康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法, 使病、伤、残者 (包括先天性残) 已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建, 使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复, 使他们重新走向生活, 重新走向工作, 重新走向社会 (WHO) 。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上, 社会上及经济能力上进行全面康复。随着现代社会人民生活水平的提高以及社会老龄化的日益加剧, 人们对康复的需求日益凸显, 中老年人群是康复需求的主体, 尤其是好发于中老年人的中风病, 以高发病率、高死亡率和高致残率著称, 大约有四分之三存活的中风病患者不同程度地丧失劳动能力[1]。通过对某市中老年人的调查, 探析中老年人的康复需求现状。
某市5个城区的55岁以上中老年人。
采用整群随机抽样方法进行问卷调查, 共抽取5个城区55岁以上中老年人500人, 发放问卷500份, 收回问卷500份, 回收率100%, 剔除不合格问卷13份, 有效卷487份。
采用定量问卷调查方法, 使用自行设计问卷进行调查, 本次调查问卷由课题组成员以及调查员共同设计, 问卷内容主要包括3个部分:人口社会学因素;康复认知;康复需求。由经过培训的调查员以询问方式收集资料。
利用对比分析法和描述性统计, 对老年残疾人的性别、年龄、残疾类别、城乡分布及康复需求等内容进行了统计和分析。
基金来源:重庆市教委科技项目“中风患者家庭支持干预模式的探索研究”, 项目编号:KJ131806。
受访的中老年人中女性居多, 共252人 (51.7%) , 男性235人 (48.3%) , 年龄分段详见表1。54%的被调查者有配偶, 独居者占到46%;在居住方面, 与配偶居住的老年人最多, 比重达到47%;其次是独居的老年人46%;与子女居住的老年人, 占7%;在受教育程度上, 文化程度主要集中在初中及以下文化, 占72%, 高中、中专学历者占13%, 大专及本科学历者占15%;经济收入集中在2000元左右, 1000~2000元收入占49%, 2000~3000元收入占37%, 3000元以上者仅6%;身体健康者不到10%, 37%处于患病状态。
487份问卷中, 对康复很了解的占7%, 23%对康复一般了解, 59%听说过康复但不了解, 4%患者不知道康复;只有不到30%对康复有一定的认知, 患病后进行过康复治疗, 约有57%的受访者未进行日常功能锻炼, 经常锻炼者仅17%。
对于患病后的康复, 54%的受访者愿意入住养老机构, 认为在养老院接受治疗比在医院接受康复理疗方便占52%, 35%认为能节约钱, 42.6%赞成将康复机构融入养老机构当中;在条件设施与设备差不多的情况下, 所有受访者都不愿意去医院康复科进行康复治疗, 认为医院康复科的人文环境不是最佳。
随着年龄的增长机体器官功能的日益衰竭、健康状况明显下降、疾病的患病逐渐上升, 中老年人的康复需求随着年龄的增加而提升, 尤其是好发于中老年的脑卒中, 具有高致残率, 患者均存在各类功能障碍, 严重影响生存质量[2]。康复训练、治疗以及康复护理等有助于改善患者的功能障碍, 提高其生活质量。
康复资源的紧缺影响中老年人的康复需求。在我国, 康复医学已逐渐发展, 然而随着我国人口老龄化、残疾人整体数量以及工伤发病率的增加, 社会对康复医疗的需求急剧增加, 目前医院的康复资源覆盖面小, 造成80%需要康复的人群得不到康复治疗[3]。康复医疗资源的紧缺, 医院就诊的不便利和拥堵, 致使部分有康复需求的老年人未把医院康复作为康复首选方式[4]。虽然社区康复的出现可以有效弥补医院康复资源的局限, 但是社区康复尚未普及到农村或更偏远的地区, 家庭、养老机构的康复便成为部分中老年人的康复模式。由于条件的不便利, 加之康复知识的宣传不到位, 致使很多中老年人对康复认知不够、缺乏康复意识, 甚至部分人因此放弃康复治疗。
人口学特征也对中老年人康复需求产生巨大影响。老年人的文化程度越高, 需要医疗康复服务的可能性越小[5], 对康复的认知能力强。老年人的年龄每增加一岁, 对医疗康复服务需求的可能性就增加1.001倍。年龄越大, 机体功能恢复越慢, 因活动量减少、长期卧床等形成的并发症及后遗症增多, 患者对家庭和社区的依赖增强, 是否与子女同住, 或者有伴侣陪伴, 关乎患者的照护, 影响患者对康复的需求。有研究表明, 子女数越多, 则对医疗康复的需求越低, 独居者对医疗康复的需求最高[5]。随着养老机构的兴起, 越来越多的老年人由于缺乏有效的看护, 开始选择进入养老机构作为其养老的方式, 在本次调查中, 近半数受访者赞同将康复机构纳入养老机构中, 同时也更愿意在养老机构进行康复治疗。同时在康复条件对等的情况下, 几乎所有受访者选择到养老机构中进行康复, 认为养老机构的人文环境好、康复便利以及节约资金等。
经济现状是中老年人康复需求的重要影响因素。康复治疗的周期长、费用高, 这在很大程度上要求接受康复治疗的患者必须具备一定的经济能力。老年人收入单一, 多数依靠子女赡养。本次调查中大部分中老年人的收入介于1000~3000元之间, 由于经济的限制, 故在康复机构的选择中, 更多的倾向于养老机构, 甚至选择在家中康复, 一则便利, 二则可以降低康复治疗的成本。
“十二五”时期, 随着第一个老年人口增长高峰到来, 我国人口老龄化进程加快。从2011年到2015年, 全国60岁以上老年人将由1.78亿增加到2.21亿, 平均每年增加老年人860万;老年人口比重将由13.3%增加到16%, 平均每年递增0.54个百分点。老龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随, 与经济社会转型期的矛盾相交织, 社会养老保障、服务以及康复需求将急剧增加, 提升社会康复服务能力已经迫在眉睫。提升社会康复服务能力需要个人、社会、医学、教育以及职业等多方面因素共同努力[6]。首先, 应加大康复知识宣传力度, 提升广大人群, 尤其是中老年人群对康复的认知、了解自身的康复需求, 以便更好的进行康复治疗;逐步完善和推进社区康复, 社区医院或卫生服务中心指导的康复服务及相关活动能力训练, 既能节约医疗费用支出, 又能缓解大医院就诊压力[7];逐步完善社会保障体系, 提升康复治疗保障力度, 健全养老机构康复治疗能力, 为康复患者减轻经济压力、提供最大化的康复治疗便利[8,9];同时积极促进居家养老、家庭康复模式的构建。
摘要：目的:对中老年人康复需求现状进行分析, 为提高中老年人康复效果和力度提供建议。方法:采用整群随机抽样, 选取某市5个城区的500名中老年人进行问卷调查。结果:46%的中老年人处于独居状态;高学历者仅15%;经济收入主要集中在2000元左右, 占86%;身体健康者不到10%;对康复了解者仅30%;超过一半的受访者表示愿意入住养老机构, 并在其中进行康复治疗。结论:中老年人对康复的需求大, 且受到文化程度、居住状态、经济收入等因素的影响, 大部分中老年人对康复的认知不够。
关键词：中老年,康复,需求现状
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[4] 梁娟, 林成杰.我国脑卒中患者社区康复探讨[J].中国康复, 2012, 27 (4) :316-318.
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