综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析

伴随大众生活节奏的加快, 饮食不合理、生活作息习惯不良等情况屡见不鲜, 这也直接导致糖尿病疾病发病率呈逐年增高趋势。由于糖尿病本身为终身性慢性代谢性疾病, 表现为蛋白质、脂肪与血糖代谢出现异常, 这些均会导致患者有持续性高血糖表现, 若未及时控制, 可能引起多种并发症。对此情况, 要求行之有效的护理干预措施, 如综合护理干预方法。该次研究于2016年5月—2017年5月选取72例患者, 将对糖尿病患者护理中综合护理干预措施应用下取得的效果进行分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取医院收治的糖尿病患者72例, 通过数字随机分组法包括对照组与观察组各36例。对照组男女比例22∶14, 年龄均值 (60.2±3.8) 岁, 病程平均 (5.4±1.5) 年。观察组男女比例20∶16, 年龄均值 (61.0±2.9) 岁, 病程平均 (4.9±1.3) 年。入选标准: (1) 选择1999年WHO关于糖尿病相关标准为参照, 均确诊为2型糖尿病[1]; (2) 患者均无严重心肝肾脏器疾病, 无免疫系统疾病、恶性肿瘤情况, 且无精神病史、意识模糊与认知障碍情况; (3) 对于该次研究, 患者均表示同意配合。在年龄、性别与病程资料上, 两组患者比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 可做对比研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组

入组患者护理选择糖尿病一般护理模式, 如给予一般降糖药物应用, 日常做血脂、血糖与血压等指标检测, 对患者疑惑问题进行解答等。

1.2.2 观察组

观察组患者采用综合护理干预措施, 具体实施内容包括如下几方面: (1) 心理护理干预。糖尿病疾病本身有病程长、并发症发生可能性大等特征, 其直接导致部分患者对治疗无信心, 或担忧是否会出现并发症等, 焦虑、抑郁负性心理极为严重, 要求做好心理护理干预工作, 如利用交谈法、注意力转移法等, 或选择治疗效果显著病例讲解, 强化患者治疗信心, 缓解心理压力。 (2) 健康教育。知识宣教内容主要以疾病知识、治疗知识以及自我护理知识等为主, 如疾病发病机制、并发症问题, 再如如何通过药物合理治疗以及日常生活中饮食与运动注意事项等, 在知识宣教形式上, 可根据患者实际情况选择相应的方法, 如部分患者疾病认知度较高, 直接发放健康手册, 而部分患者知识了解较少, 需通过通俗易懂的语言向患者讲解相关知识内容。 (3) 饮食护理干预。就诊时, 护理人员可向患者及其家属发放《糖尿病饮食连续干预指导手册》, 在此基础上做病史询问与日常生活情况询问, 如生活中体力劳动情况, 计算个人所需热量。然后指导患者如何进食, 可考虑引入基于GL概念的食物交换份法[2], 告知患者及其家属如何对血糖生成指数计算, 尽可能利用模拟示范方法, 保证患者对饮食内容充分理解。这种方式与一般对护理中的饮食护理不同, 更强调结合患者机体实际情况, 合理进食, 而非单纯的告知患者选择哪种食物进食。 (4) 运动护理干预。可根据患者病情与体质情况, 选择适宜的运动方式, 如太极拳、散步等活动方式, 对大多患者均较为适宜。护理人员可针对不同患者制定相应的运动计划, 如运动锻炼3次/周, 30 min/次等, 帮助患者提高机体免疫力。 (5) 用药护理干预。部分患者可能合并有其他疾病如高血压等, 用药中可能出现错服、漏服等情况, 护理干预中考虑按时、按量给药方式, 尤其部分年长患者, 因记忆力较差更易出现错误用药情况, 可在健康手册中加入用药注意事项, 告知患者家属仔细阅读, 且日常生活中做好用药看护工作。 (6) 延续性护理。主要强调除院内护理外, 需对患者做延续性护理, 如利用电话随访指导形式, 了解患者病情变化, 提供相关的用药、饮食等指导, 且若发现患者有异常表现, 需安排做复诊检查治疗。

1.3 观察指标

观察比较两组患者血糖、血脂指标, 包括FBG、2 h P-BG、Hb A1c、TC与TG等。同时, 干预后3个月内, 通过随访调查, 了解患者依从性情况, 包括遵医用药、血糖监测、合理膳食、适量运动等。

