保险资金病发消化不良
一方面，保险资金保持高速增长，另一方面，投资渠道狭窄，保险公司的老总们很是郁闷
业界传闻，华泰财产保险股份有限公司总裁王梓木因为手中保险资金太多，发愁使用途径太少而寝食不安;本有一投资隧道的计划，并已经作了具体的财务和投资分析，但方案几次上报都被“打”了回来。
在记者和一家寿险公司资产管理中心的运营总监谈到此事时，他告诉记者，和寿险公司相比，财险公司的可用资金要少得多，一般也就几十亿的规模，但他现在管理的资金就有350亿到400亿，压力比他们要大得多。
截至今年四月份，我国保险业总资产首次突破1万亿元大关，达到10125亿元。1999年至2003年，全国保险业保费收入年均增长超过29%。截至2004年4月末，各保险公司资本金共计521亿元。
一方面，保险资金保持高速增长，另一方面，投资渠道狭窄，这种背景下，想必没有几个保险公司的老总能睡得安稳。
与银行“争食”
目前，保险资金的投资收益已经成为西方保险业综合盈利中最重要的组成部分，外国保险公司资金使用率为90%以上，投资收益率均在8%以上。投资领域涉及股票、债券、房地产、抵押或担保贷款等。
但对于我国保险公司而言，在这几项投资途径中，除了债券外，其它几个领域都还是“禁区”。
某保险公司资产管理中心高层刘先生告诉记者，目前我国保险资金的投资渠道主要有债券、央行票据、协议存款以及基金等几个方面。
其中，协议存款的投资收益在逐渐减少。在保险行业发展初期，因为保险资金相对较少，而银行利率相对较高，保险公司和商业银行之间的协议存款成为保险公司运用的主要途径，协议利率可以达到5个点。但随着资金的增多，协议利率也逐渐下降，现在一般只有3个点。他表示，现在协议存款已做得不多。
在债券部分，虽然投资的大门已经敞开，但因为我国债券市场的规模有限，使保险资金的债券投资受到了局限。
新光人寿保险股份有限公司(新光人寿保险股份有限公司是台湾第二大保险公司)北京首席代表陈国柱先生告诉《经济》杂志记者，西方发达国家每年发行债券的规模是其国民生产总值的3倍，而我国每年发行债券的数额只占国民生产总值的33%。
中国人民银行金融市场司副司长沈炳熙在9月16日举行的北京CBD金融发展论坛上也指出，目前，我国债市和股市的比例非常不协调。
由于市场的限制，保险公司不得不努力寻找其它的投资渠道。刘先生认为，当前，当局应尽快将个人住房抵押贷款业务向保险公司放开，有两种模式可以考虑。一是保险公司自己做，二是保险公司购买银行的抵押贷款证券化产品。
但是，个人住房抵押贷款一直由银行“独霸天下”，它不会轻易将这块“肥肉”让给保险公司。如果采用第二种模式，保险公司势必要付出高昂的代价。在国外，第二种模式比较普遍，但前提是国外金融和资本市场的市场化程度很高，而我国还不具备这样的环境。因此他比较倾向采用第一种模式。
对于整个金融系统而言，由银行垄断个人住房抵押贷款，将给金融系统的健康发展带来不稳定的因素。因为银行的资金多是短期资金，而抵押贷款是长期业务，资产和负债的错配将给银行经营造成潜在风险。而保险公司的资金属于长期资金，因此如果保险公司能够进入这个市场，将对整个金融体系的稳定和健康发展产生积极的影响。
但有人质疑，如果保险公司也涉足本属银行的抵押贷款业务，是否说明保险公司可以混业经营。但刘先生认为，银行和其它非银行金融机构的本质区别不在资产负债表的左边，而是右边，即负债，换句话说，就是能否吸收公众存款。
况且，现在金融系统各部门业务交叉的趋势已日趋明显，银行可以设立基金管理公司，保险公司涉足银行业务也未尝不可。
但这种金融部门互相渗透的趋势将给目前的监管体制带来新的挑战。目前的“一行三会”(央行、银监会、证监会、保监会)是严格的分块监管体系。如何使分业监管与金融机构业务交叉的局面相适应，并较好地协调各部门之间的利益关系，是当局面临的新难题。
看好不动产
虽然目前不动产投资还没有向保险资金放开，但业内人士认为，保险资金在这个领域其实大有可为。
据新光保险陈先生透露，新光保险除了保费收入外，在本业外最大的收入来源就是不动产，每年在不动产上的投资收益有三、四十亿新台币。新光保险是台湾私人企业中的第二大“地主”。对于投资风险，保险公司自己会进行评估和控制，而事实上的结果是保险公司赚钱了。
新光保险北京代表徐敦谟告诉《经济》杂志记者，新光保险每年的不动产投资报酬率在5.6%-8%之间，比银行利息相对高很多。而内地不动产的投资报酬率要比台湾高很多。
但内地的保险公司不得买卖土地，也不能投资自用以外的不动产。因此陈先生对于内地保险公司不得投资不动产的政策颇有疑惑。
他举了一个例子，如果新华保险两三年前在北京朝阳区买块地皮，现在就是两、三倍的盈利，资本也会成倍扩大，新华就不会出现现在的财务问题。把地拿出来卖了，问题就解决了。
但是，他也强调，台湾的法律规定对保险资金投资不动产也有一定的限制，例如，保险公司不动产的投资不得超过资本的15%，保险公司投资的不动产都不能用于抵押贷款等。
