新生儿肺炎低血糖的护理查房

新生儿肺炎低血糖的护理查房（共8篇）

新生儿肺炎低血糖的护理查房 篇1

宋病例介绍：53床刘玉勤之子，生后1.5小时，系第一胎第一产，足月剖宫产，其母妊娠糖尿病，患儿生后阿氏评分，1分钟8分5分钟 10分生后患儿即出现吐沫，口鼻周紫绀明显，易惊明显，患儿反应差，测末梢血糖2，请我科会诊以新生儿吐沫原因待查，糖尿病母亲新生儿与收入院，专科查体：患儿新生儿貌，神志清精神反应差，哭声弱，前囟平软，口鼻周自感明显，四肢末梢紫绀，易惊明显，四肢肌张力略高，胸廓对称，双肺呼吸音粗，心前驱可闻及二级吹风

样杂音，腹部软，脐带结扎好，体温体重3.55千克，脉搏120次呼吸58次头围胸围身长

辅助检查：血常规：

胸片

核磁：

心脏彩超：

生化指标：

入院后的诊断：

治疗经过：入院后给新生儿护理常规，一级护理，足月儿奶粉入监护室 入暖箱 箱温给持续心电监护经皮血氧饱和度监测，心率呼吸氧饱和建立静脉通路，输液泵泵入抗生素，能量合剂，以抗炎支持治疗，测末梢血糖Q8H，即时监测血糖的变化，并发症发生，患儿9月10号生化结果示加上患儿易惊症状明显医嘱加用神经节，果糖以营养神经和心肌，奶量增至吸吮

9月11号出现皮肤黄染

现患儿情况：

主查人：此患儿的诊断有新生儿肺炎，糖尿病母亲新生儿，新生儿缺氧缺血性脑病，心肌损害 诊断比较多，今天咱们把重点放在新生儿肺炎，糖尿病母亲新生儿上面，新生儿肺炎咱们以前也多次查过，业务学习也学过，今天重新复习一下新生儿肺炎，了解母亲糖尿病对患儿的影响及糖尿病母亲新生儿的护理的重点是什么，首先请说一下什么是新生儿肺炎？

新生儿肺炎：以出生后24小时，或数日内出现不乳，吐沫，喘憋为主要表现的新生儿

呼吸系统感染性疾病。新生儿肺炎（neonatal pneumonia）是新生儿期的常见病，以弥温性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。

主查人：新生儿肺炎病因分为宫内感染，分娩过程中感染，出生后感染性肺炎，由于新生儿刚离开母体成为独立的个体，身体各个系统发育不完善，它肺炎的表现与大孩子肺炎的表现不一样多不典型，请说一下它的临床表现：

临床表现： 新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样，多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是“感冒”症状，如鼻塞、呛奶。呼吸快（大于45次/分，正常情况下是40～44次/分），甚至可能伴有三凹征（吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征）等呼吸困难的表现。产前感染的肺炎发病多在出生后3～7天内。症状常不典型，胎龄愈小症状愈不典型，体温正常者约占一半以上，其余则体温不稳，严重的病儿或早产儿体温常不升。症状多为非特征性表现如拒食、嗜睡或激惹，面色差、体重不增，多无咳嗽，不久渐出现气促、鼻翼搧动、呻吟、吸气时软组织凹陷，心率增快。早产儿易发生呼吸暂停，肺部体征有呼吸音增强或减低，伴干性或湿性啰音，但也可能完全阴性。

产后感染：出生后发生的各种肺炎起病较晚，症状比较典型，有鼻塞、咳嗽、气促、足月儿常发热，但也可体温正常，早产儿可能体温不升。肺部可听到粗细不等的湿啰音。并发脓胸或脓气胸时呼吸音减低，叩诊呈浊音或回想增强，各种不同病原引起的肺炎各有一些特点。主查人：说的比较全面，产前感染分为宫内和产时感染，宫内感染性肺炎多在生后24小时内发病出生时常有窒息史，复苏后可有气促呻吟呼吸困难，体温不稳定，反应差，肺部听诊呼吸音可为粗糙，减低或闻湿罗音，严重者可出现呼吸衰竭，心力衰竭，DIC，休克或持续肺动脉高压。分娩过程中的感染性肺炎，发病时间因不同病原体而异，一般在出生数日至数周后发病，细菌性感染在生后3-5天发病，疱疹病毒感染多在生后5-10天，衣原体感染潜伏期则长达3-12周。请说一下它的诊断依据

诊断依据：根据病史和体征孕妇如产前曾发生过感染性疾病或胎儿曾发生过宫内窘迫，出生扣的新生儿要警惕有产前感染性肺炎的可能。出生后肺炎诊断有赖于患儿的症状和体征，诊断虽较容易，但要注意病情的发展和并发症。

胸部X线摄片病毒性肺炎以间质改变炎主，细菌性肺炎以支气管肺炎为主，有时似肺透明膜病。衣原体肺炎以间质性肺炎伴局灶性浸润较我。新生儿肺炎时肺气肿较明显，有时造成纵隔疝。局部肺不张的发生率也较其他年龄为高。

病原学诊断新生儿 肺炎的病原诊断不很容易，对细菌性肺炎可取气管内吸出物或鼻咽拭子作培养，同时作血培养。对病毒性肺炎和衣原体肺炎可采用快速诊断如ELISA或PCR。它的治疗

主查人：新生儿肺炎的鉴别诊断，尤其对产前感染性肺炎比较重要，一般与NRDS，HIE相鉴别，对于此患儿来讲鉴别诊断相对来说是有一定难度，本身糖尿病母亲新生儿有数据表明它发生各种并发症的几率是正常母亲新生儿的十几倍，糖尿病母亲因其糖代谢紊乱，致使新生儿容易发生低血糖、低血钙、高胆红素血症、红细胞增多症、肺透明膜病等，严重危害新生儿生命。及时观察及护理，能有效降低糖尿病母亲婴儿(IDMs)的病死率。那么它临床观察及护理有哪些？

临床观察及护理有哪些？1、作高危儿观察，置患儿于重症监护室，辐射床保温，检查有无先天畸形，脉搏、氧饱和监护仪监护，记24h出入量，每晨空腹测体重。并发症的观察及护理 A 低血糖症：低血糖是IDMs最常见的并发症，多于生后24h尤其生后1～12h内发生，常表现为喂养困难、少动、嗜睡、呼吸暂停、青紫、惊厥等，及时纠正能防止智能落后及神经系统的永久性损害。B高胆红素血症：多发生于生后48～72h内，期间黄疸较深，持续时间较长。对出现黄疸病人及时监测血总胆红素，并观察有无拒奶、嗜睡、尖叫、惊厥、角弓反张等核黄疸症状。C 低钙血症：及时作血钙测定，根据医嘱补充钙剂。对血钙低于正常者按医嘱给10%葡萄糖酸钙1～2ml/kg，用5%葡萄糖液稀释1倍，以1ml/min速度静脉推注，8～12h后再给1次，1日总钙不超过25～40mg/kg,在静注过程中监测心率，如心率低于80次/min时停用，并避免外渗、外漏，以免引起组织坏死，一般疗程3～4d，停用时逐渐减量，不能突然停药引起反跳性低血钙。D 红细胞增多症：由于髓外造血功能增强，本病常伴有红细胞增多症，所以在出生后1h和24h采静脉血或毛细血管血作红细胞压积测定，并观察有无气急、青紫、呼吸暂停及心衰，有无血尿、腹胀、腹泻、血便等，E 肺透明膜病：因胎儿的高胰岛素可抑制肾上腺皮质激素对肺表面活性物质的形成，肺透明膜病发生率比正常儿高，所以对出生后在4h内出现呼吸困难呈进行性加重伴呼气性呻吟的患儿，及时通知医师床头摄胸片以确诊。

