潍坊市无烟医疗卫生系统创建暗访情况分析
【摘 要】目的：通过暗访调查，了解潍坊市无烟医疗卫生系统创建实施效果和存在问题为创建工作提供信息参考。方法：根据卫生部《无烟医疗卫生机构评估标准评分表》中有关指标确定暗访内容，采取隐秘拍照、填写问卷等形式，抽取部分医疗卫生机构开展暗访调查，分析无烟环境布置和室内公共场所禁止吸烟情况两个方面。 结果：在暗访内容满分的前提下，医疗卫生机构暗访平均得分为62.41分，室内区域存在吸烟现象的比例为55.29%，设置禁烟标志得分83.53分，51.76%的机构有控烟宣传，设置室外吸烟区的比例71.76%，仅有29.03%的医疗机构开设了戒烟门诊。结论：潍坊市无烟医疗卫生系统禁烟工作离全面禁烟要求相差甚远，应加强控烟与行政干预相结合，开展控烟能力培训、技术支持和广泛的控烟宣传，在控烟履约工作中起表率作用。
【关键词】无烟;医疗卫生系统;暗访
Analysis on the creating of unannounced visits about smoke-free health
system in Weifang City
DING Rui-ying，LIU Ben-xian ，LIU Xue-fei
(Hanting District of Weifang City Epidemic Preventive Station ，Shandong，Weifang ，261061，China.)
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煙草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一[1]。据调查，长期吸烟者中有一半人死于心脏病、慢性肺病及癌症等疾病，每年，全世界有500万人死于烟草相关疾病[2]。2006年1月9日，世界卫生组织《烟草控制框架公约》(以下简称《公约》)在我国生效，《公约》规定，自2011年1月起，我国应当在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其他可能的室外公共场所完全禁止吸烟[3]。为充分发挥医疗卫生机构控烟履约的示范表率作用，卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部和武警部队后勤部联合印发《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》，要求2011年实现卫生行政部门和医疗卫生机构全面禁烟的目标。山东省卫生厅、潍坊市卫生局相继出台了关于在全省(全市)医疗卫生系统全面禁烟的实施意见。为全面、真实的了解和评估我市无烟医疗卫生系统创建工作实施情况， 2012年8-9月，潍坊市卫生局组织调查人员对全市85家医疗卫生单位进行了暗访调查。
1 对象与方法
1.1 对象 12家卫生行政部门、31家医疗机构、42家公共卫生机构，共85家医疗卫生单位。
1.2 方法
1.2.1 抽样方法 在全市12个县级行政区域中各抽取卫生行政部门(卫生局)1个、医疗机构2个(1个综合性医院和1个中医院)、公共卫生机构3个(卫生监督所、疾控中心、妇幼保健院)，市级以上(含市级)医疗卫生机构13个。
1.2.2 调查方法 根据卫生部《无烟医疗卫生机构评估标准评分表》中有关指标确定暗访内容，主要包括无烟环境布置和室内公共场所禁止吸烟情况。采取隐秘拍照、填写问卷等形式。每家单位暗访一次，暗访时间均在医疗卫生单位正常上班时间内0.5-1h，所有数据均有暗访照片及录像支持。
1.2.3 质量控制 调查员由潍坊市卫生局及潍坊市疾控中心健康教育专业人员担任，经专门培训，统一调查标准，所有数据均由暗访照片及录像支持。
1.2.4 统计方法 将获得资料输入EPI DATA3.0数据库，用SPSS11.5统计软件进行分析。因评分表中不同类型医疗卫生机构的满分不同，暗访结果按照卫生行政部门、医疗卫生机构和公共卫生机构进行分类，所有评分均换算成百分制。
2 结果
2.1 基本情况 全市无烟医疗卫生系统暗访综合评分平均为62.41分，其中卫生行政部门57.62分、公共卫生机构65.65分、医疗机构59.97分，见表1。
2.2 无烟环境指标
2.2.1 禁烟标识 在“戒烟标识”指标方面，全市医疗卫生机构设置禁烟标志得分83.53分，其中卫生行政部门75.59分、公共卫生机构86.84分、医疗机构80.92分。在室内不同区域，设置禁烟标志的比例由高到低依次是：入口处90.59%、等候厅88.23%、电梯87.06%、厕所82.35%、楼梯52.94%。
2.2.2 控烟宣传材料 51.76%的医疗卫生机构有控煙宣传栏、展板、标语等，有50.95%的医疗卫生机构有控烟海报、折页、健康处方等传播材料，同时设置控烟宣传栏和传播材料的只有29.41%。不同类型医疗卫生机构中卫生行政部门设置率最低，公共卫生机构设置控烟宣传栏的比例最高为54.76%，设置传播材料及同时设置控烟宣传栏和传播材料比例最高的均为医疗机构，分别为61.29%和38.71%，见表2。