1.4 统计方法

引入SPSS 21.0统计学软件做统计学处理, 血糖指标、血脂指标均由均数±标准差 (±s) 形式描述, 数据结果组间对比通过t检验;干预后患者治疗依从性采用数 (n) 或率 (%) 描述, 数据结果组间对比通过χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后血糖指标观察

护理干预前, FBG、2 h PBG、Hb A1c指标观察, 两组患者对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 护理干预后各项指标观察组改善均优于对照组, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组相比, *P<0.05。

2.2 护理干预前后血脂指标

护理干预前, TC、TG指标两组患者对比差异无统计意义 (P>0.05) , 护理干预后, 两组患者血脂指标观察差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组相比, *P<0.05。

2.3 两组患者干预后治疗依从性情况观察

干预后3个月内随访, 比较患者治疗依从性情况, 观察组遵医用药、血糖监测、合理膳食、适量运动等依从性, 均优于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

注:与对照组相比, *P<0.05。

3 讨论

作为近年来临床高发疾病, 糖尿病多见于中老年群体中, 且呈年轻化趋势。从糖尿病临床症状表现看, 主要为身体消瘦、多饮、多尿、多食等, 若未及时控制治疗, 可能引发慢性病变问题, 如肾脏疾病、眼部疾病等[3]。由于糖尿病属于慢性疾病, 需长期治疗控制保持血糖指标平稳, 其直接导致大多患者依从性较差, 治疗效果难以保证[4]。对此, 考虑引入综合护理干预方法, 帮助患者控制各指标, 其实施的要点在于心理护理、健康教育、饮食护理干预以及延续性护理等, 强调患者在治疗期间以及后续自我护理过程中, 均能保持合理膳食、合理用药以及适量运动等, 达到血糖指标控制目的[5,6]。该次研究结果提示, 在血糖指标、血脂指标方面, 护理干预后观察组改善均较为明显, 提示综合护理干预效果显著。同时, 在随访调查中发现, 患者在治疗依从性上较高, 更能反映出综合护理干预在帮助患者控制血糖方面的效果。

糖尿病护理干预中, 综合护理干预模式应用下对帮助患者改善血糖、血脂水平有积极作用, 且有助于患者治疗依从性的提高, 应在实践中推广应用。

摘要：目的 分析糖尿病患者护理中综合护理干预方法应用下取得的效果。方法 取医院于2016年5月—2017年5月收治的糖尿病患者72例, 利用数字随机分组法包括对照组、观察组各36例, 分别给予一般护理、综合护理干预方法, 观察比较两组患者护理干预后血糖指标改善情况, 同时对比干预后治疗依从性情况。结果 护理干预前, FBG、2 hPBG、HbA1c指标观察, 两组患者对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 护理干预后各项指标观察组改善均优于对照组, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。护理干预前, TC、TG指标两组患者对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 护理干预后, 两组患者血脂指标观察差异有统计学意义 (P<0.05) 。干预后3个月内随访, 比较患者治疗依从性情况, 观察组遵医用药、血糖监测、合理膳食、适量运动等依从性, 均优于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 糖尿病护理干预中, 综合护理干预模式应用下对帮助患者改善血糖、血脂水平有积极作用, 且有助于患者治疗依从性的提高, 应在实践中推广应用。

关键词：糖尿病,综合护理干预,疗效

参考文献

[1] 杨艳红, 赵英.综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘, 2017, 17 (23) :14, 16.

[2] 赵世莉, 刘玉华, 徐琴.综合护理干预对2型糖尿病患者的疗效分析[J].实用临床医药杂志, 2017, 21 (4) :60-63.

[3] 叶娟, 王改, 高丽.综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析[J].糖尿病新世界, 2016, 19 (20) :189-190.

[4] 薛淑赟, 林艳.综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析[J].糖尿病新世界, 2016, 19 (15) :191-192.

[5] 李兰英, 阮兰红, 冀玉霞.综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析[J].糖尿病新世界, 2015 (22) :173-175.

[6] 费秀珍, 吴建国, 臧春艳.综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析[J].糖尿病新世界, 2015 (2) :2-3.