主查人：刚才说的很好，它的并发症里面我们最常见最熟悉的就是低血糖，而且对预防糖尿病母亲新生儿低血糖现在也是非常重视，因为孕妇血糖高，胎儿血糖随之增高，胎儿胰岛细胞代偿性增高，生后来自母体的糖原中断，导致患儿生后出现低血糖，大脑的能量主要靠葡萄糖供给，当血糖低于2.2时，造成脑组织能量代谢失调，造成脑细胞变性，甚至不可

逆的损伤，对神经树突和新形成的神经突触的损害，可影响将来的神经发育，因此要重视新生儿低血糖的治疗和预防。请说一下新生儿低血糖的治疗和预防

新生儿低血糖的治疗和预防 由于并不能确定引起脑损伤的低血糖阈值，因此不管有无症状，低血糖者均应及时治疗。

1、无症状性低血糖并能进食者可先进食，并密切监测血糖、低血糖不能纠正者可静脉输注葡萄糖，按6—8mg/（kg.min）速率输注，4—6小时候根据血糖测定结果调节输糖速率，稳定24小时候逐渐停用。

2、症状性低血糖：可先给予一次剂量的10%葡萄糖100mg/kg（1.0ml/kg）按每分钟1.0ml静注，以后改为6—8mg/（kg.min）维持，以防低血糖反跳。每4—6小时监测血糖一次，并根据血糖值调节输糖速率，正常24小时候逐渐减慢输注速率，48—72小时停用；低血糖持续时间较长者可加用氢化可的松5mg/kg，静脉注射，每12小时一次，或泼尼松（强的松）1—2mg/（kg.d）口服，共3—5天，可诱导糖异生酶活性增高，极低体重早产儿对糖耐受性差，输糖速率>6—8mg/kg/min易致高血糖症。

3、持续性低血糖：葡萄糖输注速率常需提高至12—16mg/（kg.min）以上才能维持血糖浓度在正常范围，还可①静脉注射高血糖素0.02/kg，间断给药，或10μg/kg/h静脉维持，②高胰岛素血症可用二氮嗪，每日10mg/kg最大剂量<25mg/kg，分3次口服，胰岛素细胞增生症则须作胰腺次全切除，先天性代谢缺陷患儿给予特殊饮食疗法。

疾病预防

1、避免可预防的高危因素（如寒冷损伤），高危儿定期监测血糖。

2、生后能进食者宜早期喂养。

3、不能经胃肠道喂养者可给10%葡萄糖静脉滴注，足月适于胎龄儿按3—5mg/（kg.min），早产适于胎龄儿以4—6mg/（kg.min），小于胎龄儿以6—8mg/（kg.min）速率输注，可达到近似内源性肝糖原产生率。

主查人：说的很全面，我们平时工作中有糖尿病母亲新生儿也是这样做的对一般情况良好的婴儿尽早给奶。建立静脉通路泵点葡萄糖。还有新生儿肺炎的治疗和护理咱们在这里就不再提了，治疗放面，就是一个呼吸道的管理，供氧，抗病毒抗感染对症支持治疗。护理方面一般护理包括室温湿度通风减少陪人皮肤臀部耳眼口鼻体位保持安静保暖，保持呼吸道通常包括吸氧雾化吸痰，用药的护理，密切观察病情变化，心理护理健康宣教等等。最后针对次患儿提一些护理诊断。请提一下。

1、对所有的IDMs一入院即用血糖检测仪检测血糖。

2、对血糖低于1.7mmol/L者进行静脉血复查，确诊为低血糖者即按医嘱予10% GS 2～4ml/kg,以1ml/min速度静脉推注，以后按医嘱在原来补糖基础上提高2mg/kg.min，一般控制补糖浓度为6～8mg/kg.min，3、监测血糖q2h，根据血糖调节补糖速度，维持血糖在2.24mmol/L以上，待血糖稳定后改q4h监测，连续监测3d以上，以免引起医源性高血糖。

4、血糖稳定于正常24～48h后按医嘱逐渐降低补糖速度至4～6mg/kg.min维持24h后停止，避免突然中断输液引起反应性低血糖的危险。

5、对一般情况良好的婴儿尽早给奶。

护理诊断： 1.清理呼吸道无效 与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良有关。2.气体交换受损 与肺部炎症有关。3.有体温改变的危险 与感染、环境温度变化有关。4.潜在并发症 心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关。

5、有低血糖的危险与母亲有糖尿病有关

6、皮肤完整性受损的危险与新生儿皮肤薄嫩、大便次数多有关

新生儿肺炎低血糖的护理查房 篇2

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年9月~2015年3月本院收治的100例并发低血糖的危重症新生儿为研究对象, 均符合新生儿低血糖诊断标准。按照住院先后顺序将其分为干预组和对照组, 各50例。干预组男32例, 女18例;日龄10 min~14 d, 体重1150~2500 g;原发疾病:14例伴新生儿窒息, 10例新生儿肺炎, 8例高胆红素血症, 7例合并心功能不全, 4例败血症, 4例呼吸窘迫综合征, 3例缺氧缺血性脑病;32例早产, 18例足月产。对照组男30例, 女20例;日龄10 min~13 d, 体重1150~2500 g;原发疾病:15例伴新生儿窒息, 10例新生儿肺炎, 8例高胆红素血症, 6例合并心功能不全, 4例败血症, 4例呼吸窘迫综合征, 3例缺氧缺血性脑病;33例早产, 17例足月产。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法给予对照组患儿常规护理干预, 干预组患儿在此基础上实施营养支持护理干预, 具体包括:①日常护理:定时对患儿病房进行清洁, 调整室温, 以23~28℃为最佳, 确保湿度在60%左右, 通风频率为2~3次/d, 进行60 min/d的紫外线消毒, 为患儿营造安静、温馨、舒适的住院环境;每隔3~4 h对患儿进行体温测量, 密切观察患儿临床症状, 一旦发现异常应立即处理;②密切观察低血糖的临床症状:观察患儿是否出现脸色苍白、出冷汗、末梢微凉并发绀、口鼻周发青等症状;新生儿眼睑反复抽动、呼吸暂停或吸吮动作暂停等, 也提示可能出现低血糖。③静脉输注葡萄糖护理:通常先进行葡萄糖注射, 注射前确保葡萄糖无渗漏, 控制注射速度, 以1 ml/min为最佳;高糖静脉注射后, 以10%葡萄糖进行输注, 确保输注速度为6~8 mg/ (kg·min) ;葡萄糖输注过程中, 每隔1 h对患儿血糖进行检测, 按照患儿具体情况, 对输注速度进行调整, 使患儿血糖控制在2.3~6.1 mmol/L。④营养支持护理:针对出生后4 h无症状患儿, 可尽早喂奶或经口喂糖水, 并对血糖浓度进行检测, 若患儿未出现喂养不耐受情况, 可实施母乳喂养;针对早产儿或吸吮能力差的患儿可实施鼻饲喂养;针对足月儿、吸吮能力好的患儿可实施经口喂养;针对出现喂养耐受的患儿可按照患儿具体情况, 为其实施静脉营养支持。

