慢性乙型肝炎、糖尿病属于临床常见病、多发病。慢性乙型肝炎是指乙肝病毒检测呈阳性, 发病日期不明确, 临床表现为乏力、恶心、腹胀、畏食、肝区疼痛等症状。随着慢性乙型肝炎病情的发展, 当患者出现病毒感染后, 会直接损伤肝细胞, 导致机体糖代谢出现异常, 引发糖尿病。将2种病症合并后, 会加重病情, 增加治疗难度及患者的痛苦, 再加上患者对疾病的了解程度不够、不良的心理状态, 均会影响治疗效果及预后效果。因此, 实施有效的护理干预至关重要。将针对性护理干预应用于慢性乙型肝炎合并糖尿病患者中, 对改善患者的临床症状、辅助提高治疗效果具有重要作用。该次研究基于以上背景选取2016年4月—2017年4月收治的92例患者为研究对象, 分析针对性护理干预对慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的应用效果, 现报道如下。
随机选择92例该院收治的慢性乙型肝炎合并糖尿病患者, 所有患者均符合慢性乙型肝炎合并糖尿病诊断标准, 并采用随机数信封法将其分为对照组 (n=46) 、干预组 (n=46) 。对照组男30例、女16例、年龄35~68岁, 平均年龄 (52.5±10.1) 岁, 慢性乙型肝炎病程1.5~10.6年, 平均病程 (6.1±2.7) 年;干预组男31例、女15例、年龄34~69岁, 平均年龄 (53.0±11.0) 岁, 慢性乙型肝炎病程1.7~10.8年, 平均病程 (6.5±2.9) 年。将两组患者年龄、慢性乙型肝炎病程等基线资料, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。该次研究经该院伦理委员会批准同意, 并全程参与。所在参与该次研究的患者均了解该次研究方案, 并签署知情同意书。排除标准:排除药物禁忌证者;精神疾病者;严重心脏器质性病变者。
两组患者入院后, 完善相关检查, 确诊病情后, 实施相同的治疗措施, 在此基础上对照组实施常规护理, 即遵医嘱给予用药指导, 口头健康宣教, 指导基础的康复训练等常规护理措施。
(1) 干预组在常规护理基础上增加针对性护理干预:健康宣教:主动向患者讲解疾病相关知识、临床指标、治疗方法、治疗目的及相关注意事项, 让患者对自身病情有一定的了解, 同时明白疾病的传播方式, 明白治疗的重要性及必要性, 指导患者科学的防护措施, 提高治疗积极性。 (2) 心理护理:积极与患者交流、沟通, 了解并评估其心理状态, 给予针对性心理护理指导, 疏异负面心理及不良情绪, 帮助患者树立治疗信心;同时还可向患者讲解治疗效果较高的案例, 提高患者战胜病魔的信心。 (3) 饮食指导干预:针对患者实际病情, 给予相应的饮食护理干预, 要求患者多食用清淡食物, 进食新鲜水果、蔬菜等, 禁食辛辣、刺激性食物, 戒烟、戒酒, 根据患者病情及饮食习惯, 及时调整饮食结构, 因人适时的引导患者饮食结构, 培养患者良好的饮食习惯[1]。 (2) 用药指导干预:在用药过程中, 药物会加重患者肝脏的负担, 因此, 一定要加医护人员指导下科学的用药, 帮助患者树立只要有适应症就要用抗病毒药物治疗的意识, 抗病毒治疗费用高、治疗时间长, 应根据患者患者病情及经济状况选择合适的抗病毒药, 提高患者治疗信心[2]。 (3) 运动干预:合理的休息会提高慢性乙型肝炎患者治疗效果, 减轻肝脏的生理负担, 有助于修复受损肝脏细胞;同时指导患者适宜的运动方法, 如散步、打太极拳, 以不感到劳累为宜[3]。
分析两组负面心理、临床指标 (空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶) 、生活质量、护理满意度。负面心理采用SAS、SDS量表进行评价[4], 分数越高证明负面心理越严重。生活质量采用QOLAD量表进行评价[5], 生理机能、健康状况、精力状态、社会功能、情感职能和心理健康6个维度, 每项10分, 分数越高生活质量越高。护理满意度采用该院自制问卷调查表进行评价, 评分标准:总评分≥85分为非常满意;总评分70~84分为满意;总评分<70分为不满意。护理总满意度=非常满意度+满意度。
采用SPSS 23.0统计学软件分析, 计量资料 (负面心理、临床指标、生活质量) 采用 (±s) 表示, 应用t检验;采用%表示计数资料 (护理满意度) , 应用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
