应急预案急救护理流程在抢救车祸患者中的应用
[摘要] 目的 探讨抢救车祸患者的应急预案急救护理流程及其在临床实践中的应用，分析其在抢救车祸患者中的应用效果。 方法 研究对象为2013年1月～2014年1月来我院抢救的35例车祸患者，对其应用应急预案急救护理流程，观察抢救后车祸患者的救治效果。 结果 35例车祸患者在应用应急预案急救护理流程后，整个抢救过程秩序井然，没有出现应急事件中突发大量患者的抢救慌乱现象;在来我院急诊处的车祸患者均在20 ～ 50min内获得了合理的处置;经过我院的救治，35例车祸患者无一例死亡，全部脱离了生命危险，抢救成功率达到100.0%，现已有33例患者痊愈出院，治愈率达到94.3%。 结论 急救护理流程在抢救车祸患者中的应用，可以使患者获得及时的救治，降低车祸患者的死亡率，提高车祸患者的抢救成功率和患者的治愈率。
[关键词] 应急预案;急救;护理流程;车祸患者
[
Application of emergency care flow-sheet emergency plan in rescue of traffic accident patients
ZHAO Meina
Department of Emergency， Zhangjiagang TCM Hospital， Zhangjiagang 215600， China
[
[Key words] Emergency plan; Rescue; Care flow-sheet; Traffic accident patients
抢救车祸患者的应急预案急救护理流程在临床实践中运用，可以确保患者迅速获得有效救治，缩短急救护理实践，提升临床治疗和护理效果[1]。对于突发车祸的车祸患者，应用应急预案急救护理流程，进行及时有效的治疗护理，有效避免了现场慌乱现象，降低车祸事故的死亡率[2]。为了探讨应急预案急救护理流程在抢救车祸患者中的应用效果，对35例患者的急救护理流程进行研究分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选自2013年1月～2014年1月来我院抢救的车祸患者35例，其中男20例，年龄在25～60岁之间，平均(32.5±3.3)岁。女15例，年龄在17～55岁之间，平均(30.5±2.5)岁。其中重症脑外伤2例，中毒颅脑损伤患者6例，全身多处骨折患者10例，内脏挫伤患者5例，胸部外伤患者5例，2处联合损伤患者5例，3处以上损伤患者2例。
1.2 方法
通过多年处理应急事件的经验总结，制定出一整套科学完善的应急预案急救护理流程，并将此流程准确的应用于2013年1月～2014年1月来我院抢救的车祸患者35例的救治过程中，简要应急预案急救护理流程见图1。
1.2.1 立即启动应急预案急救护理流程 发生车祸事故医院接到应急事故报告后，应立即记录清楚车祸详细情况，包括车祸发生的地点、伤者情况、受伤人数、联系人电话等，接到报告者应立即将报告转达，急救车触动，并将情况报告给所在科室的负责人，负责人将情况报告给急诊科室主任、医生以及护士及医院领导[3]。各科室负责人应立即做好急救准备，组织人员设备参与急救过程，按应急预案按急救护理流程实施救治。
1.2.2 分检 通过最新到达现场的急救人员对车祸患者实行分检急救，在抢救车祸患者的同时，了解清楚现场的具体受伤情况，并及时反馈回医院急诊科，反馈内容包括伤情、人数等。
1.2.3 现场急救 到达现场的医护人员应立刻将伤者转移至安全的救治地带，是患者首先脱离危险的车祸现场，通过简单观察、触摸、听诊等形式初步快速地了解患者的伤情，准确判断车祸患者的受伤部位、受伤程度、意识是否清晰，以及瞳孔状态、呼吸情况等;触摸患者的脉搏跳动情况以及患者的体温高低，对患者的伤情进行判断;听患者的发声、心跳等情况综合判断[4]。首先要注意保持患者的呼吸通畅，必要时采取吸氧措施。对患者实施简单的消毒包扎及止血，骨折患者进行夹板固定已经颈固定等手段[5]。对病情较重的患者立即由救护车送回医院急救。在送回医院的途中，要对患者的情况进行实时观察，确保出现意外情况时的及时治疗。
1.2.4 分检组预检分诊编号 分检组主要负责车祸伤者的接待。分检组人员要了解清楚每个伤员的受伤部位、伤情程度，明确记录清楚并转至对应各科室进行治疗。使伤员的手腕标志、病例内容、抢救记录、检查指标标示等保持一致，保障患者的治疗准确性。做到依据“两个五项指标”进行分类[6]。伤情五项指标，即一般伤势、脑外伤、腹部伤、胸部伤、四肢伤。急救五项指标：神智是否清晰，是否有昏迷现象;呼吸是否通畅，频率是否均匀，过快或过慢(>30次/min或<12次/min);心跳心率是否正常;是否有明显的外伤出血或者血管破裂;神经系统体征是否平稳。
1.2.5 抢救治疗组开展抢救工作 对送来我院治疗的车祸患者做到每位患者配备2名护士进行护理，与医生形成配合，积极开展伤者的抢救工作。对重症患者要实行VIPC的抢救程序进行抢救[7]。保证患者的氧气输入使得呼吸通畅，输液放置患者的昏迷及血量的充足，对重症患者进行心电监测，并进行骨折复位和骨头的固定。期间我院抢救的车祸患者中，重症脑外伤2例，手术后已转入重症病房进行治疗;中毒颅脑损伤患者6例，实施气管切开术后进行观察;内脏挫伤患者5例，胸部外伤患者5例，其中休克1例，送往急救室进行紧急抢救。全身多处骨折患者10例，联合损伤患者7例，分别对骨折部位进行固定修复。
1.2.6 转运联络组保障工作有序进行 转运联络组负责开展观察各科室伤员情况，积极联络各科室人员。保证伤者手术过程中、检查过程中以及住院过程中的转运顺利。随时做好伤员病情的统计，对伤员情况进行汇总，并及时上报[8]。
2 结果
在接到报告紧急启动应急预案急救护理流程后，35例车祸患者整个抢救过程秩序井然，没有出现应急事件中突发大量患者的抢救慌乱现象。在来我院急诊处的车祸患者均在20～50min内获得了合理的处置。重症脑外伤2例，中度颅脑损伤患者6例经手术治疗后有1名留院治疗，其余痊愈出院。全身多处骨折患者10例，内脏挫伤患者5例，胸部外伤患者5例，2处联合损伤患者5例，3处以上损伤患者2例，除1例继续治疗后，其余痊愈出院。35例车祸患者无一例死亡，抢救成功率达到100.0%，现已有33名患者痊愈出院，治愈率达到94.3%。
