一份优质的报告，需要以总结性的语录、合理的格式，进行工作与学习内容的记录。想必你也正在为如何写好报告而发愁吧？以下是小编精心整理的《放射科影像报告》，希望对大家有所帮助。
影像引导近距离放射治疗宫颈癌的临床研究
[摘要] 目的 探讨短程放疗治疗宫颈癌患者摆位改变对膀胱和直肠HR-CTV D90的影响。方法 接受外照射和高剂量率ICBT治疗的58例宫颈癌患者纳入研究，采用其中一种ICBT，行盆腔CT扫描并采集HR-CTV数据。这些病例分为标准剂量组和适应剂量组(覆盖HR-CTV照射6Gy等剂量线)。每个过程评估HR-CTV D90和摆位改变。结果 标准剂量组前三次ICBT的HR-CTV D90随摆位改变呈递增趋势，而适应剂量组相对恒定。结论 肿瘤体积摆位改变和影像引导的适应性短程放疗可在膀胱和直肠能接受的范围内改善HR-CTV剂量选择。
[关键词] 宫颈癌;放射治疗;高剂量短程放疗;计量体积直方图分析;外照射放疗
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宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，放射治疗适用于临床各期宫颈癌的患者，放射治疗为外照射与腔内短程放射治疗相结合;女性膀胱和直肠紧邻子宫的前后侧，而它们的耐受剂量较低，宫颈癌放射治疗的主要并发症是放射性膀胱炎和放射性直肠炎[1]。因此，选择适当的放射治疗剂量十分重要。
短程放射治疗(intracavitary brachytherapy，ICBT)治疗宫颈癌有重要作用，临床一般根据国际辐射单位和测量委员会报告使用针对A点的规定剂量[1]，然而，基于两个正交的X线片不能使宫颈肿瘤可视化，规定剂量可否完全覆盖全盆腔仍不确定。近来，HR-CTV(high-risk clinical target volume)也被作为治疗宫颈癌的参考指标之一[2-3]，HR-CTV定义为ICBT时整个宫颈和假定的宫颈外肿瘤扩散。HR-CTV D90是反映局部肿瘤控制率的有效指标，近来推荐HR-CTV D90作为宫颈癌控制的指标之一[4]。
1 对象与方法
1.1 一般资料
2010年5月～2012年9月在广东省茂名农垦医院肿瘤科住院的58例未治疗的宫颈癌患者进行联合使用卵圆体、环状体阴道插植物保持器进行高剂量率腔内短程放疗(HDR-ICBT)研究，排除其中单独采用阴道圆筒和间质放疗的宫颈癌患者，其中男30例，女28例，年龄34～73岁，所有病例经病理学确诊为宫颈癌，包括鳞癌45例，腺癌10例，鳞腺癌3例。根据国际宫颈癌TNM分期标准[2]：Ⅰ期15例，Ⅱ期28例，Ⅲ期15例。所有研究对象治疗前行盆腔MRI，基于磁共振T2加权像评估肿瘤体积。将患者分为标准剂量组30例和适应剂量组28例，两组病理类型、一般状况、年龄、临床分期等无显著差异。
1.2 治疗方法
所有患者联合外照射放疗(external beam radiotherapy，EBRT)和HDR-ICBT，直径>4cm的FIGO Ⅰ～Ⅱ分期、FIGO Ⅲ～ⅣA分期或盆腔淋巴结转移的宫颈癌患者同时给予化疗，75岁以上或有严重并发疾病患者不予化疗。58例纳入研究的患者，24例患者每周给予40mg/m2顺铂一次，共4次(2～5次)，4例患者每周给予30mg/m2顺铂一次和50mg/m2紫杉醇(6次);10-MV X线前后对穿野门或盒式盆腔外照射放射治疗，通常照射边界上方为L4～5椎间隙，下方为闭孔和内骨缘侧1.5～2.0cm。盆腔侧壁照射总剂量为50Gy，每天2.0Gy，每周5d。盆腔给予20～30Gy后在等中心区3cm宽处插入射线遮挡装置。
两位放射肿瘤医生复习所有轮廓线，HR-CTV和邻近危及器官OARs(organ at risks)的累积剂量体积直方图DVHs[3]。依据DVH分析HDR-ICBT治疗的所有宫颈癌患者的HR-CTV体积， HR-CTV D90等参数。分析肿瘤体积，依据治疗前MRI评估的肿瘤直径分为三个亚组(中等体积4～6cm;大体积≥6cm;小体积≤4cm)对这些参数的影响。标准剂量组，全盆腔EBRT和针对A点的ICBT的规定剂量是52～62Gy EQD2。
1.3 统计学处理
计量资料以()表示，采用u检验;P<0.05为差异有统计学意义，采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理。
2 结果
2.1 四次HDR-ICBT治疗过程A点剂量和HR-CTV D90的变化
在标准剂量组，A点的剂量维持6Gy，ICBT过程中HR-CTV D90的剂量递增，尤其是第一次到第三次：第一次平均6.2Gy(SD=1.4)，第二次6.7Gy(SD=1.1)，第三次7.1Gy(SD=1.1)，第四次7.2Gy(SD=1.1)。EBRT和ICBT总的HR-CTV D90是65.0Gy EQD2(SD=7.4)。在适应剂量组，A点剂量随时间而降低，第一次ICBT 6.4Gy(SD=0.8)，第二次ICBT 6.0Gy(SD=0.8)，第三次ICBT 6.0Gy(SD=0.8)，第四次ICBT 5.7Gy(SD=0.7);而HR-CTV D90在ICBT过程中相对恒定，第一次ICBT 7.3Gy(SD=1.3)，第二次ICBT 7.3Gy(SD=1.1)，第三次ICBT 7.4Gy(SD=1.2)，第四次ICBT 7.5Gy(SD=0.8)。标准剂量组和适应剂量组第一次和第三次ICBT的HR-CTV D90有显著性差异。两组EBRT和ICBT总的HR-CTV D90是68.8Gy EQD2(SD=13.1)，其中适应剂量组高于标准剂量组(P>0.05)。
2.2 肿瘤体积对ICBT患者HR-CTV D90 和HR-CTV的影响
ICBT治疗前根据肿瘤大小分为三组：在中等体积肿瘤组(直径4～6cm)和大体积肿瘤组(直径≥6cm)，标准剂量组首次ICBT的HR-CTV D90显著低于适应剂量组。适应剂量组(大中小体积三组)EBRT和ICBT总的HR-CTV D90高于标准剂量组(P>0.05)。适应剂量组(大小体积两组)HR-CTV低于标准剂量组(P>0.05)。
3 讨论
本研究观察了摆位改变对HDR-ICBT治疗的宫颈癌患者膀胱直肠HR-CTV D90的影响。前两次HDR-ICBT，适应剂量组的HR-CTV D90显著高于标准剂量组。标准剂量组前三次ICBT，虽然根据肿瘤大小调整了HR-CTV D90，但是前两次HDR-ICBT的HR-CTV治疗剂量可能不充分。另外，适应剂量组的治疗策略是尽可能符合6Gy等剂量线。同样地，适应剂量组的首次ICBT点A剂量稍高于标准剂量组，后三次点A剂量缓慢降低。这样，适应剂量组的外照射剂量和HDR-ICBT治疗剂量都高于标准剂量组而没有统计学差异。
本研究也观察了首次ICBT肿瘤大小和HR-CTV体积对HR-CTV D90的影响，标准剂量组和适应剂量组都为小肿瘤(≤4cm)时，HR-CTV D90相差不大;对于中等体积和大体积肿瘤，标准剂量组首次ICBT的HR-CTV D90明显低于适应剂量组。因此这些结果提示，治疗前MRI显示肿
本研究采用剂量是可接受范围内，都没有超过近来文献报道的阈值[5-6]，使用三维治疗机(HR-CTV和等剂量线可视化)精确控制发射源的停留位置和停留时间。此外，由于适应剂量组早期ICBT时HR-CTV较高的治疗剂量(尤其是大体积肿瘤组)和较快的肿瘤体积缩小，后期短程放疗可以从高剂量向HR-CTV剂量转换而没有OARs剂量增加。充足的阴道填充物对于减少直肠壁剂量十分重要，尤其是随着治疗而肿瘤体积缩小时。在OAR剂量允许范围内，尽可能增加HR-CTV D90剂量很关键。对于大体积肿瘤，单独使用卵圆体或环状体阴道插植物保持器的治疗剂量很难覆盖HR-CTV，而较大剂量的治疗较易影响直肠和膀胱。最近有联合宫腔内和间质短程放疗的报道[5-7]，这样在OARs剂量允许范围内容易提高HR-CTV剂量，尤其是不规则形状、巨大体积和偏侧分布的肿瘤。影像引导的短程放疗采用CT扫描，诊断和首次ICBT采用MRI，MRI应该作为ICBT指导剂量的理想手段，CT扫描对于HR-CTV的测定不确定[6]，当然可以首次ICBT采用MRI，后续可以采用CT扫描[7]。
[参考文献]
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(收稿日期：2013-09-27)