2.2.3所属区域内禁止销售烟草制品 本次所暗访医疗卫生机构内小卖部的设置和卷烟销售情况，，医疗机构设有小卖部的比例较高，且超过半数小卖部销售卷烟，卫生行政部门设置1家小卖部售烟，见表3。
2.2.4 室外吸烟区 本次暗访医疗卫生机构设置室外吸烟区的比例71.76%，设置明显的引导标识的60%，但吸烟区既有明显的引导标识，同时区域设置基本按照标准要求的仅有15.29%，医疗机构最低只有9.68%，见表4。
2.2.5戒烟门诊 戒烟门诊的设置只涉及到医疗机构，暗访的31家医疗机构中仅有9家(29.03%)开设了戒烟门诊。但调查人员以患者或患者家属的身份询问戒烟简单咨询，只有1家(3.23%)的坐诊医生称能开展药物治疗。多数医院虽然在呼吸内科挂了“戒烟门诊”的牌子，但只是虚设，医生说医院基本没有开展此项服务的原因主要是前来就诊呼吸内科疾病的病号太多，根本抽不出时间开展戒烟服务，再就是烟民戒烟率太低，工作难度太大，期望今后有所改善。
2.3机构内吸烟状况 吸烟状况指标由2个二级指标构成，分别为“本机构室内场所完全禁止吸烟”和“工作人员不得穿工作服在吸烟区吸烟”。
2.3.1机构室内场所完全禁止吸烟 在一个机构内，只要在室内发现烟头、发现非工作人员吸烟无人劝阻、发现工作人员吸烟三项指标中任何一例，即视为该机构存在室内吸烟现象，由此得到暗访期间室内区域观察到吸烟现象机构的比例。暗访期间三类医疗卫生机构室内区域存在吸烟现象的比例为55.29%，其中医疗机构最为严重，为96.77%，卫生行政部门和公共卫生机构分别为16.67%和35.71%。在室内不同区域男厕所内吸烟现象的比例最高为27.56%，其次是楼梯，为22.35%，候诊厅、走廊、办公室吸烟现象的比例分别为21.18%、15.29%和8.23%，本次暗访未发现有人在医生诊室和电梯内吸烟吸烟的现象。
2.3.2 工作人员吸烟现象 暗访期间观察到7.06%的医疗卫生机构工作人员在室内区域吸烟，其中卫生行政部门、公共卫生机构、医疗机构工作人员在室内区域吸烟的比例分别为8.33%、7.14%和6.45%。
3 讨论
本次暗访是在被查医疗卫生机构不知情、无任何事先准备的情况下接受调查，因此通过暗访所得的信息更为真实和客观。
总体来看，医务人员作为健康的维护者，都能够积极参与到创建无烟单位的工作中来，不在诊疗过程中吸烟，不穿工作服在吸烟区吸烟，为实现全社会公共场所禁烟做出了表率;多数单位无烟环境布置较好，设立了室外“吸烟区”，并有吸烟区引导标识;在办公区域及医疗区域、电梯等位置摆放宣传版面，张贴禁烟标志、宣传画，起到较好的宣传作用;医院内零售商店多数悬挂“本商店不出售香烟”标志，能够做到店内无烟草制品;较大综合医院多数开设了戒烟门诊，为吸烟者进行戒烟服务;各级疾控机构在创建无烟单位工作做得比较到位。
暗访发现，卫生行政部门设置禁烟标志的比例较低，可能与部分卫生行政部门在政府综合办公区办公，不能随意设置标识有关。在单位公共区域内张贴禁烟标识是营造禁烟环境氛围，减少室内吸烟行为的切实有效途径。
本次调查显示医疗机构吸烟现象严重，这与医疗机构人流量大、难于控制外来人员吸烟有关，而卫生行政部门得分低，则表明卫生行政部门没有起到应有的表率作用。多数单位虽设置室外吸烟区，但真正按要求设置的不多，吸烟区没有远离密集人群或必经通道，如有的设在自行车棚、机动车停车场。监管执行不力是阻碍创建无烟医疗卫生系统的一个重要因素[4]，在我国目前整个社会工作艰难的情况下，将控烟与行政干预相结合的做法是可行的。卫生行政部门应制定本辖区系统之内禁烟令，并严格行规，将禁烟工作纳入工作考核，奖惩分明。如可将控烟工作纳入医院质量管理评估体系，将无烟医院作为医院绩效评估[5]。对室内吸烟现象较集中的重点区如男厕所、楼梯和候诊厅等要加强巡查和劝阻，杜绝室内吸烟现象的发生。
本次调查显示，医疗机构提供戒烟服务的能力较低，缺乏培训和技术支持、缺乏广泛的宣传是戒烟门诊举步维艰的主要原因。表现在多数医疗机构为了应付检查而设置戒烟门诊，不能真正为患者和医院员工提供优质的戒烟服务。无烟医院应将戒烟服务纳入医院的常规诊疗内容，在医院内设戒烟门诊不仅能够较好的为患者和医院员工提供戒烟服务，同时还可以服务有戒烟需求的广大群众。
面对国家在控烟政策执行不力、控烟资源投入不足及控烟能力的薄弱、民众的高吸烟率及控烟意识的缺乏，医疗卫生系统全面禁烟虽然步履维艰。但作为维护公众健康的阵地，医疗卫生系统理应成为全面戒烟的表率[6]。
参考文献：
[1] 曹桂荣.医学控制吸烟指导手册[M].北京：卫生部，2008：1.
[2] 杨功焕.2012年全球成人烟草调查中国报告[M].北京：中国三峡出版社，2011：11.
[3] 世界卫生组织，世界卫生组织《烟草控制框架公约》[R].日内瓦：世界卫生组织，2003.
[4] 朱萌，创建无烟医院的思考[J].中国医药导报，2011，8(27)：122-123.
[5] 彭文斌，张小庄.管窥医疗卫生机构全面禁烟的院内管理[J].国际医药卫生导报，2010，16(5)：636-639.
[6] 夏庆华，余惠红，李玲，等.湖北省无烟医疗卫生系统创建暗访情况分析[J].中国健康教育，2012，28(8)：620-623.
