乡镇新农合办公室职责
一、认真贯彻落实县新型农村合作医疗管理委员会及其办公室制定的有关政策及规章制度，制定与完善本乡镇的实施方案。
二、对农民群众进行有关政策宣传、积极组织、引导、动员农民自愿参加新型农村合作医疗，帮助农民解决“因病致贫、因病返贫”问题，抵御重大疾病风险；
三、协助新型农村合作医疗资金的个人筹资，动员集体经济组织对本乡（镇）村的新型农村合作医疗给予扶持；
四、负责新型农村合作医疗有关证、表、册的填写，送审校验及管理发放，做好文书档案管理工作。
五、负责本乡镇农民住院费用的收集与初审。
六、负责解答新型农村合作医疗参加对象的咨询；
七、负责公示本乡镇新型农村合作医疗基金的缴纳和享受情况；
八、处理本乡镇新型农村合作医疗的日常事务，并定期向县合医办汇报工作情况；
九、协助县合作医疗办加强对本乡镇定点医疗机构的管理与建设；
关键词 新医改 新农合 乡镇 社区卫生院 发展
我国的新医改年底“收官”，到今年底，3年新医改将完成。目前，我国全民医保制度框架已经建立，成为全世界最大的医保网。全国城乡居民基本医保参保人数达到12.7亿人，覆盖率达到95%。正是由于基本药物制度新方案的实施，省卫生“看病难，看病贵”这一项顽疾在一定程度上得到了缓解。特别是新农合制度的实施，毫不夸张地说是救活了一大批乡镇卫生院。新农合制度通过10年的发展，由低水平起齐，逐渐成熟和完善，到现在蓬勃发展及世人瞩目。取得了巨大成熟，载具2011年，全国参加新农合的人口达到38.3亿，参合率达到97%。首次将所有农民全部纳入基本医疗保障制度的覆盖范围，使农民彻底摆脱了“因病致贫，因病迈贫”的现象。那种“小病托，大病扛”，“一场病、一头猪、一头牛”的观念也已成历史尘埃。
长期以来，我国乡镇卫生院面临着难以为继的发展困境。卫生院环境艰苦，经济落后，资金不足，设施陈旧，人才匮乏，诸多原因导致病源不足，大部分中心卫生院的病床使用率不到15%，医院生存困难，何谈发展。随着新一轮医疗卫生体制改革的逐步深入，近几年乡镇卫生院发生了可喜的变化，医院的医疗设备开始得到大幅改善，曾经一度“萧条”的乡镇卫生院快速发展，硬件设施大规模更新换代。随着深入乡镇卫生院的管理体制和运行的改革，着力提升乡镇卫生院的服务能力，更好地满足农村居民基本医疗卫生服务要求，不断提高农村居民健康水平，基本上拥有与其功能相适应的业务用房，适宜设备和实用人才。业务用房达到国家颁布的《乡镇卫生院建设标准》就医环境较大改善，公共卫生和基本医疗服务明显增强，能够提高适宜技术，基本诊疗设备较完善，急救转诊能力明显加强，人才结构有所改善，人的素质有所提高，医改医风不断改善，公益性的管理体制和运行机制进一步完善，基本满足农村居民基本医疗卫生服务要求。目前，全国的乡镇卫生院整体功能进一步增强，人才队伍整体素质显著提升，管理体制和运行机制科学高效，服务能力显著提高。
2014年，我办在县委、县政府的正确领导下，在县卫生局的关怀与帮助下，以省、市新农合工作要点指导，围绕卫生系统医疗改革制度的工作中心，按照目标责任制考核要求，结合实际工作，以提升服务质量，提升工作标准，提升管理水平为目标，全面开展各项工作。现2014年工作总结如下：
一、基本情况
（一）2014参合筹资情况
1.参合率。2014年应参合人数37.84万人，参合人数38.03万人，参合率99.48%（市考核指标95%）。
2.新农合基金筹资及县级配套资金。2014年将新农合人均筹资标准提高到430元，其中个人筹资标准由每人每年65元提高到80元。全县参合群众缴纳和中、省、市、县财政配套共计1.61亿元。目前群众交纳和中央、及县财政配套基金已经投入到位13313.18万元。其中县级配套资金408万元（市考指标），已足额到位。
（二）基金使用情况
