在日常生活和工作中，制度的使用越来越多。制度一经制定颁布，就对某一岗位或从事某一工作的人员起到约束作用，这是他们行动的标准和依据。那么你真的知道如何制定制度吗？以下是小编收藏的《医联体办公室制度职责》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。
医联体总药师制度促进基层医疗机构合理用药的实践与探索
中圖分类号 R951 文献标志码 A
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2022.06.18
摘 要 目的 探索建立适合我国国情的医联体总药师制度。方法 在广州市天河区卫生健康局领导下，依托区域药学专科联盟建立医联体总药师制度，由总药师负责统筹策划医联体内药学服务工作;设立药学服务联合协作管理办公室，组织医联体内药师培训，建立区域性审方中心，实现医联体内13家社区卫生服务中心的处方审核，开展“互联网+”居家药学服务，面向社区、学校、企事业单位等开展科普宣教。结果 经系统性培训和考核，已在医联体内成功组建3个药师队伍，为社区居民提供审方、科普宣教以及家庭药师服务;区域性审方中心成功拦截的不合理处方占比为17.17%，减少不合理用药金额累计656万元;审方系统的干预使得社区卫生服务中心的门诊处方合格率≥95%，合格率平均提高了6%;科普宣教部举办了35次科普及义诊活动，其中71.20%的居民认为该活动提高了其对药物的认知水平;药师团队为111例患者提供了居家药学服务，患者对药师干预的接纳度为91.89%。结论 在“新医改”形势下，推行医联体总药师制度切实可行;此举可有效提高医联体内医疗机构的药事管理和药学服务能力以及合理用药水平，降低不合理用药支出，减轻医疗负担。
关键词 医联体总药师;基层医疗机构;药学专科联盟;合理用药;区域性审方中心
Practice and exploration of improving the rational use of drugs in primary medical institutions by the general pharmacist system of the medical consortium
HUANGFU Tianran1，HE Binghong1，DENG Yanhui1，WEI Meidan1，ZHENG Xiaoxia2，FENG Huancun1， WU Liyao1，LU Weitao1，CHEN Wenying1（1. Dept. of Pharmacy， the Third Affiliated Hospital of Southern Medical University， Guangzhou 510630， China; 2. Dept. of Pharmacy， Guangzhou Eighth People’s Hospital， Guangzhou 510060， China）
ABSTRACT OBJECTIVE To explore and establish a general pharmacist system suitable for China’s national conditions， and to improve the rational use of drugs in primary medical institutions. METHODS Under the leadership of Tianhe District Health Bureau of Guangzhou， relying on the regional pharmaceutical specialty alliance， general pharmacist system of medical consortium was established， and the general pharmacist was responsible for the overall planning of pharmaceutical care in the medical consortium. The joint management office of pharmaceutical care was established， and the training of the pharmacists in the medical consortium was organized. A regional audit center was established to realize the prescription review of 13 community health service centers in the medical consortium. “Internet plus” home pharmaceutical care was carried out， and science popularization education was provided for communities， schools， enterprises and institutions. RESULTS After systematic training and assessment， three pharmacist teams had been successfully established in the medical consortium to provide prescription review， science popularization and education and family pharmacist services for community residents; the regional audit center successfully intercepted 17.17% of unreasonable prescriptions， reducing the amount of unreasonable drug use by a total of 6.56 million yuan. After the intervention of prescription review system， the qualified rate of outpatient prescriptions in community health service centers was≥95%， and the qualified rate increased by an average of 6%. The department of pharmaceutical science popularization and education held 35 science popularization and free clinic activities， of which 71.20% of the residents believed that the activities had improved their understanding of drugs. In addition， 111 cases patients serviced by home pharmaceutical care were carried out successfully by pharmacist team， and the patients’ acceptance of pharmacist intervention was 91.89%. CONCLUSIONS Under the new medical reform， it is feasible to implement a regional general pharmacist system within the medical consortium， which improves the pharmaceutical administration and pharmaceutical care capabilities of medical institutions in the medical consortium， as well as the level of rational drug use， and reduces the medical burden.