3 讨论
3.1 应急预案急救护理流程
开展应急预案急救护理流程的目的是规范应急救治过程的各个环节，保障患者的救治成功率[9]。车祸患者往往具有突发性、病情复杂、场面混乱等特点，另外患者家属情绪激动。如果急救护理没有统一性和指导性，那么抢救工作就会变得混乱，甚至引起医疗纠纷，错过了急救的黄金时间[10]。因此，一方面要科学的、高效的协调各个部门的工作;另一方面，要不断提升护理人员的应急处理能力和专业技能，能够更加熟练的进行护理操作，从而提高急救护理的质量。我院在接到应急报告的同时，立即启动了应急预案急救护理流程，保障了救治过程的快速有效。
3.2 急救护理优势
我院对于车祸患者的抢救治疗中，应用应急预案急救护理流程的优点如下：第一，急诊科车辆装备现代化，能准确定位导航，以最快的速度到达急救现场，车上急救配套设备齐全。第二，我院人员在近几年的实践中，积累了大量的经验，形成了一支机能精良的救治队伍。在急救任务下达时，能够快速的形成急救队伍，为急救争取了宝贵的时间。第三，“急救链”也是成功抢救的保障。我院各个科室之间联系紧密，有效的保证了患者的针对性治疗，同时转运联络组的有效运行也保证了患者的救治[11-12]。
期间我院抢救的35例车祸患者无一例死亡，全部抢救成功率，治愈率也达到94.3%，这都得益于我院建立了一套科学完善的应急预案急救护理流程。对于突发车祸的车祸患者，应用应急预案急救护理流程在车祸救治过程中的熟练应用进行，可以防治现场的慌乱现象，使患者获得及时的救治。健全的各个分组和有效的抢救，降低了车祸患者的死亡率，提高车祸患者的抢救成功率和患者的治愈率，值得临床推广应用。同时，在今后的应急处置中，要不断的总结经验、改进方法，为更好的救治车祸患者提供依据。
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(收稿日期：2014-12-22)
作者：赵美娜
【摘要】目的：探究对重症监护室(ICU)重型创伤性颅脑损伤患者实施应急预案急救护理的效果及对其颅内感染的预防效果。方法：选入本次研究的受试者人数为50，50位受试者均为我院ICU重型创伤性颅脑损伤患者，入院日期最早为2020年1月，最晚为2021年1月。前25例入院者纳为对照组，行常规护理，后25例入院者纳为实验组，接受应急预案急救护理。比较两组病例颅内感染发生率，统计其护理前后的NIHSS及GCS评分。结果：对照组颅内感染发生率为24%，实验组仅1例(4%)出现，实验组低于对照组(P<0.05);护理前，组间NIHSS、GCS评分差异极小(P>0.05)，护理后两组均有改善，且实验组优于对照组(P<0.05)。结论：对于ICU重型创伤性颅脑损伤患者的护理，应急预案急救护理工作的开展效果理想，因此可行应用。
【关键词】：ICU;重型颅脑损伤;创伤性颅脑损伤;颅内感染;应急预案急救护理
重型创伤性颅脑损伤患者由于病情危重，因此需立即进入ICU实施救治，在患者受伤后的1h内，是其抢救的黄金时间，因此在患者入院后及时做好各项准备护理工作十分必要。应急预案急救护理是近年临床使用较多的一种护理流程，是指在患者入院之前就备好各类所需药品、物品，积极配合医师展开抢救，做好感染预防、清创等工作，以提高抢救成功率，减低各类并发症风险。为探究该护理流程对此类患者的应用效果，本文纳入50例患者展开研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选入本次研究的受试者人数为50，50位受试者均为我院ICU重型创伤性颅脑损伤患者，入院日期最早为2020年1月，最晚为2021年1月。前25例入院者纳为对照组，女性较男性数量少1例，即13例为男性，12例为女性;41岁≤年龄≤67岁，平均值(53.64±4.61)岁;25ml≤出血量≤79ml，平均值(50.91±6.39)ml;出血位置：丘脑出血9例，基底节区出血16例。后25例入院者纳为实验组，女性较男性数量少3例，即14例为男性，11例为女性;41岁≤年龄≤68岁，平均值(53.55±4.73)岁，26ml≤出血量≤78ml，平均值(50.01±7.07)ml;出血位置：丘脑出血10例，基底节区出血15例。正式启动研究前，已通知伦理委员会且获得批准，并将相关情况详细告知所有受试者并获其同意，两组受试者之间的资料无差异性(P>0.05)。
1.2方法
对照组患者实施常规护理，及时将患者送至抢救室，做好体征监测，行气管插管辅助通气，做好手术准备。
实验组患者开展应急预案急救护理工作，1)呼吸道护理。由于患者为昏迷状态，因此自主呼吸能力下降，需行气管插管，同时定期吸痰，缓解其呼吸障碍情况。吸痰时保证无菌操作，每日需行吸痰管更换，帮助患者排出呼吸道异物，吸痰时控制力度，避免损伤患者呼吸道黏膜;若昏迷为深度，则协助其取卧位，不仅可减少颅内压，还可保证呼吸顺畅。其外，定期清洁口腔，避免感染。2)细菌药敏试验。分离病原菌，采用高敏性抗生素，减少食用广谱抗生素;做好胃肠系统及呼吸道管理，避免切开气道感染。3)呼吸机的合理使用。严格消毒呼吸机，避免因呼吸机污染而引起患者肺部感染;吸痰均采用一次性用品，合理控制吸痰频率。4)饮食护理。饮食保证清淡，可进食者给予其富含优质蛋白、维生素等营养元素的食物，不可自主进食者行肠内营养支持，以提高患者机体免疫力。
1.3观察指标
比较两组病例颅内感染发生率，统计其护理前后的NIHSS及GCS评分。
NIHSS：即神经功能缺损评分，分值为0-42范围，0分则表示神经功能正常，分值越高，则表示患者存在越严重的神经功能损害情况。
GCS：即格拉斯哥昏迷评分，从睁眼反应(1-4分)、语言反应(1-5分)、肢体运动(1-6分)3个方面进行评价，总分值3-15分，评分越高，患者意识状态越佳。
1.4统计学处理
各指标均利用SPSS20.0软件进行处理。计量资料类以()表述，以T检验;计数资料类以(%)表述，以X2(卡方)检验。以P表述统计学计算结果，P取值少于0.05，则差异明显。
2结果
2.1颅内感染发生率统计
对照组颅内感染发生率为24%，实验组仅1例(4%)出现，实验组低于对照组(P<0.05)。详见表1。