作者简介：
丁瑞英(1963—)，女，山东青岛人，山东省潍坊市疾病预防控制中心，主治医师，从事健康教育工作。
作者：丁瑞英 刘本先 刘学飞
洮南市医院
创建无烟医院活动总结
按照国家卫生部关于2011年在卫生系统全面禁烟及市卫生系统全面禁烟的统一部署和要求，为了减少吸烟的危害，保护和净化医院环境，保障医院广大干部职工及患者的身心健康，树立广大医务工作者的良好形象，消除因吸烟引起的火灾隐患，洮南市医院于2012年末全面启动创建“无烟医院”活动，并于2013年5月中旬通过白城市疾控中心对我院控烟工作第一轮督导检查，我院的控烟工作取得较好成绩，为此我们要以此为动力，为进一步推动我院创建无烟医院活动奠定了坚实的基础，为早日实现无烟医院建设目标作出了努力。
一、领导重视，机制健全
按照卫生系统控烟工作的统一部署和具体要求，医院组织召开了创建无烟医院，实施全面禁烟的专题工作会议，各级领导干部要率先垂范，各部门要加强配合与协调，全院干部职工积极参与，形成了党政领导齐抓共管的良好局面，切实把各项工作措施落到了实处，确保了医院的控烟活动顺利开展，为实现无烟医院创建目标奠定了坚实的基础。
二、制度健全，措施得力
(一)禁烟区域划定
1.在医院范围内所有办公室、会议室等室内场所禁止吸烟。 2.在医院范围内住院病区、医、护办公室、值班室、包括(病房、走廊、楼梯间)等室内禁止吸烟。
3.在医院范围内公共场所门诊、各诊疗室、门诊大厅、病房大厅及候诊室等禁止吸烟。
(二)禁烟工作措施
1、医院成立了以党委书记、院长任组长的创建无烟医院领导小组，院领导各把一条线，在创建控烟工作上各司其职。党委副书记具体分管创建工作，并下设办公室，负责日常控烟工作。2013年医院召开了创建无烟医院活动动员大会，院长于长义在动员会上对创建工作进行了全面动员。制定了《洮南市医院创建无烟医院活动方案》并下发各科室。
2.在全院划定的禁烟区域内包括公共场所的彰显部位都张贴了禁烟标示，为了体现人性化管理，医院在室个设立了专门吸烟区，并制作安装了“吸烟区”标示牌，为暂时不能完全戒烟的烟民提供了方便。
3.为了切实加强医院控烟工作的顺利开展，要求医院各科室设立至一名控烟义务监督员、一名控烟巡视员，对各科室的控烟工作进行宣传和监督，使基层科室的控烟工作得到了进一步加强，同时医院为了更好强化控烟工作，3月初医院与白城市钰保洁室内外保洁服务站协作关系，并在社会上招募人员负责保洁及控烟工作，
三、奖惩措施
(一)将创建无烟医院活动纳入了医院议事日程，并与年终评先选优考评考核工作挂钩，对于违反医院禁烟规定的科室取消当年科室评先选优资格。
(二)凡在医院工作的医护员工都要自觉遵守医院的控烟规定，每个医护员工都是控烟工作的义务宣传员和监督员，要在禁烟工作中作出表率，带头控烟，如发现在规定的控烟区域内吸烟医院职工，每发现一次除对其进行批评教育外并给予罚款。
(三)医院创建活动和控烟工作领导小组作出决定，对在开展创建“无烟医院”和控烟活动中成绩突出并取得显著成效的科室或个人，医院将给予一定的奖励。
(四)在做好为来院就诊住院的患者以及陪护人员医疗服务的同时，并做好控烟宣传工作，让他(她)们知晓和更多的了解吸烟的危害与医院开展禁烟活动的目的及意义，提高控烟意识，自觉遵守和维护医院禁烟规定，如发现在禁烟区域内吸烟的患者以及亲属或者是陪护人员，每个医护员工都有责任和义务对其进行劝阻、说服、教育，劝其到规定的吸烟区域吸烟，如遇到不听劝阻、态度恶劣、又蛮不讲理的吸烟者，移交医院保卫科酌情进行处理。
四、广泛宣传，营造氛围
一是结合医院工作实际，采取不同形式多渠道因地制宜地在医院范围内广泛开展吸烟有害健康的宣传教育，充分利用宣传专栏、悬挂横幅、电子屏幕等向全院干部职工及患者传播控烟知识，将医院禁烟倡议书、吸烟危害宣传板悬挂在在医院门诊大厅、住院大厅，制做近60块宣传板挂入到每一个病房，从而达到每一名入住的患者及随员都了解医院创建无烟医院的意义及吸烟所带来的危害，制作宣传单发给每一个来院就诊的患者及陪同人员，达到禁烟宣传无死角。二是医院分别举办了医院职工吸烟重点人员的培训、科室主任、护士长的培训、医院控烟巡视员的培训及全体职工的培训，分别让广大医护员工能够了解和掌握更多的控烟知识，正真理解和认识在医院全面实施控烟的目的和意义，增强环保意识，提高全院干部职工控烟的自觉性和主动性，努力为全院干部职工及患者营造一个文明、健康“无烟”环保的绿色环境。
五、坚持对控烟工作的检查与监督
(一)控烟工作初见成效
1、2014年上半年医院创建领导小组将控烟工作的检查纳入到了医院常态工作中，并组成了由行政管理人员参加的医院控烟巡查小组，每天二次巡查，并详细记录检查控烟情况，及时反馈到各科室，自医院启动创建无烟医院，全院95%以上的干部职工都能积极参与和支持禁烟活动，绝大多数科室主任、护士长包括广大医护员工不但能够自觉遵守医院禁烟规定带头禁烟，同时又自觉担负起禁烟活动的义务监督员和宣传员，医院禁烟工作能在短时间内取得成效。
2、在常规检查控烟的同时，禁烟工作领导小组不定期的对全院禁烟工作进行督导与检查，如发现控烟工作中存在的问题及时通知相关部门或科室立即整改，并且要做好每次控烟督导检查的工作小结，切实把控烟工作抓实抓好。
(二)存在问题
1、控烟工作在基层医院难度比较大，特别是我们医院面对的大部分是农村患者，烟民比较多，而且烟令相对长，尤其是对吸烟的危害及对医院控烟的理解程度比较差，在进行劝阻时抵触的情绪较多，甚至完全不听劝阻而与控烟员发生冲突，这也是制约医院全面禁烟活动的最大的问题，为此，医院曾召开专门会议进行专题研究，目前也收到了一定效果，但仍然是我们今后医院全面禁烟的最大难题。
2、加强队伍建设