KEYWORDS general pharmacist system of medical consortium; primary medical institution; pharmaceutical specialty alliance; rational drug use; regional audit center
随着分级诊疗模式的逐步形成，更多的患者回归社区接受治疗，但目前我国基层医疗机构普遍存在人才队伍不足、技术力量薄弱、合理用药率偏低等现象[1-3]，加之基层医疗机构临床药学工作开展的深度和广度不够、药学队伍建设缓慢、药事管理人才缺乏，导致患者依从性差、药品不良反应发生率高[4]。医联体的成立虽有利于促进药学服务的下沉，但医联体各组成单位之间缺乏沟通，缺少药学服务统筹规划和实际执行者，医联体工作推进存在一定难度。2018年11月，广东省卫生健康委正式颁布了《关于加强医疗机构药事管理和药品控费推动药学服务高质量发展的通知》，鼓励有条件的医联体实行总药师制度。广州市天河区积极响应省卫生健康委的号召，于2019年7月在天河区卫生健康局的领导下建立了医联体总药师制度，并依托药学专科联盟，构建了区级闭环式区域合理用药体系，为社区患者提供全程化药学服务。笔者拟在本文中予以报道，旨在为有条件的地区医联体实施总药师制度提供参考。
1 医联体总药师制度的实践
1.1 总药师制度的建立
1.1.1 组建药学专科联盟，聘任医联体总药师 2018年7月19日，在区级卫生健康局的领导下，在医联体的基础上，成功组建了由3家区级医院和13家社区卫生服务中心组成的天河区药学专科联盟。2019年7月，天河区卫生健康局成立了天河区药学专科联盟工作领导小组，由区卫生健康局局长担任组长，区卫生健康局分管副局长担任副组长，区卫生健康局医政医管科科长、信息科科长、区级医院分管副院长等同为小组成员，同时聘任南方医科大学第三附属医院（以下简称“南醫三院”）药学部主任为天河区总药师，在区卫生健康局的领导下统筹推进医联体内药学相关工作的开展。
1.1.2 设定总药师工作职责 作为医联体内药学工作的引导者，在区卫生健康局明确医联体内药学服务能力提升战略规划的基础上，总药师负责制订和落实医联体药学工作年度实施方案;负责医联体内药学服务联合协作管理办公室的组织、协调和日常管理工作;负责落实相关药物政策，统筹推进医联体内药事管理工作;负责医联体内合理用药监管工作;负责制订药学学科建设发展规划及药学人才培训计划;负责拓展药学服务范围，尝试开展社区居家药学服务、药学门诊、远程处方审核等药学服务新模式。总之，设置总药师旨在协助区卫生健康局建立垂直化、专业化、规范化的药学服务体系，实现药政一体化。
1.1.3 设立药学服务联合协作管理办公室 天河区药学专科联盟工作领导小组下设药学服务联合协作管理办公室，由总药师负责统筹整体工作，成员包括医联体各医疗机构内具初级及以上专业技术职称任职资格的药学专业人员。该办公室下设6个部门，包括专业知识技能培训部、药事管理部、合理用药监管部、区域性审方中心、家庭药师服务部和科普宣教部（图1）。总药师负责管理办公室的日常运作，各部门工作范畴分别为：（1）专业知识技能培训部负责通过“线上+线下”的方式对各医疗机构医务人员开展药学相关培训课程，提高医务人员合理用药知识水平;（2）药事管理部负责收集、反馈用药信息及药品质量问题;（3）合理用药监管部负责监管医联体内各医疗机构合理用药绩效考核指标达标、处方点评以及药品不良反应监测等情况;（4）区域性审方中心负责通过互联网对医联体内各医疗机构实行处方审核;（5）家庭药师服务部通过家庭药师签约方式来为患者提供优质的家庭药学服务;（6）科普宣教部负责组建讲师团队，面向患者，深入社区、学校及企事业单位，开展合理用药宣教，促进公益文化建设。
1.2 总药师制度下药学专科联盟工作的开展
总药师制订药学专科联盟的年度工作方案并负责实施落实：2019年药学专科联盟致力于药师队伍的建设，持续推进药师培训工作;2020年的工作重点是实现天河区13家社区卫生服务中心的处方审核;2021年启动了“互联网+”天河区居家药学项目，具体实施内容如下。