2.2护理前后NIHSS、GCS评分比较
护理前，组间NIHSS、GCS评分差异极小(P>0.05)，护理后两组均有改善，且实验组优于对照组(P<0.05)。详见表2。
3讨论
针对于重型创伤性颅脑损伤患者，传统的护理手段着重于事后各项事故的处理及急救，从而忽略了对此类患者病情的预估、各类细节的管理、抢救的各个流程的衔接工作，存在急救流程混乱、护理质量低等问题，进而影响了急救工作的有序开展。结合本次研究结果展开探讨，实验组患者并发颅内感染的概率更低，且护理后NIHSS、GCS评分的改善效果更佳，原因分析：应急预案急救护理工作中，制定了一整套的急救管理程序，在患者入院之前就备好了各类抢救所需的药品，做好了抢救的准备工作。同时，在对患者实施护理的过程中，保证了设备的优良性，药品的齐全性，以保证急救工作能顺利、有效的开展。其外，应急预案急救护理制定了科学的、合理的护理管理细则，保证各项细节工作能有效落实，确保了抢救工作的有序开展。
综上所述，对于ICU重型创伤性颅脑损伤患者的护理，应急预案急救护理工作的开展不仅有利于降低颅内感染风险，还可改善患者神经功能，促进患者意识恢复，因此可行应用。
参考文献：
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作者：王琦
摘 要：目的：对产后大出血护理应急预案和护理措施进行探讨。方法：选取从2015年5月到2017年5月我院收治的60例产后大出血患者，随机平均分为观察组和对照组，对照组组在常规药物的治理之外在提供基础性的护理，观察组则在常规药物治疗之外在制定好产前、产时和产后的护理应急预案，并实时优质的护理干预，然后观察两组患者对于护理的满意程度。结果：观察组患者的止血时间及实际住院的时间相较于对照组都有很明显的减少，观察组护理的满意度也是高于对照组的(P<0.05)，具有统计学意义。结论：对于产后大出血的患者在常规药物治疗之下再制定好产前、产时和产后的护理应急预案并加以优质的护理干预能够缩短患者的止血时间和实际的住院之间，在对于提高患者的满意度效果方面是十分显著的，值得在临床当中进行推广。
关键词：产后大出血;应急预案;护理措施
就目前情况来看产后大出血现象在我国临床上是比较常见的，产后大出血主要指的就是在婴儿出生24小时之内环者阴道出血量超过500毫升的情况。根据相关研究表明产后大出血实际的病发率占到分娩总数的2%到3%，情况比较严重的可能会对患者生命健康构成威胁。所以在应对产后大出血这一突发事件的时候回来人员需要做好万全的准备，用科学化的应急预案把产后大出血的影响降到最低。以下就是关于产后大出血护理应急预案和护理措施探析报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源是从2015年5月到2017年5月我院收治的60例产后大出血患者，所有的患者都符合产后大出血的诊断标准，将其随机平均分为对照组和观察组，观察组30例，年龄在(20—39)，平均年龄(28.4±2.6)，其中12例为初产妇，18例为经产妇，14例属于剖宫产，16例属于自然分娩。对照组30例，年龄在(21—38)，平均年龄(27.6±2.4)，其中13例为初产妇，17例为经产妇，11例属于剖宫产，19例属于自然分娩。两组患者在年龄、产次、分娩方式等一般资料上不存在显著差异(P>0.05)，所以具有可比性。且本次研究是经过知情者同意的，并签署了相关合同，经过医院相关委员会审核批准。
1.2 方法
给予对照组组在常规药物的治理之外在提供基础性的护理，观察组则在常规药物治疗之外在制定好产前、产时和产后的护理应急预案，并实时优质的护理干预。
1.3 观察项目与指标
观察两组患者的止血时间和实际的住院时间并做好详细的记录和对比;观察两组患者对于护理的满意程度，采用医院自制的满意度调查问卷进行满意度调查，90分以上为满意，80—90分为基本满意，80分一下则为不满意。
1.4 统计学方法
采用 SPSS18.0 软件进行统计学分析;计数资料采用 χ 2 检验;计量资料用(x±s)表示，采用 t 检验;如果P<0.05 表示具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的止血时间及实际住院的时间相较于对照组都有很明显的减少，观察组护理的患者满意度为97.68%，对照组的护理满意度为81.43%，观察组患者的满意度也是明显高于对照组的(P<0.05)，具有统计学意义。
3 讨论
产后大出血属于一种较为常见的产后并发症，具有病发急促和进展比较迅速等特点，在此并发症发生时如果不能够及时有效的进行止血就会很容易造成产妇因为失血过多而出现休克，更为严重的甚至对产妇的生命安全造成严重的威胁。
为了让在我院进行分娩的产妇生命健康问题得到最大程度的保障，我院对于产后大出血这一病症的预防及救治措施都是相当重视的，所以在本次研究当中给予了对照组产妇产后大出常规的急救护理，而观察组则在常规的急救护理之下同时开展了产后大出血护理又惊讶和精心的护理干预。其中基础的护理方案当中需要在产妇入院时对产妇及其家属开展相关的健康宣传，机遇产妇及其家属一定的心理准备，并介绍一些产科的注意事项和相关的疾病知识;护理人员在岗位上做好自己的本职工作，密切观察产妇病情，同时护理人员还应该要准备好在产后大出血当中所需要用到的药物及各种物品，确保能够及时开展各项抢救工作。在应急预案当中护理人员需要对预付开展有效的孕期保健指导，了解产妇的血型和凝血功能，对于高位妊娠者做好产后大出血的急救准备。在产妇分娩的第一产程当中要时刻观察产程的进展并满足孕妇合理的要求，在第二产程当中指导孕妇正确的使用腹压，所有操作严格遵守无菌操作的原则，在低山产程当中指导孕妇及时的娩出胎盘，并且为孕妇测量血压。在产后的两小时对于产妇阴道初学的状况进行密切的观察，当出现大出血情况的时候及时提供相应的设备北河意识后进行有效的止血工作并做好感染预防工作，对于产妇的血压、提问、脉搏等生命体征进行密切的监测，，留置导尿管并观察尿比重及尿量。在产妇大出血的时候家属会出现恐慌和焦虑等情况，护理人员应该给家属合理的宽慰，鼓励并倾听产妇的心理需求，用沟通来环节产妇出现的不良情绪。
