在临床上恶性肿瘤患者的病程一般均相对较长, 在其住院期间很容易导致细菌性肺部感染的发生, 由于患者本身机体的免疫功能发生显著的低下, 经过多次手术、放化疗以及应用多种抗生素, 很容易诱导细菌从原型转变化成L型, 导致感染细菌检出率发生显著较低[1]。该研究中出于对肿瘤病人肺部感染细菌的检测结果进行分析探讨, 为临床合理用药提供可靠的理论依据的目的, 对该院2010年1月—2012年7月间收治的肿瘤并发肺部感染患者153例的细菌检测结果进行统计分析, 现将结果报道如下。
研究中资料均来源于该院在最近一段时间所收治的肿瘤并发肺部感染临床患者病例, 抽取其中的153例, 其中包括有男89例, 女64例, 年龄在26～81岁, 平均 (54.7±14.5) 岁, 病程3个月～5年, 平均 (2.3±0.6) 年。所有患者均符合相关的临床肿瘤诊断标准, 并在治疗期间确诊并发肺部感染。
搜集以上所统计的研究对象的痰液、穿刺液以及支气管肺泡灌洗液标本, 对其分别进行细菌培养和分离, 而后对其展开细菌L型培养鉴定以及耐药性实验, 并对所有研究结果展开统计分析。
所用培养基为:普通血平板和细菌L型培养基, 对于细菌型培养鉴定以全国临床检验操作规程为依据展开;细菌L型培养鉴定主要以形态学特点、抵抗力、生物学特征、滤过性以及返祖性等为依据展开;药敏试验:将所有经过处理的标本同时接种到普通学平板以及细菌L型培养基上, 将分离得到的阳性菌株接种到M-H平板上, 以纸片扩散法进行药物敏感试验[2]。
经统计得知, 研究中的153例患者中细菌培养呈阳性者85例, 占55.56%。其中细菌L型检测阳性者31例, 占20.26%。细菌L型阳性菌群分布显示为:铜绿假单胞菌6例, 占19.35%;金黄色葡萄球菌3例, 占9.68%;大肠杆菌3例, 占9.68%;表皮葡萄球菌3例, 占9.68%;肺炎克雷伯菌5例, 占16.13%;枸橼酸杆菌2例, 占6.45%;阴沟杆菌3例, 占9.68%;不动杆菌1例, 占3.23%;粪肠球菌1例, 占3.23%;其他4例, 占12.90%。见表1。
统计发现, 31例细菌L型者对常用抗生素的敏感情况表现为:头孢哌酮80.65%, 头孢三嗪90.32%, 丁胺卡那霉素74.19%, 氧氟沙星80.65%, 头孢唑啉70.97%, 诺氟沙星61.29%, 环丙沙星70.97%, 庆大霉素58.06%。见表2。
肿瘤对于机体而言为在诸多致癌因素的影响下, 局部组织的某一个细胞在基因水平上对其生长的正常调控予以丧失, 致使其克隆性异常增生从而使新生物得以形成。大多数情况下, 肿瘤细胞属于单克隆性, 也就是一个肿瘤中包含的所有瘤细胞均为一个突变的细胞所产生的后代。绝大多数情况肿瘤被分成良性与恶性之分。所有的恶性肿瘤均被称作是癌症[3]。
肿瘤患者并发肺部为真菌感染发生的一个较高部位。因为化疗、放疗、使用激素以及广泛应用抗生素等方面的影响, 导致人体正常菌发生失调, 致使真菌在体内的繁殖增加而导致疾病的发生。所以应实现早期诊断, 对抗生素以及激素予以合理应用, 从而对不必要的侵入性操作予以有效的减少[4]。
细菌L型就是细菌在体内外受到诸多因素的影响所产的一种变异结果, 同种细菌的L型同细菌型在疾病发展过程中均能够因影响因素的变化而变化。目前在临床上的诸多临床研究结果显示出, 同种细菌L型同细菌型对抗生素所产生的敏感性存在较大的差异, 细菌L型对在细胞壁产生作用的抗生素的敏感性相对较低, 但是对干扰细菌蛋白质合成以及对核酸代谢产生影响的抗生素则具有相对较强的敏感性[5,6]。在该研究中, 对不存在细菌L型的标本进行了单纯的细菌培养便可以获得比较理想的效果, 针对一些存在细菌L型继发感染特别为临床表现相对复杂多样者, 对其进行常规培养的同时也展开了L型细菌的培养以及药敏实验, 不但能够使阳性检出率得到显著提高, 且可以对临床医师合理应用抗生素提供相对准确的细菌学理论参考依据。
综上所述, 肺部为真菌感染发生的最高部位, 尤其是针对肿瘤患者而言。因化疗、放疗、激素的应用以及广泛使用抗生素等导致人体正常菌群明显失调, 造成真菌在体内繁殖增加而致病。所以在临床上应做到早期准确诊断, 并对抗生素和激素予以合理使用, 从不必要的侵入性操作而使得以减少, 降低肺部感染发生率。
摘要：目的 对肿瘤病人肺部感染细菌的检测结果进行分析探讨。方法 随机抽取该院收治的肿瘤疾病发生肺部感染患者病例153例, 分别采取其痰液、穿刺液、支气管肺泡灌洗液等标本对感染细菌进行检测, 并对检测结果展开统计分析。结果 经统计得知, 153例患者细菌培养结果阳性者85例, 占55.56%。其中细菌L型检测阳性者31例, 占20.26%。结论 对于肿瘤患者而言, 并发肺部感染的致病菌中细菌L型所占比例相对较高, 值得临床给予关注。
关键词：肿瘤,肺部感染,细菌检测,细菌L型
[1] 沈肖琴.肿瘤患者肺部感染细菌检测研究[J].中国中医药现代远程教育, 2010, 8 (5) :163-164.
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[3] 沈肖琴.肿瘤患者肺部感染的细菌检测[J].求医问药 (下半月) , 2012, 10 (5) :102-102.
[4] 杨占军, 许青霞, 邵国庆, 等.恶性肿瘤患者肺部感染细菌L型变异的检测报告[J].检验医学, 2005, 20 (1) :19, 22.
[5] 方芳, 郝峰, 杜晓艳, 等.肿瘤患者细菌检测及耐药性512例分析[J].中国民康医学, 2007, 19 (20) :846-847, 869.
[6] 王爱平.肿瘤患者肺部感染细菌检测研究[J].中国中医药现代远程教育, 2010, 8 (5) :163-164.
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