放射医学技术（精选9篇）
2、实实在在把人卫版的复习指导参透，因为考试基本不超纲，很细节的东西都是在指导上找得到的，
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3、军医版的复习模拟题我也买了，但是都是老题，很少有CT、MRI、和数字摄影的内容，还有些是核医学和超声的内容。建议大家千万别浪费钱买这种垃圾资料。
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5、这些只是一些应试技巧，走捷径复习，真正掌握还是需要平时扎实的积累。
1核医学技术人员管理
1.1加强放射防护培训, 提高防护意识
放射性医疗事故部分取决于工作人员职业素质, 技术人员上岗前必须进行岗前培训, 掌握辐射防护基本知识, 必须严格执行核医学临床技术操作规范、流程。
1.2严格执行防护规程, 合理使用防护用品
技术人员进入控制区必须穿戴隔离衣、铅衣、铅围领、防护铅眼镜、帽子、口罩、乳胶手套等防护用品, 在结束高活室的工作后, 用肥皂清水清洗双手, 使用表面沾污仪监测全身, 看是否有放射性污染。并监测工作场所, 做好每日的监测记录。
2放射性核素操作管理
2.1在操作放射性核素时, 均在有铅屏蔽的通风橱内进行。在分装放射性核素时, 治疗盘一定要衬有一次性吸水纸, 严禁用手直接接触放射源, 养成用长柄摄从铅罐中取药的习惯。距离放射源越远, 受到的辐射剂量就越小。
2.2在给患者进行放射性药物静脉注射时, 一定要位于铅屏之后, 手持注射器末端, 操作时间尽量缩短, 做到“一针见血”[1]。对于久病卧床, 血管静脉穿刺难度高的患者, 采取先在天然本底的非限制区内开辟静脉通道, 然后再转至高剂量的控制区进行输注放射性核素药物。这样能减少工作人员在控制区停留, 及接触较大剂量放射性核素的时间。
3加强核素患者管理, 做好健康宣教
3.1提前安排好当日所做检查患者的预约工作。组织好患者, 能够分批在不同的时间进行注射检查[2]。待患者到齐后, 在核素患者候诊厅集中对进行检查项目、注意事项的告知, 做好相关核医学宣教工作, 并对接受核素检查的患者做好健康教育。如在做全身骨显像检查前, 告知患者注射放射性药物对身体无损害, 解除患者的顾虑。在注射显像剂2 h内, 嘱咐患者多饮水、多排尿, 避免尿液污染[3]。让患者签署《核医学科检查知情告知书》, 在注射放射性药物后, 嘱咐患者在核素候诊大厅候诊, 不要随意走动, 尽量减少患者之间的相互照射和医务人员的不必要照射。
3.2在技术人员呼叫患者做检查时, 要用对讲机告知患者。给患者摆放体位时, 技术人员要穿戴隔离铅背心, 尽可能加大与患者之间的距离。患者和工作人员的通道要分开, 患者做完核素检查后要走核素患者专用通道。
参考文献
[1]陈金娇.临床核医学的放射防护及静脉注射方法的探讨[J].国际医药卫生导报, 2005, 11 (2) :53.
[2]徐晓红.临床核医学放射防护的探讨[J].西北国防医学杂志, 2008, 29 (1) :56.
关键词：放射摄影术；临床医学；诊断显像
【中图分类号】R81 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0292-01
随着医疗卫生事业及科学技术的发展，医学影像学进入了全面数字化的崭新时代。放射医学数字化影像设备的普及，使科内显示、存储、传递图像均已数字化，基本实现无胶片化。但由于受到数据存储和网络通信技术图像传输的制约，目前大多数医院内仍未能实现图像传输无片化、网络化，临床上观看图像仍以胶片为主要方式，远远不能发挥数字化影像设备应有的作用；再者近年来医技检查费用大幅下调，且胶片一般不需另外收费，导致滥打胶片，浪费极大，大大增加成本，影响了医技科室的正常运行。笔者通过利用移动存储介质或院内局域网络将放射医学影像数字化资料（CR、DR、CT、MRI）传输至各临床科室的计算机，采用DICOM阅图软件，既方便临床医生阅看图像，又能大大提高了图像质量，且明显降低运行成本，效果满意，现介绍如下：
1 材料与方法
1.1 材料。数字化影像设备（北京万东DR、美国GE公司CR、美国GE公司prospeed- AI型CT机及中健医学影像工作站、德国西门子0.35T MRI及ZKPACS数字影像工作站）；移动存储介质（U盘或光碟刻录机）；院内局域网络系统或计算机；DI-COM专用阅图软件（如photoshop软件）。
1.2 方法。将放射医学影像数字化资料以DICOM格式传输至各临床科室的电脑，临床医生在电脑通过DICOM阅图软件（photoshop等）进行图像后处理及诊断。具体转输方式有以下两种：一是已具有院内局域网且临床科室电脑已与局域网相连的，笔者将放射科数字影像资料存于一台性能较好电脑中，使这台电脑与院内局域网连接，此机保持常开状态，其他各台电脑权限设为只读，网络中各台电脑均可调阅影像资料，且在显示终端可利用photoshop软件进行图像后处理，以满足临床阅图的需要。二是对于无局域网或不与局域网相连的电脑，笔者通过将放射医学影像数字化资料拷贝至移动存储介质（笔者采用“U盘”），然后将资料下载至临床科室的电脑中，再在电脑利用photoshop软件进行图像处理。
2 结果
利用局域网及移动存储介质传输影像资料完整无损，查阅简便快捷，通过利用显示设备的简单实用DICOM阅图软件（如photoshop）进行图像后处理，如窗宽/窗位的调节、放大缩小、放大镜、图像对比度反转、多幅拼图等操作，使图像显示清晰、内容丰富、信息真实，大大提高了图像质量，对临床诊断带来极大的帮助。
3 討论
数字化医院是医院现代化建设的必然发展趋势。建设数字化医院，数字化影像科是基础，其核心是PACS系统（Pic-ture Archiving and Communication System）。放射医学数字化影像设备的日益普及，为建立数字化、网络化、无胶片的影像科创造了条件；而PACS系统，因花费过于巨大，国内医院目前处于可望不可及的形势，仅有少数大医院开展，在国内普及还需要较长时间。随着人民群众对健康的要求越来越高及临床医生的医疗技术水平的不断提高，临床医生对亲自阅片的愿望日益强烈，需打的胶片日益增多。据笔者统计我科每天摄片量CR及DR约为50%，CT约为60%，MRI约90%。我院行CR及DR检查平均每天共约100例，CT约90例，MRI约20例，则每天约需打片共122（50+54+18）张，按每张片成本26元计，则每天胶片支出约3 172元，则每年仅是胶片支出就达百万之巨；而其中很多是不必要摄片，医生仅是看了一眼就弃之一隅的，造成了极大的浪费。为节约胶片支出及方便临床医生阅看图像，笔者将放射医学影像无片化技术应用于临床，作PACS过渡时期一种暂时解决方案。与传统胶片对比，其有极大的优势：一是传统胶片成本高、浪费大，而本技术是利用现在局域网资源，或仅是购买移动存储介质（U盘或光碟），所需投资非常微少，且能反复使用，基本不造成浪费；二是传统胶片容量十分有限，CR及DR仅能拍一张图，CT、MRI等最多能拍30～40幅图，远远不能满足多部位、多图像、多种窗技术的需要，要打完所有图像，只能增加用片量，否则，就只能凭放射科工作人员的经验选择其认为必要的图像摄上，这样就极有可能遗留重要的图像，容易造成漏诊；而1G的移动存储介质就可以存储数百幅图像，远远满足容量的需要；三是传统胶片不能进行后果处理，图片质量好坏由放射科工作人员经验而定，图像的黑白度、对比度、清晰度往往难以达到临床的要求，容易造成误诊、漏诊，而本技术通过利用photoshop软件进行图像后处理，通过对图像的窗宽、窗位调节，及除噪、旋转、移动和放大、缩小等操作，临床医生可以对兴趣区域随意调节，使图像显示更清晰并适合个人阅图习惯，方便诊断，提高诊断准确率。
4 结论
放射医学影像无片化技术不仅解决了临床医生的阅片需求，且能进行图像后处理，通过调节窗位窗宽、放大缩小等多方位、多角度观察图像，图像资料齐全，一改过去胶片阅图的诸多弊端，大大降低成本，减少浪费，明显提高临床诊断准确率。作为PACS过渡时期的替代方案，其简便实用，投资小，效果好，节支明显，非常值得在临床推广应用。
参考文献：
[1] 翟辉.数字影像技术与现代医学影像科技术人员的关系[J].实用医技杂志，2002，9（7）：502.
[2] 徐明珍，江捍平.数字化医院-医院现代化的必然选择[J].深圳中西医结合杂志，2003，13（4）：249-251.