负面心理评分观察组低于对照组 (P<0.05) , 见表1。
临床指标比较干预组优于对照组 (P<0.05) , 见表2。
生活质量对比干预组高于对照组 (P<0.05) , 见表3。
干预组比较满意33例、满意10例、不满意3例, 护理总满意度93.5% (43/46) ;对照组比较满意25例、满意9例、不满意12例, 护理总满意度73.9% (34/46) , 组间对比干预组高于对照组 (t=6.452, P<0.05) 。
慢性乙型肝炎、糖尿病均为临床最常见的慢性疾病。当慢性乙型肝炎患者病变发展过程中合并糖尿病, 会加重病情, 增加治疗难度, 从而影响治疗及预后效果。在肝炎治疗中, 多以休息为主, 维持营养干预, 促使肝细胞修复与再生;而糖尿病患者需要控饮食, 采用适宜的锻炼, 以改善及控制血糖水平[6]。由于两种疾病相互影响, 易增加患者负面心理, 而不良的心理状态又会导致病情进展, 影响治疗及预后效果。故实施有效的针对性护理干预至关重要。
针对性护理是常规护理基础上延伸出来的一种护理措施, 其具有较高的护理针对性, 是以患者为中心, 针对其实际情况, 给予护理干预指导, 促使病情尽快康复。该次研究显示:负面心理干预组较低, 临床指标干预组较优, 生活质量干预组较高, 护理满意度干预组93.5%、对照组73.9% (P<0.05) 。由此可知, 通过心理、健康宣教、用药、饮食等护理干预指导, 疏导负面心理, 提高患者治疗信心;提高患者对疾病的认知程度, 进一步提高治疗依从性;培养患者良好的用药习惯, 提高治疗效果;针对性给予饮食指导, 有效控制血糖水平[7]。结合上述护理措施, 建立良好的护患关系, 进一步提高护理满意度。
综上所述, 针对性护理干预应用于性乙型肝炎合并糖尿病患者中, 应用效果显著, 值得推广。
摘要：目的 分析针对性护理干预对慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的应用效果。方法 随机选择92例该院自2016年4月—2017年4月收治的慢性乙型肝炎合并糖尿病患者, 采用随机信封法将其分为对照组 (n=46) 、干预组 (n=46) , 给予对照组患者常规护理;给予干预组患者常规护理+针对性护理干预, 分析两组负面心理、临床指标、生活质量、护理满意度。结果 负面心理对比显示干预组低于对照组 (P<0.05) ;临床指标对比显示干预组优于对照组 (P<0.05) ;生活质量、护理满意度对比显示干预组高于对照组 (P<0.05) 。结论 在慢性乙型肝炎合并糖尿病患者临床护理中, 应用针对性护理干预, 护理效果显著, 既可改善患者负面心理及临床指标, 又可提高患者生活质量及护理满意度, 值得临床推广应用。
关键词：针对性护理干预,慢性乙型肝炎,糖尿病
[1] 邱彩英, 蒋贤高, 留晓静.针对性护理干预对慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的影响[J].中医药管理杂志, 2017, 25 (13) :72-73.
[2] 张沛华.针对性护理干预对慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的影响[J].现代医药卫生, 2016, 32 (2) :272-274.
[3] 王定.针对性护理干预对糖尿病血糖控制及生活质量的影响[J].吉林医学, 2014, 35 (34) :7664-7665.
[4] 刘艳花, 袁素娥.心理护理对慢性乙型肝炎合并糖尿病患者抑郁情绪的影响效果分析[J].中外医学研究, 2014, 12 (28) :83-85.
[5] 黎丽嫦.针对性护理干预对糖尿病患者服药依从性的影响[J].中国当代医药, 2014, 21 (16) :119-121.
[6] 许俊华.针对性护理干预在慢性乙型肝炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2013, 19 (9) :30-31.
[7] 杨建梅, 鞠亚, 秦曼玲.护理干预对中青年慢性乙型肝炎患者生活方式的影响[J].广西医学, 2011, 33 (7) :907-909.
推荐阅读：
针对性的影响对求职简历07-25
针对社区老年人跌倒的护理06-23
浅谈网站的针对性推广09-13
同桌100学习网针对性的教育网站06-20
针对信用评价06-05
针对四个意识党员个人检查材料06-05
面对人生的相对性作文700字09-29
