阴道炎作为临床妇科常见病中的一种, 并有相关统计结果显示, 此类病症在女性糖尿病患者中具有较高的发病率, 追其发病机制临床指出患者阴道环境中的组织内糖原含量受其血糖升高刺激影响而出现大幅度上增, 导致其阴道酸度值的上升来提高患者白色念珠菌的繁衍速度。除此之外, 患者外阴皮肤及阴道粘膜还会受其血糖的控制不当而增强其刺激反应, 若不及时给予相关治疗进行干预, 是促使患者临床上出现局部皮肤糜烂、潮红及外阴处瘙痒、灼热感显著等现象的主要原因, 均是其阴道处出现炎症反应的主要表现, 加上此类病症发作情况还存在反复性及控制难度系数高, 对患者生活、学习及工作均会构成不利影响[1]。因此, 如何有效改善糖尿病合并念珠菌性阴道炎患者上述临床症状是现下临床妇科急待解决的医学问题之一。近年来, 临床上主张针对此类病症患者采取酮康唑联合乳酸菌阴道胶囊进行治疗, 研究结果显示患者治疗效果显著, 但临床上现今针对此类药物联合治疗的整体疗效仍鲜有报道, 故其安全性仍有待商榷。该次研究将2016年1月—2017年1月该院收治的糖尿病合并念珠菌性阴道炎患者中抽出76例作研究对象行临床分析, 现报道如下。
将该院治疗糖尿病合并念珠菌性阴道炎患者中以抽签形式抽出76例, 并将其以每组38例来平均分成观察组和对照组。其中, 观察组患者年龄42~70岁, 平均年龄 (55.14±3.69) 岁;阴道炎病程2~14年, 平均病程 (4.02±1.15) 年;糖尿病病程5~15年, 平均病程 (9.33±2.67) 年。对照组患者年龄44~71岁, 平均年龄 (54.26±7.23) 岁;阴道炎病程2~15年, 平均病程 (5.32±0.75) 年;糖尿病病程4~13年, 平均病程 (8.67±2.79) 年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
该次研究所选患者糖尿病合并念珠菌性阴道炎的诊断标准, 患者临床上均自述其外阴瘙痒、灼痛、排尿有疼痛感及白带呈现豆腐渣样性质, 均排除患有恶性妇科疾病的所有患者[2]。
两组患者治疗前, 医疗人员均详细告知其饮食方面的注意事项, 并配合合理运动及血糖测量等进行干预。在此基础上, 对照组采取酮康唑进行治疗药物, 第一周1次/d取酮康唑乳膏 (国药准字H20043171) 在患者入睡前对其阴道处进行涂抹, 第二周开始调节用药次数, 只需2次/周即可。观察组在对照组治疗基础上加以乳酸菌阴道胶囊作以治疗方案, 取1粒/d乳酸菌阴道胶囊 (国药准字H10980293) 以栓剂形式在其阴道深部进行用药放置。两组患者均持续治疗4周, 够观察其临床效果及相关临床反应。
以患者治疗后的临床效果作其疗效评定标准。其中, 显效:患者治疗后临床症状自述均完全消失, 且其皮肤黏膜呈现完整及真菌镜检结果指标显示阴性;有效:患者临床症状均得到有效改善, 其皮肤黏膜破损程度得到修复, 且患者真菌镜检结果指标显示阴性;无效:上述情况均未出现, 患者临床症状及真菌镜检结果均未出现明显改善及呈现阳性指标。总有效率=显效率+有效率。统计观察患者治疗期间引发的外阴不适、腹胀以及乳房肿胀等不良反应症状, 不良反应发生率= (发生例数/总例数) ×100.00%。
该研究中, 采用SPSS 21.0统计学软件进行统计, 计量资料行t检验, 以 (±s) 表示;计数资料行χ2检验, 以率 (%) 表示, P<0.05为差异有统计学意义。
观察组临床疗效总有效率较对照组对应值高 (92.10%>73.69%) , (χ2=4.54, P<0.05) 。见表1。
观察组不良反应发生率低于照组对应值 (23.67%<47.34%) (χ2=4.65, P<0.05) 。详情见表2。