《医学影像学》（五年制）专业简介
业务培养目标
本专业培养具有基础医学、临床医学和现代医学影像学的基本理论知识及能力，能在医疗卫生单位从事医学影像诊断、介入放射学和医学成像技术等方面工作的医学高级专门人才。就业方向为医学院校及综合医院；地方各级医院从事影像诊断工作或医疗器械公司等。
业务培养要求
本专业学生主要基础医学、临床医学、医学影像学的基本理论知识，受到常规放射学、CT、磁共振、超声学、DSA、核医学影像学等操作技能的基本训练，具有常见病的影像诊断和介入放射学操作基本能力。
毕业生应获得以下几方面的知识和能力：
1．掌握基础医学、临床医学、电子学的基本理论、基本知识；
2．掌握医学影像学范畴内各项技术(包括常规放射学、CT、核磁共振、DSA、超声学、核医学、影像学等)及计算机的基本理论和操作技能；
3．具有运用各种影像诊断技术进行疾病诊断的能力；
4．熟悉有关放射防护的方针，政策和方法，熟悉相关的医学伦理学；
5．了解医学影像学各专业分支的理论前沿和发展动态；
6．掌握文献检索、资料查询、计算机应用的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。
师资队伍
医学影像学专业教师48名，具体分布状况为：教授6人，副教授15人，讲师13人，助教14人。
主干学科：基础医学、临床医学、医学影像学。
主要课程：物理学、电子学基础、计算机原理、影像设备结构与维修、医学影像技术、人体解剖学、诊断学、内科学、影像诊断学、介入放射学、超声诊断学。修业年限：本专业学制五年。
授予学位：医学学士。
就业方向
掌握基础医学中临床医学的基本理论、基本知识;
掌握常见病名发病诊断处理的临床基本技能。
具有对急、难、重症的初步处理能力;
熟悉国家卫生工作方针、政策和法规;
掌握医学文献检索、资料调查的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。
工作经验
公司名称： 文安县日泰木业
职位名称： 医生 工作时间 ： -06至2009-07
工作描述： 在木材厂的医务室为工人提供医疗服务，提升自己的.社会经验和医学能力，为更好的工作打下了良好的基础
公司名称： 文安县医院
职位名称： 实习医生 工作时间 ： -07至2008-09
工作描述： 利用暑假时间在县医院担任实习医生，向有经验的大夫学习，使自己的医学知识得到进一步提高，为知识转化为实际能力搭设桥梁，提升了自己的医学技能，进一步认识到自己的不足，为进一步提高自己的能力打下了基础
公司名称： 河北省第三医院
职位名称： 实习医生 工作时间 ： 2008-01至今
工作描述： 在各科室实习，接受高级医疗培训，提升与病人交往的能力，使医疗知识转化为实践能力，对医学有了进一步的了解，更坚定了做一名好医生的决心。
自我评价
本人热情开朗，积极向上，诚实守信，脚踏实地，认真负责，做事有耐心，勤奋刻苦，适应力强，有组织、沟通和协调能力，并且有良好的团队合作精神.
2、观察小儿发育情况，需双腕关节正位
3、减少与抑制散射线的方法中减小焦-片距离
4、与胸骨剑突末梢同一平面的椎体~~~~T115、肋骨联合最常见第5、6肋骨联合6、膝关节内侧副韧带损伤：双膝强力外展正位
7、肾区前后位摄影中心线，剑突与肚脐连线中点
8、左侧主支气管长约4~7CM9、普通X线胶片采用的卤化银主要是AgBr10、KerleyB线的范围为长2~3cm，宽1mm11、骨巨细胞瘤的好发年龄20~40岁
12、乳剂在曝光后形成潜影
13、乳突伦氏位中心线：向足侧倾斜35°
14、新生儿有几个囟门：6个
15、人胚骨化开始于胚胎第6周，最先骨化的是锁骨
16、虫蚀样空洞的壁是由坏死组织
17、心脏摄影宜采用呼吸方式为平静呼吸屏气
18、胃双重对比剂造影的首选钡剂是 200％~250％不均匀颗粒钡
19、X线平片上可见骨小梁与压力方向一致，部分与张力方向一致为股骨近端
20、静脉尿路造影胶片曝光时呼气后屏气
关键词：医学图像,图像分割,评价方法
1 引言
医学图像分割技术是医学图像处理和分析中的关键技术, 其在临床诊断、病理分析及人体器官三维重现等方面的扮演着重要角色, 它是图像分析和模式识别系统的重要组成部分, 并决定图像的最终分析质量和模式识别的判断结果, 是图像处理的经典难题之一, 也是制约医学图像处理中其它相关技术发展和应用的瓶颈。医学图像通常由感兴趣区和背景区构成, 感兴趣区包含重要的诊断信息, 并能为临床诊疗和病理学研究提供可靠的依据, 尽管它在整幅图像中所占的面积也许不大, 但其错误描述的代价却非常高, 因此, 从图像中把感兴趣区分离出来是医学图像分割的重点[1]。
2 医学图像分割发展概况
医学图像分割技术的发展是一个从"人工分割"到"半自动分割"和"自动分割"的逐步发展过程。早期的图像分割完全是靠人工完成的, 既费时又带有一定的主观性, 分割效果不理想, 很容易造成病灶区域的混淆和误判[2], 且结果难以重现。半自动的分割方法把操作者的知识和计算机的数据处理能力有机地结合起来, 从而完成对医学图像的交互分割。与人工方法相比, 半自动的分割方法大大减少了人为因素的影响, 而且分割速度快, 分割精度高, 但操作者的知识和经验仍然是图像分割过程的一个重要组成部分。近年来, 应用计算机实现医学图像自动分割有一定进展, 图像分割领域中涌现出一些自动的分割技术。自动分割方法能完全脱离人为干预, 由计算机实现医学图像分割的全过程。研究实用的自动分割方法并最终取代繁琐的人工分割和主观性很强的半自动分割一直是人们追求的目标, 也是近年来图像分割方法的研究重点[3]。
图像分割方法主要可分为基于区域的分割方法和基于边界的分割方法。基于区域的分割方法, 依赖于图像的空间局部特征, 如灰度、纹理及其它像素统计特性的均匀性等。典型的基于区域的分割方法有区域生长、区域分裂以及区域生长与分裂相结合的方法等。由于这些方法直接依赖于图像的灰度值, 因此它们的主要优点是对噪声不敏感。但是, 这些方法常常造成图像的过分割问题, 而且, 分割结果很大程度上依赖于种子点的选择, 分割所得到的区域的形状也依赖于所选择的分割算法。基于边界的分割方法主要是利用梯度信息确定目标的边界, 包括局部微分算子, 如Roberts算子, Sobel算子, Prewitt梯度算子和Laplacian二阶差分算子等。这些方法不依赖于已处理像素的结果, 适于并、行化, 但缺点是对噪声敏感, 而且当边缘像素值变化不明显时, 容易产生假边界或不连续的边界。在实际应用中, 往往需要把这两类方法结合起来用以获得更好的分割效果。近年来, 随着一些新兴技术 (如模糊数学、数学形态学、数字拓朴学、人工智能等) 在图像处理中的应用, 使图像分割技术取得了显著的进展, 一些全新的图像自动分割技术应运而生, 如模糊分割技术, 基于知识的分割技术, 人工神经网络分割技术等。这些技术代表了近年来医学图像分割的最新研究成果, 也是今后若干年医学图像分割技术的研究方向。
3 医学图像分割技术
3.1 基于统计学的方法
统计方法是把图像中各个像点的灰度值看作是具有一定概率分布的随机变量, 观察到的图像是对实际物体做了某种变换并加噪声的结果, 如下式:
其中:F为实际景物;H为涂污;Φ为非线性变换;N噪声;+为加入噪声的方式。由式 (1) 的变换可知, F得到G是唯一的, 但反过来, 从G得到F却是典型的没有唯一解的结构不良问题。因而要正确分割图像, 从统计学的角度来看, 就是要找出以最大的概率得到该图像的物体组合。用吉布斯 (Gibbs) 分布表示的Markov随机场 (MRF) 模型, 能够简单地通过势能形式表示图像像之间的相互关系, 因此周刚慧等[4]结合人脑MR图的空间关系定义Markov随机场的能量形式, 然通过最大后验概率 (MAP) 方法估计Markov随机的参数, 并通过迭代方法求解。
3.2 基于知识分割的方法