1.2.1 建立“线上+线下”培训体系，分层分类开展药师培训 根据基层医疗机构不同岗位需求，专业知识技能培训部对医联体内社区卫生服务中心的药师实行分层分类培训，培训对象和培训内容包括：（1）针对社区卫生服务中心主任，通过举办基本合理用药论坛，进行药物管理及合理控费培训;（2）针对调剂岗位药师，2019年举办了为期3个月的“天河区药学专科联盟处方审核能力培训班”，课程包括处方审核基本要素和质子泵抑制剂、高血压用药、慢性阻塞性肺疾病用药等审方要点，共开展培训21次，学员达97名;（3）针对临床药师，2019年开始每半年举办1次学术交流会，内容涉及合理用药培训、病例汇报等;（4）针对处方点评药师，2019年开始每季度实行总药师或相关负责人在社区卫生服务中心的现场点评带教活动;（5）针对审方药师和处方医师，自2020年11月起，总药师或相关负责人每月至各社区卫生服务中心进行审方培训，以提高医师、药师对处方审核系统及审方过程的认知水平;（6）针对家庭药师，2021年4月开始实行为期3个月共42个学时的家庭药师理论和实践规范化培训;（7）2021年5月份开始搭建药师网上学习平台，通过手机、电脑等终端为药师提供医学内容查询、题库练习、模拟考试、知识分享、课程直播等服务。
1.2.2 建立区域性审方中心，实现社区卫生服务中心处方审核 2019年6月，在实现天河区基层医疗机构医院信息系统一体化的基础上，区卫生健康局建立了天河区区域性审方中心，总药师所在医疗机构负责日常管理及处方审核工作。2020年6月，天河区13家社区卫生服务中心全部实行处方审核，审方中心从药物与药物、药物与诊断、药物与病理/生理等多个维度维护审方规则库，通过系统拦截、药师审核等方式实现对患者安全用药的事前监控、事中干预及事后分析（图2）。
1.2.3 全区推进居家药学服务，提供“互联网+”优质药学服务 2019-2020年，部分社区卫生服务中心作为试点，开始探索居家药学服务，服务模式为药师参与到医联体家庭医师团队中去，并针对糖尿病患者提供电话随访、重点患者实行上门用药指导等服务。在此基础上，自2021年4月份起，全区开始推进居家药学服务，并成立居家药学服务管理办公室。该办公室设于总药师所在的医疗机构内，并由总药师牵头负责组建涵盖区内所有级别医疗机构以及社区卫生服务中心的家庭药师队伍，制订天河区居家药学服务工作规范，统一服务流程、服务项目和工作表格，并协助技术工程师开发小程序（图3），运用互联网，实现“线上+线下”家庭药师服务，为患者提供网格化的家庭药箱整理、用药提醒、用药咨询、科普宣教、预约上门服务等远程个性化药学服务。
1.2.4 科普用药知识，促进公益文化建设 天河区药学服务联合协作管理办公室科普宣教部到社区、学校、企事业单位等机构广泛宣传普及疾病相关知识、药物治疗知识、合理用药知识等，发放科普资料，积极向大众宣传药学科普知识，树立药学专科联盟品牌形象，促进公益文化建设，使更多人群获益。
2 医联体总药师制度实施成效
建立医联体总药师制度，在总药师的统筹推进下，采取各种举措，有助于短期内快速提高基层医疗机构的药学服务能力，逐步实现医联体内药学服务和药品供应同质化。
2.1 组建医联体内多个药师队伍
2019年至今，经系统性培训及考核，目前已在医联体内成功组建了3个药师队伍，包括：（1）审方药师队伍，由总药师所在医疗机构的2名专职审方药师和医联体内医疗机构的27名具初级及以上专业技术职称的兼职审方药师组成;（2）科普宣教队伍，由具中级及以上专业技术职称或具初级专业技术职称且从事药学工作5年以上的32名药学专业人员组成;（3）家庭药师队伍，由具初级专业技术职称且从事药学工作1年以上的88名药师组成。
2.2 审方中心顺利运作，有助于降低处方不合格率
截至2021年10月31日，天河区13家社区卫生服务中心已实行處方审核，数据显示，各社区卫生服务中心问题处方量呈现波动下降的趋势[5-6]。区域性审方中心共完成328 963张处方的审核工作，其中自动审方261 654张，人工审方67 309张。自动审方不通过直接退回医师端的处方47 834张;人工审核直接通过与退回医师端二次修改后人工再次审核通过的处方共58 657张，人工审核未能通过的不合理处方8 652张。成功拦截的不合理处方占比为17.17%[（47 834+8 652）/328 963]，减少不合理用药金额累计656万元。经过审方系统干预，13家社区卫生服务中心的门诊处方合格率≥95%，合格率平均提高了6%。结果见图4。