在开展创建无烟医院控烟活动中，戒烟专业知识培训的工作还不到位，要加强对医护人员戒烟专业知识的培训，提高戒烟和劝导戒烟的技巧和能力，建设一支高素质的专业技术队伍，为广大职工群众提供可靠、有效的戒烟咨询服务。
河南风湿病医院世界无烟日活动总结
本次世界无烟日的主题是“世界卫生组织《烟草控制框架公约》”，口号是“烟草致命如水火无情，控烟履约可挽救生命”。本次无烟日活动的核心信息是各国必须全面履行《烟草控制框架公约》(以下简称《公约》)，以保护人类及子孙后代免受烟草消费及烟草烟雾对健康、社会、环境和经济所带来的破坏性损害。2009年，我院参加了中华中医药学会主办的“创建20所无烟中医医院”项目，按照项目实施的各项要求进行了全面控烟工作，现将我院所进行活动情况总结如下：
一、领导高度重视，制定有效的管理机制，明确职责。
1、我院领导班子高度重视，从两名吸烟领导做起，以身作则，主动控烟、戒烟，积极带动全院控烟，将“创建无烟中医医院”纳入我院的工作计划。
2、成立控烟领导小组：娄玉钤院长为组长，陈传榜、杨忠健为副组长，全面负责医院控烟工作;成员由各科室主任担任，负责本科室的禁烟工作，包括对本科室人员控烟的培训、监督和劝止患者朋友的吸烟行为，宣传吸烟的危害;下设控烟办公室，设在院办，由陈传榜副院长任主任，负责制定各项控烟项目实施的规章制度、基线调查及协助控烟领导小组的工作。
3、成立控烟巡查小组与督查小组。巡查小组由保安及清洁人员组成，负责医院所属区域清洁卫生。督查小组由科主任组成，负责定期对各区域进行检查，并作好工作记录。
二、健全有效的奖惩制度，努力鼓励全院职工控烟、戒烟。
1、为更好推进控烟各项工作，我院先后制定并完善《控烟制度》、《创建无烟医院实施方案》、《职工控烟知识培训制度》、《禁烟工作巡查制度》、《禁烟工作督查制度》、《禁烟工作奖惩制度》等6项控烟规章制度。
2、明确规定了科主任、护士长及全体工作人员有共同负责医院病房、办公室、走廊、楼道和电梯厅等公共场所禁止吸烟的监督管理的责任，有责任和义务对在禁止吸烟场所内的吸烟行为进行规劝、制止。
3、巡查小组定期对各职能部门和临床科室进行检查，对吸烟的本院职工进行批评教教育，违反控烟规定的从奖金中扣发20元/次的处罚。
4、医院结合“创先争优”活动，设立“科室控烟单项奖”奖励100元，“创先争优”活动评比中，控烟工作实行“一票否决”制，即科室有吸烟者违反医院控烟工作管理办法的不能评为先进科室，违规吸烟者不能评为先进个人。
三、积极全面动员，严格实施控烟项目，开展人人参与的控烟活动。
1、由我院班导班子组织实施，成功召开 “创建无烟中医医院动员大会”。动员会上明确了我院创建无烟中医医院的目标和具体的实施方案，宣读了我院新制定的6项控烟制度，并由我院业务副院长陈传榜同志与12名各临床科室和职能部门的负责人签订了“无烟科室责任书”，营造了良好的控烟氛围。
2、组织我院全体干部职工进行“吸烟与健康关系”知识讲座。提高了我院干部职工对吸烟危害的认识，加强我院全体人员控烟、戒烟的能力。
四、加大宣传力度，落实无烟环境。
1、通过医院网站、宣传栏、闭路电视、院周会等多种形式，向全体患者及家属陪护宣传我院“创建无烟中医医院”活动，以获得他们更多的理解与支持。
2、在病房、走廊、及各办公场所，实行全面禁烟，无烟具摆放。在明显位置设立禁烟告示牌，张贴禁烟标识，同时禁止医院小卖部销售香烟。全面告知医院员工、患者、家属及来访者不得在医院室内外吸烟。
经过我院全体干部职工的共同努力，在院领导带领下，在全体患者及家属陪护的理解与支持下，我院相信控烟工作一定能够取得更大的进展，使医院百分之百达到无烟医院。
2011年5月31日
成家庄镇中心卫生院创建无烟医院实施方案
为了更好地开展控烟履约工作，倡导人民摒弃不良的卫生行为，进一步加强医院公共场所禁止吸烟管理工作，推进无烟医院建设，根据国家卫生部、爱卫办制定的《无烟医院标准(试行)》和县卫生局文件精神，结合本院实际，特制定本工作计划。
一、组织管理
1、加强管理，实行医院、科室二级管理，医院成立控烟工作领导小组及科室控烟管理小组。定期召开控烟工作领导小组会议，讨论控烟工作重点，制定下一年度工作目标。
2、控烟工作领导小组以院长为组长，有关职能部门负责人为组员。领导小组下设办公室，负责制定全院控烟工作发展规划、年度工作计划、工作制度;协调各部门开展控烟的宣传、教育工作;监督落实日常工作的开展情况。
3、控烟监督小组负责开展控烟日常工作，并做好定期检查及监管工作;相关职能科室协调负责控烟工作的宣传、教育培训工作;保卫科、保洁员负责日常公共场所吸烟人员的劝阻制止工作;院办负责沟通协调工作。
4、各科室实行科主任负责制。成立以科主任为组长，1—2名科室成员为组员的控烟管理小组，各控烟管理小组根据医院工作计划开展科室控烟管理工作。
医院控烟领导小组 组
长： 张忠平
副组长：张国健 张国军
成 员：张国娥 刘玉峰 任恩宏 崔海英 贾永金 车翠兵 领导小组下设办公室，地点:医院办公室。 控烟监督小组 组 长：张瑜 成 员：强燕燕 任永军
控烟宣传小组 组 长： 刘利花 成 员： 王晶晶 刘生金
二、宣传工作
1、统一在医院大楼的主要入口处设置明显的禁止吸烟警示牌，在门诊候诊大厅、接诊室、病房走廊、手术室、办公室、会议室、值班室等处张贴悬挂禁烟标志;医院室外环境配置吸烟危害健康的警示标语牌。
2、开展多种形式的活动进行控烟宣传。医院通过简报、宣传栏和职工大会等向全院职工、患者及其家属进行禁烟宣传，宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人及家属禁止在院内吸烟。
3、每年为医务人员及社会吸烟人员安排吸烟危害性与戒烟方法的讲座，新职工上岗安排控烟教育培训。