作者：朱廷林 邹俊民
[摘要] 目的 建立口腔颌面放射影像标注互动交流资源库，了解其对口腔颌面医学影像诊断学实验课教学效果的改进，以便开发更为高效的读片实习教学软件。方法 基于多媒体实验教室局域网络和福昕阅读器等的支持，建立标注互动交流资源库，选择口腔医学五年制专业学生76人试用该资源库并进行问卷调查及分析。结果 本资源库录入542张便携文件(PDF)格式教学图片及相关注释文件，教学试用调查显示，多数学生对其表示欢迎。完成调查的64人中，87.50%的学生认为其较之前的联合图像专家小组(JPEG)格式浏览软件更有优势，12.50%不认为更有优势。结论 教学资源的整合与共享、网络教学平台的搭建等是实现数字化医学教学的重点。本研究建立的资源库除具有较强的教学实用性外，还具备较广泛的应用前景。
[关键词] 口腔颌面医学影像诊断学; 实验课教学; 网络资源; 计算机辅助教学; 互动媒体
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口腔颌面放射影像学是以口腔颌面骨性解剖及其组织病理的密度变化为影像解释基础，以医学影像学、放射物理学、计算机图像处理等技术为支持，与口腔临床各学科密切相关的桥梁学科[1]。在其教学中，基于影像图片判读的实验课不仅能够帮助学生有效地巩固理论知识，也能训练其影像图片判读的临床诊断技能，在口腔医学生培养过程中意义重大。
随着计算机及网络技术的发展，各种新技术被应用于医学影像诊断学的教学中。Scherer等[2]报道了关于医学影像存档与通信系统(picture archiving and communication system，PACS)的教学应用，dos-Santos等[3]报道了基于医学影像资源中心(medical image resource center，MIRC)开发的互动放射影像学教学文件系统(interactive radiology teaching file system)。这些研究在方便高质量教学图片的搜集、满足学生个性化学习需求、提升教学互动等方面卓有成效。如今，口腔颌面医学影像诊断学实验课多媒体教学软件已经具有高清图片浏览、图片分类查询等功能，但该系统缺少图片标注交流功能仍是一大缺憾。具体而言，在实验课中，尤其对于初学者，尽管已熟悉并掌握了理论知识，但由于缺乏临床经验，仍会存在一系列共性问题，若由带习教师多次重复解答，往往不能在有限时间内解决所有学生的提问，教学效率会有所降低。如果能利用图片标注实现共性问题的共享，使学生更快地了解各种影像特征，同时鼓励学生将实验课图片相关提问通过图片标注功能进行分享，是否能提高实验课的教学效果呢?基于此，本研究利用福昕阅读器(Foxit Rea-der)和局域网共享文件夹，实现图片注释、图片标注提问等的总结和传输，构建口腔颌面放射影像标注互动交流资源库，并研究该资源库对实习课教学的改进效果，以便开发更为高效的读片实习教学软件，提高教学质量。
1 材料和方法
1.1 标注交流资源库的建立
服务器方面，笔者将便携文件格式(portable document format，PDF)的影像图片以及利用Foxit Reader“注释”功能制作的表单数据格式(forms data format，FDF)标注文件分别存储至“图片”、“注释”两类文件夹中，并建立“交流”文件夹以存储标注提问等文件，利用Windows Server 2003操作系统实现文件共享。客户端方面，在Windows XP操作系统下安装Foxit Reader(版本号5.1.0.1117)，并事先教会学生其使用方法。
在实验课自由读片阶段，学生既能浏览局域网共享文件夹中的图片、注释文件及其他同学的标注提问，又能自由上传自己的标注提问，实现标注文件的实时共享。每次课后，相关人员对教学笔记资源库进行整理，以便下次使用。
1.2 资源库试用相关调查
选取四川大学华西口腔医学院本科2009级口腔医学五年制专业学生76人在口腔颌面医学影像诊断学实验课试用该资源库;参考相关文献[4-7]设计试用感受调查问卷，选取12个问题，从学生识别影像图片的困难度、对该资源库的接受度、试用效果等方面开展调查。用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析。
2 结果
2.1 标注互动交流资源库的建立
在局域网建立了包括“正常口腔颌面影像”等10个图片文件夹，包含542张PDF教学图片，以及对应的“注释”、“交流”文件夹，实现40台客户端计算机同时访问服务器，即注释文件(FDF文件)、标注提问文件(FDF文件)及教学图片(PDF文件)的传输，整个资源库稳定运行。
2.2 资源库试用效果调查
此次调查共发放问卷76份，有效回收64份(有效回收率84.21%)。使用秩和检验分析第1至7题，调查结果有统计学意义(P<0.05)。调查显示，96.62%的学生表示对相关影像图片识别有一些困难或很困难。具体到每节实验课平均提问数，28.12%的学生提问0～3个，37.50%提问4～6个，23.44%提问7～9个，10.94%提问10个及以上。对本资源库学习功能期望的调查结果见表1：59.38%的学生表示很希望看到影像图片的相关注释，37.50%表示希望;37.50%的学生表示很愿意浏览其他同学的标注提问及解答，54.69%表示愿意;15.63%的学生表示很愿意花时间去添加标注，57.81%表示愿意。
试用该资源库后，87.50%的学生认为其较之前的联合图像专家小组(joint photographic experts group，JPEG)格式浏览软件更有优势，12.50%不认为更有优势。17.19%的学生认为该资源库学习效果很好，56.25%认为较好，25.00%认为一般，1.56%认为不好。使用该资源库能否帮助解决识别影像图片的困难时，4.68%的学生认为都能解决，59.38%认为基本能解决，29.69%认为只能解决小部分问题，6.25%认为基本不能解决问题。为进一步研究该资源库的优势和不足，本研究采用多项选择题与主观题相结合的方式进行调查，其结果见表2。
对该资源库的可推广性进行调查，85.94%的学生认为该资源库可以用于口腔组织病理学实验课的教学，超过50%的学生认为可用于医学影像学、组织学与胚胎学、口腔解剖生理学、病理学、人体解剖学的教学，其人数比例分别为57.81%、51.56%、50.00%、50.00%、56.25%。对该资源库的意见和建议方面，同学们希望操作能更便捷，能附带文字归纳的详细注解和动态图，能连接互联网，并能对标注进行分类检索。
3 讨论
3.1 本资源库与现有相关教学系统的比较
教学资源的整合与共享、网络教学平台的搭建等是实现数字化医学教学的重点。目前国内外各大医学院校逐步引进或自主开发先进的医学教学系统以实现医学数字化教学。南方医科大学引进MOTIC数字化切片教学平台以提升病理学教学效果[8]，首都医科大学口腔医学院引进PACS用于口腔颌面影像诊断学的教学[9]，第四军医大学自主研制教学影像存储与传输系统并将其用于医学影像学教学[10]，Weaker等[11]将数字化切片用于口腔组织学教学。事实证明，该类系统可在一定程度上协助提供高质量的教学资源，实现教学资源的交流。除此以外，相关图片浏览软件已经相当成熟，如数字化切片浏览软件Aperio Scanscope的注释、测量、截图等功能已相当完善，主要用于PDF文件浏览的Foxit Reader功能强大。但是，具体到其学习功能，尤其是对于初学者，仍需大量改进。本资源库在应用中主要有以下几个特点：第一，有效地辅助解决初学者存在的共性问题，帮助老师同时解决多个学生的相似问题，提高教学效率;第二，实现其他问题的共享，即对提问的课堂实时横向共享和跨年级纵向共享，促进学生相互交流学习;第三，利于指导性学习，通过在影像图片中添加提问类标注，启发学生深入思考和加深其对影像的判读，如在显示根尖周炎的根尖片中提出“如何区别根尖周囊肿、脓肿、肉芽肿”等;第四，标注文件传输对网络要求不高，其占用空间小，通常为几千字节，在局域网交流过程中，传输量小，速度快;第五，可推广性强，可应用于其他形态学课程，如医学影像学、口腔组织病理学等其他实验课的教学。
3.2 本资源库的发展方向
