胃十二指肠溃疡是外科常见疾病, 胃十二指肠穿孔是其严重的并发症。患者的临床症状为腹胀腹痛、脸色苍白、恶心呕吐、出血、腹膜炎、压痛、反跳痛等。此疾病反复发作, 严重影响患者的生命质量[1]。胃十二指肠穿孔的临床手术方法多种多样, 需要采取科学的手术方式, 才可以提高患者的治愈率与预后效果。单纯穿孔修补术在胃十二指肠溃疡穿孔的临床治疗中得到广泛的应用。为探讨对胃十二指肠穿孔应用单纯修补术治疗的临床效果, 在2011年1月—2013年1月期间, 该院对普外科胃十二指肠穿孔80例患者分别采取单纯穿孔修补术与胃部分切除术治疗, 两组疗效差异显著, 现报道如下。
收集该院普外科胃十二指肠穿孔80例患者临床资料, 随机分为对照组与观察组, 每组各40例。其中男45例、女35例。患者年龄在24~60岁之间, 平均年龄是 (38.14±5.91) 岁。病程在6个月~12年之间, 平均病程为 (10.46±2.75) 年。所有患者均符合疾病纳入标准, 性别、年龄、病情等基本临床资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) 。
患者在采用硬脊膜外麻醉后, 进腹腔后吸尽渗液、脓液, 探查溃疡穿孔部位, 采用间断缝合的方式, 在缝合以后用大网膜将缝合处覆盖。在手术后, 采取补液、抑酸、广谱抗菌药物、支持及胃肠减压等对症措施。
给予对照组患者胃大部切除术。患者采取全身麻醉的方法, 并进行开腹探查, 掌握穿孔部位后, 便进行胃大部切除术, 特别需要注意的是要与十二指肠残端吻合。在手术后, 也采取补液、抑酸、广谱抗菌药物等对症措施。
观察两组患者的住院时间、手术时间、总治愈率、并发症发生率、随访穿孔复发率等方面, 做好详细的记录, 进行对比[2]。
该研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数±标准差表示, 采用t检验, 计数资料组间对比采用χ2检验。
该组80例患者均获得随访, 随访率100.00%, 全部患者术后6个月行胃镜检查, 观察组治愈患者有37例, 治愈率为92.50%;对照组治愈患者有25例, 治愈率为62.50%。观察组发生术后碱性胃食管反流1例, 切口感染2例, 腹腔脓肿0例, 并发症发生率发生率为7.50%;对照组发生术后碱性胃食管反流5例, 切口感染7例, 腹腔脓肿3例, 并发症发生率发生率为37.50%。术后随访12个月, 观察组溃疡复发有3例, 复发率为7.50%;对照组溃疡复发有12例, 复发率为30.00%。可见两组患者治愈率、并发症发生率、随访穿孔复发率之间的对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
观察组的手术时间、住院时间均短于对照组, 两组对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
胃十二指肠溃疡穿孔是临床中非常严重的症状, 对患者的生命构成威胁。手术治疗胃十二指肠溃疡的方式有多种, 通过以上单纯穿孔修补、胃部分切除术的研究。对照组中出现的不良症状比较严重, 如胃出血、碱性反流性胃炎等。由于患者胃部切除, 出现胃排空障碍的可能性比较高, 术中吻合口如果处理不妥当, 可能会出现梗阻现象。另外观察组采取单纯穿孔修补术, 可以将腹腔渗出液体清除彻底, 降低腹腔内感染率。手术切口较小, 对穿孔部位采取间断缝合, 缝合处张力较低, 复发率比较低。网膜将穿孔部位覆盖, 有利于提高治愈率。通过研究表明, 观察组的手术时间为 (58.82±12.84) h, 住院时间为 (8.72±3.93) d, 对照组的手术时间为 (182.19±21.72) h, 住院时间为 (13.72±3.85) d, 两组患者的手术时间、住院时间对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。可见, 胃十二指肠穿孔应用单纯修补术治疗, 疗效显著, 值得临床推广。
摘要：目的 探讨胃十二指肠穿孔应用单纯修补术治疗的临床效果。方法 收集2011年1月—2013年1月该院普外科胃十二指肠穿孔80例患者临床资料, 分为对照组与观察组, 每组各40例。观察组采用单纯穿孔修补术, 对照组采用胃部分切除术。对比两组的临床疗效。结果 观察组的手术时间、住院时间均短于对照组, 两组对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。在治愈率、并发症发生率、随访穿孔复发率等方面的比较, 两组对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 胃十二指肠穿孔应用单纯修补术治疗, 疗效显著, 降低并发症发生率、穿孔复发率, 值得临床推广。
关键词：胃十二指肠穿孔,单纯修补术,临床效果
[1] 祝江涛, 邹再军.单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠急性穿孔的临床疗效分析[J].国际医药卫生导报, 2013, 9 (1) :189-190.
[2] 王志.单纯穿孔修补术治疗40例胃十二指肠急性穿孔的临床分析[J].中国医药指南, 2011, 4 (28) :126-128.
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