2.3 科普义诊初具成效，有助于提高居民合理用药意识
科普宣教部定期开展科普宣教活动，科普的具体内容包括家庭药箱整理、中药煎煮与服用、糖尿病/高血压用药、孕产妇/儿童用药等。2019-2021年，天河区药学服务联合协作管理办公室科普宣教部共开展了35场次科普及义诊活动，参与人数不低于2 000人次。每次科普宣教后均向参与者发放调查问卷，至今共回收662份。分析结果显示，90.25%的居民对讲座及义诊感到非常满意，5.75%认为内容一般，4.00%认为不满意;71.20%的居民认为讲座及义诊可提高其对药物认知的水平，26.90%的居民则认为提高比较有限，1.90%的居民认为没有帮助。上述结果表明，科普宣教部开展的科普义诊活动产生了积极影响，得到了居民的普遍认可。
2.4 试点居家药学服务，有助于提高患者合理用药水平
2019-2020年，在总药师的带领下，药师团队共为111例患者提供了家庭药师服务，在服务过程中共发现229个用药相关问题，其中75例患者（67.57%）需要改进健康相关行为，43例患者（38.74%）用药依从性差，23例患者（20.72%）忘记服药，19例患者（17.12%）自行增减药物或药量，12例患者（10.81%）服药观念不正确等。家庭药师团队均对上述问题给予及时干预，患者的接纳度为91.89%。
3 讨论与展望
3.1 我国总药师制度的开展形式
总药师制度是“新医改”中的一项创新性工作，有助于补齐医院运行管理结构短板。2016年12月，国务院发布《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，从国家层面提出探索建立医院总药师制度[7];2020年2月，国家卫生健康委等6部门发布《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》，鼓励有条件的地区试点建立总药师制度[8]。随着“新医改”工作的逐步推进，我国部分省份陆续开始探索推行总药师制度，且形式多样，如河南、福建、广东等省份探索医院总药师制度，北京市医院管理中心建立总药师委员会，湖北省试点区域总药师和县域医共体总药师制度，深圳罗湖区尝试医疗集团总药师制度。上述举措均有效延伸了药学服务的内涵与功能，对推动药学服务的高质量发展起到了促进作用[9-13]。
3.2 医联体总药师制度的重要性
医联体建设是我国深化医药卫生体制改革的一项重要举措，越来越多的地区选择通过医联体模式来促进医疗服务的下沉，由三级医院带动区域内基层医疗机构实现跨越式发展。但是，医联体的运行更多侧重于急慢分治、上下转诊等医疗服务行为[14]。若需实现医联体内合理用药水平的整体提升，建设规范化和标准化的药学服务体系以及组建系统的药师队伍不可或缺，而此举措迫切需要优秀的药学专业人员来牵头引领、统一筹划以及沟通协调。
3.3 医联体总药师工作开展的难点和创新点
在区卫生健康局领导下，广州市天河区依托药学专科联盟实行医联体总药师制度，聘任总药师统筹医联体内药学服务体系的建设，构建医联体内合理用药管理平台。与医院总药师制度相比，医联体总药师制度的难点在于医联体由多个医疗机构组成，各医疗机构之间存在药学服务能力不均衡、临床合理用药水平差距大;与紧密型医联体总药师制度（如县域医共体和医疗集团总药师）相比，本松散型医联体总药师制度的建设难度在于区内各医疗机构之间仅以技术作为连接纽带，尚未形成人、财、物统筹管理;与北京市总药师委员会相比，本医联体的制度难点在于医联体内仅有1名总药师，但其需负责药事管理、合理用药、人员培训等多个工作范畴。