经过教学试验的实际应用，可以发现该资源库的进一步发展主要集中在使用便捷化和资源处理准确化两方面。前者的问题具体表现为添加和加载标注时操作过于烦琐，后者则为标注的准确性无法得到保证。操作烦琐的问题可从以下两方面着手解决：1)局域网设置方面，可开发基于数据库的数据传输终端软件[12]，协助标注文件的传输，通过数据管理软件，加强数据的分类及后处理;2)图片浏览器方面，可以通过设置快捷键等方式简化现有软件的操作，也可以图片标注为核心功能开发浏览软件，并配以各种人性化学习功能，如分别设置师生标注提问解答板块，学生可通过解答提问加深知识的掌握程度，老师可通过浏览和解答学生提问了解其学习状况。对于标注的准确性问题，除通过数据库管理软件对资源进行修订外，建立标注管理机制或许更为重要，一方面设置纠错板块，通过选取课代表、轮流值日等形式组织师生在课后对课堂产生的各种标注进行审阅、修订，另一方面加强对师生在该资源库使用前的培训，避免误操作造成数据不准确。
口腔颌面放射影像标注互动交流资源库的建立有效弥补了医学影像学相关系统标注交流方面的空缺，其实用性强，既丰富了学习功能，如有效解决共性问题、及时分享个性问题、有利于指导性学习，也提高了实验课师生互动以及教学效率。为进一步完善其教学功能，实现操作便捷性、资源处理有效性等，仍需进行大量的研究和改进。
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(本文编辑 吴爱华)
作者：薛超然 胡杉杉 罗维佳 郑广宁
【摘要】 目的 研究并分析肺结核患者放射线胸片的影像学特征，从而为肺结核患者的临床诊断提供合理依据。方法 我院2010年11月1日—2013年2月1日期间共收治肺结核患者288例，对所有患者的临床资料与影像学检查结果进行系统的回顾性分析。结果 肺结核的病灶区域主要位于患者的中上肺野，病灶类型基本包括空洞影、浸润影、网状影、纤维索条影等，部分患者同时合并淋巴结肿大或胸腔积液等。结论 肺结核在临床中十分常见，其合并症较多，对患者产生的不良反应较大。临床中，医师应对患者肺结核的病灶形态、特征及其周边淋巴结改变情况等进行分析。X线胸片是肺结核的有效诊断方式，其可提高我国肺结核的临床诊断准确率，值得推广。
【关键词】 肺结核;放射线胸片;影像学;临床分析
近些年来，随着科学技术的不断发展与医疗水平的逐渐提高，肺结核的诊断方式日新月异，然而，放射线胸片在肺结核诊断中的独特优越性是其余诊断方式无法比拟的，其在基层医院的肺结核诊断中具有不可取代的重要地位[1]。为了进一步分析肺结核的最佳诊断方式，为了更为深入的探讨放射线胸片对肺结核临床诊断的重要价值，从而为临床医师的诊断提供理论依据，我院特开展本研究，并将研究的具体过程与结果做出报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院2010年11月1日—2013年2月1日期间共收治肺结核患者288例，其中，男150例，女138例，患者年龄为32-78岁不等，平均年龄47.5±2.6岁。本组患者的临床症状为咳嗽、咳痰、血痰、咳血。部分患者还伴有贫血、低热盗汗、胸闷气短、四肢乏力等症状。288例患者中，痰培养结果呈阳性反应的患者为130例，伴有严重胸腔积液的患者为22例，原发性肺结核患者11例，II型肺结核患者23例，III肺结核患者254例。
1.2 诊断方法 运用中国上海生产的200Max光机，对患者的胸部正位进行扫描。另采用德国生产的西门子双排螺旋CT对患者进行扫描，扫描的范围为从患者胸廓至其膈面，层厚为5mm，层距为5mm。
2 结果
本研究结果显示，192例肺结核患者的结核病变部位已累及两肺，病变出现纤维化的患者为102例，肺叶出现实质变化的患者101例，出现斑片状渗出病灶的患者为113例。CT扫描结果显示，出现支气管征患者56例，合并支气管扩张患者63例，出现支气管狭窄患者19例。本组患者中，结核球直径大于2厘米的患者为109例，伴有钙化病灶的患者为88例，空洞已形成患者249例，其中52例患者的空洞内可见曲菌球。本组大部分患者同时存在渗出、纤维化、钙化和空洞等病灶。288例患者中，合并支气管散播患者91例，合并肺大泡患者29例，合并纵膈淋巴结肿大患者46例。
肺结核患者放射线胸片的基本特征：肺结核的胸片特征一般表现为片状或云絮状的阴影，分散在小结节、结合浸润病灶或陈旧性的结核病灶中。部分患者的影像学检查结果显示较淡密度、少数患者显示中等密度，患者病灶边缘的显示不清楚。继发性肺结核是临床中最为多见的结核类型，血型播散性肺结核在临床中的患病人数较少。
3 讨论
肺结核是现代临床中极为常见的传染性疾病之一，其主要临床症状为咳嗽、咳痰等。本组288例肺结核患者中，230例患者均是由于咳嗽和咳痰而就诊的。我院对持续2-3周不明原因咳嗽患者进行了常规的胸片、气管镜与痰涂片等检查，从临床检查的结果得知，一般情况下，肺结核患者的病灶多为中部肺野，患者的上叶与中叶舌叶支气管是肺结核疾病的好发部位，多数患者均为双侧分布，导致患者多叶段受损。肺结核患者的病灶呈现出各种不同形态，例如局限性的浸润影、局限性或者弥散性的浸润影、钙化结节、纤维条索以及团块的结合球等[2]。临床中，两肺弥散性的粟粒性病灶较为多见，部分患者可同时存在多种形态的病灶。肺结核患者的CT表现为患者的气管或支气管出现不规则的狭窄或者梗阻，其血管壁不断增厚，管腔内出现结节。临床中，可在结合相关诊断经验的基础上观察患者的肺部胸片检查结果，以患者的病灶部位为诊断依据，患者的肺门淋巴结肿大是临床中诊断原发性肺结核的重要依据[3]。
对于正位胸片盲区的结核病变应进行CT补充扫描，在充分了解患者肺段、肺叶与支气管状况的基础上展开治疗较为有效。若患者存在较为严重的胸水、纵膈病变或淋巴结肿大、肺叶段部长等症状，则应注意将其与炎症、肿瘤和结节等其他少见疾病作对比，从而更好的保障临床诊断准确率。临床研究结果显示，螺旋CT是放射性胸片在诊断肺结核中的重要补充，其不仅可明确患者的病变结构、部位，且能够准确的扫描出患者肺结核的性质与内部密度等[4]。
对于肺结核患者而言，可运用胸片和CT相结合的方式进行诊断，加之痰菌培养实验等，在明确诊断、正确判定患者病情的基础上为患者进行积极、有效的治疗，从而改善患者的临床症状、促进其早日康复。
参考文献
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作者：邹德利
2011年3月
为加强放射科的质量管理，规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，根据等级医院评审要求和本科室的具体情况，就3月份医疗质量控制分析总结如下：
1. 工作量： CR： 1694人次 CT： 980人次 2. 阳性率： CR： 68% CT： 77% 3. 与临床诊断符合率： CR： 84% CT： 89% 4. 工作人员无违规、违纪现象，无接待、投诉，出勤率：100%。 5. 机器运行、维护： CT机故障，X光机老化，基本运行正常，CR机故障。 6. 工作人员紧张，排班困难。
7. 我科医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展。
8. 科室成员不能完全熟记核心医疗制度(其原因医院所发核心制度内容大部分与我科情况不符)。 9. 在实际工作中核心医疗制度执行不够好，如诊断报告书写不规范(无统一标准)，描述术语与诊断结果混为一谈;技术操作不规范(设备老化、陈旧)。
建议解决措施：
1. 以此次创等级医院活动为契机，进一步深入开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理活动，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
2. 核心制度的落实，加强学习，定期抽查，要做到有制度，就得掌握，并落实到位。
3. 切实健全完整的报告书写规范，认真落实报告审核制度，定期审核评估，与奖金挂钩。
4. 加强政治、医德医风和相关法律法规的学习，统一思想，提高医务人员的积极性。
5. 加强业务学习，不断提高医务人员的业务技术水平，提高医疗质量，为患者更好的服务。
6. 加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强医务人员的沟通技巧。 7. 科室存在的具体客观问题(设备、人员等)，及时上报医院，希望医院根据具体情况酌情解决。 小结：
