肺炎中医护理方案

在一份优秀的方案中，既要包括各项具体的工作环节，时间节点，执行人，也要包括实现方法、需要的资源和预算等，那么具体要如何操作呢？以下是小编精心整理的《肺炎中医护理方案》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。

第1篇：肺炎中医护理方案

中医特色护理干预在方舱医院新型冠状肺炎患者中的应用

摘要：目的：研究中医特色护理干预方法在方舱医院新型冠状肺炎患者护理中的应用价值，为指导临床护理实践提供支持。方法：选择本方舱医院于2020年2月-3月间收治的83例患者为研究对象，根据患者入院时间分为实验组与对照组后，实验组患者接受中医特色护理干预，对照组患者接受常规护理干预，比较两组患者的相关指标，评价中医特色护理模式的临床应用价值。结果：比较两组患者临床症状改善情况，结果显示实验组患者发热、咽痛、全身酸痛、食欲缺乏症状改善例数显著多于对照组，数据差异显著(P<0.05);实验组患者体温转至正常的时间为(1.83±0.42)天，对照组为(3.01±0.55)天，P<0.05;比较两组患者死亡率，实验组为0%，对照组为12.5%(5/40)，数据差异显著(P<0.05)。结论：针对新型冠状肺炎患者实施中医特色护理干预具有可行性，该护理方法能够加快患者临床症状改善，对于降低病死率具有重要影响，所以值得推广。

关键词：新型冠状肺炎;中医特色护理干预;病死率

前言：新型冠状病毒肺炎(COVID-19)简称为新冠肺炎，是一种严重传染病。中医将新型冠状肺炎归纳为“疫病”范畴，不仅强调了疫病本身的传染性，也强调疫病在临床表现上的高度相似性[1-3]。本方舱医院在新型冠状肺炎患者护理中，全面推广中医特色护理干预方法，所取得的护理效果满意，证实对于加快新冠肺炎患者症状改善具有积极作用。现本文以青海援助武汉医疗队方舱医院于2020年2月-3月收治的83例患者为研究对象，对中医特色护理干预方法的效果进行评价，资料如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本方舱医院于2020年2月-3月间收治的83例新型冠状肺炎患者，根据患者入院顺序分为实验组与对照组。实验组患者43例，男28例，女15例，平均年龄(61.82±7.66)岁，中位体温温度为(38.6±0.4)℃。对照组患者40例，男27例，女13例，平均年龄(62.09±8.02)岁，中位体温温度为(38.7±0.5)℃。两组患者一般资料差异不显著，可以比较(P>0.05)

1.2护理方法

对照组患者接受常规护理，护理人员叮嘱患者遵医嘱用药，按时检测患者体温变化;对患者进行心理干预，通过通俗易懂的语言介绍临床干预对预后的积极性影响，转变患者对新型冠状肺炎的错误认识;向患者介绍住院期间的注意事项，包括如何正确处理痰液、做好身体清洁等。

在常规护理基础上，实验组患者接受中医特色护理干预，方案包括：

(1)发热护理。密切观察患者的体温、心率等临床症状改善情况，叮嘱患者保持适当的卧床休息，及时更衣;做好口腔清洁，提供金银花液漱口，在口腔护理期间加戴面屏。每天记录患者的出入量情况，鼓励患者多饮用热水，中药频服。对于发热患者采用物理降温方法，降温效果不理想患者采用耳尖或者十宣放血疗法。做好穴位按摩，选列缺、合谷、大椎、风池等穴位进行按摩，有助于加快患者体温改善。(2)咳嗽护理。在整个护理期间，护理人员遵照三级防护的要求，合理采集患者的呼吸系统分泌物以及血液、痰液标本等。对于咳嗽不止患者，采用耳穴贴压处理方法，穴位包括肺、气管、神门、皮质下、下屏尖等;干咳患者采用穴位按摩方法，推揉按摩手太阴肺经，包括孔最穴、尺泽穴以及鱼际穴等。(3)中医情志护理。新冠肺炎患者普遍存在恐惧、焦虑等不良心理。因此护理人员需要针对患者的不同情况采取多样化的情志护理方案。期间根据中医传统的五音理论，运用角、徵、宫、商、羽5中音調与音律[4]来干预患者的不良情绪，推荐曲目包括《军港之夜》、《阳春白雪》、《阳关三叠》、《蓝色多瑙河》、《霓裳曲》等，音乐疗法每日2-3次，每次30min左右，在播放音乐时，尽量叮嘱患者排除各种干扰，使身心能够完全沉积在乐曲中;护理人员控制音乐分贝为50dB左右，并适当更换乐曲，避免单一曲目乏味。(4)饮食护理。方舱医院治疗期间，新冠肺炎患者余邪未净，普遍存在便溏、纳呆等症状。按照中医饮食护理要求，护理保证合理膳食，叮嘱患者使用宣肺开胃、安神利湿的食物。①胃寒患者推荐食物包括生姜、芥菜以及葱等;②口干咽干患者推荐食用杨桃、绿茶、豆豉等食物;③食欲不振患者，推荐食用山楂、山药、莱菔子等食物;④咳嗽患者食用平喘食物，包括小白菜、梨、杏仁、紫苏等;⑤便秘患者食用香蕉、蜂蜜等食物。(5)运动康复护理。①呼吸功能锻炼。护理人员指导患者按照呼吸六字诀的方法进行锻炼，护理人员通过现场演示的方法，介绍呼、呵、嘘、吹、嘻、稲等动作的方法，每个字的持续时间为6s，反复6次，护理人员可根据患者呼吸功能情况适当调整每日的锻炼频次。②体能锻炼。护理人员结合健康宣教视频，介绍八段锦的基本实施方法，其中对于行动不便、体质衰弱以及恢复期患者可联系坐式八段锦;轻症患者联系站式八段锦等[5]，每天至少2次，每次锻炼持续时间为15min，但要避免过度疲劳。③宣肺通络操：借助刮痧的原理和中医的经络理念。通过按摩肺部的投影区，再通过穴位的按摩和拍打，起到缓解胸闷、咳嗽等症状。

1.3观察指标

统计两组患者的临床症状改善情况以及病死率。

1.4统计学方法

使用SPSS 22.0软件处理数据，计量资料用()表示，用t值检验差异;计数资料用n(%)表示，用卡方值检验，P<0.05时认为差异显著。

2.结果

两组患者的护理效果显示，实验组患者体温转至正常的时间为(1.83±0.42)天，对照组患者体温转至正常的时间为(3.01±0.55)天，统计学处理显示，t值=6.637，P=0.026。同时，实验组患者发热、咽痛、全身酸痛、食欲缺乏症状改善的情况要显著优于对照组(P<0.05)，相关资料见表1。