1-11月全县住院、门诊患者共计125.94万人次，共支出合疗基金1.37亿元，新农合基金使用率85.09%。其中住院48026人次，支出补偿基金1.15亿元；门诊统筹就诊121.14万人次，支出补偿基金2215.95万元。
（三）外伤调查和办、迁证。
1.今年1-11月份共调查核实外伤患者受伤原因511人次，其中286人次属于不予报销范围，住院金额高达315.34万元，防止基金流失约126.14余万元。
2.1-11月共参合群众补办合疗证113户，办理慢病证356人，新生儿随母参加合疗办证301人次。外县新农合迁入123人，迁出112人。
（四）病历审核及监督检查。
1.审核病历。成立病历审核小组，每月对各定点医院住院病历进行审核，并对存在问题及时反馈各医院，对违规严重的问题扣除违规基金，1-11月份共扣除违规基金97.86万元，并对开功仁爱医院外科进行暂停整改。2.监督检查。在病历审核的同时加强定点医院的日常监督检查。每月对各定点医院至少检查一次。对存在问题较多的医院派驻业务人员对其蹲点帮扶。1-11月份共帮扶定点医院6所，村卫生室15所。
（五）启动信息化系统平台管理
在上级的支持、指导下，我县于2014年9月新农合信息中心平台建成投入使用，市级定点医院实现网络直报，县内定点医院已经完成培训，正在试运行期，于2014年12月20日起正式运行。
（六）2015年筹资、审证工作
2015年筹资工作在县政府的统筹安排下，各镇（中心）,相关部门大力配合，新农合筹资工作已经基本结束，筹集参合群众个人缴款3743万元，参合率已达到96%，新农合审证工作今启信息平台系统审证，审证与筹资同步进行，审证工作也已基本结束，全县目前已审合疗证92928户，且已发放群众手中。
二、工作具体做法
（一）广泛宣传，提高参合群众的政策了解。一直把农民对合作医疗认知度、参合积极性作为宣传工作的重点来抓，以宣传动员工作促进基金筹措、保证合疗工作的健康运行。特别今年4月份我办结合党的群众路线教育活动，开展“百名参合住院患者大回访活动，大大提高了群众对新农合的认识度，增强群众信赖度。同时在日常工作中，引导参合患者合理先择定点院就医，尽可能做到少花钱，看好病。(二)加强运行分析，提升监管水平
一是我们每月对运行数据分析一次，并对运行分析结果认真研究，以分析报告指导实际工作运行。对数据运行不规律的医院，住院病历进行逐一审核，对住院患者进行回访，每月集中统一处理。并对个别费用较高的医院开展派驻工作人员蹲点式帮扶引导。
二是以“三合理”检查为监管工作重心，加大监督管理力度，坚持每月对各定点医院上报的补偿资料进行逐一审核，帮助定点医院解决存在问题；对教育不改，违规严重的医院处予违约金。
三是开展不定期检查，采取随机抽查、入户调查等相结合的方式进行检查，每周开展1次。取消了1所医院定点医院资质，严厉打击新农合违规行为，有效的纠正定点医疗机构违规行为，为新农合基金安全提供了强有力的保障。
（三）严格基金管理。一是严格执行财政部、卫生部下发的《新型农村合作医疗基金财务制度实施办法》、《新型农村合作医疗基金会计制度》等相关文件。严格执行“三户两印”制度，做到专户储存、专帐管理、专款专用；二是参合住院农民领取合疗补偿款时要领款人在身份证或户口本（领款人户）复印件上签字留存，以防冒领，确保群众利益不受损害；三是加强补偿公示制度，在县、乡、村三级向社会公示，积极主动接受社会各界监督，切实做好基金的监管和安全运行工作。
（四）完善政策，细化管理。自去年年底以来，我们根据工作实际运行情况，先后制定完善了《定点医疗机构管理细则》、《定点医疗机构服务协议》和《特殊慢性病管理办法》《转诊管理办法》《单病种管理办法》等一系列管理制度，特别是门诊统筹总额预付制，两年试运行后，在总结经验的基上进行了修订完善。并进行宣传培训。有力的规范了医院服务行为，促进了合疗基金的安全运行。
