在经济发展的推动下, 医疗水平得到提升, 人口老龄化趋势加剧, 加之饮食结构及生活习惯的改变, 老年糖尿病发病率不断增高, 影响了老年患者的老年生活, 降低患者生存质量, 成为危害人类健康的重要疾病[1]。糖尿病, 是一种终身性疾病, 病情易反复, 并发症多, 且治疗费用昂贵, 患者易产生负性情绪, 例如, 紧张、抑郁、焦虑等, 降低治疗依从性, 影响临床治疗效果[2]。在此, 该文探究了综合护理对老年糖尿病合并抑郁患者治疗依从性及抑郁情绪的影响, 现分析2015年3月—2017年4月期间该院收治的100例老年糖尿病合并抑郁患者的临床资料, 现报道如下。
收集该院收治的100例老年糖尿病合并抑郁患者, 作为对象, 按照就诊顺序, 分为甲组与乙组, 各组50例。纳入标准: (1) 符合糖尿病与抑郁症诊断标准。 (2) 年龄为60~80岁, 性别不限。 (3) 自愿参与研究, 签署有知情同意书。排除标准: (1) 不愿参与研究的患者排除。 (2) 年龄>80岁, 或者年龄<60岁。 (3) 排除甲状腺功能异常患者。 (4) 排除心功能不全、严重感染患者。 (5) 排除酮症酸中毒患者。 (6) 排除合并有严重肝肾等疾病的患者。乙组, 男性26例, 女性24例, 62~79岁, 平均 (68.3±2.89) 岁。甲组, 男性28例, 女性22例, 61~75岁, 平均 (67.1±3.67) 岁。对比2组患者的一般资料, 包括性别、年龄等, 组间差异无统计学意义, 有可比性。
乙组常规护理, 护理人员询问患者既往病史、过敏情况等, 全面评估患者具体病情, 耐心回答患者提出的疑问, 叮嘱患者按照医嘱用药, 密切监测患者血糖水平变化, 一旦出现紧急情况, 及时上报, 并给予对症处理。甲组, 在常规护理的同时, 给予综合护理, 具体如下所示: (1) 心理干预:待患者入院后, 护士初步评估患者性格特征、心理状态等, 给予心理疏导, 主动与患者交流, 获得患者信任, 建立良好关系, 鼓励患者倾诉, 诉说心中苦闷, 缓解抑郁情绪。邀请血糖控制良好的患者, 现身说教, 提高患者治疗自信心, 鼓励患者间多沟通, 缓解不安、紧张等负性情绪。另外, 通过音乐、运动等方式, 分散患者注意力, 引导患者放松, 调节心境, 保持良好心理状态, 积极接受治疗。 (2) 健康宣教:护士采取多种方式, 例如, 发放宣传资料、知识讲座、黑板报、宣传栏、多媒体等, 通过通俗易懂的语言, 向患者介绍糖尿病的病因、临床表现、治疗措施以及预后效果等, 讲解负性情绪对疾病康复的不利影响, 提高患者对情绪调控的重视, 以良好的心态, 接受治疗, 提高治疗依从性。 (3) 饮食及运动指导:关于饮食, 坚持少量多餐的原则, 多吃高维生素、高蛋白质的食物, 少吃辛辣及刺激性食物, 必须戒烟戒酒。关于运动, 根据患者身体状况, 在身体耐受范围内, 制定运动计划, 选择恰当的运动方式, 如打太极、散步、慢跑等, 循序渐进, 持之以恒, 提高机体素质, 增加抵抗力。
依从性: (1) 完全依从:积极配合各项护理, 完全按照医嘱, 接受治疗。 (2) 部分依从:积极配合部分护理操作, 部分治疗方案, 遵照医嘱进行。 (3) 不依从:偶尔接受治疗, 或者未按照医嘱, 控制血糖[3]。总依从率= (完全依从+部分依从) /总例数100%。 (2) SDS评分:通过抑郁自评量表 (SDS) [4], 评估患者护理前后的心理状态, 分值越高, 表示抑郁程度越重。
在Excel表格中, 录入该次研究所涉及到的所有数据, 采用SPSS 20.0统计学软件, 用百分比 (%) 对计数资料进行表示, 予以χ2检查, 用 (±s) 对计量资料进行表示, 予以t检查, P<0.05为差异有统计学意义。
对比依从性, 甲组依从率显著高于乙组, 组间结果差异有统计学意义。见表1。
护理前, 组间SDS评分差异无统计学意义, 护理后, 差异有统计学意义。见表2。
糖尿病 (diabetes mellitus) , 是一组以高血糖为显著特征的代谢性疾病, 高血糖, 则是因胰岛素分泌缺陷或其他生物作用受损引起的。患者由于长期处于高血糖状态下, 可造成眼、血管、肾、神经等组织慢性损害, 出现功能障碍。现目前, 诸多学者普遍认为遗传与环境是诱发糖尿病的关键病因。临床上, 患者主要表现为多饮、多尿、多食、消瘦 (“三多一少”症状) , 部分患者以疲乏无力、肥胖等为主要表现。若诊治不及时, 患者可出现多种并发症, 例如糖尿病视网膜病变、糖尿病口腔溃疡、糖尿病肾病、糖尿病足等。因此及时诊治糖尿病, 对患者生命健康, 具有重要意义。