比较两组患者的病死率情况，发现实验组患者的病死率为0%，对照组患者病死率为12.5%，统计学处理得出X2值=7.364，P=0.047。

3.讨论

新冠肺炎是突发、新发疫情，中西医缺乏临床防治处理经验，导致该疫情爆发初期患者预后差，并发症、病死率较高，并呈现出明显的地域性特征[6-7]。我国传统中医药在疫情防治中积累了大量经验，将新冠肺炎患者表现多以脾阳不足、湿邪内盛为主，感受风寒邪气而发病，或兼有寒湿化热[8-9]。因此在临床干预阶段，能够针对患者的身体状况采取针对性处理干预方法，取得了满意的临床价值。根据本文的研究结果可知，实验组患者在接受中医特色护理干预之后，患者临床症状改善情况显著优于对照组，并且患者的病死率更低，组间数据差异显著(P<0.05)，证明中医特色护理干预方法具有理想的应用价值。

本次研究中所采用的各种中医特色护理干预方法充分考虑放舱医院的护理需求，与传统护理模式相比，中医特色护理干预方法的优势主要表现为：(1)中医特色护理干预方法充分考虑到患者的身体情况，并形成了针对性护理干预手段。新冠肺炎患者主要临床症状以发热、咳嗽为主，因此在中医特色护理期间，护理人员针对患者的上述两种临床症状采取了针对性护理干预措施，包括发热护理、咳嗽护理等，并通过耳穴贴压、穴位按摩等手段，有助于加快症状改善[10-11]。结合本文的研究结果可知，实验组患者体温恢复正常时间为(1.83±0.42)天，对照组为(3.01±0.55)天，并且表1资料也证明，实验组患者中有95.34%患者的发热症状得到缓解，有95.0%患者咽痛症状改善，数据差异显著(P<0.05)，证明通过发热护理与咳嗽护理等方法，能够加快新冠肺炎患者临床症状改善。(2)中医特色护理干预方法关注患者的需求，并采取了科学有效的护理手段[12]。结合本方舱医院患者实际情况来看，高龄患者数量较多，此类患者身体机能下降，再加之很多患者对新冠肺炎缺乏认知，对预后不自信，导致患者出现不良兴趣。而传统中医认为，患者心理状态与疾病发生、发展存在相关性，所以在实验组患者的中医特色护理中，对患者实施了中医情志护理，遵照五音理论，对患者实施了科学有效的心理干预，通过音乐转移注意力，避免患者过于关注新冠肺炎[13]。(3)本次研究显示，实验组患者的病死率更低，与对照组相比数据差异显著(P<0.05)，而造成这一结果的原因可能与中医特色护理干预中运动康复护理、饮食护理存在关系。其中运动康复护理能够维持患者正常的身体机能，通过八段锦等自我保健措施，能够达到“平衡阴阳、调理脏腑、增强体质”的功效，进而加快患者临床症状改善[14]。同时呼吸六字诀能够充分调动脏腑动力，强化组织机能，达到“恢复正气”的目的，在上述两种运动康复护理的作用下，能够加快患者症状改善。除此之外饮食护理能够满足患者机体对营养的需求，且部分进食方案也有助于加快患者症状改善。

郭素云等[15]在研究中，选择93例疑似新冠肺炎患者为研究对象，对其实施中医特色护理干预方法，其研究结果显示，在护理结束后，患者乏力、咽痛、发热等临床症状显著改善;同时结合本次研究结果可以发现，实验组患者在中医特色护理干预下，患者的临床症状进一步改善，与对照组患者相比差异显著(P<0.05)，与权威文献的研究结果是相同的，均认为该方法有助于加快患者症状改善。

综上所述，在新型冠状肺炎患者临床护理阶段，采用中医特色护理干预方法能够取得满意效果，该护理方法有助于改善患者临床症状，取得满意效果，值得推广。

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互助土族自治縣中医院 青海海东 810500

作者：羊赞措

第2篇：肛瘘中医护理方案临床应用效果观察

摘要：目的观察肛瘘中医护理方案在临床中的应用效果。方法随机选取本院2016年1月—2016年12月收治的42例肛瘘患者，均接受手术治疗，并依据随机数字表方法，分为观察组和对照组各21例，给予对照组患者术后应用肛肠科常规护理干预。观察组患者术后给予中医护理方案进行护理，对比2组患者术后疼痛程度和护理满意率。结果观察组患者术后24、48、72 h疼痛 NRS评分明显低于对照组，观察组患者对护理工作质量满意程度明显优于对照组，有统计学意义(P<0.05)。结论对肛瘘患者术后实施中医护理方案有助于缓解疼痛程度，同时可提升护理工作质量，增进护患关系。

关键词：肛瘘;中医护理方案;应用效果

肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的一种肉芽肿性管道[1-2]，是临床的常见病，多发病[3]。一般采取手术治疗，患者术后可出现剧烈疼痛，给机体带来一系列的不良影响，不利于术后康复进程，术后护理工作应重视对疼痛症状的控制[4]。本研究观察了肛瘘中医护理方案在临床中的应用效果，现将结果报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料研究对象选取本院2016年1月—2016年12月收治的42例肛瘘患者，均自愿接受手术治疗。研究对象同时排除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、凝血机能异常、精神异常、智力低下、严重视力、听力和语言障碍、妊娠期女性等患者。

根据随机方法分组，对照组患者共计21例，其中男13例，女8例;年龄28～59岁，平均年龄(46.87±11.56)岁;文化程度包括本科3例大专11例、高中4例、初中3例。观察组患者共计21例，其中男11例，女10例;年龄26～60岁，平均年龄(46.72±11.38)岁;文化程度包括本科2例、大专12例、高中3例、初中4例。2组患者性别、年龄、文化程度等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。

1.2护理方法对照组患者术后应用肛肠科常规护理干预，在肛瘘术后，使患者保持舒适体位，为患者提供安静的住院环境，术后遵医嘱给予消炎止血药物静脉滴注，常规观察生命体征变化 观察创面如有渗血应及时汇报医生，手术当日不宜排便，便秘遵医嘱给予口服药，或外用开塞露，对患者进行情志护理、饮食护理，介绍饮食起居、排便注意事项等，纠正患者不良习惯，防止便秘。

观察组患者术后給予中医护理方案进行护理。由接受正规训练的责任护士进行护理。术后对患者进行穴位贴敷，取足三里、三阴交、承山、大肠腧，天枢等穴位。首次贴服2 h左右即可，以后每日1次，每次保留4 h。10～14 d为1疗程。取王不留行籽埋于耳穴，取肛门穴、直肠穴、交感穴、神门穴、皮质下穴、三交穴等。每日按压2～3次，每次按压1～2 min。每4天更换1次。对于疼痛较甚者嘱其侧卧位卧床休息，协助患者更换体位。取苦参40 g，生大黄20 g，黄柏20 g，白芷15 g，白藓皮20 g，石昌蒲15 g，苍术10 g。煎水坐浴，每日1～2次，中药熏蒸温度为50℃～70℃，淋洗温度40℃以下，如有过敏反应及时停药，并汇报医生。熏洗完毕及时换药，熏洗物品专人专用[5]。指导患者合理饮食，多饮水，多进食新鲜蔬菜、水果、粗粮，忌烟、酒、辛辣刺激肥甘厚味之品。保持大便通畅。根据患者的证型指导饮食，湿热下注证：宜食健脾利湿的食品，如菜花、扁豆、冬瓜、粟米等。食疗方，粟米粥。正虚邪恋证：宜食扶正祛邪的食物，如大枣、木耳、藕、豌豆等。食疗方，大枣滋补粥。阴液亏虚证：宜食养阴生津的食物，如百合、银耳、核桃等。食疗方，百合银耳羹。指导患者适当锻炼，术后两天进行提肛运动。运动方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次;每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20～30次。对患者实施情志护理，告知患者疼痛是术后常见的反应，只要积极配合治疗和护理，疼痛可逐渐缓解。鼓励患者保持情绪平稳，指导其采用深呼吸、冥想等方式转移注意力，缓解疼痛感[5]。

