长期卧床糖尿病患者预防吸入性肺炎的护理

吸入性肺炎是患者吸入来自胃内反流的固体、流质食物或鼻咽部分泌物等引起的化学性肺炎[1,2]。其老年长期卧床糖尿病患者发生率较高, 由于高龄和基础疾病的存在, 老年患者气道保护功能和黏膜纤毛的清除功能相对减退, 造成吞咽障碍, 大部分会采取鼻饲饮食[3,4,5], 一定程度上造成食物反流、胃潴留、呛咳等危险因素的发生, 对患者健康造成严重危害。口腔护理咳嗽反射刺激的应用可使患者改善效果得到提升, 预防吸入性肺炎的发生[6,7]。该研究通过选取2014年2月—2015年2月收治长期卧床糖尿病患者150例, 进行分组, 比较不同护理方式应用于长期卧床糖尿病患者预防吸入性肺炎的护理中的效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院收治的长期卧床糖尿病患者中, 随机抽选150例进行观察。根据数字法将其分为3个组, 分别为A组50例、B组50例和C组50例。该次研究经医院伦理委员会批准, 患者及家属均知情并签署知情同意书。A组中男性患者26例, 女性24例;平均年龄 (56.6±2.7) 岁;患者的平均病程为 (90.6±2.3) d。B组中男性患者24例, 女性26例;平均年龄 (55.6±2.7) 岁;患者的平均病程为 (91.6±2.3) d。C组50例患者中有25例男性患者, 25例女性患者;患者的平均年龄为 (56.7±2.9) 岁;患者的平均病程为 (90.5±2.2) d。3组在性别、年龄等基本资料上比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

A组给予患者常规护理进行干预:护理人员叮嘱患者患者每天早晨完整清洁自己的口腔, 每天至少1次。给予B组患者口腔护理:在A组的基础上, 护理人员协助患者餐后漱口, 用棉签为患者的口腔内部进行擦拭, 4~5次/d。给予C组患者口腔护理咳嗽反射刺激:在B组的基础上, 采用超声雾化的方法, 首先采用3%~5%氯化钠溶进行雾化后吸入, 2 m L/min, 吸入时间为1 min, 然后以诱导咳嗽反射, 此方法连续吸入10 d, 每3个月重复1次[8]。

1.3 吸入性肺炎的诊断

X线胸片显示实质性的炎症浸润, 肺下叶出现斑点状阴影。患者临床症状有呼吸急促、心率加快, 伴有泡沫样痰等[9]。

1.4 评价标准

采用自制的满意度调查表调查两组患者或其家属对护理的满意度, 共4个评价项目, 分别为护理态度、护理专业度、护士工作责任心、护理效果, 每个项目25分, 满分100分, 包括非常满意、较为满意和不满意3个选项, 80分以上为非常满意, 60~80分为较为满意, 60分以下为不满意[10]。

1.5 统计方法

该次研究所有数据均经过SPSS 20.0统计学软件处理, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 计数资料用[n (%) ]表示, 分别应用t检验和χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组吸入性肺炎的发病率比较

C组50例患者中, 3例患者发病, 发病率为6.0%, B组10例患者发病, 发病率为20.0%, A组27例患者发病, 发病率为54.0%。C组患者吸入性肺炎的发病率相比于A组、B组明显减少 (P<0.05) 。见表1。

注:*与A组、B组相比, *P<0.05。

2.2 3组患者治疗后疗效及病死率比较

A组50例患者经过护理, 有25例治愈, 11例好转, 14例病亡, 病死率为28.0%。B组50例患者经过护理, 有30例治愈, 13例好转, 7例病亡, 病死率为14.0%。C组50例患者经过护理, 有33例治愈, 14例好转, 3例病亡, 病死率为6.0%。通过比较, 可见C组治愈率、好转率明显高于A组和B组 (P<0.05) 。见表2。

注:*与A组、B组相比, *P<0.05。

2.3 3组患者对护理满意程度比较

C组患者23例非常满意, 23例较为满意, 4例不满意, 总的满意度为46.0%。B患者19例非常满意, 21例较为满意, 10例不满意, 总的满意度为80.0%。A组分别为19例、19例、12例, 总满意度76.0%。组间比较, A组、B组患者对护理的满意度比C组明显更低 (P<0.05) 。见表3。

注:*与A组、B组相比, *P<0.05。

3 讨论

长期卧床的糖尿病患者由于基础病较重, 往往会伴有坠积性肺炎的发生, 出现咳嗽和咳痰的症状, 因痰液黏稠导致呛咳。研究表明长期卧床的患者会因为神经反射性活动减低造成吞咽肌群间协调力的下降, 致使吞咽障碍, 引发吸入性肺炎, 严重向影响患者的康复。

该文选取该院在2014年2月—2015年2月期间收治的长期卧床糖尿病患者150例作为该研究的研究对象, 分组对比常规护理和综合护理的效果, 结果显示, C组吸入性肺炎的发病率相比于A组、B组明显减少。提示咳嗽反射刺激应用于口腔护理中可提升护理效果, 不仅有效使痰液在口腔及呼吸道中的停留减少, 增加口腔清洁度, 而且提高患者吞咽反射的敏感性, 改善和强化吞咽功能, 达到降低误吸率的目的。C组治愈率、好转率明显高于A组和B组。表明采用口腔护理联合咳嗽反射刺激护理预后效果较好, 此方法有助于减少细菌等多种病原体, 有效降低病原体对咳嗽受体的脱敏作用, 同时有助于提高口咽部感觉神经和咳嗽中枢的敏感性。该次研究对患者实施护理满意度的问卷调查, 结果显示A组、B组患者对护理的满意度比C组明显更低。究其原因主要是咳嗽反射刺激应用于口腔护理中, 不仅增强了医护人员的责任心, 提升了业务的熟练度, 同时在促进患者恢复的同时还增进了护患之间的和谐关系。

综上所述, 口腔护理咳嗽反射刺激应用于长期卧床糖尿病患者预防吸入性肺炎的护理中可降低吸入性发生率, 且还能够使疗效、护理满意度得到提升, 临床应用价值较高。

摘要：目的 探究长期卧床糖尿病患者预防吸入性肺炎发生的护理方法以及临床价值。方法 选取该院在2014年2月—2015年2月期间收治的长期卧床糖尿病患者150例作为该研究的研究对象, 按照随机数表法将这150例患者随机分为A组50例、B组50例和C组50例。给予A组患者常规护理, 给予B组患者口腔护理, 给予C组患者口腔护理咳嗽反射刺激, 对比3组患者的吸入性肺炎的发病率、治疗效果以及对护理的满意程度。结果 C组患者吸入性肺炎的发病率相比于A组、B组明显减少, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。C组治愈率、好转率明显高于A组和B组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。C组患者对护理的满意程度明显优于A组、B组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 口腔护理咳嗽反射刺激应用于长期卧床糖尿病患者预防吸入性肺炎的护理中可降低吸入性发生率, 且还能够使疗效、护理满意度得到提升, 临床应用价值较高。

关键词：吸入性肺炎,长期卧床糖尿病患者,临床效果

参考文献

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