糖尿病 (DM) 是一种代谢性慢性病, 病情发展到晚期时患者会并发多种严重疾病, 成为紧随癌症和冠心病之后的人类第三大致死疾病[1]。DM病程较长, DM患者的肢端坏死、冠心病、失眠、缺血性疾病等并发症的发生率明显高于非DM患者[2]。我国大多数DM患者由于对DM的相关基础知识普遍匮乏, 加之缺乏专业医护人员的指导和治疗, 常常导致其依从行为不佳, 在住院时控制血糖的效果很好, 但出院后控制血糖的效果较差, 造成慢性并发症的过早发生[3]。所以, 对DM患者实施综合护理干预有助于DM患者对DM知识的掌握, 提高其依从性。该研究选取自2015年5月—2017年3月的29例DM患者, 给予综合护理干预, 获得较好的效果, 现报道如下。
选取该院收治的58例DM患者, 均经过血糖检测:空腹血糖均>7.0 mmol/L, 随机血糖或餐后2 h血糖>11.1 mmol/L, 根据世界卫生组织在1999年制定的DM诊断标准[4]确诊为DM。将其随机分为常规组和综合组, 各29例。常规组:男性18例, 女性11例, 年龄42~73岁, 平均 (60.92±4.83) 岁;病程0.5~13年, 平均 (10.45±2.16) 年。综合组:男性17例, 女性12例, 年龄45~71岁, 平均 (61.36±4.71) 岁;病程7个月~14年, 平均 (11.09±2.27) 年。两组患者的年龄、性别及病程等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
常规组:常规护理干预, 即在饮食和用药方面给予患者一般的指导。综合组:综合护理干预, 将降糖药物的药理机制、特点、作用、使用方法、副作用及防治措施等讲解给患者, 指导其在适宜的时间合理用药, 以达到有效降糖的目的。在患者使用降糖药物超量而出现心悸、饥饿感、无力、恶心、面色苍白、出冷汗、呕吐等低血糖症状时, 对其详细讲解缓解症状的方法;对于患者的饮食制定严格标准, 使其做到按时、按量饮食, 根据患者自身具体的情况合理调整糖类、脂肪、蛋白质的配比, 制定适合的饮食方案。此外, 将日常饮食热量计算和食材的选用方法介绍给患者及其家属, 在主、副食的制作上做到科学性和合理性, 使患者即能够摄入足够的碳水化合物、蛋白质、维生素和脂肪等营养物质, 又不会使摄入的热量过多;护理人员在患者治疗过程中应积极主动地与其沟通交流, 给予其关怀与安慰, 对于患者所提出的各种问题给予耐心详细地解答。对于患者出现焦虑情绪时, 应给予相应的心理疏导, 以消除其悲观、忧虑的情绪, 增强治疗的信心和依从性;根据患者各项体征, 为其制定适合的运动方案。运动项目主要为散步、太极拳、广播体操、慢跑、球类运动等, 在餐后1 h左右进行运动为宜, 运动强度应适度, 避免劳累。
护理前及护理后1年的血脂血糖水平和生活质量。血脂血糖:胆固醇 (TC) 、甘油三脂 (TG) 、空腹血糖值 (FPG) 、餐后2 h血糖值 (2 h PG) 以及糖化血红蛋白值 (Hb A1c) 。生活质量:采用SF-36表在健康指数、情感指数以及生活满意度3方面对患者进行评价。
将研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析, 计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
两组护理后血脂血糖水平较该组护理前均有改善, 护理后综合组的血脂血糖水平优于常规组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:与该组护理前比较, △P<0.05;与常规组护理后比较, P<0.05;表中统计数据为护理后综合组与常规组比较。
两组护理后生活质量评分较该组护理前均有升高, 护理后综合组的生活质量评分高于常规组, 且差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
注:与该组护理前比较, △P<0.05;与常规组护理后比较, P<0.05;表中统计数据为护理后综合组与常规组比较。
DM由于病程长, 在患病初期症状不十分明显, 大多数患者常常忽视DM的危害, 不进行治疗;有些DM患者由于了解该病要进行终身治疗, 认为DM没有根治的可能, 缺少对DM的正确认识, 从而产生焦虑情绪, 使生活和工作受到极大的影响[5,6]。所以, 纠正患者的生活习惯、正确的药物使用、合理健康的饮食, 规律适度的运动和及时的心理疏导成为DM治疗的关键[7]。现今, DM的首选治疗方法为药物治疗, 但由于对该类药物的药理及作用机制掌握程度不高, 造成药物使用的方法、剂量和时间不合理, 出现所用药物剂量越来越大, 药费随之升高, 可不见明显的治疗效果, 血糖无法控制[8]。所以, 综合护理干预对于DM患者的治疗效果以及生活质量都能够产生十分重要的作用。该研究中综合组患者的血脂血糖水平及生活质量改善程度明显优于常规组, 与赵然[9]的研究结果一致, 表明在对DM患者进行护理的过程中, 护理人员应加强患者良好生活习惯的培养、科学的膳食及运动、积极有效的心理疏导与调节。
综上所述, DM患者在药物治疗基础上, 给予其综合护理干预, 能够增强药物降糖的效果, 使病情得到控制, 改变不良的生活习惯, 使患者的治疗依从性增强, 进而减少或避免DM并发症的发生, 使患者的生活质量明显升高。
摘要：目的 探究综合护理干预对糖尿病患者的疗效。方法 选取自2015年5月—2017年3月该院收治的58例糖尿病患者, 将其随机分为常规组和综合组, 常规组采用常规护理干预, 综合组采用综合护理干预, 观察两组患者的护理干预前后的血脂血糖水平和生活质量。结果 综合组患者的血脂血糖水平改善程度明显优于常规组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。此外综合组患者的生活质量明显好于常规组 (P<0.05) 。结论 综合护理干预能有效控制糖尿病患者的血脂血糖水平, 改善患者遵医嘱行为, 有效提高患者生活质量。
关键词：综合护理,糖尿病,干预,疗效
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