1.3评价指标分别于术后24、48、72 h时采用数字评分法(NRS)评价患者疼痛程度。由患者根据自身疼痛程度评分。NRS评分越高，表示疼痛程度越剧烈。

1.4统计学方法相关数据均录入 SPSS13.0 软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数依标准差(x±s)表示，比较采用卡方检验。计数资料以率(%)表示，比较采用卡方检验。P<0.05代表结果有统计学意义。

2结果

2.1疼痛程度见表1。

3讨论

肛瘘手术后出现的剧烈疼痛症状，不仅导致患者出现不良情绪，还会降低睡眠质量，引起心血管系统不良事件，对患者的康复进程不利。手术后疼痛控制满意度是影响预后的重要环节，已成为评价肛门术后护理质量评估的常用指标之一。

应用国家中医药管理局下发的肛瘘中医护理方案，在中医护理方案指导下，针对病人出现的主要症状采取针对性中医护理技术干预，有效发挥中医药特色与优势。本中医护理方案内容全面，从生活起居、饮食指导、情志调理、中药护理、症状护理等多方面进行施护，护理的每一个方面均遵守辨证施护原则进行护理，并运用了多种中医特色护理技术，如耳穴埋籽、穴位贴敷、中药熏洗，耳穴埋籽操作简便易学易行，花费低廉实惠，疗效高收效快，安全可靠无副作用[5]。

穴位贴敷可疏通经络、调和气血，肛瘘患者术后便秘通过耳穴贴压可以达到促进胃肠蠕动促进排便的作用。采用中药汤剂进行熏洗、坐浴，改善肛瘘术后患者机体组织的微循环，还可以提高人体组织的血流灌注，从而促进患者术后创面恢复。直接将药力作用于病所，起到清热解毒、活血化瘀、行气止痛之功效。同时辅以饮食指导。术后重视情志护理，缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，使患者达到身心的最大满足与舒适，达到良好的非药物镇痛效果[6]。

本研究结果显示：对肛瘘患者术后实施中医护理方案有助于缓解疼痛程度，同时可提高患者的满意度，增进护患关系，值得临床推广实施。

参考文献：

[1]朱锐，张平生，沈霖，等.肛瘘诊治研究进展[J].中西医结合研究，2011，3(3)：156-161.

[2]陈孝平，汪建平.外科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013.

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[6]刀琳.浅谈肺胀中医护理方案在临床应用中的体会[J].云南中医中药杂志，2014，35(11)：79-80.

(收稿日期：2017-09-04)

作者：林永凡

第3篇：新型冠状病毒肺炎疫情期间成都市某三甲妇女儿童医院护理人力资源应急调配方案与实践

【摘要】目的 通过护理人力资源调配应对新冠肺炎疫情，确保迅速、高效、有序、安全地开展医疗护理救治工作，防控疫情扩散。方法 成立新冠肺炎护理应急管理小组，评估疫情现状，制定疫情期间护理人力资源应急调配方案。结果 截止到2020年3月10日，我院完成预检分诊10万余人次、特殊发热门诊接诊千余人次，无漏诊病例，全院工作人员、患者及家属零感染。结论 在此次防控新冠肺炎疫情阻击战中，我院护理部通过科学配置、重点保障对全院护理人员快速调配，既保证了工作的正常进行，又保障了儿童、孕产妇的护理质量与安全。

【关键词】新型冠状病毒;疫情;儿童;孕产妇;人力资源调配

自2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现多例感染新型冠状病毒感染肺炎(以下简称新冠肺炎)的患者。随着疫情的蔓延，我国将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施[1]，四川省于1月24日启动突发公共事件一级响应。

作为妇女儿童专科医院，由于孕产妇分娩过程及无自理能力的婴幼儿对陪护要求高，人力配置比例相应增加。因此面对疫情严峻的形势，为确保疫情期间快速有效为预检分诊、发热门诊、隔离病房配置并储备护理人员，该院基于原有的护理人力应急调配方案，结合疫情特点及实际情况，迅速调整应对疫情防控的护理人力资源应急调配方案，对全院护理人员进行统筹安排，储备疫情防控时期对妇儿专科病人的救治力量，提高护理队伍的应对能力，保证特殊时期的护理质量和安全。现将经验分享如下：

1.制定新冠肺炎疫情期间护理人力资源应急调配方案

1.1成立新冠肺炎护理应急管理小组

由护理部主任担任组长，全面负责新冠肺炎紧急救治护理工作的部署，在护理部—科护士长—护士长三级管理架构的基础上，启用灾害护理硕士研究生，组建新冠肺炎护理应急管理小组(图1)，负责具体工作的实施。

图1 新冠肺炎护理应急管理小组组织构架

1.2 完成疫情期间现状评估

1.2.1疫情任务评估

衡量传染病的影响主要考虑其毒力和传播力，传播力主要是通过基本传染数(Reproductive， R0)进行评估，即没有外力干预情况下，一个感染者平均传染给几个人。2020年1月31日香港大学团队在柳叶刀发布新冠肺炎的基本传染数(reproductive， R0)为2.68(95%CI 2.47–2.86)，预估武汉市已感染病例为75815(95%CI 37304–130330)。[3] 根据目前疫情的发展形势，此次的防控工作必将是一场持久战。

1.2.2评估现有工作量

各护理单元现有患者总数及病情情况，结合现阶段发热门诊工作量及疫情发展趋势，评估现有工作量。

早期评估：1月24日四川省启动突发公共事件一级响应前，我院门急诊就诊人数及住院患者数与正常时期持平，工作量无明显变化。

中期评估：1月24日至2月2日春节假期期间，根据疫情的发展情况，医院迅速进行工作调整，关闭高危门诊，限制非急症病人和慢病患者就诊，并采取发布新冠肺炎宣教指南/视频、电话问诊、网络义诊咨询等措施，控制门急诊就诊人数至同期的28%、住院患者数为同期的73%，总体护理工作量下降达40-50%，为人力调配提供了依据。