（五）合理定点方便群众。结合党的群众路线教育实践活动，对苏、武、游、大庄四镇群众反映较为多杨凌示范区医院不能报销问题，我办积极请示上级部门，并向县政府汇报，积极解决。目前已按程序对杨凌示范区进行评估验收，确定杨凌示范区医院为xx县定点医院，于10月21日正式开展业务。
三、班子和队伍建设
（一）领导班子建设。我办领导班子成员以团结务实为工作指导思想。从大处着眼，从小处做起，在日常工作中，我办从领导到同志在纪律作风上严于律已，不搞特殊化，坚持带头签到，不迟到，不早退。在单位内部严肃财务制度，不经手现金，购买办公用品、印刷宣传品等都要填写购置审批单，新购物品一律登记入库保管，各科室领取办公用品由科长签字登记统一领用，勤俭办事，制度健全。
（二）严以律已，依法行政。我办根据考核目标责任制要求制定了目标责任制考核细则。明确了科室职能和个人职责，建立健全了岗位责任制，实行目标管理，量化考核。加强对《党风廉政责任制》、《工作承诺制》等制度执行情况的监督检查，强化了工作责任和服务意识。在工作中，严格按工作程序和制度规定办理，各司其职，按照党风廉政建设要求及中央八项规定，不吃请，不收礼品、礼金。
四、党风廉政建设
我们始终把党风廉政建设和反腐倡廉教育纳入工作整体格局，坚持一手抓工作不放松，一手抓教育不动摇，正真做到“三个不忘”和“四个一起”，即研究工作不忘反腐倡廉；汇报工作不忘反腐倡廉；分析形势不忘反腐倡廉；每个领导都把党风廉政建设和各自分管工作困在一起，做到一起部署，一起落实，一起检查，一起考核。我县合疗基金历经多次审计检查。不仅帐面无误，而且入户调查补偿到人的金额与公示文件补偿金额也准确无误，均未发生违规违纪行为。对于被查违规医院的问题，做到件件有处理结果，严格按各项政策规定办事。
五、下工作打算
(一)继续加强宣传力度，提高农民群众对合作医疗政策的认知度和知晓率。通过宣传引导参合农民树立正确就医观念，避免盲目就医现象发生。为2016筹资工作做好宣传准备工作。
(二)扩大特殊慢性病补偿范围，提高基金使用效益，进一步扩大参合群众受益面。
(三)不断推进信息化平台建设，力争2015年开通村级新农合网络直报，全面实现信息化网络管理。
(四)不断补充完善政策，2015年启动新农合大病保险工作和新农合补充意外伤害保险工作，进一步扩大保障范围。
1.认真履行办公室职责，执行新农合的各项方针政策，努力 学习业务知识。
2.爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按质完成本质工作，做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。
3.严禁以职谋私，优亲后友。
4.认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。
5.对工作认真负责，按时完成医药费用的审核工作。
6.工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏。
7.加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成造成系统瘫痪者，追究当事人的职责。
8.关心集体，爱护公共财物，励行节约，反对浪费，凡破坏公共 财物者，必须照价赔偿。
9.同事之间要互相尊重、互相爱护、互相帮助。
南关区新型农村合作医疗管理委员会工作职责南关区新型农村合作医疗管理委员会，是全区新型农村合作医疗的领导机构，其主要职责：
（一）、组织、宣传、发动、引导农民积极参加合作医疗，督促
有关部门和乡政府履行职责；
（二）、制定新型农村合作医疗发展规划和工作计划；
（三）、制定新型农村合作医疗制度实施方案和管理制度，包括