1.3疗效评定标准[3]以患儿治疗、护理后, 临床症状全部消失, 血糖水平恢复正常, 病情得到控制为痊愈;以患儿治疗、护理后, 临床症状基本消失, 血糖水平略有变化, 病情有所好转为好转;以患儿治疗、护理后, 临床症状、血糖水平无变化, 病情加重为无效。总有效率= (痊愈+好转) /总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

干预组患儿治疗总有效率为94.0%, 明显高于对照组的70.0% (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, aP<0.05

3讨论

作为新生儿期的一种常见疾病, 新生儿低血糖发病率较高, 该病常见于早产儿、新生儿缺氧窒息、糖尿病母亲婴儿感染败血症等[4]。若患儿不能得到及时治疗或治疗方法不当, 都易导致其低血糖反复发作或持续发作, 造成中枢神经病变, 使患儿出现一系列神经系统后遗症, 严重影响其身体健康。因此, 临床上采取积极措施, 加强对危重症新生儿的护理干预, 以降低低血糖发生率, 提升治疗效果, 就显得至关重要。而治疗合并低血糖的危重症新生儿的重要环节是早期喂养和静脉营养, 以降低并发症发生率, 促使患儿康复[5,6,7,8]。本研究对干预组患儿实施营养支持护理干预, 并以同期实施常规护理干预的患儿作为对照。结果表明, 早期喂养和静脉营养能提升合并低血糖的危重症新生儿的治疗效果。本组患儿中, 干预组患儿治疗总有效率为94.0%, 明显高于对照组的70.0% (P<0.05) 。提示, 临床上加强对合并低血糖的危重症新生儿的常规动态血糖检测, 及时按照患儿具体情况为其实施针对性营养支持护理, 对低血糖进行纠正, 能提升患儿临床治疗效果, 改善患儿生活质量[9,10]。

综上所述, 营养支持护理干预在危重症新生儿并发低血糖中有着较好的应用价值, 能提升临床治疗效果, 值得推广应用。

参考文献

[1]李春华, 陈锦秀, 胡腊先.危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理.护理学杂志, 2011, 26 (15) :37-39.

[2]朱倩.危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理方法.中国保健营养, 2012, 12 (22) :4874.

[3]吕舒曼.危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理分析.中国继续医学教育, 2015, 7 (3) :123-124.

[4]欧阳晓红, 何如, 江新娣.危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理策略探讨.海南医学, 2012, 23 (9) :145-147.

[5]裴小瑜.新生儿静脉留置针致静脉炎的原因观察及护理.吉林医学, 2015, 36 (9) :1910-1911.

[6]胡晨红.新生儿留置针相关性静脉炎的护理干预进展.临床护理杂志, 2012, 11 (2) :53-56.

[7]汪秀凤.新生儿静脉留置针致静脉炎的护理干预.内蒙古中医药, 2014, 7 (20) :159.

[8]黄丽亚.新生儿静脉留置针的新方法及其静脉炎的护理干预.当代医学, 2015, 21 (9) :116-117.

[9]覃敏捷.新生儿静脉留置针相关性静脉炎的护理干预进展.中国卫生标准管理, 2014, 5 (12) :109-111.

新生儿肺炎的护理 篇3

【摘要】目的：探讨新生儿肺炎的护理方法，以配合临床治疗，降低患儿死亡率。方法：采用积极的监测及综合护理，对43例新生儿肺炎患者进行护理。结果：治愈43例，治愈率100%。结论：通过综合护理，提高治愈率，具有积极意义。

【关键词】新生儿肺炎；护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0453-02

新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，占新生儿死亡原因的10%～20%[1]。新生儿的呼吸中枢及呼吸系统发育都不完善，咽淋巴组织发育不全，气管支气管狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺部血液丰富，其次，新生儿机体的防御功能较差，新生儿肺炎可分为吸入性和感染性两类：前者包括产时吸入羊水、胎粪、血液，产时阴道黏液、乳汁，新生儿口腔分泌物及胃内容物，后者包括在宫内或产时，母体有传染性疾病时由血行或淋巴系统感染，以及出生后的感染所致，新生儿肺炎的主要临床表现阵发性青紫或苍白、呼吸困难、拒乳易呛咳，死亡率高，少数患儿表现为咳嗽，低热。所以，在合理的治疗基础上临床护理的恰当与否直接影响新生儿肺炎的预后。

1临床资料

2013年8月～2014年8月新生儿肺炎中，从中选取43例新生儿肺炎病例，其中足月33例，早产儿10例，男婴25例，女婴18例，平均年龄8天，死亡0例，治愈率100%。

1.2护理措施

1.2.1 保暖 病房温度应在22～24℃之间，室内空气要新鲜，湿度55%-65%，通风良好。针对患儿体温不升、四肢厥冷、低体质量儿或体温为30℃及以下患儿，均予暖箱或辐射台复温。体温大于30℃的患儿放人预热至30℃的暖箱内，根据体温恢复情况将箱温调至32～34℃。使患儿在6～24 h之內恢复正常体温。护理人员应注意温箱调节，切忌加温过速，复温过快可因耗氧量突然增加，可导致毛细血管突然扩张血液循环重新分配，发生心肺功能不全及肺出血等。

1.2.2 吸氧 患儿出现呼吸急促或呼吸困难偶有暂停，颜面出现青紫或苍白，立即给氧气吸入，一般采用头罩，面罩，鼻导管及鼻塞CPAP给氧，一般氧流量为0.5L/min，随时观察缺氧改善情况，如呼吸、面色及口唇，如缺氧已纠正，应改为间断吸氧，持续缺氧可导致肺组织充血、水肿，肺泡毛细血管增生及肺不张，氧中毒的病理改变。如呼吸衰竭可行机械通气，使动脉血氧分压维持在50-80mmHg。

1.2.3 保持呼吸道通畅 首先，使患儿采取侧卧位，头偏向一侧，利于呼吸道分泌物的排出。肺炎患儿呼吸道黏膜充血，渗出，加之新生儿气管狭窄，血管丰富，很容易被分泌物阻塞，引起窒息，所以要勤吸痰，吸痰时负压不能过大，一般为0.04MPa，吸管要细，柔软，吸痰时间不能过长，持续时间不超过10s，动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，吸痰时如果患儿痰液粘稠，不易吸出，可轻轻叩背，通过振动，促进痰液被排出。

1.2.4 雾化吸入 每天2-3次对新生儿肺炎的患儿行雾化吸入，每次15～20min，在雾化液中加入盐酸氨溴索注射液，吸入用丙酸倍氯米松混悬液及相应的抗生素，使药随吸气吸到较深的终末支气管及肺泡，对消炎、止咳化痰，湿润气道有较好的效果，并可解除支气管痉挛，改善通气功能，起到较好的治疗作用，有利于痰液吸出。