后期评估：春节假期后，为满足疫情的防控需求，医院继续沿用限制现场就诊措施，鼓励网络义诊、电话问诊等诊疗方式，有效控制了门急诊就诊人数至正常时期的38%、住院患者数为正常时期的58%，总体护理工作量下降達40-50%，充足的人力资源能够满足进一步的人力调配。

1.3完善疫情期间护理人力资源应急调配方案

通过对疫情任务、现有工作量、人力现状等方面的评估，确定人力调原则，调整和完善护理人力资源应急方案，以应对本次疫情的防控需求。

1.3.1优化护士机动库结构，确定人力调原则

以原护士机动人员库为基础，结合此次疫情特点，优化机动库人员结构，扩充呼吸、急诊、重症护理人员、专职感控护士、高学历护理人才(包含灾害护理硕士研究生、MBA硕士研究生)、具有心理咨询师、心理治疗师、健康管理师、营养师资格证的护士，组建灾害护理救援团队，并由灾害护理救援团队落实护士机动库人员培训。根据疫情任务和护理人力现状评估结果，确定护士机动人员库护理人力调配原则(表1)

1.3.2 确定疫情期间不同时期护理人力资源应急调配方案

根据对疫情发展形势的研判，在疫情发展不同时期，做出相应的护理人力资源调整。

早期响应：

因春节前期病人数量变化不大，护理工作量基本饱和，启用住院总及各护理单元原应班人员应对疫情防控需求，并迅速组建新冠肺炎护理机动人员库，保障人力储备。

1)1月21，日启动《护理住院总应对突发公共卫生事件期间应急预案》，加强预检分诊及发热门诊工作。

2)1月23日，动员全院护士自愿报名，新冠肺炎护理应急管理小组审核，组建新冠肺炎护理机动人员库三级梯队，成员占全员护士总人数的10%，为其后的人力调配奠定了基础。

3)确定新冠肺炎护理机动人员库1小时内，从机动人员库中调配护士，组建隔离留观病房。

中期响应：

春节期间护理工作量减少，人力资源能基本满足调配需求，护理部集结各护理单元人力资源配置，调整新冠肺炎护理机动人员库，保障预检分诊、特殊发热门诊、隔离留观病区的人力配置。

后期响应：

各护理单元基于现有工作量，采取弹性排班，保证人力资源的保护及护理工作的有序运行;护理部整合全院护理人力资源，优化新冠肺炎护理机动人员库，保障预检分诊、特殊发热门诊、隔离留观病区、专科隔离病区等重点防控部门的人力储备。

2.实践

2.1严控预检分诊关口

疫情防控期间医院严格预检分诊管理，实行员工、门急诊患者、住院病人分区分通道管控，在各入口分别增设预检分诊点位，共计增加10个，严控预检分诊关口。鉴于预检分诊点位的增加及措施的升级，护理部从护士机动库抽调人员值守，及时满足预检分诊点位的人力需求。

2.2有效运行发热门诊

按照新冠肺炎疫情防控要求，医院发热门诊24小时运行。为此，护理部启动《护理住院总应对突发公共卫生事件期间应急预案》，最大化利用人力资源，调配急诊护理住院总值守夜间发热门诊，增强发热门诊专业力量，以保证发热门诊的持续运行。同时预备护士机动库第二梯队、第三梯队，以应对发热门诊病人数量增多的状况。

2.3建立隔离留观病区

我院作为成都市孕产妇新冠肺炎及疑似新冠肺炎救治的定点医院，肩负疫情防控重任。在四川省启动突发公共事件一级响应前，护理部汇通医务、院感部建立隔离留观病区，设置单间儿童及孕产妇隔离病床;从护士机动库中动态调配各层级结构的儿科、妇产科护士组建病区后备三级护理梯队;实行6小时轮班，并落实重点岗位轮休机制;根据患者收治情况，护理人员按梯队层次分批次轮流上岗。

2.4专科隔离病区人力调配

针对成都市孕产妇和儿童新冠肺炎疫情预测分析，医院出台《孕产妇及儿童新冠肺炎防治工作方案》，护理部按照医院三级应急响应要求，分别对增设的儿科隔离病区、产科隔离病区、新生儿科隔离病区、隔离手术室及隔离产房产房制定人力调配方案，充分活用现有人力资源，抽调原则：1)专科能力强;2)具备助产及手术室双重工作经历;3)有呼吸科、重症监护室工作经历≥6个月的护士，以应对疑似新冠肺炎的儿童和孕产妇增多、超过隔离留观病区收治能力的状况。

2.5援鄂工作

积极响应四川省卫健委号召，护理部从护士机动库调配有急诊、呼吸、重症工作经历及灾害护理学习背景的护理骨干到前线武汉进行救护工作，以保证援鄂护理应急队伍的专业能力。若征派援鄂人员的科室出现护理人力不足，从机动库调配人员进行补充。

3.效果

3.1科学统筹，高效配置

此次防控疫情阻击战，我院充实了护士机动库，搭建后备梯队人员比例达全院总护理人员的10%，实际调配人数为储备总数的1/3。既保证日前防控工作的正常开展，同时可应对针对成都市孕产妇和儿童新冠肺炎疫情预测分析的状况。

3.2无漏诊病例，全院零感染

截止到2020年3月10日，我院完成预检分诊10万余人次、特殊发热门诊接诊千余人次，无漏诊病例，全院工作人员、患者及家属零感染。

4.讨论与思考

4.1护理住院总在应对突发公共卫生事件的作用

实施护理住院总制，填补了护理管理人员调配的薄弱环节，在不增设护理人员编制的情况下，有效建立了人员支持系统，合理利用了人力资源，且保证了夜班的护理质量。[5]我院护理住院总是拟晋升主管护师的护理骨干，实施护理住院总制有利于储备一只应急突发事件的后备军[6]。在这次防控疫情阻击战中，护理住院总发挥了巨大作用，机动支援发热门诊、急诊，有效缓解了夜间的人力压力，同时避免了人力资源浪费。

4.2灾害护理救援团队应对突发公共卫生事件的作用

我国灾害护理教育、管理、研究起步晚，在2008年汶川地震后才广泛得到重视[7]。由于灾害的多学科、多专业性[8]，灾害护理救援团队建设多设置在综合医院。对于妇女儿童专科医院，灾害护理救援团队的建设较薄弱。我院自2017年开始培养灾害护理硕士，并逐渐搭建多学科的灾害护理救援团队，在此次防控疫情阻击战中起到了引领作用。特别是心理干预组，对全院工作人员进行心理状况调查，对有明显焦虑症状的员工进行了心理干预，关注了医务人员的心理健康。

4.3跨专业护理人员在应对突发公共卫生事件的作用

在完成此次应对疫情的人员配置中發现，我院个别助产士同时具有手术室工作经历，因此选择她们作为隔离产房、隔离手术室人力配置第一梯队人员，大大减少了人力的消耗。为未来大专院校人才培养及医院护理人员轮转培训提供了思路和方向。当发生护理人员紧缺时，优先调配具有双重工作经历的护士进行增援，能快速进入工作状态，缩短科内培训时间，既为护理安全提供了保障，也能将有限的护理人力“用活”，缓解护理人力紧缺的现状。

5.结论

在此次防控新冠肺炎疫情阻击战中，我院护理部通过科学配置、重点保障，对全院护理人员快速调配，既保证了工作的正常进行，又保障了护理工作质量。同时关注一线护理人员心理健康，积极对有焦虑、抑郁的护理人员进行心理干预。另一方面，也看到了护理管理薄弱之处，如我院灾害护理管理体系、灾害培训课程的设置均亟需进一步完善;跨专业人才培养未成体系。

参考文献：

[1]国家卫生健康委.新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案(第五版).