基于知识的分割是所有图像分割方法中最重要的方法之一。近年来随着人工智能技术的发展, 基于知识的分割方法也得到了广泛地研究和应用。基于知识的分割方法主要包括两个方面的内容:知识的获取, 即归纳及提取相关的知识, 建立知识库;知识的应用, 即有效地利用知识实现图像的自动分割。基于知识的分割, 其知识来源主要有: (1) 临床知识, 即某种疾病的症状及它们所处的位置; (2) 解剖学知识, 即某器官的解剖学和形态学信息, 以及其几何学与拓朴学的相互关系, 这种知识通常是用图谱来表示的; (3) 成像知识, 这类知识与成像方法及其具体的设备有关; (4) 统计知识, 例如MRI的质子密度 (PD) 、T1和T2统计数据, 并把它们与解剖学的有关数据联系起来。
杨晓强等[5]提出了一个基于知识模型的医学图像的分割方法, 该系统由解剖知识模型、图像处理程序和推理机组成, 模块之间的通讯由黑板控制, 通过在胸部图像处理中的应用, 该方法减少了人工干预, 得到较满意的分割结果, 并提高了医学图像分割的自动化程度和可靠性。
3.3 基于模糊理论的方法
模糊技术能很好地处理三维医学图像内在的不确定性, 并且对噪声不敏感。由于空间、时间和参数分辩率方面的局限性以及成像设备的其它物理限制等许多因素, 导致医学成像设备获取的图像具有不确定性。模糊技术正是为了处理事物的不确定性而诞生的。在各种模糊分割技术中, 模糊C-均值 (FCM) 聚类技术的应用最为广泛。FCM用于图像分割是一种无监督 (Unsupervised) 模糊聚类后的标定过程, 非常适合于医学图像中存在不确定性和模糊性的特点[6]。FCM方法优越性在于:它是一种非监督分割方法, 无需人的干预, 分割过程是完全自动的, 还可以很好地处理噪声、部分体积影响和图像模糊[7]。
FCM算法本质上是一种局部搜索寻优技术, 它的迭代过程采用爬山技术来寻找最优解, 因此容易陷入局部极小值, 而得不到全局最优解。于是出现了许多改进的FCM分割算法, 其中快速模糊分割 (FFCM) [8]是最近模糊分割的研究热点。FFCM算法对传统FCM算法的初始化进行了改进, 用K-均值聚类的结果作为模糊聚类中心的初值, 通过减少FCM的迭代次数来提高模糊聚类的速度。它实际上是两次寻优的迭代过程, 首先由K-均值聚类得到聚类中心的次最优解, 再由FCM进行模糊聚类, 最终得到图像的最优模糊分割。
3.4 基于神经网络的方法
人工神经网络 (Artificial Neural Networks, 简称ANN) 是近年来发展起来的大规模并行连接处理系统, 非常善于解决模式识别领域的模式分类问题, 而医学图像分割本身就是一个模式分类问题[6]。与传统数据处理技术相比, 神经网络技术具有高速并行处理能力、实例学习能力和最优搜索能力, 对随机噪声有很强的鲁棒性, 因此神经网络技术可以应用在包括图像分割在内的许多领域。按拓扑机构来分, 神经网络技术可分为前向神经网络、反馈神经网络和自组织映射神经网络。
基于神经网络图像分割技术是目前研究较多的分割算法, 例如:Spreeuwers提出了的两层前向神经网络边界检测法、Dhawanx-ue提出自组织神经网络边界检测法、Xue提出了Hopfield神经网络边缘检测法, 值得一提的是PCNN脉冲耦合神经网络模型算法, 它是直接在哺乳动物-猫的视觉皮层的视觉特性上建立的神经网络模型, 非常适合于图像分割、降噪、平滑和图像融合等应用[9], 江宝剑等[10]利用MRI多回波性, 采用有指导的BP神经网络作为分类器, 对脑部MR图像进行自动分割。而Ahmed和Farag[11]则是用自组织Kohenen网络对CT/MRI脑切片图像进行分割和标注, 并将具有几何不变性的图像特征以模式的形式输入到Kohenen网络, 进行无指导的体素聚类, 以得到感兴趣区域。
3.5 基于遗传算法的方法
遗传算法 (Evolutionary Algorithms) 基本思想是建立在自然选择和群体遗传学机理基础上的随机、迭代、进化, 它采用非遍历寻优搜索策略, 是一种简单、适于并行处理、具有鲁棒性和广泛适用性的搜索方法。
遗传算法虽然局部搜索能力不强, 但擅长于全局搜索, 所以常把遗传算法和其它算法结合起来应用。遗传算法用来确定分割阈值的关键有几方面: (1) 编码和适应度函数的确定; (2) 控制参数的确定; (3) 选择方法确定; (4) 停机准则的确定。遗传算法与传统的Otsu法相比: (1) 实际的图像直方图不一定呈双峰, 此时用Otsu等传统方法效果很不理想, 而用遗传算法可以通过有效地搜索特征参数基因串, 得到质量很好的图像分割门限; (2) 从速度方面来看, Otsu法随门限个数增多, 适应度函数变复杂, 计算次数也呈指数增长, 而遗传分割算法的计算次数不随门限数的增多而增加, 运算时间仅与适应度函数有关。郭春秋等[12]将自适应遗传算法与Otsu算法相结合应用于最佳阈值的确定, 从而大大提高了分割速度。
3.6 基于形变模型的方法
形变模型起源于1987年Kass等[13]提出Snake模型, 其数学基础是泛数最优逼近理论。Snakes是一条由相应能量函数控制的可形变参数曲线, 以能量函数最小化为目标, 控制轮廓线变形使其具有最小能量就是目标轮廓。在临床应用中, 许多研究者针对实际的图像选择合适的分割算法, 再根据实际需要进行适当地改进。
文献[14]通过把Live wire算法和图像分割中一般的区域增长方法相结合, 对医学图像序列中的单张或多张切片进行交互式分割, 再用活动轮廓模型自动分割相邻的未分割切片。通过建立灰度模型记录已分割物体边缘附近的局部区域特征, 把已分割切片中的物体与背景的局部区域特征带入相邻的未分割切片中, 并用由灰度模型定义的区域相似性代替活动轮廓模型中的外能来引导边缘轮廓收敛到物体的实际边缘。
文献[15]在优化的目标函数中增加了面积能量项, 扩大了算法捕获图像特征的范围。在对贪婪优化算法分析的基础上, 得出了局部面积能量项的构造和使用方法, 是一种有效的分割左心室MRI图像的算法。文献[16]利用局部归一化Snakes外力场的方法, 提高了模型的抗噪声能力, 同时降低了对初始位置的敏感性;构造图像边界信息图, 用统计学方法获得Snakes的即时位置信息, 解决传统模型的难于收敛到凹型边界, 收敛条件不易控制以及移动步长单一等问题。
3.7 基于小波变换的方法
近年来, 在低频和高频分析时有"变焦"特性的小波变换在医学图像分割中得到广泛应用。用小波进行医学图像阈值分割的思想是利用二进制小波变换将图像直方图分解为不同层次的小波系数, 依照给定的分割准则和小波系数选择阈值门限, 整个过程由粗到细, 由尺度来控制。
尽管小波分析在理论分析上取得了很大进展, 但在实际应用中还以数据压缩和降噪处理为多。小波变换和分析作为一种多尺度多通道分析工具, 特别适合对图像进行多尺度的边缘检测, 典型的有如Mallat小波模极大值边缘检测算法。文献[17]中利用超声图像的不同区域的多尺度过零点表征 (Multiscale Zero Cross-ings, MZC) 随尺度的变化曲线函数, 实现了医学超声图像的区域分割。
4 分割算法的评价
由于医学图像的复杂性及图像分割理论的不完善, 目前还没有一种能对所有图像都能产生满意的分割效果的算法, 各种算法的针对性都比较强, 往往基于特定的领域, 这样评价一个算法显得很困难, 对医学图像分割算法的评价往往以主观评价为主, 当然主观评价存在很多缺点, 医学图像分割算法的评价应具有一般性、客观性和定量性。一般性是指该方法应适用于多个分割算法的评价, 客观性是指该方法不包含人为因素, 定量性是指评价结果是定量的。对分割算法评价要基于一定的评价准则 (评价指标或测度) , 在分割技术的评价中, 评价准则是最重要的因素。常用的评价准则有[18]: (1) 区域间对比度。根据区域之间特性对比度的大小可以判别分割图像的质量, 也可由此推出所用分割算法的优劣。 (2) 区域内均匀度。图像分割就是把一幅原始图像分割成若干个具有相似特性的区域, 可以用分割图像中各区域内部特性均匀的程度来描述分割图像的质量。 (3) 算法的收敛鲁棒性。评判算法收敛主要有2个指标:一是表示分割算法收敛稳定性的收敛概率, 二是表示分割算法收敛一致性的扩散系数。 (4) 像素数量误差, 由于分割错误而产生的错分像素个数来作为衡量指标等12种。