1. 2.5 建立静脉通道 按治疗方案有次序的液体输入，液体量要准确。输液速度要慢，每小时每公斤体重3～5ml为宜，约5～8滴/min，有条件者使用输液泵，使滴速更为准确，否则易造成肺炎患儿循环血量突然扩大，而导致心衰和肺水肿[2]。

1.2.6 合理喂养 新生儿热量储备低，在病理情况下，反射及反应低下，食欲及胃纳功能低下，进乳少，同时，病理情况下的机体热量很快消耗，易造成患者低血糖及低蛋白血症[3]。为了供给足量营养和水分，增强机体抵抗力，应尽可能的给予母乳喂养，每2h 1次，注意发生呛咳和溢奶，如病情严重，吞咽反射差， 拒乳或食时呛咳严重，应给予鼻饲，每次10～30ml，每2h 1次，到恢复期，每次喂奶可30～50ml，每3h 1次，喂奶后轻轻叩背，使胃中空气排出，以免发生溢奶。

1.2.7 支持疗法 输血浆或全血每次10ml/kg，重症患儿可1周反复给予2-3次。静注免疫球蛋白500-800mg/（kg.d），连用3-5天[1]。

1.2.8 其他对症护理：做好各项护理，如脐部保持干燥，每日洗澡后用酒精棉球擦洗脐部，预防感染，臀部防新生儿尿布疹，使用柔然的尿布，及时更换，避免潮湿。腹胀是新生儿肺炎的常见并发症，因便秘、低钾、咽下大量的空气、中毒性肠麻痹所致，采用清洁灌肠后留导管排气、腹部热敷等方法，严重腹胀者可禁食；烦躁患儿适当使用镇静剂，减少氧耗量，并可预防心力衰竭[3]。

2 结果

43例新生儿肺炎患儿经有效的治疗和精心细致的护理后面，全部痊愈出院。

3 讨论

由于新生儿气管及支气管腔相对狭小，黏膜柔嫩，血管及黏膜血管丰富，感染后分泌物不易排出，易发生气道狭窄甚至阻塞，肺部含血量多，易瘀血发生感染，严重者可并发急性心力衰竭，其病情严重，变化多端，病死率高。在临床工作中深深体会到正确、科学的护理是疾病痊愈的重要环节。应多巡视、勤观察，通过敏锐的观察力，及时发现病情变化，快速做出判断，采取有效的救治和护理措施，能避免和减少并发症发生，提高患儿生存质量。

参考文献

[1]刘绍基，新生兒肺炎.新生儿急救手册，2012，2（1）

[2]国庆，王克俊.新生儿肺炎48例的观察与护理[J].中国误诊学杂志，2008，8（5）：1166

新生儿肺炎的护理 篇4

1 临床资料

2005年12月～2006年5月, 38例新生儿肺炎病例中, 足月20例, 早产儿18例, 平均年龄8天, 死亡1例, 治愈率97%。

2新生儿肺炎的病因

新生儿肺炎是新生儿期常见的一种疾病, 在孩子出生前后的不同时期, 由于致病原因不同, 肺炎的类型也不同, 大致可以分为两类:一类是吸入性肺炎, 一类是感染性肺炎。

吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前两种肺炎主要发生在孩子出生前和出生时, 由于种种原因引起胎儿宫内缺氧, 胎儿缺氧后, 会在子宫内产生呼吸动作, 就可能吸入羊水和胎粪。这两种肺炎都比较严重, 孩子一出生就有明显的病症, 如呼吸困难、皮肤青紫等等, 需要住院治疗。

更应该引起父母注意的是乳汁吸入性肺炎。由于新生儿, 特别是一些出生时体重较轻的孩子, 口咽部或食道的神经反射不成熟, 肌肉运动不协调, 常常发生呛奶或乳汁返流 (溢奶) 现象, 乳汁被误吸入肺内, 导致孩子出现咳喘、气促、青紫等症状, 误吸的乳汁越多, 症状越重。

3 护理措施

3.1 保温

针对患儿体温不升、四肢厥冷, 用热水袋盛水温约50℃热水加套放置患儿两腋下及肢端, 随时检查, 防止烫伤, 3～4h更换水1次, 同时室温保持在22～24℃, 相对湿度在55%～60%。

3.2 吸氧

患儿出现呼吸急促或呼吸困难偶有暂停, 颜面出现青紫或苍白, 立即给氧气吸入, 一般采用鼻导管鼻前庭吸入法, 病情严重时用面罩吸氧法, 前者一般氧流量为0～5ml/min氧气经过湿化, 使温度达到31～34℃为宜, 随时观察缺氧改善情况, 如呼吸、面色及口唇, 如缺氧已纠正, 应改为间断吸氧, 持续缺氧可导致肺组织充血、水肿, 肺泡毛细血管增生及肺不张, 氧中毒的病理改变。

3.3 保持呼吸道通畅

首先, 使患儿采取侧卧位, 头偏向一侧, 利于呼吸道分泌物的排出。肺炎患儿呼吸道黏膜充血、渗出, 加之新生儿气管狭窄, 血管丰富, 很容易被分泌物阻塞, 引起窒息, 所以要勤吸痰, 吸痰时负压不能过大, 一般为0.02～0.03mPa, 吸管要细, 柔软, 吸痰时间不能过长, 持续时间不超过15s, 动作要轻柔, 以免损伤呼吸道黏膜, 吸痰时如果患儿痰液粘稠, 不易吸出, 可轻轻叩背, 通过振动, 促进痰液被排出。

3.4 雾化吸入

每天对新生儿肺炎的患儿行雾化吸入q4h, 每次15～20min, 在雾化液中加入α-糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素, 使药随吸气吸到较深的终末支气管及肺泡, 对消炎、止咳化痰, 湿润气道有较好的效果, 并可解除支气管痉挛, 改善通气功能, 起到较好的治疗作用, 有利于痰液吸出。

3.5 建立静脉通道

按治疗方案有次序的液体输入, 液体量要准确。输液速度要慢, 每小时每公斤体重3～5ml为宜, 约5～8滴/min, 否则易造成肺炎患儿循环血量突然扩大, 而导致心衰和肺水肿。

3.6 合理喂养

新生儿热量储备低, 在病理情况下, 反射及反应低下, 食欲及胃纳功能低下, 进乳少, 同时, 病理情况下的机体热量很快消耗, 易造成患者低血糖及低蛋白血症。为了供给足量营养和水分, 增强机体抵抗力, 应尽可能的给予母乳喂养, 每2h 1次, 注意发生呛咳和溢奶, 如病情严重, 吞咽反射差, 拒乳或食时呛咳严重, 应给予鼻饲, 每次10～30ml, 每2h 1次, 到恢复期, 每次喂奶可30～50ml, 每3h1次, 喂奶后轻轻叩背, 使胃中空气排出, 以免发生溢奶。

3.7 对症护理

要做好各项护理, 如脐护臀护, 口腔护理, 皮肤护理, 并特别注意预防并发症的护理。肺炎患儿反应低下, 应经常给患儿更换体位, 以免长期睡一侧易致肺不张。常用温水洗臀部及受压部位, 保持皮肤清洁。每日洗澡后, 用酒精棉球擦洗脐部, 预防感染, 长期输抗生素, 患者易出现鹅口疮, 需用制霉菌素液擦口腔, 每日4～6次, 直至愈合。

