大型医院财务管理存在问题及改进对策

一、大型医院财务管理现存的问题

(一) 大型医院的财务管理风险意识薄弱。

在传统的管理方式中, 医院一直都将治疗技术的发展作为首位, 忽视了财务管理, 导致绝大部分医院的财务管理制度不够健全。

(二) 医院资金管理工作亟需规范。

由于受到传统事业性单位经营思想的影响, 医院至今还没有建立起一套合理完善的筹资体系, 筹资渠道过窄导致医院的筹资成本过高、风险较大。从当前的情况来看, 大部分医院对成本核算工作还没有一个清晰的定位。尤其是在医院筹资过程中, 没有选择合理融资渠道和筹资方式, 导致医院资本结构不够合理, 存在着潜在经营风险和财务危机。

(三) 医院的预算管理不到位。

医院的资金预算管理十分重要, 医院的所有经济活动领域中, 最终将各个部门和项目的预算统一到医院总体预算之下。但是, 从绝大部分医院的预算管理来看, 预算的制定以及执行等都具有较大的随意性, 导致资金的运用效率过低。

二、强化大型医院财务管理的对策及措施

(一) 实施刚性预算管理

预算管理是财务管理的基础。医院要生存和发展就必须制定一定时期的总体目标, 为实现总体目标就需要各职能部门相互配合、相互协调, 将医院的总目标通过预算分解为各职能部门的具体目标。所以, 预算管理宜在对市场进行科学预测的基础上, 以目标为前提, 编制全面的业务收入预算、采购预算、费用预算, 成本预算, 专项购置及修缮计划、网络投资计划、现金收支预算和损益表预算, 使医院经营能沿着预算管理轨道科学合理地进行。

年度预算编制完成后, 根据实际情况分解为月度预算, 可进行月度经济分析、年度全面分析, 找出影响预算完成的各因素, 提高医院的财务管理水平, 确保医院运营有序。

一是要根据科室的业务开展情况、业务工作的发展计划、计划投资项目及其他资料信息, 编制收支预算、效益预算、分配预算、资金运用计划等一系列预算方案, 提供给医院领导作为决策的基础。

二是要参与医院决策管理, 确保资金的正常周转和合理利用医院总会计师参与医院的经营、基建计划、大型设备配置、项目开发等与经济相关的重大决策, 在资金投入前进行可行性论证。

三是要实行计划与目标管理, 保证医院预算的完成医院编制预算后, 经济核算中心把预算确定的指标层层分解至有关科室, 使科室明确工作目标, 全面开展优质高效低耗服务, 最大限度地利用科室的人、财、物、技术等要素, 组织经营, 提高效益, 实现目标。

(二) 加大财务管理力度

必须根据医院财务管理的要求, 制定医院支出管理审批权限、根据经费来源渠道不同, 金额数目大小, 规定审批权限。尤其对“三重一大”事项, 实行集体会议决策制度, 重大合同实行联签会签制度, 建立有效的约束机制, 加强权限管理, 实施全责监控, 逐步完善会计核算体系, 健全财务监督管理机制。

(三) 建立全领域成本核算体系

一是要建立健全成本核算体系。医院所有有收入的医疗、医技科室, 所有的行政、后勤部门均为成本核算部门。在进行成本核算时, 事先将成本管理目标层层分解, 落实到相关科室及实行科室主任负责制。全成本核算实行医院全成本和科室全成本两级核算制, 财务部门负责全院和各科室的成本核算, 切实做好成本核算数据的准确、真实和完整。

二是要建立综合目标管理制度。以病人为中心是医院经济管理的基本思想。反映在不盲目追求经济效益, 进行合理检查和治疗、合理用药, 降低病人费用, 追求医院医疗水平的提高。目前, 医院成本核算必须从单一的成本核算的方法中突破出来, 建立以质量、技术水平、科技及成本核算等多项《综合目标管理》制度。

三是要借助网络技术完善财务管理。运用微机网络化管理, 实现对各个环节、岗位的财务管控, 并建立一日清单制, 实施病人费用查询制度, 规范医患监督体制, 从而杜绝乱收费现象。这样从门诊收费、住院结算、医保、会计核算、预算管理、成本核算、物流管理形成网络下财务管理系统, 体现了医院网络信息化管理的工作效率和综合实力。

(四) 加强医院财务预测与计划工作

医院预算通常是以年度为基础编制的, 并且是在预算年度开始之前进行编制, 离预算年度时间长、主观性较强, 有一定的缺点。为此, 医院财务部门要定期根据有关数据资料和最新信息对收支情况进行预测;根据最新数据资料与信息, 估计可能的业务收支结余情况及重大资产构建业务, 对原先制定的预算计划进行修改、修订, 以便合理控制合理开支范围, 预防收支严重失衡。

(五) 加强财务会计队伍自身建设

一是加强财会人员素质建设。财务管理水平的高低, 取决于财务人员的自身素质和业务水平, 实行定期培训和考核, 实行定期轮流换岗, 严格落实财务岗位责任制度, 激发财务人员的工作热情, 使他们积极参与财务管理, 出谋划策, 献计献策。

二是建立科学的绩效考核机制。定期考核财务人员的政治素质、思想作风、业务水平和工作能力, 对表现突出的同志要大胆提拔使用, 同时, 医院领导还要主动支持财务部门的工作, 关心财务干部的成长, 积极帮助他们解决工作和生活上的各种难题, 调动其工作积极性和主动性, 不断增强事业心和责任感。

摘要：通过分析新形势下大型医院财务管理存在的问题, 从六个方面探讨了强化医院财务管理的对策, 对医院财务人员具有有益的借鉴价值。

关键词：大型医院,财务管理,问题,预算,对策