工作制度、补偿制度、基金支付制度、不予补偿的范围、转诊制度以及监督、考核、奖惩制度等；
（四）、确定农民参加合作医疗的个人缴费标准、合作医疗基金
支付范围和补偿办法，组织农民个人参合资金的收缴；
（五）、确定代理银行设立基金专用帐户，保证合作医疗基金
专户储存、专款专用；
（六）、检查、监督合作医疗基金的筹集、使用和管理，保证
财政补偿资金按时足额拨付到位，保证基金公平合理使
用、封闭运行，保持基金收支平衡，略有节余；
（七）、研究协调解决合作医疗运行中的问题，使合作医疗
基金发挥最大效益，维护参合农民权益；
（八）、进行工作考核、总结、表彰，惩处违规行为；
（九）、定期向同级党委、人大和监督委员会报告工作，接
受监督。
南关区新型农村合作医疗监督委员会职责
南关区新型农村合作医疗监督委员会，是全区新型农村合作医疗的监督机构。其主要职责：
（一）负责审查合作医疗基金使用和管理情况；
（二）督查合作医疗工作运行情况。
南关区新型农村合作医疗管理办公室
南全区新型农村合作医疗管理办公室是全区新型农村合作医疗的经办机构。其主要职责：
（一）、执行区管委会的决议、决定，定期向区管委会、监委
会报告合作医疗的运行情况，负责全区新型农村合作医疗日常工作
（二）、负责拟定新型农村合作医疗制度实施方案、办法和规
章制度；
（三）、负责新型农村合作医疗基金的管理和支付工作，并
定期向社会公布基金的收支、使用情况；
（四）、编制新型农村合作医疗基金预、决算，做好有关统
计报表的上报、信息管理与发布工作；
（五）、负责参合农民医疗费用的审核、补偿，与定点医疗
机构进行财务结算；
（六）、与定点医疗机构签订医疗服务协议；
（七）、监督检查定点医疗机构及执行合作医疗管理政策的情况；
（八）、负责全区新型农村合作医疗的业务管理和指导工作；
（九）、对合作医疗运行情况提出改进意见和建议；
（十）、负责全区定点医疗机构和参合农民违规案例的调查、核实和处理工作。
南关区卫生局职责
卫生局是全区新型农村合作医疗的主管机构，负责全区新型农村合作医疗组织、实施、联络、协调和医疗服务机构的行业管理；对工作进行宏观指导和组织协调，负责领导小组办公室的日常工作。
财政局职责
（一）财政部门负责新型农村合作医疗经费和资金的拨
付、管理、监督工作
（二）对参合农民个人筹资的收缴审核
（三）保证区级财政补助经费和参合农民补偿金及时足额
到位
（四）加强资金管理和监督，保障资金运行安全。
（五）报销复核
民政部门工作职责
（一）掌握和提供辖区内五保户、特困户准确名册，上报新
型农村合作医疗管理办公室和财政部门，并代缴五保户、特困户个人参合资金部分；
（二）筹措求助资金，建立和完善农村贫困家庭救助制度和
办法，对患大病的贫困农民提供医疗救助
各村、街道办事处职责
各村、街道办事处新型农村合作医疗负责辖区新型农村合作医疗的领导、组织、协调、管理工作。其主要职责：
（一）负责落实区农合办安排的各项工作任务；
（二）组织合作医疗宣传和农民筹资工作，筹集农民参合资
金，并按规定及时上缴。
（三）负责对参合农民进行登记、汇总、造册，并及时上报。
（四）协调解决合作医疗中存在的问题，并向区农合办反馈
意见和建议。
（五）负责对本村参合农民医疗费用补偿情况进行公示；
（六）收集参合农民的意见和建议，并及时向区合管办反馈。
（七）保证区级财政补助经费和参合农民补偿金及时足额到
位
（八）加强资金管理和监督，保障资金运行安全。
（九）报销复核
（一）银行的工作职责
中国农业银行指定为新型农村合作医疗的代理银行，其职责：
1.负责协调配合做好新型农村合作医疗基金的管理与服务，按时拨付新型农村合作医疗补助资金。
2.凭转账支票和本人身份证提取补助金。
l、在院长的领导下，尽职尽责，廉洁自律，主动地、创造性地开展好新型农村合作医疗、职工、城镇居民医疗保险等工作的管理、服务监督、指导工作。