5 结束语
【关键词】医学影像检查技术 说课
【中图分类号】G712【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）08-0220-01
医学影像技术专业是学院传统优势专业，学生就业率高，就业范围广，本专业是培养具有基础医学、临床医学和医学影像学基本理论知识，熟练操作技能，能适应各级医疗机构影像技术工作的德智体美全面发展的高素质实用性技能型人才，《医学影像检查技术》是该专业的主干核心课程。
一、课程性质和定位
《医学影像检查技术》是由各门学科交叉而形成的应用性很强的一门学科，是探讨和研究使用医学影像设备对人体进行检查的一门技术，同时也是影像技术专业执业资格考试的主要学科，通过学习和实践进一步培养学生爱岗敬业的职业品质和熟练的职业技能，以及职业生涯上的终身发展能力。
围绕人才培养目标，根据本学科教学大纲制定以下教学目标：
（一）知识目标
理解x线摄影基本理论，认识常用x线检查设备基本结构，掌握各种影像检查技术的操作规程及操作步骤。
（二）能力目标
根据患者病史资料合理选用影像检查技术，熟练操作影像检查设备为患者进行检查，运用所学知识对数字化图像进行正确处理，为诊断医师提供优质的影像。
（三）素质目标
在医患关系如此紧张的今天，我们要努力培养具有良好的职业道德、爱伤观念、具有团结协作能力和勇于奉献精神的影像技术人才。
二、课程设计
以高职影像专业学生就业为导向，根据影像科技术岗位所涵盖的工作任务的需要而设置，以实际工作任务为引领，以临床影像技师应具备的职业能力为主线和依据。按学生就业岗位的特点，采用工-学，院-校联动的深度递进式结构组合教学内容，并通过技能训练、案例分析、模拟实训等教学活动组织教学，实现实训要求与岗位技能一体化训练，从而培养学生适应临床影像技能岗位的基本职业能力。
课程内容选取突出针对性和实用性，加强教学用的充分结合围绕执业资格考试，合理精简教学内容，适当拓宽学生知识面，本教材共9章内容。按照片处理，摄影条件，摄影基本知识，普通x 线检查，数字x线检查，CT、MRI技术，由浅入深，由单一到复杂的顺序组织教学内容，高职高专注重知识“必须、够用”。影像技术专业学生就业岗位以平片摄影及CT检查比例较高，因此在教学计划及课时分配上这两部分内容较大倾斜，结合校内实训和临床见习，重点强化这两部分内容，实现与就业岗位接轨，而暗室技术及造影检查部分由于数字化影像的快速发展，临床应用较少，简单讲解。
三、教学条件
（一）師资结构
一个结构合理的教学团队是圆满完成教学任务重要保障，本门课程师资现有专兼职教师7名，副教授2名，讲师3名，助理讲师2名，其中硕士研究生2名，结构较为合理。本门课程教学团队也正在积极建设院级精品资源共享课，并承担多项科研课题，希望在今后的建设中逐步完善。
（二）学情分析
俗话说知己知彼，百战不殆，那么我们面临的学生是什么情况呢？他们高起点，知识基础总体欠佳，且文理兼有，但学生求知欲强，喜欢动手操作，且空间想象能力好，对理论知识较易理解，加之课堂纪律好，积极性高，整体氛围好，因此在教学组织上充分利用学生优势，因材施教，有效组织好课堂，激发学生潜力。
（三）教材选用及处理
按学院统一要求选用人卫社第3版高职教材，该教材内容繁杂，系统性不够强，因此在教学过程中需合理取舍，适当调整。
（四）实训条件
医院放射科为专业实训课提供了有力保障，CR、DR、CT、MRI等实训课均安排到我市两所三甲医院进行，同时也让学生认识临床较前沿的影像设备，同样达到专业培养目标。
四、教学组织与实施
（一）教学方法
根据不同章节，不同性质的教学内容选取项目教学法，病例分析教学法，问题探究式教学法，角色扮演法，情景模拟教学法。如在摄影理论部分中采取问题探究式教学法；在普通摄影、CT检查技术及MRI检查技术中采用行动导向教学法，将临床操作视频引入课堂，在课堂上创设情境，模拟医患关系，在做中学、学中做，通过角色扮演和心理体验提高了学生的操作能力，也加深了学生对课堂理论知识的理解和运用。
（二）教学手段
巧妙地运用多媒体技术，对静态知识进行动态加工，以图、文、声并茂的实体教学空间和视、听多种生动形象的教学方式。创造出更易接受的教学环境，采用一体化教室，使理论与实验教学一体化，教师与学生教学一体化，强化学生的动手能力。采用案例教学，以案例引导教学，提出问题，通过小组合作形式解决问题，锻炼了学生的表达能力、团结协作能力、归纳总结能力，有利于职业生涯的终身发展。
（三）课程考核
学期末进行考核，总分100分，其中平时成绩20分（包括小组合作评分，作业，单元检测成绩等）；技能操作40分（包括基本操作，医患沟通，检查前准备及注意事项等综合评分；期末成绩40分。
五、教学改革与创新
为满足高职影像专业就业需要，适应飞速发展的影像技术，拟在以下几方面进行改革。
（一）课程体系改革
我们正积极探索，重新设置课程内容体系结构，实施模块化教学，将影像专业涵盖的每一个岗位设计为一个总的模块，如x线平片检查与诊断技术，CT检查与诊断技术，MRI检查及诊断技术，整合多个学科，更具系统性和方向性，并将执业资格考试内容及国际国内影像新技术融入到课程领域中，充分利用院校合并优势，组织临床经验丰富的老师自编教材及实训指导书。
（二）培养模式改革
继续深化和完善大专业、小专门化的课程组合模式，在全面学习各类影像检查技术的基础上，设置CT专业方向、MRI专业方向、介入专业方向。以拓宽就业渠道，提高就业率，实现以就业为方向的培养目标。
（三）课程考核改革
拟探索实施个人评价与小组评价相结合，过程评价与终结性评价相结合，加大过程评价和能力考核的分值，使学生更加注重学习过程，更加注重能力训练与提高。
参考文献：
[1]陈争春；施明选.论人体解剖学说课的核心要件[J].卫生职业教育，2006（2）
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选[答案].请从中选择一个最佳[答案]，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。［题试1］。观察小儿发育情况，需摄取
A、腕关节正位 B、腕关节侧位 C、双腕关节斜位 D、双腕关节正位 E、双腕关节侧位
[答案]：D [题解]：摄取双腕关节正位的目的，主要对照观察腕关节诸骨（骨令）的发育情况。［题试2］。肩关节正位摄影，中心线正确射入点 A、锁骨的中点 B、关节盂 C、肩峰 D、肩胛骨喙突 E、肱骨头 [答案]：D [题解]：肩关节正位摄影，要求中心线经肩胛骨喙突垂直射于胶片中心。［题试3］。锁骨正位片：锁骨显示为“∽”形弯曲为
A、肩关节旋转所致 B、肩关节抬高所致 C、肩关节外展所致 D、肩关节内收所致 E、肩关节倾斜所致 [答案]：A [题解]：锁骨正位摄影。若照片显示锁骨影像为“∽”形弯曲，为肩关节旋转所致。［题试4］。膝关节侧位摄影，关节需屈曲 A、1050 B、1150 C、1250 D、1350 E、1450 [答案]：D [题解]：膝关节侧位摄影，病人呈侧卧位姿势于摄影台上，腓侧在下，关节屈曲135°角。［题试5］。类风湿性关节炎，正确的摄影体位是
A、双手正位 B、单侧腕关节正位 C、双侧腕关节正位 D、单手正位，包括腕关节 E、双手正位，包括腕关节
[答案]：E