对此，徐先生认为，从发达国家的经验来看，在私营经济发展的初期，保险公司也不适合做太多的投资。因为保险公司的资金量很大，可谓“金融怪兽”，如果投资过大，会打击私营企业的发展。他认为，内地现在政策没有放开，有可能是担心保险资金的进入将进一步加剧房地产热。
而某保险公司资产运营总监刘先生则认为，这种担忧是不必要的。而且在他看来，如果说房地产存在过热的话，也是局部过热。而且是由于需求旺盛、供给不足造成的。房价过高是与金融体制有直接关系的。众所周知，房地产的资金多数来自银行，而银行的资金又以短期资金为主，短期资金用作长期业务，一旦遇到银根紧缩，就会使房地产商的资金出现断裂，这是造成房地产炒作过多，换手频繁的一个主要原因，而与项目并没有太直接的关系。
因此，他认为，保险资金作为长期资金进入，将有利于房地产行业的健康发展。他个人仍然非常看好房地产行业，认为房地产和汽车将是未来十年的两大消费热点。但投资的比例不能太高，5%-10%是比较适当的。
徐先生透露，他从学者的报告中看到政府有放宽保险资金投资不动产限制的趋势。
此外，基础设施领域，也是各界讨论的一个重要的投资渠道，保险公司也希望能早日进入。但刘先生强调，保险资金进入将有利于地方招商引资和地方经济的发展，但需要注意的是一定要采取市场化的模式，避免行政手段干预。毕竟，保险公司最终要为客户负责。
直接入市与股市点位
保险资金间接入市已成现实。截至今年6月末，保险资金投资于证券投资基金已达691.9亿元。但也有人指责，保险资金在基金上的投资表现不佳。
刘先生则认为，和许多机构投资者相比，保险资金在基金上的投资收益率更高。而且保险资金投资基金的亏损主要在封闭式基金，这是和其本身流动性不强等特点有直接关系的，而且现在政策又不允许“封转开”，保险公司因此比较被动。
通过在基金上的“试水”和“磨练”，保险资金已做好了直接入市的准备，只等政府一声令下。
证券市场持续低糜，有人寄希望于保险资金可以充当“救市主”。但刘先生告诉记者，保险资金只是市场的一个投资主体，而且和其它投资主体相比，更加理性和谨慎。保险公司从来对自己都有一个清醒的认识，也不希望在市场中炒作。
虽然可入市的保险资金多达500亿，数量非常可观，而且证监会也非常希望保险资金能尽早入市。但不表明政策允许了，就马上会有大量的保险资金入市。保险外汇资金的使用也是相同的道理。虽然保监会和人行在今年8月9日公布了《保险外汇资金境外运用管理暂行办法》，但保险公司还要选择适当的时机。刘先生认为，现在国外主要货币的利率还不如人民币高，因此现在并不是投资的最佳时机，所以这部分资金的量是很小的。
同理，保险资金直接入市对市场的影响也不会象有些人预想的那么大。保险资金的运用是纯理性的投资行为，它的直接入市不应取决于点位。
他认为，中国的证券市场其实从来不缺资金，现在也不是缺乏信心的问题，就是价格的问题。股票为什么发不出去?就是价格制定的不合理，这需要调整。在和记者的交谈中，他多次谈到市场的作用，市场经济应该靠市场来进行自我调节，不应该让谁充当“救市”的角色，也没人能救得了市。
保险资金看重的是微观的投资对象的财务制度、信息披露程度、公司治理结构等情况。即使在1300点以下，也不缺乏有投资前景的股票。保险公司不应在意股价的起落，而应在意股票将来的分红收益。
新光保险的徐先生告诉记者。我国台湾地区除了对股票投资的比例有规定外，对投资标的都有规定。例如购买的公司过去三年的盈利率都在6%以上，将来卖出的时候还要事先公告。监管机构就是不希望保险资金频繁进出，进行短期操作。
这一点，从刘先生对人才的选择上也可见一斑。虽然保险公司也有从证券公司引进一些管理人才，但比例很小。因为保险公司对资金运营的要求和目前证券公司的资金运作有较大差异。“我两天能给公司赚几千万”，这样的许诺在保险公司反而不受欢迎。
他告诉记者，保险公司要求拓宽投资渠道的首要目的并不是多赚钱，而是风险管理的要求。因此在保险公司内部有一整套复杂的风险控制机制，以最大限度地保护客户的利益。就象以前的分红保险，不管保险公司开始向保户承诺的收益有多少，如果最后不能兑现，保险公司将失去保户的信任，直接影响保险公司的发展。
作者：牛丽静
【摘要】通过探究帕金森病中医病机，认识帕金森病的中医病机以脏腑气血津液虚损为本虚，以变生风、火、痰、瘀等病理产物为标实的基础病机及病机变化的侧重，为临床精准遣方用药提供参考。
【关键词】帕金森病;中医;病机;研究
Key words：Parkinson's disease; Traditional Chinese medicine; Pathogenesis; Research;
帕金森病(Parkinson’s disease，PD)屬中医的"颤证"，在古代医籍中记载有 “颤振”、“振掉”、“振摇”、“拘挛”、“虚损”等名称。PD常见于中老年人群，由于大脑多巴胺递质减少，临床以静止性震颤、肌强直、运动迟缓[1]为主要表现或伴有便秘、抑郁、睡眠障碍等非运动症状的一类神经退行性疾病。为充分运用中医学理论，深入探究其病机，更加精准遣方用药，提高疗效，基于此，探究帕金森病中医病机研究现状。