在本次研究当中，观察组患者的止血时间及实际住院的时间相较于对照组都有很明显的减少，观察组护理的患者满意度为97.68%，对照组的护理满意度为81.43%，观察组患者的满意度也是明显高于对照组的(P<0.05)，具有统计学意义。这说明在常规护理的基础上制定下产前、产时和产后的护理应急预案并实时优质的护理干预能够有效缩短患者的 止血时间和制剂的住院时间，同时也可以提高患者对于护理的满意度，所以在临床当中对产后大出血护理应急预案和护理措施进行推广是具有十分重大的意义的。
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作者：刘坤
雅安市中医医院
20XX年急救药品知识及护理应急预案考试题
(二)
姓名：
科室：
成绩：
一、单项选择题(每题3分，共45分)。 1.下列药品名与通用名不相符的是(
)
A.盐酸洛贝林(山梗菜碱)
B.西地兰(毛花强心丙)
C.可拉明(尼可刹米) D.呋塞米(速尿) E.止血敏(氨甲苯酸)
2.抢救洋地黄中毒引起的室性心律失常常用(
)
A.多巴胺B.去甲肾上腺素
C.肾上腺素D.利多卡因 E.氨茶碱 3.下列关于氯丙嗪的应用，哪项是错误的(
)
A.药物引起呕吐B.麻醉前给药C.人工冬眠 D.精神病兴奋躁动E.晕动病 4.阿司匹林不适用于(
)
A.缓解胃肠绞痛B.缓解关节疼痛C.预防术后血栓形成 D.治疗胆道蛔虫症E.预防心肌梗死
5.心脏骤停复苏抢救时的最佳药物是
A.去甲肾上腺素 B.麻黄碱 C.肾上腺素D.多巴胺 E.间羟胺 6.氯丙嗪引起低血压状态，应选用(
)
A.多巴胺 B.肾上腺素 C.去甲肾上腺素 D.异丙肾上腺素E.麻黄碱 7.纳洛酮主要用于(
)
A.麻醉性镇痛药急性中毒
B.有机磷农药中毒
C.一氧化碳中毒D.代谢性酸中毒
E.洋地黄中毒 8.下列哪项不属于速效救心丸的治疗作用(
)
A.冠心病
B.心肌梗死
C.心绞痛
D.缓解胸闷
E.预防哮喘 9.配制时间超过(
)的硝普钠溶液不宜使用
A.1h
B.2h
C.3h
D.4h
E.5h 10.大剂量使用利血平可引起(
)
A.高血压
B.震颤性麻痹
C.头晕
D.惊厥
E.心悸 11.阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是 (
) A.腹痛腹泻 B.流涎出汗 C.骨骼肌震颤 D.瞳孔缩小 E.小便失禁
12.下列哪项是硝酸甘油的最佳给药途径(
)
A.口服给药 B.舌下给药C.注射给药D.直肠给药E.喷雾吸入 13.下列哪项不属于硫酸镁的主要作用(
)
A.导泻
B.利胆C.抗惊厥D.外用热敷、消炎去肿
E.用于过敏性休克
14.患者男性，53岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊，临床可能的诊断为(
) A.脑出血B.铅中毒C.酮症酸中毒 D.有机磷农药中毒E.一氧化碳中毒 15.可用于解救上述情况的药物是(
)
A.西地兰
B.新斯的明C.解磷定D.尼可刹米
E.地塞米松
二、多选题(每题3分，共15分)。 1.盐酸洛贝林剂量过大可引起(
)
A.心动过速
B.传导阻滞 C.呼吸抑制
D.血压下降
E.痉挛 2.以下疾病者需禁用肝素的有(
)
A. 血友并消化性溃疡B.严重高血压
C.外科手术后
D.活动性结合
E.细菌性心内膜炎
3.碳酸氢钠的适应症有(
)
A.治疗代谢性酸中毒
B.碱化尿液
C.感染性休克
D.吞食强酸药的洗胃
E.代谢性碱中毒
4.下列药品，青光眼患者禁用的有(
) A 氨茶碱B 硝酸甘油C消心痛片D安定E阿托品 5.多巴酚丁胺的禁忌症有(
)
A高血压B房颤C糖尿病D血管痉挛倾向E急性心梗
三、填空题(每题2分，共20分)。
1、“心三联”是指_____________、_____________、_____________。
2、急救药物中用于呼吸抑制的药物是_____________、______________，其剂量分别为_____________、_____________。
3、硝苯地平可用以治疗_____________和_____________。
四、简答题。(每题10分，共20分)。
1、简述患者发生误吸时的应急程序
2、简述患者发生跌倒(坠床)时的应急程序。
(二)答案
一、单项选择题(每题3分，共45分)。
1-5 EDEAC
6-10 CAEDB
11-15 CBEDC
二、多选题(每题3分，共15分)。
1.ABCDE
2.ABCDE
3.ABC
4.BCDE
5.ABCD
三、填空题(每题2分，共20分)。 1.肾上腺素、阿托品、盐酸利多卡因 2.洛贝林、尼可刹米、3mg、0.375g 3.高血压、心绞痛
患者发生误吸时的应急程序
1.患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧头低脚高位,叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。 2.及时清理口腔内痰液、呕吐物等。
3.监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时配合医生急性插管吸引或气管镜吸引。 4.必要时遵医嘱建立静脉通路，备好抢救仪器和物品。 5.协助医生通知患者家属。
6.加强巡视和病情观察，认真做好护理记录和交接班。
患者发生跌倒(坠床)时的应急程序
1.发现患者不慎发生跌倒(坠床)后，立即赶到现场，同时通知医生。 2.迅速查看患者全身状况和局部受伤的情况，初步评估患者的意识、有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，测量生命体征。必要时进行紧急抢救措施。
3.协助医生检查患者，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 4.如病情允许，将患者移至床上进行救治。 5.遵医嘱进行必要的检查和治疗。 6.通知患者家属。
7.密切观察患者病情变化，做好护理记录。
8.按照“患者跌倒(坠床)预防及报告制度”上报护理部.