4 新生儿肺炎的预防

新生儿肺炎是可以预防的。羊水或胎粪吸入性肺炎, 预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧。母亲在怀孕期间定期做产前检查是非常必要的, 尤其是在怀孕末期, 可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题, 产科医生会采取相应的监护和治疗措施, 以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。对于感染引起的新生儿肺炎, 从母亲怀孕期间就应该开始预防。怀孕的母亲要做好孕期保健, 保持生活环境的清洁卫生, 更要注意个人卫生, 防止感染性疾病的发生。孩子出生后, 要给孩子布置一个洁净舒适的生活空间, 孩子所用的衣被、尿布应柔软、干净, 哺乳用的用具应消毒。父母和其他接触孩子的亲属在护理新生儿时注意洗手。

特别要强调的是, 患感冒的成人要尽量避免接触新生儿, 若母亲感冒, 应戴口罩照顾孩子和喂奶。对来探访新生儿的客人, 要婉言谢绝。发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时, 立即去医院治疗, 防止病菌扩散。

摘要：目的 探讨新生儿肺炎的护理方法, 以配合临床治疗, 降低患儿死亡率。方法 采用积极的监测及综合护理, 对38例新生儿肺炎患者进行护理。结果 治愈37例, 死亡1例, 治愈率97%。结论 通过综合护理, 可以达到降低死亡率, 具有积极意义。

关键词：新生儿肺炎,护理

参考文献

[1]刘世超.新生儿肺炎200例X线诊断体会[J].实用儿科杂志, 1993, 8 (3) :239.

新生儿肺炎低血糖的护理查房 篇5

【关键词】新生儿肺炎；专项护理；人性化护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.505文章编号：1004-7484（2013）-11-6709-01新生儿肺炎可发生在宫内和分娩过程中，这样情况被称为产前、产时感染性肺炎，或出生后发生称为产后感染肺炎。据统计，全世界约有200万新生儿，每年死于新生儿肺炎，这是新生儿围产期死亡的一个重要因素。产前、产时感染性肺炎胎儿是在子宫内，在此期间所感染的肺炎多数是通过血液感染的，与产科因素有很大的关系。产后感染性肺炎发病率是最高的，是通过呼吸途径或医源性所感染的。下面将新生儿肺炎的护理措施报道如下[1]。1资料与方法

1.1一般资料选择2011年6月一2012年9月在我院收治的80例新生儿肺炎，其中男婴儿47例，女婴儿33例。胎龄（39.1±1.7），出生体重（3160±340）G。在80例新生儿肺炎的患者中，感染性肺炎51例，其他29例是吸入性肺炎。

1.2方法对80例新生儿肺炎病情进行密切观察，包括体温、面色苍白、呼吸、心率和其他指标。与此同时，对儿童的家庭进行教育和宣传，使他们认识到新生儿肺炎发生、发展、保健、预防的相关知识，从而能够给予医疗工作积极的合作。除了一般的护理，还需要针对不同的孩子给予人性化的特殊照顾，包括：

1.2.1保温患儿体温不升、四肢冰冷，需要用装满水温50℃左右热水的热水袋放置在腋下，并且随时检查，防止烫伤，3-4小时更换水，同时保持在室温22℃-24℃，相对湿度为55%-60%的条件下[2]。

1.2.2吸氧儿童呼吸急促或呼吸困难、偶尔暂停、面色青紫或苍白，应该立即吸氧，使用鼻导管吸入鼻前庭面法，病情如果严重的话，就采用罩吸氧法，前者一般氧流量为0-5毫升/分钟氧气湿化，温度达到31℃-34℃为宜，随时观察缺氧改善情况，如呼吸、肤色和嘴唇，如果缺氧问题已得到纠正，应改为间断吸氧，如果持续缺氧可导致肺组织充血、水肿、肺泡毛细血管增殖和肺不张，从而造成氧中毒的病理变化。

1.2.3保持呼吸道通畅首先，孩子取侧卧位，头偏向一侧，有利于呼吸道分泌物的排出。由于肺炎呼吸道黏膜充血、渗出，再加上新生儿气管狭窄，血管丰富分泌物可以很容易被阻塞，从而引起窒息，所以需要勤吸痰，吸痰时负压不要太大，一般为0.02-0.03MPa适宜，吸管应细、软，吸痰时间不宜过长，持续时间不超过15秒，动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，如果孩子吸痰不容易，需要轻轻地叩背，通过振动，促进痰液排出[3]。

1.2.4雾化吸入医院需要每天对肺炎的患儿进行雾化吸入Q4H，而且每次的时间不得超过15-20分钟，雾化溶液中加入α-胰凝乳蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素，使药物吸到支气管和肺泡从而达到消炎、止咳、呼吸化痰、湿润气道的作用，并能解决支气管痉挛，对于改善呼吸，起到较好的治疗效果，还能够帮助新生儿吸痰。

1.2.5建立静脉通道按照新生儿肺炎的治疗方案，需要有顺序地依次进行液体输入，并且液体的总量必须是精确的。每小时每公斤体重3-5ML为合适，适当的将输液速度变慢，约5-8滴/分钟，否则容易造成儿童肺炎，导致心脏衰竭和肺水肿，使循环血量突然扩张。

1.2.6合理喂养新生儿热量储备非常低，在病理之中，反射和反应都会低下，从而导致了胃口和食欲出现障碍，进入的乳汁较少，而病理条件下的身体热量消耗快，容易引发新生儿出现低血糖和低蛋白血症。为了提供足够的养分和水分，增强机体抵抗力，应尽可能地进行母乳喂养，每2h一次，注意窒息和溢出，如病情严重，吞咽反射差、拒奶或严重窒息进食时，应给予喂食，每次10-30毫升，每2h一次，直到恢复正常位置，开始每次喂奶30-50毫升，每3H一次喂奶后，轻轻敲背，使得胃里的空气排出，避免发生溢奶的现象。

1.2.7对症护理需要做好所有的护理准备，如脐护臀护理、口腔护理、皮肤护理，需要特别注意的是预防并发症的护理。新生儿肺炎反应低，应该经常给患儿更换体位，避免长期睡眠易致肺不张的副作用。常见的髋关节和受压部位需要经常使用温水进行清理，以保持皮肤清洁。每天洗澡后，用酒精棉球清洗脐部感染，从而预防感染，长时期的传输抗生素，患者容易发生鹅口疮，需要口服制霉菌素液，每日4-6次，直至痊愈。2结果

76例患者成功治疗，一例死亡，治愈率达95%以上，而由于种种原因，转院治疗3例。3讨论

新生儿肺炎是新生儿死亡原因的主要原因，除常规内科治疗以外，医护人员在孩子住院期间也应该更多地关心和照顾孩子。随着社会的进步，护理模式已经有了很大的改变，人性化的护理模式、特殊护理模式和其他护理对于治疗新生儿肺炎有着重大的帮助，在近几年有非常积极的作用。对于50例感染肺炎的患儿进行检测身体温度、面色苍白、呼吸、心脏率和其他等指标，进行特殊、个性化的护理，通过对80例患儿的密切检测，也对他们的父母进行健康教育和护理指导，最终80例患者中有50例患儿童最终出院，治愈率高达95%。此外，如果孩子在治疗过程中出现脓液、气胸等并发症的时候，应直接使用镇静剂和氧气，以缓解症状。

总之，通过新生儿肺炎患儿的全面护理、特別护理、人文关怀可以有效地提高患儿肺炎的治愈率，以减少孩子的病痛，从而减轻患儿家庭的经济负担，降低死亡率。参考文献

[1]王文丽.新生儿肺炎的护理体会[J].中国中医药现代远程教育杂志，2012，10（19）：224.