4、作为人类健康的维护者，医务人员应当在控制烟草危害工作中发挥作用，做好表率，承担控制吸烟的任务，在诊疗活动中，主动向病人及家属口头宣传吸烟的危害性，积极劝阻在禁烟区域内的吸烟行为。
5、导诊台、住院处摆放控烟宣传资料供取阅。
6、院内禁止放烟具物品及张贴派发各种形式的烟草广告和宣传资料。
三、禁烟区域
医院内所有室内场所，包括候诊区、急诊室、治疗区、病房、手术室、值班室、会议室、行政后勤各科室等。
四、监督管理措施
1、控烟监督小组组织人员进行每月检查，重点检查科室控烟落实情况，季度末将检查结果在院务会上通报。
2、科室控烟工作小组须认真贯彻医院控烟制度，负责所属区域内的禁烟工作，加强巡查，发现病人或家属吸烟，及时劝阻，保证禁烟区内无人吸烟、无烟头。
3、禁烟区实行包干负责，各科室负责范围内发生吸烟现象，科室负监管失职之责。
4、实施控烟目标责任制，若科室当年管辖范围内多次发生违反禁烟规定的现象，则该科室不得参加本年度科室评优工作。
5、保洁员进行院内日常巡管，及时劝阻吸烟患者或家属。全院职工有责任制止所发现的吸烟行为。
五、奖惩措施
1、医院全体职工(包括进修和其他临时工作人员)应带头禁烟，不得在禁烟区内吸烟，违者一经发现，控烟监督小组及时记录，每发现1次，扣当事人 50元，从当月绩效工资中扣除;每月发现科室内工作人员3人次以上违规吸烟，加扣科室管理分0.5分。
2、鼓励和帮助吸烟职工积极戒烟，对成功戒烟和创建无烟医院工作中成绩突出的职工给予适当表彰和奖励。
六、实施时间
本实施方案自发文之日起至-9月为宣传发动阶段; 10月-12月为督导劝阻阶段; 2011年1月1日起全院实行控烟工作监管督查，争创为无烟医院。
七、本实施方案由院控烟领导小组负责解释。
成家庄镇中心卫生院 二0一0年七月二十日
控 烟 制 度
一、医院控烟领导小组负责全院的控烟、禁烟工作，将控烟工作纳入医院工作计划。控烟领导小组成员在院内不吸烟或带头戒烟。
二、各科控烟领导小组负责本科的控烟督导检查工作。
三、全院职工进入院内禁止吸烟，并有劝阻他人吸烟的责任和义务。
四、医院保洁员负责院内及病区巡查吸烟情况，发现烟头及时处理。
五、医院门诊大厅、候诊室、病房、手术室等候区、公共场所粘贴禁烟标识。
六、在医疗工作中，医务人员要将“吸烟有害健康”的知识宣传给患者。
七、开展多种形式的控烟宣传教育活动。
八、在医院医务科设立戒烟咨询医生及戒烟咨询电话
九、违反以上规定者，在院内吸烟按医院《控制吸烟奖罚措施》执行。
成家庄镇中心卫生院 二0一0年七月二十日
科室控烟领导小组职责
一、认真落实医院下发的控烟工作方案，按照院内统一安排，做好本科室的控烟、禁烟工作。
二、所有工作人员，坚决禁止在工作时间、办公室、病区内吸烟，明确医院制定的控烟考核奖惩制度。
三、领导全科同志共同努力，人人宣传吸烟的危害及戒烟的益处，控烟、禁烟，确保无烟医院的顺利创建。
四、发现吸烟者应主动和蔼的劝阻，努力为病人提供一个干净、舒适的医疗环境。
成家庄镇中心卫生院
二0一0年七月二十日
控烟监督员职责
一、控烟监督员要认真履行工作职责，对全院职工、病人及家属(吸烟者)进行督教，发现有在工作场所及病区吸烟者，应及时劝阻。
二、严格按照无烟医院标准对吸烟者劝其在指定区域吸烟。工作区域、病房严禁吸烟，要和蔼有礼貌的对吸烟者进行耐心、细心的劝阻工作。
三、在监督过程中，发现问题及时上报科控烟领导小组，并做好工作记录。
四、配合控烟工作，加强禁烟宣传，同时对所管区域的烟头，负责清理。
控烟巡查员职责
一、认真学习控烟、禁烟的相关知识，为创建无烟医院做好巡查工作，掌握吸烟对人体的危害知识，加强控烟宣传。
二、对所负责的卫生区域进行巡查，及时清理丢弃的烟头。
三、在巡查中发现职工或病人及家属在病房或工作场所吸烟者应及时劝阻，有不听劝阻者要及时上报科控烟领导小组。
四、对巡查工作做好记录。
成家庄镇中心卫生院
二0一0年七月二十日
控制吸烟奖罚措施
一、认真落实医院创建无烟医院工作方案，控烟领导小组成员带头控烟，把禁烟、控烟活动与班子考评和年度考核结合起来。
二、医院内完全禁止吸烟，医院门诊大厅、候诊室、病房、手术室等候区、公共场所等醒目位置设置禁烟警示标识。各科室设控烟监督员，医院设控烟巡查员。
三、严禁医院职工在院内吸烟， 发现一次罚款50元;
四、鼓励和帮助吸烟职工戒烟，对于戒烟时间三个月以上，医院将给予适当的奖励。
五、按照“谁主管谁负责”的原则，各科控烟小组除负责本科的禁烟工作，同时对病区病人及家属吸烟者进行劝阻。
成家庄镇中心卫生院
二0一0年七月二十日
共创无烟环境 同享健康生活 成家庄镇中心卫生院控烟倡仪书
医院是治病救人前沿阵地，医生的天职是维护人民健康。当非典、甲型H1N1流感到来时，医护人员总是战斗在第一线。而如今烟草流行严重威胁着人类健康和生命，医护人员同样应做控烟领域的斗士;医院也应成为全面禁烟的一方净土。国家卫生部提出要求，2011年起各级卫生行政部门、全国医疗卫生机构全面禁烟!为迎接2011年的到来，我们倡议：
一、按照卫生部《无烟医疗卫生机构标准》，创建并永远维护无烟医院，让医院成为倡导社会控烟的有力阵地;
二、医护人员带头戒烟，积极宣传控烟知识，劝导身边的吸烟行为;
三、医护人员在日常诊疗中，要充分认识“烟草依赖是一种慢性疾病”，积极掌握并宣传戒烟方法，将控烟融入到日常诊疗工作中，主动指导吸烟者戒烟。
亲爱的同仁们，烟草之害，害己害人，控烟工作，任重道远!让我们提高认识，更新观念，掌握方法，积极行动。以白衣天使的博爱之心和责任之心，创造无烟的医疗环境，带动全社会控烟，以自由的呼吸，拥抱更健康快乐的生活!
