当对生活有所感悟时,应当记录下来心得体会,这可以让我们在回首岁月时,了解自己的心灵成长之路。那怎么写出言辞合适的心得体会呢?以下是小编精心整理的《肺炎护理体会范文》仅供参考,大家一起来看看吧。
【中图分类号】R473【文献标识码】 D 【文章编号】1005-2720(2009)31 - 1423 - 02
肺炎是由各种原因引起的终末支气管以下部位的急性或慢性炎症,是儿科常见病、多发病,病情发展迅速,如果治疗护理及时,则患儿多痊愈快、预后好,我科长期收治肺炎患儿,现将护理体会报告如下。
1一般护理
1. 1保证患儿休息,病室要安静、整洁、阳光充足、通风,根据天气情况每天开窗2~3次,每次l0~30 min;室温保持在18~C~20℃之间;因小儿呼吸道黏液腺分泌不足,再加上肺炎患儿呼吸次数增多,呼吸道黏膜比较干燥,所以相对湿度应保持在50%~60%。
1. 2注意患儿保暖,避免对流风,但患儿衣服不宜过多过紧,应加强皮肤及口腔护理。
1.3避免交义感染,宜与其他病种分开安置。
2 饮食护理
2.1小儿生长发育旺盛,应给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物,禁油腻、辛辣食物。
2.2,鼓励患儿进米汤、果汁等,以补充热最和呼吸道水分的丧失。但要适量,避免加重心肺负担。同时酌情补充维生素C、A、D等。
2.3,气急、发绀的患几喂食服药时应抱起,头部抬高,避免吸入气管引起呛咳甚至窒息。
3 保持呼吸道通畅
3.1 吸痰:肺炎时,患儿呼吸道分泌物增加,患儿不能及时将痰咳出,因此必须及时吸痰,尤其是在喂奶、服药前,但要避免给患儿不必要的刺激,防止损伤其口鼻部黏膜。
3.2 给氧:根据缺氧程度决定吸氧流量,一般轻度缺氧,氧流量为0.5~lL/min;中度缺氧,氧流量是2~4L/min重度缺氧,氧流量为5L/min左右,给氧时注意随时检查鼻导管是否达到深度(鼻尖至耳垂长度的2/3),及时保持导管通畅。
4 输液护理
4.1 采取头皮静脉穿刺,争取一针成功,避免患儿长时间哭闹,加重缺氧。
4.2 密切观察神志、病情、生命体征的变化,如发现异常,及时通知医生,配合抢救。
4.3 输液过程中,要掌握输液速度,明确每小时输入的液体,算出每分钟的滴数,重症肺炎多数伴有代谢性酸中毒,合并电解质紊乱,容易发生水钠潴留。所以输液时对水钠的入量要限制,速度宜慢,特别在合并心肌炎时,以防止发生肺水肿或心力衰竭。
5对症护理
5.1定时测量体温,高热时除药物降温外还可采用物理降温,如30%~50%酒精擦浴法,头部放置冰袋。对重症患儿可用冬眠疗法,使机体处于抑制状态,以避免不良反应,并可降低新陈代谢及能量消耗。
5.2由于病原体毒素可引起中毒性脑病,故应密切观察神志情况、瞳孔变化及肌张力等。若有烦躁或嗜睡,呼吸不规则等应立即报告医生。
5.3密切观察患儿有无心力衰竭或肺水肿症状;注意观察有无皮肤出血点、瘀斑、瘀血、便血等症状;注意DIC的发生,注意有无腹胀,以便及时发现,及时治疗。
湿疹是一种内外因素引起的变态反应性皮肤病,其特征为皮疹多形性,易渗出,瘙痒,对称分布,反复发作。湿疹的病因是多方面的,外因方面如气候变化,生活环境,外界日光刺激,动物皮毛、花粉等;内因方面常见的有情绪波动,精神紧张,失眠,内分泌功能失调或感染等因素引起湿疹。2015年6月-2015年12月本人通过对一例重症湿疹患者的精心护理,配合治疗6个月,患者湿疹已痊愈。现总结如下。