2、严格掌握转诊转院标准及指定转院定点医疗机构，按规定的转诊转院程序认真把关，并经专家会诊后履行审批手续，并及时做好登记。
3、负责对新增设药品、诊疗项目的申报和微机相关诊疗信息匹配工作，及时做好向临床医护人员通知工作。
4、严格执行《新合报销管理制度》及《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》规定
5、定期将新合基金及医保基金运行和内部核算情况每月上报主管院长。
6、建立良好的医保、农合服务流程，及时向院里反应新农合、医保运行过程中出现的问题并及时解决，确保新农合、医保服务流程安全畅通。
7、做好新农合、医保相关资料和医院文件的保管工作。
缴 费 工 作
为把新农保、新农合这两项强农惠农政策真正落到实处，窑山工委、管委会认真部署，积极动员，广泛宣传，建立奖惩机制，加强督查指导，确保新农保和新农合缴费工作的顺利进行。
积极动员，加强协调领导。为确保新农保、新农合缴费工作有序、扎实推进，该乡召开了“新农保新农合筹资动员大会”，指定各村支部书记为本村第一责任人，并签订责任书，通过明确责任，细化任务，确保工作任务的圆满完成。
广泛宣传，营造浓厚氛围。我委充分利用开广播会、张贴标语横幅、村工作人员下村入户等形式，大力宣传新农保、新农合强农惠农的重要意义，积极营造氛围，努力使这两项政策家喻户晓，深入人心。
建立奖惩机制，提高工作热情。为充分调动乡村干部的工作热情和积极性，工委、管委会制定了相关制度，对按时完成工作任务的村给予相应的奖励，对于不能按时完成任务的村给予通报批评，以此激发各村干部工作的主动性和积极性。
2010年我镇新农合工作在镇党委、镇政府的关心支持和正确领导下，参合农民的保障水平稳步提升，在很大程度上减轻了参合农民的医疗费用负担，保障了农民群众的身体健康，促进了社会主义新农村的建设。现将2010年工作情况总结如下：
一、运行基本情况
2010年，我镇参合农民25810人，参合覆盖率达90.92%，筹集新农合参合资金519200元。截至今年12月25日，全镇共报销住院费用197.74万元，报销住院费用1900人次;报销门诊费用30.32万元，门诊人次达3888人次；报销门诊统筹费用74.23万元，门诊统筹人次达26196人次。
二、主要工作措施
（一）对定点医疗机构的监督方面。2010年我们突出了以下几点：一是监管医疗机构是否认真履行定点医疗机构服务协议，是否按制度程序办事；二是监管定点医疗机构的诊疗、药品使用和费用补偿是否规范；三是严格监督定点医疗机构是否有不合理收费；四是监督各村定点医疗机构是否按要求向县卫生局药品招标商进药，对不按要求进药的一律不报销补偿资金；五是监督转诊审批，严格审核定点医疗机构的医药费用报销行为。
（二）认真对参合群众参合信息、票据、报销凭证进行管理，做到资料齐全，“人、卡、册”相符；认真对新型农村合作医疗基金进行管理，并定期向群众公布使用情况；做好《新型农村合作医疗证》的审核、发放，做好人员档案和资料管理；热情接待群众来信来访，积极妥善处理好相关纠纷。
（三）认真对门诊统筹下账进行监督。由于今年是实行门诊统筹下账的第一年，加上许多乡村医生和村民对门诊统筹的概念没有很好的认识和理解，导致乡村医生在下门诊统筹账时出现了很多不规范的现象。在县卫生局召开了关于严肃门诊统筹下账的会议后，我工作站专门对乡村医生下账的情况进行了调查和走访，并对群众反映的违规下账的情况进行了实地调查。
三、存在的主要问题
（一）由于在我之前没有专人负责新农合工作，导致新农合工作方面出现许多遗留问题。首先是很多村民在新农合信息平台上的名字和户口簿上的不相符，导致村民在报账时不能顺利报账，必须先要修改名字；其次是有很多村民虽然交了参合费，但医疗本上没有盖章。
