组急救过程所需及总时间、护理后的焦虑和抑郁评分状况、6 min内步行距离及生命体征情况。结果：观察组分诊评估、心电图、静脉通道建立、采血及急救总时间均明显低于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后，观察组收缩压、舒张压、心率、左心射血分数(LVEF)水平均明显优于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后，观察组SAS、SDS评分均明显低于参照组，6 min内步行距离明显高于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意率为97.87%明显高于参照组的80.85%，差异有统计学意义(字2=15.234，P=0.000)。结论：急性左心衰患者采用优化急救护理进行干预后急救时间极大缩短，提高了患者的生存率，并且有效地改善了患者的血压、心率等，降低了患者的负性情绪，促进了患者的恢复和预后，提高了患者的护理满意度，临床应用价值较高。

【关键词】 优化急救护理; 急性左心衰; 护理满意度

【

【Key words】 Optimization of emergency nursing; Acute left heart failure; Nursing satisfaction degree

First-author’s address：Affiliated Hospital of Zhaoqing Medical College，Zhaoqing 526000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.02.021

心力衰竭是各种病因所致的心脏疾病的终末阶段，是一种治疗较为复杂且死亡率较高的临床综合征，主要表现为呼吸困难、乏力、下肢水肿等[1]。急性左心衰则主要是由于急性严重的心肌损伤所导致，患者心脏排血量会突然降低，导致患者出现组织器官血液灌注不足的现象，若不及时进行抢救和治疗，会引发肺水肿、心律失常等并发症，危害极大[2-3]。基于此，本研究主要选取本院2016年5月-2017年5月接收的急性左心衰患者94例作为研究对象，探讨优化急救护理的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年5月-2017年5月接收的急性左心衰患者94例作为研究对象，纳入标准：(1)均符合急性左心衰的诊断标准;(2)年龄均在18～85岁;(3)心功能分级均为Ⅱ～Ⅳ级。排除标准：妊娠或哺乳期妇女;先天性心脏病、精神疾病、感染疾病、肝肾功能疾病;慢性心力衰竭终末期;对本研究所用药物过敏。将其进行奇偶排序，47例奇数患者作为观察组，47例偶数患者作为参照组。所有患者均知晓本次研究并签署知情同意书，该研究已经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法 参照组采用常规护理进行干预，给予患者吸氧、除颤等治疗，并建立静脉通道进行抢救。观察组采用优化急救护理进行干预，包括：(1)成立优化急救护理小组，成员由护士长、护士组成，向小组内成员进行急性左心衰相关知识、护理知识的培训，并制定急救护理流程，包括急诊-分诊-初诊-抢救等;(2)患者发病时应及时拨打急救电话，患者家属拨打电话后需要注意禁止挪动患者，避免加重病情，同时急救人员将在10 min以内到达现场;(3)急救人员到达现场后，应对患者生命体征进行监测，并了解患者疾病史，给予患者吸氧治疗，对于心电图显著变化的患者立即给予0.3 mg硝酸甘油进行治疗，同时服用阿司匹林或氯吡格雷为入院溶栓治疗奠定基础;(4)急救后患者病情逐渐平稳，则应将患者尽快转移，注意搬运患者时使用担架，运输过程中对患者进行心电监护;(5)为患者开通绿色通道，建立静脉通道，保持其血流的通畅，并进行吸氧、镇静和止痛的治疗，常用的药物例如吗啡等，降低患者心脏的负荷，为患者的治疗赢得时机，采集患者血液标本进行检查，使医师掌握患者具体病情;(6)对患者进行抗休克、抗心律失常等治疗，常用的药物例如多巴胺、胺碘酮、阿托品等;(7)在饮食上要注意嘱咐患者不要食用刺激、油炸、油腻的食品，增加患者低钠、清淡、易消化食品的食用，日常饮食要遵从少吃多餐的食用原则，同时禁止患者的不良生活习惯，如吸烟饮酒等行为;(8)左心衰患者的病程普遍较长，并且疾病的复发率也比较高，所以患者的体质一般较弱，抵抗力也比较差，而这些会导致患者在日常治疗中容易出现焦虑、抑郁等情绪，严重的情况下甚至出现心理问题，所以在护理过程中要随时注意患者的心理状况，在患者出现不良情绪时，要积极与患者进行沟通与交流，对患者的心理加以引导和疏通，帮助患者建立对抗疾病的信心，确保患者配合医护人员的治疗;(9)对患者进行健康知识宣教，向患者普及急性左心衰疾病相关知识，告知患者及家属用药方法、护理方式、注意事项等，并告知患者出院后需要定期进行复查，并定期进行随访。

1.3 观察指标与判定标准 观察比较两组急救过程所需及总时间、护理后的焦虑和抑郁评分状况、6 min内步行距离及生命体征情况。(1)焦虑和抑郁评分状况，分别采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)进行评价，SAS评分：50分是该量表的分界值，<50分患者没有焦虑情绪，轻度焦虑为50～59分，中度焦虑为60～69分，重度焦虑为70～79分;SDS评分：分界点为53分，分值越高患者的抑郁程度更严重，<53分患者没有抑郁情绪，轻度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，重度抑郁>72分[4]。(2)生命体征情况，包括血壓(1 kPa=7.5 mm Hg)、心率、左心射血分数(LVEF)水平。(3)采用李克特5级评分法对患者护理满意度进行评价，分值越高则说明满意度越高，其中，21～30分为非常满意，11～20分为满意，10分及以下为不满意[5]。总满意=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 观察组男21例，女26例;年龄37～62岁，平均(49.5±12.5)岁。参照组男25例，女22例;年龄34～65岁，平均(49.5±15.5)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2.2 两组急救过程所需及总时间比较 观察组分诊评估、心电图、静脉通道建立、采血及急救总时间均明显低于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.3 两组护理后的生命体征情况比较 护理后，观察组收缩压、舒张压、心率、LVEF水平均明显优于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.4 两组护理后的SAS、SDS评分及6 min内步行距离比较 护理后，观察组SAS、SDS评分均明显低于参照组，6 min内步行距离明显高于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

2.5 两组护理满意度情况比较 观察组护理总满意率为97.87%明显高于参照组的80.85%，差异有统计学意义(字2=15.234，P=0.000)，见表4。

3 讨论

急性左心衰近年来发病率急剧增长，为患者的日常生活带来了严重的影响，急性左心衰主要表现为患者左心室的功能发生改变，患者体内骨骼肌血供不足，出现呼吸困难或乏力症状[6-7]。急性左心衰患者心室松弛性和顺应性会显著减低，使得心室充盈量减少，充盈压升高，导致肺循环和体循环淤血，出现运动耐力下降、气促、肺水肿[8-9]。由于致病因素的差异，会导致对急性左心衰患者急救的措施不同，高血压疾病、肺部感染疾病等均可能引发急性左心衰[10]。目前由于我国急性左心衰的患者在不断地增多，导致对护理的需求量越来越大，急性左心衰病情较为严重，抢救时间较为短暂，若不进行有效的急救措施进行处理，很可能导致患者的死亡[11-12]。常规的急救护理措施由于缺乏一定的目标性，很容易造成急救工作的不规范，对患者的预后造成一定不良影响，对于急性左心衰患者的急救需要做到预见性、有序性、分工性，护理人员不能仅仅听从医嘱进行处理，更应该密切观察患者的病情，根据患者的病情制定医疗方案，并且应迅速进行分工合作，及时地对患者进行吸氧、心肺复苏、除颤、镇静止痛、静脉通道等治疗，联系手术室和麻醉科进行手术准备[13-14]。更重要的是，在急救工作中，需要护理人员对急救措施有一定的了解，并掌握各项操作技能，不断地强化急救护理小组人员的护理意识，避免发生慌乱和差错，最大限度地保证患者的抢救时间和生命安全[15-16]。优化急救护理的应用，缩短了患者的抢救时间，提高了患者的抢救效果，在本研究中，观察组患者的急救总时间为(36.29±8.10)min明显低于参照组，与赵华宇等[17]研究结果完全一致。并且经护理后，观察组的血压、心率、LVEF指标水平均明显优于参照组，与潘红等[18]研究结果相似。文献曾报道，若人体长期处于焦虑、抑郁等负性情绪，会导致体内内分泌系统的紊乱，从而影响到患者的恢复效果和预后[19]。苗静等[20]研究显示，观察组患者经护理后SAS、SDS评分均明显低于参照组，与本研究结果一致。本研究中，观察组患者护理后不仅6 min内步行距离明显高于参照组，而且极大地提高了患者的护理满意度，有利于建立良好的护患关系，提高医院整体的护理质量。