[2]周旭.人性化护理模式在新生儿肺炎护理中的综合效果研究[M].四川医学杂志，2012，33（5）：311-312.

60例新生儿肺炎的护理体会 篇6

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究选取的120例患者均来源于2011年12月至2013年2月期间我院儿科收治的新生儿肺炎患儿, 均符合新生儿肺炎的诊断标准[3], 并结合影像学检验结果确诊。排除呼吸障碍、心衰等疾病以及其他脏器严重功能障碍和全身疾病患儿。采用随机数字法将其分为2组, 对照组60例中男性32例, 女性28例, 体质量<2.0 kg 12例、2.0~2.5 kg 23例、>2.5 kg 25例, 早产儿21例, 足月儿39例, 年龄0~25 d, 平均年龄 (12.5±2.4) d;干预组60例中男性34例, 女性26例, 体质量<2.0 kg13例、2.0~2.5 kg 24例、>2.5 kg 23例, 早产儿23例, 足月儿37例, 年龄0~24 d, 平均年龄 (12.2±2.6) d。两组患者在性别、年龄、体质量等临床基线资料方面比较差异不显著 (P>0.05) ;分组高度可比, 其家长均在知情同意下签署知情同意书, 自愿参与本次研究。

1.2 护理方法

两组患者均行临床常规治疗[4], 对照组患儿行常规护理, 干预组患儿在此基础上给予人性化护理, 具体措施如下:①环境护理。营造舒适的治疗环境, 保持病房安静、清洁、空气清新, 控制病房温度于22~24℃, 相对湿度控制在55%~60%。②心理护理干预。新生儿肺炎患儿常表现出哭闹不停、焦躁不安, 在护理过程中护理人员要应用温柔的言语安抚患儿, 抚摸患儿时要注意动作轻柔, 让患儿通过触觉感受到安全感并产生愉悦情绪, 给予充分的心理呵护。③保温护理。新生儿肺炎患儿均存在体温升高, 部分患儿体温持续升高, 使用盛有40℃温水的热水袋加棉布外套放置于患儿肢端, 注意防止温度过高烫伤, 1~2 h更换一次, 或者根据患儿的体质量以及日龄调节暖温箱的温度, 维持在36.4~37.5℃。④呼吸道护理。新生儿肺炎患儿呼吸道黏膜充血、气管狭窄, 极易出现分泌物阻塞呼吸道导致呼吸急促或者呼吸暂停[5], 人性化护理要求护理人员随时关注患儿呼吸状况, 勤吸痰, 在操作过程中一定要使用细且柔软的吸管, 负压不能过大, 吸痰时间<15 s, 动作轻柔, 避免损伤患儿呼吸道黏膜。雾化吸入4~5次/天, 每次时间为15~20 min, 在雾化液中加入相应的抗生素以及抗炎药物, 有助于痰液的稀化吸出[6]。⑤喂养干预。新生儿能量储备能力低下, 在病理情况下, 反射以及反应低下, 食欲以及胃内纳功能较差, 进乳量少, 同时, 机体热量消耗较快, 极易导致患儿低血糖以及低蛋白血症[7]。为了供给充足的营养和水分, 增强患儿机体的免疫力, 要尽可能给予母乳喂养, 2小时/次, 注意发生呛咳和溢奶。对于病情严重的患儿, 吞咽反射差, 拒奶或者进食时呛咳严重, 给予鼻饲, 10~30毫升/次, 2小时/次, 每次喂奶30~50 m L, 3小时/次, 喂奶过程中要轻轻叩背, 促使胃中气体排出, 避免出现溢奶。⑥对症护理。做好脐部护理、臀部护理、口腔护理、皮肤护理等各项基础护理, 尤其是注意预防并发症的护理。肺炎患儿反应较差, 要常更换体位, 避免长期采用睡一侧导致肺不张。使用温水洗臀部以及受压部位, 保持皮肤清洁。每日洗澡之后使用碘伏棉球消毒脐部, 预防感染, 长期应用抗生素, 使用制霉菌素液擦洗患儿口腔预防鹅口疮, 4~6次/天, 直至愈合。

1.3 观察指标和评价方法

观察两组患儿体温恢复时间、复发率以及疗效。疗效评价标准:患儿肺部炎症完全吸收, X线片无阴影, 肺部无湿啰音为痊愈;肺部炎症明显吸收, X线片提示绝大部分阴影消失, 肺部无湿啰音为显效;肺部炎症有所改善, X线片提示阴影有所缩小, 肺部仍可闻及湿啰音为有效;未达到上述有效标准为无效;总有效率=痊愈率+显效率[8]。另外, 采用我院自制的问卷调查患儿家属对护理工作的满意程度, 分为满意、一般满意、不满意三个等级, 满意度=满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析, 计量资料采用 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, 计数资料采用率表示, χ2检验, 检验标准α=0.05, P<α则具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析

干预组患儿体温恢复时间为 (2.37±0.42) d明显短于对照组 (3.64±0.38) d (P<0.05) ;干预组总有效率明显高于对照组 (P<0.05) ;复发率明显低于对照组 (P<0.05) ;见表1。

2.2 护理满意度分析

干预组患儿家属对护理工作满意度明显高于对照组 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

新生儿肺炎具有较高的致残率和致死率, 由于其起病急骤、进展快、且患儿年龄小, 尚无自身意识以及自理能力, 临床常规护理常忽视病情的微小变化而延误治疗, 导致病死率较高。随着医学模式的转变, 人们对护理要求越来越高, 人性化护理将护理人员的专业知识和“人本位”护理理念有机融合与护理工作中, 全方位、多角度地提高护理质量, 以贴心、舒适、科学、规范的护理使患儿及其家属感受到尊重和文星, 以和平的心态和稳定的情绪与医护人员进行良好沟通, 积极配合临床工作。

本研究结果显示, 干预组患儿体温恢复时间为 (2.37±0.42) d明显短于对照组 (3.64±0.38) d, 干预组总有效为83.33%明显高于对照组56.67%, 复发率6.67%明显低于对照组23.33%;患儿家属对护理工作满意度为96.67%明显高于73.33%。

综上所述, 新生儿肺炎患儿护理中应用人性化护理模式能有效缩短体温恢复正常时间、降低复发率, 提高治疗效果, 同时提高患儿家属对护理工作的满意度。

摘要：目的 探析人性化护理对新生儿肺炎患儿的护理效果。方法 本研究随机选取2011年12月至2013年2月期间我院儿科收治120例新生儿肺炎患儿为研究对象, 采用随机数字法分为2组, 均接受临床常规治疗, 对照组60例患儿给予临床常规护理, 干预组60例患儿采用人性化护理模式, 观察两组患儿体温恢复时间、复发率以及疗效。结果 干预组患儿体温恢复时间明显短于对照组 (P<0.05) ;干预组总有效率明显高于对照组 (P<0.05) ;复发率明显低于对照组 (P<0.05) ;患者家属对护理工作满意度明显高于对照组 (P<0.05) 。结论新生儿肺炎患儿护理中应用人性化护理模式能有效缩短体温恢复正常时间、降低复发率, 提高治疗效果, 同时提高患儿家属对护理工作的满意度。

关键词：新生儿,肺炎,人性化护理,效果

参考文献

[1]厉建英, 章优, 王逸扬, 等.新生儿呼吸道合胞病毒肺炎的观察与护理[J].护士进修杂志, 2012, 27 (11) :1011-1012.