（二）医疗服务能力不强。由于多种原因，特别是我镇卫生基础薄弱，镇、村二级医疗机构普遍存在技术实力，技术人员严重匮乏，基本服务项目不全等问题，导致大量参合患者和基金流向镇外医疗机构。镇外定点医疗机构普遍存在“三高一低”现象（即人均住院费用高、目录外用药比例高、检查费用高、补偿比例低），增加了参合农民住院费用负担和合作医疗基金风险，直接影响了全镇的整体补偿水平。
（三）信息化建设有待进一步完善。虽然我镇的新农合信息化建设在镇政府和卫生局的支持下，取得了一定成效，但也暴露出一些问题。主要是村级医生年龄老化，计算机操作培训难度较大；少部分村不通宽带，无线上网增加了村卫生室经济负担等，不利于信息化管理工作的顺利开展。
（四）部分定点医疗机构公示不到位，村医不及时到合管办领取公示进行粘贴。乡村医生填写合医本不规范。
莲花镇新农合工作站
为进一步加强我院新型农村合作医疗基金运行管理规范，加大监管力度等平常工作，全力推动新农村合作医疗工作在我院健康稳固延续发展，根据上级责任目标要求桐柏华夏医院新农合办公室展开自查工作情况如下：
一、工作展开情况
1、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合医疗报销基本药品目录及诊疗项目和服务范围目录，公道规范用药治疗。
2、参合农民就诊时认真核对身份，含身份证、农合本，及时进行新农合入院登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿单上有病人亲身签字或其家属注明关系并复印身份证签字，以防冒领资金。
3、病历的及时性、完整性、逻辑性、合理性、规范性缺一不可，以《最新病历书写规范》为准则。
4、新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范新农合医疗制度，在公然，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好。
二、存在的问题
1、有的群众对新型农村合作医疗相关政策了解不够，还有极少部份人暂不了解转账支付的益处，不太情愿积极配合；
2、工作人员对新型农村合作医疗相关政策及业务知识学习、宣传力度不够，宣传不到位，参合农民群众相关单据偶有丢失；
3、入住病人的病历有个别医生未及时完成；
4、个别病人出院后未及时进行农合结算；
5、个别病人补偿姓名与患者姓名不一致，网上结算不细心；
6、新农合盖章不认真，个别未盖章。
三、纠正方案
1、在以后工作中，严格依照有关文件要求审核报销制度。
2、加强本院住院病人的审核和查房力度。
3、加强管理人员和经办人员的能力，管理职员和经办职员对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。
4、加强新农合补偿宣传使参合群众进一步了解农合各项政策对群众的好处。
5、严把病历质量关，制定并实施了《病历跟踪表》措施，责任到人，切实抓好病历的“五大原则”。
6、我院将一如既往的积极配合上级管理中心的工作，为新农合作出自己应尽的义务。
通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，增进我院新农合的健康发展。
一、参合截止时间：2013年2月28日。
二、参合费用：财政补助由2012年的240元增加至280元，农民个人缴费由2012年的每人每年50元提高至60元。2012年已经参合及2012年1月1日以后出生的对象，可直接到各村委会交钱参加2013年新农合。
2012年没有参合的对象在2013年1月1日至2013年2月28日之间的工作日到丰城市农医局办理新农合参合。2012年已参合因婚嫁要求迁移参合家庭的对象，如迁入和迁出地都在秀市范围内可直接在秀市农医所办理参合迁移，如存在跨乡镇县市的迁移要到丰城市农医局办理。2012年没有参合的新增低保和五保对象可直接到农医所（免交费）参合。