成家庄镇中心卫生院
二0一0年七月二十日
王陶中心卫生院
2011年创建无烟医院工作总结
根据我院制定的控烟方案与计划。通过控烟健康教育、控烟培训等多种形式的活动，经过全体干部职工共同努力，我院吸烟率整体下降，基本达到全国无烟医院标准。现总结工作如下：
一、领导重视，制定有效的管理机制，明确职责
1、我院领导班子高度重视，以身作则，主动控烟、戒烟，积极带动全院控烟，将“创建无烟医院”纳入我院的工作计划，努力在2011年成功创建无烟医院。
2、成立控烟领导小组：高歧奎组长，任文俊、田 勇为副组长的控烟小组，全面负责医院控烟工作;成员由各科室主任担任，负责本科室的禁烟工作，包括对本科室人员控烟的培训、监督和劝止患者朋友的吸烟行为，大力宣传吸烟的危害;
3、成立控烟巡查小组、督查小组。巡查小组由许开鹏及清洁人员组成，负责医院所属区域清洁卫生。督查小组由许开鹏组成，负责定期对各区域进行检查，并作好工作记录。
二、健全有效的奖惩制度，努力鼓励干部职工控烟、戒烟
1、为更好推进控烟各项工作，我院先后制定并完善《创建无烟医院工作计划》、《禁烟组织的职责与任务》、《医院员工禁烟制度》、《医院禁烟工作巡查整改报告》、《医院禁烟工作奖惩制度》、《医院劝阻吸烟的责任和义务》等6项控烟规章制度。
2、明确规定了科主任、护士长及全体工作人员有共同负责医院病房、办公室、走廊、楼道和电梯厅等公共场所禁止吸烟的监督管理的责任，有责任和义务对在禁止吸烟场所内的吸烟行为进行规劝、制止。
3、巡查小组定期对各职能部门和临床科室进行检查，已对2名吸烟的本院职工，进行劝阻吸烟及戒烟，并已完全戒烟。
三、开展多种健康教育，人人参与控烟活动。
1、3月初，由我院班导班子组织实施，成功开展了一次“戒烟技巧”的动员大会，会上由我院领导高新光院长讲述。参加会议的员工深刻的了解了吸烟的危害与戒烟的技巧。
2、10月8日下午，组织我院全体干部职工进行“吸烟与健康关系”，“如何戒烟”知识讲座，由医务部肖文汇主任为我们培训。提高了我院干部职工对吸烟危害的认识，加强我院全体人员控烟、戒烟的能力。
3、除此之外，于3月、10月期间，由控烟小组及各科室组织，在全院进次两了次禁烟自查，进一步强化医务工作者的控烟意识。
四、加大宣传力度，获得社会各界支持，落实无烟环境。
1、通过通过控烟健康教育、控烟培训、宣传单、宣传画等多种形式，向社会各界人士宣传我院“创建无烟工作”活动，以获得社会各界更多的理解与支持。
2、在病房、走廊、及各办公场所，实行全面禁烟，无烟具摆放。在明显位置设立禁烟告示牌，张贴禁烟标识，全面告知医院员工、患者、家属及来访者不得在医院室内吸烟。目前为止，新制禁烟标识10余块，宣传画2块，宣传吸烟危害5处.
3、经过我院全体干部职工的共同努力，在院领导带领下，在社会各界理解与支持下，我院控烟工作取得了很大的进展。
王陶中心卫生院
2011年创建无烟医院工作计划
为了进一步争创乡级卫生院红旗单位，促进职工身心健康，优化人文环境，树立良好的公众行象，王陶中心卫生院于近日在全院开展“控烟”活动，为保障控烟活动顺利开展，卫生院里专门成立“控烟”活动领导小组，全面负责创建工作，为争创无烟单位尽快出实效，特制定王陶中心卫生院“控烟”活动工作计划。
一、 实施“控烟”活动的意义
“吸烟有害健康”已为全世界人类所共识，据世界卫生组织统计，约70%的家庭，32%的公共场所和25%的工作场所成为被动吸烟场所，全世界每年因吸烟造成的死亡人数达1000万，我国每天有2000人因吸烟死亡，控制和减少吸烟已成为全社会的共同责任。创造一个良好的无烟环境，不仅有益于身心健康的发展，而且对体质的增强和健康水平的提高以及社会良好风尚的建立都具有深远的意义。
二、 实施“控烟”活动的目标
倡导单位领导、负责人率先带头不吸烟，单位的办公室、会议室等公共场所严禁吸烟，不向来客敬烟，积极宣传吸烟有害健康的科学知识，形成大部分职工戒烟的良好氛围，通过各种途径使控烟、戒烟成为职工的自觉行动，要求各办公室、会议室设置“禁止吸烟”、“谢绝敬烟”等禁烟标志，培养职工自觉自愿戒烟的良好习惯。
三、 实施分阶段进行
第一阶段：宣传动员阶段。主要是成立领导机构，制定方案，部署工作任务;
第二阶段：创建实施阶段。主要是落实专人管理控烟工作，组织开展“控烟”活动，力促控烟活动取得实效;
第三阶段：自查整改阶段，主要是对照创建标准进行自查，寻找问题，进行整改，完善档案资料。
四、无烟办公室标准
1、要求有无烟办公室规划或计划，有工作制度和保障措施。
2、全面落实《王陶中心卫生院“控烟”工作计划》，会议室、办公室、接待室等公共场所要张贴统一的禁止吸烟标志牌，有控烟管理制度，不摆放烟具，不得有烟蒂等吸烟行为。烟。
3、职工、家属及来访者不在禁止吸烟的区域内吸
4、有专兼职人员负责禁止吸烟的日常管理工作，有控烟检查员，做到及时劝阻和纠正违规行为，对不听从劝阻的吸烟者，依法给予处罚。
5、利用多种形式进行吸烟有
6、害健康的宣传教育，并将其纳入到健康教育工作中。定期对职工吸烟状况进行调查，职工要了解吸烟有害健康的科学知识，积极开展控烟工作，主动参与戒烟，使吸烟率逐年下降。
7、不得接受烟草厂商的赞助和标有烟草广告标
8、职工群众对办公室志的物品，院内不张贴烟草广告。控烟工作满意率达90%以上。
王陶中心卫生院
2011年创建无烟医院实施方案