[2]周旭.人性化护理模式在新生儿肺炎护理中的综合效果研究[J].四川医学, 2012, 33 (5) :911-912.

[3]梁丽, 郭慧芳.新生儿呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (z1) :87.

[4]范娟, 王建辉.振动排痰仪在新生儿重症感染性肺炎中的应用效果[J].护理实践与研究, 2012, 9 (10) :24-25.

[5]冯萍萍.优质护理服务在预防NICU新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用效果探讨[J].护理实践与研究, 2012, 9 (17) :35-36.

[6]侯怡, 魏丽蓉, 谢帅, 等.有效预防新生儿发生呼吸机相关性肺炎的护理体会[J].当代护士 (专科版) , 2012, 19 (6) :81-82.

[7]白瑞娟.新生儿肺炎患儿住院期间的护理[J].亚太传统医药, 2012, 8 (3) :212-213.

新生儿肺炎低血糖的护理查房 篇7

关键词：新生儿肺炎,人性化护理,临床效果

根据相关研究报告显示,近年来,我国患有肺炎的新生儿越来越多,患病率逐渐上升,已经成为儿科临床常见病以及高发病之一。新生儿肺炎多表现为患儿出现不同程度发热、咳嗽、呼吸困难等临床症状,由于患儿年龄较小,若不及时治疗,容易威胁患儿的生命安全,具有较高死亡率[1]。新生儿肺炎除了采取科学有效的治疗方法以外,辅以全面系统的护理方法也尤为重要。本次实验选取60例肺炎患儿,对其中30例患儿应用人性化护理模式,取得较好临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年10月～2015年10月期间收治的社区肺炎患儿60例为研究对象,随机分成研究组和对照组各30例。研究组女15例,男5例,平均11.5±1.3天;对照组女14例,男16例,平均12.5±1.5天。对于本试验两组患儿的家属均知晓,并且家属予以支持。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

应用常规护理方法:①一般护理。发热是新生儿肺炎的主要临床症状之一,医护人员要加强对患儿体温的监测,并且将监测数据详细准确记录,根据其临床表现灵活调整护理方案,通常患儿多会出现体温升高的情况,护理人员可以针对患儿的实际情况采取物理降温或者是散包降温。②进食护理。针对不同患病情况的患儿予以不同方式喂食,临床病症较轻的患儿,护理人员定时定点对患儿喂奶,并且相比于正常情况增加喂奶次数;针对患病病情较为严重的患儿,不能够主动进食,护理人员需要对患儿予以补液,并且补液的剂量要根据患儿的年龄、体征、身体素质等方面综合考虑。

1.2.2 研究组

应用人性化护理服务:①基础护理。护理人员要考虑到患儿年龄较小,身体各项机能成长还不成熟的情况,为其安排安静舒适的病房,并且每天定时定点到病房进行打扫消毒,良好的病房环境是患儿接受一切治疗护理操作的前提。②心理护理。患儿年龄较小,在患病的过程中容易出现咳嗽、发热的情况,身体不适容易造成患儿哭闹,针对这种情况护理人员需要安抚患儿的情绪,要动作轻柔的抚摸患儿的皮肤,同时轻声为患儿哼唱歌谣,通过触觉和听觉等多方面缓解患儿的情绪,使患儿安静。③呼吸道护理。一般肺炎患儿病情严重容易出现呼吸困难的情况,造成这种情况有可能是患儿的呼吸道粘膜充血或者是被不同分泌物阻塞等,这种临床病症对患儿的生命安全造成一定威胁,护理人员要格外注意,要增加对患儿呼吸情况检查的频率,同时根据患儿的不同情况给予患儿拍背辅助吐痰,便于痰液吐出。适当采取吸痰或者雾化的方式,通常吸痰的时间不得超过15s,以免造成患儿的不适感,损伤呼吸道粘膜,同时也可以对患儿采取雾化吸入的方法稀释痰液,根据患儿的身体素质和病症情况护理人员可以将雾化液与不同种类的抗生素相互融合,能够达到预期的临床效果。一般,患儿每天雾化吸入的次数不得超过5次,并且每次雾化吸入的治疗时间最多为20min左右[2]。对于并病情严重患儿,需要给予呼吸机辅助呼吸,保证患儿呼吸畅通。

1.3 疗效标准[3]

痊愈:咳嗽、发热等相关临床症状消失,肺部阴影基本消失。显效:咳嗽、发热等相关临床症状消失,肺部阴影部分明显缩小。有效:临床症状得到明显改善,肺部阴影出现缩小迹象。无效:咳嗽、呼吸困难等临床症状均没有出现任何改善迹象,体温持续升高、肺部阴影面积甚至扩大,病情加重。

1.4统计方法

计量资料以均值加减标准差表示,两组间均值比较采用独立样本t/t’检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 19.0统计软件进行统计分析;有序分类资料以频数(f)和平均Ridit值()表示,采用Ridit分析,由DPS 7.05统计软件进行统计分析。α=0.05。

2 结果

2.1 疗效

研究组总有效率为96.67%,对照组总有效率为73.33%;两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),研究组显著高于对照组。见表1。

注:与对照组比较,①P<0.05

2.2 指标

研究组体温恢复时间、病情复发率均显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

注:与对照组比较,①P<0.05

3讨论

新生儿属于特殊群体,年龄小、抵抗力弱,身体各项机能生长还不成熟,无论患有任何病症,家属及医护人员都要重视,并且采取及时有效的治疗方案。根据临床实验调查发现,我国新生儿肺炎是患儿所有疾病中患病率最高的一种,病情发展快,对患儿的身体健康造成较大影响,一旦患儿出现呼吸困难、高烧不退等情况,患者的生命安全就会受到很大的威胁,具有较高死亡率。根据临床实验发现,肺炎患儿在接受治疗的过程中,辅以传统常规的护理方法,临床效果一般。人性化护理模式更突出患儿的主体,任何护理操作都是以患儿为出发点,在常规护理操作基础上,对患儿进行基础护理、心理护理以及呼吸道护理等,这种护理方法通过为患儿营造良好的治疗环境,安抚患儿的情绪,有利于提高患儿的治疗效果,同时呼吸道护理具有较强的针对性,能够从根本上保证患儿的生命安全,提高患儿的生存质量。人性化护理模式已经被越来越多患儿家属及医护人员所认可[4,5]。

综上所述,新生儿肺炎护理中应用人性化护理服务,能够提高患儿的临床效果,有效控制患儿病情,具有较大临床推广应用价值。

参考文献

[1]杨清恋.人性化护理在新生儿肺炎护理中的效果分析[J].医学美学美容(中旬刊),2015,(4):416.

[2]任利华.人性化护理新生儿肺炎护理中的应用研究[J].大家健康(中旬版),2015,9(5):234-235.

