慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 是一种以进行性呼出气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病, 文献报道细胞因子在气道炎症反应是COPD反复发作、恶化的重要原因, 本文介绍我院应用氨溴索治疗COPD急性发作, 观察其对患者肺功能及血清细胞因子的影响, 现报道如下。
选取在本院治疗的70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者, 按患者的治疗方式分为治疗组及对照组, 治疗组35例, 其中男性20例, 女性15例, 年龄处于56～78岁之间, 平均 (64.7±4.2) 岁;对照组35例, 男性21例, 女性14例, 年龄处于57～79岁之间, 平均 (65.5±4.8) 岁。两组患者在年龄、性别方面经统计分析差异无统计学意义 (P<0.05) 。
两组患者均进行抗感染、β受体激动剂、氨茶碱、雾化吸入糖皮质激素等常规治疗, 给治疗组患者加用盐酸氨溴索针剂 (沐舒坦, 德国勃林殷格翰, 批号811526, 规格15mg/mL) 60mg入5%葡萄糖注射液250mL中静脉点滴, 每天1次, 连续应用10d, 后复查两组患者肺功能及血清细胞因子包括肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 、白介素-8 (IL-8) 水平。
入选患者符合我国2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 诊治规范 (草案) 》, 肺通气功能测定FEV1<80%预计值, 支气管扩张试验 (-) , 1月后复查FEV1<80%预计值, 戒烟≥3个月, 患者3个月内未应用激素类药物, 无糖尿病、自身免疫性疾病、其他部位感染以及严重心脑肾血管疾病等[1]。
选择SPSS 17.0软件对数据进行统计分析, 各项参数以均值±标准差表示, 使用χ2以及t检验, P<0.05时差异有统计学意义。
治疗组及对照组治疗后肺功能及血清细胞因子水平比较见表1。
两组患者比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 治疗组患者肺功能及血清细胞因子改变优于对照组。
慢性阻塞性肺疾病是一种慢性炎症性呼吸系统疾病, 其显著的特征就是气流受限, 其发病机制尚不十分清楚, 目前认为气道、肺实质、肺血管的慢性炎症与其相关, 肺部不同部位聚集着肺泡巨噬细胞、中性粒细胞及T淋巴细胞, 激活的炎症细胞释放IL-8、IL-10、TNF-α等多种细胞因子[2], 破坏肺结构或进一步加重细胞炎症反应。
有研究资料表明, COPD急性发作时患者体内的IL-8、TNF-α水平均升高明显, 它们在气道慢性炎症的形成和发展中起到重要作用, IL-8是中性粒细胞的激活剂及化学吸引剂, 在急性感染时中性粒细胞浸润至肺部十分重要。TNF-α是一种多显性多肽调节因子, 是机体免疫防御、炎症损伤、休克等发病的重要介质, 同时与宿主防御功能及稳定内环境密切相关。氨溴索能起到清除氧自由基、降低气道高反应性[3];抑制白细胞和肥大细胞释放组胺, 降低嗜酸性粒细胞炎症因子释放量;抑制组胺释放所引起的平滑肌收缩, 起到保护肺功能的作用。
COPD患者气道黏液高分泌状态是促使COPD病情加重的重要因素, 因此促使痰液尽快排出是临床治疗的目标之一。盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂, 主要作用于气道分泌细胞, 起调节细胞黏液、浆液分泌, 增强纤毛摆动频率及强度作用, 利于痰液排出, 氨溴索还可促进纤毛上皮的再生及纤毛正常运动功能恢复, 加速粘膜纤毛的运动[4], 维护上呼吸道自净机制, 防止有害因子的损伤;氨溴索可刺激Ⅱ型细胞合成分泌肺泡表面活性物质, 防止肺泡萎缩及肺不张, 协助无纤毛区痰液的运送;还能恢复粘膜的正常分泌, 改善分泌物浆液/粘液的比值, 改善痰液的流变学, 降低痰液对气道壁的粘附, 有利于排痰。在经过治疗后治疗组患者肺功能相关指标明显改善, 且由于对照组。
氨溴索用于辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者能明显改善其肺功能, 使炎症细胞因子的水平降低, 效果满意。
摘要：目的 探讨氨溴索对慢性阻塞性肺疾病患者血清细胞因子及肺功能的影响。方法 回顾性分析我院收治的70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料, 根据患者的治疗方式分为治疗组和对照组, 治疗组在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液, 对照组仅用常规治疗, 对两组患者治疗后肺功能相关治疗及血清细胞因子进行评价。结果 治疗组患者肺功能和血清细胞因子改善优于对照组, 两组的差异有统计学显著性 (P<0.05) 。结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重时应用氨溴索辅助治疗能在明显改善患者肺功能的同时降低炎症细胞因子的水平, 并且效果满意。
关键词：氨溴索,慢性阻塞性肺疾病急性加重期,肺功能,血清细胞因子
[1] 中华医学会呼吸病学分会, 慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2007年修订版) [J].中华结核和呼吸杂志, 2007, 30 (1) :8.
[2] 晓慧, 钮善福.盐酸氨溴索注射液针剂治疗呼吸系统疾病疗效观察[J].上海医科大学学报, 2009, 27 (2) :152-153.
[3] 王嘉漫, 包红, 陈小东, 等.氨溴索对COPD患者血清细胞因子和肺功能的影响[J].临床肺科杂志, 2010, 15 (2) :194-195.
[4] 朱科明, 李深, 邓小明.盐酸氨溴索注射液对危重患者肺功能的保护[J].中国急救医学, 2010, 2l (1) :59-60.
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