[2]卢韵琦，金瑞芬，王洁.轮转护士定科方案的制定及实施[J]，护理学杂志，2015，30(24)：63-64.

[3]Wu J T， Leung K， Leung G M. Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan， China： a modelling study[J]. The Lancet， 2020.

[4]王建荣，张黎明，魏畅，等.应对SARS的护理人力资源管理[J]，中华护理杂志，2003，38(8)：637-640.

[5]韩淑芬，肖晓玲，张东华.病房住院总护师岗位的设置和成效[J].护理学杂志，2007，22(18)， 9-11.

[6]罗跃全，任辉.我院实施住院总护师值班制的做法及成效[J]. 中华护理杂志，2009，44(12)： 1103-1104.

[7]温亚.医院灾害救援护理管理体系的构建与效果评价[J].中国护理管理，2019，19(2)：292-295.

[8]上官兰月，杨玉琴.社区灾害护理与灾害护理教育现状分析[J]，全科护理，2011，9(3)：652-653.

[9]四川省卫生健康委员会.关于加强新型冠状病毒感染肺炎疫情防控医务人员储备工作的通知.

作者：王宇宇 黄秀华 官美君 王鑫

第4篇：非典型肺炎中医药防治技术方案

非典型肺炎中医药防治技术方案非典型肺炎属于中医“热病”范畴，病因为感受疫毒时邪，病位在肺。其基本病机特点为：热毒痰瘀，壅阻肺络，热盛邪实，湿邪内蕴，耗气伤阴，甚则出现气急 喘脱的危象。在此基础上，专家根据所针对的不同人群以及地区气候特点，分别对易感人群的预防、不同类型和不同病期患者的治疗提供了指导性意见。

其预防方案是在实施“社区综合性预防措施”的基础上，建议参考使用以提高人群对非典型肺炎的抵抗力为目的，中医预防措施：一般健康人群服用的中药处方一：鲜芦根二十克、银花十五克、连翘十五克、蝉衣十克、僵蚕十克、薄荷六克、生甘草五克，水煎代茶饮，连续服用七至十天。

处方二：苍术十二克、白术十五克、黄芪十五克、防风十克、藿香十二克、沙参十五克、银花二十克、贯众十二克，水煎服，一日两次，连续服服七至十天。

处方三：贯众十克、银花十克、连翘十克、大青叶十克、苏叶十克、葛根十克、藿香十克、苍术十克、太子参十五克、佩兰十克，水煎服，一日两次，连续服用七至十天。

与非典型肺炎病例或疑似病例有接触的健康人群在医生指导下服用的中药处方：生黄芪十五克、银花十五克、柴胡十克、黄芩十克 - 1 -

板蓝根十五克、贯众十五克、苍术十克、生苡仁十五克、藿香十克、防风十克、生甘草五克。水煎服，一日两次，连续服用十至十四天。治疗在卫生部疾病控制司制定的“非典型肺炎病例或疑似病例的推荐治疗方案和出院诊断参考标准(试行)”等防治技术方案的基础上，为进一步提高非典型肺炎的临床疗效，建议医生根据实际情况，参考使用以下中医药治疗方法，对非典型肺炎病例或疑似病例按照中医辨证论治的原则，因地制宜，分期分证，进行个体化治疗。同时还要根据病情变化，适时调整治法治则，随证加减。

早期：早期患者以热毒袭肺、湿遏热阻为病机特征。临床上分为热毒袭肺、湿热阻遏、表寒里热夹湿三种证候类型。属热毒袭肺证者，宜清热宣肺，疏表通络，可选用银翘散合麻杏石甘汤加减;属湿热阻遏证者，宜宣化湿热，透邪外达，可选用三仁汤合升降散加减，如湿重热轻，亦可选用霍朴夏苓汤;属表寒里热夹湿证者，宜解表清里，宣肺化湿，可选用麻杏石甘汤合升降散加减。

中期：中期患者以疫毒侵肺，表里热炽，湿热蕴毒，邪阻少阳，疫毒炽盛，充斥表里为病机特征。临床上分为疫毒侵肺、表里热炽，湿热蕴毒，湿热郁阻少阳，热毒炽盛四种证候类型。属疫毒侵肺、表里热炽证者，宜清热解毒、泻肺降逆，可选用清肺解毒汤;属湿热蕴毒证者，宜化湿辟秽、清热解毒，可选用甘露消毒丹加减;属湿热郁阻少阳证者，宜清泄少阳、分清湿热，可选用蒿芩清胆汤加减;属热毒炽盛证者，宜清热凉血、泻火解毒，可选用清瘟败毒加减。

极期：极期患者以热毒壅盛，邪盛正虚，气阴两伤，内闭外脱为病机特征。临床上分为痰湿瘀毒、壅阻肺络，湿热壅肺、气阴两伤，邪盛正虚、内闭喘脱三种证候类型。属痰湿瘀毒、壅阻肺络证者，宜益气解毒、化痰利湿、凉血通络，可选用活血泻肺汤;属湿热壅肺、气阴两伤证者，宜清热利湿、补气养阴，可选用益肺化浊汤;属邪盛正虚、内闭喘脱证者，宜益气固脱、通闭开窍，可选用参附汤加减。恢复期：恢复期患者以气阴两伤，肺脾两虚，湿热瘀毒未尽为病机特征。临床上分为气阴两伤、余邪未尽，肺脾两虚两种证候类型。属气阴两伤、余邪未尽证者，宜益气养阴、化湿通络，可选用李氏清暑益气汤加减;属肺脾两虚证者，宜益气健脾，可选用参苓白术散合葛根芩连汤加减。

第5篇：中医护理方案培训计划

沛县中医院《中医护理方案》培训与考核计划

一、指导思想：

为了贯彻落实国家中医药管理局下发的中医护理方案，以病人为中心，以中医技术推广为主题，以辩证施护为内涵，在临床病区推行中医护理方案，全面提高护理人员中医护理技术水平。针对目前我院各病区情况，护理部制定中医护理方案培训与实施计划。

二、实施与培训目标：

1、护理部把中医药管理局下发的33个病种中医护理方案，根据各病区收治情况，下发到相应的护理单元，根据各科现有的病种，选择20个中医护理方案分步实施。(详见附件一)