为解决以上难点，天河区卫生健康局成立了天河区药学专科联盟工作领导小组，各小组成员分工明确：区卫生健康局局长负责明确医联体医疗机构药学服务能力提升战略规划;总药师负责制订和落实年度实施方案，统筹推进医联体内药事管理和合理用药工作;区卫生健康局医政医管科科长负责协调各医疗机构之间的分工合作，信息科科长负责信息化建设并实现各医疗机构信息系统一体化。同时，天河区设立了药学服务联合协作管理办公室，由总药师负责组织和日常运行，办公室下设6个部门，分别负责知识技能培训、药事管理、合理用药、区域性审方、家庭药师服务和科普宣教，形成了医联体内各医疗机构横向联系机制，推动了医联体内各项药学服务工作的开展。随后，更是通过信息化建设顺利搭建区域合理用药平台，在基层医院信息系统一体化、患者健康档案和用药信息共享的基础上，构建区域性审方中心，并通过推行“互联网+”居家药学服务，进一步提升药学服务质量，推动药学发展新生态[15]。
3.4 医联体总药师制度运行模式切实可行
广州市天河区成功建立了依托药学专科联盟的医联体总药师运行机制，通过各种举措整体提高医联体内药事管理与合理用药水平，实践结果显示此运行模式切实可行，可促进医联体区域内药学服务资源的联动和整合，并可显著提高基层医疗机构用药合理率，减少不合理用药费用，保障社区患者会用药、用对药。
随着各地区医联体工作的推进，医联体总药师制度适用范围将会更加广泛，天河区建立的医联体总药师模式可作为今后药学服务发展的参考，为我国分级诊疗的持续推进和发展提供实践经验。今后，各地区可进一步尝试对医联体总药师运行模式实行规范化、标准化管理，明确总药师定位及任职目标并建立合适的绩效评价体系，以更有利于医联体总药师制度的推行。
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（收稿日期：2021-09-26 修回日期：2022-01-24）
（编辑：刘明伟）
作者：皇甫天然 何炳洪 邓艳辉 韦美丹 郑晓霞 冯焕村 吴丽瑶 卢伟涛 陈文瑛
1、严格执行医院各项工作制度，做到不迟到、不早退、不脱岗。
2、认真学习并掌握新农合及医联体相关知识，严格执行报销制度，杜绝任何人情报销。
3、实行主任人员负责制，主班人员负责接受需报销病人的一切手续。
4、副班人员负责接待、解释等工作。
5、热情、耐心、细致对待每一位患者及亲属，并积极协调医联体区域内的各项工作。
6、主班人员负责每日安全防盗和清洁卫生。
1、在医院分管副院长和财务科的领导下开展医联体日常工作。严格执行新型农村合作医联体的各项方针政策，努力学习业务知识。负责新型农村合作医疗医联体政策的宣传、贯彻、咨询、执行和解释工作。
2、严格按照《安徽省新型农村合作医疗基本药品目录》、《安徽省新型农村合作医疗诊疗服务项目》、《安徽省新型农村合作医疗管理实施办法》的要求进行结报，严禁将不予报销的药品和诊疗项目列入可报费用。
3、对工作认真负责，加强医联体区域内参合病人的费用管理，做好医联体区域内参合病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报、补偿工作、相关病历资料、财务报表的上报工作。
4、严禁以职谋私，优亲厚友。一经发现，严格按《安徽省新型农村合作医疗违规行为处理暂行规定》处理。
5、认真遵守医院的作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务，杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象的发生。
6、管理好会计档案，保管好与医联体有关的单据和核算资料，以备上级部门的不定时检查。
7、做好计算机维护保养和科室安全用电工作。
与合作医院管理层共同负责全院的医疗、护理、院感、市场等各项业务工作，并为医院经营决策提供战略建议和业务支持。
1、帮助院方制定、健全医院的医疗业务管理制度;
2、在已发展成熟的诊疗技术中筛选适合院方的诊疗项目，并指导医联体内业务技术的市场宣传推广;
3、根据院方需求对其相关专业进行对口帮扶，定期派驻专家进行技术指导;
4、督促、检查各科室医疗制度、医疗常规和操作规程的执行情况;
5、负责医联体专家的坐诊接待安排，做好患者的接诊工作，并对后续诊疗护理进行监督检查;