急救预案
总指挥：李XX 副指挥：裴XX，阎XX 成员：全体分公司工作人员，志愿者 具体内容：
1 四月，邀请医护人员给辽宁分公司员工进行急救培训。
2 购买相应急救物料(速效救心丸、藿香正气液、采血针、酒精、医用棉、绷带、创可贴、担架、暖水壶、一次性纸杯、抽纸等)。
3 5月15日前，召集团队志愿者进行急救培训。
4 会场实地考察后，辟出一个房间作为急救休息室(要求通路顺畅，通风良好，靠近安全通道)。
5 实先设计好安全通路，快速转移患者，方便救护车靠近，急救担架进入。
6 所有人员配备对讲机。
7 预先联系好校方医院，申请安排一位医生待命，救护车待命。 8 进行实地急救演练。
相应负责人：
1邀请急救培训医生：李XX 2急救物料购买：阎XX、王XX 3志愿者培训、演练：裴XX、王XX
4与校方联系：阎XX
消防应急预案
总指挥;李XX【分公司经理】
副指挥;裴XX【经理助理】，阎XX【后勤主管】 成员;全体分公司工作人员，志愿者 指挥部临时设立在;音响控制室
1 裴XX，阎XX，志愿者负责人提前到现场和会场负责人。沟通交接，明确消防设备位置及熟悉交接人员。 2 回到分公司开会确定任务及落实人员。 3 和会场负责人沟通协调，进行消防演练。
4 负责人核对好对讲机频道【申请购买对讲机10部】 具体负责人;
一
车辆指挥负责人;赵XX【对讲机】 二
外场巡查负责人;陈XX【对讲机】 三
检票负责人;张XX【对讲机】 四
一楼负责人;
王XX【对讲机，腰麦。有突发情况用腰麦指挥疏散现场人员】 五
二楼负责人;
刘XX【对讲机，腰麦。有突发情况用腰麦指挥疏散现场人员】 六
座位引导负责人;何XX【对讲机】 七 与领导联系负责人;裴XX【对讲机】
工伤急救应急准备与响应预案
1. 总则
为强化安全管理，使因工负伤人员得到及时的救护和治疗，特制订本预案。 2. 组织机构及职责
2.1. 项目部工伤急救领导小组是项目部工伤急救最高领导和指挥机构。负责应急状况下的指挥和协调工作。工伤急救领导小组由导和相关部门负责人组成，具体名单如下： 组 长：戴德波 副组长：刘志刚 朱恩才
成 员：韩晓东 秦龙 沈大标 张雷 赵光明 何德清 鲍作华 邓江善 夏勇
占才胜 梅兴涛 龚社如 3. 工伤急救程序
3.1. 现场发生工伤后，发现人员要立即拨打急救电话(电话拨打：1
19、120)或安全环境监督部值班报警。
3.2. 安全环境监督部值班接到报警后，要立即通知安全环境监督部、生产管理部、行政部和发生事故部门的领导。安全环境监督部领导在对事故进行初步了解后，报告项目部领导。
3.3. 安全环境监督部值班人员在报告部门领导的同时，通知医疗站值班医生和护士，随车出警。安全环境监督部专职消防队人员全部出动，启动救护车携医护人员赴事故现场。 3.4. 生产管理部、造船管理部在接到报警后，通知单船总管、总建赴现场。安全环境监督部通知单船安全主管和当班安全员到现场参与急救和维持现场秩序，保护事故现场。 3.5. 一般外伤，有外出血点但没有内伤的病人，由值班医生进行常规的包扎止血后送医院，在送病人之前，由值班医生通知医院急救室做好医疗救护准备。一般外伤，有外出血点但没有内伤的病人，由值班医生进行常规的包扎止血后送医院，在送病人之前，由值班医生通知医院急救室做好医疗救护准备。有内伤可能并伴有外伤出血点的病人，由医院对病人出血点进行初步止血后派救护车直接送码头转船，然后送医院。无外出血点但有内伤可能的病人，由医院对病人进行初步处理后送医院。
3.6. 工伤急救小组成员接到工伤报警后，要立即赶赴事故现场。同时，行政部、安全环境监督部、外包管理部、相关部门要派人到医院，伤员外送救护方案由在医院的人员根据医生的建议并报经项目部领导同意后执行。 3.7. 生产管理部负责落实外送伤员所需要的船舶。 3.8. 伤员外送，原则上直送医院，外送前要提前联系好。
3.9. 如遇恶劣气候，海运船舶全部停航，则只能在医院对伤员进行救护。在救护过程中，由行政部、人力资源部组织项目部义务献血队。
3.10. 项目部行政部医疗服务站负责建立项目部内员工的血型档案，组织建立项目部内工伤急救义务献血队，并对献血队员的身体健康状况进行跟踪。
4. 应急救援设施配备
4.1. 项目部内配备救护车一辆，救护车上配常规急救药箱、担架、氧气袋，另外考虑减轻车辆行驶过程中的颠簸对伤员伤势的影响，救护车加装担架减震固定装置。 4.2. 单船配罗伯逊急救担架各一具，置放在单船安全器材箱内，门不上锁，以便施工人员在发现工伤后取用。 5. 医疗过程跟踪
5.1. 伤员送达医院后，外包工由行政部、外包管理部、安全环境监督部、相关部门派人对医院救治的全过程进行跟踪，项目部员工由行政部、人力资源部、安全环境监督部、相关部门派人对医院救治的全过程进行跟踪。
5.2. 对于重症病人，要及时掌握血压、呼吸、心跳状况的变化，如发生大的变化，要及时报告行政部、安全环境监督部和项目部领导，并督促医院采取必要的急救措施。 5.3. 对病人到达医院后发生突发性病情变化，负责现场监护的人员和病情跟踪的医生要及时掌握急救的第一手医治资料。
5.4. 医疗过程跟踪直至病员脱离危险期，病情趋于平稳状态为止。 6. 事故报告
6.1. 工伤事故发生后，由安全环境监督部立即向项目部领导汇报，并经项目部领导同意后按事故制度报告向中远船务集团安监部口头汇报。口头汇报以后，还要以书面形式将事故情况向船务集团安监部汇报。
6.2. 由于伤员病情的变化导致的事故性质变化，由安全环境监督部立即向项目部领导汇报，并向中远船务集团安监部先进行口头汇报，事后进行书面补报。 7. 事故处理
7.1. 事故发生后，由安全环境监督部对事故当事人和旁观者进行调查取证，对事故现场进行拍照取证，分析事故原因，总结初步的事故报告书。
7.2. 由发生事故的部门组织召开事故分析会，结合安全环境监督部的事故调查报告，分析、查找事故原因，确定事故责任人，落实事故整改措施，根据项目部的规定对相关责任人进行处理。