综上所述，优化急救护理在急性左心衰患者的临床护理中应用价值较高，缓解了患者的临床症状，提高了患者的急救效果，临床价值较高，值得推广使用。

参考文献

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(收稿日期：2018-05-18) (本文编辑：李莹莹)

作者：区雪娥

第3篇： 产后出血的急救及护理体会

【摘要】 胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml者称产后出血。产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2%～3%。依据发生的时间可分为2种：早期产后出血和晚期产后出血。产妇在分娩24 h后到6周内所发生的子宫大出血称为晚期产后出血。大部分的晚期产后出血发生在产后6～10 d，又称为继发性的产后出血。产后出血一旦发生，血流量可高达300-800 ml/分。往往来势凶猛，如果处理不及时，不正确就会在短时间内造成大量失血，危及生命。因此，必须识别原因及时抢救。这种抢救最生动和最真实的体现"时间就是生命"。 引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中以子宫收缩乏力所致者最常占产后出血总数的70%～80%。

【关键词】 产后出血急救护理体会

2005年2月至2007年2月，我院妇产科共收治产后大出血患者40例，其中宫缩乏力所致的产后大出血为25例，占62.5%，胎盘因素所致的产后出血为8例，占20%，软产道裂伤所致的产后出血为5例，占12.5%，凝血功能障碍所致的产后出血为2例，占5%。年龄最大38岁，最小20岁，初产妇占20%，经产妇占80%。出血量>2000 ml者4例，>1200 ml 者 15例，>500 ml 者21例。抢救成功率100%。

2 产后出血的预防、监测

2.1产前监测产前检查时应注意识别高危因素，对高危评分5分以上及有一项危险因素的孕妇列入专案管理，定期检查。对过去有凝血功能障碍史者定期检查凝血功能。

2.2产时监测

2.2.1 第一产程要密切观察产程、胎心、宫缩情况，定期肛检了解宫口开大和胎先露下降情况，及时发现和处理产程延缓和停滞，做好一切术前准备和预防产后大出血准备，使用缩宫素时要专人守护严密监测。

2.2.2 第二产程要注意胎心的变化，注意保护会阴防止软产道损伤。胎儿娩出后立即检测出血情况，用容器收集出血。

2.2.3 第三产程要识别胎盘剥离征象，避免过早牵拉脐带粗暴揉挤子宫，正确协助胎盘娩出，仔细检查胎膜是否完整。胎盘娩出后要认真检查软产道是否有裂伤，及时缝合。

2.2.4 准确收集和测量产后出血量至少2 h，如2 h内出血量超过200 ml时，要积极寻找原因，给予相应处理。密切观察产妇生命体征、全身情况和脸色，检查宫缩和阴道出血。特别警惕产妇出血发生休克的一些症状。

3 急救护理

3.1紧急护理

3.1.1一旦患者出现产后大出血，抢救人员应立刻到位，指定一人负责指挥，其他人员分工合作，使抢救工作有条不紊地进行。

3.1.2迅速有效地补充血容量，建立2条以上的静脉通道，必要时使用留置针头。密切监测T、P、R、BP、皮肤颜色、表情等生命体征的变化，正确掌握静脉输液的速度，以免输液过快、过多而发生肺水肿。

3.1.3 保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧，采取双鼻导管流量4～6 L/min.吸氧过程中应密切观察吸氧的效果，如面、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否通畅。3.1.4 遵医嘱应用止血药或宫缩剂。

3.1.5 密切配合医生积极查找出血原因，针对原因争分夺秒进行抢救工作。

3.2心理护理

3.2.1耐心听取患者的主诉，给予心理支持。

3.2.2适当地告诉产妇有关的病情，增加产妇对病情的了解，增强其安全感。

3.2.3传授产妇一些放松疗法，参与照料婴儿、与婴儿沟通，听音乐等，分散其注意力。

3.2.4医护人员在为产妇诊疗护理过程中，以精湛的业务水平、强烈的责任心和同情心及良好的服务态度，赢得产妇及家属的信任感，增强其战胜疾病的信心。

3.3预防感染的护理

3.3.1保持环境清洁，室内通风30 min，2次/d，定期消毒。

3.3.2 保持床单的清洁、平整干燥，经常更换卫生垫，使滋生细菌的培养基减少。

3.3.3保持会阴清洁，1‰新洁尔灭抹洗会阴，2次/d。

3.3.4遵医嘱应用抗生素。

3.4一般护理

3.4.1保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。

3.4.2病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。

3.4.3早期指导，协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。

4 护理体会

4.1做好产前产时的监测及时发现导致产后大出血的高危因素，及时给予恰当的预防治疗措施，对减少产后大出血的发生有着重要的意义和作用。产后大出血的孕妇多为高危妊娠者，且有大出血的高危因素如：产后大出血史、人工剥离胎盘史、剖宫产史、5次以上分娩史、2次人工流产史、子宫肌瘤史、高血压、贫血等病史。妊娠期有：双胎、羊水过多、巨大儿、妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早剥等。分娩期有：宫缩乏力、产程延长、急产、难产、阴道手术产、剖宫产术、胎盘滞留等。

4.2产后大出血抢救其重要的一环在于及时发现与处理。因此，必须以高度的责任心、严谨的科学态度做好病情的观察，对产妇要严密观察其子宫收缩情况，注意阴道流血量及宫底的高度。当小量持续不断出血量达到不能再代偿时，会出现打哈欠、眩晕、恶心呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、出冷汗、面色苍白、血压下降等休克征象。故对小量持续性出血，更不可忽视。当孕妇出现产后大出血时，工作人员必须保持镇静，有条不紊地做好抢救工作，同时以良好的沟通技巧与产妇交谈，消除其恐惧心理。积极配合医生争分夺秒地做好各项工作。

4.3产后大出血高危因素和孕妇保健水平之间的关系两者之间的关系极为密切，孕产妇接受保健水平越低产后大出血后不良结局的危险就越高。因此，我们必须做好健康教育工作，提高全民的卫生保健意识。

4.4产科人员要严格观察，特别是严格掌握缩宫素的应用指征使用缩宫素时要严格执行使用常规，严密专人观察，记录宫缩情况，确保产程安全有效，把产后大出血的发病率降至最低。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学,人民卫生出版社，2010,3(9):224.

