中央型巨大肝癌为一类生长部位特殊、瘤体体积巨大, 常会侵犯周围组织[1], 手术治疗比较复杂、困难, 常易发生大出血、胸腔积液、肝功能衰竭、胆汁瘘、感染等并发症[2]。该研究为探讨中央型巨大肝癌术后护理干预以及并发症的原因。选取2010年12月—2011年12月该院收治的中央型巨大肝癌手术患者48例, 随机分成两组, 其中对照组24例和观察组24例, 对照组给予常规护理干预, 观察组给予更有针对性的围手术期护理干预, 比较两组患者的术后并发症发生率情况, 并对并发症发生原因进行分析。现将结果报道如下。
选取该院收治的中央型巨大肝癌手术患者48例, 随机分成两组, 其中对照组24例和观察组24例。其中对照组男19例, 女5例;年龄最小20岁, 最大70岁;肿瘤直径最小10.23 cm, 最大20.12 cm;扩大中肝叶切除术20例, 不规则中肝叶切除术4例。观察组男20例, 女4例;年龄最小的21岁, 最大的71岁;肿瘤直径最小10.19 cm, 最大的20.20 cm;扩大中肝叶切除术19例, 不规则中肝叶切除术5例。
对照组给予常规护理干预, 观察组给予更有针对性的围手术期护理干预, 比较两组患者的术后并发症发生率情况, 并对并发症发生原因进行分析。
给予常规护理干预。
给予更有针对性的围手术期护理干预。 (1) 心理护理:患者由于对手术治疗的高期望, 在手术后均会存在不同程度的焦虑、恐惧、担忧等不良心理, 所以在手术后护理人员要针对患者的这些不良心理进行有针对性的护理干预, 疏导患者的不良情绪, 将手术后可能出现的并发症向患者进行介绍[3], 让患者充分理解进行各项护理操作的作用, 可以更加积极的配合进行护理干预。 (2) 营养护理:中央型巨大肝癌手术患者在手术后会存在不同程度的肝功能不良和低蛋白血症发生, 很容易发生胸腔积液等并发症, 所以针对这种情况, 要在手术后对患者进行营养护理干预, 积极补充蛋白以及新鲜血浆, 帮助患者的伤口愈合。 (3) 呼吸道护理:在手术后要定时帮助患者进行翻身, 并叩击背部, 指导患者进行有效咳痰, 清除患者的呼吸道分泌物, 定期给予雾化护理治疗, 稀释痰液, 避免肺部感染的发生[4]。严格进行各项无菌操作, 对患者使用的呼吸设备进行消毒, 避免医源性呼吸道感染的发生。 (4) 感染护理:由于手术后患者的自身机体抵抗能力显著下降, 同时由于手术切除面积比较大, 创腔的渗液比较多, 并且很可能会混有胆汁, 所以手术后一定要进行充分的引流, 避免引流管的堵塞和液体回流发生, 避免由于引流液回流导致的继发性感染发生。所以手术后要进行预防性的抗感染治疗, 保证在手术后24 h内患者体内抗生素持续保持有效浓度。注意观察患者的白细胞等临床指标变化。
观察两组患者术后并发症发生率和护理满意度情况。
将数据结果录入SPSS17.0统计学软件分析处理, 计量资料采用均数±标准差 (x±s) 表示, 进行t检验, 计数资料进χ2检验。
经分组护理干预后, 观察组出现胸腔积液1例, 感染2例, 并发症发生率12.5%;对照组出现大出血1例, 胸腔积液2例, 肝功能衰竭1例, 胆汁瘘1例, 感染5例, 并发症发生率41.67%。观察组并发生发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
经分组护理干预后, 观察组护理满意评价为 (96.23±2.12) 分, 对照组护理满意评价为 (78.27±1.21) 分。观察组的护理满意评价明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
分析护理并发症发生原因, 发生术后大出血的主要原因是由于肝脏附近的血管十分丰富, 在手术创面很容易出现渗血, 同时和患者凝血功能障碍有一定关系;发生胸腔积液的原因是患者在手术后存在肝功能不良的情况和合并肝硬化有一定关系;胆汁瘘的发生和手术中肝切缘结扎不彻底以及由于肝组织坏死导致胆管暴露有直接关系[5];感染发生是由于在手术后引流不及时导致, 同时由于中央型巨大肝癌患者长期疾病的影响, 机体抵抗力显著下降。经分组护理干预后, 观察组出现胸腔积液1例, 感染2例, 并发症发生率12.5%;对照组出现大出血1例, 胸腔积液2例, 肝功能衰竭1例, 胆汁瘘1例, 感染5例, 并发症发生率41.67%。观察组并发生发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。经分组护理干预后, 观察组护理满意评价为 (96.23±2.12) 分, 对照组护理满意评价为 (78.27±1.21) 分。观察组的护理满意评价明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。综上所述, 给予中央型巨大肝癌手术患者进行有针对性的围手术期护理干预, 可以显著降低术后并发症的发生, 提高患者对本院护理工作的满意度评价, 值得推广。
摘要：目的 探讨中央型巨大肝癌术后护理以及并发症的原因。方法 选取该院收治的中央型巨大肝癌手术患者48例, 随机分成两组, 其中对照组24例和观察组24例, 对照组给予常规护理干预, 观察组给予更有针对性的围手术期护理干预, 比较两组患者的术后并发症发生率情况, 并对并发症发生原因进行分析。结果 经分组护理干预后, 观察组出现胸腔积液1例, 感染2例, 并发症发生率12.5%;对照组出现大出血1例, 胸腔积液2例, 肝功能衰竭1例, 胆汁瘘1例, 感染5例, 并发症发生率41.67%。观察组并发生发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。经分组护理干预后, 观察组护理满意评价为 (96.23±2.12) 分, 对照组护理满意评价为 (78.27±1.21) 分。观察组的护理满意评价明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 给予中央型巨大肝癌手术患者进行有针对性的围手术期护理干预, 可以显著降低术后并发症的发生, 提高患者对本院护理工作的满意度评价, 值得推广。
关键词：中央型巨大肝癌,护理,并发症原因
[1] 王义, 陈汉, 吴孟超, 等.中央型巨大肝癌的手术切除及疗效观察[J].中华外科杂志, 2004, 42 (17) :1025-1028.
[2] 黄羽频, 罗桂嫦, 郑赛凤.中央型巨大肝癌术后并发症的护理体会[J].护士进修杂志, 2007, 22 (18) :1678-1679.
[3] 卢彩霞.中央型巨大肝癌术后并发症护理[J].解放军护理杂志, 2004, 21 (8) :74-75.
[4] 薛富善, 袁凤华.围手术期护理学[M].北京:北京科学技术文献出版社, 2000:716-716.
[5] 王义, 陈汉, 吴孟超, 等.间歇性肝门阻断下肝腔静脉结合部肝肿瘤的手术切除及疗效观察[J].中华外科杂志, 2001, 39 (7) :505-507.
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