医疗质量及医疗安全关系到人民群众的健康利益和生命安全，关系到社会对医疗卫生服务的满意程度。为全面加强我科医疗质量及医疗安全，要求所有医务人员充分认识加强医疗质量及医疗安全工作的重要性和紧迫性，切实维护患者健康权益，坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理念，转变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的陈旧观念，扎实医疗质量工作，丰富服务内涵，为患者提供安全、有效、方便、满意的服务，增进医患和谐。
特此报告
影像科 2011年4月3日
4.17.1.3C 会泽县人民医院放射影像科 RIS/PACS系统故障处置应急预案
启动方式：由科主任宣布启动应急预案。 应急预案：
一、 PACS/RIS服务器故障：所有PC都无法与之通讯。
(一)解决方案：停止使用PACS/RIS并及时与信息科联系，如信息科判断故障不能及时恢复，修复时间达1天以上时，启动以下操作步骤。
(二) 具体操作步骤：
1、手工编号，在原登记表上(或用电脑制作)，如普放可编X0
1、X02，CT可编CT0
1、CT02，MR可编MR0
1、MR02等等。
2、所有影像都停止传输到PACS中。如果服务器修复时间较长，那么尽可能地将所有影像资料存储在本地并保护或刻盘保存。
3、胶片由主机直接打印;胶片打印出来后，与申请单一起送到医生办公室室写诊断报告。
4、报告医师手写报告，一式两份，审核医师审核完毕后将诊断报告与申请单、胶片一起交到登记室。
1
5、登记室发片和诊断报告时，留下申请单和一份报告作为存档。
(三)修复后的操作：PACS/RIS服务器修复以后，由在故障期间上班的登记员将所有未在系统中登记的病人信息重新进行登记、编号，新老号之间的匹配关系在手工登记本上注明，理完后的登记本由登记室专柜保管;由在故障期间上班的技术员将所有影像按登记号码重编，并将所有影像重新传到系统中;由在故障期间上班的报告医生将所有报告重新录入系统。
二、工作站故障：立即使用备用工作站替换故障机。
三、停电情况(包括设备停电)：联系后勤科，直至恢复使用。
2
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选[答案].请从中选择一个最佳[答案]，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
［题试1］。观察小儿发育情况，需摄取
A、腕关节正位
B、腕关节侧位
C、双腕关节斜位
D、双腕关节正位
E、双腕关节侧位
[答案]：D
[题解]：摄取双腕关节正位的目的，主要对照观察腕关节诸骨（骨令）的发育情况。
［题试2］。肩关节正位摄影，中心线正确射入点
A、锁骨的中点
B、关节盂
C、肩峰
D、肩胛骨喙突
E、肱骨头
[答案]：D
[题解]：肩关节正位摄影，要求中心线经肩胛骨喙突垂直射于胶片中心。
［题试3］。锁骨正位片：锁骨显示为“∽”形弯曲为
A、肩关节旋转所致
B、肩关节抬高所致
C、肩关节外展所致
D、肩关节内收所致
E、肩关节倾斜所致
[答案]：A
[题解]：锁骨正位摄影。若照片显示锁骨影像为“∽”形弯曲，为肩关节旋转所致。
［题试4］。膝关节侧位摄影，关节需屈曲
A、1050
B、1150
C、1250
D、1350
E、1450
[答案]：D
[题解]：膝关节侧位摄影，病人呈侧卧位姿势于摄影台上，腓侧在下，关节屈曲135°角。
［题试5］。类风湿性关节炎，正确的摄影体位是
A、双手正位
B、单侧腕关节正位
C、双侧腕关节正位
D、单手正位，包括腕关节
E、双手正位，包括腕关节
[答案]：E
[题解]：类风湿性关节炎是一种胶原系统疾病，累及全身的结缔组织，应摄取双手标准正位，包括腕关节。医.学.全.在.线
［题试6］。先天性肩胛骨高位症，正确的摄影体位是
A、双侧腕关节正位
B、双侧踝关节正位
C、双侧肩关节正位
D、双侧肩胛骨正位
E、双肩锁关节正位
[答案]：D
[题解]：先天性肩胛骨高位症，又称Sprengel氏畸型，系胚态时期肩胛骨下降不全所致，摄取双侧肩胛骨正位（一次曝光法），是特殊需要位。胶片应包括双侧肩胛骨，上缘齐枕骨粗隆，下缘包括双侧肩胛骨下角。
［题试7］。扁平足，正确的摄影体位是
A、单足水平侧位
B、双足水平侧位
C、单足倾斜侧位
D、单足负重水平侧位
E、双足负重水平侧位
[答案]：D
[题解]：扁平足是各种原因所致的足内侧弓下陷，应摄取单侧足负重水平侧位，中心线水平向，经患侧跟骰关节射入胶片。
［题试8］。附图中的（1略），显示的影像是
A、拇指第一指骨
B、拇指第二指骨
C、第二指骨末节
D、第一掌骨
E、第二掌骨
[答案]：B
[题解]：拇指共2节指骨，从近端数向远端，附图⑴所示，应为拇指第二指骨。
［题试9］附图中的（1略），显示的影像是
A、跟骨
B、踝关节
C、距骨
D、腓骨
E、胫骨
[答案]：A
[题解]：附图中的⑴，显示的是跟骨的侧位像。跟骨是足部最大的骨骼，位于足部的后方。在跟骨侧位片中，跟骨投影在跟距关节的后方。同时，跟距关节、跟骰关节可清晰显示。
［题试10］。附图中的股骨颈，处于（1略）的位置表示
[A、正常
B、额外翻
C、骸内翻
D、骸外旋
E、骸内旋
[答案]：A
[题解]：股骨颈处于⑵和⑶位置时均为异常。
［题试11］、胸部摄影，FFD选用180cm的原因是避免因
[A、左右径较窄、前后径较薄引起的影像放大
B、左右径较厚、前后径较宽引起的影像放大
C、左右径较短、前后径较长引起的影像放大
D、左右径较扁、前后径较窄引起的影像放大
E、左右径较宽、前后径较厚引起的影像放大
[答案]：E
[题解]：正常人的胸部左右径较宽，前后径较厚，为尽量减少因左右径较宽、前后径较厚引起的肺内组织结构的影像放大，所以规定FFD成人一般选用180~200cm、儿童选用100cm。
［题试12］。膈上肋骨摄影，采用的呼吸方式为
A、浅呼吸屏气 B、深呼气屏气 C、深吸气屏气 D、平静呼吸屏气 E、腹式呼吸屏气
[答案]：C
[题解]：膈上肋骨和膈下肋骨分别与肺组织、腹腔脏器重叠，两者对X线的吸收差异很大。膈上肋骨摄影，为使膈肌与肺组织尽量重叠的多些，可采用深吸气屏气使膈肌下降，按膈上肋骨的摄影技术选用曝光条件，尽量减少肺和肋骨对X线的吸收差异，求得适当的光学密度差。
［题试13］。幼儿胸部正位摄影，中心线经
[A、第5胸椎
B、第6胸椎
C、第7胸椎
D、胸骨角水平
E、腋中线前5cm水平
[答案]、D
[题解]：幼儿体躯短小，胸部横径大于纵径，需认真确定中心线入射点。一般为经胸骨角水平（第2前肋切迹）垂直入射。中心线过低，胸部影像呈前凸斜位。
［题试14］。心脏右前斜位，摄影的角度是
[A、45~550
B、56~650
C、66~700
D、71~800
E、81~850
[答案]：A
[题解]：根据心脏右前斜位的摄影目的，摄影体位要求身体冠状面与片盒呈45°~55°角的目的是：使心脏投影在胸廓的前2/3处。可清晰的显示心后缘上段的主动脉弓、下部上端的左心房、下端的右心房及后心膈角处三角形的下腔静脉影像。心前缘自上而下可显示升主动脉、肺动脉干和右心室漏斗部影像。下部的下端大部分为右心室。下部两室的比例与身体倾斜角度有关，身体倾斜度增大，可使左心室减小。
［题试15］。肋骨斜位摄影，目的是观察
[A、腋中线，肋骨上斜部骨质情况
B、腋中线，肋骨直线部骨质情况
C、腋后线，肋骨弯曲部骨质情况
D、腋前线，肋骨弯曲部骨质情况
E、腋中线，肋骨弯曲部骨质情况
[答案]：E
[题解]：肋骨斜位摄影，主要观察腋中线区肋骨弯曲部的骨质情况。肋骨斜位，可使肋骨弯曲部靠近胶片，前后斜位肋骨后部展平，肋骨颈部显示清晰。后前斜位，肋骨前端与肋软骨相接部，因避开心脏对比度较大，可清晰显示。
［题试16］。 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 书写方式，代表的是
A、乳牙
B、磨牙
C、恒牙
D、切牙
E、乳尖牙
[答案]：C
[题解]：恒牙：乳牙自6岁开始逐渐自然脱落，到12~13岁在原乳牙位置上逐渐由新的恒牙代替。恒牙共32个，对称性的分布在上、下颌骨的齿槽骨上，左右两侧各8个。恒牙用阿拉伯数字代表，名称从中线开始，依次排列为：中切牙、侧切牙、尖牙、第1双尖牙、第2双尖牙、第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙。
