关于医院首诊负责制
前几天医院出现了一件互相推诿病人，没有实行首诊负责制的事件之后，科室通过这件事进行了详细的讨论，使每个人心中对首诊负责制有了更深的感触，坚持首诊负责制能够大大避免医疗纠纷的发生，我的感触如下：
首诊负责制是指：第一位接诊医师(首诊医师)对其所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转科、住院等工作负责到底的制度。
我们科室是门诊与病房都管的科室，相对工作量比较大，所以疏忽这类问题的几率比较大，所以我们为此制定一下首诊负责制的具体做法：
1、门诊接诊医师对来院就诊者，应负责认真询问病史、体格检查、必要的检验、辅助检查以及初步诊断与治疗，并记录完整的首诊病史，签清医师姓名。
2、如遇疑难病例，应报告上级医师或科主任，对病人诊治作妥善安排。
3、如遇危重症病人，医护人员应及时全力投入抢救。需全院组织抢救者，应急报医教科和院领导。
4、如需转院者，应向病人及其家属解释清楚，取得病人及其家属的配合。
5、凡在诊疗中，遇医院医疗或非医疗设备发生故障，应及时向有关科室汇报，夜间则向院总值班汇报，并作妥善处理。
我相信通过我们对首诊负责制的学习，我们以后将严格要求自己，做好首诊负责，积极避免此类医疗纠纷的发生。
肛肠科王伟波
1.首诊负责制
一、 病人经预检挂号到该科就诊或经住院处收住入院(包括门急诊病房、住院部)，应诊医师不得以任何理由推诿病人，应认真询问，书写病史及做必要的各种检查。
二、 经检查后认为是其他科疾病或与其他科有关的疾病时，经治医师应将病情及意见记录于病史，再请其他科会诊 (进修、实习医师不能单独提请会诊，必须由上级医师审核签名)。
三、 科与科之间诊治意见一时不能统一，各科再请示本科上级医师后协商解决，若仍不能统一，再请有关职能部门协调。内部矛盾不应暴露在病员及家属面前，以免发生不必要的误会。
四、 在其它科接受该病人之前，首诊科室应继续负责该病员的一切诊治工作，对重危病员首诊科室医师要认真观察病情，详细书写病史、病程录，同时采取必要的治疗抢救措施，不得以各种理由贻误病人的病情。
五、 在其它科接受该病人后，首诊科室医师与接受科室医师之间要详细书写交接，重危病人还要床边交班。 首诊负责制的督查工作由医务科、质管科每月不定期深入各临床部门(门诊部、急诊部、住院部)实地督查，了解首诊负责制落实执行情况，并记录在案，做到责任到人，奖惩兑现 (如发生情况按医院奖惩条例执行)。
1.首诊负责制
六、 病人经预检挂号到该科就诊或经住院处收住入院(包括门急诊病房、住院部)，应诊医师不得以任何理由推诿病人，应认真询问，书写病史及做必要的各种检查。
七、 经检查后认为是其他科疾病或与其他科有关的疾病时，经治医师应将病情及意见记录于病史，再请其他科会诊 (进修、实习医师不能单独提请会诊，必须由上级医师审核签名)。
八、 科与科之间诊治意见一时不能统一，各科再请示本科上级医师后协商解决，若仍不能统一，再请有关职能部门协调。内部矛盾不应暴露在病员及家属面前，以免发生不必要的误会。
九、 在其它科接受该病人之前，首诊科室应继续负责该病员的一切诊治工作，对重危病员首诊科室医师要认真观察病情，详细书写病史、病程录，同时采取必要的治疗抢救措施，不得以各种理由贻误病人的病情。
十、 在其它科接受该病人后，首诊科室医师与接受科室医师之间要详细书写交接，重危病人还要床边交班。 首诊负责制的督查工作由医务科、质管科每月不定期深入各临床部门(门诊部、急诊部、住院部)实地督查，了解首诊负责制落实执行情况，并记录在案，做到责任到人，奖惩兑现 (如发生情况按医院奖惩条例执行)。
1.首诊负责制
十一、 病人经预检挂号到该科就诊或经住院处收住入院(包括门急诊病房、住院部)，应诊医师不得以任何理由推诿病人，应认真询问，书写病史及做必要的各种检查。 十
二、 经检查后认为是其他科疾病或与其他科有关的疾病时，经治医师应将病情及意见记录于病史，再请其他科会诊 (进修、实习医师不能单独提请会诊，必须由上级医师审核签名)。
十三、 科与科之间诊治意见一时不能统一，各科再请示本科上级医师后协商解决，若仍不能统一，再请有关职能部门协调。内部矛盾不应暴露在病员及家属面前，以免发生不必要的误会。