[2]李从业.实用产科护理.科学技术文献出版社，2011,4(8)：551-559

[3]汪秀杰 妇产科产后出血的抢救及护理现代临床医学2012,9(6)98

作者：刘玉文

第4篇：急救培训的心得体会

疾病和意外是人一生最不想遇到的，可是这个偶然和必然，我们不能确定什么时候到来，在生活中，我们难免会遇到一些危急情况，甚至死亡。那么在送往医院之前，我们能做点什么，怎么样才能去帮助别人，这就需要我们学习院前急救知识。下面由小编来给大家分享急救培训的心得，欢迎大家参阅。

急救培训心得1

俗话说：“不怕一万，就怕万一”，一直想学习幼儿急救方面的知识，但苦于没有专业的医师指导，一拖再拖，只好存在了“意外只是小概率事件，我们应该不会遇到”的侥幸心理。正好这次幼儿园组织急救知识培训,我赶紧抓住这次学习的机会，以备不时之需。

给我们讲课的是西安医学会葛--会长，主要讲解了内科常见病的处理方法，他结合实际，运用图片展示、中西合并、互动问答、真人演示的方式，深入浅出地为大家上了一堂生动的培训课。通过学习，我才明白了原来发烧不同的温度变化趋势，对应了不同的病症;急性喉炎的病情变化竟然这么快，发病应该立即就医;惊厥的急救最重要的是防止咬伤舌头等一些之前很模糊的急救知识。

此次培训使我收获颇丰，以前对急救护理的认识存在误区，而且多少有些讳疾忌医，像感冒发烧的小病就自己给孩子用药了，现在看来及时就医是很关键的。很感谢这次培训，让我们家长掌握了许多日常应急常识及措施，为孩子健康、安全、快乐的成长撑起了一把保护伞!

急救培训心得2

感谢胶州市急救中心工作人员来我厂为我司员工进行培训，主要内容涉及到急救现场处理的要点、包扎伤口要点、一氧化碳中毒急救要点以及现场急救安全常识，现就培训相关认识、体会总结如下：

一、掌握急救知识的必要性。

当事故发生后及时、有效的开展人员急救是事故应急处理首先要做的，是挽救生命、减少损失的首要任务，如果不能及时的开展现场急救，很有可能导致本可以避免的人员伤亡发生。

二、正确的现场急救至关重要。

通过培训，我们认识到对于事故发生后现场急救而言，正确的开展急救至关重要，因为急救是一门相对而言较为专业的知识，需要掌握一些基本的医疗卫生知识，如果不能正确的掌握相关急救知识，或在急救过程中实施不当，可能导致人员急救无效或伤势加重，甚至导致人员伤亡，因此正确的开展急救至关重要。

三、急救的及时性直接关系急救效果。

当事故发生后是否能够在第一时间内开展急救，直接关系急救是否能够成功，人员生命是否能够挽救，因此当事故发生后，现场人员应在第一时间能对受伤人员开展现场急救，并且及时联系专业急救人员前来支援，在专业急救人员未到之前，现场人员不应放弃急救。

作为一名普通公民，我们更有必要懂得急救，在身边一切都来不及预料，也许某天你可以帮助那些需要帮助的人，为病人延长寿命，给他们的生命再创一次机会，同时也可以将自己的懂的急救知识教给身边的人，让急救知识得到传播、普及，给每个人多一次再生的机会!

急救培训心得3

参加完两期的急救知识培训,我受益匪浅.

20--年5月19日,在同学那里得知有急救知识大讲堂这样一个公益活动,毫不犹豫跟同学一起参加了第三期的培训,在会上学到了很多急救知识,更加清楚了急救的意义,三个小时的时间过得很快,会后我积极自愿加入了急救志愿者协会.

5月26日第四期培训,我提前报名作为会场志愿者参加,这次学到的更多,对这个协会和急救有了更深入的了解,实际操作过程中,在医护人员的指导下,学到了更加规范的动作,还结交了很多朋友.

会场上急救医护人员给我们深度剖析各种急救失败和成功的案例,让我感触很多,缺乏急救知识,在面对紧急情况时我们显得多么无奈,一个小小的不经意的动作有可能就会造成一个生命的流逝.

古人云:救人一命胜造七级浮屠.在生活中,医生的数量是有限的,救护车的速度是交通决定的,太多的不确定因素会让一个生命稍纵即逝.因此,更需要我们每一个人都实际行动起来,掌握急救知识,为了每一条神圣的生命.起码让我们在面对紧急情况时,能做的不再是无奈和等待.

如果人人都行动起来,世界将变得更加美好.我会一直坚持下去,影响身边更多的人加入,会和所有的志愿者医护人员们一起努力,让1%的概率不断朝着100%迈进!

急救培训心得4

人的一生不可能不生病或者遇到什么生命危险的事，那么在送往医院之前应该做好一些准备，这就需要我们对院前急救的一些知识的了解是很有必要的，特 备是对一个工人来说不认真操作机器很可能带来一些危险。通过刘部长给我们培训关于院前急救知识有一些心得体会：关于这急救培训，我感受到

了培训的重要性， 原本以为很容易的事情在实际操作起来就会乱七八糟，拿学习人工呼吸来说，上面写得很详细，但是需要注意的很多，要呼吸频率、按压。总之要记得东西比较多， 但总体来说不算难，但是当我们进行实际操作时，总会忘记很多东西，手忙脚乱的，所以一旦遇见紧急情况，一定要学会冷静。还有就是要多练习，多实践。学会在 压力下保持冷静的头脑，这很重要，我们以后会面临很多突发情况，而每一次的冷静分析都有可能拯救自己和他人的性命。

总之，这一次的培训有 很多收获，虽然现在可能不会用上，但总有一天我们可以用现在学的只是去救助生命，这将会是很值得骄傲的事。为自己为他人的生命，我觉得这次培训让我提前接 触到了社会生活中的医学，了解了面对紧急情况我应该做什么，应该怎么做，不会做一个帮倒忙的人，而是实实在在帮助别人的人。虽然我还有很多东西都没记住， 但是，一旦发生该类事件，我一定会知道应该怎么做，不会对伤者造成更大的伤害。

急救培训心得5

作为一名材料学研究生，实验危险可谓是一个很棘手的问题。掌握安全知识规程、学会紧急救护法是自救及救人的万能钥匙。所以作为纪念五四运动的一部分，团支部组织我们在北京科技大学参加了急救培训。

在进行急救之前，进入现场必须要做的四件事：评估现场、保障安全、紧急呼救、实施救护。在救护过程中要坚持“先救命，后治伤”的原则。我们还应该记住“急救不喘气的，优先大出血的，堵住胸漏气的!”与生命赛跑我们需要勇气和智慧。只有正确地把握“黄金四分钟”，我们才能救回更多宝贵的生命!

首先老师为我们讲授了包扎的相关知识，给我们详细介绍了怎么样用绷带来包扎伤口，以及怎么用三角悬挂袋和大悬挂袋来吊住伤臂等理论。

此外，医师还主要给我们介绍了心肺复苏(CPR)和创伤救护五项技能。心肺复苏的基本操作程序：

①判断意识;②高声呼救;

③转换体位;④排除异物;

⑤打开气道;⑥判断呼吸;

⑦口对口吹气;⑧检查循环;

⑨寻找部位(胸骨下1/2段);

⑩胸外心脏按压：每吹两次气，按压30次胸廓，循环操作直至呼吸心跳恢复。

最后，在两天下午的时段，培训医师指导我们进行包扎和心肺复苏的实际操作训练，通过老师的指导，我们对心肺复苏和包扎有了深入的了解，也基本掌握了一点救护技术。

本次培训对我们来说是一次很好的机会，它让我们对紧急救护有了一定的了解，更让我们对医生充满了敬佩。紧急救护就是与时间赛跑，短短的几分钟却决定了一个生命的消失与否。我们绝不能放弃这微小的机会。

感谢有研提供这样的培训机会。这节课我学到的不仅是重要的救护知识，更让我认识到了生命的脆弱和庄严，也让我能够好好珍惜现在的生活，也希望自己以后能通过自己所学来帮助更多的人。