［题试17］。不能显示内听道影像的摄影体位，是
[A、乳突侧位
B、汤氏位
C、斯氏位
D、颅底位
E、经眶位
[答案]：A
[题解]：汤氏位、斯氏位、颅底位、经眶位均是能显示内听道的摄影体位。
［题试18］。正确选择乳突梅氏位的摄影角度，应是
[A、双250
B、双350
C、双450
D、双550
E、双650
[答案]：C
[题解]：梅氏位（Mayer‘s），又称双侧岩骨轴位，摄影角度应选择双45°，即正中矢状面与台面呈45°角，听眶线与台面垂直、中心线向足侧倾斜45°角，对准对侧眼眶上方，经被检侧乳突尖部射入胶片下1/3处。
［题试19］。下面组合，正确的是
[A、视神经孔一Rhees‘s
B、岩骨半轴位—ToWne‘s
C、鼻窦瓦氏位—Water‘s
D、鼻窦柯氏位—Caldweell‘s
E、以上都是
[答案]：E
[题解]：视神经孔轴位英文为“Rhees′s”。岩骨半轴位英文为“Towne‘s”。鼻窦瓦氏位英文为“Water’s”。鼻窦柯氏位英文为“Caldweell‘s”。对照以上位置的英文应选都对。医.学全.在.线网站
［题试20］。 头颅经眶位可检查
A、内听道
B、枕 骨
C、枕大孔
D、岩 骨
E、蝶 鞍
[答案]：A
[题解]：头颅经眶位，内耳道光密度呈外高、内低的细长管形显示在岩骨内，投影在两侧眼眶中。
［题试21］。外伤性颅底骨折，禁止使用的摄影体位是
[A、颅底侧位
B、颅底颌顶位
C、头颅汤氏位
D、头颅半轴位
E、高颈椎颅底侧位
[答案]：B
[题解]：颅底颌顶位，一是很难诊断颅底骨折，二是因摄影体位的复杂性，摄影中可加重颅内合并症或引起病人突然死亡。因此，颅底颌顶位是外伤性颅底骨折，禁止使用的摄影体位。
［题试22］。诊断颅底凹陷症，影像学依据是
[A、齿突超出钱泊林氏线1mm
B、齿突超出钱泊林氏线3mm
C、齿突超出钱泊林氏线5mm
D、齿突超出钱泊林氏线7mm
E、齿突超出钱泊林氏线10mm
[答案]：B
[题解]：钱伯林氏线为“硬腭后缘到枕骨大孔后唇的连线”。正常人齿突不超过此线。若超过3mm可诊断为颅底凹陷症。
［题试23］。颈椎张口位摄影，中心线经
[A、上颌切牙咬合面中点
B、下颌切牙咬合面中点
C、上颌磨牙咬合面中点
D、下颌磨牙咬合面中点
E、上颌尖牙咬合面中点
[答案]：A
[题解]：中心线经上颌切牙咬合面中点垂直射入，上颌切牙咬合面与枕骨重叠，才能最大限度显示第
1、2颈椎，齿突投影于寰椎两侧块之间，寰椎横突位于侧块的外侧。若上颌牙齿突与寰椎重叠，为头仰角度小或中心线偏上，若枕骨与寰椎重叠，则为头过仰或中心线偏下。
［题试24］。 颈椎左前斜位摄影，观察的是
[A、右侧椎间孔
B、左侧椎间孔
C、近片侧椎弓峡部
D、远片侧椎弓峡部
E、以上都能观察
[答案]：A
[题解]：颈椎斜位标准片：左前斜位显示右侧椎间孔。右前斜位显示左侧椎间孔。 ［题试25］。肾区前后位摄影，中心线经
A、肚脐
B、脐下3cm
C、剑突与肚脐连线中点
D、肚脐与耻骨联合连线中点
E、剑突与耻骨联合连线中点
[答案]：C
[题解]：肾脏居腹膜后，体表投影位于第12胸椎至第2腰椎之间，距中线约5cm处。所以，肾区前后位摄影，中心线应经剑突与肚脐连线中点垂直入射。
［题试26］。附图中的（1略），表示的是
[A、矢状轴
B、正中矢状线*（应将线改为面）
C、冠状面
D、冠状轴
E、矢状面
[答案]：B
[题解]：前、后方向，将人体左、右等分，且居正中的面称“正中矢状面”。
［题试27］。下列造影组合，错误的是
A、膝关节-空气
B、心血管—碘油
C、消化道—钡剂
D、椎管—碘苯酯
E、膀胱—双重对比
[答案]：B
[题解]：碘油在血液中不溶，滴状碘油会形成血栓。
［题试28］。附图表示的体位是
A、汤氏位
B、侧位
C、水平侧位
D、切线位
E、前后正位
[答案]：D
[题解]：中心线与被照体病灶边缘相切的方向为切线向，相应的体位为切线位。
［题试2］。有关静脉肾盂造影腹部压迫的叙述，错误的是
A、防止对比剂流入膀胱
B、压迫点为脐下方两侧
C、压迫球呈正八字形放置
D、压力为5.3~8.0kPa
E、观察全尿路时解除压迫
[答案]：C
[题解]：压迫球倒八字形放置，利于阻断输尿管。
［题试30］。静脉肾盂造影中腹部压迫点，正确的是
A、脐水平两侧
B、第一腰椎水平两侧
C、耻骨联合上方3cm
D、两侧髂可上棘连线水平
E、脐下两侧，骶骨岬水平
[答案]：D*（应为E）
[题解]：在脐下两侧，骶骨岬水平，输尿管向外下侧行走，压迫球与形成对输尿管的压迫。
［题试31］。关于肾盂造影的叙述，错误的是
A、静脉法简单易行医学全在线
B、静脉法必须行碘过敏试验
C、能显示肾盂、肾盏的形态变化
D、肾功能丧失时尽量采用静脉法
E、静脉法可了解肾脏的排泄功能
[答案]：D
[题解]：肾功能丧失时，静脉法肾盂不能显影，且对比剂的使用会加重肾功能损伤。
［题试32］。属静脉肾盂造影禁忌证的是
A、肾盂结石
B、膀脱结石
C、尿道狭窄
D、肾动脉狭
E、严重血尿
[答案]：E
[题解]：急性肾小球肾炎性血尿时肾功能不良，肾盂显影不良，且对比剂的使用会加重肾功能损伤。
［题试33］。 量静脉滴注肾盂造影的禁忌证是
A、小儿
B、肥胖患者
C、严重肾功能不良
D、血管硬化
E、腹部有较大肿块
[答案]：C
[题解]：肾功能丧失时，静脉法肾盂不能显影，且对比剂的使用会加重肾功能损伤。
［题试34］。下列哪项不属于膀胱造影的术前准备
A、排尿
B、清洁肠道
C、备好导尿管
D、碘过敏试验
E、备好注射用水和容器
[答案]：D
[题解]：膀胱造影使用12.5％碘化钠溶液作为对比剂，无毒性反应。
［题试35］。选择性DSA导管先端位置确定的主要依据是
A、病变的性质
B、血管的粗细
C、病变的范围
D、病变的大小
E、血流动力学变化
[答案]：E
[题解]：血流动力将影响导管前端的位置和方向。
［题试36］。病人仰卧，影像增强器转至病人左前方的摄影方向称
A、头足位
B、足头位
C、复合位
D、左前斜位
E、右前斜位
[答案]：D
[题解]：此时X线中心线由病人右后方射入、左前方射出，是左前斜的位置关系。
［题试37］。DSA术前的药品准备，不包括
A、对比剂
B、栓塞剂
C、抗凝剂
D、镇定剂
E、化疗药
[答案]：D
[题解]：DSA药品准备：备好相应浓度的对比剂，准备栓塞剂、抗凝剂、化疗药、各种急救药物。
［题试38］。下列各项中，对体层厚度影响最大的因素是
A、胶片分辨率
B、照射角
C、病灶大小
D、层间距
E、焦点面积
[答案]：B
[题解]：照射角是影响体层厚度最主要的因素。
［题试39］。右主支气管长轴与气管长轴的夹角为
A、5~10度
B、12~18度
C、20~30度
D、35~40度
E、45~50度
[答案]：C
[题解]：右主支气管长轴与气管长轴的夹角为200～300
［题试40］。左侧支气管系特殊平面与正中矢状面夹角约为
A、5~10度 B、15~20度 C、25~30度 D、40~50度 E、60~70度
[答案]：D
[题解]：左侧支气管系特殊平面与正中矢状面夹角约为400～500
［题试41］、关于气管、支气管正位体层摄影的叙述，错误的是
A、患者仰卧 B、背部垫高10~20度 C、中心线对气管分叉处 D、体层方式：区域体层 E、层间距：0.5cm 医.学.全.在.线.网.站.提供
[答案]：B
[题解]：应臀部垫高100～200，使气管、支气管平面平行台面。
［题试42］。关于胸部侧位体层的说法，错误的是
A、由胸部侧位片定位
B、由胸部正位片定层
C、圆形病灶不可采用圆轨迹
D、冠状面平行于台面
E、取侧卧位
[答案]：D
[题解]：如冠状面平行台面则病人是平卧位。
［题试43］。不能用口腔曲面全景摄影检查的部位是
A、上颌骨
B、下颌骨
C、牙
D、鼻中隔
E、下颌关节
[答案]：D
[题解]：鼻中隔无需展开观察。
［题试44］。关于内听道正位体层的叙述，错误的是
A、头颅呈标准前后位
B、两外耳孔联线中点为定位点
C、外耳孔中点为起始层
D、点间距取0.2cm
E、使用小曝光角
[答案]：E
[题解]：内听道正位体层摄影应取薄层，所以应使用大曝光角。
［题试45］。细小玻璃碎片进入眼内，该异物属
A、不透性异物
B、半透性异物
C、透过性异物
D、金属性异物
E、以上都是