近年来, 临床上有大量研究结果显示糖尿病仍是社会群体里高发疾病中的一种, 而患者发病率却一直居高不下, 加上此类病症作为一种代谢性疾病, 是提高患者受致病菌侵袭而引发感染现象的主要影响因素之一。其中, 念珠菌是酵母样细菌中的一种, 此类细菌生长环境多于人体中口腔、皮肤以及阴部处, 而其受念珠菌感染引发的阴道炎患者发病率也是持续上增。除此之外, 糖尿病女性患者中念珠菌阴道炎的发生率较正常者要高的多, 追其原因临床指出患者受基础病症影响而提高其阴道中的糖原指标和p H值, 导致患者阴道局部免疫力下降, 间接性为其致病菌提供了良好的繁殖环境, 加上病症的反复发作是现下妇科临床中急需重视并加以解决的主要病症之一。
该次研究针对糖尿病合并念珠菌性阴道炎患者主张实施酮康唑联合乳酸菌阴道胶囊进行治疗, 研究结果显示观察组 (联合治疗) 治疗效率及不良反应发生率均较对照组 (单一治疗) 对应值优 (P<0.05) , 并与王娟[3]一文中的相关数据大致相符, 表明此类方法存在较高可行性和安全性。其中, 酮康唑作为咪唑二烷衍生出来的一种合成生物, 药物中的抗真菌性质在作用于患者体内时不仅能有效抑制住其体内的念珠菌、真菌和霉菌等细菌, 同时还有利于改善患者细胞膜的通透程度, 并有研究结果证实此类药物疗效等同于咪康唑, 安全性高, 加上以阴道内用药的治疗方式对改善患者阴道环境具有较好的临床价值[4]。乳酸菌阴道胶囊能将患者阴道酸度提升到标准水平来纠正其阴道微生态紊乱现象, 从而保证其阴道固有乳酸菌值能满足患者阴道局部微生态平衡所需, 以起到抑制其他病菌繁殖的作用, 是提高患者阴道黏膜细胞免疫力的有效药物[5]。因此将上述药物联合用于糖尿病合并念珠菌性阴道炎患者治疗中, 其治疗效果均能得到大幅度上升。
综上所述, 取酮康唑联合乳酸菌阴道胶囊用于糖尿病合并念珠菌性阴道炎患者治疗中, 其治疗效率及不良反应均得到显著性改善, 值得推广。
摘要：目的 探讨研究酮康唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗糖尿病合并念珠菌性阴道炎临床疗效。方法 以抽签形式将2016年1月—2017年1月该院收治的糖尿病合并念珠菌性阴道炎患者中抽出76例作研究对象, 并将其平均分成观察、对照两组, 对照组采用酮康唑作患者治疗药物, 观察组在对照组基础上给予乳酸菌阴道胶囊进行干预, 比较两组的临床效果。结果 观察组临床疗效总有效率较对照组对应值高 (92.10%>73.69%) ;观察组不良反应发生率低于照组对应值 (23.67%<47.34%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对糖尿病合并念珠菌性阴道炎患者采用酮康唑联合乳酸菌阴道胶囊进行治疗, 疗效更佳, 有效提高患者治疗效率, 且其不良反应少, 安全性高, 值得临床推广应用。
关键词：酮康唑,乳酸菌阴道胶囊,糖尿病合并念珠菌性阴道炎
[1] 包红梅.保妇康栓联合氟康唑治疗糖尿病合并念珠菌性阴道炎临床效果观察[J].糖尿病新世界, 2016, 19 (1) :13-15.
[2] 孙彦芳.伊曲康唑联合达克宁栓治疗糖尿病念珠菌性阴道炎的疗效评价[J].糖尿病新世界, 2017, 20 (4) :97-98.
[3] 王娟.酮康唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗糖尿病合并念珠菌性阴道炎的疗效分析[J].糖尿病新世界, 2016, 19 (21) :33-34.
[4] 刘虹.综合治疗糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎可行性的研究[J].糖尿病新世界, 2016, 19 (15) :143-144.
[5] 李燕.糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎的临床治疗观察[J].糖尿病新世界, 2014, 34 (16) :39-40.
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