为了认真贯彻落实全省控烟工作会议精神及《沁源县卫生局卫生系统2011年控烟工作方案》的要求，切实做好我院控烟工作，控制和减少吸烟造成的危害，保障医护人员身体健康，为病人营造一个良好的就医环境，创建无烟科室，推进和谐文明医院建设，努力实现我院控烟承诺。结合本院实际，特制定本方案。
一、指导思想
从广大医护人员的根本利益出发，以提医护健康质量为目的，以加医院控烟监管和教育、引导大夫和病人家属控制或拒绝吸烟为手段，全面开展医院控烟活动，逐步降低吸烟率和吸烟量，减少吸烟造成的身心危害和环境污染，以竭力创建无烟医院。
二、基本原则和主要措施
基本原则：医院控烟工作实行"界定场所、全员参与、加强引导、严格监管、稳步推进"的原则。 主要措施：
(一)确立控烟场所
1.“两室”—— 办公室、会议室;
2. “一所”——厕所;
3. 其他特别标注的禁烟区。
(二)控制吸烟，防治并举
1.通过开展“吸烟有害、控制吸烟”，高喊“烟草致命如水火无情，控烟履约可挽救生命”的口号及宣传，在医院员工中开"珍惜生命、控制吸烟"讲座等系列活动，使医护人员认识烟草的危害，远离烟草。在医护人员中做到无新的烟民产生。
2.在“两室”、“一所”做到严禁吸烟，对吸烟人员要劝其戒烟。
(三)禁止医院售烟
三、工作目标
(一)明确责任，规范管理
1.医院成立控烟工作领导小组，制订控烟工作相关制度、措施;
2.积极开展医护控烟宣传活动，确立每周三为控烟宣传日;
3.落实在工作场所设置明显统一的禁烟标志，不得摆放烟具(烟缸)，地面不得有烟蒂、烟灰，来访接待做到“三不”即不敬烟、不接烟、不劝烟;
4.加大对控烟场所控烟情况的检查，及时制止控烟场所吸烟行为。
(二)健全制度，强化监督
1.健全检查制度
各科室设立定期检查制度，控烟领导小组不定期组织相关人员对控烟工作进行定期专项检查，并对控烟工作抽查暗访，每次检查情况在医院黑板上通报;各科室定期进行自查，结果在科室内部通报。
2.建立评估机制
各科室每月对控烟工作进行一次全面评估，对积极参与医院控烟活动并且成效明显的医护人员与科室，医院将给予适当奖励。鼓励医护员工对本部门控烟情况监督举报，对屡教不改的，按医院规定给予处理。
四、实施步骤
(一)宣传启动(2011年5月10日-2011年5月31日);
1.成立我院控烟工作领导小组;
2.制定我院控烟工作实施方案，全面部署我院控烟工作;
3.医院和科室签订控烟责任书，科室领导和科室吸烟人员签订控烟责任书(科室领导与科室吸烟者控烟责任书由各科室自己制定)。
4.做好各科室吸烟者及吸烟率的调查统计工作。办公室、公卫科分别做好对大夫和病人家属吸烟率的调查工作。
5.加强医院控烟宣传，制作控烟专栏、控烟、禁烟标志和温馨提示等。
(二)组织实施(2011年5月10日-2011年5月31日)
1.控烟、禁烟场所设置明显控烟、禁烟标志，布置温馨提示牌;
2.全面开展控烟宣传，通过广播、宣传栏、黑板报等形式营造良好的控烟宣传氛围;
3.各科室定期组织对控烟场所的联合督促和检查，推进控烟行动顺利进行，促进控烟工作取得实效。
(三)检查评估
迎接上级部门检查评估，总结分析，交流经验，指出不足，提出改进建议，落实全面禁烟。
五、保障机制
(一)统一认识，加强领导
要从全面实施创建无烟医院，减少吸烟危害，保障医护人员身体健康，提高对开展医院控烟工作的认识，克服厌战、畏难情绪，全力推进医院控烟活动。各科室实行科主任负责制，全面负责本科室控烟工作的组织和落实;尤其是公卫科和办公室要切实承担起医护人员的控烟工作任务，落实控烟工作措施，设立控烟检查员，确保工作落实到位。
(二)强化宣传，营造氛围
通过多形式、多渠道开展医院控烟宣传，报栏、标语、广播、简报等多种形式，营造舆论氛围，及时报告控烟工作中好思路、好举措，充分调动全体医护人员工的工作积极性。
(三)开展督查，狠抓落实
医院控烟工作领导小组要定期组织督促检查。各科室对学院落实控烟进展情况进行检查和评比。对屡促不动或行动迟缓的科室，进行通报，形成浓厚的监管氛围，努力构建无烟医院。
王陶中心卫生院 二〇一一年五月二十日
王陶中心卫生院
2011年创建无烟医院实施方案
为积极响应卫生局关于2011年全国医疗机构全面禁烟和中华医学基金会(CMB)“中华医学控烟行动”的号召，使医院控烟工作落实到位，创建“无烟医院”，经院长办公会研究，决定调整“控烟领导小组”，名单如下： 组 长：高歧奎
副组长：任文俊 田 勇 领导小组下设办公室
主 任：许开鹏
成 员：王长庆 孙国明 常旭丽
王巧珍 郝仙娥 张锦丽
王陶中心卫生院
2011年创建无烟医院
领
导
小
组
报告
近段时间来，为认真履行市卫生局《关于印发〈**市医疗卫生系统全面禁烟工作实施方案〉的通知》和卫生部办公厅《关于印发〈无烟卫生部机关管理规定〉的通知》文件精神，全面贯彻落实市卫生局开展无烟医疗机构创建活动的精神，我院开展了创建无烟卫生医院活动，制定了《**市第*人民医院禁烟工作实施方案》文件。现将我院创建无烟单位工作总结及自查评估如下：
一、 加强组织领导，明确职责，确保创建工作落到实处
为保障我院创建活动的正常开展和顺利进行，成立了控烟工作领导小组。组长由党总支书记***担任，副组长由副院长***担任，成员由我院各科室主任组成，全面负责全院、全辖区无烟医疗机构创建活动。我院的创建活动由院总务科具体负责，做到禁烟工作一把手负总责，分管领导具体抓，层层落实了工作责任制。按照今年创建活动的内容和要求并结合***文件要求，对整个创建活动做了具体安排，进一步明确了控烟工作领导小组、各负责人及其科室、控烟监督员的各项创建工作职责，确保各项创建工作落到实处。1