预存120元移动话费可以赠送60元电子参合券。预存的120元中有60元直接到帐，另60元分12个月（2013年1－12月）进行划拨，每月5元。需开通1元/月的惠农网业务，享受四位短号“全村电话互打1分钱”的优惠。到移动网点就可办理。
三、补偿方案：
1、报销比：乡级卫生院及市皮肤医院、华山医院、泌尿专科医院仍然按床日付费补偿方式。丰城市级医疗机构报销比为80%，市外定点医疗机构由原来的报销比为55%，其
他非定点医疗机构为45%，市外协议医院补偿比例为65%。外伤病人住院按同级别补偿比例下降20%进行补偿。
2、封顶线：住院补偿封顶线为10万元。
3、门诊大病的补偿比为50%，起付线为0元，封顶线为5000元。
4、2013年仍实行门诊统筹补偿，不设立家庭账户。参合患者在镇、村定点医疗机构门诊就诊时，按每人每年60元计算，以家庭为单位实行封顶，超出部分自付。补偿比例为80%，秀市卫生院门诊次均费用限额为50元（补偿40元），村卫生所门诊次均费用限额为35元（补偿28元）。没有进行过门诊就诊的家庭由卫生院安排可到卫生院参加免费体检。
5、其他专项补偿：“光明微笑”工程、农村儿童先天性心脏病和白血病救治、爱心医疗救助对象和尿毒症患者补偿，按有关规定执行。
6、从2013年元月1日起，我省将全面推开农村居民重大疾病救治试点工作，对医疗机构在15类重大疾病治疗中实施按病种付费，将这15类重大疾病患者的实际报销比例从原来的50%左右提高到70%至75%，同时对符合民政部门医疗救助条件的患者，还给予定额费用标准20%的救助，将最高报销比例提高到了95%。纳入此次农村居民重大疾病救治试点的病种为：耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、乳腺
癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢。根据卫生部临床路径诊断治疗方案及近年我省医药费用水平，我省分类测算合理确定了15类重大疾病平均医药费用定额标准；在限定费用的基础上，对定点医疗机构实行按病种付费。以在省级三级医院实施乳腺癌手术及放化疗为例，我省核定的医药费用为6.62万元，核定普通新农合患者出院时可获补偿4.63万元，报销比例达70%，相当于自己只需要花1.99万元。由于我省规定，对符合医疗救助条件的患者，由医疗救助按定额标准的20％再给予救助，那么此乳腺癌患者还可再获得1.32万元的医疗救助补偿，相当于自己只需要花6700元，报销比例高达近90%。如果重大疾病患者在二级定点医院救治，普通新农合患者可报销比例还更高，可达75%；如果符合医疗救助条件，则报销比例可达95%，基本上自己不需要花多少钱。
列入重大疾病按病种付费范围的患者，首先应参加了新型农村合作医疗，其次患者疾病诊断、主要治疗方法须符合规定的重大疾病救治范围，同时患者须在定点救治医院治疗（即患者在入院治疗前须带疾病诊断证明书、新农合惠农卡、身份证、户口本到市农医局和民政局办理好备案登记，然后到定点救治医院治疗）。重大疾病患者入院时，只需按该病种定额标准的30%预交自付部分费用。患者出院时，按
当次住院实际医疗费用及规定的患者自付比例，结清个人自付费用，其预交的住院费用多退少补。对困难救助对象优先安排救治，并适当减免预交自付费用。
四、住院补偿时限：
（1）市内住院一周内报销，超过七天作自动放弃报销处理；
（2）省内市外住院一个月内报销，超过一个月作自动放弃报销处理；
（3）省外住院出院后三个月内回本市报销，超过三个月作自动放弃报销处理。
五、住院报销所需材料：