2、培训与实施相结合，逐步提高与规范中医护理行为，科内人员人人掌握且会运用中医护理方案指导临床。

三、培训与实施时间：2015年1-12月

1、护理部根据文件精神，制定实施与培训计划，中医护理方案质量检查标准。(详见附件二)

2、每月护理部组织护士长学习中医护理方案，护士长每月负责培训科室的护理人员。

3、考核时间：科内每月考核。护理部每季度到科室考核一次，考核护士长及护士对本科规定病种中医护理方案掌握及执行情况，考核结果纳入中医护理质量考核中。

4、科室根据质量检查标准，结合临床实施情况与患者的效果观察，定期进行分析，提出整改措施，持续质量改进。 附件一：临床各科室中医护理方案与中医技术操作一览表 附件二：中医护理方案质量检查标准

护理部 2015.1.1 2015年护士中医分层培训计划

备注：中医分层考核计划见护理人员分层理论与技能培训考核计划

护理部 2015年1月1日

沛县中医院《中医护理方案》实施计划

第6篇：中医特色护理考核方案

一、考核组织

成立以主管护理副院长为组长、由护理部及护士长组成的护理质量管理委员会，根据医院实际情况建立护理质量专项考核小组，如护理安全管理考核小组、护理技术操作考核小组等，负责组织开展护理质量评价工作。

二、考核目标

1、进一步发挥中医护理特色，提高中医护理理论和技能水平。

2、营造良好的学习氛围。

3、进一步规范中医业务学习，中医护理查房，中医护理病历。

4、充实中医健康教育内容。

三、考核标准

1、全院模式病房开展40%以上。

2、系统接受中医基础理论知识和基本技能培训的护理人员占护理人员比例达到70%以上。西医人员进院三年内应接受至少100学时的中医知识和技能培训、业务学习。

3、健康教育体现中医食疗，每病区不少于2种疾病。

4、护士掌握本科常见病的中医护理常规。

5、中医护理基本操作每病区准备2种。

6、护士了解中医药基本知识。

7、参加院内学习有学习笔记。

8、每月每病区有一次护理查房，查房内容有中医辨证施护内容。

9、每病区有中医健康教育内容，不少于5个病种。

10、每病区确定辨证施护病种不少于3种。

四、考核内容

1.护士掌握常见病的中医诊断及中医治疗原则。

2.护士针对所管病人存在的健康问题，采取的中医护理措施情况。例如病人存在睡眠困难，护士是否采取了适宜的中医技术，如耳穴埋豆。中药应用的注意事项，包括静脉、口服及外敷等。个性化的饮食指导、康复知识的指导等。

3.住院病人对中医护理服务的评价。包括病人的症状改善、病人的自我感受和病人对宣教内容的陈述为依据。

4.护士对本病区常见病中医护理常规的知晓情况。包括中医诊断、专科护理、中医护理、健康指导等内容。

5.护理记录单的检查。护士对应用的中医护理技术及效果、已做的宣教内容在护理记录单上记录。

五、措施

定期检查与不定期抽查相结合，对重点环节进行专项检查，通过查阅相关资料、现场考核、查看患者、问卷调查等方式进行评价。

1、护理部组织每月进行一次中医特色护理质量检查。

2、现场提问2名护士，对所管病人实施中医护理的情况。

3、现场检查2名病人，以确认护士的陈述及采取措施的效果。

4、现场检查2份护理记录单，以确认护理实施的真实性和可追溯性。

5、现场提问2名护士对本科常见病护理常规的知晓情况。

6、中医护理技术操作的现场考试：护理部每月根据科室开展的中医护理技术项目，到科室随机对当班护士1—2人次进行考试。

7、中医护理技术应用的月报制度：护理部规定各护理单元每月开展的中医护理技术不少于10人次。每月底各病区书面上报护理部，护理部根据提供的病历号进行核查。

六、评价及持续改进

1、护理部及时汇总，分析中医护理实施中存在的质量问题。

2、可以通过发放不合格报告、护士长例会、全院护士大会等形式及时反馈检查发现的 问题，并提出改进措施。

3、对检查中发现的突出问题，可召开专题分析会，查找原因，及时整改。

4、根据评价结果，及时对中医护理质量检查标准进行修订，不断完善。

七、部分中医护理质量评价指标

1、中医护理技术操作合格率≥90%;

2、护理文书书写合格率≥90%;

3、每科室开展中医护理技术不少于2项。

肥东县中医医院护理部 2011年1月修订

第7篇：创建中医特色护理示范病房实施方案

为了发挥中医药优势，传承中医技术操作，夯实基础护理、发挥中医护理特色，改进工作模式，改善服务品质，优化服务流程，全面提升护理质量，扎实推进“优质护理服务示范病区”创建工作，积极创建中医特色护理示范病房，特制订创建中医特色护理示范病房实施方案。

一、成立创建工作小组：

组 长：李清志 副组长：李建桥

成 员：司运恋 林岩 高晓黎 付晓红

职 责：制定考核标准，定期考核、督导，评选。

二、工作目标：

在临床护理工作中，进一步突出中医药的优势和特色，发挥中医护理优势，改善护理服务，提高护理质量，保障护理安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

三、时间安排：

1、5.12---6.12部署动员阶段。各科室认真学习中医护理工作指南、医院管理年护理考核标准要求、医院中医护理特色评价标准、综合医院分级护理指导原则、住院患者基础护理服务项目、常用临床技术服务规范等文件，按文件要求做好培训及护理工作。

2、6.12-11.12实施阶段。

3、11.12-12.12总结经验，持续改进。

四、创建措施：

(一)、改变护理人员形象，加强护理人员礼仪及护患沟通技巧的培训，提高沟通能力和服务意识，掌握沟通技巧，创新沟通方式，及时了解患者心理需求和变化，充分尊重患者的知情权、同意权、选择权。对接受手术、有创诊疗操作和重症患者要做好宣教、解释和沟通，提供有效心理疏导，采取措施舒缓患者和家属的紧张、恐惧、不安情绪。

(二)加强中医理论和技能的培训，开展中医特色辩证护理。

强化中医基础理论知识及中医护理操作的培训，科室制定特色优势病种，按照中医护理方案开展护理工作。鼓励护理人员积极参加自学考试和各种形式函授学习，提高护士个人文化素质修养。

积极开展中药灌肠、拔火罐、针灸、艾灸、推拿、穴位按摩、耳穴压豆、贴敷等传统技术疗法。将治未病的预防观贯穿于患者健康教育全过程,指导病人“未病先防”“既病防变”的概念。

重视情志对手术疾病的影响,食疗和药膳对预防疾病和康复的作用以及能使病人正确认识自身的疾病,理解治疗护理的措施和方法,自觉地在精神护理、生活起居、饮食均衡、疾病防治等方面予以配合。每月的公休座谈会我们为患者提供“中医健康教育处方”,指导患者针对不同疾病,采用什么方式康复等，变病人被动接受治疗为病人积极参与到自我护理之中,真正体现中医“未病先防，既病防变”的特点。