二、组织开展创建活动，巩固和扩大创建成果
(一)提高认识，明确职责
2010年未召开了我院创建无烟医疗卫生机构职工动员会议，传达了市卫生局关于开展创建无烟医疗卫生机构活动的有关文件精神，明确了创建无烟医疗机构的重大意义及加强控烟工作的重要性，要求职工认真按照创建工作标准，保证我院2011年实行全面禁烟，实现无烟医疗卫生机构创建工作的目标。医院控烟工作领导小组对创建活动的各项指标进行了具体安排布署，并将任务分解落实到各室。
(二)抓重点，强措施，积极开展创建活动
设置禁烟标识，室内工作场所和公共场所全面禁烟，树立我院良好形象。为实现室内工作场所和公共场所全面禁烟的目标，我院在医院各楼层显眼的地方都设置了禁烟标识，禁烟宣传挂图，在医院外****楼后花园设置了室外吸烟区，并设有明显的引导标识。通过以上措施，我院工作人员加强自我约束，带头不在室内工作场所和公共场所吸烟，办公桌上不摆放烟缸。实行全面禁烟后，我院室内工作场所和公共场所无吸烟和随地乱丢烟头的现象，我院为患者群众人员及本单位职工提供了一个良好的服务和工作环境，也树立了我院的良好形象。
(三)加强控烟监督管理，取得了较好成效。
通过组织开展系列的控烟宣传教育，全体职工明确了我院负责劝阻吸烟的责任和义务，逐步提高控烟的知识及劝阻吸烟的方法和技巧，并鼓励和帮助周围吸烟职工戒烟、控烟。在科室负责人的带领下，负责本科室及所在楼层控烟工作实施情况的监督、指导和劝阻吸烟等工作，主动劝阻在禁烟区吸烟者灭烟或提醒其到吸烟区吸烟，向患者讲解控烟健康教育方法和技巧。
根据我院的现有资源，设置戒烟咨询服务，进一步提高创建质量。按照创建“无烟医院” 的标准要求，我院设立了戒烟心理咨询电话，为吸烟者提供戒烟服务，对有戒烟需求的吸烟者进行烟草危害、戒烟益处、戒烟过程中可能遇到的障碍等方面的宣传咨询和指导，帮助戒烟者克服生理依赖和心理依赖，改变行为习惯等综合干预措施，鼓励和帮助吸烟者成功戒烟，达到了创建目的，进一步提高了创建质量。
三、开展创建工作检查，做好自查评估工作，努力实现创建目标
为保证创建工作质量，巩固取得的创建成果，我院从12月份组织开展了创建工作落实情况检查，对各科室开展全面禁烟、控烟监督员的控烟监督工作、控烟的劝阻和指导、开展控烟宣传和健康教育、开展询问吸烟史工作情况、控烟宣传材料的发放情况等各项工作进行一一检查，针对创建工作中各自存在的不足之处，认真补差，进一步加强完善。通过
我院全体干部职工的共同努力，创建工作各项指标基本达到了***市无烟医疗卫生机构评估标准。
二〇一一年一月二十日
泰安市妇幼保健院
创建“无烟医院”实施方案
为了保障“创建无烟医院”项目顺利进行，特制定本实施方案。
一、创建无烟医院目的
1、为患者和医院职工创造健康良好的就诊和工作环境;
2、提高医务人员戒烟意识，掌握戒烟方法和技巧，降低医 务人员的吸烟率，保护医务人员的身体健康;
3、完善医院控烟制度，建立科学的医院控烟楔式，推动医 院控烟工作持续开展;
4、为履行《WHO烟草控制框架公约》做准备;
5、总结医院控烟经验，为国家推广控烟政策及在全社会推动控烟工作提供依据。
二、创建无烟医院目标
1、医务人员率先戒烟，创造医院无烟环境，并积极参与社会控烟工作;
2、2011年达到《“无烟医院”评估标准》’争创“全国无烟医院”。
三、目标人群
1、重点干预对象：400名临床医生、重点考虑新生儿科、 外科、小儿心脏外科、儿内科、产科、妇保科、儿保科、耳鼻喉科等
2、一般干预对象：全院职工
3、宣传覆盖对象：病人及病人家
四、实施步骤及办法
(一)准备阶段〔2010 年 3 月)
1、成立医院创建无烟医院项目领导小组
2、制定创建无烟医院实施方案;
3、召开创建“无烟医院”控烟工作动员会，部署创建工作.
(二)实施阶段(2010年3月-12月)
1、建立科室项目工作小组。由科主任、护士长、控烟骨干组成;
2、医院设立控烟宣传员、控烟督导员和巡视
3、修改完善各项规章制度及职责;
4、进行基线调查(每科设立一名基线调查员)
1)对科室基线调查员进行培训;
2)采用实名制或记工号方式对400名医生控烟知识、态度行为进行
基线调查;
3)基线调查表录入数据库，上报市卫生局;
4〕市卫生局对医院50名患者进行拦截调查。
5、医院控烟措施
1)院内工作场所有明显的禁止吸烟标志;
2)院内小卖部及自动售货机不出售烟草制品;
3)院内所有的室内不摆放烟具、烟灰缸;
4)医院职工、病人及家属不得在办公室、病房及户内楼道吸烟;
5)结合“世界无烟日”组织大型宣传教育活动;
6)利用院内局域网、宣传栏、院报、展板、健康教育视頻等载体进
行控烟宣传教育;
7)向医务人员发放《医生控烟知识宣传材料》、《医院控烟指导手册》;
8)对医务人员进行控烟知识、控烟方法和技巧培训;
9)院内设戒烟门诊或戒烟咨询医生，设立咨询电话，提供 戒烟指导
和服务;
10)院区设立户外吸烟区;
11)不接受烟草商资助和采用任何标明有烟草广告的物品。
五、评估与总结
按照实施方案与无烟医院标准进行评估与总结，并将项目 执行
情况形成书面材料上报市卫生局。
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