慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 是一系列与呼吸道、肺血管及肺实质相关的疾病, 主要症状是呼吸道慢性炎症, 由于通气功能发生障碍导致肺功能受到损伤, 肺部的换气功能逐渐减弱, 致残率较高[1]。糖尿病属于慢性代谢障碍疾病, 随着病程的延长, 病情恶化, 患者的微血管病变也随之加重, 内脏器官组织均有发生病变的可能, 其中肺脏的微血管由于受到糖尿病的影响发生损害, 肺功能正常的运行受到破坏, 主要为阻塞性、限制性和混合性的通气功能障碍[2]。目前, 对于COPD合并糖尿病的治疗主要采取药物治疗的方法, 但由于病程较长, 病情恢复较慢等原因, 患者的治疗依从性较差, 不利于疾病的治疗[3], 该研究采取综合护理干预, 以期达到提高患者生活质量及疗效的目的, 现报道如下。
选取该院自2016年10月—2017年10月收治的84例COPD合并糖尿病患者, 均经过临床检查符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[4]中关于COPD的诊断标准, 及美国糖尿病协会 (ADA) [5]制定的关于糖尿病的诊断标准。按随机法将其分为对照组和观察组, 各42例。对照组:男性24例, 女性18例;年龄34~82岁, 平均 (59.87±5.80) 岁;病程1~15年, 平均 (9.46±3.57) 年。观察组:男性23例, 女性19例, 年龄33~80岁, 平均 (60.93±5.53) 岁;病程2~16年, 平均 (10.05±4.71) 年。两组患者的年龄、性别及病程等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
对照组:给予常规护理, 在用药、饮食及血糖监测等方面对患者进行指导。观察组:在对照组的基础上给予综合护理干预, 护理人员应将服药方法、注意事项、不良反应告知患者;将治疗方法、流程及相关专业知识讲解给患者;为患者制定低盐、低热量的饮食方案, 监督其戒烟戒酒, 改变不良的饮食习惯;根据患者自身情况制定适度的运动方案, 以有氧运动为主, 增强其免疫功能;积极与患者进行交流沟通, 清除其焦虑、担忧的情绪, 及时对患者进行心理疏导, 给予其鼓励, 使其对疾病治疗的信心增加。
生活质量评价:采用生活质量量表 (QOL-C30) [6]进行评价, 满分为100分, 主要有身体功能、睡眠质量、心理状态及社交活动4项, 每项为25分。临床症状评价:对喘息消失、肺部啰音消失、血糖恢复正常及住院时间4个方面进行评价, 其中血糖恢复正常的判断标准为空腹血糖为5.3~8.2 mmol/L。
数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理分析, 计量资料用 (±s) 表示, 进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
观察组的身体功能、睡眠质量、心理状态及社交活动评分均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, P<0.05。
观察组的喘息消失、肺部啰音消失、血糖恢复正常及住院时间均少低于对照组差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:与对照组比较, P<0.05。
COPD伴有糖尿病的发病率和死亡率均较高, 严重威胁了患者的身体健康[7]。COPD是机体慢性炎症, 炎性反应能够引发氧化应激反应, 导致糖皮质激素、内源性胰高血糖素、生长激素等水平升高, 这些激素都同血糖的代谢有关, 其水平的升高使糖代谢发生紊乱, 给糖尿病的治疗增加难度[8]。此外, 血糖持续处于高水平状态, 使粒细胞和淋巴细胞的吞噬作用减弱, 机体抗感染的能力降低, 造成原有的慢性炎症加重[9]。所以, COPD和糖尿病两种疾病出现恶性循环, 它们的疗程都比较长, 治疗难度也比较大。在临床上, 对于COPD合并糖尿病患者以控糖为主, 同时改变患者的饮食方式, 通过纠正血糖水平来增强机体的免疫力;另外, 对于肺部的感染进行抗感染治疗, 达到消除炎症、改善肺功能的目的[10]。COPD和糖尿病都属于慢性疾病, 无法在短时间内治愈, 对患者的生理及心理均有不同程度的伤害, 极易出现焦虑、忧郁的情绪, 使依从性下降。当患者出现情绪波动时, 给予心理护理干预, 对患者的负面心理进行疏导, 给予其安慰和关怀;同时将患者此时的心理状态告知其家属, 使家属能够给予患者充分的照顾与支持, 增强其对治疗的信心, 提高依从性, 积极配和治疗。该研究结果显示, 采取综合护理干预患者的身体功能、睡眠质量、心理状态及社交活动评分均高于对照组, 喘息消失、肺部啰音消失、血糖恢复正常及住院时间均明显少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。表明治疗COPD合并糖尿病的同时进行综合护理干预能够提高疗效及生活质量, 控制病情, 减少病死患者数量。
综上所述, 对于COPD合并糖尿病患者采取综合护理干预能够使其生活质量大幅升高, 临床症状明显改善, 具有临床应用价值。
摘要：目的 研究对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者采取综合护理干预的应用效果。方法 选取该院自2016年10月—2017年10月收治的84例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者, 将其随机分成两组, 每组各42例, 对照组采取常规护理, 观察组采取综合护理干预, 比较两组患者护理后的生活质量及临床症状情况。结果 观察组患者的身体功能、睡眠质量、心理状态及社交活动评分均高于对照组, 喘息消失、肺部啰音消失、血糖恢复正常及住院时间均明显少于对照组差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 综合护理干预可以明显提高慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的生活质量, 有助于病情的恢复, 应用效果显著。
关键词：慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病,综合护理干预,应用效果
[1] Brownridge DJ, Zaidi ST.Retrospective audit of antimi crobial prescribing practices for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary diseases in a large regional hospital[J].Journal of Clinical Pharmacy&Therapeutics, 2017, 34 (5) :42-48.
[2] 刘永贵, 解学星, 吴疆, 等.治疗2型糖尿病的新靶点药物研究进展[J].现代药物与临床, 2015, 30 (2) :222-227.
[3] 林晓鸿, 何晶, 郭如清.布地奈德混悬液雾化治疗对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的疗效分析及糖代谢影响[J].糖尿病新世界, 2016, 19 (16) :5-6.
[4] 黄怀焕, 林俊锋.噻托溴铵加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果[J].中国医药导报, 2015, 12 (5) :91-94.
[5] 赵伟, 冯晓桃, 李双蕾, 等.基础胰岛素联合口服降糖药替换胰岛素泵治疗2型糖尿病患者的影响因素[J].广东医学, 2015, 5 (2) :301-304.
[6] 黎月莲.COPD合并2型糖尿病患者系统康复治疗对改善肺通气及生存质量的分析[J].浙江临床医学, 2016, 18 (3) :526-527.
[7] 吴家辉, 刘光明, 吴轶赟, 等.糖皮质激素治疗重症慢性阻塞性肺病合并糖尿病30例临床观察[J].中国民族民间医药, 2016, 25 (4) :88-89.
[8] 潘建新, 任臻, 王凤梅, 等.合并2型糖尿病的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床特点及防治对策[J].实用医学杂志, 2015, 31 (11) :1810-1812.
[9] 杨磊磊, 彭夫松, 张利利, 等.慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病的老年患者肺功能、免疫失衡研究[J].国际免疫学杂志, 2017, 40 (5) :53-55.
[10] 梁新梅, 梁克诚, 卢翠梅, 等.慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病的临床特征及治疗策略[J].中国老年学, 2016, 36 (9) :2120-2122.