[答案]：B
[题解]：玻璃碎片对于X线来说属于半透性物质，显影，但密度不高。
［题试46］。巴尔金氏定位法中代表角膜前缘的是
A、正位片中3点与9点联线
B、正位片中6点与12点联线
C、正位片中3点与12点联线
D、侧位片中6与12点的联线
E、侧位片中3点与9点联线
[答案]：D
[题解]：正位片中无法显示角膜前缘，侧位片上3点与9点应当重合，6点与12点连线代表角膜前缘。
［题试47］。巴尔金氏法，侧位片异物位于眼球轴线下方5mm，角膜缘后方10mm，其在正位片上可能位于
A、外上象限
B、内上象限
C、外下象限
D、内下象限
E、外下或内下象限
[答案]：E
[题解]：侧位片异物位于眼球轴线下方5mm，则正位片上一定不会在两上象限，两下象限都有可能。
［题试48］。有关乳腺摄影的叙述，错误的是
A、屏气曝光
B、需要加压
C、使用高速增感屏
D、常规摄取斜侧位和轴位
E、依发育期确定曝光条件
[答案]：C
[题解]：乳腺摄影追求高分辨率，所以不能使用高速增感屏。
［题试49］。病人CT增强扫描前的禁食时间为
A、1小时
B、4小时
C、8 小时
D、12 小时
E、24小时
[答案]：B
[题解]：凡需作增强扫描的患者，扫描前4小时禁食，请于检查前一天做完碘过敏试验，试验阴性者可增强。医.学全.在.线
［题试50］。颅脑轴扫，前、中、后三颅窝显示均理想的扫描基线应采用
A、听眉线
B、听毗线
C、听眶线
D、听鼻线
E、听口线
[答案]：A
[题解]：听眉线（EML）是眉上缘的中点与外耳孔的连线。EML作扫描基线时标志醒目，定位准确；EML通过三个颅凹（前、中、后）的最低处，扫描范围较理想。
［题试51］。不适于颅脑增强扫描的病变
A、传染性病变
B、寄生虫病
C、脑急性卒中
D、脑白质病
E、脑肿瘤
[答案]：C
[题解]：颅脑增强扫描禁忌症：有下列情况之一应禁用或慎用对比剂：碘过敏者、严重肝肾功能损害者、急性出血和颅脑外伤。医学全在线
［题试52］。CT拍片时，通常需要放大照相的是
A、图像模糊不清
B、需重点观察、有病变的层面
C、图像分辨率不够
D、图像的噪声较大
E、观察部位有异影重叠
[答案]：B
[题解]：CT拍片时，对需要重点观察，有局部病变的层面进行放大。
［题试53］。与图像显示上下位置偏移有关的操作是
A、病人摆位左右偏离
B、扫描机架倾角过大
C、床面升降调节有误
D、床面进出调节有误
E、扫描野选择有误
[答案]：C
[题解]：床面升降直接影响图像显示位置的上下偏移。
［题试54］。不宜做眼及眶部CT扫描的是
A、眼部外伤
B、眼眶内异物
C、眼的先天性疾病
D、近视眼
E、眼球及眶内肿物
[答案]：D
[题解]：眼及眶部CT扫描主要用于球内和眶内占位性病变的诊断，其次在眼部的外伤及异物、炎症、先天性疾病、视网膜剥离的病因诊断等方面都有很高的临床应用价值。
［题试55］。副鼻窦CT扫描参数选择，错误的是
A、层厚5
B、层距5
C、采用小FOV
D、观察薄骨有否破坏改用薄扫
E、薄扫时需降低条件
[答案]：E
[题解]：副鼻窦CT扫描薄扫时需增加条件。
［题试56］。喉部常规扫描，正确的屏气状态是
A、吸气后屏气扫描
B、呼气后屏气扫描
C、平静呼吸状态扫描
D、发“依”情况下扫描
E、鼓气状态下扫描
[答案]：C
[题解]：作喉部检查病人还要训练发持续的“咿”声或瓦氏呼吸，由于发声时声带振动会有运动伪影，因此采用瓦氏呼吸扫描观察声带活动效果较好。
［题试57］观察蝶鞍时最佳扫描方式选择是
A、冠状扫描
B、横断扫描
C、矢状扫描
D、横断+矢状
E、横断扫描多方位重建
[答案]：A
[题解]：冠状面扫描范围：垂体扫描前方应达前床突根部，后方达鞍背，因垂体结构细小，可适当缩小扫描野，两侧可不包括颅板，但下方应包括蝶窦，上方应包括鞍上池。
［题试58］。 脑白质*（改为水）的CT值范围是
A、22~32
B、46~66
C、10~20
D、-10~5*（改为0）
E、120~150
[答案]：A*（改为D）
[题解]：水的吸收系数是1，骨的吸收系数近似2，空气接近0.由公式可以得出，水的CT值为0，空气的CT值为-1000HU；致密骨的吸收系数是水的2～3倍，带入公式，其CT值为2000HU。医学.全在线
［题试59］。肺部CT图像拍摄时，对于窗的基本要求是
A、一般采用双窗拍摄 B、只需拍摄肺窗 C、必须要拍摄骨窗
D、必须包括肺的宽窗和窄窗各一套E、必须拍摄肺窗和纵隔软组织窗
[答案]：E
[题解]： 肺部CT常规的摄影要求同时拍摄肺窗和纵隔软组织窗。
［题试60］。在CT扫描前需要大量饮水的检查部位是
A、肝胆
B、肺
C、肾脏
D、胰腺
E、膀胱
[答案]：E
[题解]：作盆腔检查，需饮水至膀胱胀满。
［题试61］。肝胆胰CT检查口服稀释阳性对比剂的目的是
A、能使被观察部位与胃肠道区分开来
B、观察肝胆消化液的分泌功能
C、观察肝胆内病变是否引起胃肠道阻塞
D、保护胃粘膜不受辐射线的损伤
E、以上都是
[答案]：A
[题解]： 通常上腹部的检查都要口服稀释的阳性对比剂，作用是使胃肠道充盈，能使所观察的部位与胃肠道区分开来。
［题试6］。胰腺CT检查中，为清楚显示胰头可采用的方法是
A、俯卧位
B、冠状面扫描
C、右侧卧位
D、螺旋扫描
E、重叠扫描
[答案]：C
[题解]：常规体位同肝脏、胆囊扫描体位，需重点观察胰头时，可取右侧位使充盈的十二指肠与胰头形成对比，使胰头显示更清楚。
［题试6］。前列腺常用的扫描模式和层厚、层距是
A、高分辨率扫描模式，层厚层距5/mm
B、软组织扫描模式，层厚层距5/mm
C、标准扫描模式，层厚层距5/mm
D、软组织扫描模式，层厚层距10/0mm
E、标准扫描模式，层厚层距10/0mm
[答案]：B
[题解]： 前列腺常用的扫描采用软组织扫描模式，必要时可用5mm层厚、层距扫描。
［题试64］。关于肩关节CT扫描检查，正确的叙述是医.学.全.在.线
A、扫描基线为肩峰下5mm
B、连续扫描，层厚层距5/10mm
C、俯卧，两手心向下
D、俯卧，两手自然放置
E、仰卧，两手心向上，连续扫描
[答案]：E
[题解]：肩关节扫描采用仰卧位，双手置于身体两侧，头先进及标准扫描模式。扫描基线自双侧肩峰下2cm，向下连续扫描，层厚、层距5mm，包括整个肩关节。
［题试65］CT的脊髓造影，其对比剂的注射方法是
A、动脉插管给药
B、静脉给药
C、通过口服给药
D、经腰穿蛛网膜下腔给药
E、通过宣肠灌注给药
[答案]：D
[题解]：CT脊髓造影，当疑有椎管内占位性病变时，可经腰穿在蛛网膜下腔内注入浓度为240mgI/ml的水溶性非离子型碘对比剂4～6ml，以体位引导至检查部位，一般2~4小时后可进行CT扫描，此法可清楚地显示椎管内病变的情况及其病灶所在的部位。
［题试66］常规CT扫描采取俯卧位的是
A、头颅轴扫
B、双膝轴扫
C、双踝轴扫
D、双腕轴扫
E、双髋轴扫
[答案]：D
[题解]：常规CT扫描采取俯卧位的是腕关节：俯卧位，头先进，两上臂上举平伸，手心向下，两手尽量靠拢。
［题试67］多幅相机成像胶片
不适用于
A、CT
B、MRI
C、CR
D、DSA
E、ECT
[答案]：C
[题解]：CRT胶片（原CT片）适用于CT、MRI、DSA、ECT等多幅相机的成像记录。
［题试68］。 增感屏的使用注意事项中错误的是
A、不应存放在高温、潮湿及过分干燥的地方
B、防止水或药液溅污
C、胶片应随装随用
D、暗盒要直立放置
E、应定期用乙醇清洁剂擦去污剂，擦去污剂后强光晒干
[答案]：E
[题解]：增感屏中的荧光物质用强光照射会使荧光强度变弱。
［题试69］。 屏的感度指的是
A、无屏与有屏所需曝光时间之比
B、增感屏之间增感率的比较
C、增感屏在单位时间、单位面积上的荧光发光强度
D、增感因素
E、荧光体的光扩散
[答案]：B
[题解]：增感度（或称感度）即增感屏之间增感率的比较。
［题试70］。本地灰雾是由
A、起始点密度与片基灰雾组成
B、乳剂灰雾与片级灰雾组成
C、最大密度与乳剂会雾组成
D、由片基灰雾组成
E、最大密度与最小密度
[答案]：B
[题解]：X线胶片的感光材料未经曝光，而在显影加工后部分被还原的银所产生的密度，称为本底灰雾；它由乳剂灰雾和片基灰雾组合而成。
［题试71］。 定影液配方错误的是
A、硫代硫酸钠
B、亚硫酸钠
C、碳酸钠
D、钾矾
E、冰醋酸
[答案]：C