[题解]：类风湿性关节炎是一种胶原系统疾病，累及全身的结缔组织，应摄取双手标准正位，包括腕关节。［题试6］。先天性肩胛骨高位症，正确的摄影体位是 A、双侧腕关节正位 B、双侧踝关节正位 C、双侧肩关节正位 D、双侧肩胛骨正位 E、双肩锁关节正位 [答案]：D [题解]：先天性肩胛骨高位症，又称Sprengel氏畸型，系胚态时期肩胛骨下降不全所致，摄取双侧肩胛骨正位（一次曝光法），是特殊需要位。胶片应包括双侧肩胛骨，上缘齐枕骨粗隆，下缘包括双侧肩胛骨下角。［题试7］。扁平足，正确的摄影体位是 A、单足水平侧位 B、双足水平侧位 C、单足倾斜侧位 D、单足负重水平侧位 E、双足负重水平侧位 [答案]：D [题解]：扁平足是各种原因所致的足内侧弓下陷，应摄取单侧足负重水平侧位，中心线水平向，经患侧跟骰关节射入胶片。［题试8］。附图中的（1略），显示的影像是
A、拇指第一指骨 B、拇指第二指骨 C、第二指骨末节 D、第一掌骨 E、第二掌骨 [答案]：B [题解]：拇指共2节指骨，从近端数向远端，附图⑴所示，应为拇指第二指骨。［题试9］附图中的（1略），显示的影像是 A、跟骨 B、踝关节 C、距骨 D、腓骨 E、胫骨 [答案]：A [题解]：附图中的⑴，显示的是跟骨的侧位像。跟骨是足部最大的骨骼，位于足部的后方。在跟骨侧位片中，跟骨投影在跟距关节的后方。同时，跟距关节、跟骰关节可清晰显示。
［题试10］。附图中的股骨颈，处于（1略）的位置表示
[A、正常 B、额外翻 C、骸内翻 D、骸外旋 E、骸内旋
[答案]：A [题解]：股骨颈处于⑵和⑶位置时均为异常。［题试11］、胸部摄影，FFD选用180cm的原因是避免因 [A、左右径较窄、前后径较薄引起的影像放大 B、左右径较厚、前后径较宽引起的影像放大 C、左右径较短、前后径较长引起的影像放大 D、左右径较扁、前后径较窄引起的影像放大 E、左右径较宽、前后径较厚引起的影像放大 [答案]：E [题解]：正常人的胸部左右径较宽，前后径较厚，为尽量减少因左右径较宽、前后径较厚引起的肺内组织结构的影像放大，所以规定FFD成人一般选用180~200cm、儿童选用100cm.［题试12］。膈上肋骨摄影，采用的呼吸方式为 [A、浅呼吸屏气 B、深呼气屏气 C、深吸气屏气 D、平静呼吸屏气 E、腹式呼吸屏气 [答案]：C [题解]：膈上肋骨和膈下肋骨分别与肺组织、腹腔脏器重叠，两者对X线的吸收差异很大。膈上肋骨摄影，为使膈肌与肺组织尽量重叠的多些，可采用深吸气屏气使膈肌下降，按膈上肋骨的摄影技术选用曝光条件，尽量减少肺和肋骨对X线的吸收差异，求得适当的光学密度差。［题试13］。幼儿胸部正位摄影，中心线经 [A、第5胸椎 B、第6胸椎 C、第7胸椎 D、胸骨角水平E、腋中线前5cm水平
[答案]、D
[题解]：幼儿体躯短小，胸部横径大于纵径，需认真确定中心线入射点。一般为经胸骨角水平（第2前肋切迹）垂直入射。中心线过低，胸部影像呈前凸斜位。［题试14］。心脏右前斜位，摄影的角度是 [A、45~550 B、56~650 C、66~700 D、71~800 E、81~850 [答案]：A [题解]：根据心脏右前斜位的摄影目的，摄影体位要求身体冠状面与片盒呈45°~55°角的目的是：使心脏投影在胸廓的前2/3处。可清晰的显示心后缘上段的主动脉弓、下部上端的左心房、下端的右心房及后心膈角处三角形的下腔静脉影像。心前缘自上而下可显示升主动脉、肺动脉干和右心室漏斗部影像。下部的下端大部分为右心室。下部两室的比例与身体倾斜角度有关，身体倾斜度增大，可使左心室减小。［题试15］。肋骨斜位摄影，目的是观察 [A、腋中线，肋骨上斜部骨质情况 B、腋中线，肋骨直线部骨质情况 C、腋后线，肋骨弯曲部骨质情况 D、腋前线，肋骨弯曲部骨质情况 E、腋中线，肋骨弯曲部骨质情况 [答案]：E [题解]：肋骨斜位摄影，主要观察腋中线区肋骨弯曲部的骨质情况。肋骨斜位，可使肋骨弯曲部靠近胶片，前后斜位肋骨后部展平，肋骨颈部显示清晰。后前斜位，肋骨前端与肋软骨相接部，因避开心脏对比度较大，可清晰显示。［题试16］。8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 书写方式，代表的是 [A、乳牙 B、磨牙 C、恒牙 D、切牙 E、乳尖牙 [答案]：C [题解]：恒牙：乳牙自6岁开始逐渐自然脱落，到12~13岁在原乳牙位置上逐渐由新的恒牙代替。恒牙共32个，对称性的分布在上、下颌骨的齿槽骨上，左右两侧各8个。恒牙用阿拉伯数字代表，名称从中线开始，依次排列为：中切牙、侧切牙、尖牙、第1双尖牙、第2双尖牙、第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙。［题试17］。不能显示内听道影像的摄影体位，是 [A、乳突侧位 B、汤氏位 C、斯氏位 D、颅底位 E、经眶位 [答案]：A [题解]：汤氏位、斯氏位、颅底位、经眶位均是能显示内听道的摄影体位。［题试18］。正确选择乳突梅氏位的摄影角度，应是 [A、双250 B、双350 C、双450 D、双550 E、双650 [答案]：C
[题解]：梅氏位（Mayer‘s），又称双侧岩骨轴位，摄影角度应选择双45°，即正中矢状面与台面呈45°角，听眶线与台面垂直、中心线向足侧倾斜45°角，对准对侧眼眶上方，经被检侧乳突尖部射入胶片下1/3处。
［题试19］。下面组合，正确的是 [A、视神经孔一Rhees‘s B、岩骨半轴位—ToWne’s C、鼻窦瓦氏位—Water‘s D、鼻窦柯氏位—Caldweell’s E、以上都是 [答案]：E
[题解]：视神经孔轴位英文为“Rhees′s”。岩骨半轴位英文为“Towne‘s”。鼻窦瓦氏位英文为“Water’s”。鼻窦柯氏位英文为“Caldweell‘s”。对照以上位置的英文应选都对。［题试20］。头颅经眶位可检查 [A、内听道 B、枕 骨 C、枕大孔 D、岩 骨 E、蝶 鞍 [答案]：A [题解]：头颅经眶位，内耳道光密度呈外高、内低的细长管形显示在岩骨内，投影在两侧眼眶中。［题试21］。外伤性颅底骨折，禁止使用的摄影体位是 [A、颅底侧位 B、颅底颌顶位 C、头颅汤氏位 D、头颅半轴位 E、高颈椎颅底侧位 [答案]：B [题解]：颅底颌顶位，一是很难诊断颅底骨折，二是因摄影体位的复杂性，摄影中可加重颅内合并症或引起病人突然死亡。因此，颅底颌顶位是外伤性颅底骨折，禁止使用的摄影体位。［题试22］。诊断颅底凹陷症，影像学依据是
[A、齿突超出钱泊林氏线1mm B、齿突超出钱泊林氏线3mm C、齿突超出钱泊林氏线5mm D、齿突超出钱泊林氏线7mm E、齿突超出钱泊林氏线10mm
[答案]：B
[题解]：钱伯林氏线为“硬腭后缘到枕骨大孔后唇的连线”。正常人齿突不超过此线。若超过3mm可诊断为颅底凹陷症。
［题试23］、颈椎张口位摄影，中心线经 [A、上颌切牙咬合面中点 B、下颌切牙咬合面中点 C、上颌磨牙咬合面中点 D、下颌磨牙咬合面中点 E、上颌尖牙咬合面中点 [答案]：A [题解]：中心线经上颌切牙咬合面中点垂直射入，上颌切牙咬合面与枕骨重叠，才能最大限度显示第1、2 颈椎，齿突投影于寰椎两侧块之间，寰椎横突位于侧块的外侧。若上颌牙齿突与寰椎重叠，为头仰角度小或中心线偏上，若枕骨与寰椎重叠，则为头过仰或中心线偏下。［题试24］。颈椎左前斜位摄影，观察的是
[A、右侧椎间孔 B、左侧椎间孔 C、近片侧椎弓峡部 D、远片侧椎弓峡部 E、以上都能观察 [答案]：A [题解]：颈椎斜位标准片：左前斜位显示右侧椎间孔。右前斜位显示左侧椎间孔。［题试25］。肾区前后位摄影，中心线经
[A、肚脐 B、脐下3cm C、剑突与肚脐连线中点 D、肚脐与耻骨联合连线中点 E、剑突与耻骨联合连线中点 [答案]：C [题解]：肾脏居腹膜后，体表投影位于第12胸椎至第2腰椎之间，距中线约5cm处。所以，肾区前后位摄影，中心线应经剑突与肚脐连线中点垂直入射。［题试26］。附图中的（1略），表示的是 [A、矢状轴 B、正中矢状线*（应将线改为面）C、冠状面 D、冠状轴 E、矢状面 [答案]：B [题解]：前、后方向，将人体左、右等分，且居正中的面称“正中矢状面”。［题试27］。下列造影组合，错误的是