十四、 在其它科接受该病人之前，首诊科室应继续负责该病员的一切诊治工作，对重危病员首诊科室医师要认真观察病情，详细书写病史、病程录，同时采取必要的治疗抢救措施，不得以各种理由贻误病人的病情。
十五、 在其它科接受该病人后，首诊科室医师与接受科室医师之间要详细书写交接，重危病人还要床边交班。 首诊负责制的督查工作由医务科、质管科每月不定期深入各临床部门(门诊部、急诊部、住院部)实地督查，了解首诊负责制落实执行情况，并记录在案，做到责任到人，奖惩兑现(如发生情况按医院奖惩条例执行)。
1.首诊负责制
十六、 病人经预检挂号到该科就诊或经住院处收住入院(包括门急诊病房、住院部)，应诊医师不得以任何理由推诿病人，应认真询问，书写病史及做必要的各种检查。 十
七、 经检查后认为是其他科疾病或与其他科有关的疾病时，经治医师应将病情及意见记录于病史，再请其他科会诊 (进修、实习医师不能单独提请会诊，必须由上级医师审核签名)。
十八、 科与科之间诊治意见一时不能统一，各科再请示本科上级医师后协商解决，若仍不能统一，再请有关职能部门协调。内部矛盾不应暴露在病员及家属面前，以免发生不必要的误会。
十九、 在其它科接受该病人之前，首诊科室应继续负责该病员的一切诊治工作，对重危病员首诊科室医师要认真观察病情，详细书写病史、病程录，同时采取必要的治疗抢救措施，不得以各种理由贻误病人的病情。
二
十、 在其它科接受该病人后，首诊科室医师与接受科室医师之间要详细书写交接，重危病人还要床边交班。 首诊负责制的督查工作由医务科、质管科每月不定期深入各临床部门(门诊部、急诊部、住院部)实地督查，了解首诊负责制落实执行情况，并记录在案，做到责任到人，奖惩兑现(如发生情况按医院奖惩条例执行)。
市医院医生首诊负责制实施细则 首诊负责制包括医院、科室、医师三级。 病人初诊的医院为首诊医院;初诊的科室为首诊科室;首先接诊的医师为首诊医师。
医院首诊负责制 凡来医院就诊病人，均实行医院首诊负责制。医院对诊疗范围内的病人一律不得拒诊。非诊疗范围内的病人如病情危重，危及生命的情况下应就地抢救。 属下列情况可以转诊：
1、非诊疗范围内的病人;
2、病人及家属或单位要求转院者;
3、病情确需要住院或留观，但因为医院无床位，若病情允许转运时，首诊医院的首诊医师必须在写好病历、进
行必要的医疗处置及充分的病情交待、途中风险告知、患方家属在病历及知情书上签字同意，并落实好接收医院后方可转院。
科室首诊负责制
初诊的科室为首诊科室，首诊科室和首诊医师应对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的诊疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。
首诊科室和首诊医师对其所接诊的诊断已明确的患者应及时治疗。若病情需要留观察室观察治疗的病人，首诊科室的首诊医师应将病历记录清楚后收入观察室，由观察室医师继续治疗。若需要住院治疗者，首诊医师在完成门诊病历记录后开具住院证，收住入院治疗。病房不得拒绝收治，特别是危、急、重病人。如收治有困难时，应向医务科或医院总值班报告，协调处理。如因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。 遇到复杂病例或诊断未明的病员，首诊
科室和首诊医师应承担主要诊治责任，并负责邀请有关科室会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断不明确者收住主要临床表现相关科室。
对复合伤或涉及多学科的危急重病人，在尚未明确由哪一科室主管之前，首先由首诊科室负责抢救。首诊科室和首诊医师在实行必要抢救同时，及时邀请有关科室会诊、协同抢救。必要时通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续治疗。在未明确收治科室时，首诊科室和首诊医师应负责到底。不得以任何理由推诿和拖延抢救。
对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转诊或转科或入院治疗，首诊科室和首诊医师负责与有关科室联系并安排医务人员做好护送及病人交接手续。如患者确需转院，且病情允许搬动时，由首诊科室和首诊医师向医务科汇报，落实好接收医院后方可转院。