1.从五脏论病机
1.1从肝论病机;《素问.至真要大论》中记载有“诸暴强直，皆属于风”、“诸风掉眩，皆属于肝”，肝气常有余而阴常不足，易致生风。张政等[2、3]论述了马云枝教授 “以风气内动，筋脉失养”为核心的病机。路煜、李奎如[4]遵循钱乙《小儿药证真诀》中“木得其平，则风自止” 以从肝论的病机。
1.2 从肾论病机：李彬等[5]以《素问.生气通天论》“阳气者，精则养神，柔则养筋”为依据，运用温肾壮阳，化气行水为主的真武汤治疗PD取得很好疗效，证实了肾阳虚致水泛，筋脉失养之病机;吴江等[6]根据人体生长规律提出肾之阴阳虚损的病机，予以从肾论治，收到很好疗效。
1.3从肝肾同病论病机：肝肾同源，肝肾为病，相互掣肘，致阴血亏虚，筋脉失养，脑窍失充，虚而生风。也即肝肾在生理功能上相互协调，病理上相互影响。邹忆怀[7]在总结王永炎教授治疗震颤病的经验中提出基本病机是肝肾不足，主病在肝肾;樊銮[8]对周仲英治疗震颤麻痹的经验整理中也提到肝肾虚损，脑髓不充是其根本病机;赵琼[9]等认为其病机是肝肾亏虚，肾虚髓减，脑髓不充，下虚则摇，运用滋补肝肾与柔肝缓痉法治疗帕金森病，可取得标本兼治的效果。临床上虽肝肾同病为多，但也出现其他两个或两个以上脏腑虚损致病。
1.4 从脾、肺、心论病机：在临床诊治中，发现PD的病机虽多与肝、肾亏虚或肝肾同病虚损，脑髓失充外，还与脾、肺、心病损有关。白雪等[10]根据杨思进教授辨治PD的经验总结，认为颤证病变在脑，脾虚为本，络脉阻滞密切相关，故而得出脾虚阻络之病机;郑园园等[11]提出脾阴虚则肌肉失养而强直少动，再因脾阴虚则动风颤抖动摇的病机;朱冬雨等[12]、蔡鑫坤等[13]根据肺的生理功能影响全身脏腑气血运行，气血不生，虚风内动，或气血不行，痰瘀阻滞，筋脉失养的病机，提出从肺论治;王汝铎[14]等用自拟清心化痰汤治疗PD认知功能障碍，疗效满意，得出心火亢盛、痰蒙心窍的病机，予以从心论治。
2.从经络、三焦、六经论病机
经络、三焦、六经功能失调，致络路不同，枢机不利，筋脉失养而发病。尹亚东[15]认为PD的病机是气滞血瘀，涉及经络失养或阻滞，运用补阳还五汤治疗PD疗效甚佳; 韩景献教授认为PD的病机与三焦气化失司，三焦通道不畅密切相关[16];杨楠等[17]从六经少阳来认识PD的病机，即少阳虚损，枢极不利;张作文等[18]把归纳为厥阴病，阳气不足，肝之疏泄过度，风气内动为病机。
3.辨清虚实夹杂之病机
从临床上来看，PD的中医病机较为复杂，临床医生不但要认识到脏腑虚衰为本虚，还要认识到风、痰、火、瘀等病理产物为标实，故常也多存在虚实夹杂或虚实间的转化，并与对应脏腑功能相系。王慧新等[19]自拟止颤汤与西药(美多巴片)联合运用治疗PD 30例，经观察疗效颇佳，证实肝肾阴虚，气血不足，筋脉瘀滞失养而虚风内动之病机;柳琳[20]等总结霍青教授治疗PD经验，得出其病位在筋脉，五脏虚损，变生痰瘀，阻滞经筋脉络而致;刘方[21]总结周文泉教授治疗PD病经验，认为肝肾不足，痰瘀胶结是病理基础，风气内动，致筋脉失养是病机核心;池艳茹[22]介绍程为平教授用天元冲剂治疗PD经验和王杰贺等[23]从督脉论治PD时，认为肝肾亏虚，脑神失用，髓海失聪，脑脉受阻，病位在脑;还有王玲玲教授根据阳气亏虚、阴寒内盛，脉络阻滞，手足失煦而不能自主，提出“阳虚生风”的虚实夹杂病机[24];曹子成等[25]遵阴阳平衡失调，精气津血衰少，风火痰瘀内生，筋脉失养，元神失控之病机运用地黄丸系列方治疗因肾之阴阳失调得病PD疗效甚佳;刘刚[26]根据临床治疗体会，总结出因实或因虚致"瘀血生风"之病机。无论从脏腑、经络、六经、三焦以及从风、火、痰、瘀等来论治，均体现出以脏腑气血精津虚损为本虚，以风、火、痰、瘀为标实的病机。虚和实往往相互影响，相互转化，夹杂共存，临床上需分清以本虚与标实的侧重。
4 .小结
4.1虽有从心、肝、脾、肺、肾等脏腑虚损为病，也有从经络、三焦、六经等方面为病，还经常会出现涉及两个或两个以上脏腑虚损，以及脏腑与经络等同时为病，但其基本病机均离不开脏腑虚损，气血津液不足为主的本虚，风、火、痰、瘀致脏腑、经络、三焦通道不畅之标实的病机。
4.2 依据既往研究[2，27，28]，PD中医病机侧重认识各异，治疗方法侧重也有不同，因此对PD 的病机认识不能因某一脏腑或经络等病变为发生PD的唯一病机，应遵循整体观念，结合病程阶段分析病机之侧重，便于确定治法和遣方用药。
4.3在辨治PD时单纯因脏腑筋脉虚衰或因风火痰瘀阻滞致病较少，往往是两个或多个脏器受损，虚实同时或先后出现，侧重于以虚或侧重于以实的虚实夹杂病机为常见，在临床上应仔细分辨。
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作者简介：杨应成：男，汉族，副主任中医师，本科，研究方向：中医脑病。
通讯作者：杨卜凡：女，汉族，主治医师，硕士，研究方向：神经病学。
作者：杨应成 杨卜凡