急救培训的心得体会

第5篇：关于急救与防灾的心得体会专题

2011级机制<3>班李健鹏

学号：2011403010320 关于急救与防灾的心得体会

通过这个学期的学习，我认识到生命的宝贵，生命对于每个人来说只有一次。父母十月怀胎，生下我们。从呱呱坠的婴儿成长到年轻力壮的小伙子，父母付出了不计其数的艰辛和汗水，我们也无法报答完他们对我们的恩情，古人云：滴水之恩当以涌泉相报。那么父母对我们的恩情，又该如何相报呢?同时，我们的生命不只是属于我们自己，我们的生命还承载这他人的爱。活着，不仅为自己而活。还为每个爱我们的人而活。因此，我们不能放弃我自己以及他人的生命。经过这个学期的学习，我知道了关于急救的一些知识。

我们学习了CPR技术，掌握如何用CPR技术急救心跳呼吸骤停的人。在这个急救的过程中，我们首先需要保持镇定，不要焦急。同时，我们要与时间赛跑，时间就是生命，尽自己最大的努力拯救生命。直到专业人员的到来。当我们成功挽留住了别人的生命时，我们将会体会到那一份快乐。经过我们的努力，我们挽救了生命，而生命是无价的。从另一个方面来说，减少他人失去亲人的那份痛苦。当我们回想自己课堂上的学习，我们会发现这门课程真的很重要。生命是脆弱的，我们无法预测谁会发生意外，也许是我们的亲人，或者我们的同学，掌握CPR技术，有时候真的可以挽救生命，只要尽我们最大的努力。

在接下来的课堂学习中。我们了解到怎样包扎伤口和骨折固定。我们也动手体验了一下。实践是检验真理的唯一标准，只有通过实践，才能真正掌握知识，把老师讲的东西转化成自己的东西在伤口包扎过2011级机制<3>班李健鹏

学号：2011403010320 程中，我们要做到快，紧，准。做到这三点，可以减轻伤员的出血量，而在骨折固定过程中，则可以减轻伤员的疼痛感，关于伤员的搬运，我们知道了各种各样的搬运方式。以及在那种情况下应该使用哪种搬运方式。快速送到医院，这样可以有效地保证伤员的安全性，避免了伤员出现死亡的情况。

在最后的几节课上，我们知道了常见疾病的传播途径，临床症状，如何进行治疗。随着现代社会的快速发展，人们生活水平的提高，各种各样的疾病出现在我们的生活当中，给我们的人体健康带来了严重威胁。因此，了解这些疾病的相关知识，对于我们来说也是很有必要的。这样可以有效地预防某些疾病。如果某些疾病一旦被感染上，而未经早期发现，我们的生命就会被下定判决书，这是相当可怕的。而每个人都希望自己能长命百岁，绝不希望自己成为短命鬼。例如，一个人如果患上乙肝这种病是无法治愈的，像这类人只能等死，如果我们了解它的传播途径，对我们产生的威胁将是巨大的。如果我们了解它的传播途径，进行预防，切断它的传播途径，我们就可以避免患上这种疾病。而有些疾病是吃出来的，所谓病从口入，人们大量摄入高糖高蛋白，高脂类食物，导致出现糖尿病。这类病人的症状是，吃得多，喝的多，尿的多，而体重减少。这种病人必须严格控制摄入食物量，不能吃含糖高的食物，而且进行胰岛素注射。因此，养成良好的生活习惯，进行适当的体育运动，可以有效的避免糖尿病的发生。

在生命的成长过程中。每个人都不能保证自己是一帆风顺的，我们需要给自己生命上一道保险，这样从一定程度上，可以避免发生危2011级机制<3>班李健鹏

学号：2011403010320 险。所以，学习有关急救预防与防灾方面的知识对我们来说是终生受益的。一方面，我们可以保证自己的身体健康;另一方面，我们还可以拯救他人的生命。同时，我们也需要养成良好的生活习惯，坚持锻炼，只有一个强健的体魄才能更好的生活。俗话说;身体是革命的本钱，就是这个道理。在这个学期的学习中，我的收获很大。当别人的生命处于危险时，知道如何进行急救，帮助他们脱离危险时期，等待救护人员的到来，而且了解到常见疾病的预防，以及临床症状。

第6篇：创伤性休克的急救护理体会

吉林省图们市人民医院(133100)时胜春

摘要了解创伤性休克病人的病情特点，探讨抢救创伤性休克病人的护理技术，通过58例急救成功例子，体会到只有建立各种抢救病人的制度、配合医生快速准确的抢救、熟练掌握抢救病人的护理技术才能提高病人的抢救成功率。 关键词创伤性休克抢救护理体会

创伤性休克病人来势凶猛，病情变化快、急、重。如果不采取及时抢救等一系列措施，很快就会危及生命。这就需要护士能快速、准确的配合医生，利用娴熟的技术和急救知识，争分夺秒抢救病人，才能挽救病人生命。据不完全统计，自2008年以来，我院急诊共接诊162人次急症病人，其中创伤休克病人56人，由于伤势过重而死亡8人，48人获得抢救成功。

创伤性休克的病情特点：伤势重、病情急、变化快。因此要求护士配合医生抢救时要快速、准确、机智，才能赢得抢救时机。怎样才能快速准确的配合抢救?我们认为要抓住两方面：

1创伤抢救的平时准备

1.1健全完善的抢救制度我院制定了《危重病人抢救制度》等有关规定，从而提高了对抢救工作个认识，认识到抢救病人必须做到争分夺秒。

1.2紧抓护士的基本功训练护士操作基本功熟练程度直接影响到抢救的速度和效果。我院紧抓创伤急救的基本功训练：如心肺复苏的操作方法练习、考核、心电监护的观察方法;静脉输液操作技术的考核以及理论考核，掌握了休克的判断和早期休克症状的观察，能快速的配合医生有效的纠正休克，为继续救治工作打下了良好的基础。

1.3同心协力，密切配合要做到快速准确组织配合是很重要的。在抢救过程中，护士要有明确的分工有要互相配合，在抢救危重病人时更应该竭尽全力，分工协作。一名护士负责管理呼吸道通畅、心电监护和抢救记录，一名护士负责建立静脉通路，管理液体治疗、病情观察、抽血、取血等，一名护士负责手术前准备、留置导尿等工作。抢救中要做到迅速且不慌乱。

1.4物品的准备为了迎接危重病人和大批病人的抢救，急救必须要有充足的物品准备。

1.4.1抢救器材如呼吸机、电动吸引器、除颤器、起搏器、心电图机等，经常检查器材性能的完好性，建立健全的制度，责任到人，及时维修，始终坚持启动的备用状态。

1.4.2抢救药物如升压药、止血药、利尿脱水药、中枢兴奋药、强心药、碱性药、镇静镇痛药、抗休克常用的液体等。

1.4.3无菌敷料如大小纱布、棉球、治疗巾。

1.4.4急救包如腹腔穿刺包、气管切开包、静脉切开包等。所有器械、药物、敷料、急救包都必须做到地点固定，标签清楚，定时检查，按时交班，数量充足，绝对无菌，还应保证电源的完好性能。

2创伤抢救中的护理技术

创伤性休克病人多数合并多发性创伤，不及时抢救则有生命危险，除了平时应准备的以外，还应重点抓护理技术，快速准确的采取有效的护理措施。

2.1评估诊断对于急症病人护士应先做好护理评估诊断，观察病人意识是否淡漠或者障碍，皮肤是否湿冷，有无口感，面色苍白，脉搏细数加快，血压下降，少尿或无尿等情况，从而判断是否为创伤性休克。

2.2畅通呼吸道，保证氧气供应护士首先检查气道是否通畅，如有无口腔异物，有无大量分泌物堵塞，有无舌根后坠等，如有则先取出异物，吸出分泌物，保持呼吸道通畅，并立即给氧气吸入，如发现呼吸微弱或停止，则立即做人工呼吸或行气管插管应用呼吸机保证足够的氧气供给。