新农合惠农卡、身份证、户口簿、出院记录（出院小结）、住院发票、住院院费用总清单、疾病（诊断）证明书、分娩者提供准生证复印件（加盖计生部门公章）。
六、纳入门诊大病补偿范围的慢性病种有：
患有慢性肾衰竭（尿毒症）并进行定期血透腹透的、各种恶性肿瘤、再生障碍性贫血和白血病、重症肝炎及并发症、严重心脑血管疾病、脑瘫、白血病、先天性心脏病、糖尿病、系统红斑狼疮、肝硬化腹水。
七、门诊大病患者需带好以下材料到农医局备案登记：
身份证、户口本、疾病证明书复印件，新农合卡复印件及参合信息打印件，主治医生开的处方单。未登记病人不予补偿。
在外治疗、购药的病人需注意保存好购药的发票及药品清单或检查化验单，材料统一在11月20日至12月10日交到秀市农医所，同时带好患者的身份证、户口本、疾病证明书复印件，新农合惠农卡复印件，在农医所打印好您的参合信息后统一交丰城市农医局审核。
八、以下定点医疗机构为省级直补医院：南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、中国人民武装警察部队江西省总队医院、江西中医学院附属医院、江西省人民医院、南昌市第一医院、南昌市中西医结合医院、南昌市第三医院、南昌市第九医院、江西同仁眼科医院、江西省皮肤病专科医院、南昌市洪都中医院、南昌市三三四医院、江西中医学院第二附属医院、江西省妇幼保健院、江西省精神病院、南昌市结石病专科医院、江西华仁手足外科医院、南昌大学附属眼科医院、南昌市三三四医院（省级新农合精神病专科定点医疗机构）。参合农民在直补医院报销比例为55%。
以下定点医疗机构为省级协议医院：江西省肿瘤医院、中国人民解放军第九四医院、江西省胸科医院。参合农民在协议医院补偿报销比例为65%。
姓名： 性别：
住址： 市 县（区）镇（乡）村 组
说明：
（一）、新型农村合作医疗调查问卷目的是搜集参加合作医疗的村民就医信息，以及
村民对合作医疗的满意程度，向相关部门反馈，并对此提出一些切实可行的建议，辅助相关部门更好的贯彻落实新型农村合作医疗政策，最终惠及广大人民群众。
（二）、本调查问卷不会泄露您的个人信息，请您放心。希望您如实填写调查问卷中所
涉及的问题，谢谢您的合作！
1、请问您参加合作医疗了没有？ A 已参加 B 没有参加
2、您参加合作医疗的主要原因是什么？
A 降低医疗成本 B看别人参加，自己也参加 C当地经济水平低，必须参加 D 亲戚朋友或工作人员建议
3、您的家庭成员平均月收入是多少？
A 1000元以下 B 1000—3000元 C 3000元以上
4、您对合作医疗的了解程度？
A 非常了解 B 了解 C 略知一二 D 不了解
5、您平常就医主要是去哪类医疗机构？
A 村卫生室 B 乡、镇医院 C 县、市医院
6、您一个月就医平均多少次？
A 不到一次 B 一次至四次 C 四次以上
7、您对医务工作者的服务态度怎样看待？
A 非常满意 B较为满意 C 勉强接受 D 不满意
8、您对报销比例满意吗？
A 非常满意 B较为满意 C 勉强接受 D 不满意
9、您对报销手续流程的效率满意吗？
A 非常满意 B较为满意
C 勉强接受（效率有待提高）D 不满意（手续繁琐）
10、您在新型农村合作医疗中是否收益？
A 受益颇多 B 虽没受益，但帮助了别人
11、您对新型农村合作医疗政策满意吗？
A 非常满意 B较为满意 C 勉强接受 D 不满意
调查人员单位：
调查人员姓名：
【乡镇新农合办公室职责】推荐阅读：
乡镇新农合工作计划05-28
新农合办公室职责06-03
新农合优秀个人06-27
新农合自查材料09-10
医院新农合自查报告06-17
新农合培训试题及答案09-07
红花镇新农合汇报材料09-14
村卫生室新农合自报告06-09
新农合基金运行中存在的问题及对策分析05-27
文明示范乡镇创建办公室职责06-09