【摘要】目的 探讨川崎病与不完全川崎病的临床特征，掌握其发病原因及预后和治疗，以进一步提高临床诊疗水平。方法 对63例KD及不完全KD临床表现、发病原因和仪器检查结果以及治疗效果回顾性分析。结果 63例中，KD45例，不完全性KD18例。不完全KD的冠状动脉病变（CAI）发生率（18.5%）明显高于KD（7.5%），结果有统计学意义（P<0.05）。不完全性KD的肛周脱屑症状较明显，其他临床症状发生较少，而且出现的时间显著晚于KD，结果有统计学意义（P<0.05）。结论 不完全KD的冠状动脉病变率更高，但其临床症状不明显而更需警惕，其早期诊断依据可用肛周脱屑来表示。
【关键词】川崎病；不完全川崎病；冠状动脉疾病
川崎病（KD），又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种急性小儿发热出疹性性疾病[1]，其中，不完全KD未达到典型KD的诊断标准，其与KD病例比，只有其中3-4项的病征达到KD6项主要临床表现。本文对我院63例KD患儿分析其临床、实验室、仪器检查等资料，以期做好KD和不完全KD的早期诊断和后期治疗。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 63例患者依照2004年的美国心脏协会（AHA）制定的KD诊断指南判断，KD45例，不完全性KD18例，其中男41例，女22例，男女比例约为1.8：1。年龄最小的患者为3个月，最大的8岁，平均发病为（2.1±0.7）岁。
1.2 方法 回顾记录了KD与不完全KD这两组病人的临床资料，包括年龄、性别、最高体温、主要症状、发热持续时间、住院时间等，还有实验室资料，如红细胞比积（HCT）、血白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、心脏超声检查、最大血小板计数（PLTmax）血沉（ESR）、清蛋白（Alb）结果等。
1.3 统计学处理 两组病人资料结果用（χ±s）来表示，用SPSS15.0统计软件作t检验或X2检验，P<0.05时差异具有统计学意义
2 结 果
2.1 主要临床症状 两组的症状出现最少的是颈淋巴结肿大。KD组90%以上的病例均出现了其他的症状；而在不完全KD组，皮疹和结膜充血相对少见，口咽黏膜的改变出现最多，其次是指趾端的改变。超声心动图检查的KD组的冠状动脉病变为2例，不完全组为3例，不完全KD明显高于KD（X2=4.7158，P<0.05）。臨床还发现仅有肛周脱屑，不完全KD组的临床出现显著时间早于KD（P<0.05）。不完全KD的急性非化脓性颈淋巴结肿大、口咽部黏膜充血、皲裂、杨梅舌、手足硬肿，恢复期脱皮、双结膜充血患病率均极显著高于KD（分别X2=11.3144、7.0875、12.4574、20.1407，均P<0.01），见表1。
2.2 实验室检查结果 不完全性的KD组相对组HCT值较低，血WBC计数较高，差异显著性（t=2.5209，P<0.05）。PUmax，ESR，CRP，Alb等指标的两组数字没有统计学差异，见表2。
2.3 治疗及转归 所有病人均给予每日50-80mg/kg的阿司匹林，多数病人（91.63%）在明确诊断后予以大剂量（2g/kg）丙种球蛋白治疗，亚急性期后将阿司匹林减量，大约每日3-5mg/kg。病人在临床症状渐趋稳定后出院，没有1例死亡。丙种球蛋白在非KD组病程9.3±3.4d的时候用，住院天数大概为17.1±8.3d，较KD组的7.2±2.8d；13.1±5.8d明显延长，差异具有显著性（P<0.05）。
3 讨 论
KD是一种全身血管发炎的急性发热出诊小儿疾病，多见于婴幼儿[2]。该病病因到目前仍然不是很清楚，但是该病的发展趋势却是逐年增加，在发达国家，此病大有超越风湿的趋势，成为导致儿童后天的心脏病的主要元凶，而且本病会让冠状动脉病变，发生率15%-25%[3]，其导致死亡的原因分别是心内膜下心梗、冠状动脉扩张伴血栓形成、严重心律紊乱、缺血性心肌病引发心源性休克、心室肥大心功能衰竭。目前，KD与不完全KD之间的病理差异尚不完全清晰，不完全KD临床症状不如KD明显，更已被漏诊和误诊，提高不完全KD的诊断成功率是一个亟待解决的问题。
在本研究中不完全KD较KD组有着更高的冠状动脉病变率，所以对不完全HD组的治疗是相当有必要的，由于多数研究已表明在病程10d内静脉使用大剂量（2g/kg）丙种球蛋白，并联合用阿司匹林，可显著降低冠状动脉病变的发生率，甚至是在期治疗效果的10倍[4]，因此KD（包括不完全KD）的早期检查和治疗是非常有必要而且有效果的。所以临床医师应对不完全KD重视，提高早期诊治率。
综上所述，不完全KD相比KD来说，其冠状动脉病变率较高，应该提早诊断治疗。早期服用阿司匹林和注射丙种球蛋白能够大大减轻KD病情。而且临床上应该提高警惕，以防漏诊或误诊。
参考文献
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作者：崔静