[题解]：定影液有定影剂（硫代硫酸钠和硫代硫酸铵）、保护剂（亚硫酸钠）、中和剂（冰醋酸、硼酸）、坚膜剂（钾矾和铬矾）及溶剂五种成分。
［题试72］。下列组合错误的是
A、米得或对苯二酚一显影剂
B、琉代硫酸铵一定影剂
C、溴化钾—书护剂
D、冰醋酸一中和剂
E、氢氧化钠—促进剂
[答案]：C
[题解]：常用的抑制剂有溴化钾及有机防灰雾剂等。
［题试73］。手洗定影液的PH值一般要求在
A、1~2
B、4~6
C、7
D、8~9
E、10~11
[答案]：B
[题解]：中和剂在定影液中有三个作用：（1）中和胶片乳剂中碱性显影液；（2）使定影液呈酸性，将pH值控制在4.0～6.0之间，以形成直接使用坚膜剂的条件。（3）促使乳剂膜收缩。医.学.全.在线.网.站.提供
［题试74］。 X线胶片水洗后正确的干燥方法是
A、通风无尘处自然晾干
B、通风无尘处日光晒干
C、取暖设备上高温烘干
D、室外自然光下吹干
E、高温干燥箱中烤干
[答案]：A
[题解]：干燥是通过空气对流，使照片乳剂层中的水分扩散到大气中。手工冲洗一般干燥温度在20℃～40℃之间，急速干燥会使乳剂层变形。
［题试75］。水洗的主要目的是
A、洗去附着于照片上的污物
B、中和残留在照片上的酸剂
C、洗去定影后残存在乳剂中的显影剂及其氧化物
D、洗去定影后残留在乳剂中的硫代硫酸钠及其络合物
E、洗涤掉照片上未感光的银盐
[答案]：D
[题解]：定影后的乳剂层中含有大量的硫代硫酸盐及其络合物。若不将这些物质除去，这些物质将随保存期的延长与银起化学反应。最终使影像变为黄色。因此，定影后的照片必须经过充分的水洗。
［题试76］。自动冲洗机采用的显影液是
A、米吐尔
B、海得
C、菲尼酮
D、菲尼酮与海得
E、米吐尔与海得
[答案]：D
[题解]：自动冲洗机采用PQ型显影液。它是由菲尼酮与对苯二酚（别名海得）组合的显影液。
［题试77］。下列说法错误的是医.学.全.在.线
A、激光打印机分辨率高于多幅照相机
B、氦氖激光相机必须匹配氦氖胶片
C、红外激光相机必须使用红外胶片
D、氦氖或红外激光打印机胶片可互相替代使用
E、干式激光打印机不需胶片冲洗过程
[答案]：D
[题解]：不同激光器所产生的波长不一样，在临床上必须选用适合于激光波长的、相匹配的红外胶片或氦氖胶片，才能保证照片质量，两者不可代替使用。
［题试7］。医用激光打印机的光源为
A、X线
B、Y线
C、激光束
D、可见光
E、以上均可以
[答案]：C
[题解]：激光打印机的光源为激光束。
［题试79］。手正位摄影，腕部舟骨呈
A、半轴位影像
B、正位影像
C、斜位影像
D、侧位影像
E、切线位影像
[答案]：A
[题解]：手（指、掌）骨常规摄取标准后前位。标准片显示单手或双手的掌下正位像。2~5掌、指骨显示为正位像。拇指掌、指骨呈斜位像。腕部舟骨呈半轴位像。豌豆骨与三角骨重叠。钩骨的钩突与体部重叠。
［题试80］。髋关节蛙式位，大粗隆与股骨颈重叠的原因是
A、股骨外翻角度较大
B、股骨外翻角度较小
C、股骨内翻角度较大
D、股骨内翻角度较小
E、股骨倾斜角度较大
[答案]：A
[题解]：髋关节蛙形位（特需位），标准片显示：两髋关节正位及股骨侧位像。因股骨外翻角度较大，大粗隆与股骨颈重叠。股骨向外下伸展，闭孔上缘与股骨颈下缘为一连续弧线。
［题试81］。颈椎张口位摄影，中心线应对准
A、耳唇
B、外耳孔
C、第1颈椎
D、枕骨粗隆
E、上颌切牙咬合面中点
[答案]：E
[题解]：颈椎张口位主要观察寰椎和枢椎的正位像。病人呈仰卧位姿势，头正中矢状面对台面中线并垂直，头稍微后仰，口尽量张大，上颌切牙咬合面中点与乳突尖连线垂直于台面。上、下切牙中点对胶片中心。中心线应经上颌切牙咬合面中点垂直射入。
［题试82］。附图表示的摄影体位是
A、腕关节正位
B、手正位
C、舟骨正位
D、三角骨正位
E、大多角骨正位
[答案]：C
[题解]：观察腕部舟状骨，为避免腕部舟骨与其它骨重叠，应采取尺偏位（特殊位）。要求病人呈坐姿势于摄影台一端，患臂前伸，手腕平放于向面部倾斜20°角的盒上，指端尽量向尺侧偏斜，使舟骨尽量与其邻近骨骼分开。中心线经尺骨、桡骨茎突连线中点垂直射入胶片中心。医.学全.在.线网站
［题试83］椎弓峡部断裂，正确的摄影位置是
A. 腰椎正位
B、腰椎侧位
C、腰椎双斜位
D、骶椎斜位
E、腰骶侧位
[答案]：C
[题解]：腰椎斜位摄影主要观察腰椎椎弓峡部、上下关节突及其关节间隙。常规摄取腰椎双斜位。
［题试84］。与CT检查效果密切相关的工作是
A、仔细阅读申请单
B、划价、交费
C、预约、登记
D、编写索引
E、交待准备工作
[答案]：E
[题解]：作CT检查，根据扫描方法和扫描部位的不同，检查前，病人需做一些相应的和必要的准备工作，以保证检查效果和扫描图像质量。所以，向病人及其家属详细交待准备工作很重要，准备工作作的好坏与检查效果密切相关。
［题试85］。颅脑CT增强扫描不能显示病变的
A、形态
B、大小
C、位置
D、数目
E、病理分类
[答案]：E
[题解]：颅脑CT增强扫描图像能显示病变的形态、大小、数目及解剖位置，但不能进行病理分类。病理分类主要依靠病理学的检查及病理涂片。
［题试86］。关于胶片特性曲线的说法，错误的是
A、表示密度值与曝光量之间的关系
B、横轴表示曝光量对数值，纵轴表示密度值
C、能够表达出感光材料的感光特性
D、横轴表示密度值，纵轴表尔曝光量
E、可称为H—D曲线
[答案]：D
[题解]：X线胶片的特性曲线是描绘曝光量与所产生的密度之间关系的一条曲线，其横坐标为曝光量，以logE表示；纵坐标为密度值，以D表示。
［题试78］。机洗照片出现黄色污染、有水迹的原因是
A、普通片冲洗
B、水洗不够
C、显影温度高
D、定影温度低
E、鼓风机风量不足
[答案]：B
[题解]：照片出现黄色污染：原因①显、定影液衰老；②水洗不充分；③定影液PH值过低。照片上有水迹：原因①水洗不充分；②水质不清洁；③橡皮滚压力太小。
二、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选[答案].请从中选择备选[答案]中所有正确[答案]，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
［题试88］。心脏摄影，需服钡剂的摄影体位是
A、正位
B、左侧侧位
C、右侧侧位
D、左前斜位
E、右前斜位
[答案]：B、E
[题解]：心脏左侧侧位，主要观察左右心室、主动脉和肺动脉，要求摄片时服钡，待吞咽后屏气曝光。心脏右前斜位，主要观察左心房、肺动脉干和右心室漏斗部的增大、扩张及右心房增大情况，摄片时服钡，待吞咽后屏气曝光。充钡后的食道受压情况，是间接诊断心脏病的依据。
［题试89］。有关头颅正位摄影的叙述，错误的是
A、病人呈俯卧姿势
B、听毗线垂直台面
C、矢状面平行台面
D、下颌内收，靠近台面
E、两外耳孔到台距等高
[答案]：C、D
[题解]：头颅正位摄影，主要了解颅骨的对称性、颅骨骨质、骨板厚度、颅内钙化和指纹压迹等情况。要求病人俯卧于摄影台上。双臂内旋置于身体两侧。下颌内收，额及鼻尖靠紧台面，头正中矢状面垂直台面中心并重合。听眦线垂直台面，［题试90］。颅底片，能显示的孔有
A、棘孔 B、破裂孔 C、卵圆孔 D、视神经孔 E、颈静脉孔
[答案]：A、B、C
[题解]：颅底摄影目的，主要观察颅底诸骨形态和骨质变化、中颅凹部各孔的大小及颧骨弓情况。标准片可清晰显示：自岩骨尖部向前外方，依次可见破裂孔、卵圆孔和棘孔的轴位像。
［题试91］。下列组合，正确的是
A、劳氏位一双150
B、许氏位一双250
C、伦氏位—双350
D、梅氏位一双450
髋关节蛙式位，大粗隆与股骨颈重叠的原因是
A、股骨外翻角度较大
B、股骨外翻角度较小
C、股骨内翻角度较大
D、股骨内翻角度较小
E、股骨倾斜角度较大
[答案]：A
[题解]：髋关节蛙形位（特需位），标准片显示：两髋关节正位及股骨侧位像。因股骨外翻角度较大，大粗隆与股骨颈重叠。股骨向外下伸展，闭孔上缘与股骨颈下缘为一连续弧线。
［题试81］。颈椎张口位摄影，中心线应对准
A、耳唇
B、外耳孔
C、第1颈椎
D、枕骨粗隆
E、上颌切牙咬合面中点
[答案]：E
[题解]：颈椎张口位主要观察寰椎和枢椎的正位像。病人呈仰卧位姿势，头正中矢状面对台面中线并垂直，头稍微后仰，口尽量张大，上颌切牙咬合面中点与乳突尖连线垂直于台面。上、下切牙中点对胶片中心。中心线应经上颌切牙咬合面中点垂直射入。