2.3迅速建立有效的静脉通道建立有效的静脉通道是抢救严重创伤性休克的重要护理措施，必须抢时间，采用粗针头多通路快速加压输液。液体多选择扩血容量快、维持渗透压持久的胶体血浆，如706代血浆、低分子右旋糖酐等。在紧急情况下能主动的迅速的配合医生有效抢救，从而缩短休克时间，赢得抢救时间。

2.4紧急控制出血伤处表面立即用敷料加压包扎，并配合医生清创、缝合、止血，骨折处用夹板固定。对有紧急手术指征的，及时做好采血、交叉配血、备皮、药物试验等术前准备工作，通知麻醉科做好相应准备。必要时做好各种管道的插入工作，如刀刺伤导致上消化道穿孔所致的休克时，应观察胃液的颜色、量、及保证胃管的通畅这也是抗休克的另一重要措施。。

2.5严密观察病情病情观察极为重要，护士必须严密观察并正确记录呼吸、脉搏、血压等生命体征，还应观察神志、意识、瞳孔、皮肤等变化，准确记录输液量，急救措施，各种治疗，各种药物名称和剂量，并随时观察有无反应，同时护士在抢救中应迅速插入留置导尿管，观察颜色，记录尿量。观察尿液变化是判断抗休克效果和肾功能变化的重要依据，所以必须准确严密观察病情，发现异常立即通知医生，配合抢救并准确记录。

2.6安全转送创伤性休克病人经密切的救护，病情稳定后尽快送病房及手术室处理。转送前通知病房或手术室做好接受准备，由医护人员护送，过程要轻稳，携带氧气袋，呕吐者头侧一边，并保证输液通畅，认真交接班。

综上所述，了解了创伤性休克病人的病情特点，知道了抢救休克病人的措施和时间的重要性，而速度的快慢又来源于护士掌握急救医学知识程度和熟练的操作技能，还有高度的责任信和救死扶伤的人道主义精神，以及超前护理意识和应急能力，同时还应有严密的组织制度和齐全的物品，只有这样才能保证抢救创伤性休克的成功。

参考文献

【1】 姚梅芳，急诊室对严重创伤抢救的护理配合，护士进修杂志，1987,2(2);

39~40

【2】 马遇荪主编，实用护理学，东南大学出版社，1993,724~728

【3】 王克英主编，最新急诊临床护理与护理安全管理及应急预案实用手册，人

民卫生出版社，2008，147~151,181~185

第7篇：一氧化碳中毒的急救与护理体会

隋凤

山东省东营市第二人民医院，山东东营

257335 手机 13563391548

由于我院地处郊区和工业区，每年都有许多一氧化碳中毒病人，特别冬春季节。冬季室内密闭较好，在工业生产和日常生活中，含碳物质燃烧不充分的产物，经呼吸道吸入引起中毒。一氧化碳吸入人体后与血液中血红蛋白结合，形成无携氧能力的碳氧血红蛋白，碳氧血红蛋白相当稳固，不仅不易离解，而且还阻碍氧合血蛋白对氧的释放，使血液携氧功能受到障碍，造成组织缺氧，出现呼吸、循环和神经系统的病变，中毒后若不采取积极治疗，可引起中毒性脑病，重症可引起死亡，每年都有3到5例因中毒而死亡。一氧化碳是无色、无味、无臭、无刺激性，从感观上难以鉴别的气体，我们不易分辨，而且一氧化碳与血红蛋白的亲和力较氧与血红蛋白的亲和力大200~300倍，一旦吸入不易排出，容易引起中度。

1 资料与方法 1.1 一般资料

2011-2012年我院共救治36例一氧化碳中毒患者，其中，男17例，女19例，年龄最大者84岁，最小者2岁，平均52.5岁。均为用煤取暖房间通风不好或烟囱断裂或封炉失误、燃气热水器淋浴、工厂煤气泄漏导致中毒。其中轻度中毒25例，中度中毒7例，重度中毒3例，死亡1例。其中有2例因肺部原因不能行高压氧舱治疗(1例后来发生迟发型脑病。)还有部分患者症状较轻，脱离中毒现场，1~2h门诊高压氧治疗。

1.2 临床表现

根据患者吸入一氧化碳的浓度和时间长短，其临床表现不同，可分为轻、中、重度中毒。轻度中毒：患者表现头痛、头昏、呕吐、乏力等症状;中度中度：除上述症状外，患者口唇呈樱桃红，有意识障碍，出现大小便失禁，表现为由浅到中昏迷，经抢救恢复较快且无明显并发症;重度中度：患者意识障碍逐渐加重，深度昏迷持续数小时或数昼夜，可并发脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭等，抢救恢复慢容易出现并发症，死亡率较高。

2 急救及护理措施

2.1现场处理

应迅速将患者移至空气新鲜处[1]，保持空气流通，解开患者衣领，平卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，随时清除呼吸道分泌物，有条件者立即高流量吸氧，患者出现呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏，气管插管开放气道，备好气管切开包、呼吸器囊、抢救药品等，注意保暖。

2.2 监测生命指征

观察患者意识、瞳孔大小、对光反射及病理反射等情况;及时建立静脉通道(外周或中心静脉)，监测并记录血、脉搏。

2.3 保持呼吸道通畅

一氧化碳中毒患者，呼吸道分泌物较多，有些患者伴有呕吐，如果不及时清除呼吸道分泌物、呕吐物，采取恰当的体位，特别是深昏迷并发肺水肿的患者，就会引起吸入性肺炎甚至窒息死亡。患者喉部痰响明显，分泌物多，不能自行排出，我们可用负压吸痰器将呼吸道的分泌物清除，随时保持呼吸道畅通。给患者吸痰时，动作一定要轻快，从下往上轻轻旋转，以防损伤呼吸道黏膜，同时对昏迷患者采取平卧头偏向一侧，在吸引过程中严密观察神智、呼吸、脉搏等病情变化，每次吸痰时间一般不超过15s，吸痰前先给患者吸20-30秒较高流量氧气，以防吸痰过程中患者血氧饱和度降低。

2.4 迅速纠正缺氧状态使患者血氧饱和度达到正常水平

高流量吸氧是一氧化碳中毒患者的重要治疗措施之一，小儿患者每分钟氧流量为1~2L，成人为4~6L，直到患者血中碳氧血红蛋白降到危险水平以下，血氧饱和度升高至正常值，如血中的碳氧血红蛋白超过20%，

可重复吸氧，吸氧可加速血中碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出，增加血氧饱和度，纠正低氧血症，降低各个器官组织损害，减少并发症发生。

我院配备潍坊华信氧业有限公司生产的YC2612-24型12人医用空气加压氧舱进行治疗。有适应症的患者立即进行高压氧治疗，轻度中毒患者每日1次*7d左右，中度中毒患者每日1次*10d~14d，重度中毒患者前3天每日2次，2次治疗间隔8小时以上，后每日1次，1~3个月时间不等。患者早期高压氧治疗能增加血液中溶解氧、提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧，减轻各脏器损伤。

2.5 进舱加压前护理

首先，入院后立即进行血常规、凝血六项、胸透、头颅CT等各种必要检查，排除气胸、活动性岀血等禁忌症。测量血压、脉搏、呼吸并做好记录，全面评估患者病情并做好记录。其次，为患者及其家属介绍纯氧舱治疗的特点、进舱须知、舱内可能发的风险及处理方法，填写知情同意书，办理登记手续并请家属签字。最后，为患者及其家属更换纯棉衣服并去除随身携带危险物品。

2.6 皮肤、口腔护理

一氧化碳中毒患者，清醒者我们可督促或协助翻身，对昏迷者我们应定时翻身，及时更换污染潮湿被褥，保持床清洁、干燥、平整， 经常用热水或酒精按摩易受压处，增加营养，增加机体抵抗力;对大小便失禁者，可安置保留尿管，及时清除大便，以保持床清洁、干燥，以防发生褥疮。昏迷患者护士亲自为患者做口腔护理，正确、恰当的口腔护理，可以预防感染及并发症，还可观察病情。