题目：病理科病检标本送检规范 市一—病理科—16 生效日期：2012年1月1日 版本号1.0 修改日期： 页码1/1
病理科病检标本送检规范
一、标本送检及组织固定规范
1.因诊断需要取自人体的组织、细胞等应按病理送检项目的要求，及时完整的送达病理科进行检查。 2.病理标本及相对应的病理检查申请单转送到病理科，各环节需要有核对和签字，以保证标本的可追溯性。 3.除有特殊要求外，病理标本必须使用10%中性缓冲福尔马林液固定(配比：40%甲醛100ml、无水磷酸氢二钠6.5g、磷酸二氢钠4.0g、蒸馏水900ml)，固定液的量应为组织体积的5-10倍。 4.标本从离体到固定的时间不宜超过半小时。
5.有下列情况之一的申请单及标本病理科不予接收，一律当即退回，不予存放： (1)申请单与相关标本未同时送达病理科; (2)申请单内填写的字迹潦草，无法辨认; (3)申请单内填写的内容与送检标本不符合; (4)申请单内漏填重要项目;
(5)标本无患者姓名、送检科室等标志; (6)申请单内无送检医师签名; (7)标本严重自溶、腐败、干涸等; (8)标本过小，不能或难以制片。
二、病理申请单填写规范
1.申请单上必须填写清楚病人姓名、性别、年龄、住院号、送检科室和送检日期。 2.申请单应填写患者临床病史和其它重要检查(检验、影像)结果、手术所见及临床诊断。 3.申请单上须注明取材部位、标本件数。
4.既往曾做过病理检查者，需注明原病理号和病理诊断结果。 5.须注明是否为传染性标本，如乙肝、丙肝、结核、HIV感染等。 6.申请单字迹清晰、保持整洁，不得有体液和血液污染。
7.病理申请单必须有申请医师的签字(盖章)，医师的名字易辨认。
潍坊奥丰产品防治果树类腐烂病，病毒病，流胶病的年终总结
二零一一年十二月五日，我公司邀请中国果树专家委员会专家刘凤敏先生，潍坊职业学院邹秀华教授及部分试验果农在公司会议室举行果树类病害防治试验总结会议。
会议总结了二零一一年度在山东各地以及陕西、江西等地进行的苹果、樱桃、猕猴桃、桃树、核桃、草莓等作物品种的病毒病、流胶病、腐烂病、树脂病、溃疡病等病害防治方案与防治效率。就公司产品防病治病对作物果实的质量(安全性)、品相(观感)、营养(口感)以及恢复树势的保健作用(如落叶晚)等产品性价优势等进行了总结。 会议达成的共识包括：
一是从综合服务及果树综合管理角度制作防治历，以印刷挂历的形式发送到用户中。
二是以烟台各地，陕西山西各地等前述作物品种为支点，寻找合作社以及各种形式的基地为推广目标。
三是面向柑橘脐橙等作物品种以江西湖南等地为推广目标，重点示范树脂病防治效果。
四是示范过程中，充分发挥一线专家对作物病害，对作物生长规律了解具有综合管理的优势，使示范效果突出。
五是与公司所在地果农达成全面按公司方案使用公司产品及推荐产品，全面使用专家综合管理方案种植果园的协议。
关于今年的试验案例及试验经验，公司将及时发布于网站，以与社会各界共享。
果树腐烂病是一种很难治疗的病害，需要反复使用农药，像福美砷等农药残效期较长，对人体非常有害，是不符合当前无公害果品生产要求的。今天小编就为大家收集了根据近年来对果树腐烂病的防治实践，用一些操作简单、效果明显的无公害防治方法。敷泥防治：取新鲜泥土用清水拌匀，湿润程度为手捏成团能黏附在树皮上，在果树病疤上涂抹3～5厘米，然后用塑料膜包紧扎牢，以防水分蒸发和泥土脱落。1年后，将塑料膜和泥去除。这样，好气病菌因长期缺氧就会窒息而死。此法治愈率在90%以上。尿液淋涂：先将病疤刮净，然后用人尿淋涂到病疤伤口处，周围要超出病疤5厘米左右。一周后再涂抹1次。此法治愈率在90%～99%。盐水浸渍：用食盐1公斤、水40公斤配成1∶40的淡盐水，用火烧开并晾凉。将果树腐烂病疤刮净，用刷子或毛笔之类的刷涂工具将盐水涂抹在病疤上，使其浸渍到树皮内，以起到杀菌消毒的作用。两周后再涂1次。此法治愈率在80%以上。碱水浸渍：将食用碱和水按1∶5的比例配制成碱溶液。将病疤刮净，用小刷子将碱水充分涂抹在病疤伤口上，周围超出病疤5厘米左右，使碱溶液能够充分浸渍到树皮内。然后，用塑料膜包严扎牢。10天后再进行1次，一般半年后解除塑料膜。此法治愈率在85%以上。蒜液杀菌：将大蒜捣成蒜泥，按1∶1的比例加入10%的食盐水配制成蒜液。使用时先将病疤刮净，用小刷子或毛笔将蒜液涂抹在病疤伤口上，周围应超出病疤3～5厘米。10天后再涂抹1次。此法治愈率可达95%以上。
2017年慢病年终总结
本，我镇在上级部门的正确领导下，严格执行上级文件精神，充分调动全镇基本公共卫生服务工作积极性和主动性，取得了较好的效果，现将我镇基本公共卫生服务项目--慢性病防控工作总结如下：
一、认真落实慢性病防治指导思想：
2017年我镇大力开展以高血压、糖尿病、心脑血管、肿瘤、高危人群等为重点的慢性病防治工作，并充分结合戒烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低重点人群危险因素，有效地控制辖区内慢性病的发病率和死亡率。