6、深入科室了解和检查有关诊断、治疗、护理、院感等情况，定期分析医疗指标的完成情况，纠正医疗护理工作中出现的偏差，不断提高医疗护理质量;
7、积极参与院方的会诊、大型抢救、学术交流、新技术项目开展等医疗技术活动，并做出科学建议;
8、对财务档案进行管理，保管好与医联体相关的单据和核算资料，及时审核并定时向医联体上报营业情况;
9、认真遵守医院的相关规定，坚守工作岗位，提高办事效率，做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。因业务需要离开医院时，应及时向医联体和院方相关领导汇报，以免影响工作;
10、全面协调医联体与院方的业务合作，不断深化双方合作关系，及时向医联体反馈运营中出现的问题并做出合理化建议;
宜春市人民医院医疗联合体章程
第一章 总则
第一条 为全面贯彻落实国家医药卫生体制改革精神，探索构建区域医疗联合体，整合卫生资源，提高医疗服务体系宏观效率，提升基层医疗卫生机构医疗服务水平，切实方便群众就医，减轻患者医药费用负担，经市卫计委审批同意后并结合我市实际，由宜春市人民医院牵头与宜春市各级医疗机构成立宜春市人民医院医疗联合体(以下简称医联体)。为规范医联体运行，合理配置医疗资源，优化资源结构，提高优质资源利用效率，深化医药卫生体制改革，促进我市卫生事业健康发展，满足人民群众日益增长的医疗、预防、保健、康复需求，制订本章程。本章程对牵头医院、成员医院均有约束力。 第二条 医联体组建的原则：资源共享、优势互补、基层首诊、分级诊疗、上下帮扶、共同发展。
第三条 医联体组建的目标：强基层，保基本，建机制。 第四条 医联体性质为松散型医疗团体
第五条 医联体总部设在宜春市人民医院，以市人民医院为核心，依托其技术、人才和设备优势，以管理、技术和资本为纽带，形成规模效应，促进共同发展。
第二章 医联体成员和名称
第六条 医联体由宜春市人民医院医院牵头，与XXX等XXX家县级医院及乡镇(中心)卫生院组建。 第七条 医联体的名称为宜春市人民医院医联体
第三章 组织机构
第八条 医联体采取理事会组织结构，理事会是医联体的最高决策机构，负责医联体的总体发展规划、资源统筹调配及重大事项的决策。
第九条 宜春市人民医院医联体理事会办公室是医联体的常设机
构，负责协调实施医联体理事会的各项决定。
第十条 医联体设理事长1 名，副理事长X名,理事长由牵头医院院长担任，副理事长原则上由县级医院院长担任。
第四章 医联体理事会的主要职责
第十一条 制定医联体战略目标和发展规划。
第十二条 制定并在医联体各医疗机构推行统一标准的运营管理制度和职责规范。
第十三条 科学合理地确定医联体内各医疗机构的资源、布局和功能。 第十四条 建立医联体内不同层次、不同类别的医疗机构分工协作机制。制定在各医疗机构之间实现分级医疗、双向转诊、差异化服务、大型医疗设备共享和检查结果互认的具体制度和措施。
第十五条 规范各种业务管理标准，建立规范的医疗服务流程，逐步实现信息系统统合、上下联动，实现网络系统和数据信息的共享。 第十六条 医联体成员单位上下帮扶，提供技术支持、人员培训和管理指导。 第十七条 修改章程。
第十八条 决定医联体其它有关事项。
第五章 医联体成员权利和义务
第十九条 医联体成员平等享有本章程规定的权利，共同履行本章程规定的义务。
第二十条 医联体成员享有下列权利：
1. 医联体成员单位以独立法人资格自主运营、自主管理。 2. 医联体成员在获得医联体理事会授权的范围内以医联体名义开展相关业务活动。 3. 在医联体内共享资源。
4. 医联体成员单位可增挂“宜春市人民医院医联体协作单位”的牌子。
5. 对医联体的工作进行监督。 6. 医联体理事会赋予的其他权利。
第二十一条 医联体成员履行下列义务：
1. 医联体成员执行医联体理事会的决议，服从医联体理事会的管理。 2. 维护医联体的声誉和利益。
3. 医联体成员之间实行分级诊疗双向转诊。 4. 团结合作，顾全大局，加强沟通。 5. 医联体理事会规定的其他义务。
第六章 附 则
第二十二条 本章程经医联体理事会讨论通过后生效。 第二十三条 医联体理事会可以根据本章程原则制定有关管理细则。