患者在门、急诊治疗过程中病情突然变化，首诊科室医师要到场处理。若涉及他科疾病，应在进行必要的紧急处理后，请有关科室会诊或转诊。严禁相互推诿。 已收住入院的患者，经检查不属本专业病种，或主要疾病不属本专业，需要转科时，经管医师应写好病历，经有关科室会诊同意后方可转科。 医师首诊负责制
医师首诊负责制是指第一位接诊医师对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。
首诊医师须按照要求进行病史采集、体格检查、做好必要的辅助检查及病历记录等，对诊断已明确的患者应及时治疗。若病情需要应收住观察室或收住入院进一步治疗。特别是危、急、重病人，必须收住入院治疗。
对已接诊的非本科疾病患者，首诊医师应详细询问病史，进行必要的体格检查，
认真书写门诊病历后，耐心向患者介绍其病种及应去的就诊科室。
对已接诊的诊断尚未明确的患者，首诊医师应在写好病历、做好检查后，请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断仍不明确者，收住主要临床表现相关科室。若因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。
如遇危重患者需抢救时，首诊医师必须先抢救病人并及时报告相关诊疗组、上级医师或科主任，参与抢救工作。首诊医师下班前应与接班医师做好床旁交接班，并认真写好交接班记录后方能下班。对已接诊的非本科室范畴的重危病人，首诊医师首先对病人进行一般抢救，并马上通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。被邀请的医师，应立即赶到现场，明确为本科疾病后应接过病员按首诊医师的责任进行抢救，
不得推诿，不得擅自离去。 对复合伤或涉及多学科的危、急、重病人，首诊医师应积极抢救病人，同时报告上级医师或科主任，并及时邀请有关科室医师会诊、协同抢救。必要时通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续治疗。在未明确收治科室之前，首诊医师应负责到底，不得以任何理由推诿和拖延抢救。
对群发病例或者成批伤员，首诊医师首先实行必要的抢救，及时通知医务科或总值班分流病人、组织各相关科室医师、护士等共同参与抢救。
对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转科或入院治疗，首诊医生应与有关科室联系并亲自或安排其它医务人员做好病人的护送及交接手续。 各科首诊医师均应将患者的生命安全放在第一位，严禁在患者及家属面前争执、推诿。因不执行首诊负责制而造成
医疗差错、医疗争议、医疗事故，按医院有关规定追究当事人责任。 其他分类
一、门诊首诊负责制
1.门诊患者经分诊台分诊、挂号后到相关科室就诊，首诊医师应详细询问病史，完成病历记录和体格检查，精心诊治。如经检查后判断患者病情属他科疾患，应耐心解释，介绍患者到他科就诊。 2.如遇到诊疗有困难或涉及多学科的患者，首诊应先完成病历记录和体格检查。及时请上级医师进行指导，必要时邀请他科会诊。
3.首诊医师邀请他科会诊时，被邀请医师应及时会诊，做好病历记录，必要时协助首诊医师进行诊治。
4.病情涉及到两个科室以上的患者，如需住院治疗，应按照“专病专治“原则根据患者的主要病情收住，如有争议则由双方的上级医师商定，在确定接受科室前，由首诊医师对患者全面负责。
二、急诊首诊负责制度
1.分诊患者经分诊、挂号后，到相关诊室就诊。护士分诊时应了解患者的基本情况，对于危重患者应在医师到来之前给予基本抢救处理。
2.如首诊医师经检查患者后，判断确实为其他科疾患，亦应书写病历，做必要的检查和处理，尤其对予危重抢救患者，首诊医师必须及时实施抢救措施，之后提请有关科室会诊或申请转科，在与有关科室当面交接患者后方可离开，在患者未正式转科前，严格执行首诊负责制。3.凡遇到不能明确诊断或诊断、治疗上有困难的患者，首诊医师应先承担诊治责任，及时请示上级医师。上级医师应亲临现场查看患者，提出处理意见，并及时记录病历，必要时牵头邀请有关科室会诊。各科在做出“排除本专业疾病“的结论时应非常慎重，在未确定接受科室前，首诊科室和首诊医师要对患者全面负责。
4.如不同科室的医师会诊意见不一致时，应分别请本科上级医师直至主任会