二、不断提高慢性病防控工作
结合上级文件精神，不断提高慢性病公共卫生
务人员职业道德修养，确保医务人员检测以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢性病问题。不断完善服务内容，改进服务方式，强化管理制度，最大努力为服务对象提供方便，确保辖区内重点人群都能够访视到位。进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立文明新形象。
三、居民健康档案建立工作
为确保居民健康档案工作的顺利进行，成立了以院长为组长的捆绑式服务团队，加大宣传力度，提高居民主动建档意识。我院采取了走家串户拉网式建档为主，门诊建档为辅的方式进行建档工作，确保档案的真实性。
四、慢性病防治的内容及措施 1. 强化慢性病防治工作
为了加大工作力度，提高质量，推进慢性病防治的规范，成立慢性病工作领导小组。防保组工作人员及村医深入各村各户积极宣传慢性病危险因素及慢性病患者的访视工作。形成了一个上下贯彻，互速互动的信息采集网络，促进全年工作目标任务的顺利完成。
2. 全年工作目标任务完成情况
(1)高血压患者建档( )人，控制满意数：( )人，随访测血压：( )人，并对其进行测心率、询问指导、健康教育等。规范管理率达到95%，血压控制率为82%，健康体检率达到85%以上。
(2)糖尿病患者建档( )人，控制满意数：( )人，随访测血糖：( )人，并对其进行测血压、体重、询问指导及健康教育。规范管理率达到98%，血糖控制率达到75%，健康体检率达到80%以上。
(3)重症精神病总建( )人，随访评估( )人(对其进行危险评估、精神状况检查、询问指导及健康教育等)，病情稳定达到95%以上，规范管理率达到98%，体检人数( )人。
(4)65岁以上老人总人数( )人，体检人数达到80%。 (5)常年对心脑血管、肿瘤、高危人群进行排查、登记、上报、管理等。
3. 慢性非传染性疾病的患病率不断上升，医疗费用逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间沟成矛盾，这就需要优质经济的服务，而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强慢性病管理，缓解“看病难、看病贵”的问题。 4. 定期开张自查工作，及时纠察纰漏
定期开展自查工作，严格按照合阳县疾控中心的要求，对慢性病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。
5. 定期宣传、培训慢性病控制知识
针对不同阶段居民健康状况，热点咨询问题，充分利用“高血压病防治日”，“糖尿病日”及“重症精神病”等重大节日进行宣传，发放宣传资料1000份，接受宣教咨询600余人;定期举办慢性病的预防知识讲座，向广大群众传递高血压、糖尿病、重症精神病、65岁以上老人及其他慢性病的防治知识，提高广大群众对高血压、糖尿病等慢性病认识的误区和盲区，提高居民自我保健意识，全年共举办慢性病健康教育宣传活动5次、健康教育讲座7次。
五、工作存在的问题，我们打算在今后的工作中，针对规范性管理不够强，高血压、糖尿病、重症精神病及65岁以上老年人宣传培训活动有待进一步细致化等不足之处，我们将进一步探索科学规范管理的新机制，加强随访的细致化及次数，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。
某某卫生院
2017
年12月
通知
为能更好的服务于高血压、糖尿病病人，提高和加强村医对病患的责任心，按时保质保量的服务群众，提高自身对业务水平的熟练度。特进行中韩乡卫生院2015年上半年慢病档案规范填写及报表培训。
参会人员：各村卫生室防保人员
培训内容：国家基本公共卫生高血压、糖尿病档案填写说明及慢病报表的相关内容。
培训时间：2015-3-7下午3:00—4:00
培训地点：中韩乡卫生院会议室
中韩乡卫生院2015年上半年 慢病档案规范填写培训总结
为能更好的服务于高血压、糖尿病病人，提高和加强村医对病患的责任心，按时保质保量的服务群众，提高自身对业务水平的熟练度。2015-3-7下午3:00—4:00进行了中韩乡卫生院2015年上半年慢病档案规范填写报表注意事项的培训。现将培训情况总结如下： 此次培训由11个村卫生室的防保人员参加，乡卫生院公卫科详细讲解了国家基本公共卫生高血压、糖尿病档案填写说明，要求村医对慢性病档案严格按照国家基本公共卫生服务规范填写，避免空项、错项，切实提高慢性病档案填写质量。
再关于月报表相应变动及规范准确性进行培训
此次培训受到村卫生室的防保人员的一致欢迎，纷纷表示今后会严格按照国家基本公共卫生服务规范填写，减少空项、错项，提高慢性病档案填写质量。准确掌握辖区慢病患者的相关数据，对管理病患增强了 信心，明确了目标。 中韩乡卫生院 2015-3-8