［题试82］。附图表示的摄影体位是
A、腕关节正位
B、手正位
C、舟骨正位
D、三角骨正位
E、大多角骨正位
[答案]：C
[题解]：观察腕部舟状骨，为避免腕部舟骨与其它骨重叠，应采取尺偏位（特殊位）。要求病人呈坐姿势于摄影台一端，患臂前伸，手腕平放于向面部倾斜20°角的盒上，指端尽量向尺侧偏斜，使舟骨尽量与其邻近骨骼分开。中心线经尺骨、桡骨茎突连线中点垂直射入胶片中心。
［题试83］椎弓峡部断裂，正确的摄影位置是
A. 腰椎正位
B、腰椎侧位
C、腰椎双斜位
D、骶椎斜位
E、腰骶侧位
[答案]：C
[题解]：腰椎斜位摄影主要观察腰椎椎弓峡部、上下关节突及其关节间隙。常规摄取腰椎双斜位。
［题试84］。与CT检查效果密切相关的工作是
A、仔细阅读申请单
B、划价、交费
C、预约、登记
D、编写索引
E、交待准备工作
[答案]：E
[题解]：作CT检查，根据扫描方法和扫描部位的不同，检查前，病人需做一些相应的和必要的准备工作，以保证检查效果和扫描图像质量。所以，向病人及其家属详细交待准备工作很重要，准备工作作的好坏与检查效果密切相关。医学全在线网站
［题试85］。颅脑CT增强扫描不能显示病变的
A、形态
B、大小
C、位置
D、数目
E、病理分类
[答案]：E
[题解]：颅脑CT增强扫描图像能显示病变的形态、大小、数目及解剖位置，但不能进行病理分类。病理分类主要依靠病理学的检查及病理涂片。
［题试86］。关于胶片特性曲线的说法，错误的是
A、表示密度值与曝光量之间的关系
B、横轴表示曝光量对数值，纵轴表示密度值
C、能够表达出感光材料的感光特性
D、横轴表示密度值，纵轴表尔曝光量
E、可称为H—D曲线
[答案]：D
[题解]：X线胶片的特性曲线是描绘曝光量与所产生的密度之间关系的一条曲线，其横坐标为曝光量，以logE表示；纵坐标为密度值，以D表示。
［题试78］。机洗照片出现黄色污染、有水迹的原因是
A、普通片冲洗
B、水洗不够
C、显影温度高
D、定影温度低
E、鼓风机风量不足
[答案]：B
[题解]：照片出现黄色污染：原因①显、定影液衰老；②水洗不充分；③定影液PH值过低。照片上有水迹：原因①水洗不充分；②水质不清洁；③橡皮滚压力太小。
二、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选[答案].请从中选择备选[答案]中所有正确[答案]，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
［题试88］。心脏摄影，需服钡剂的摄影体位是
A、正位
B、左侧侧位
C、右侧侧位
D、左前斜位
E、右前斜位
[答案]：B、E
[题解]：心脏左侧侧位，主要观察左右心室、主动脉和肺动脉，要求摄片时服钡，待吞咽后屏气曝光。心脏右前斜位，主要观察左心房、肺动脉干和右心室漏斗部的增大、扩张及右心房增大情况，摄片时服钡，待吞咽后屏气曝光。充钡后的食道受压情况，是间接诊断心脏病的依据。医.学.全.在线.网.站.提供
［题试89］。有关头颅正位摄影的叙述，错误的是
A、病人呈俯卧姿势
B、听毗线垂直台面
C、矢状面平行台面
D、下颌内收，靠近台面
E、两外耳孔到台距等高
[答案]：C、D
[题解]：头颅正位摄影，主要了解颅骨的对称性、颅骨骨质、骨板厚度、颅内钙化和指纹压迹等情况。要求病人俯卧于摄影台上。双臂内旋置于身体两侧。下颌内收，额及鼻尖靠紧台面，头正中矢状面垂直台面中心并重合。听眦线垂直台面，两外耳孔到台面距离相等。胶片长轴与台面中线平行，上缘超出头顶约3cm。
［题试90］。颅底片，能显示的孔有
A、棘孔 B、破裂孔 C、卵圆孔 D、视神经孔 E、颈静脉孔
[答案]：A、B、C
[题解]：颅底摄影目的，主要观察颅底诸骨形态和骨质变化、中颅凹部各孔的大小及颧骨弓情况。标准片可清晰显示：自岩骨尖部向前外方，依次可见破裂孔、卵圆孔和棘孔的轴位像。
［题试91］。下列组合，正确的是
A、劳氏位一双150
B、许氏位一双250
C、伦氏位—双350
D、梅氏位一双450 两外耳孔到台面距离相等。胶片长轴与台面中线平行，上缘超出头顶约3cm。
威远民康医院
医技科医学影像质量管理与持续改进自查报告
为加强影像科的质量管理，规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，根据等级医院评审要求和本科室的具体情况，就今年医疗质量控制分析总结如下：
1. 工作量：放射：1708人次 B超(含彩超)： 1568人次 2. 阳性率：
B超(含彩超)： 71%;放射：78% 3. 与临床诊断符合率：放射： 84% B超(含彩超)： 90% 4. 工作人员无违规、违纪现象，无接待、投诉，出勤率：100%。 5. 机器运行、维护：B超(含彩超)运行正常，X光机老化，基本运行正常。
6. 工作人员紧张，排班困难。
7. 我科医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展。
8. 防护设施及标识仍然没到位。 9. 治疗室的相关问题仍然存在。
10. 科室成员不能完全熟记核心医疗制度(其原因医院所发核心制度内容大部分与我科情况不符)。 11. 在实际工作中核心医疗制度执行不够好，如诊断报告书写不规范(无统一标准)，描述术语与诊断结果混为一谈;技术操作不规范(设备老化、陈旧)。
12. 工作积极性不高(设备条件差，人员紧张，患者量大，个人收入不高)。 建议解决措施：
1. 以此次创等级医院活动为契机，进一步深入开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理活动，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
2. 核心制度的落实，加强学习，定期抽查，要做到有制度，就得掌握，并落实到位。 3. 切实健全完整的报告书写规范，认真落实报告审核制度，定期审核评估，与奖金挂钩。
4. 加强政治、医德医风和相关法律法规的学习，统一思想，提高医务人员的积极性。
5. 加强业务学习，不断提高医务人员的业务技术水平，提高医疗质量，为患者更好的服务。
6. 加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强医务人员的沟通技巧。 7. 科室存在的具体客观问题(设备、人员和业务学习等)，及时上报医院，希望医院根据具体情况酌情解决。
8. 建议医院及时购进防护材料(防护器材合标识)。 小结：
医疗质量及医疗安全关系到人民群众的健康利益和生命安全，关系到社会对医疗卫生服务的满意程度。为全面加强我科医疗质量及医疗安全，要求所有医务人员充分认识加强医疗质量及医疗安全工作的重要性和紧迫性，切实维护患者健康权益，坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理念，转变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的陈旧观念，扎实医疗质量工作，丰富服务内涵，为患者提供安全、有效、方便、满意的服务，增进医患和谐。
特此报告
医技科
2012年10月10日
颖东京九医院
CT影像报告单
CT片号：住院号：
姓名：性别：男年龄：岁科别：内科 病区号：四床位号 ：报告日期：2013-08-31
临床诊断：
检查部位：头颅
检查所见：
两侧大脑半球对称，脑实质内未见明确异常密度影。两侧脑室脑池对称性增宽扩大。脑沟增宽，中线结构居中。颅骨完整。
诊断意见：
老年性脑改变
请结合临床
只作两侧参考，不作证明材料
2325842 诊断医师：周培璞
济南中德骨科医院
DR影像诊断报告
姓 名：张桂香 性 别：女 年 龄：58Y 检 查 号：1630 送检科室：创伤 检查日期：2014.03.03 门 诊 号： 住 院 号：1400550 床 号：2床
检查项目：右手正斜位
检查所见：右手拇指、中指骨折术后：右手拇指、中指远端可见内固定物，中指末节指骨缺如，骨折线对位对线可，余未见明显异常。
印 象：右拇指、中指粉碎性骨折术后所见
报告医师： 报告日期：2014.03.03 *本报告谨供临床医师参考，不作为法律依据。
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