肺炎是一种常见的感染性疾病, 其发病原因复杂, 可由多种细菌、病毒、支原体等引发。老年人由于生理机能衰退, 对于体内外的各种刺激抵抗力下降, 近年来, 老年肺炎的发病率呈不断上升趋势。临床表现主要为头疼、乏力、高热、肌肉酸痛等, 且易并发多种并症多, 严重影响患者的身体健康及预后, 因此在采取积极的临床治疗前提下, 还应对患者进行个性化、全方位的护理, 使其尽早恢复健康。现将我院2010年1月-2011年5月收治的共91例老年肺炎患者的护理体会报道如下。
本研究选取2010年1月-2011年5月我院共收治91例患者, 经X线胸片、CT及细菌检查均确诊为肺炎。其中男59例, 女32例;年龄59~79岁, 平均年龄68.8岁。
保持病室内温湿度适宜, 为患者提供舒适、良好的住院环境。老年人由于呼吸功能及体温调节功能减退, 因而, 护理人员应指导患者预防呼吸道感染, 并加强保暖, 避免受凉。1.2.2心理护理老年患者由于本身就体虚多病, 又加上肺炎产生的不良反应, 易使患者产生烦躁、焦虑、紧张等负面情绪, 严重影响了患者的治疗及康复。因而, 在治疗中, 护理人员应多与患者交流, 及时予以心理安慰和疏导, 并细心向患者讲解该病的病因病机、致病因素、注意事项、病理演变过程以及防治方法等。并运用如鼓励、诱导等方式, 给予患者安慰及抚慰, 以取得患者的信任。帮助患者以乐观的态度面对疾病, 提高患者战胜疾病的信心及治疗的依从性。
老年人患肺炎后, 发病缓慢且无显著的临床症状, 大多表现为头痛、乏力、失眠、心慌、高热、肌肉酸痛、血压下降等症状, 而病情的发展常与乏力程度和精神状态相关, 如不及时发现病情发展, 将会导致严重的并发症甚至死亡, 因此在临床护理上应严密观察患者的生命体征变化情况, 护理人员在护理过程中要密切观察患者的意识、体温、脉搏、心率、血压、呼吸等生命体征的变化情况, 并做好记录, 如发现异常立即报告医生, 采取有效措施处理。
由于老年患者应用抗菌药物时间长, 品种多, 故极易出现口腔炎、胃肠道反应等病症, 高热使唾液分泌量减少, 致使口唇干裂, 因而, 护理人员应定时应用生理盐水或朵尔液清洁口腔;对于口唇干裂的患者可在唇上涂以石蜡油, 以保持嘴唇的润滑;对口腔内有疱疹的患者则应用2%的龙胆紫漱口;对有真菌感染的患者应用5%的碳酸氢钠漱口。
老年患者由于身体机能下降, 胸廓形态发生改变, 而导致排痰能力减弱, 致使痰液不能及时有效的排出, 而阻塞支气管, 从而诱发呼吸衰竭或加重感染。因而, 护理人员应嘱咐患者多喝水, 必要时可以通过静脉滴注以补充水份来稀释痰液, 并鼓励患者自主咳嗽、深呼吸, 同时使用祛痰药物或雾化吸入等方法来促进痰液的排出。对于体虚无力咳嗽且痰量多的患者, 可采用吸痰法将痰液吸出。但操作时要柔和, 应根据患者自身状况选择合理的负压, 以免损及心脏。
(1) 呼吸衰竭。是由于患者缺氧而导致的心脑血管障碍, 主要症状表现为意识模糊、嗜睡等。因而, 在治疗时, 护理人员应密切观察患者呼吸、心率、意识、体温等变化情况, 并做好记录, 如患者出现意识模糊, 呼吸急促等症状时, 应及时给予持续低流量吸氧, 并保持呼吸道通畅。 (2) 休克。休克是老年肺炎患者常见的并发症之一, 以消化道及脑血管症状表现尤为突出, 因而, 护理人员应严格观察患者消化道及脑血管的变化情况, 如出现休克, 要及时告知医生, 并迅速建立输液通道和给予患者吸氧。
(1) 生活指导:生活要有规律, 自主控制情绪, 尽量放松精神, 保持心情愉悦, 保持口腔卫生;注意保暖, 嘱托患者要随天气的变化及时增减衣物, 避免发生感冒, 而加重病情。 (2) 用药指导:患者应按医嘱服用药物, 不可擅自增加剂量或停药。当感觉身体不适或病情发生变化时应及时就医, 并保证按时门诊复查。
通过对老年肺炎患者进行个性化、全方位的护理后, 91例老年肺炎患者, 其中显效48例, 占52.74%;有效40例, 占43.96%;无效3例, 占3.30%;总有效率为96.70%。
老年肺炎是一种常见病和多发病, 因老年人生理及病理的特殊性, 往往起病较为隐匿, 症状不典型, 持续时间长, 病情进展快, 且易引发多种严重的并发症。因而, 在临床护理工作中护理人员要严格掌握老年肺炎患者的临床特征, 熟悉并能够灵活运用护理要点, 以预防并发症的发生, 进而全面提高老年肺炎患者的治愈率和生存质量。笔者通过对老年肺炎患者给予常规、心理、呼吸道、并发症等护理方法后, 老年肺炎患者的情绪得以明显改善, 且增强了患者战胜疾病的信心和治疗的依从性, 减少了并发症的发生, 提高了患者的治愈率及生存质量。
摘要：目的 探讨老年肺炎患者的对策, 分析总结护理的相关经验。用于指导临床护理工作。方法 回顾性分析我院2010年1月-2011年5月收治的共91例老年肺炎患者的临床资料。结果 通过对老年肺炎患者进行个性化、全方位的护理后, 91例老年肺炎患者, 其中显效48例, 占52.74%;有效40例, 占43.96%;无效3例, 占3.30%;总有效率为96.70%。结论 对老年肺炎患者采用积极有效的护理措施, 可以减少并发症的发生, 提高老年肺炎患者的治愈率和生存质量。
关键词：老年,肺炎,护理
[1] 袁影, 刘晓, 张学丽.老年肺炎的护理体会[J].吉林医学, 2009, 22 (16) :68.
[2] 李爱仙.高龄肺炎患者40例护理体会[J].承德医学院学报, 2010, 16 (3) :279.
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