DKA为临床常见的病症, 主要由胰岛素治疗不当、外伤或感染引起, 临床病死率较高[1]。DKA发病急促且病情不易控制, 因此临床在治疗过程中采取有效的护理干预意义重大, 利于急诊DKA患者的抢救时机, 提高治疗效果[2]。鉴于此, 该研究将探讨急诊44例DKA患者的整体护理干预效果, 现报道如下。
选择于2014年3月—2016年5月期间该院收治的88例急诊DKA患者为研究对象, 均经血液及尿液检测确诊且所有患者均知情签署同意书, 将其随机分为观察组 (44例) 和对照组 (44例) 。观察组男25例, 女19例;年龄23~78岁, 平均年龄 (48.26±3.59) 岁;病程2~7年, 平均病程 (3.89±1.14) 年。对照组男23例, 女21例;年龄22~79岁, 平均年龄 (49.07±3.95) 岁;病程1~8年, 平均病程 (4.01±1.74) 年。两组基本资料相比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
两组均采取相同的方法进行治疗。对照组给予常规护理, 监测患者生命体征变化, 建立静脉通道及吸氧支持, 检测患者尿酮、血酮及血糖的变化, 进行日常生活及饮食常规护理, 准备患者抢救所需器械及药物。观察组给予整体护理干预, 步骤如下: (1) 患者入院时与其进行沟通交流, 消除其内心紧张及焦虑情绪, 调整患者心态, 鼓励引导积极参与治疗, 树立治愈决心, 同时向患者及其家属讲述日常注意事项, 开展疾病健康宣教活动, 讲述病症知识、治疗手段及护理意义, 提高自我疾病管理能力; (2) 及时密切监测患者体征变化, 为患者建立静脉通路, 纠正患者电解质紊乱现象, 同时给予药物输注, 快速补液, 根据患者病情调整输注速度; (3) 进行抗感染治疗, 严格控制患者血糖、纠正电解质, 预防、降低患者心律失常及脑水肿的感染几率, 嘱咐患者注意保暖、保持身体清洁; (4) 根据患者病情制定合理的饮食计划, 以低糖、高蛋白及清淡饮食为主, 膳食均衡保障患者营养的摄取, 同时评估患者体质及恢复情况, 制定针对性的运动方案, 通过适量运动调整患者心态, 增强患者的机体抵抗力。
比较两组临床疗效及护理满意度。根据患者临床症状改善情况判定临床疗效, 显效:患者口渴、多尿及腹痛症状消失, 血压正常;有效:患者口渴、多尿及腹痛症状有所减轻, 血压有所改善;无效:患者症状及血压均未发生变化, 甚至病情恶化, 用显效与有效得出总有效。采用院内自制护理满意度调查表评估调查患者的护理满意度, 总分100分, 十分满意:≥90分;满意:60~89分;不满意:<60分, 用十分满意和满意之和得出总满意度。
采用SPSS 18.0统计学软件分析和处理数据, 计数资料以[n (%) ]表示, 组间比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
观察组十分满意29例, 满意14例, 不满意1例, 总满意度为97.73% (43/44) ;对照组十分满意19例, 满意15例, 不满意10例, 总满意度为77.27% (34/44) ;观察组总满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=8.416, P<0.05) 。
近年来随着社会的发展及人们生活水平的改善, 糖尿病的发病率逐年升高, 已成为威胁人们生命健康的高发疾病, 增加了家庭的经济负担[3]。酮症酸中毒为糖尿病患者中较为常见的多发急症, 因其起病较为急促, 病情发展快且不易控制, 临床病死率较高。在临床治疗急诊DKA患者中发现, 给予有效的护理干预, 提高患者的治疗疗效, 改善预后效果, 降低病死风险[4]。
由于医疗水平的发展及护理模式的转变, 患者对临床护理要求也不断提高, 临床常规的护理服务已经无法满足患者的身心健康需求。因此, 临床根据急诊DKA患者的疾病特征、心理因素及病情风险评估等多方面出发, 在临床常规护理的基础上为患者制定更加合理、科学的护理方案, 为患者制定针对性的治疗手段, 调整患者饮食结构、运动计划, 在护理过程中满足患者文化、身心及社会多方面需求, 促进提高患者治疗效果, 提升院内整体服务水平。该研究结果显示, 观察组总有效率高于对照组, 表明实施整体护理干预临床效果显著, 通过对患者实施全方位的护理工作, 加强护理工作的整体化统筹安排, 提高护理人员的工作效率及护理质量, 辅以治疗改善患者治疗效果。此外研究结果还显示, 观察组护理满意度高于对照组, 说明通过对急诊DKA患者实施整体护理干预措施, 利于完善护理工作、提升护理服务品质, 改善了护患关系, 提高护理满意度, 促进院内服务水平及口碑的提升。
综上所述, 急诊DKA患者应用整体护理干预优势突出, 辅以治疗促进提高临床疗效, 缩短患者的康复进程, 提升护理满意度及医院口碑, 值得临床的广泛应用及推广。
摘要：目的 探讨急诊糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 44例整体护理干预临床效果。方法 选择于2014年3月—2016年5月期间该院收治的88例急诊DKA患者为研究对象, 将其随机分为观察组 (44例) 和对照组 (44例) 。对照组给予常规护理, 观察组给予整体护理干预。比较两组的临床疗效及护理满意度。结果 观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 急诊DKA患者应用整体护理干预优势突出, 辅以治疗可促进提高临床疗效, 缩短患者的康复进程, 值得临床的广泛应用及推广。
关键词：糖尿病酮症酸中毒,整体护理干预,护理效果,满意度
[1] 张素巧, 丁国雷, 张国强.糖尿病酮症酸中毒诱发的急性胰腺炎1例[J].中日友好医院学报, 2016, 30 (3) :193, 195, 封3.
[2] 吴宏, 孙立娟, 吕斌, 等.高血糖高渗状态和糖尿病酮症酸中毒伴血钠增高时皮质醇的变化[J].中国老年学杂志, 2016, 36 (10) :2384-2386.
[3] 韩丽丽.综合护理在糖尿病酮症酸中毒病人中的应用[J].护理研究, 2016, 30 (21) :2666-2667.
[4] 陈斌斌, 闻亚军, 瞿礼华.糖尿病酮症酸中毒并发急性肾衰竭、横纹肌溶解症一例的急救与护理[J].江苏医药, 2016, 42 (12) :1419-1420.
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