(三)、满足病人需求，夯实基础护理

明确分级护理的服务内涵、服务项目。包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容。根据病人病情、自理能力和对护理需求进行分级，使基础护理工作常态化。保持床单位的整洁、舒适;每日协助病人梳头、洗脸、泡脚，对卧床病人给予洗发、剃胡须、床上擦浴，协助病人进食(鼻饲)等。

(四)、增进护患沟通，开展亲情服务

规范病人称呼，医生、护士根据病人的年龄、性别、职业或职务称呼病人为“大爷、大娘、李老师、王教授”等等，及时了解病人思想动态，及时给予安慰和疏导。

推行首问首迎负责制;入院零分钟接待;护士长在30分钟之内到病人床前主动与病人及家属见面，进行自我介绍并了解病人需求，做到 “想在病人需求之前，做在病人开口之前，走在红灯亮之前”,构建和谐的护患关系，切实把提高患者满意度为工作行动准则。根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，让病人尽快熟悉住院环境，了解病人需求，按个性化服务，满足病人的特殊需求，指导用药和方便病人反馈信息和联系咨询。积极开展各种便民措施，在病房配置微波炉、陪护椅、便民箱，纸笔、老花镜、针线、雨伞等生活用品，为病人提供方便。

(五)、分层使用人才，进行绩效管理

对科室护士进行分级使用和管理，各级人员赋予不同的职责和岗位要求，由丰富经验和扎实专科护理知识、具备良好的沟通和人际交往能力的高年资护士为护理组长，带领责任护士全面负责对病人的护理和管理，以完成基础护理和生活护理为重点，实行护理组长负责制，全程对患者的一切治疗、护理进行动态掌握。每月对各级护理人根据岗位职责进行考核奖惩。

(六)、加强健康宣教，使服务内涵外延

责任护士在病人治疗期间，对患者及时进行安全须知、用药指导、特殊药物的使用、各种检查的注意事项、辨证饮食指导、养生保健等方面的健康教育。出院后，护理人员采用家访、电话回访，和健康教育大课堂的形式对病人进行回访和指导。

(七)、奖惩

对在创建活动中表现优秀的护士表彰奖励，评选“中医护理明星”并以此为契机加大宣传先进、学习先进的力度，激发广大护理人员的积极性和创造性。

鹿泉区中医院 2015.5.12

第8篇： 中医特色护理示范病房创建实施方案

为了发挥中医药优势，传承中医技术操作，夯实基础护理、发挥中医护理特色，改进工作模式，改善服务品质，优化服务流程，全面提升护理质量，扎实推进“优质护理服务示范病房”创建工作，积极响应我院开展中医特色护理示范病房创建，心血管科制订实施方案如下：

一、成立创建工作小组： 组 长

副组长：成 员：

职 责：制定考核标准，定期考核、督导，评选。

二、创建目标：

在临床护理工作中，进一步突出中医药的优势和特色，发挥中医护理优势，改善护理服务，提高护理质量，保障护理安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

三、创建标准：

1、中医护理工作指南

1

2、医院管理年护理考核标准要求

3、医院中医护理特色评价标准

4、患者满意度

四、创建措施：

(一)、加强中医理论和技能的培训，开展中医特色辩证护理。

开展以聘请专家授课、组织科室讲座、进行晨间学习提问等方式，强化中医基础理论知识的培训。并对学过的知识每月进行考核。鼓励护理人员积极参加自学考试和各种形式函授学习，提高护士个人文化素质修养。

每月进行中医护理技术操作学习和考核两项，并通过参加中医传统疗法技术观摩和技术比赛等形式，积极开展中药灌肠、拔火罐、针灸、艾灸、推拿、穴位按摩、耳穴压豆、贴敷等传统技术疗法。

针对科室收治范围，制定了中医辨证施护病种。根据病种制定辨证护理常规，并逐年进行评价、改进和完善。发挥了中医护理在心血管科疾病和养生康复中的作用，将辨证施护的理

2 论和方法应用到了病人的生活起居、饮食、情志、康复护理之中。将治未病的预防观贯穿于患者健康教育全过程,指导病人“未病先防”“既病防变”的概念。重视情志对手术疾病的影响,食疗和药膳对预防疾病和康复的作用以及能使病人正确认识自身的疾病,理解治疗护理的措施和方法,自觉地在精神护理、生活起居、饮食均衡、疾病防治等方面予以配合。每月的公休座谈会我们为患者提供“中医健康教育处方”,指导患者针对不同疾病,采用什么方式康复等，变病人被动接受治疗为病人积极参与到自我护理之中,真正体现中医“未病先防，既病防变”的特点。

(二)、满足病人需求，夯实基础护理

明确分级护理的服务内涵、服务项目。包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容。根据病人病情、自理能力和对护理需求进行分级，将分级护理中生活护理的内容，纳入各班工作职责和流程，并制定相应的考核细则和标准。使基础护理工作常态化。保持床单位的整洁、舒适;每日协助病人梳头、洗脸、泡脚，对卧床病人给予洗发、剃胡须、床上擦浴，协助病人进食(鼻饲)等。

(三)、增进护患沟通，开展亲情服务

3 规范病人称呼，医生、护士根据病人的年龄、性别、职业或职务称呼病人为“大爷、大娘、李老师、王教授”等等，及时了解病人思想动态，及时给予安慰和疏导。

推行首问首迎负责制;入院零分钟接待;护士长在30分钟之内到病人床前主动与病人及家属见面，进行自我介绍并了解病人需求，做到 “想在病人需求之前，做在病人开口之前，走在红灯亮之前”,构建和谐的护患关系，切实把提高患者满意度为工作行动准则。

根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，我们科室开展 “三卡”服务活动，病人入院送上一份住院指导卡，让病人尽快熟悉住院环境，住院一张病人需求调查卡，了解病人需求，按个性化服务，满

足病人的特殊需求，出院送上一份护患连心卡，指导用药和方便病人反馈信息和联系咨询。

完善各种护患沟通渠道，开通服务监督热线，设立意见箱，建立护患沟通本等，每月不定时对病人进行工休座谈，征求病人意见，发放病人满意度调查表。

4 积极开展各种便民措施，在病房配置微波炉、陪护椅、便民箱，备有一次性纸杯、卫生纸、纸笔、老花镜、针线、雨伞等生活用品，为病人提供方便。

(四)、分层使用人才，进行绩效管理

对科室护士进行分级使用和管理，各级人员赋予不同的职责和岗位要求，由丰富经验和扎实专科护理知识、具备良好的沟通和人际交往能力的高年资护士为护理组长，每组有两至三名高级责任护士全面负责对病人的护理和管理，并有两名初级责任护士负责一般患者的治疗及护理工作，以完成基础护理和生活护理为重点，实行护理组长负责制，全程对患者的一切治疗、护理进行动态掌握。每月对各级护理人根据岗位职责进行考核奖惩。