近些年, 糖尿病严重危害着人类的生命健康, 引起了人们的普遍关注。在各种原因的作用下, 老年糖尿病发病率有所上升, 同时, 由于患者年龄大, 缺乏对疾病的认识, 加之长期遭受疾病折磨, 易出现负性情绪, 主要表现为抑郁, 不仅降低了患者的生存质量, 还降低了患者治疗依从性, 影响临床治疗效果。抑郁症, 是一种心理疾病, 对心理存在较大损害, 心理健康若出现问题, 可能曲解自身疾病, 降低治疗依从性, 不配合临床治疗, 影响治疗效果。糖尿病患者, 抑郁情绪, 促使机体处于应激状态下, 体内升糖激素呈增高趋势, 机体对胰岛素产生抵抗作用, 引起血糖上升, 引起机体代谢紊乱。
依从性, 指患者就医后的行为活动与医嘱的符合程度。相关研究显示, 糖尿病患者, 治疗依从性与血糖控制水平存在关联。通过对血糖水平的控制, 缓解病情, 引导患者按照医嘱, 进行自我护理, 自觉采纳有益于健康的行为方式, 控制血糖水平, 促使疾病朝着良好方向发展, 早日恢复健康。
综合护理 (modular nursing) , 坚持整体观念, 将护理程序作为核心, 系统化处理护理程序, 护理哲学、标准化护理计划、病人健康教育、填写护理表格以及护理质量控制等环节, 均以护理程序为框架, 不仅环环相扣, 而且整体协调一致, 提升临床护理整体水平[5]。该次研究中, 甲组, 给予综合护理, 通过心理干预, 缓解患者抑郁、不安、焦虑等负性情绪, 通过健康教育, 指导患者正确认识疾病, 提高患者对疾病的了解程度, 通过饮食及运动干预, 调整患者饮食结构, 主动参与体育锻炼, 控制血糖水平, 促使患者自觉采纳有益于健康的生活方式。结果显示, 甲组治疗依从性明显高于乙组 (P<0.05) , 且护理后, 甲组SDS评分显著低于乙组。
综上所述, 老年糖尿病合并抑郁患者, 实施综合护理干预措施, 不仅可增加治疗依从性, 还可以缓解抑郁情绪。
摘要：目的 探讨老年糖尿病合并抑郁患者应用综合护理对治疗依从性及抑郁情绪的影响。方法 收集该院于2015年3月—2017年4月期间收治的100例老年糖尿病合并抑郁患者, 作为研究对象, 按照就诊顺序, 分为甲组与乙组, 各组50例。乙组给予常规护理, 甲组给予综合护理, 分析护理对治疗依从性及抑郁情绪的影响。结果 甲组31例完全依从, 16例部分依从, 3例不依从, 依从率为94% (47/50) , 乙组19例完全依从, 20例部分依从, 11例不依从, 依从率为78% (39/50) , 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。护理前, 甲组SDS评分为 (61.3±5.36) 分, 乙组为 (62.7±5.01) 分, 组间差异无统计学意义 (P>0.05) , 护理后, 甲组SDS评分为 (39.8±10.25) 分, 乙组为 (47.9±8.94) 分, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 老年糖尿病合并抑郁患者, 给予综合护理干预, 可增加治疗依从性, 缓解抑郁情绪。
关键词：综合护理,糖尿病,抑郁,依从性,影响
[1] 李姣.综合护理对老年糖尿病合并抑郁患者治疗依从性及抑郁情绪的影响[J].中国民康医学, 2017, 29 (1) :73-74.
[2] 张英.综合护理干预对老年糖尿病合并抑郁患者依从性及抑郁情绪的影响[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (27) :19-20.
[3] 张瑞华.综合护理对改善老年糖尿病合并抑郁患者预后的影响分析[J].糖尿病新世界, 2015 (11) :154-155.
[4] 张云, 郝兴梅.综合护理干预对老年糖尿病合并抑郁患者依从性及抑郁情绪的影响[J].临床研究, 2016, 24 (4) :190-191.
[5] 王馨.综合护理干预对老年糖尿病合并抑郁患者的影响效果[J].母婴世界, 2016 (15) :126.
