慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 是一种常见的呼吸系统疾病, 具有较高的患病率和病死率, 是严重危害人类健康的一种慢性非传染性疾病。该病是一种以气流受限为特征的不完全可逆性疾病, 气流受限呈进行性加重, 引起心肺功能衰竭, 最终导致死亡。COPD患者在临床上的表现包括慢性反复性咳嗽、咳痰, 进行性呼吸困难, 并发肺心病, 合并喘息, 情绪异常如低落、烦躁等, 由于大脑长期慢性缺氧而影响大脑皮质的功能, 引起患者记忆力、智力的下降, 非常容易出现心理问题如抑郁、焦虑、恐惧及绝望等。因此对慢性阻塞性肺疾病患者的临床特点、心理特点进行研究和分析, 并根据其特点制定个体化的护理干预, 对患者病情的恢复会起到事半功倍的效果。为探讨慢性阻塞性肺疾病住院患者的特点及护理对策, 该次选取2011年7月—2012年7月在我院就诊的70例COPD住院患者进行研究, 现报道如下。
选取2011年7月—2012年7月在我院就诊的70例COPD住院患者为研究对象, 对研究对象进行临床问诊、肺部功能的检查及X线胸片检查, 均符合诊断标准, 经营养评论符合营养不良并排除并发高血压、糖尿病、甲亢等其它严重的慢性躯体疾病。其中男患者49例, 女患者21例, 年龄56～79岁, 平均年龄 (67.56±4.56) 岁, 病史最长的有31年, 最短的有7年, 平均病程为13年。
使用回顾性研究, 对COPD患者的临床资料进行搜集、整理和分析, 总结出住院患者的临床特点;通过个人访谈的方式, 即所有的患者均和5名经验丰富的护士进行问谈, 以多数人意见为准, 诊断出患者的心理特点。并与主治医生、责任护士共同探讨, 制定出相应的护理对策。对个体化护理的临床意义展开探讨。
慢性反复性咳嗽、咳痰的患者有70例;并发肺心病的患者有32例;进行性呼吸困难的患者有61例;情绪异常如低落、烦躁的患者有53例;合并喘息的患者有30例等, 见表1。
抑郁症患者有24例, 焦虑症的患者有26例, 恐惧症的患者有13例, 绝望症的患者有7例, 见表2。
首先要为患者提供安全、舒适的环境, 病房内空气清新、安静整洁、舒适安全, 保持适合患者的温湿度, 病情比较轻的患者, 指导其进行适当的运动, 患者急性期时卧床休息, 根据患者的舒适情况采取半坐位或者是端坐位, 协助患者活动, 密切观察病情, 预防并发症。
对于COPD的患者, 应长期持续低流量吸氧, 吸氧15 h/d以上, 氧流量为1～2 L/min。以改善患者的缺氧状况, 使患者的生存时间得到延长, 生命质量得到提高。使用时注意安全, 避免吸入高浓度的氧, 引起氧中毒或者是二氧化碳的潴留。氧疗有效的指标:呼吸困难得到缓解, 发绀状况有所改善, 呼吸频率接近正常, 活动能力加强。
关于如何咳嗽、排痰, 对患者进行正确的指导, 保持呼吸道的通畅。协助患者取舒适安全的体位, 指导患者深呼吸, 连续咳嗽几次, 当痰到咽部附近时, 再用力咳出。严重感染的患者, 痰液粘稠不易排出时, 帮助患者拍背, 同时嘱咐患者多饮水, 使用祛痰剂或者超声雾化吸入湿化气道, 以排除痰液。
向患者提供高热量、高蛋白、高维生素、营养易消化的食物, 禁食辛辣、刺激的食物。保证足够的热量、蛋白质、维生素以及纤维素, 以防止便秘。少吃豆类、马铃薯等产气食物, 指导患者少量多餐, 进食时细嚼慢咽, 以不产生饱胀感为宜[1]。
根据患者的病情选用有效的抗生素进行抗感染治疗, 以控制感染。遵医嘱使用糖皮质激素、支气管扩张剂、祛痰药等, 超声雾化吸入液的温度保持在32～35℃之间[2], 静脉滴注茶碱类、呼吸兴奋剂时, 严格控制滴速, 并密切观察疗效, 出现不良反应时, 立即进行处理。患者吸入糖皮质激素时, 医护人员应嘱咐并监督患者清水漱口。
因为COPD是一种难治性的慢性疾病, 患者易出现焦虑、抑郁、恐惧及绝望的心理, 所以护士需帮助患者缓解焦虑, 如使患者放慢思维, 聆听轻音乐, 分散其注意力, 体贴、关心、安慰患者。向患者解释通过积极治疗, 可以缓解呼吸困难, 使患者以积极的态度接收治疗[3];使患者树立治愈的信心, 向患者解释疾病使其对疾病的演变有所了解, 及时向患者反馈信息, 介绍成功的病例, 让患者看到康复的希望, 与患者共同制定康复计划。增强患者的信心;与患者交流时, 态度和蔼, 语言亲切, 运用支持、疏导、鼓励和放松的方式使患者的负性情绪得到缓解[4]。
该次实验通过回顾性研究的方法和个人访谈的方式, 对70例COPD的住院患者的特点和护理对策进行了分析, 发现患者会出现慢性反复性咳嗽、咳痰, 进行性呼吸困难, 并发肺心病, 合并喘息, 情绪异常如低落、烦躁等身体特点和抑郁、焦虑、恐惧及绝望等心理特点[5]。而医护人员除了要对患者进行基本护理之外, 还要对其心理进行精心地护理, 这样对患者的生理和心理都有巨大的促进作用, 使治疗得以顺利的进行, 达到事半功倍的效果。
摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 住院患者的临床特点、心理特点制定相应的护理对策, 促进患者尽快康复。方法选取2011年7月—2012年7月在该院就诊的70例COPD住院患者为研究对象, 利用回顾性研究的方法, 对COPD患者的临床资料进行搜集、整理和分析;通过个人访谈方式, 对COPD患者的心理特点进行分析, 进而与医生及护理人员进行探讨并采取相应的护理对策。结果 COPD患者的临床特点有:慢性反复性咳嗽、咳痰, 进行性呼吸困难, 并发肺心病, 合并喘息, 情绪异常如低落、烦躁等, 存在的心理问题有:抑郁、焦虑、恐惧及绝望。采取的护理对策包括基础护理和心理护理。结论对COPD患者的特点进行分析, 并采取相应的护理措施, 可以帮助患者及其家属正确认识COPD, 以积极的心态治疗疾病, 有效地控制病情, 从而提高患者的生活质量。
关键词：慢性阻塞性肺疾病,特点,护理对策
[1] 麦慧, 唐艳萍, 邓松英.护理干预对老年慢性肺阻性疾病患者生活质量的影响[J].护理实践与研究, 2010, 22 (7) :12-14.
[2] 王毅, 张德辽, 刘成霞.开展护士人性化护理培训干预的效果与研究[J].重庆医学, 2009, 38 (6) :685-686.
[3] 杨艳.老年慢性肺阻性疾病病人生活质量的护理干预[J].中外医学, 2012 (4) :169.
[4] 王立昆.人性化护理在传染科的应用[J].中华医院感染学杂志, 2010, 20 (4) :583.
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