A、膝关节-空气 B、心血管—碘油 C、消化道—钡剂 D、椎管—碘苯酯 E、膀胱—双重对比
[答案]：B [题解]：碘油在血液中不溶，滴状碘油会形成血栓。［题试28］。附图表示的体位是 A、汤氏位 B、侧位 C、水平侧位 D、切线位 E、前后正位 [答案]：D [题解]：中心线与被照体病灶边缘相切的方向为切线向，相应的体位为切线位。［题试2］。有关静脉肾盂造影腹部压迫的叙述，错误的是 A、防止对比剂流入膀胱 B、压迫点为脐下方两侧 C、压迫球呈正八字形放置 D、压力为5.3~8.0kPa E、观察全尿路时解除压迫 [答案]：C
[题解]：压迫球倒八字形放置，利于阻断输尿管。［题试30］。静脉肾盂造影中腹部压迫点，正确的是
A、脐水平两侧 B、第一腰椎水平两侧 C、耻骨联合上方3cm D、两侧髂可上棘连线水平E、脐下两侧，骶骨岬水平
[答案]：D*（应为E）
[题解]：在脐下两侧，骶骨岬水平，输尿管向外下侧行走，压迫球与形成对输尿管的压迫。［题试31］。关于肾盂造影的叙述，错误的是
A、静脉法简单易行 B、静脉法必须行碘过敏试验 C、能显示肾盂、肾盏的形态变化 D、肾功能丧失时尽量采用静脉法 E、静脉法可了解肾脏的排泄功能
[答案]：D
[题解]：肾功能丧失时，静脉法肾盂不能显影，且对比剂的使用会加重肾功能损伤。［题试32］。属静脉肾盂造影禁忌证的是 A、肾盂结石 B、膀脱结石 C、尿道狭窄 D、肾动脉狭 E、严重血尿
[答案]：E [题解]：急性肾小球肾炎性血尿时肾功能不良，肾盂显影不良，且对比剂的使用会加重肾功能损伤。［题试33］。量静脉滴注肾盂造影的禁忌证是
A、小儿 B、肥胖患者 C、严重肾功能不良 D、血管硬化 E、腹部有较大肿块 [答案]：C [题解]：肾功能丧失时，静脉法肾盂不能显影，且对比剂的使用会加重肾功能损伤。［题试34］。下列哪项不属于膀胱造影的术前准备 A、排尿 B、清洁肠道 C、备好导尿管 D、碘过敏试验 E、备好注射用水和容器
[答案]：D
[题解]：膀胱造影使用12.5％碘化钠溶液作为对比剂，无毒性反应。［题试35］。选择性DSA导管先端位置确定的主要依据是
A、病变的性质 B、血管的粗细 C、病变的范围 D、病变的大小 E、血流动力学变化 [答案]：E
[题解]：血流动力将影响导管前端的位置和方向。［题试36］。病人仰卧，影像增强器转至病人左前方的摄影方向称 A、头足位 B、足头位 C、复合位 D、左前斜位 E、右前斜位 [答案]：D [题解]：此时X线中心线由病人右后方射入、左前方射出，是左前斜的位置关系。［题试37］。DSA术前的药品准备，不包括 A、对比剂 B、栓塞剂 c、抗凝剂 D、镇定剂 E、化疗药 [答案]：D [题解]：DSA药品准备：备好相应浓度的对比剂，准备栓塞剂、抗凝剂、化疗药、各种急救药物。［题试38］。下列各项中，对体层厚度影响最大的因素是 A、胶片分辨率 B、照射角 C、病灶大小 D、层间距 E、焦点面积 [答案]：B
[题解]：照射角是影响体层厚度最主要的因素。［题试39］。右主支气管长轴与气管长轴的夹角为
A、5~10度 B、12~18度 C、20~30度 D、35~40度 E、45~50度
[答案]：C [题解]：右主支气管长轴与气管长轴的夹角为20O～30O ［题试40］。左侧支气管系特殊平面与正中矢状面夹角约为
A、5~10度 B、15~20度 C、25~30度 D、40~50度 E、60~70度 [答案]：D
[题解]：左侧支气管系特殊平面与正中矢状面夹角约为40O～50O ［题试41］、关于气管、支气管正位体层摄影的叙述，错误的是
A、患者仰卧 B、背部垫高10~20度 C、中心线对气管分叉处 D、体层方式：区域体层 E、层间距：0.5cm [答案]：B [题解]：应臀部垫高10O～20 O，使气管、支气管平面平行台面。［题试42］。关于胸部侧位体层的说法，错误的是
A、由胸部侧位片定位 B、由胸部正位片定层 C、圆形病灶不可采用圆轨迹 D、冠状面平行于台面 E、取侧卧位
[答案]：D [题解]：如冠状面平行台面则病人是平卧位。［题试43］。不能用口腔曲面全景摄影检查的部位是
A、上颌骨 B、下颌骨 C、牙 D、鼻中隔 E、下颌关节 [答案]：D [题解]：鼻中隔无需展开观察。［题试44］。关于内听道正位体层的叙述，错误的是
A、头颅呈标准前后位 B、两外耳孔联线中点为定位点 C、外耳孔中点为起始层 D、点间距取0.2cm E、使用小曝光角 [答案]：E [题解]：内听道正位体层摄影应取薄层，所以应使用大曝光角。［题试45］。细小玻璃碎片进入眼内，该异物属
A、不透性异物 B、半透性异物 C、透过性异物 D、金属性异物 E、以上都是 [答案]：B [题解]：玻璃碎片对于X线来说属于半透性物质，显影，但密度不高。［题试46］。巴尔金氏定位法中代表角膜前缘的是
A、正位片中3点与9点联线 B、正位片中6点与12点联线 C、正位片中3点与12点联线 D、侧位片中6与12点的联线 E、侧位片中3点与9点联线 [答案]：D [题解]：正位片中无法显示角膜前缘，侧位片上3点与9点应当重合，6点与12点连线代表角膜前缘。［题试47］。巴尔金氏法，侧位片异物位于眼球轴线下方5mm，角膜缘后方10mm，其在正位片上可能位于
A、外上象限 B、内上象限 C、外下象限 D、内下象限 E、外下或内下象限 [答案]：E
[题解]：侧位片异物位于眼球轴线下方5mm，则正位片上一定不会在两上象限，两下象限都有可能。
［题试48］。有关乳腺摄影的叙述，错误的是
A、屏气曝光 B、需要加压 C、使用高速增感屏 D、常规摄取斜侧位和轴位 E、依发育期确定曝光条件 [答案]：C [题解]：乳腺摄影追求高分辨率，所以不能使用高速增感屏。［题试49］。病人CT增强扫描前的禁食时间为 A、1小时 B、4小时 C、8 小时 D、12 小时 E、24小时 [答案]：B [题解]：凡需作增强扫描的患者，扫描前4小时禁食，请于检查前一天做完碘过敏试验，试验阴性者可增强。［题试50］。颅脑轴扫，前、中、后三颅窝显示均理想的扫描基线应采用 A、听眉线 B、听毗线 C、听眶线 D、听鼻线 E、听口线 [答案]：A [题解]： 听眉线（EML）是眉上缘的中点与外耳孔的连线。EML作扫描基线时标志醒目，定位准确；EML通过三个颅凹（前、中、后）的最低处，扫描范围较理想。［题试51］。不适于颅脑增强扫描的病变 A、传染性病变 B、寄生虫病 C、脑急性卒中 D、脑白质病 E、脑肿瘤 [答案]：C [题解]：颅脑增强扫描禁忌症：有下列情况之一应禁用或慎用对比剂：碘过敏者、严重肝肾功能损害者、急性出血和颅脑外伤。［题试52］。CT拍片时，通常需要放大照相的是
A、图像模糊不清 B、需重点观察、有病变的层面 C、图像分辨率不够 D、图像的噪声较大 E、观察部位有异影重叠 [答案]：B [题解]：CT拍片时，对需要重点观察，有局部病变的层面进行放大。
［题试53］。与图像显示上下位置偏移有关的操作是 A、病人摆位左右偏离 B、扫描机架倾角过大 C、床面升降调节有误 D、床面进出调节有误 E、扫描野选择有误 [答案]：C [题解]：床面升降直接影响图像显示位置的上下偏移。［题试54］。不宜做眼及眶部CT扫描的是 A、眼部外伤 B、眼眶内异物 C、眼的先天性疾病 D、近视眼 E、眼球及眶内肿物
[答案]：D
[题解]：眼及眶部CT扫描主要用于球内和眶内占位性病变的诊断，其次在眼部的外伤及异物、炎症、先天性疾病、视网膜剥离的病因诊断等方面都有很高的临床应用价值。［题试55］。副鼻窦CT扫描参数选择，错误的是
A、层厚5 B、层距5 C、采用小FOV D、观察薄骨有否破坏改用薄扫 E、薄扫时需降低条件 [答案]：E
[题解]：副鼻窦CT扫描薄扫时需增加条件。［题试56］。喉部常规扫描，正确的屏气状态是