7.3. 死亡以上事故必须在24小时内报告安全生产办公室，由安全生产办公室通知相关的
- 2
医院急救类医学设备应急预案
【突发性卫生公共事件急救设备应急预案】
1. 突发性卫生公共事件发生时，由医院突发事件领导小组统一指挥。由医务科和设备科负责现场急救设备应急预案的实施。
2. 医务科和设备科负责人接到发生突发性公共卫生事件时，应立即赶往现场。
3. 根据事件发生的程度，首先启用急救设备及应急储备设备。急救设备包括：呼吸机、监护仪、除颤仪、注射泵、输液泵、洗胃机等用于抢救病人的设备。
4. 急救设备数量不足时，在全院范围内调拨。各临床科室应服从医院统一调配。
5. 夜间及节假日发生事件时，医务科和设备科人员到达前由院总值班人员负责院内调拨。
6. 本院内设备仍不能满足救护需求时，报院领导同意后，由医务科和设备科负责向市内其他医院联系借调，并报请市卫人委协调。
【急救设备突然故障应急预案】
1. 临床工作中出现急救设备突然故障，值班人员通知科主任，并通知设备科负责维修人员或院总值班，启动院内应急预案。
2. 值班人员按程序关闭故障设备，与病人联结的医疗设备应脱机，并采取补救措施，如简易呼吸器、人工气囊替代呼吸机，除颤监护仪替代心电监护仪，漏斗洗胃替代电动洗胃机。
3. 设备科负责维修人员联系厂家工程师第一时间到达事发地点进行维修，维修人员应及时向设备科报告设备状况。
4. 设备科根据设备故障性质程度，决定是否由其他相关科室调拨设备或院外调拨，以保证病人的救治，使设备故障对病员救治造成的影响程度降至最低。
5. 医务科安排应急救治专家组成员参加设备突然故障后的救治。
6. 医务科安排相关科室备好床位、抢救设备及物品，必要时接受因设备突然故障而转来的病员。 7. 通讯联络方式：
⑴ 用医院内部电话联系，各科室均有电话。
⑵ 用外线电话或手机联络：
目 录
一、新生儿错抱应急预案.......................................2
二、新生儿烫伤防范应急预案...................................3
三、新生儿预防误吸应急预案...................................4
四、新生儿突发病情变化的应急预案.............................5
五、新生儿防坠床应急预案.....................................6
六、新生儿预防丢失的应急预案.................................7
七、新生儿病室医院感染暴发应急预案...........................8
八、高危新生儿会诊、转诊应急案........................................................10
预
一、新生儿错抱应急预案
1. 应急预案
1.1 立即报告护士长。
1.2 应立即进行错抱婴儿的查对，查对正确及时更换婴儿。
1.3 在婴儿洗澡或按摩过程中发生襁褓服放置错误时要及时查对更换。 1.4 产妇姓名相同的，要严格查对床号、性别、体重、住院号、出生时间。 1.5 治疗前腕带脱落者及时核对补戴，无腕带者不做任何治疗。
1.6 必须两人查对，工作核对时严肃、认真，如有异议必须及时询问、严格查对。
1.7 家属发现错抱婴儿，要及时做好查对工作并认真做好解释工作。 1.8 发生重大错抱应按规定及时通知医务科、护理部。 1.9 涉及法律纠纷的应由医院与家属沟通做亲子鉴定。
2. 程序
报告护士长→立即查对→做好正确更换→查看腕带及襁褓服信息→做好解释工作→查找错抱原因→作出书面检查→组织讨论→上报院部→必要时亲子鉴定。
二、新生儿烫伤防范应急预案
1. 预防措施
1.1 做好健康教育指导。新生儿出生后做好防烫伤的指导工作，杜绝使用热水袋。冬天为新生儿保暖使用热水袋时，温度不宜超过50℃，热水袋应加布套，切勿贴近新生儿身体，以免烫伤。值班人员做好交接班，加强巡视，随时观察新生儿肢体温度及皮肤有无变化。
1.2 沐浴时每洗一个新生儿操作者均要用前壁测试水温，不得直接将新生儿放置浴盆，操作时仔细、认真，随时观察新生儿有无病情变化。游泳或盆浴时先放冷水，后放热水，水温保持38～39℃，热水水龙头不得朝向游泳池防止烫伤; 实习生、进修人员不得私自操作。
1.3 病房内使用的保温容器放在固定位置，严禁放在窗台、床头桌、床单元周围，以防烫伤。 2. 应急预案
2.1 一旦发生烫伤，立即撤离热水袋，或脱离热水区，通知医生，观察局部皮肤变化，判断皮肤烫伤程度。
2.2 烫伤严重者及时协助医师请相关科室会诊，应用烫伤药物。 2.3 加强巡视，观察用药效果，发现病情变化，及时汇报。 2.4 家属有异议时及时做好解释工作，报告主任、护士长。 2.5 病情较重者需要转院的，由医务部安排转院治疗。 3. 程序
立即停止使用热水袋或脱离热水区→通知医师→观察病情或请会诊→使用药物→观察病情→做好解释工作→病情较重做好转院。
三、新生儿预防误吸应急预案
1. 防范措施
1.1 新生儿出生后做好产妇及家属的母乳喂养指导工作;指导产妇正确的喂养含接姿势，防止胃内吸入气体;向产妇及家属宣教发生误吸预防的有关知识。 1.2 新生儿喂奶后及时将其抱起拍背，听见打嗝声后将新生儿放至婴儿车，取侧卧位，防止溢奶误吸。 1.3 新生儿胃呈水平位，喂养后尽量避免立即为其更换尿布或按摩腹部，防止发生溢奶误吸。 2. 应急预案
2.1 当发现新生儿发生误吸时，立即判断气道窒息情况，严重时及时通知医师。2.2 如果新生儿在婴儿车发生误吸，立即将其侧卧，进行拍背或弹足底;如果家属怀抱新生儿发生误吸，立即将新生儿取头低足高位，拍背、弹足底，听到哭声后停止拍背观察新生儿面色及口周青紫情况。及时清理口周粘液、呕吐物等。 2.3 窒息严重者立即给予吸氧，配合医师请会诊，必要时做好转院工作。 2.4 严密观察病情，暂禁食，做好护理记录。