猪圆环病毒(PCV-2)常见混合、继发感染防治措施及体会
2、左新桐
2、河南农业大学动物疫病检测诊断中心
猪圆环病毒是小的无囊膜单链环状DNA病毒，属于圆环病毒科圆环病毒属。根据病毒的抗原性和基因组成的不同分为PCV1和PCV-2两个基因型。其中，PCV1可污染PK15细胞系且不产生CPE，对猪无致病作用，PCV-2具有致病性。PCV-2在很多国家猪群中广泛存在。由于PCV2严重破坏了猪的免疫系统,造成免疫功能低下,PCV-2的感染往往与其他多种病原混合或继发感染,而继发感染又是造成PCV2病情加重的原因。规模化猪场发生PCV-2的混合或继发感染时，预防和治疗效果常常不明显(尤其在冬春季节)，本文旨在让大家了解流行情况、发病原因、临床症状、诊断方法等，更重要的是总结几年来的具体防治措施和方案，以供参考。
一、了解猪圆环病毒病(PCD)
(一)猪圆环病毒病是由PCV-2引起的以断奶仔猪多系统衰竭综合征(PMWS)、猪皮炎肾病综合征(PDNS)、猪呼吸系统混合疾病、繁殖障碍症为代表的疾病。
(二)猪圆环病毒病的含义是指群体病或是与PCV-2相关的疾病(Allan等，2002)。
(三)PMWS感染及亚临床感染的致病机理中，PCV-2对免疫系统的影响具有重要作用。PMWS感染猪组织典型的显微镜下淋巴病变，疾病与机会病原的联合及淋巴组织中免疫细胞亚群和外周血单核细胞的其他变化，是PMWS严重感染猪的常见特征，表明发病后机体处于免疫抑制状态(《猪病学》P314)。
(四)Allan等通过接种PCV-2及与其他感染和非感染因子共同作用，复制出了PMWS，表明圆环病毒病的发生是在包括环境条件等发生变化的情况下(不利于猪的生长发育)，PCV-2与其他病原共同的结果。
(五)免疫刺激是圆环病毒病发生的重要步骤。
二、当前圆环病毒病(PCD)流行情况
(一)PCV2感染在我国规模化猪场已普遍存在
1、PCV2感染在我国各地已广泛存在，猪群感染率高，阳性猪场多，并有逐年上升趋势。
赵东升、刘有昌等统计分析2002-2007年我国关于PCVD流行病学的调查报告(包括病原学和血清学)，结果发现猪场阳性率为58.75%(779/1 326)，猪群阳性率为38.47%(14 487/37 657)。王忠田等、李郁等、彭志峰等均有类似报道。
2、在实际生产中，PCV2单独感染的情况较为少见，通常为混合感染或继发感染，主要与猪瘟病毒、蓝耳病病毒、副猪嗜血杆菌、支原体、链球菌、猪流感等。
陈义祥等调查显示，圆环病毒2型与蓝耳病病毒、猪瘟病毒、猪伪狂犬病病毒、猪流感病毒混合感染的病料占57.73%，其中与蓝耳病病毒混合感染比例最高，约51.85%。张家勇等也有报道。Eng等对美国101个猪场中PMWS阳性样本中发现：最普遍的混合感染为蓝耳病病毒(72%)、猪肺炎支原体(69%)、猪链球菌(69%)和猪流感病毒(55%)。混合感染的普遍性可能与PCV2感染导致免疫抑制有关。
(二)PCV2混合感或继发染的主要临床表现：
1、发生在猪保育猪阶段或育肥前期的PMWS，主要表现为消瘦、有时腹泻、黄疸和呼吸困难，常常出现淋巴结肿大，有时表现正常或萎缩;
2、猪呼吸系统混合疾病，特别是在冬春季节，同样主要在保育阶段或育肥前期，几乎每批猪在同一年龄批批发生，无一幸免;或者刚开始发病时年龄偏大，然后越来越小;到了每年4月底或5月初以后，病情逐渐趋于平稳;
3、主要发生在育肥前期中期、保育后期的皮炎肾病综合征，发病猪所占比例很少，由于混合感染的存在很难看到典型的肾皮质表面细颗粒状;
4、由于笔者所接触的繁殖障碍性疾病的实际病例中，病例太少不足以说明猪场圆环病毒病在繁殖障碍方面的实际情况，但是从很少的病例中来看，尚未确诊PCV-2感染的存在，也有可能PCV-2引起的繁殖障碍性疾病不是当前猪场主要流行形式;
5、发病后的死亡情况差异很大，从百分之几到百分之几十，主要跟混感染或继发感染的疾病不同、饲养管理的不同、继发感染或混合感染的控制措施、方案落实情况不同而不同，尽管造成的经济损失不一样，但是因圆环病毒(PCV-2)的混合感染或继发感染，若不能实施及时确诊、合理控制措施，损失将非常惨重;
6、因为在实际生产中，PCV2单独感染的情况较为少见，通常为混合感染或继发感染，所以一旦出现混合感染或继发感染，治疗效果非常不理想，应该采取以预防为主的综合措施，涉及管理、营养、免疫、药物保健等。
三、圆环病毒(PCV-2)混合感染或继发感染的诊断
1、首先、根据流行病学资料、临床表现和组织病理学变化做出初步诊断;
2、其次、根据初步诊断结果，结合实验室技术确诊，因圆环病毒病在实际生产中，PCV2单独感染的情况较为少见，通常为混合感染或继发感染，所以实验室确诊显得尤为重要;
3、其
三、圆环病毒(PCV-2)混合感染或继发感染的实验室诊断过程中，除了圆环病毒(PCV-2)的确诊之外，还要注意猪瘟、蓝耳病、副猪嗜血杆菌、支原体、链球菌等的确诊，在做细菌分离鉴定过程中，由于猪场耐药性普遍存在，所以药敏试验十分重要，为治疗预防