2.7 心理护理

一氧化碳中毒患者多由生产事故或生活意外引起，许多患者由于生活意外引起中毒同时又失去亲人，患者对这突如其来的意外打击一时接受不了，常常有焦虑、恐惧、失落感，甚至有个别患者还有轻生念头。我们应积极主动接近患者，安慰、劝导，协助患者解决困难，待患者如亲人，让其勇敢面对现实，帮助他们树立正确的人生观;清除孤独、失落感，打消轻生念头;使他感到医护人员就是自己的亲人，病房就是自己温暖的家。还可根据情况让患者了解一些病情(如诊断、治疗进展)，向患者解释有关检查、治疗的目的和必要性，清除其焦虑、恐惧感，让他以最佳的心理状态接受一切检查、治疗、护理，争取早日康复。

2.8 并发症的预见性护理

(1)迟发性脑病：一氧化碳中毒后患者经过积极有效的治疗，多数可以治愈，但部分患者因各种原因而发生迟发性脑病，又称“急性一氧化碳中毒后后发症”等。本组1例重度中毒患者治疗后清醒，因经济原因而自行停止治疗，大约20天后出现大小便失禁、痴呆和行走困难等症状，考虑为迟发性脑病，再予治疗后病情无明显好转，后自动出院，后随访患者死亡。患者经治疗意识清醒后，经2~30d的假愈期后，突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病[2]，致残率高，严重危害患者的健康及生活质量，甚至威胁生命，也是一氧化碳中毒后最易发生的并发症[3]。因此，除了积极的治疗和护理外，还应向患者及家属说明中毒后发生并发症的可能性、危害性，不要忽略假愈期或放弃治疗而错过最佳治疗时机。(2)肺部感染。对于昏迷患者或老年患者，观察有无高热、咳嗽、咳痰等症状，如气管内分泌物过多，应及时清除，并协助翻身拍背，保持呼吸道通畅，防止吸入性肺炎，有呼吸困难者，密切观察生命体征、瞳孔变化，有无抽搐等，如发现异常应及时报告医师，并予以对症处理。(3)泌尿系感染。观察患者尿量、尿色，有无少尿、多尿、尿潴留、尿失禁等症状，积极做好会阴部护理，膀胱冲洗护理等，预防肾功能不全、泌尿系感染等。

3. 出院指导

无论病情轻或重，当患者出院时，应向家属、患者进行一氧化碳中毒的宣传，使之提高警惕，避免再次中毒。如在一氧化碳场所停留，若出现头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，立

即离开，必要时到医院就诊，积极救治。家庭用火炉，煤气要安装烟筒或排风扇定期通风，检查煤气有无漏泄，安装是否合理，燃气灶具有无故障，尽量不使用煤炉取暖;工厂应有专人负责矿井空气中一氧化浓度的检测和报警，进入高浓度一氧化碳的环境要戴好一氧化碳防毒面具，系好安全带;一定要使用煤气专用橡胶软管，不能用尼龙、乙烯管或破旧管子，每半年检查一次管道通路。

参考文献

[1] 张文武. 一氧化碳中毒. 急诊内科学，2000，539 - 541 [2] 陈芳.高压氧治疗一氧化碳中毒患者的护理 [J] .中华现代护理，2006，3 (13) : 1203- 1204. [3] Kwon OY，Chung SP，H a YR，etal Delayed postanoxicen cephal op-athy after carbon monoxide pois on i ng[J] . Emerg Med J，2007，21:250-251.

第8篇：急性酒精中毒患者的急救和护理体会大全

湖北省高等教育自学毕业论文

急性酒精中毒患者的救治与护理

体会

主考学校:武汉大学 专 业:护理学 指导教师: 学生姓名 准考证号 工作单位: 联系电话: 邮箱地址:

2014年11月19日

急性酒精中毒患者的救治与护理体会

【摘要】目的:探讨40例急性酒精中毒患者的救治与护理。方法:回顾性分析我院2014年9月—2014年12月共收治的40例急性酒精中毒患者的临床资料。结果:40例急性酒精中毒患者经过积极治疗后全部痊愈出院。结论:急性酒精中毒患者应积极救治和加强护理。

【关键词】酒精中毒 急性 救治 护理

者发病急，病情重，精神症状突出，不配合检查和治疗，给医院急诊工作增加了很大难度，是急诊科常见的急性中毒疾病。我院2014.9—2014.12期间共收治急性酒精中毒患者40例，现将患者的救治和护理体会报告如下。

1. 临床资料

1.1一般资料:急性酒精中毒患者40例，其中男性患者32例(80%)，女性患者8例(20%);年龄最小17岁，最大60岁，平均年龄33.5岁;饮酒品种为啤酒、白酒、葡萄酒或混合饮饮,其中白酒中毒为25例，啤酒中毒为10例，葡萄酒中毒为7例，混合饮为3例;饮酒量为300—1000ML左右，平均为390ML左右。饮酒原因中，由家庭纠纷引起6例，朋友聚会30例，其他原因4例。饮酒后因车祸、摔伤、打架斗殴伤者17例，饮酒后导致心律失常12例，心梗4例，脑出血5例，猝死2例。

1.2临床诊断：根据饮酒史，呼出的气体有酒精味，呕吐物有酒味，血尿中可测得乙醇，出现中枢神经系统症状，排除药物中毒和其他原因中毒所引起的中枢神经症状而确诊。【2】

1.3临床表现和分期:根据临床意识表现和对外界的反应分为三度【3】。 (1)兴奋期：当血酒精含量在200~990mg/l时，出现头昏、乏力、自控力丧失，自感欣快、言语增多，有时粗鲁无礼，易感情用事，颜面潮红或苍白，呼出气带酒味。(2)共济失调期：此时血酒精含量达1000~2999/l。患者动作不协调，步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次，眼球震颤、躁动、复视。(3)昏迷期：血酒精含量达3000mg/l以上。患者沉睡，颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀，严重者昏迷、出现陈-施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中

毒性肌病(肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力等)的报道。酒精因抑制粮原异生，使肝糖原明显下降，引起低血糖、可加重昏迷。其中兴奋期

15例，共济失调期20例，昏迷期5例。其其中上消化道出血者10例(呕吐物为咖啡色，血性等)，合并脑出血者3例(头颅CT示:脑出血)，合并外伤者5例。 2. 急救措施

2.1 接诊:接诊患者后，要立即测量血压、脉搏、呼吸、观察瞳孔、神志意识并做好原始记录。保持患者呼吸道通畅，头偏向一侧，清除口、鼻腔内分泌物。特别对昏迷呕吐患者，防止呕吐物返流误吸，并立即给予氧气吸入。迅速建立两条有效静脉通路，用较大针头或者静脉留置针进行穿刺，失血过多，周围静脉不易穿刺者行深静脉穿刺，以保证液体

2.3洗胃与催吐:对入院前发生呕吐者均不洗胃，入院前神志清醒且没有呕吐者，采用刺激会厌法催吐;昏迷在2小时之内，予以洗胃;超过两小时，不予洗胃。洗胃过程中严密观察患者洗出液的性质、颜色、气味、量及患者的面色、生命体征及腹部体征变化。神志清醒者用压舌板刺激咽部进行呕吐，使胃内容物呕出，以减少乙醇的吸收。重度者及时洗胃，取左侧卧位，头偏向一侧，以防呕吐时误吸造成窒息。插管时动作轻柔，避免损伤食道黏膜或者误插入气管。在洗胃过程中应严密观察患者生命体征变化，做好随时抢救的准备。