A、吸气后屏气扫描 B、呼气后屏气扫描 C、平静呼吸状态扫描 D、发“依”情况下扫描 E、鼓气状态下扫描 [答案]：C [题解]：作喉部检查病人还要训练发持续的“咿”声或瓦氏呼吸，由于发声时声带振动会有运动伪影，因此采用瓦氏呼吸扫描观察声带活动效果较好。［题试57］、观察蝶鞍时最佳扫描方式选择是 A、冠状扫描 B、横断扫描 C、矢状扫描 D、横断+矢状 E、横断扫描多方位重建 [答案]：A
[题解]：冠状面扫描范围：垂体扫描前方应达前床突根部，后方达鞍背，因垂体结构细小，可适当缩小扫描野，两侧可不包括颅板，但下方应包括蝶窦，上方应包括鞍上池。［题试58］。脑白质*（改为水）的CT值范围是
A、22~32 B、46~66 C、10~20 D、-10~5*（改为0）E、120~150 [答案]：A*（改为D）[题解]：水的吸收系数是1，骨的吸收系数近似2，空气接近0.由公式可以得出，水的CT值为0，空气的CT值为-1000HU；致密骨的吸收系数是水的2～3倍，带入公式，其CT值为2000HU.［题试59］。肺部CT图像拍摄时，对于窗的基本要求是 A、一般采用双窗拍摄 B、只需拍摄肺窗 C、必须要拍摄骨窗 D、必须包括肺的宽窗和窄窗各一套 E、必须拍摄肺窗和纵隔软组织窗 [答案]：E
[题解]： 肺部CT常规的摄影要求同时拍摄肺窗和纵隔软组织窗。［题试60］。在CT扫描前需要大量饮水的检查部位是 A、肝胆 B、肺 C、肾脏 D、胰腺 E、膀胱 [答案]：E [题解]：作盆腔检查，需饮水至膀胱胀满。［题试61］。肝胆胰CT检查口服稀释阳性对比剂的目的是
A、能使被观察部位与胃肠道区分开来 B、观察肝胆消化液的分泌功能 C、观察肝胆内病变是否引起胃肠道阻塞 D、保护胃粘膜不受辐射线的损伤 E、以上都是 [答案]：A [题解]： 通常上腹部的检查都要口服稀释的阳性对比剂，作用是使胃肠道充盈，能使所观察的部位与胃肠道区分开来。［题试6］。胰腺CT检查中，为清楚显示胰头可采用的方法是
A、俯卧位 B、冠状面扫描 C、右侧卧位 D、螺旋扫描 E、重叠扫描
[答案]：C [题解]：常规体位同肝脏、胆囊扫描体位，需重点观察胰头时，可取右侧位使充盈的十二指肠与胰头形成对比，使胰头显示更清楚。［题试6］。前列腺常用的扫描模式和层厚、层距是
A、高分辨率扫描模式，层厚层距5/mm B、软组织扫描模式，层厚层距5/mm C、标准扫描模式，层厚层距5/mm D、软组织扫描模式，层厚层距10/0mm E、标准扫描模式，层厚层距10/0mm [答案]：B [题解]： 前列腺常用的扫描采用软组织扫描模式，必要时可用5mm层厚、层距扫描。［题试64］。关于肩关节CT扫描检查，正确的叙述是 A、扫描基线为肩峰下5mm B、连续扫描，层厚层距5/10mm C、俯卧，两手心向下 D、俯卧，两手自然放置 E、仰卧，两手心向上，连续扫描 [答案]：E [题解]：肩关节扫描采用仰卧位，双手置于身体两侧，头先进及标准扫描模式。扫描基线自双侧肩峰下2cm，向下连续扫描，层厚、层距5mm，包括整个肩关节。［题试65］、CT的脊髓造影，其对比剂的注射方法是
A、动脉插管给药 B、静脉给药 C、通过口服给药 D、经腰穿蛛网膜下腔给药 E、通过宣肠灌注给药 [答案]：D [题解]：CT脊髓造影，当疑有椎管内占位性病变时，可经腰穿在蛛网膜下腔内注入浓度为240mgI/ml的水溶性非离子型碘对比剂4～6ml，以体位引导至检查部位，一般2~4小时后可进行CT扫描，此法可清楚地显示椎管内病变的情况及其病灶所在的部位。［题试66］、常规CT扫描采取俯卧位的是 A、头颅轴扫 B、双膝轴扫 C、双踝轴扫 D、双腕轴扫 E、双髋轴扫 [答案]：D [题解]：常规CT扫描采取俯卧位的是腕关节：俯卧位，头先进，两上臂上举平伸，手心向下，两手尽量靠拢。
［题试67］、多幅相机成像胶片不适用于
A、CT B、MRI C、CR D、DSA E、ECT [答案]：C [题解]：CRT胶片（原CT片）适用于CT、MRI、DSA、ECT等多幅相机的成像记录。［题试68］。增感屏的使用注意事项中错误的是
A、不应存放在高温、潮湿及过分干燥的地方 B、防止水或药液溅污 C、胶片应随装随用 D、暗盒要直立放置 E、应定期用乙醇清洁剂擦去污剂，擦去污剂后强光晒干 [答案]：E [题解]：增感屏中的荧光物质用强光照射会使荧光强度变弱。［题试69］。屏的感度指的是 A、无屏与有屏所需曝光时间之比 B、增感屏之间增感率的比较 C、增感屏在单位时间、单位面积上的荧光发光强度 D、增感因素 E、荧光体的光扩散 [答案]：B [题解]：增感度（或称感度）即增感屏之间增感率的比较。［题试70］。本地灰雾是由 A、起始点密度与片基灰雾组成 B、乳剂灰雾与片级灰雾组成 C、最大密度与乳剂会雾组成 D、由片基灰雾组成 E、最大密度与最小密度
[答案]：B
[题解]：X线胶片的感光材料未经曝光，而在显影加工后部分被还原的银所产生的密度，称为本底灰雾；它由乳剂灰雾和片基灰雾组合而成。［题试71］。定影液配方错误的是 A、硫代硫酸钠 B、亚硫酸钠 C、碳酸钠 D、钾矾 E、冰醋酸 [答案]：C [题解]：定影液有定影剂（硫代硫酸钠和硫代硫酸铵）、保护剂（亚硫酸钠）、中和剂
（冰醋酸、硼酸）、坚膜剂（钾矾和铬矾）及溶剂五种成分。［题试72］。下列组合错误的是
A、米得或对苯二酚一显影剂 B、琉代硫酸铵一定影剂 C、溴化钾—书护剂 D、冰醋酸一中和剂 E、氢氧化钠—促进剂
[答案]：C
[题解]：常用的抑制剂有溴化钾及有机防灰雾剂等。［题试73］。手洗定影液的PH值一般要求在 A、1~2 B、4~6 C、7 D、8~9 E、10~11 [答案]：B
[题解]：中和剂在定影液中有三个作用：（1）中和胶片乳剂中碱性显影液；（2）使定影液呈酸性，将pH值控制在4.0～6.0之间，以形成直接使用坚膜剂的条件。（3）促使乳剂膜收缩。？ ［题试74］。X线胶片水洗后正确的干燥方法是
A、通风无尘处自然晾干 B、通风无尘处日光晒干 C、取暖设备上高温烘干 D、室外自然光下吹干 E、高温干燥箱中烤干 [答案]：A [题解]：干燥是通过空气对流，使照片乳剂层中的水分扩散到大气中。手工冲洗一般干燥温度在20℃～40℃之间，急速干燥会使乳剂层变形。［题试75］。水洗的主要目的是 A、洗去附着于照片上的污物 B、中和残留在照片上的酸剂 C、洗去定影后残存在乳剂中的显影剂及其氧化物 D、洗去定影后残留在乳剂中的硫代硫酸钠及其络合物 E、洗涤掉照片上未感光的银盐
[答案]：D
[题解]：定影后的乳剂层中含有大量的硫代硫酸盐及其络合物。若不将这些物质除去，这些物质将随保存期的延长与银起化学反应。最终使影像变为黄色。因此，定影后的照片必须经过充分的水洗。［题试76］。自动冲洗机采用的显影液是 A、米吐尔 B、海得 C、菲尼酮 D、菲尼酮与海得 E、米吐尔与海得
[答案]：D
[题解]：自动冲洗机采用PQ型显影液。它是由菲尼酮与对苯二酚（别名海得）组合的显影液。［题试77］。下列说法错误的是
A、激光打印机分辨率高于多幅照相机 B、氦氖激光相机必须匹配氦氖胶片 C、红外激光相机必须使用红外胶片 D、氦氖或红外激光打印机胶片可互相替代使用 E、干式激光打印机不需胶片冲洗过程 [答案]：D [题解]：不同激光器所产生的波长不一样，在临床上必须选用适合于激光波长的、相匹配的红外胶片或氦氖胶片，才能保证照片质量，两者不可代替使用。［题试7］。医用激光打印机的光源为 A、X线 B、Y线 C、激光束 D、可见光 E、以上均可以
[答案]：C [题解]：激光打印机的光源为激光束。［题试79］。手正位摄影，腕部舟骨呈 A、半轴位影像 B、正位影像 C、斜位影像 D、侧位影像 E、切线位影像 [答案]：A [题解]：手（指、掌）骨常规摄取标准后前位。标准片显示单手或双手的掌下正位像。2~5掌、指骨显示为正位像。拇指掌、指骨呈斜位像。腕部舟骨呈半轴位像。豌豆骨与三角骨重叠。钩骨的钩突与体部重叠。［题试80］。髋关节蛙式位，大粗隆与股骨颈重叠的原因是