(五)、加强健康宣教，使服务内涵外延

专业护士在病人治疗期间，对患者及时进行安全须知、用药指导、特殊药物的使用、各种检查的注意事项、辨证饮食指导、养生保健等方面的健康教育。出院后，护理人员采用家访、电话回访，和健康教育大课堂的形式对病人进行回访和指导。

(六)、奖惩

5 对在创建活动中表现优秀的护士表彰奖励，评选“中医护理明星”并以此为契机加大宣传先进、学习先进的力度，激发广大职工的积极性和创造性。

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第9篇：2015肺炎喘嗽(小儿肺炎)中医优势病种年度疗效分析、总结及评估情况报告

优势病种中医诊疗方案

2015年度疗效分析、总结及评估情况报告

肺炎喘嗽(小儿肺炎)中医优势病种 年度疗效分析、总结及评估情况报告

一、基本情况

肺炎喘嗽是小儿时期常见的一种肺系疾病，是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一，遂宁市中医院儿科继续开展了中医优势病种的实施工作。肺炎喘嗽始终是我科室确定的儿科常见病中医优势病种，根据临床实际情况，今年对中医诊疗方案进行了优化修订。从2015年5月到2013年12月期间接受住院患者61例，门诊患者36例，共有97例。实施中医诊疗方案完成97例，运用中医药治疗率100%;平均住院治疗日6.5天，门诊平均治疗日5天。

应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、中药外敷、中频等。

二、诊疗方案应用情况分析

(一)主要治疗方法应用情况

完成实施中医诊疗方案97例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率21%，中成药(包括中药注射液)使用率100%，特色疗法使用率35%，辨证施治率100%。 其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂20例(21%)，辨证选择口服中成药76例(78.35%)，静脉滴注中药注射液97例(100%)，中药外敷15例(15.46%)，推拿治疗41例(42.27%)，中药雾化吸入76例(78.35%)，拔罐3例(3.1%)，儿科基础治疗97例(100%)，其他疗法6例(6.18%)。

(二)应用情况分析

按照应用比例将依从性分为三个层次：好(>70%)，中等(20%—70%)和差(<20%)，采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、口服中成药、中药雾化吸入和儿科基础治疗等;依从性中等的治疗方法有：、中药外敷和其他疗法。

依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，如清热解毒法治疗肺炎的疗效比较肯定，应用较好;2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好，如静脉滴注中药注射液治疗逐渐被患者广泛接受，无论是急性期还是恢复期均得到很好的实施;3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。

分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下三个方面：1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例较低，如中药外敷方法。2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用，如其他疗法中的一些特色疗法，未被广泛接受;3.国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施。

三、疗效评价与分析

(一)总体效果评价

完成实施中医诊疗方案97例病例中，临床痊愈73例(75.26%)，好转转诊21例(21.65%)，效果不显著转诊3例3.1%)。临床痊愈及好转占病例总数的100.0%。

(二)疗效评价 1.评价标准

(1)对主要症状：发热、咳嗽、痰鸣、喘促四大主症改善情况的评价

(2)对体征：肺部罗音改善情况的评价;

(3)对理化指标：X线全胸片阴影吸收情况的评价。 2.疗效分析

采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价，主要疗效点为：以症状消失、肺部体征改善为近期主要评价指标;以患者理化指标：X线全胸片阴影吸收情况为预后评价指标;有并发症者进一步评价其改善程度。本治疗方案的疗效分析如下： (1)改善症状

97例患者主症发热改善94例(96.91%);咳嗽改善89例(91.75%)，痰鸣改善95例(97.94%)喘促改善96例(98.97%)综合主症未改善2例(2.06%)，3天内转往上级医院。 (2)改善体征(肺部罗音) 97例患者中，体征(肺部罗音)消失94例，7天内体征(肺部罗音)消失89例，10天内体征(肺部罗音)消失94例。3天内体征(肺部罗音)为改变3例 X线全胸片阴影吸收情况

97例患者中，X线全胸片阴影全部吸收73例，X线全胸片阴影大部分吸收转诊21例，X线全胸片阴影未吸收或加重3例(3天内转往上级医院)。

四、中医药的作用分析

(1)风寒闭肺：该型占整个证型分布的2.92%，可出现于本病的早期，以发热相对较轻，咳嗽以呛咳为主，痰量较少为辩证要点。临床治疗多采用辛温开肺法疏风散寒，开宣肺气。华盖散加减或三拗汤加减，该方长于开宣肺气，降逆平喘，尤其对于咳嗽症状缓解明显。 (2)风热闭肺：该证型占证候分布的16.25%，多见于支气管肺炎早期，风温重症，多见于风热闭肺向痰热闭肺转化阶段，以发热、痰黄、咽红、舌红为辨证要点，治疗以“清”、“宣”为主，用药轻清宣散，不可过于苦寒。

(3)痰热闭肺：痰热闭肺证是小儿支气管肺炎最常见的证候类型，占证候分布的75%，以喘、咳、痰、热四大症为表现，多见于本病的极期阶段，治疗当分清痰重或热重，把握用药时机至关重要。 邪热闭肺是肺炎喘嗽的基本病机，“热、咳、痰、喘、煽”是肺炎喘嗽的典型症状。病初多有表证，但在表为时短暂，很快人里化热，主要特点为咳嗽、气喘、发热。初起辨证应分清风热还是风寒，风寒者多恶寒无汗，痰多清稀，风热者则发热重，咳痰黏稠。痰阻肺闭时应辨清热重还是痰重，热重者高热稽留不退，面红唇赤，烦渴引饮，便秘尿黄;痰重者喉中痰声漉漉，胸高气急。若高热炽盛，喘憋严重，张口抬肩，为毒热闭肺重症。若出现心阳虚衰或热陷厥阴，见肢厥脉微或神昏抽搐，为邪毒炽盛，正气不支的危重症。

绝大多数小儿肺炎经过合理的治疗和适宜的调护，可以较快的康复。但是，也有相当一部分患儿病情迁延，有的甚至经年累月不愈。影响小儿健康。要解决这个问题，应注意以下几点： (一)驱邪要彻底，除恶务尽，不留有遗患。

(二)注重恢复期的治疗，肺阴虚者养阴清肺;肺脾气虚者培土生金;痰浊未清者清化余痰;邪热羁留者继续清解余热。应使患儿体质恢复到健康状态。

(三)治疗小儿肺炎选方用药，在极期要当机立断，用药宜精，药量要足，以求速效，免生它变。恢复期药性宜平，既要防止过热、过燥伤阴耗液;又要防止苦寒伤阳损气，脾胃受损，痰涎内生而使病情迁延。 (四)在患病过程中，应注意节戒饮食，不食冷饮、鱼肉、辛辣厚味，饮水要适量。

五、方案外本专科中医技术方法应用情况

腧穴药物注射，根据临床喘促、咳嗽、发热痰鸣等症，应用中药注射剂、西药注射剂进行腧穴药物注射。该疗法效果良好，但是不易被患儿及家长所接受，开展起来相对有些难度。