胃癌是临床较为常见的消化道恶性肿瘤, 胃癌对化疗较为敏感, 因此目前化疗是晚期胃癌患者的主要治疗手段, 但至今仍缺乏规范的标准化化疗方案[1]。为探讨奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效, 评价安全性, 该院2008年9月—2010年9月采用奥沙利铂联合替吉奥治疗方案 (SOX) 治疗52例晚期胃癌患者, 临床疗效较为满意, 现报道如下。
该组52例晚期胃癌患者均经病理及组织学确诊, 其中男性患者28例, 女性24例, 年龄45~81岁, 平均年龄 (58.8±2.3) 岁。病理分型:低分化腺癌23例, 印戒细胞癌12例, 乳头状腺癌7例, 粘液腺癌5例, 管状腺癌5例。腹腔淋巴结转移18例, 肝转移14例, 左锁骨上淋巴结转移11例, 肺转移9例。所有患者KPS评分≥70分, 预计生存期≥3个月, 心肝肾功能正常, 均同意接受奥沙利铂联合替吉奥治疗。
化疗前常规使用5-羟色胺受体阻断剂止吐以及质子泵抑制剂, 给予奥沙利铂 (国药准字:H20123183) 130 mg/m-2+5%葡萄糖注射液500 mL持续静脉滴注, 3 h内滴完。同时口服替吉奥 (国药准字:H20080802) 80 mg/m-2, 2/d, 连续服用14 d后停药7 d。28 d为1个治疗周期, 治疗2个周期后进行疗效和毒副反应评估。
根据WHO制定的实体瘤客观近期临床疗效评定标准[2], 分为完全缓解 (CR) 、部分缓解 (PR) 、疾病稳定 (SD) 和疾病进展 (PD) , 治疗总有效率= (完全缓解例数+部分缓解例数) /总例数×100%。按照美国NCI制定的不良反应评价标准评价不良反应, 按WHO标准分为0~Ⅳ级。
该组52例晚期胃癌患者经替吉奥联合奥沙利铂治疗后CR 3例, PR 30例, SD 12例, PD 7例, 治疗总有效率为63.5%。随访1~2年发现23例患者存活, 生存率为44.2%。
治疗后38例患者出现恶心呕吐胃肠道反应, 26例患者出现脱发, 21例患者出现骨髓抑制反应, 19例患者出现乏力。其中0级31例, I级23例, Ⅱ级6例, Ⅲ级2例, Ⅳ级0例。
目前晚期胃癌的化疗仍缺乏“金标准”方案, 但随着新化疗药物的发现和新的联合方案应用, 使晚期胃癌的客观缓解率大多已超过40%[3], 显著提高了患者生存率。由于晚期胃癌患者体质较差, 对化疗的耐受性较差, 药物的毒副作用给患者带来了巨大的痛苦, 某些患者甚至放弃治疗, 故临床一直在寻求一种疗效确切, 毒副作用小的联合化疗方案。
该研究采用奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌患者取得了较好的临床疗效, 显著提高了患者的生存率, 药物不良反应发生率相对较低, 这与文献[4]报道一致。奥沙利铂为第3代铂类化疗药物, 对消化道肿瘤具有显著的抗肿瘤活性, 其抗肿瘤机制与顺铂类似, 水溶性是顺铂的8倍, 其产生的烷化物作用于DNA, 易与DNA链上的共价键结合, 形成链内、链间交链及DNA蛋白质链, 从而抑制肿瘤DNA的合成和复制, 造成细胞死亡。同时奥沙利铂肾毒性较轻, 骨髓抑制轻微, 仅有一定的神经毒性, 而停药后能自行恢复[5]。替吉奥属氟脲嘧啶类口服新药, 其可延长血液和肿瘤组织中5-Fu的药效时间, 增加抗癌作用, 还能够降低胃肠道等毒副反应, 其12 h服用1次可达恒定血药浓度。毋子亭[6]等人的研究表明:奥沙利铂联合替吉奥应用, 无交叉耐药性, 且药物毒副作用小, 不良反应轻微, 在治疗胃癌的化疗方案中, 联合用药方案明显优于单一用药方案。
综上所述, 采用奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌患者临床疗效确切, 能够显著提高患者的生存率, 且联合应用药物毒副作用小, 不良反应较为轻微, 值得临床进一步推广使用。
摘要：目的 探讨奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效, 评价安全性。方法 回顾性分析该院2008年9月—2010年9月间收治的52例晚期胃癌患者的临床资料, 所有患者均采取奥沙利铂联合替吉奥治疗方案 (SOX) , 观察近期疗效及药物毒副作用。结果 该组52例晚期胃癌患者经替吉奥联合奥沙利铂治疗后CR3例, PR30例, SD12例, PD7例, 治疗总有效率为63.5%。随访1～2年发现23例患者存活, 生存率为44.2%。治疗后38例患者出现恶心呕吐胃肠道反应, 26例患者出现脱发, 21例患者出现骨髓抑制反应, 19例患者出现乏力。结论 采用奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌患者临床疗效确切, 能够显著提高患者的生存率, 且联合应用药物毒副作用小, 不良反应较为轻微, 值得临床进一步推广使用。
关键词：晚期胃癌,奥沙利铂,替吉奥,临床疗效
[1] 韩洪冰.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的效果观察及护理[J].山东医学高等专科学校学报, 2012, 34 (3) :205-206.
[2] 许春妮, 闵科, 谈华阳.替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌23例疗效观察[J].山东医药, 2011, 51 (45) :112.
[3] 丁志, 周祥, 赵平, 等.替吉奥联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌的近期疗效观察[J].肿瘤预防与治疗, 2011, 24 (5) :236-239.
[4] 姜孝娟, 胡冰, 季楚舒, 等.奥沙利铂联合替吉奥与FOLFOX4治疗晚期胃癌的比较[J].安徽医药, 2012, 16 (7) :1000-1002.
[5] 李跃军, 肖茂良, 李春球.奥沙利铂联合替吉奥方案治疗晚期胃癌的临床观察[J].重庆医学, 2011, 40 (25) :2581-2596.
[6] 毋子亭, 苏大伟, 孟林凡, 等.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33 (6) :728.
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