上消化道出血是临床常见急危重症之一, 此病的病因比较复杂, 而且病情进展很快, 会引发出血性休克, 严重的不及时止血还会危及生命。老年急性上消化道出血患者常常伴有很多的基础疾病, 其主要的症状就是黑便、呕血, 因为患者的生理器官功能在不断衰退, 因此就较难承受剧烈刺激, 有些患者很可能在短时间内发生周围循环衰竭, 所以有效、及时的止血是很重要的[1]。为探讨急性上消化道出血老年患者联合使用奥曲肽、泮托拉唑的治疗效果, 选取该院在2010年8月—2012年12月期间所收治的60例急性上消化道出血的老年患者, 随机分成两组, 对观察组患者联合使用奥曲肽、泮托拉唑进行治疗, 取得了不错效果, 报道如下。
将该研究的60例患者随机分成对照组和观察组, 每组各30例。对照组:男19例, 女11例, 年龄在63～85岁之间, 17例患者黑便, 13例患者在黑便的同时伴有呕血, 2例吻合口溃疡, 1例胃息肉, 3例球后溃疡, 17例十二指肠球部溃疡, 7例肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血;观察组:男21例, 女9例, 年龄在61～84岁之间, 16例患者黑便, 14例患者在黑便的同时伴有呕血, 1例吻合口溃疡, 1例胃息肉, 4例球后溃疡, 19例十二指肠球部溃疡, 5例肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血。所有患者出血量都超过了500 mL。
所有患者均给予保护胃肠黏膜, 维持水电解质, 补充血容量, 支持对症治疗。对照组:给予立止血1 kU, 加到10 mL的生理盐水中, 静脉推注, 2次/d, 连续使用3 d;将60 mg的泮托拉唑加到100 mL的生理盐水中, 静脉滴注, 每12 h 1次, 连续使用7d。观察组:将0.1 mg的奥曲肽加入10 mL生理盐水中, 静脉推注, 然后将0.3 mg的奥曲肽加入生理盐水中配成50 mL, 然后以每小时25 ug的速度持续泵入, 连续使用3 d;将60 mg的泮托拉唑加入100 mL的生理盐水中, 静脉滴注[2], 每12 h 1次, 连续使用7 d。
治愈:患者经过治疗以后, 黑便、呕血停止, 在1周内进行大便潜血试验3次, 2次阴性;显效:患者黑便、呕血停止, 在1周内进行大便潜血试验三次由强阳性转成了阴性 (++) — (-) ;好转:患者黑便、呕血停止, 在1周内进行大便潜血试验由强阳性转成了弱阳性 (+) ;无效:患者在治疗以后仍旧黑便、呕血, 症状没有改善, 或是转成手术治疗。
使用统计学软件SPSS13.0对资料进行分析, 计数资料使用χ2检验。
对照组的治疗有效率是76.67%, 观察组的治疗有效率是90%, 两组之间比较有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
老年急性上消化道出血的主要病因是消化性溃疡, 胃底静脉曲张破裂, 急性出血性胃炎等。在对非静脉曲张消化道出血患者进行治疗的时候, 经常会使用质子泵抑制剂, 其止血成功率是比较高的, 而且病死率、手术率是比较低的[3]。泮托拉唑是不可逆的质子泵抑制剂, 在胃酸性环境可以变成环次璜胺, 能够抑制泌酸功能, 和一些抗生素联合使用可以消除幽门螺旋杆菌, 因此在治疗中重度反流食管炎、十二指肠溃疡、胃溃疡时常常应用泮托拉唑, 对溃疡伴有出血的病人尤为适用。奥美拉唑和泮托拉唑一样都是质子泵抑制剂, 但是相比之下, 泮托拉唑的耐受性更加好, 不会受其他药物影响, 肝、肾功能不全者也可以使用, 安全性比较好, 无须调整用药剂量[4,5]。奥曲肽和天然内源性的生长抑素比较相似, 有研究表示, 奥曲肽可以抑制胃泌素、胃蛋白、胃酸分泌, 对胃粘膜有保护作用, 减少胃蠕动, 控制肝血流量, 同时还可以促进血块收缩、血小板聚集, 降低胆囊排空[6]。在该研究中, 对观察组患者联合使用奥曲肽、泮托拉唑进行治疗以后, 其治疗有效率明显高于对照组, 这就说明此治疗方案是安全可行的, 值得在临床上推广使用。
摘要：目的 探讨急性上消化道出血老年患者联合使用奥曲肽、泮托拉唑的治疗效果。方法 选择60例急性上消化道出血的老年患者, 随机分成两组, 对照组使用泮托拉唑、立止血治疗, 观察组使用奥曲肽、泮托拉唑治疗, 观察两组的治疗效果。结果 对照组的治疗有效率是76.67%, 观察组的治疗有效率是90%, 两组之间比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 所有患者都没有出现明显的毒副作用。结论 急性上消化道出血老年患者联合使用奥曲肽、泮托拉唑的治疗效果不错, 止血效果好, 值得在临床上推广使用。
关键词：急性上消化道出血,老年患者,奥曲肽,泮托拉唑,临床疗效
[1] 卢培英.奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道大出血的疗效观察[J].医学信息 (中旬刊) , 2010, 5 (8) :2193-2194.
[2] 陈兰玉, 欧阳义.奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道大出血14例的疗效观察[J].中外医疗, 2010, 29 (19) :88-89.
[3] 李向宾.奥曲肽联合泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血36例[J].中国药业, 2011, 20 (9) :71-71.
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