1 病例介绍
患者,男,52岁,2015年6月14日初诊。患者2周前双手背出现皮疹、红色丘疹,伴瘙痒、渗出,在当地医院诊断为急性湿疹,给于液氮冷冻每周2次,2周后皮损处出现水泡、破溃、感染。双手心出现丘疹,水泡成片,瘙痒不休,抓破流水糜烂,浸淫成片、结痂等,再次就诊,医生给予清创,创面涂上美宝烧伤湿润膏,无菌敷料包扎,隔日换药一次,2周后创面愈合。随之躯干、四肢、双足泛发绿豆至钱币大小斑丘疹,局部融合成片,大腿内侧红肿、渗出较多,瘙痒,烦躁,口干苦,大便干,小便黄,舌质红。2015年8月17日就诊于北京空军总院皮肤科,医生给予氯雷他定1粒,每晚一次口服,皮损破溃感染处用黄连素片2片加温开水200ml外洗,然后用糠酸莫米松乳膏和黄连氧化锌霜混合后涂抹斑丘疹及皮损处,每日2次。同时配合中药治疗。2周后斑丘疹逐渐消退。又不断出现新的斑丘疹,皮损较轻,迁延不愈,瘙痒,经过上述治疗6个月痊愈。
2 护理
2.1局部情况及处理
患者双手多处可见大小不等的水泡,部分溃烂,渗出较多,部分呈黄色结痂,未见脓性分泌物。
2.1.1 水泡的处理 对小水泡,创面用碘伏消毒,用生理盐水冲洗后,外敷黄连氧化锌霜;较大的水泡,创面用碘伏消毒,生理盐水冲洗后,用5ml无菌注射器抽出泡液,外敷黄连氧化锌霜,每日2次,2周后创面结痂愈合。
2.1.2 丘疹的处理 对丘疹皮肤溃烂处用黄连素片2片加温开水200ml外洗,再涂上黄连氧化锌霜,每日2次。对斑丘疹未破溃处可用糠酸莫米松乳膏与黄连氧化锌霜混合后涂抹,每日2次,避免搔抓。
2.2 心理护理 患者除头面部外身体各部泛发大小不等的斑丘疹,瘙痒,且病程长,反复发作,影响正常工作及日常生活,患者情绪低落,精神紧张、焦虑、烦躁。因此做好患者的心理指导非常重要。给患者讲解湿疹的相关知识,介绍湿疹治疗成功的范例,准确掌握患者的性格特征,随时解答患者的疑问。同时做好家属的思想工作,让他们给予患者极大的鼓励,避免一切不良刺激。告知患者多听音乐,散步,分散注意力,减轻工作压力,保持心情舒畅,积极配合治疗。
2.3皮肤护理 患者应注意个人卫生,用温水洗澡,勤换衣服及床上用品,穿棉制、宽松柔软的衣服,合脚舒适的鞋袜。保持创面清洁、干燥,无污染,防止搔抓。
2.4 饮食护理 饮食宜清淡,多食蔬菜、水果和豆类食物;忌食辛辣、海鲜如鱼虾、羊肉等食物。若发现食物能加重或诱发本病,应避免再食。鼓励患者多饮水,每日饮水量在2000ml左右,有利于体内毒素的排泄。
3 小结
本病例患者初发皮疹时采取液氮冷冻疗法,冷冻后形成大水泡,然后采取外科清创处理,经过2次错误的处理方法导致局部皮损面积扩大、感染、延长了愈合时间,增加了患者的痛苦,值得引起医生的注意。正确的治疗方法是:患者初发皮疹、丘疹时,立即给予糠酸莫米松乳膏与黄连氧化锌霜混合后涂抹,每日2次。当丘疹形成大水泡时,及时用5ml注射器抽出泡内液体,外涂混合药膏,配合中药治疗。患者经过心理护理、饮食护理、皮肤及创面的护理,配合中西药治疗6个月痊愈。
【参考文献】
于凤芝,侯春凤,张春艳.湿疹患者75例临床护理对策.中国医药指南,2014.12(21):355
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