[3]陆胜昌.浅谈人性化护理模式在新生儿肺炎护理中的效果观察[J].中外女性健康研究,2015,(4):123-125.

[4]沈静.新生儿肺炎护理中人性化护理模式的综合效果分析[J].河南医学研究,2015,24(7):150-151.

新生儿肺炎低血糖的护理查房 篇8

1资料与方法

1.1一般资料:于我院2014年8月至2015年3月收治的新生儿肺炎患儿中任意选取64例作为研究对象,所有患儿均符合新生儿肺炎的临床诊断标准[3],经影像学检查确诊;将患儿根据随机数字法分为对照组和观察组各32例,对照组中男21例,女11例,日龄(12.2±3.6)d,观察组中男22例,女10例,日龄(12.5±3.3)d;排除患有重要器官功能障碍患儿、全身性疾病患儿以及呼吸障碍患儿,所有患儿家属对本次研究均知情同意;两组患儿一般资料比较无明显差异(P>0.05),可对比。

1.2方法:对照组采用病房常规护理,包括病房基础护理、用药护理以及常规体征检测等;于此基础上,观察组采用人性化护理,主要护理措施包括:①病房环境护理,及时打扫病房卫生,保持病房内干净整洁,定时开窗通风,保证病房内空气清新,并控制适当的温度和湿度,减少长时间阳光照射,避免受潮或光线刺激;根据患儿年龄特点,对病房内各项设施进行重新设置或调整,墙壁色系可调为充满活力的暖色系,并在此基础上添加趣味性十足的图案,必要情况下也可以为患儿提供一些娱乐玩具,转移患儿对自身病情的注意力。②心理干预,对患儿家属进行健康宣教,向其详细介绍患儿发病的主要原因、疾病危害以及治疗方法等,稳定家属情绪,以配合临床治疗和病房护理;当患儿出现情绪激动、哭闹时,关心爱护患儿,可通过轻柔抚触或温和语言安抚患儿,使患儿增进对护理人员的信任感,减少不良情绪。③呼吸道护理,随时检查患儿呼吸道情况,及时清除呼吸道内分泌物,预防造成呼吸道堵塞;对患儿进行吸痰,动作要温柔,控制吸痰时间<15 s,以免对其呼吸道黏膜造成损伤;每天给予患儿4~5次抗炎药物和抗生素雾化吸入,以便吸出稀化痰液。④降温护理,若患儿出现高热,可采用毛巾热敷、酒精擦拭等物理降温法有效降低患儿体温,一旦出现其他意外情况,需及时通知医师进行对症处理。

1.3观察指标:观察比较两组患儿体温恢复正常时间、病情复发率以及患儿家属护理满意度情况;采用我院自制的护理满意度调查表通过问卷法调查患儿家属对本次研究中护理工作的满意情况,评定项目简要分为特别满意、满意和不满意等,护理满意度=特别满意度+满意度。

1.4统计学分析:记录并整理本次研究数据,均利用统计学软件SPSS13.0进行分析,计量数据比较均通过t检验,计数数据比较均通过卡方检验,P<0.05表示数据比较存在明显统计学差异。

2结果

2.1体温恢复正常时间:观察组患儿体温恢复正常时间为(2.2±0.6)d,对照组患儿体温恢复正常时间为(3.8±0.4)d,两组患儿体温恢复正常时间比较存在明显统计学差异(P<0.05)。

2.2复发率:护理后对两组患儿进行随访调查,结果发现观察组患儿中病情复发2例,复发率为6.3%;对照组患儿中病情复发6例,复发率为18.8%;两组患儿病情复发率比较差异存在统计学意义(P<0.05)。

2.3患儿家属护理满意度:观察组患儿家属中特别满意25例,满意5例,不满意2例,患儿家属护理满意度为93.8%;对照组患儿家属中特别满意17例,满意8例,不满意7例,患儿家属护理满意度为78.1%;两组患儿家属护理满意度比较存在显著统计学差异(P<0.05)。

3讨论

新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病,也是感染性疾病的一种[4],患儿主要特点为临床的不典型表现和弥漫性肺部病变等,与成人肺炎相异,新生儿肺炎多不典型,少数患儿有咳嗽,体温可不升高,主要表现为口周发紫、口吐白沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭或不哭等。引起新生儿肺炎患儿发病的主要原因包括大脑皮质对呼吸中枢神经调节功能差、严重消化道畸形、气管管腔清除细菌和尘埃能力差、肺组织分化不完善、机体免疫功能低以及产时感染等多种因素[5],早期患儿临床症状不典型,感染性肺炎多表现为出生时窒息,复苏后呼吸加快、呻吟、体温不稳定、反应差、肺啰音等[6],吸入性肺炎患儿多表现为喂乳呛咳、流涕,伴有气急、发绀等,严重者可出现窒息,其中胎粪吸入者病情较重,可发生呼吸衰竭、肺气肿、肺动脉高压以及缺氧缺血性脑病等中枢神经系统表现,一旦并发气胸、纵隔气肿,患儿病情可突然加重,甚至导致死亡,后果严重,需及时接受临床对症治疗。

病房护理是医院中临床综合治疗的重要组成部分,高效、优质、人性化的护理能够有效提高患者治疗效果和病房护理质量,对提高患者护理满意度和医院社会经济效益具有积极意义。新生儿肺炎属于一种病房感染性疾病,患儿病房护理工作尤为重要,故在患儿接受临床治疗的同时,还需要选用适当的护理方法,以减少意外情况,促进患儿病情恢复。人性化护理是现阶段病房护理中的一种新型护理模式,该护理方法的核心在于“人”,将“人的需求”放在首位,将“病的需求”放在次位,护理人员首先要尊重、理解和关心患者,拉近护患之间距离,建立平等、信任、合作的良好人际关系,其次再依据患者病情对其实施相应护理措施,同时实现照护关怀和精神关怀,护理效果可事半功倍。为进一步研究人性化护理模式在新生儿肺炎护理中的应用效果,我院选取64例患儿作为研究对象,分别采用两种不同护理方法展开临床研究,结果发现观察组患儿体温恢复正常时间、复发率以及患儿家属护理满意度等与对照组比较均差异显著(P<0.05),存在明显统计学意义。总而言之,新生儿肺炎患儿采用人性化护理,患儿体温恢复较快,复发情况较少,家属对护理工作也较为满意,护理效果显著,值得临床推广。

参考文献

[1]张静修,胡寒竹.多频振动治疗仪在新生儿肺炎护理中应用的效果观察[J].中国实用护理杂志,2011,27(25):36.

[2]丁刚,王强.深圳市龙岗区社区新生儿肺炎革兰阴性病原菌临床研究[J].中国妇幼保健,2015,30(1):67-69.

[3]王亮,赵兴,刘翠萍.抗生素联合氨溴索口服溶液在新生儿肺炎治疗中减少抗生素使用时间的研究[J].中国妇幼保健,2014,29(19):3197-3199.

[4]蒋丽,蓝继奎,蒋杰.新生儿肺炎伴肺动脉高压采用真武汤联合西药的治疗分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(14):3438-3440.

[5]张建丽,艾志刚,李瑛瑜,等.盐酸氨溴索联合纳洛酮治疗新生儿肺炎的临床观察[J].中国妇幼保健,2012,27(23):3691-3692.