3、程序
侧卧位或头高足低位、拍背、弹足底→通知医师→根据窒息情况给予吸氧→请会诊→观察病情变化→暂禁食→做好记录→必要时转院。
四、新生儿突发病情变化的应急预案
1. 应急预案
1.1 立即通知值班医生。
1.2 根据新生儿发生病情变化的原因给予相关处理：拍背、吸氧，防窒息;喂糖水预防低血糖。
1.3 请会诊，做好抢救物品及药品，积极配合医师抢救。
1.4 严密观察新生儿面色、口唇、呼吸及反应，做好护理记录。 1.5 报告医务部、护理部，做好院内会诊; 1.6 做好转诊准备工作及记录。 2. 程序
通知值班医师→吸氧、拍背或喂糖水→配合医师抢救→观察新生儿病情变化→做好转诊准备及记录→做好转院准备，必要时转院治疗。
五、新生儿防坠床应急预案
1. 防范措施
1.1 做好家属及产妇的防坠床安全健康教育指导工作。
1.2 新生儿喂养完毕后家属及时将其放置婴儿车，产妇躺着喂奶时，婴儿不要放在靠近床边的地方;夜间不得将新生儿放置产妇床上，防止产妇睡觉后发生新生儿坠床。
1.3 加强病房巡视，发现存在坠床危险时及时做好预防工作。
1.4 为新生儿喂奶或更换尿布时不得将婴儿车的围栏放下，防止坠床。 1.5 定期请后勤相关人员进行婴儿车的检修工作，做好登记工作。
1.6 使用婴儿车推新生儿时，推之前要检查活动的围栏是否扣紧，推车速度要缓慢。
2. 应急预案
2.1 一旦发生坠床，护士应立即到产妇床旁，通知医师，检查新生儿坠床时的着力点，迅速查看全身情况及局部受伤情况，初步判断有无骨折或危机生命的情况。 2.2 配合医师对新生儿进行检查，采取必要的急救措施或协助做好各种检查工作。 2.3 受伤轻者，加强巡视，观察新生儿反应及吃奶情况，有异常及时汇报医师;受伤较重者及时请院内外医师会诊或转院。
2.4 向产妇或家属了解新生儿坠床的情景，分析原因，做好健康教育指导。 2.5 及时、准确做好护理记录，认真做好交接班。 3. 程序
做好安全教育指导→发生坠床时→护士立即赶到→通知医师→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→请会诊→加强巡视→严密观察病情变化→做好记录及交接班→必要时转院。
六、新生儿预防丢失的应急预案
1. 预防措施
1.1 加强产妇及家属的新生儿安全教育指导工作，除工作人员在固定时间推车到床旁为新生儿做处置及治疗外，产妇及家属不得让任何人以任何理由抱走孩子。 1.2 加强病房巡视，尤其中午及夜间，发现外来可疑人员及时劝其离开，不听劝告者立即请保安或后勤主任、总值班人员协助。
1.3 夜间及时关闭病房大门，加强病房巡视，做好产妇及家属的安全指导，防止产妇及家属睡着后丢失新生儿。
1.4 告知产妇及家属不得将陌生人带入病房进行新生儿的拍照或做与治疗无关的事情，确保新生儿安全。 2. 应急预案
2.1 一旦发生新生儿丢失，立即通知医师护士，报告保安、科主任、护士长，上报医务科、护理部、后勤部。
2.2 做好产妇及家属安慰工作，及时询问事情经过，有无可疑陌生人进入病房。询问有无目击证人。
2.3 值班人员做好记录，保安人员做好监控查实，核实情况后立即报告110。 3. 程序
做好安全防范→发生新生儿丢失→立即通知医师→报告后勤部、科主任、护士长→上报医务科、护理部→做好产妇、家属安慰工作→做好记录→报告110
七、新生儿病室医院感染暴发应急预案
根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，结合本科室实际情况，特制定本预案。当新生儿病室出现此类事件时，医院应紧急启动此预案。
1. 定义
1.1 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
1.2 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 2.医院感染暴发的报告
2.1 感染控制管理科接报出现疑似医院感染暴发事件时，应迅速报告主管院长和医务科(最迟不得超过2小时)。
2.2 在主管院长指挥下，经医务科、感染控制管理科联合调查证实出现医院感染暴发事件后，应于24小时内报告当地卫生行政部门。
2.3 确诊为传染病的医院感染，按《传染病管理法》有关规定进行网络直报。 2.4 出现医院感染暴发事件时，应采取以下感染控制措施: 2.4.1 主管院长接到报告后，迅速组织医务科、感染控制管理科开展医院感染控制措施及流行病学调查工作，并在人力、物力、财力等方面予以保证，使感染控制有序、高效率的开展，将受感染人群缩小到最低范围。
2.4.2 新生儿科室必须及时查找原因，协助调查和落实感染控制措施。 2.4.3 检验科负责各种病原学的检测。
2.4.4 感染控制管理科进行流行病调查步骤: 2.4.4.1 证实为医院感染暴发，对怀疑患有同类感染病例进行确诊，计算其罹患率。
2.4.4.2 制定和组织落实有效的控制措施。隔离病人，积极治疗。对科室的用物、场地进行正确的消毒灭菌处理。必要时，暂时关闭病房，停止接受新病人。 2.4.4.3 积极查找感染源，对感染病人，接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行病原学检测。
2.4.4.4 查找引起感染的因素，对感染病人及周围人群做详细的流行病学调查，认真填写调查表格。 2.4.4.5 分析调查资料，对病例在科室的分布、人群分布、时间分布进行比较，分析原因，推测可能的感染源、感染途径和易感因素，结合实验室结果和所采取控制感染措施的效果综合作出正确的判断。
2.4.4.6 根据感染暴发或流行的调查和控制情况，写总结报告，制定防范措施。
八、高危新生儿会诊、转诊应急预案
1. 明确高危新生儿判断标准
