坠积性肺炎定义:坠积性肺炎多见于严重消耗性疾病, 是各种原因导致长期卧床患者一种常见的并发症, 常见于脑出血、脑梗塞。现对2008年5月—2010年5月收治的125例附积性肺炎的临资料进行回顾性分析, 探讨坠积性肺炎的发生发展原因及治疗措施, 将结果报道如下。
选取该院收治的125例患者, 其中男83例, 女42例, 年龄56~88岁。
坠积性肺炎多为混合细菌感染性疾病, 临床症状以咳嗽、发热、咳痰为主, 胸片出现新发或进行性肺部斑片状炎症影像, 白细胞总数、中性粒细胞数量显著增多, 肺部有水泡音, 且痰液明显增加, 该组病例均采用符合坠积性肺炎诊断标准。
125例坠积性肺炎患者中, 110例经过治疗病情好转, 12例因感染导致病情危重或合并多脏器疾病导致死亡, 3例因感染导致病情较重或经济负担重等原因家属不能完全配合治疗, 直至最后放弃治疗, 自动出院。
高龄患者发生坠积性肺炎风险高, 该组病例大都患有脑血管病, 生活不能自理, 误吸入呼吸道是引起坠积性肺炎的一个常见原因, 具体分析如下。
老年人肺纤毛运动功能衰退, 咳嗽、咳痰无力, 导致呼吸道内痰液不易咳出, 随重力流向肺底部, 导致坠积性肺炎。
由于长期卧床会使呼吸运动减弱, 导致呼吸功能减低, 纤毛运动障碍, 患者不能将痰液、分泌物尽快排出, 相反容易坠入气管、支气管而致使引起老人长期卧床而产生肺炎。
老年坠积性肺炎表现常不典型, 病灶多位于双肺下叶, 以革兰阴性茵感染占多数, 通过对坠积性肺炎的原因分析, 探讨其发生发展机制, 制定相应的治疗对策。
由于坠积性肺炎多为混合细菌感染, 故在痰菌培养结果和药敏试验结果未明确前, 需足量使用抗生素, 帮助控制病情;用第三代头孢类药物 (如头孢唑肟) , 加抗厌氧菌药物 (如奥硝唑) 等静脉给药, 若效果欠佳, 待结果出来后, 根据痰细菌培养及药物敏感试验结果及个体差异适当调整用药。
要协助患者翻身及叩背, 使支气管内痰液因振动松动, 同时鼓励患者进行咳嗽, 痰液随即咳出, 鼓励患者咳嗽及咳出深部的痰液。
雾化吸入可以将药物直接输送到支气管, 达到抗感染、稀释痰液的作用。雾化吸入后协助患者叩背, 可有效地使分泌物向大气管移动, 有利排痰。
总之, 坠积性肺炎是由诸如脑梗塞、脑损伤、患者长期卧床等多种因素导致的一种常见呼吸系统并发症, 使用抗菌素治疗此种疾病不敏感, 效果不佳, 因而需要引起患者和医务工作者高度重视, 加以认真防治。当卧床病人出现吞咽困难时, 应及早进行留置胃管、鼻饲, 避免由进食导致的误吸或呛咳, 以及坠积性肺炎的出现或加重。由于其多发人群为老年人, 他们机体抵抗力相对较差, 且多合并有其他系统疾病所导致的机体免疫力下降, 会使部份条件致病菌或原本致病性弱的细菌容易乘虚而入, 出现坠积性肺炎或使之恶化。
綜上所述, 长期卧床病人需重视原发病的治疗, 保持良好营养状况, 提高机体抵抗力和免疫力, 对于合并糖尿病者来说, 更是要积极控制血糖使其保持在正常水平, 以減少坠积性肺炎发病几率。老年人出现肺部感染极其危险, 稍有不慎便有可能出現败血症、毒血症, 導致心脏负担加重, 出现肺源性心脏病。患感冒等呼吸道感染的亲人尤其要注意避免感染, 暂时不要与病人密切接触。
摘要：目的 探讨坠积性肺炎的原因分析及治疗措施。方法 回顾分析125例患者的临床资料。结果 125例坠积性肺炎患者中, 110例经过治疗病情好转, 12例因感染导致病情危重或合并多脏器疾病导致死亡, 3例因感染导致病情较重或经济负担重等原因家属不能完全配合治疗, 直至最后放弃治疗, 自动出院。结论 选用有效抗生素, 早行留置胃管, 尽量减少误吸, 及时清理呼吸道分泌物, 预防交叉感染及院内感染的发生。
关键词：坠积性肺炎,原因分析,治疗措施
[1] 李智慧.临床合理用药[J].临床诊疗, 2009, 2 (4) :69.
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[3] 颜富德, 梁伟玲.老年坠积性肺炎的特点和治疗[J].中外医疗, 2011, 30 (12) :67.
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