2.4 维持重要脏器功能

2.4.1 迅速降低颅内压 对重型颅脑损伤昏迷的患者，入院后立即给予20%甘露醇250ML加压静滴，给予速尿、地塞米松静脉推注，应用激素药物治疗，以减轻脑水肿，降低颅内压。注意脱水药物需按医嘱定时、反复使用。记录24小时出入量。激素治疗时观察有无消化道内应激性溃疡的发生。密切观察患者的意识、生命体征、瞳孔变化，警惕脑疝的发生，有条件者可做颅内压检测。

2.4.2 维持呼吸循环功能 乙醇抑制肌磷酸化酶活性，对心肌、骨骼肌均有损害作用，易引起外周呼吸衰竭，部分患者合并其他脏器功能损伤，极易发生休克。故有休克或处于休克前期者应积极扩容，扩容时以胶体液为主，如血浆代替品、低分子左旋糖酐及血液，辅以一定量晶体液，如平衡液、10%葡萄糖溶液。在送X线照片、CT检查时应注意病情的变化，并保持各管道通畅。

2.6药物治疗 急性中毒患者轻者不需要特殊治疗，只需要卧床休息，防止受凉，数小时后自行恢复。严重者常有酸中毒、低血糖、低血压。应给予50%葡萄糖液和B族维生素，予纳诺酮促进患者清醒。患者在兴奋期应慎用镇静药物。如果狂躁必须应用时，可选用安定10MG肌肉注射，但应密切监测呼吸情况，昏迷患者慎用。禁用吗啡及杜冷丁，以防抑制呼吸。防止戒断综合征的出现或减轻早起症状，可使用苯二氮类或巴比妥类药物。当出现震颤及兴奋症状时，可应用E

受体阻断剂【4】。治疗震颤、谵妄时首先应选用苯二氮类药物，另外保持水、电解质平衡。小剂量抗精神病药物及其他药物对症治疗可控制患者的精神状态。必要时行透析疗法。

3. 护理

3.2 治疗护理

3.2.1 血液透析护理 ①血液透析护理前，告知家属在治疗中可能发生的意外，如出血、呼吸、和心搏骤停，以去的家属的理解和配合，并签字同意，常规抽血查电解质、血小板计数、凝血功能。②血液透析后穿刺插管处用敷料覆盖、绷带加压包扎，注意有无渗血或血肿形成，观察血压、脉搏、末梢循环功能的变化及有无牙龈出血，鼻腔出血。本组实施血液透析者，未发生不良反应。

3.2.2用药物护理 纳洛酮是二氢吗啡酮衍生物，是特异性吗啡受体拮抗剂，可促性和解救乙醇中毒【5】，对轻度重度者给予纳诺酮0.8～1.2MG加5%葡萄糖20ML，静注。平均清醒时间为40MIN;重度重度者给予纳洛酮1.2MG～2MG加5%葡萄糖500ML静滴维持至苏醒，平均清醒时间为4～6H。个别患者可能出现血压升高、心动过速、肺水肿、室颤等不良反应【6】。故在用药过程中密切监测血压、心率、呼吸等生命体征的变化，尤其对原有心肺疾病患者，常规做心电图检查并密切观察。 3.3 昏迷护理

3.3.1基础护理 部分患者由于昏迷不能进食，必要可给予鼻饲护理，定时给予高维生素、高热量的流质饮食。必要时可静脉滴注脂肪乳，氨基酸等能量和营养类药物，以保证能量的正常供给。酒精中毒可使患者全身毛细血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒颤，重者会引起肺部感染，所以应注意保暖，此时应适当提高室温，加盖棉被等保暖措施。患者取平卧位，头偏向一侧，及时清除口腔、鼻腔内的分泌物和呕吐物。口腔护理每日2次，每两小时翻身、扣背。给予留置导尿，保持导尿管通畅，观察尿量、颜色、性质等，做好会阴部护理，防止发生泌尿系统感染;对大小便失禁或者要及时更换衣服，床单。

3.3.2 安全护理 患者多数表现烦躁、兴奋多语、四肢躁动，步态不稳，因此安全护理非常重要。有专人陪护并做好陪护人员和患者的宣教，防止患者出现摔伤，碰上以及走失的危险。护理人员应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。要做好。当出现震颤、癫痫持续状态时，应密切观察患者的意识、面色、瞳孔、血压、呼吸、脉搏变化，详细记录发作情况，如抽搐部位、顺序、性质以及有无大、小失禁、呕吐、外伤等症状。

3.3.3脑组织保护 给予脑组织营养药和强力快速的脱水剂，以降低颅内压，减轻脑水肿;遵医嘱应用能量合剂，激素等，促进患者尽快苏醒。给据病情给予冰袋、冰枕降温，以降低脑细胞代谢;给予氧气吸入，保证对大脑的氧供应。 3.4 并发症的观察与护理

3.4.1 呼吸衰竭 是急性酒精中毒严重的并发症，可导致死亡。密切观察患者意识和呼吸频率、节律及深浅度。同时应注意皮肤颜色和动脉血气分析变化。在使用呼吸机过程中，注意保持呼吸道通畅，及时吸痰，定时翻身、扣背。同时严密监测患者的呼吸频率、节律，每15MIN记录一次，每4H监测动脉血气，待患者自主呼吸平稳、四肢循环良好、动脉血气正常后予以撤机。本组2例呼吸衰竭患者在综合治疗的基础上行气管插管，呼吸机辅助呼吸5～48H，平均12H后呼吸衰竭纠正。

3.4.2 循环衰竭 患者血压下降、面色苍白、口唇微绀、脉搏细弱、四肢湿冷，立即给予去枕平卧位，输液、应用血管活性药物及等抗休克措施。每30MIN测BP、P、R，并观察意识、面色、四肢温度变化。每6H监测中心静脉压，根据生命体征及中表现为后悔，同时又怕家人抱怨。护理职员就根据患者不同的心理情况及时和患者陪护职员进行思想交流，帮助患者消除消极的情绪，鼓励患者。及家属宣传酒精及代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞。一次过量饮酒其危害不亚于一次轻型急性肝炎，经常过量则会导致酒精性肝硬化。而且一般酗酒常在晚餐发生，导致的严重后果是——酒后驾车和晚上光线的影响易造成交通事故，身心受伤甚至危及他人的生命。

3.7 健康教育宣传大量饮酒的害处，帮助患者认识过量饮酒时对身体的危害，以及长期酗酒对家庭社会的不良影响，阐明酒精对机体的危害性，教育患者爱惜生命，帮助患者建立健康的生活方法，减少酒精中毒的发生，禁止乙醇用量过多、过浓，对原有心、肝、肾疾病、胃肠道溃疡及胃酸过多兼有消化不良者，禁用酒精性饮料。对急性酒精中毒患者应给予积极的急救措施与细心的护理至关重要，可明显提高治愈率。 4 结果

40例的主要成分，在体内90%以上由肝酶氧化后代谢，少量由尿、汗、呼吸排出，大量饮酒后如超过肝脏代谢功能即便会引起蓄积而导致中毒。对患者应尽快予以催吐、护胃、补液，必要时洗胃，以减少酒精的吸收和促进酒精的排泄。同时给予对应的对症和护理措施。减少并发症的发生，达到最佳的治疗的效果，降低死亡率。在护理该类患者时，除了药物的积极治疗和娴熟的护理技术外，还要求严密观察病情，关心体贴和同情患者，多与患者谈心，促进早日康复。

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第9篇： 情景模拟在急诊科护士培训急救技能的体会

【摘要】为了提高急诊科护士急救技能与应变能力以及综合能力,通过设计急救情景有计划地让培训对象处于类似真实活动的情景中，以直观、形象、生动的方式，加深其对急症的抢救流程和专科仪器操作，确保在实际工作中配合医生进行各项治疗，为患者的救治提供更好的护理服务。 【关键词】 情景模拟;培训;技能

