消化性溃疡主要是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡, 故又称胃、十二指肠溃疡, 是一多发病、常见病, 消化性溃疡患者男性多于女性。老年性消化性溃疡是指年龄在60岁以上人群的消化性溃疡。现将笔者的护理体会报道如下。
本组选取2010年2月～2011年8月我院共收治老年消化性溃疡患者89例, 其中男性50例, 女性39例。年龄最大81岁, 最小60岁, 平均年龄61岁。全部病例均经胃镜检查确诊。
随着医学模式的转变, 现代护理学科的不断发展, 心理护理已成为临床护理工作中的重要组成部分。消化性溃疡是一种生理因素及心理因素共同作用的疾病, 因此对消化性溃疡患者进行心理护理十分重要。精神紧张、情绪激动, 或过分忧虑都会对大脑皮层产生不良的刺激, 使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失, 引起植物神经功能紊乱, 不利于食物的消化和溃疡的愈合。所以保持患者心情轻松愉快, 是治愈消化性溃疡的关键。护理人员在接待每一位入院的老年消化性溃疡患者时, 要热情有礼貌, 语言温和, 面带微笑, 要给患者及其家属留下良好的印象。还要多与患者进行沟通, 拉近护理人员和患者之间的距离。选择合适的教育时机, 运用通俗易懂的语言向患者介绍疾病的相关知识, 对于采取的检查、治疗和护理措施要事先解释, 以消除患者的顾虑, 减少患者的情绪波动, 帮助患者树立战胜疾病的信心和对生活的乐观态度。
严密监测患者的各项生命体征, 每10～30分钟测量血压、脉搏、呼吸, 尤其是有心血管病的患者, 要进行心电监护, 密切观察患者心率、心律的变化。注意观察患者神志、皮肤颜色的变化, 以及动态观察患者血红蛋白、血糖、电解质等变化情况, 要准确记录出入量。当患者出现血压下降, 脉搏细速, 面色苍白, 出冷汗, 皮肤湿冷等现象时, 可能是上消化道出血或溃疡穿孔, 要及时报告医生做出相应的处理。还要观察大便性质、颜色及呕血、便血的情况。若有呕血应立即做好口腔护理, 消除口腔内的血迹和呕吐物。
由于消化性溃疡是慢性病, 且易复发, 要使其完全愈合, 必须要坚持长期服药。所以护理人员要熟悉药物的剂量、用法, 了解药物的作用机制和不良反应, 以及时反馈情况, 协助医生合理用药。老年患者较为健忘, 容易漏服或停服药物, 所以在照顾病人服药时应注意服药到口。切不可症状稍有好转, 便骤然停药。若服用铋剂应和抗生素服时, 至少中间要间隔30min, 铋剂宜在三餐前和晚上给药, 因铋剂为水溶性胶体大分子化合物, 在胃酸的作用下与溃疡面的蛋白质结合并形成一层保护膜, 隔绝胃酸对溃疡面的侵蚀, 保护胃黏膜。以上三联治疗服药2周, 继之给予雷尼替丁0.15 g, 2次/d, 早餐前和入睡前服, 共服8周。
老年消化性溃疡患者宜营养均衡, 给予高营养、高热量、清淡、易消化的食物。以利促进胃黏膜修复和提高抵抗力。食物一定要软、细、烂、易消化, 要少食多餐, 进餐时要细嚼慢咽, 不可过快或过饱。急性期时以流质为主, 如米汤、藕粉、水果汁等;病情好转后可进半流质饮食, 如稀饭、面条汤、蒸蛋等。
运动指导:老年消化性溃疡患者要结合自己的体征, 加强适当的运动锻炼, 提高机体抗病能力, 减少疾病的复发, 促进身心健康。用药指导:向患者讲解药物服用知识使其了解药物的不良反应、用药的注意事项, 叮嘱患者遵医嘱服药, 不可随意增减或停用药物。叮嘱患者和其家属若出现异常情况要及时到医院接受治疗, 在停药后1、6个月后回院复查。
通过有效地护理措施, 本组89例患者中治愈51例, 好转31例, 未愈7例, 治疗有效率达92.13%。
由于老年人的生理特点, 内脏器官呈现衰退性老化。老人的胃粘膜血流减少, 粘膜萎缩, 对胃粘膜的保护作用的粘液量和质都发生一系列的变化, 老年胃粘膜更易受幽门螺杆菌的侵袭感染, 以及有的长期服用某些胃药及止痛药、降血压药, 所以老年人更易发生消化性溃疡。护理人员要帮助患者保持乐观的情绪、规律的生活、合理的饮食以及适当的休息, 应贯穿于本病预防、治疗和康复护理的全过程中。指导患者掌握疾病有关知识, 以便进行自我护理预防复发。护理人员还要熟悉消化性溃疡的病因、分类、病理生理、发病机制和临床表现, 这样才能对消化性溃疡患者按照病程的不同时期采取各种护理措施。要以患者为中心, 从患者的实际病情出发, 系统而科学地解决老年消化性溃疡患者的护理问题。除了病情观察护理和药物护理外, 同时也要做好心理护理和饮食护理, 使心理和药物治疗达到最佳状态。通过健康教育提高了患者的遵医行为, 患者的遵医行为是指患者就医后其行为与临床医嘱的符合程度, 即遵循医嘱的行为活动, 包括患者对医疗护理措施的遵从对相关疾病的健康教育与行为指导及避免危险因素的预防措施的遵从。由于患者能积极配合医疗护理工作, 使疾病早日康复, 住院时间明显缩短。
摘要：目的 探讨老年人消化性溃疡的临床特点及护理方法, 总结相关护理经验, 用于指导日常的临床护理工作。方法 回顾性分析2010年2月～2011年8月老年消化性溃疡患者的临床资料。结果 通过有效地护理措施, 使患者都能积极配合治疗, 89例患者中治愈51例, 好转31例, 未愈7例, 治疗有效率达92.13%。结论 对老年消化性溃疡患者运用合理的护理措施, 不但能提高老年消化性溃疡患者的生活质量, 还能缩短患者的住院治疗时间。
关键词：老年人,消化性,溃疡,护理
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