2型糖尿病是糖尿病的一种类型, 其发病率明显高于Ⅰ型糖尿病, 中老年人群是糖尿病主要发病群体, 当前由于逐渐加深的老年化程度, 导致相应的糖尿病发生率逐渐升高[1]。由于糖尿病是一类终身性疾病, 除了需要接受长期药物治疗, 另外还需要控制生活各个方面[2]。饮食控制是糖尿病患者控制血糖的有效方法, 该研究具体分析对2016年1月—2017年5月该院2型糖尿病患者实施个性化综合饮食护理干预的效果, 现报道如下。
选取在该院收治的60例2型糖尿病患者参与该次研究。随机平分后30例观察组患者中包括男18例, 女12例, 年龄平均为 (50.2±6.3) 岁, 糖尿病病程平均为 (7.1±2.6) 年;30例对照组患者中包括男19例, 女11例, 年龄平均为 (50.5±6.1) 岁, 糖尿病病程平均为 (7.5±3.0) 年。两组基本资料中的性别、年龄各项内容相比较, 存在良好一致性, 能够对比研究 (P>0.05) 。
对照组患者仅接受常规饮食指导, 主要包括告知患者应该多吃什么食物, 可以吃的水果和蔬菜种类, 同时叮嘱患者哪些食物应该少吃或者不吃, 合理控制油类食物的摄入。观察组对患者实施个性化综合饮食护理干预, 具体内容如下。
首先要对总热量进行控制, 同时保证合理搭配主食细粮以及荤素搭配。另外要保证三餐定时定量, 保持少吃多餐, 在两餐之间以及睡前适当加餐对于营养师制订好的进食方案以及进食量, 患者不能自行更改、随意增减。饮食必须控制含糖量高的食物摄入, 减少高胆固醇以及高脂肪食物摄入量, 控制日常饮酒量。油类食物以花生油、豆油、菜子油等植物油为主, 尽量避免进食动物油。原则上患者不能进食含糖量高的水果、蔬菜, 不过若患者血糖水平控制良好, 可将水果按照含糖量、热量含量计算, 加入到每天的总热量里面, 不过要确保不超过所需要的总糖分以及热量。1.2.2合理摄入各类营养素 (1) 对脂肪摄入进行控制:脂肪摄入不能超过总能量的1/4, 禁止食用动物性脂肪, 可以使用含不饱和脂肪酸的食用油。隔天可以吃1个鸡蛋, 避免体内胆固醇含量升高, 食物的烹饪应该选择灼、炖、蒸等需油量低的方法。 (2) 保证蛋白质的充足摄取:如果糖尿病患者的肾功能没有异常, 则蛋白质摄入量应该依据正常标准, 如果患者存在肾脏性疾病, 则应该合理控制蛋白质摄入量。患者摄入蛋白质应该为总能量的15%左右, 以优质蛋白比如虾、鱼、瘦肉、蛋等为主, 同时可以摄入谷类食物, 以补充植物蛋白, 整体上应该保持动物蛋白和植物蛋白的摄入平衡。 (3) 控制碳水化合物的摄入:在每天摄入的总能量中, 碳水化合物的占比大约为60%, 每天的进食量控制在250~300 g, 肥胖糖尿病患者进食量稍微减少, 在150~300 g。每50 g白面和米能够完成38 g碳水化合物的供给, 同时可以适当食用蔬菜、豆、乳等, 也可以补充部分碳水化合物。
体型患者标准供给量=平均标准体重 (kg) ×30;消瘦体型患者标准供给量=平均标准体重 (kg) ×35, 另外不同营养素要依据上述标准严格空子。糖尿病患者的三餐都要保证摄入相应量的蛋白质、脂肪以及碳水化合物, 帮助减慢机体吸收葡萄糖, 从而实现血糖的控制。每餐饮食都要合理分配热量, 三餐配比可以为1/3、1/3、1/3, 也可以分成四餐, 配比为1/7、2/7、2/7、2/7。
在干预前以及干预后分别测定两组患者的空腹血糖 (FBG) 水平、餐后2 h血糖 (2 h PBG) 水平、糖化血红蛋白 (Hb Alc) 水平。在干预结束后评价两组患者饮食行为依从度, 通过调查表进行, 评价指标包括正确计算热量、合理安排食谱、合理分配热量、合理安排三餐等, 调查表总分100分, 高出80分为基本依从, 低于60分为不依从, 两者之间为部分依从。依从度以基本依从患者所占比例计算。评价两组患者对于饮食护理干预实施的满意度, 满意度从饮食护理干预实施的内容、方法、途径、效果等进行评价, 评价总分为10分, 8~10分为满意, 5~7分为一般, 1~4分为不满意, 满意度以不满意之外的患者比例计算。
通过SPSS 19.0统计学软件对研究结果进行分析, (±s) 表示血糖水平各项计量资料, t检验, [n (%) ]表示饮食行为依从度以及满意度计数资料, χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
干预前两组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平结果差异无统计学意义 (P>0.05) , 干预后观察组各项血糖指标结果均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
观察组饮食行为依从度为70.00%, 对照组为43.33%, 结果差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
观察组护理满意度为90.00%, 对照组护理满意度为66.67%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。
饮食干预是针对糖尿病患者最基本的干预措施, 同时也是效果较为明显的措施, 但是由于糖尿病是一类终身性疾病, 要确保患者长期坚持合理饮食具有较大难度, 一些患者由于无法坚持最终放弃, 导致血糖继续异常, 影响病情, 所以做好患者的饮食护理干预具有重要意义[3,4]。通过对患者实施个性化综合饮食护理干预, 根据患者具体情况完成饮食方案的制订, 饮食方案中相同作用的食物有多种, 患者可以根据自己的喜好每餐选择不同食物烹饪、食用, 均能保证机体所需营养[5,6]。饮食方案中详细说明了患者每天需要摄入的能量以及相应的食物配比, 使得患者能够清楚了解自己应该摄入的食物种类以及数量, 因此有助于保证患者的依从度[7,8]。
从该研究结果可以得知, 观察组2型糖尿病患者接受个性化综合饮食护理干预, 结果空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平结果均明显低于仅接受常规饮食护理的对照组 (P<0.05) ;观察组饮食行为依从度为70.00%, 明显高于对照组依从度43.33% (P<0.05) ;观察组护理满意度为90.00%, 明显高于对照组护理满意度66.67% (P<0.05) 。
综上所述, 通过对2型糖尿病患者实施个性化综合饮食护理, 可以提升患者饮食依从度, 改善患者血糖水平, 提升患者对护理的满意度, 值得推广。
摘要：目的 探析对2型糖尿病患者实施个性化综合饮食护理干预的效果。方法 选择2016年1月—2017年5月该院2型糖尿病患者60例, 依据随机原则将全部患者平均分成对照组30例, 实施常规护理, 观察组30例, 实施个性化综合饮食护理干预, 比较两组效果。结果 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平结果均低于对照组;观察组饮食行为依从度为70.00%, 对照组依从度43.33%;观察组护理满意度为90.00%, 对照组护理满意度66.67%, (P<0.05) 。结论 个性化综合饮食护理干预用于2型糖尿病患者饮食护理中可以提升饮食合理性, 实现血糖水平良好控制, 值得广泛应用。
关键词：2型糖尿病,个性化综合饮食,护理干预
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