什么是医联体?所谓区域医疗联合体(简称医联体)，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，由一所三级医院，联合若干所二级医院和社区卫生服务中心组成，目的是引导患者分层次就医，而非一味涌向三级甲等医院。[1]1月28日，上海首个“区域医疗联合体”在卢湾区签约启动，这项上海医改的重要举措能否起到应有效果，首次的探路至关重要。
首个签约成立的医联体位于卢湾区，由上海交通大学医学院附属瑞金医院领衔，带动、整合区域内的6个一二级医疗机构，共同为医联体内的居民服务。
卢湾区医疗联合体共由7家医疗机构组成：三级医院为瑞金医院，二级医院2家为瑞金医院卢湾分院(卢湾区中心医院)、卢湾区东南医院，一级医院4家为五里桥街道社区卫生服务中心、打浦桥街道社区卫生服务中心、淮海中路街道社区卫生服务中心、瑞金二路街道社区卫生服务中心。
建立医联体后，社区居民可以签约在医联体内就医，也依然可以持医保卡在全市各医院就医。但是，医联体内就医的便捷性更为突出，如有完整的健康档案，可以优先享受门诊、住院的转诊通道，可在社区预约专家门诊等。
医联体合作框架协议书
甲方： 乙方：
为了贯彻国家医改精神，深化公立医院改革，加强医疗机构之间的交流与合作，促进新农合、医保政策和“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”制度的健康运行。甲乙双方经过友好协商与真诚沟通，自愿组建成立医联体，以权利和义务对等为原则，以团结协作、共赢未来为目的，达成如下协议：
一、医联体的基本原则 (1)平等自愿原则。
(2)循序渐进原则：以管理为纽带，以合作为手段，以提升为目标，以技术、服务等方面业务联合为切入点，先易后难，由浅入深，逐步推进。
二、医联体的合作目标 (1)改善患者就医感受。
(2)提高医疗服务体系整体效率。
(3)提高医疗技术水平，增强医疗服务核心竞争力。
三、甲方权利和义务
1
(一)双向转诊
(1)甲、乙双方执行双向转诊程序。患者需要转至乙方时，由主管医生开具双向转诊单，报甲方医务科办理转院手续，医务科通知乙方做好接诊准备，并将信息转给乙方。
(2)甲方接诊科室继续跟踪转院患者的后续治疗，与乙方人员充分沟通，提高医疗质量。
(3)甲方开通转诊绿色通道，由医务科专人负责，转诊患者以预约形式优先就诊检查。
(二)技术支持
(1)甲方根据乙方需要，在已发展成熟的医疗技术中筛选适宜项目指导乙方实施并推广。
(2)甲方根据乙方需要，对其相关专业进行对口帮扶，定期派驻专家到乙方开展坐诊、查房、讲课等工作，对乙方的专业发展进行帮助指导。
(3)甲方筛选适宜的科研项目，邀请乙方参与共同开展。
(三)人才培养
(1)甲方在协议期内，免费接收乙方委派的进修人员，并安排好带教。
(2)甲方举办各种形式的培训班、学术交流等，邀请乙方人员参加，提升其业务水平。
四、乙方的权利和义务
(一)双向转诊
2
(1)甲、乙双方执行双向转诊程序，乙方根据患者需要转往甲方进行治疗。
(2)乙方将转诊患者的基本信息以书面形式转给甲方接诊医师，并填写双向转诊单，双向转诊单由患者携带。
(3)乙方接到甲方转诊患者的信息后，做好患者的接诊准备。
(二)技术支持
根据乙方需求，乙方可派人参加甲方学术讲座、教学查房、观摩手术、疑难病例讨论、义诊等活动。
(三)人才培训
乙方举办各种形式的培训班、学术交流等活动，应邀请甲方人员参加。
五、组织管理
(1)甲方、乙方相对独立，甲方对乙方履行指导帮扶义务。 (2)甲方根据工作需要负责召开医联体工作会议，解决联合体内业务发展、工作机制、对外宣传、协议履行等问题，乙方作为医联体成员应积极参加医联体工作会，总结工作，交流经验，提出建设性意见，促进医联体健康发展。乙方召集会议时，甲方可派人参与。
六、其他事项
(1)本协议经甲、乙双方签订盖章之日起生效，有效期三年。
3
(2)本协议一式三份，双方各执一份，县卫计委备案一份。 (3)本协议未尽事宜，双方可签订备忘录，备忘录与本协议有同等效力。
甲方(盖章)：
法人或授权代表签字：
年
月
日
乙方(盖章)： 法人或授权代表签字：
年
月4
日