根据卫生部办公厅印发的《新生儿访视技术规范》(卫办妇社发[2012]49号)执行。
高危新生儿判断标准: 符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。
(1)早产儿(胎龄 < 37周)或低出生体重儿(出生体重< 2500克)。 (2)宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。 (3)高胆红素血症。
(4)新生儿肺炎、败血症等严重感染。
(5)新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷(如唇裂、腭裂、先天性心脏病等)以及遗传代谢性疾病。
(6)母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩(≥35岁)、患有残疾(视、听、智力、肢体、精神)并影响养育能力者等。 2. 执行转诊规定 2.1 立即转诊：
若新生儿出现下列情况之一，应立即转诊至上级医疗保健机构。 (1)体温≥37.5℃或≤35.5℃。 (2)反应差伴面色发灰、吸吮无力。
(3)呼吸频率<20次/分或>60次/分，呼吸困难(鼻翼煽动、呼气性呻吟、胸凹陷)，呼吸暂停伴紫绀。
(4)心率<100次/分或>160次/分，有明显的心律不齐。
(5)皮肤严重黄染(手掌或足跖)，苍白，紫绀和厥冷，有出血点和瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达到5个或很严重。
(6)惊厥(反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动或强直、角弓反张、牙关紧闭等)，囟门张力高。 (7)四肢无自主运动，双下肢/双上肢活动不对称;肌张力消失或无法引出握持反射等原始反射。
(8)眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象。
(9)眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物;耳部有脓性分泌物。 (10)腹胀明显伴呕吐。
(11)脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮周围皮肤发红和肿胀。 2.2 建议转诊：
若新生儿出现下列情况之一，建议转诊至上级医疗保健机构。 (1)喂养困难。
(2)躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿。 (3)单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。 (4)颈部有包块。 (5)心脏杂音。 (6)肝脾肿大。
(7)首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医院就诊者。 在检查中，发现任何不能处理的情况，均应转诊。
3. 新生儿重症监护转运流程
凡是需要转诊者，原则上应按院内转诊规定，进行产儿科合作会诊，必要时进行院内会诊，经会诊确认需要转诊的，应立即启动安全转运流程。
新生儿重症监护转运流程
产儿科合作现场抢救(稍稳定后)
(新生儿抢救台预热，准备相关抢救物品)
新生儿重症监护室
(准备好监护仪、血气分析、插管及药品等)
给予相应的检查与处理
写好病情介绍
好转 不好
与上级医院联系并
准备好转送物品
留院治疗 请会诊并转上级医院救治
(东华急救电话: 22676127 市人医急救电话23329778)
一、 目的
( )、( )医学装备发生故障时，能得到及时有效的处理，保障患者生命安全。
二、 定义
本预案所称急救类、生命支持类医学装备，是指抢救病人必备的常规医疗设备，如( )( )、( )、、( )( )、、( )、( )、负压骨折固定装置、中央供气吸引装置、( )以及气管插管及气管切开所需急救器材等。
三、 预防措施
(一)医护人员应熟知急救类、生命支持类医学装备的( )并能( )。
(二)急救类、生命支持类医学装备应相对( )，医护人员应知晓( )。
(三)使用科室应每日检查设备状况，确保设备处于( )，发现故障不能自行解决的，应立即向医疗设备科报修。
(四)对配有蓄电池的设备，使用科室应定期( )、( )，使蓄电池处于良好状态。
四、 应急措施
1.当发生( )事件时，急救及生命支持类医学装备所在科室，应提供操作技术支持，并按照正确的操作规程( )、( )各调用科室正确操作使用。各科室不允许以任何理由拒绝调用本科室( )的急救及生命支持类医学装备。
2.( )及( )发生事件时，急救及生命支持类医学装备应急小组人员到达前由院总值班负责院内调拨。
3.急救及生命支持类医学装备使用完毕，调用科室应做好装备的( )，并及时送回装备借出科室。
4.临床工作中出现急救及生命支持类医学装备突然故障，装备操作人员及时报告科主任，并通知( )或( )。 5.操作人员按程序关闭故障设备，与病人联结的急救及生命支持类医学装备应脱机，并采取紧急替代措施，如简易呼吸器、人工气囊替代( )，除颤监护仪替代( )，漏斗洗胃替代( )，人工吸痰替代( )等。
6.医务科根据病人的病情安排应急救治专家组成员，参加装备突然故障后的救治，医务科通知相关科室准备( )、( )及物品，做好接受装备突然故障而转来的病人的各项准备工作。
7.预案结束后，急救及生命支持类医学装备应急小组应对本次预案执行情况进行( )、( )，并根据实践经验对本预案进行补充改进。
五、 应急处置流程
( )→评估患者→( )→医疗设备科维修、分析、反馈
科室：
姓名：
日期：
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