提供依据。但是由于大部分实验室一般采用普通琼脂平板、血平板，所以在根据药敏试验结果进行预防治疗选药时，一定要考虑支原体的存在，并进行配伍使用;
4、其
四、圆环病毒(PCV-2)混合感染或继发感染的诊断过程中需要结合临床表现、流行病学、生产实际，分清这几种疾病的主次、原发或是继发，以免在采取措施后，出现更大的经济损失(如在混合感染或继发感染中有猪瘟、蓝耳病的存在，是否进行猪瘟、蓝耳病的免疫接种)。
三、圆环病毒(PCV-2)混合感染或继发感染的防治措施
(一)根据笔者的调查和经验，圆环病毒混合感染或继发感染需要采取综合防治措施，全方位、多角度，多管齐下才能凑效;
1、圆环病毒发生主要以发生在猪保育猪阶段或育肥前期的PMWS和猪呼吸系统混合疾病两种形式;
2、这两种主要形式的混合感染或继发感染的主要疾病是猪瘟、蓝耳病和副猪嗜血杆菌病、支原体病，其他疾病相对发生率较低，一般猪场发病，除了PCV-2之外，混合或继发感染的其他疾病均在两种以上，甚至更多;
(二)、圆环病毒(PCV-2)的混合感染或继发感染通常在保育阶段，所以在实施综合防治措施中，一定要从母猪、哺乳仔猪身上开始下功夫，不能专注于保育阶段，否则收效甚微，很多规模化猪场都没有意识到这一点;
(三)控制混合感染或继发感染的以外的其他病原如：猪瘟病毒、蓝耳病病毒和副猪嗜血杆菌、支原体比控制PCV-2本身还重要，特别是猪瘟、副猪嗜血杆菌病和支原体病，这三病控制好的情况下，生产损失会大大降低;
1、加强猪瘟、副猪嗜血杆菌病、伪狂犬病等免疫接种工作，猪瘟免疫失败的原因很大成分上在于疫苗质量(主要是抗原含量、BVDV的污染、批次之间的差异)、以“断奶应激”为代表的饲养管理因素和免疫抑制(主要是圆环病毒感染、蓝耳病病毒感染、霉菌毒素)，所以有条件的规模化猪场在猪瘟疫苗免疫接种之前，最好对猪瘟疫苗进行检测(包括BVDV的污染);副猪嗜血杆菌污染严重的猪场，免疫副猪嗜血杆菌病疫苗是非常有必要，接种对象是母猪、仔猪，仅靠药物控制是不够的;免疫程序设定时尽量避开断奶后的关键时期，以减少疫苗刺激(特别是油乳剂苗)而诱发圆环病毒感染，从而继发其他疾病;
2、圆环病毒病、蓝耳病是否免疫接种根据猪场的生产实际情况和实验室血清学、抗原检测结果而定;
3、结合药敏试验的药物保健(针对支原体、副猪嗜血杆菌病)方案的落实;
(1)一定要从母猪、哺乳仔猪身上开始下功夫，不能专注于保育阶段;药物保健的主要阶段是母猪的产前产后、哺乳阶段、断奶以后;
(2)一定要关注加药桶的容量、饮水器是否漏水，教槽料多为颗粒状如何加药、哺乳仔猪和保育猪的药物计算(以每公斤体重计)准确，各阶段猪一天的饮水量等生产管理细节问题，这对效果的确实起到至关重要的作用，许多猪场忽略这些看是习惯的问题;
(3)在圆环病毒(PCV-2)的混合感染或继发感染中，除了副猪嗜血杆菌病之外，一定要关注支原体病的控制，选择敏感性药物(如：新恩、泰乐菌素、头孢曲松、阿米卡星等)合理配伍;结合猪场生产实际、观察仔猪的临床症状确定药物保健具体时间;
(4)定期添加提高非特异性免疫力的药物如：浙江康德权公司生产的康菌肽(主要成分溶菌酶、小肽)、黄芪康(主要成分黄芪多糖、左旋咪唑、Vc)、ViE及中草药或提取物如：河南农业大学动物疫病诊断检测中心自主研发的篮圆毒抗等，在预防和辅助治疗方面起到积极作用;
(四)加强饲养管理，密切注意生产环节中的细节(如：温度、密度、通风、湿度、转群等)，为猪只提供适宜的生长环境，在冬春季节还要防止煤气慢性中毒，降低一切可能降低的应激因素(如：断奶应激、免疫接种应激、疫苗刺激等)，合理的生产流程安排。看似简单的问题，需要猪场技术人员、饲养人员充分提高积极性，才能完成的。Madec的20条建议充分证明加强饲养管理在控制圆环病毒(PCV-2)混合或继发感染中的重要性。
四、圆环病毒(PCV-2)混合感染或继发感染防治措施的体会总结
1、在实际生产中，PCV2单独感染的情况较为少见，通常为混合感染或继发感染，所以一旦出现混合感染或继发感染，治疗效果非常不理想，经济损失非常严重，应该采取以预防为主的综合措施才能凑效;
2、根据笔者的调查和经验，控制混合感染或继发感染的以外的其他病原如：猪瘟病毒、蓝耳病病毒和副猪嗜血杆菌、支原体甚至比控制PCV-2本身还重要，特别是猪瘟、副猪嗜血杆菌病和支原体病的控制;
3、圆环病毒PCV-2混合感染或继发感染的控制从母猪开始;
4、实验室的技术工作在圆环病毒PCV-2混合感染或继发感染的控制中是必要的环节;
5、如何提高饲养人员、技术人员积极性，建立绩效考核机制，形成猪场特色的企业文化，在猪场经营管理中势在必行;
6、结合规模化猪场的实际情况，根据猪生物学特性，特别是在硬件、设备、营养配方设计思路、猪场的外围环境等方面，现有的饲养管理模式必须创新，由于圆环病毒混合感染
或继发感染的普遍存在，势必加快规模化猪场的现代化进程。
