放射工作人员证申请书

放射工作人员证申请书（通用5篇）

放射工作人员证申请书 篇1

一、填写人员：各放射工作单位专（兼）职放射防护管理人员。

二、填写说明：

1、《放射工作人员证》第1—4页：不需填写，制证时自动生成。

2、《放射工作人员证》第5页（放射工作经历记录）：不需填写，当放射工作人员工作单位变更时，由新单位放射防护管理人员向所在地卫生行政部门申请《放射工作人员证》变更。

3、《放射工作人员证》第6—7页（放射防护知识培训及考核记录）：填写放射工作人员上岗前培训及最近一次的复训情况。

4、《放射工作人员证》第8页（上岗前职业健康检查情况）：填写2009年1月1日后新上岗放射工作人员岗前职业健康检查情况，2009年1月1日前上岗的放射工作人员不需填写。职业健康检查结论依照《放射工作人员职业性健康检查表》中检查结论填写。

5、《放射工作人员证》第9—12页（在岗期间职业健康检查情况）：填写最近一次的在岗期间职业健康检查情况。职业健康检查结论依照《放射工作人员职业性健康检查表》中检查结论填写。

6、《放射工作人员证》第13—16页（外照射个人受照剂量记录）：填写最近一次的年度个人计量监测结果（mSv〃a）。年度个人剂量监测报告所用单位为（μSv/a），填写时须换算成（mSv〃a），注意：1mSv〃a=1000μSv/a。换算完成后将结果填写在在Hp（10）下。如年剂量监测的结果为1.38E+02μSv/a，则填写0.138 mSv〃a。

7、《放射工作人员证》第17页（内照射监测记录）：不需填写。

1-1

8、《放射工作人员证》第18—20页：不需填写，如发生突发放射事故，由本单位放射防护管理人员如实填写。

9、《放射工作人员证》第21页（离岗时职业健康检查情况）：放射工作人员脱离放射工作岗位时，放射工作单位应组织其进行离岗时职业健康，第21页由承担职业健康检查的医疗机构填写，并加盖医疗机构公章。

10、《放射工作人员证》第22页（监督检查记录）：不需填写。

11、《放射工作人员证》中 “登记人”均指本单位放射防护管理人员，须在“登记人”处签名或盖人名章。

三、填写要求：

放射工作单位的专（兼）职放射防护管理人员应按照规定及时将放射工作人员在岗期间放射防护知识及考核记录、职业健康检查情况、外照射个人剂量监测记录和超剂量限制照射调查情况等内容填写在《放射工作人员证》相应栏目中。

四、《放射工作人员证》的管理：

放射工作人员必须持《放射工作人员证》上岗，《放射工作人员证》由放射工作单位统一保管。放射工作人员调离放射工作岗位、退休或离职时，放射工作单位应将《放射工作人员证》交回发放机构。

五、《放射工作人员证》检查内容

放射工作人员证申请书 篇2

配的申请报告

院部及设备管理委员会：

关于我院放射科数字化X线机（DR）现因不能满足我科临床工作需要，特向院部及设备管理委员会申请技术参数增配：

技术参数增配的必要性：

一：在工作中图像处理较慢，病人曝光后在工作间里等待时间较长。

二：我科CCDDR图像的分辨率较低，图像质量不理想，这样在工作中会影响医生的初步诊断，不能较为准确的给临床提供辅助诊断。

三：现有DR的摄片控制彻底与透视机分离。因有以下几点原因：1.业务量增大。自从2013年10月我院新迁院址后，病人量逐渐增大，从原来一天平均的几个病人已增至一天10几个病人。2.政府今年指令性任务，每天都有婚检透视人员，而我们现在的DR机是摄片、透视一体机，不能更方便、有效、及时的为临床病员及婚检人员服务。3.为了更好的满足临床需要，我科拟定计划新增造影检查（食道及胃肠造影、子宫输卵管碘油造影等），而我科现在DR是摄片、透视一体机，这样在实际临床工作中不能方便、有效、及时的展开工作。