情景模拟是将情景教学和对话练习融为一体的,能够将学习和兴趣结合起来的仿真模拟演习教学法,具有互动性、创新性、灵活性、针对性、实践性等特点。弥补了遇到问题再指导的传统轮转教学模式的不足,将更多的急诊应急状态集中展示在护士面前,营造了紧张的氛围,突出了急、快、紧的特点[1,2],使医务人员身临其境,且演练过程中既体现了单项操作,又突出了人员的定位配合,使急救配合达到常规化、程序化,提高了团队意识。

1 培训方式方法内容的改变

1.1由单一的操作改变多项操作共同进行，多人合作。将护士进行分组，由一名护长进行全面的指导，小组长进行操作培训。病例情景模拟是指通过设置一种逼真的临床病例，由操作者按照病情特点完成一系列操作，从中锻炼和考察其某方面的工作能力和水平， 具有直接、形象、生动的特点[3]。采用模拟人对急诊护士进行培训已经成为培训常规[4]，也显示了有较好的效果，病例情景模拟在临床上也有应用[5-6]，即是由操作者按照每一临床场景的特点完成一系列决策和操作。 1.2 增加护士的综合判断思维能力

选择案例后要求护士认真学习急救相关知识，掌握该病的临床表现、治疗原则、护理进展，了解其病因病理、辅助检查。由操作护士进行讨论，病情演变一定要符合逻辑，对患者的病情变化和意外情况要有充分的估计，并有应急预案，抢救措施要包括共训操作项目。将演练的案例以情景剧的形式书面编排，在小组长的指导下进行演练前的操作，从中找出不足，并理顺抢救的程序与流程。我们创新培训考核方法后，将更多的应急状态展示在护士的实际工作场所，营造紧张气氛[7]，锻炼护士实际作战能力，其急需的心肺复苏急救技能在模拟急救流程中得到全面提高。 1.3学习课程内容多样化

包括基本生命支持(开放气道、人工呼吸、胸外按压)，进一步生命支持(简易呼吸器的使用、气管插管技术、呼吸机的应用)，处理创伤的 4 大基本技能(止血、包扎、固定、搬运)，洗胃机，微量泵和输液泵的使用，心电监护仪的使用以及其他种护理操作技能的训练[8]。同时，在模拟抢救中，急救药物的放置、作用、用法等在培训中也有所体现。

1.4教学实施方式的突破

结合“简短理论讲授 + 分项急救技术练习+综合模拟演练+录像分析总结”的国际流行模式行培训和演练[9]，我科根据实际情况出发采取“分项急救技术练习+综合模拟演练+分析总结”进行培训，每周二早上在培训室有三名护士根据护长的题目进行操作，包括口述回答病情的主要特征，治疗方案，观察要点等，观摩者在旁找出问题所在并有所记录，提出改进的措施。

2 与传统培训对比，情景模拟更能提高急救技能的掌握

通过对护士实施急救能力培训和考核，使熟练掌握科室常见的急救技术、急救物品的摆放、急救药品的应用等知识，在应对急危重症患者及急救情况时能力[10]，从而提高了与患者进行沟通交流的能力，使护患沟通更和谐顺畅，提升了护士健康宣教的能力，护患之间由被动应付式交流转变成积极主动交谈，密切了护患关系，减少了护患纠纷的发生，构建了和谐的护患关系。病例情景模拟需要调用护士的各个方面的知识，从根本上促使他们掌握这些知识。在这种培训中，培训者不再是机械地练习提高操作水平，还要根据病人病情的不断变化运用理论做出判断，然后再实施相应的操作，较传统单一的培训方式更能提高护士的急救水平和操作技术,保证其在抢救的过程中心理状态良好，镇静的配合抢救。

3 情景模拟培训方式让护士提前感悟到抢救氛围，经过反复训练而获取抢救的实战经验。

3.1 增强团队合作精神，强化以患者为中心的服务理念

情景模拟训练中，护士轮流承担抢救职责，并交换感受，增进相互配合的默契程度，培养和提高了急救小组的团队协作精神。情景模拟教学法营造了一个轻松、活跃的的学习氛围,能够激发护士的好奇心,调动学习兴趣,开发创造性思维,使其能够积极、主动地思考问题,变被动学习为主动学习,使护士在创设的情景中轻松愉快地掌握知识要点。

3.2 掌握护患沟通的技巧

情景模拟训练中还设计了生动的对话、形象的肢体语言，使护士在工作中变得爱动脑筋，不再是机械的操作，掌握了与患者沟通的技巧。 3.3 提高护士的综合技能

情景模拟的案例是典型的急危重病症，训练前要编写剧本，护士必须掌握该类疾病患者的症状、体征和疾病的发展规律，同时要将案例中所涉及的单项护理操作通过合理的编排而有序地连贯起来，还要综合病情观察的方法、监测指标的分析、评估手段的应用、意外情况的应急等。所以护士要查阅大量资料，获取相关知识，从而激发了护士的学习兴趣，促进了理论联系实际的能力，培养了护士发现问题、分析问题、解决问题的能力。

3.4 提高创新能力、应变能力

在急救病例情景模拟中，结合临床实际，要求操作者运用已有知识去发现、分析和解决问题，从而提高其自学能力、知识迁移能力和创新能力。护士需要全面分析临床真实病案，综合已学过的急救护理学和内、外科护理学及护理学基础等知识，广泛运用各项护理操作技术解决问题。在急救护理学综合实验中，护士不但要掌握心肺复苏、电除颤、心电监护等急救技术，而且要熟练掌握静脉输液和与病人沟通等技能。 对模拟流程进行病房现场急救考核，没有简单机械执行操作规程，而是在急救操作中，护士独立思考不同的救护措施和如何寻求帮助，科学分工配合，提高临床实际综合急救能力。在医师到抢救现场前尽早实施心肺复苏等护士可以独立完成的急救操作，为提高抢救成功率奠定基础[11]。

3.5 情景模拟在院前急救也能充分体现与运用

现场急救是急诊医学的重要组成部分,现场急救是否及时妥善直接关系到患者的安危和预后[12]，现场情况是复杂的,伤员是真实的,会出现一系列新问题,理论知识需灵活应运。在时间所限,材料缺乏的情况下,如小面积轻度烧伤现场也可用凉水冲洗简单处理,思考问题的能力、创新能力相对薄弱。因此，紧急情况下要求医护人员镇静，独立判断的能力，为伤员争取救治时间，因而，情景模拟在院前急救一块起到举足轻重的作用。

3.6提高评判性思维能力和临床思维能力 模拟教学过程中，护士的主体地位促使其在学习过程中不断运用自主思维，观察分析过程中遇到的问题，运用掌握的知识分析判断，作出正确的决策，从而提高护士评判性思维能力。同时，由于模拟教学的无风险性、随意性、可重复性、可控性等优势[13]，每位同学可在过程中获得同样的学习机会，通过模拟训练获得足够的操作经验累积，培养了学生面对突发状况独立思考和综合临床操作能力[14]。 4 小结

情景教学法是近年来全球医学教育改革的重要内容，建立综合模拟训练实验室，调动学习者的创造性思维，强调以学习者为教学活动主体理念已成为教学主流。情景教学法创造一个全功能的临床教学环境，提供真实的临床体验;对培养护士在面对危急情况时，能应用所学知识进行快速评估、正确决策与果断实施，有独到的教学效果;缩短了从理论到实践、提升了护士的岗位适应能力。因此，情景教学法的完善是当今医学教育领域有待拓展的目标之一，在急诊科运用更能把急救技能融入工作中，快速有效的保证院前急救的成功率。 参考文献

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