诊。如仍不一致时，由急诊科主任裁决该患者应由哪科负责。急诊科主任不在或裁决有困难时，正常工作时间由医务科裁决，夜间或节假日由总值班裁决，仍有困难时及时请示分管院长。在尚未作出裁决前，由首诊科室负责诊治，不得推诿。
5.凡涉及多科室的危重患者，相关科室必须以患者为中心，协同抢救，不得擅自离开，各科室所做的相应检查和处理应及时记录。首诊科室在抢救过程中起主要协调作用。
6.急诊科严格限制以“共管“形式管理跨科、跨专业患者，应根据患者的主诉与病情程度分清主次，由一科为主管理患者，其他科室以会诊的形式协助诊治。若无法分清主次，则首诊科室全面负责，其他相关科室会诊。
7.急诊一线医师无权将患者转院，如患者病情确需转院，必须经上级医师诊查患者，同意后方可转院。患者生命体征不平稳，或在转院途中可能出现生命
危险时，不得转院，如家属强行要求转院必须履行签字手续。
首诊负责制
1、对所有急诊病人实行首诊负责制，首次接诊的医生即首诊医师，首诊医师对病员应认真组织就地抢救，不得推诿，刁难病人。
2、对患多种疾病的急诊病人，首次接诊医师应根据此次就诊的主要疾病进行分诊，首诊医师认为不属本科病员时，应建立病历，做好有关检查和必要的处理后再请有关科室会诊。
3、边缘或跨科疾病，同时会诊医师未做处理时，应由首诊医师处理，不得推诿病人，收住院有问题时，应及时请示急诊科主任,出面解决。
4、转诊他科时，首诊医师要待他科医师接诊，确认后属该科疾病，方能离去。
医疗安全管理制度
1、围绕持续改进医疗质量，建立健全医疗质量管理组织，制定医疗风险防范预案。
2、建立定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作的例会制度。
3、按照质量控制标准，定期监控公共卫生和基本医疗工作，对监控结果提出整改意见并督促改正。
4、严格执行各项规章制度、治疗护理技术规范和操作常规。加强“三基三严”和岗位技能培训。
5、制定医患纠纷管理规定，完善接待程序，发生纠纷，即时上报，妥善解决。
6、对医患纠纷进行统计分析，定期通报，制定整改措施，并将整改情况进行监督检查。
消毒管理制度
为了预防、控制和消除交叉感染的发生，控制传染病的发生和流行，保障群众就医安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》及《消毒管理办法》的有关规定，特制定如下制度：
1、上岗时必须穿戴干净、整齐的工作衣帽。
2、要保持单位室内外整洁卫生，医疗用房定期消毒。
3、熟练掌握各种消毒方法，消毒液配置以及正确的使用程序。
4、注射用药械等应分门别类、放置有序、并有标签注明。
5、认真执行无菌技术操作规程，做到一人一针一管一用一灭菌。
6、严格执行无菌制度、隔离制度、预防交叉感染。
7、及时交换防毒灭菌物品，高压灭菌超过一周必须重新消毒灭菌。
8、严格按规定对医疗器械进行清洗、包装、消毒。对一次性注射器、输液器和其他一次性物品使用后及时消毒灭菌并做销毁处理。
9、使用的消毒药剂、消毒器械和一次性使用的医疗卫生用品，必须是获得省级以上卫生行政部门“卫生许可证”的产品。
诊所护士职责
1、在本诊所所长的领导下进行工作。
2、负责机械的消毒和开诊前的准备工作。
3、协助医师进行检诊，按医嘱给病员进行处置。
4、经常观察候诊病员的病情变化，对较重的病员应提前诊治或送急诊室处理。
5、负责诊疗室的整洁、安静、维持就诊秩序，做好卫生防病宣传工作。
6、做好隔离消毒工作，防止交叉感染。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故。
8、按照分工，负责领取，保管药品器材和其它物品。
医师职责
1、在本诊所领导的的领导下，担任门诊值班工作。
2、对病员进行检查、诊断、治疗、开写医嘱并检查执行情况。
3、向诊所所长及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出自己的意见。
4、认真执行好、各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和诊疗，严防差错事故。
5、认真学习，运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