为了给临床及病员提供更好、更及时的服务，特此向院部及设备管理委员会申请DR工作站技术参数增配。

南部县妇幼保健院放射科

放射诊疗申请书 篇3

报

告

邵阳市卫生局、卫生监督所：

我院全称为湖南省邵阳县中医院，系全民所有制，中医类别，二级甲等医院。放射科设置在二门诊楼二楼及一门诊一楼，有X射线机2台，CT机一台，骨伤科内置C臂机一台，现共有射线装置计4 台，放射工作人员8人。我院定期委托贵局对我院放射工作人员职业健康体检及机房卫生防护检测，均评价合格，现特请贵局对我院《放射诊疗许可证》进行年检，望批准为感。

邵阳县中医医院 二0一一年十月九日

关于申请《放射诊疗许可证》变更法人的

报

告

邵阳市卫生局、卫生监督所：

我院全称为湖南省邵阳县中医医院，系全民所有制，中医类别，二级甲等医院。放射科设置在二门诊楼二楼及一门诊一楼，有X射线机2台，CT机一台，骨伤科内置C臂机一台，现共有射线装置计4 台，放射工作人员8人。因领导班子更换，现特请贵局对我院《放射诊疗许可证》法人代表由原来的易俊辉院长变更为黎晓琦院长，望批准为感。

补办户口迁移证申请书 篇4

泰州市姜堰区蒋垛派出所户政科：

本人刘川，男，身份证号***646，籍贯：泰州姜堰。出生 地：泰州市姜堰区蒋垛镇南连村四组。

2011年本人参加高考被盐城工学院录取。于2011年8月22日凭录取通 知到蒋垛派出所将户口迁往盐城工学院。由于开学后集体上交校保卫科，之后我就没追问有没有落户。前天我准备去换身份证时才发现学校派出所 没给我上户口，找迁移证也没找到原因，现在我想在出生地恢复我的户籍, 特向贵所申请补办户口。

（附我的身份证复印件）

盐城工学院2011级学生：刘川

办理”多证合一“申请书 篇5

市场主体名称：_________________________________________ 根据《辽宁省人民政府办公厅关于推进多证合一改革的实施意见》（辽政办发〔2017〕99号）要求，现申请按照“多证合一”模式办理如下证照：

1、□房地产经纪机构备案证书（住建部门）

2、□对外贸易经营者备案登记表（商务部门）

3、□国际货运代理企业备案登记证（商务部门）

4、□再生资源回收经营者备案（商务部门）

5、□道路客运经营者设立分公司报备（交通部门）

6、□道路货物运输经营者设立分公司报备（交通部门）

7、□从事货运代理（代办）等货运相关服务的经营者备案（交通部门）

8、□旅行社服务网点备案登记证明（旅游部门）

9、□旅行社分社备案登记证明（旅游部门）

10、□出入境检验检疫报检企业备案（出入境检验检疫部门）

11、□原产地证申报企业备案（出入境检验检疫部门）

12、□保险专业代理分支机构经营保险代理业务备案（保监部门）

13、□保险经纪分支机构经营保险经纪业务备案（保监部门）

14、□艺术品经营单位备案（文化部门）

15、□农作物种子生产经营分支机构备案（农业部门）

16、□气象信息服务企业备案（气象部门）

17、□中华人民共和国海关报关单位注册登记证书（大连海关）

18、□保安服务公司设立分公司备案（公安部门）

说明：

1、按照“多证合一”改革要求，本申请书作为企业（含个体工商户、农民专业合作社）登记信息推送的申请材料。申请设立登记、变更登记的企业涉及“多证合一”备案事项的，填写《办理“多证合一”申请书》，勾选需要办理的涉企证照事项，工商（市场监管）部门向相关部门推送、与相关部门共享企业登记信息。

2、组织机构代码证、税务登记证、社会保险登记证、印章刻制备案、统计登记证、开户许可证、住房公积金缴存登记等具有普适性的涉企证照事项，依据“多证合一”改革相关规定，无需企业申请，自动按照“多证合一”向相关部门推送企业登记信息。

3、设立登记时，由委托代理人或者拟任法定代表人（负责人）签字；变更登记时，由企业盖章。

法定代表人或有权签字人签字：

盖章：