A、股骨外翻角度较大 B、股骨外翻角度较小 C、股骨内翻角度较大 D、股骨内翻角度较小 E、股骨倾斜角度较大 [答案]：A [题解]：髋关节蛙形位（特需位），标准片显示：两髋关节正位及股骨侧位像。因股骨外翻角度较大，大粗隆与股骨颈重叠。股骨向外下伸展，闭孔上缘与股骨颈下缘为一连续弧线。［题试81］。颈椎张口位摄影，中心线应对准
A、耳唇 B、外耳孔 C、第1颈椎 D、枕骨粗隆 E、上颌切牙咬合面中点 [答案]：E
[题解]：颈椎张口位主要观察寰椎和枢椎的正位像。病人呈仰卧位姿势，头正中矢状面对台面中线并垂直，头稍微后仰，口尽量张大，上颌切牙咬合面中点与乳突尖连线垂直于台面。上、下切牙中点对胶片中心。中心线应经上颌切牙咬合面中点垂直射入。［题试82］。附图表示的摄影体位是 A、腕关节正位 B、手正位 C、舟骨正位 D、三角骨正位 E、大多角骨正位 [答案]：C [题解]：观察腕部舟状骨，为避免腕部舟骨与其它骨重叠，应采取尺偏位（特殊位）。要求病人呈坐姿势于摄影台一端，患臂前伸，手腕平放于向面部倾斜20°角的盒上，指端尽量向尺侧偏斜，使舟骨尽量与其邻近骨骼分开。中心线经尺骨、桡骨茎突连线中点垂直射入胶片中心。［题试83］椎弓峡部断裂，正确的摄影位置是 A.腰椎正位 B、腰椎侧位 C、腰椎双斜位 D、骶椎斜位 E、腰骶侧位 [答案]：C [题解]：腰椎斜位摄影主要观察腰椎椎弓峡部、上下关节突及其关节间隙。常规摄取腰椎双斜位。［题试84］。与CT检查效果密切相关的工作是
A、仔细阅读申请单 B、划价、交费 C、预约、登记 D、编写索引 E、交待准备工作 [答案]：E [题解]：作CT检查，根据扫描方法和扫描部位的不同，检查前，病人需做一些相应的和必要的准备工作，以保证检查效果和扫描图像质量。所以，向病人及其家属详细交待准备工作很重要，准备工作作的好坏与检查效果密切相关。
［题试85］。颅脑CT增强扫描不能显示病变的 A、形态 B、大小 c、位置 D、数目 E、病理分类 [答案]：E [题解]：颅脑CT增强扫描图像能显示病变的形态、大小、数目及解剖位置，但不能进行病理分类。病理分类主要依靠病理学的检查及病理涂片。［题试86］。关于胶片特性曲线的说法，错误的是 A、表示密度值与曝光量之间的关系 B、横轴表示曝光量对数值，纵轴表示密度值 C、能够表达出感光材料的感光特性 D、横轴表示密度值，纵轴表尔曝光量 E、可称为H—D曲线
[答案]：D [题解]：X线胶片的特性曲线是描绘曝光量与所产生的密度之间关系的一条曲线，其横坐标为曝光量，以logE表示；纵坐标为密度值，以D表示。
［题试78］。机洗照片出现黄色污染、有水迹的原因是 A、普通片冲洗 B、水洗不够 C、显影温度高 D、定影温度低 E、鼓风机风量不足 [答案]：B [题解]：照片出现黄色污染：原因①显、定影液衰老；②水洗不充分；③定影液PH值过低。照片上有水迹：原因①水洗不充分；②水质不清洁；③橡皮滚压力太小。
二、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选[答案].请从中选择备选[答案]中所有正确[答案]，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。［题试88］。心脏摄影，需服钡剂的摄影体位是
A、正位 B、左侧侧位 C、右侧侧位 D、左前斜位 E、右前斜位 [答案]：B、E [题解]：心脏左侧侧位，主要观察左右心室、主动脉和肺动脉，要求摄片时服钡，待吞咽后屏气曝光。心脏右前斜位，主要观察左心房、肺动脉干和右心室漏斗部的增大、扩张及右心房增大情况，摄片时服钡，待吞咽后屏气曝光。充钡后的食道受压情况，是间接诊断心脏病的依据。［题试89］。有关头颅正位摄影的叙述，错误的是
A、病人呈俯卧姿势 B、听毗线垂直台面 C、矢状面平行台面 D、下颌内收，靠近台面 E、两外耳孔到台距等高
[答案]：C、D [题解]：头颅正位摄影，主要了解颅骨的对称性、颅骨骨质、骨板厚度、颅内钙化和指纹压迹等情况。要求病人俯卧于摄影台上。双臂内旋置于身体两侧。下颌内收，额及鼻尖靠紧台面，头正中矢状面垂直台面中心并重合。听眦线垂直台面，两外耳孔到台面距离相等。胶片长轴与台面中线平行，上缘超出头顶约3cm.［题试90］。颅底片，能显示的孔有 A、棘孔 B、破裂孔 C、卵圆孔 D、视神经孔 E、颈静脉孔 [答案]：A、B、C [题解]：颅底摄影目的，主要观察颅底诸骨形态和骨质变化、中颅凹部各孔的大小及颧骨弓情况。标准片可清晰显示：自岩骨尖部向前外方，依次可见破裂孔、卵圆孔和棘孔的轴位像。［题试91］。下列组合，正确的是 A、劳氏位一双150 B、许氏位一双250 C、伦氏位—双350 D、梅氏位一双450 E、欧文氏位一双550 [答案]：A、D [题解]：许氏位只向足侧倾斜25°、伦氏位只向足侧倾斜35°。［题试92］、下列组合，正确的是 A、骶椎—向头侧倾斜15~200角 B、尾椎—向足侧倾斜150角 C、骶椎—向头侧倾斜5~150角 D、腰骶关节一向头侧倾斜15~200角 E、骶髂关节一向头侧倾斜5~100角 [答案]A、B、D [题解]：骶、尾椎正位摄影，病人呈仰卧位姿势于摄影台上，身体正中矢状面与台面垂直、与胶片中线重合。胶片上缘包括第4腰椎，下缘包括耻骨联合。中心线： A、骶椎：中心线向头侧倾斜约15~20o角，对耻骨联合上缘3CM处射入胶片中心。B、尾椎：中心线向足侧倾斜约15o角，对耻骨联合上缘3CM处射入胶片中心。腰骶关节倾斜角度与骶椎相同。［题试93］无肛腹部倒立位摄影，主要目的是
A.提供手术指征 B、观测直肠的气体 C、观察腹部胀气情况 D、观察肛门闭锁情况 E、测量直肠末端到肛门皮肤间的距离
[答案]：A、E [题解]：先天性肛门闭锁，多发生于新生儿，属先天性畸形。新生儿腹腔气体到直肠盲端的时间约20小时。腹部倒立正、侧位摄影的目的，是测量直肠气体至肛门皮肤间距离，为手术提供指征。［题试94］。一般摄影用X线胶片种类包括 A、感蓝胶片 B、感绿胶片 C、乳腺摄影用正色胶片 D、清洁用胶片 E、高清晰度摄影用胶片 [答案]：A、B、C、E [题解]：一般摄影用X线胶片有：（1）感蓝胶片；（2）感绿胶片；（3）乳腺摄影用正色胶片；（4）高清晰度摄影用胶片。［题试95］。形成照片斑点的原因是 A、量子斑点 B、污染斑点 C、屏结构斑点 D、胶片斑点 E、接触斑点 [答案]：A、C、D [题解]：照片斑点的原因是：X射线量子斑点（噪声）；胶片卤化银颗粒的尺寸和分布（胶片斑点）；增感屏荧光体尺寸和分布（胶片斑点）。［题试96］。不属于胶片感光特性的是 A、感光度 B、颗粒度 C、反差系数 D、宽容度 E、保存性 [答案]：B、E [题解]：X线胶片的特性曲线可提供感光材料的本底灰雾、感光度、对比度（反应系数、平均斜率）、最大密度、宽容度等系数，以表示感光材料的感光性能。［题试97］。完整的胶片特性曲线包括 A、足部 B、直线部 C、肩部 D、下降部 E、反转部 [答案]：A、B、C、E [题解]：X线胶片的特性曲线由足部、直线部、肩部和反转部组成。
［题试98］。常用X线胶片显影液中的促进剂是 A、碳酸钠 B、碳酸钙 C、硼砂 D、氢氧化钠 E、氢氧化铝
[答案]：A、D [题解]：常用X线胶片显影液中的促进剂有碳酸钠、氢氧化钠、偏硼酸钠等。［题试99］。自动冲洗显影液中加入坚膜剂的作用是
A、防止胶片乳剂膜因高温膨胀过度而脱落 B、防止照片灰雾 C、胶片乳剂膜收敛固定 D、使冲洗影像始终稳定 E、防止显影剂氧化
[答案]：A、C
[题解]：自动冲洗显影液中的坚膜剂，指戊二醛双亚硫酸、氢钠盐，可以防止胶片乳剂膜在高温膨胀过度而脱落，使胶片乳剂膜收敛固定。［题试100］。头颅侧位摄影，不能显示
A、内听道 B、颅内钙化 C、枕骨大孔 D、视神经孔 E、蝶鞍侧位形态 [答案]：A、C、D [题解]：头颅侧位摄影，目的是了解颅骨骨质、骨缝、颅内钙化、观察蝶鞍形态大小。
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