6、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
7、按照诊所工作制度进行工作。
传染病管理制度
1、全站医务人员须加强学习传染病防治法和规定管理的传染病诊断标准。
2、本站各科医务人员发现传染病病人或疑
似传染病人，及时报传染病卡。如发现甲类传染病和乙类传染病中艾滋病，炭中的肺炭，应立即以电话报告所在的区级卫生防疫机构，并将传染病报告卡于6小时内报到所在的区级卫生防疫机构;乙类传染病不得超过十二小时。
3、加强门诊日志管理。门诊工作日志填写要求规范化、完整、字迹清楚。门诊发现有传染病病人、写清楚姓名、性别、年龄、职业、住址、病名、发病时间、就诊和复诊九项，并在登记本上注明已报卡。
4、隔年首号复诊传染病，如迁延性肝炎及病源携带者，按《传染病防管法》规定均需报卡。
5、建立肿瘤、职业病、中毒、性病、死亡登记报告制度。
6、疫情报告率要求达98%以上。
1、预防保健科具体负责传染病管理工作，根据上级部门的要求，结合医院实际情况，制订全院传染病管理的工作计划及相应制度，收集、积累、整理工作台帐及信息资料，进行档案化管理
2、门诊部主任及急诊科主任应是医院传染病疫情管理组织的成员，应对轮转医师、进修医师宣传、介绍疫情报告制度。
3、首诊传染病医师应负责填写传染病报告卡(下称传报卡)和转诊工作，并指定高年资主治医师或副主任医师(相对固定)对每天的门诊日志与传报卡进行核查，发现漏报应及时督促当事人补报。首诊传染病医师应负责填写传报卡和转诊工作。
4、各科室设臵传染病报告登记本，及时发送传报卡至预防保健科，预防保健科负责各病区所有传报卡的签收、分类登记并进行网络直报。
医院传染病病例登记和转诊制度
1、门诊日志和登记本，包括门(急)诊、检验科、放射科等，对传染病病例，要详细记录就诊病人的基本情况，项目齐全，书写规范，14岁以下儿童必须注明家长姓名。初诊病人，注明“传染病卡已报”，复诊病人注明“复诊”字样，首诊发现传染病人立即转传染科门诊或当地传染病医院。
2、临床科室、检验科、放射科等必须建立传染病登记本，记录项目和内容与门诊日志及出入院登记本相一致，且在一定时间段内，二者人数相符合。
3、预防保健科应建立全院传染病登记本，对各科室报告的传染病病例信息，详细登记，并定期进行汇总分析。
4、不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，及时填写传染病报告卡并转到本院的传染科或当地传染病专科医院。
医院传染病预检分诊制度
1、医疗机构应当设立感染性疾病科或传染病分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。
2、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。
3、各科室的医师在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
4、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。
5、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。
6、不具备传染病救治能力的，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。
1.认真如实做好门诊日志登记工作，门诊日志为发现、检索传染病的基础资料。14岁以下传染病病人或疑似传染病病人必须记载家长姓名、学校年级及班级。
2.检验科、放射科发现传染病的阳性结果时，要询问并登记病人的详细住址和电话号码，同时电话报告防保科和临床首诊医师
3.临床首诊医生在接到检验科或放射科的阳性病例报告后，应及时填写传染病报告卡，报告防保科。
4.传染病疫情报告实行首诊负责制，任何责任疫情报告人在首次诊断传染病病人或疑似传染病病人后，应立即填写新的传染病报告卡，卡上标记的星号必填，同时报告防保科。对于疑似传染病病人，应在短期内填写传染病订正卡，并上报防保科。
5.防保科根据传染病报告要求，立即进行网络直报或卡报市疾控中心，并认真填写传染病总登记簿和肺结核转诊登记簿，保存传染病报告卡3年。
6.报告时限：甲类和乙类甲管的传染病在2小时内，乙类传染病丙类传染病在24小时内。。
